口腔健康宣教在开窗引流配合囊肿塞治疗颌骨囊肿护理中的作用要点
负压引流装置在下颌骨大型囊性病变开窗减压治疗中的应用
Ｍ ７㈤ 负压引流装置在下颌骨大型囊性 病变开窗减压治疗中的应用▲ 刘正武 陈进ｈ 王 洁 郑 灵 李冀樱 何晓 （１广西南宁市第二人民医院口腔科，南宁市５３００３１；２广西南宁市茅桥中心医院口腔科， 南宁市５３００２３） 【摘要】 目的 探讨负压引流装置在下颌骨大型囊性病变开窗减压治疗中的应用效果。 方法采用自行研发的纯钛金属引流管外连硅胶导尿管接负压袋，对１２例下颌骨大型囊性病变行开 窗负压引流治疗，观察患者局部舒适度、开窗口通畅度、局部反应及疗效指标。结果１２例中除２例 因患者未能坚持外接负压引流袋进行负压治疗，而直接改用钛金属引流管维持开窗口减压治疗外，其 余ｌ０例均能维持佩戴６个月以上，未出现钛金属管脱落现象。开窗口管径及通畅度维持良好，患者主 诉舒适度可，局部炎性反应轻，囊腔容积缩小明显，均已完成二期手术，疗效确切。结论本研究采用 的钛金属负压引流装置具有生物相容性好、局部异物反应轻、开窗口维持便利、疗程缩短等优点，疗效 确切，值得推广应用。 【关键词】开窗减压术；负压引流；颌骨；囊性病变 【中图分类号】 Ｒ ７８２．６ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７３—６５７５（２０１２）０５－０４９５４３４ 颌骨大型囊性病变是指直径＞３．５ ｃｎｌ的病变。临床上 颌骨大型囊性病变以牙源性角化囊性瘤和囊性成釉细胞瘤 最为常见。颌骨大型囊性病变早期多无明显症状，患者常 以面部膨隆畸形为主诉，后可伴发感染，出现疼痛、下唇麻 木等症状。特别是发生在下颌角升支部的病变，传统的治 疗方法如刮治术及截骨术创伤大、易复发及发生病理性骨 折。目前对该类疾病的治疗主要采用一期的开窗减压术及 二期局限病灶刮除术结合的保守性、功能性治疗。该治疗 方法创伤性较小，疗效确切，最大程度保留了患区累及的牙 齿以及神经感觉功能。其缺点是治疗时间较长，通常要超 过一年，对依从性较差的患者难以坚持。特别是引流口维 持及护理较烦琐，容易闭合、堵塞，常需重新开窗，给患者带 来诸多不便及痛苦。本研究针对口内引流口维护不便、疗 程过长的问题，制作了带固定支架的钛金属引流管，并在 ・４９５・
鼻内镜下经鼻腔开窗双通道引流治疗上颌骨囊肿的临床观察
２０１３年１Ｏ月第５１卷第２８期 ・临床探讨・
鼻内镜下经鼻腔开窗双通道引流治疗上颌骨囊肿
的临床观察
廖军 叶晓明 林伟年
福建医科大学附属泉州市第一医院耳鼻咽喉科，福建泉州３６２０００
【摘要】目的探讨和评价在鼻内镜下经鼻腔开窗双通道引流手术治疗上颌骨囊肿的疗效。方法对１３例上颌
骨囊肿患者在鼻内镜下经下鼻道开窗，不刮除其余囊壁，使囊腔与下鼻道、上颌窦相通呈双通道引流状态，定期
复查和随访。结果所有病例均未出现术腔的反复感染，未出现神经及临近重要结构损伤，术腔１～３个月完成
上皮化，６个月鼻面部畸形明显改善，术后６个月～２．５年随访，囊肿无复发。结论鼻内镜经鼻腔开窗双通道引
流手术是一种疗效良好的治疗上颌骨囊肿的方法。
【关键词】鼻内镜手术；上颌骨囊肿；开窗；双通道
【中图分类号】Ｒ７６５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１３）２８—０１４９—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｎａｓａｌ ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉＯｎ ｄ０ｕｂｌｅ—ｃｈａｎｎｅｌ ｄｒａｉｎａｇｅ ｉｎ ｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｃｙｓｔ ｕｎｄｅｒ ｎａｓａｌ ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ
Ｌ／Ａ０ Ｊｕｎ ＹＥ Ｘｉａｏｍｉｎｇ ＬＩＮ Ｗｅｉｎｉａｎ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ ３６２０００，
Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｕｎｄｅｒ ｎａｓａｌ ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ ｔｒａｎｓｎａｓａｌ ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎ ｄｏｕ— ｂｌｅ－ｃｈａｎｎｅｌ ｄｒａｉｎａｇｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｃｙｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉ￣ｅｅｎ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｃｙｓｔ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｅｎ－
下颌骨囊肿怎么进行开窗手术(养生小贴士)
第 1 页 下颌骨囊肿怎么进行开窗手术
下颌骨囊肿就是指在颌骨内出现了有液体的囊性肿物，会逐渐的增大，对于颌骨的危害是比较大的，根据发病原因，一般分为牙源性和非牙源性两种囊肿，对于患者来说，如果比较严重，应该及时进行手术治疗，手术治疗的方法比较多，根据囊肿的具体大小，采取对症的方法来进行治疗。
★治疗
颌骨囊肿的治疗，除年龄因素外，囊肿发生的部位也决定手术方法的选择。囊肿位于上颌骨或下颌骨，前部或后部，中线或两侧，都应分别采取不同的方法予以处理。囊肿大小不一样也应采取不同方法。
★1.小型囊肿的治疗
根尖感染引起的小型囊肿可采取以下方法进行治疗：
第 2 页 如为死髓牙引起，可将病源牙作根管治疗，充填后作囊肿摘除，或在术中充填，同时作根尖切除。创口可予以缝合，一般均可获得一期愈合。如为残根引起，可拔除残根，扩大拔牙创齿槽窝，将囊肿摘除或刮净，拔牙创予以缝合，也可获得一期愈合。
腭前部或中线的裂隙囊肿，如切牙管囊肿，鼻腭囊肿或正中囊肿的治疗。如作一次囊肿摘除，剥离囊膜时极易穿通鼻底，形成口鼻漏。这种瘘道修补起来非常困难，有时经多次手术也难修复。对于这种情况，最好不作囊肿摘除，而作半切除开放手术。即将囊肿突出或未突出口腔的囊肿壁，连同表面的腭黏膜切除，其鼻腔面不予切除。术后于进食后冲洗囊腔即可，一般术后3～6个月，即可长平，囊膜色泽与腭黏膜相似，毋需再次切除。这种方法创伤很小，也相对安全，绝无穿通鼻腔的并发症发生，非常适宜于老年人。
★2.中型囊肿的治疗
老年人颌骨的中型囊肿，治疗比较复杂。因老年人大部分缺 第 3 页 牙或合并牙槽骨萎缩。中型囊肿如位于上颌前部者，可能压迫梨状孔突入鼻底；后部者可能侵入上颌窦。如位于下颌，老年人下颌骨因缺牙变窄，体部或升枝的囊肿可能压迫或推移下齿槽神经管，并将邻近牙推移异位或根尖位于囊腔内，这种情况下，如作一次性囊肿摘除，上颌可能穿通鼻腔或上颌窦，下颌则易损伤下齿槽神经管；如损伤邻牙，还需作根管治疗或拔除，造成不必要的痛苦。对老年人，均不适宜作这些治疗。因此，老年人中型骨囊肿的治疗，以开窗减压术最为安全，且创伤小，痛苦少，同样可以达到治疗的目的。当然惟一的不足是愈合时间稍长，在此期间每天饭后需冲洗囊腔。由于冲洗方法简单，不受时间限制，且安全舒适。
牙源性颌骨囊肿诊疗指南2022年版
牙源性颌骨囊肿诊疗指南
（2022
年版）
一、概述
颌骨囊肿是指发生于颌骨内的非肿瘤性囊性病变，是一
种病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常由纤维结缔组
织囊壁包绕，绝大多数囊壁有上皮衬里。根据组织来源，颌
骨囊肿可分为牙源性囊肿与非牙源性囊肿。其中牙源性囊肿
在临床最为常见。根据世界卫生组织
2017
年关于颌骨上皮
性囊肿的分类，牙源性颌骨囊肿可分为炎症性囊肿和发育性
囊肿两大类。
前者临床中以根端囊肿
（根尖囊肿）
最为常见，
后者以含牙囊肿和角化囊肿最为常见。
二、适用范围
经病史询问、体格检查和影像学检查等，第一诊断为牙
源性颌骨囊肿的患者。
三、诊断
（一）临床表现
牙源性颌骨囊肿多发生于青壮年。可发生于颌骨任何部
位。其中根端囊肿好发于前牙区，患部可见末期龋、残根或
牙冠已变色的死髓牙。含牙囊肿好发于下颌第三磨牙、上颌
尖牙和下颌第二前磨牙区。角化囊肿好发于下颌第三磨牙区
和下颌支部，以及上颌结节。
囊肿生长缓慢，初期无自觉症状。病灶发展可引起颌骨膨隆，继续发展可使唇颊侧骨壁变薄，触诊时可有乒乓球样
弹性感或羊皮纸样感。
当表面骨质消失，
囊肿位于软组织下，
触诊有波动感。当囊肿发展过大，骨质损坏过多时，在下颌
骨可能引起病理性骨折。多数情况下囊肿向下颌骨颊侧膨
胀，但部分角化囊肿可向舌侧膨胀。此外角化囊肿常沿颌骨
长轴扩展，颌骨膨胀不如其它颌骨囊肿明显。当囊肿位于上
颌骨，可侵入鼻腔及上颌窦，将眶下缘上推，而使眼球受到
压迫，影响视力，甚或产生复视。如邻近牙受压，根周骨质
吸收，可使牙发生移位、松动、倾斜。
病灶多为单发，个别可呈多发病灶。角化囊肿多发性比
例较高（约
10%）
。
颌骨囊肿、
尤其角化囊肿可有继发感染，
出现局部胀痛、
张口受限、全身发热等。
（二）辅助检查
1.影像学检查
X
线检查应作为必要辅助检查手段。
可选择曲面体层片、锥形束
CT、螺旋
CT
等常用检查方
法，评估病灶性质、范围以及同邻近组织的关系。典型牙源
性颌骨囊肿在
X
线片上显示为清晰圆形或卵圆形透明阴影，
完整刮治术及开窗引流术治疗颌骨囊肿的疗效及预后对比
・７４・ 实用临床医药零志 ２０１３年第１７卷第７期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣＩｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ：ｎＰｒａｃｔｉｃｅ 一…。 。’一’…’ …
完整刮治术及开窗引流术治疗
颌骨囊肿的疗效及预后对比
靳松
（河北省唐山市玉田县医院口腔外科，河北唐山，０６４１００）
摘要：目的 比较完整刮治术及开窗引流术治疗颌骨囊肿的疗效及预后。方法回顾性分析本院收治的１２６例大型牙 源性颌骨囊肿患者的临床资料，将行完整刮治术的８５例患者纳入刮治组，将行开窗引流术的４１例患者纳入开窗组。比较２组 患者手术时间及术中出血量，术后３ ｄ内发生局部疼痛或上下唇麻木的例数，术后创腔感染、恢复及复发情况。结果开窗组 手术时间、术中出血量、术后疼痛或麻木的比例均显著小于刮治组；开窗组未发现术后创腔感染及术后３６个月内复发者，且预 后良好，未发现神经损伤患者；而刮治组术后创腔感染１３例，３６个月内复发１６例，２组差异显著。结论对于适用于开窗引流 术的大型牙源性颌骨囊肿患者，该手术方式可简化手术程序，减少创伤，降低术后并发症发生率，术后恢复良好，复发率低，安 全有效。 关键词：刮治术；开窗引流术；颌骨囊肿；预后 中图分类号：Ｒ ７８２文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—２３５３（２０１３）０７—０７４—０３ ＤＯＩ：１０．７６１９／］ｃｍｐ．２０１３０７０２４
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｔｅ
ｃｕｒｅｔｔａｇｅ ａｎｄ ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｙｓｔｓ ｏｆ ｊ ａｗ
ＪＩＮ Ｓｏｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＹｕｔｉａｎＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴａｎｇｓｈａｎ，Ｔａｎｇｓｈａｎ，Ｈｅｂｅｉ，０６４１００）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｃｕｒｅｔ—
开窗减压造瘘术治疗老年颌骨巨大囊肿8例
・ ５８ ・ 实用临床医学２０１０年第１１卷第１２期Ｐｒａｃ￣ｃａｉＣｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１０，Ｖｏｌ １１，Ｎｏ １２
开窗减压造瘘术治疗老年颌骨巨大囊肿８例
徐奎志，刘道峰 （胜利油田中心医院口腔科，山东东营２５７０３４） 关键词：颌骨巨大囊肿；开窗减压造瘘术；老年人 中图分类号：Ｒ７３９．９１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００９－－８１９４（２０１０）１２－－００５８－－０１
１资料与方法 １．１一般资料 选择２０００－－２００４年在胜利油田中心医院住院 的颌骨巨大囊肿患者８例，其中男７例，女１例，年 龄５８～８０岁，病程５～３Ｏ个月。原发性颌骨巨大囊 肿７例，复发性颌骨巨大囊肿１例，上颌骨巨大囊肿 ５例，下颌骨巨大囊肿３例。临床上见颌骨不同程 度的膨隆，扪之有乒乓球样感或囊性感，穿刺可抽出 淡黄色或褐色液体。口腔ｘ线片示：囊肿病变最长 直径超过２．８ ｃｍ。 １．２方法 采用静脉基础麻醉＋局部浸润麻醉。在口腔前 庭区颌骨囊肿表面黏骨膜作“井”字形切口，切开黏 骨膜，暴露变薄的骨皮质，使用咬骨剪或骨凿去除部 分囊肿表面骨皮质，开窗直径约１．２～１．５ ｃｍ，切除 开口区部分囊壁送病理检查。用骨膜玻璃器进入囊 腔钝性分离，使各囊腔相通利于引流。囊肿壁完全 保留，不得刮除，将口腔黏膜创缘与囊壁开口边缘缝 合形成袋形瘘口。从囊腔造口处向囊内填塞碘仿纱 条。术后１０ ｄ后拆除缝线并抽出碘纺纱条。术后 １、３、６、１２、２４个月定期复查口腔Ｘ线片，观察囊腔 及测量囊腔内骨质的增生等情况。 ２ 结果 ８例患者术后３个月，Ｘ线片示：囊腔逐渐缩 小，新生骨逐步形成；术后６个月，造口处遗留０．５ ｃｍ左右瘘口，探囊腔浅；术后１年，６例瘘口闭合，２ 例瘘口未闭合。随访３～５年，除１例瘘口囊腔较浅 外，其余７例瘘口愈合，未见复发。 ３讨论 颌骨巨大囊肿的治疗方法较多。儿童及老年机 体情况较差者，要尽量采用保守治疗。颌骨囊肿的 生成基础是囊内压的增高，使囊肿向周围膨胀性生 长，压迫吸收周围骨质，囊内某些化学物质参与邻近 骨质的吸收［１］。另外，通过局部开窗引流释放囊腔 内压力及化学物质，囊壁在压力释放后呈向心性收 缩，牵引颌骨骨质增生，形成修复性新骨，囊腔逐渐 缩小，颌骨骨质得以恢复，这就是颌骨囊肿形成和开 窗引流减压术的理论依据 ］。 本组患者使用开窗引流减压术，取得了良好的 效果，术后并发症少，特别适合老年患者。 参考文献： ［１］李思毅，胡永杰，张陈平．开窗减压术在颌骨巨大囊性病变中的 应用［Ｊ］．国外医学口腔医学分册，２００４，３１（６）：４６２—４６４． Ｅｍ３陈启富，王德蕙．灌洗疗法治疗颌骨囊肿３０例［Ｊ］．中华Ｌ１腔医 学杂志，Ｉ９９６，３１（２）：Ｉ２７． （责任编辑：胡炜华）
开窗减压术治疗大型颌骨囊肿31例临床分析
《海南医学）２０ｍ年第２ｌ卷第３期 Ｖｏ１．２１ Ｎｏ ３ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０
・论 著・
开窗减压术治疗大型颌骨囊肿３１例临床分析
余海，黄谢山，钟伟
（中南大学湘雅医学院附属海口医院口腔颌面外科，海南 海口 ５７０２０８）
【摘要ｌ 目的评价开窗减压术治疗大型颌骨囊肿的方法效果。方法选择符合条件的３ｌ例颌骨囊
肿病人，从口腔内采用保守的开窗减压引流术，定期复诊复查口腔全景片和ｃＴ片，观察囊腔内颌骨骨质增
生情况。结果３１例病人定期复诊冲洗引流，随诊１８—２４个月，囊腔逐渐被新生骨完全替代、完全愈合，未
见不良并发症。结论开窗术手术方法简单实用，并发症少；能保持颌骨的完整性，不影响颌骨发育；特别
适用青少年儿童大型颌骨囊肿的治疗。 【关键词１ 颌骨囊肿；保守治疗；开窗减压术 【中图分类号】Ｒ７８２．０５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００３－－－－－－６３５０（２０１０）０３－＿０１８＿＿０３
Ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｔｈｅ ｌａｒｇｅｊａｗ ｂｏｎｅｓ ｃｙｓｔｓ：ａ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ３１ ｃａｓｅｓ．ＹＵ Ｈａｉ，ＨＵＡＮＧ Ｘｉｅ—ｓｈａｎ，
ＺＨＯＮＧ Ｗｅｉ．Ｏｒａｌ—Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈａｉｋｏｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉａｎｇｙａ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｅｎ—
ｔｒａｌ Ｓｏｕｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｔｒｙ，Ｈａｉｋｏｕ ５７０２０８，Ｈａｉｎａｎ，ＣＨＩＮＡ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｌａｒｇｅ ｊａｗ ｂｏｎｅｓ ｃｙｓｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
３ １ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｅｌｉｇｉｂｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎｔｒａｏｒａ１．Ｔａｋｉｎｇ ｓｔｏｍｏ— ｐａｎｏｒａｍａ ａｎｄ ＣＴ ｆｉｌｍｓ ｐｅｒｉｏｄｉｃａｌｌｙ ｗｅｒｅ ｅｍｐｌｏｙｅｄ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｇｒｏｗｔｈ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｏｆ ｊａｗ ｂｏｎｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｙｓｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
开窗减压术＋Ⅱ期刮治术治疗大型颌骨囊肿
开窗减压术＋Ⅱ期刮治术治疗大型颌骨囊肿
向晋松;袁群芳;曾慧敏;王为;严翔
【摘 要】目的：总结开窗减压术＋Ⅱ期刮治术治疗大型颌骨囊肿的疗效。方法回顾分析21例大型颌骨囊肿患者经开窗减压术前后CT影像轴位和冠状位上囊腔缩小程度，牙根尖周骨质恢复程度及治疗效果。结果开窗减压术术后6～9月囊腔明显缩小，骨质修复良好，Ⅱ期刮治术治疗随访1～6年无复发。结论开窗减压术可以显著缩小骨质破坏范围，改善颌骨畸形，为二次手术摘除囊肿及保留受累牙创造条件，结合Ⅱ期刮治术彻底切除病变组织，是治疗颌骨大型囊肿的有效治疗方法。
【期刊名称】《湖北民族学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2015(000)002
【总页数】3页(P64-66)
【关键词】颌骨囊肿;开窗减压术;Ⅱ期刮治术
【作 者】向晋松;袁群芳;曾慧敏;王为;严翔
【作者单位】仙桃市第一人民医院口腔颌面外科 湖北仙桃433000;仙桃市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 湖北仙桃433000;仙桃市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 湖北仙桃433000;仙桃市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 湖北仙桃433000;仙桃市第一人民医院口腔颌面外科 湖北仙桃433000
【正文语种】中 文
【中图分类】R782
颌骨囊肿是口腔颌面外科的一种常见病，其起源可分为牙源性与非牙源性囊肿，临床上以牙源性囊肿较常见，而非牙源性囊肿则很少见。颌骨囊肿早期症状不明显，一旦发现常已造成骨质严重破坏，形成大型颌骨囊肿。临床传统治疗大型颌骨囊肿手术方式包括病变截断性切除联合植骨，囊肿刮除等［1］。近年来开窗减压术开始成为大型颌骨囊肿的常用治疗手段并取得良好的治疗效果。我科自2007年2月至2014年4月采用开窗减压术+Ⅱ期刮治术治疗大型颌骨囊肿21例，取得良好效果。现报道如下:
1 临床资料
1．1 一般资料 本文病例共21例，其中男性15例，女性6例;年龄9～34岁，平均年龄21．9岁。患者早期多数无自觉症状，后期主要因面部肿胀畸形、疼痛，病变区牙齿疼痛、松动及移位，张口受限等就医。所有患者术前均经过三维CT重建确诊并确定病变范围。囊肿直径4．3～10．7 cm;位于上颌骨4例，下颌骨17例。总共受累牙和牙胚57枚。术中开窗处切除小块囊壁组织送病理检查示含牙囊肿12例，角化囊肿6例，根尖囊肿3例。
颌骨囊肿塞治器的分类及应用
颌骨囊肿塞治器的分类及应用
【摘要】对于颌骨较大囊性病变，传统治疗方创伤较大且复发率高，患者常常伴随着面部畸形、牙根吸收、神经麻木等症状。为减少创伤，更好的恢复患者面部美观和功能，开窗减压术在临床应用越来越广泛。开窗减压术中，囊肿塞治器是不可缺少的工具。该综述总结了目前常见的颌骨囊肿塞治器的分类及应用。
【关键词】颌骨囊肿；开窗减压术；塞治器
传统的颌骨囊肿的治疗，如较大的根尖囊肿、成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤，都可能面临着截骨、二次修复的可能[1]。开窗减压术，是一种创伤小、操作简单的颌骨囊肿治疗方法，能最大程度地保留周围组织结构和功能，实现了“微创和功能并重”的理念[2]。囊肿塞治器是开窗减压术成功的重要因素。本文将对目前常见的颌骨囊肿塞治器类型进行总结，并根据临床经验分析各塞治器的优缺点和使用特点
常见的塞治器类型有：义齿型塞治器，压模固位型塞治器，硅橡胶式塞治器，托槽式塞治器等。下面将对各个塞治器的特点和应用进行说明。
1.义齿型塞治器
义齿式塞治器固位稳定，便于清洁；对于缺牙患者，同时可以恢复部分的咀嚼功能。但义齿式塞治器的缺点也显而易见：体积较大，初期佩戴易有不适甚至是压痛。义齿式塞治器适用于大部分的病例，尤其是囊肿开窗位于牙嶆嵴顶伴有缺牙的患者。
2.压模固位型塞治器
压模固位型塞治器的优点是制作方便快捷，患者可以当天佩戴；固位佳。缺点是适用于牙列整齐的患者，若牙列存在不同方向的基牙，会因为就位道不同而无法佩戴。另一个缺点是佩戴后患者无法正常咬合，长期佩戴会使患者的舒适感大大降低，影响医从性。有文献表明[3]，塞治器的强度欠佳，易发生折断。 3.硅橡胶式囊肿塞治器
此塞治器的制作方法最简单，制作材料通常为硅橡胶重体，由医师椅旁制作完成。硅橡胶塞治器的优点是塞治器本体柔软度较其他塞治器高，患者舒适度较好，复诊次数少。此塞治器的缺点是固位性较差，只能依靠塞治器深入囊腔部分略膨大产生的倒凹进行固位；制作完成后无法调改；后期硅橡胶卫生维护较难，常有菌斑附着，降低患者使用体验感。
颌骨囊肿开窗减压术治疗效果观察
颌骨囊肿开窗减压术治疗效果观察
宋洪宁;李俊福;姜娟;丁晓华;陈岱韻
【摘 要】目的 探讨开窗减压术在颌骨囊肿治疗中的效果.方法 对16例颌骨囊肿病例进行开窗减压术,通过CBCT测量囊腔最大直径,分析比较术前和术后6个月囊腔大小变化.结果 16例颌骨囊肿病例行开窗减压术6个月后,囊肿体积均明显缩小,周围骨质再生明显,与术前比较,差异有统计学意义.结论 开窗减压术治疗颌骨囊肿操作简单,能取得较好的临床治疗效果,值得广泛推广.
【期刊名称】《泰山医学院学报》
【年(卷),期】2018(039)008
【总页数】3页(P867-869)
【关键词】颌骨;囊肿;开窗减压术
【作 者】宋洪宁;李俊福;姜娟;丁晓华;陈岱韻
【作者单位】泰山医学院附属医院 口腔科,山东 泰安 271000;泰山医学院附属医院
口腔科,山东 泰安 271000;泰山医学院附属医院 口腔科,山东 泰安 271000;泰山医学院附属医院 口腔科,山东 泰安 271000;泰山医学院附属医院 口腔科,山东 泰安
271000
【正文语种】中 文
【中图分类】R782
颌骨囊肿是发生于口腔颌骨的一种良性肿瘤，多见于青壮年，呈囊性病变，内含囊液，发病率较高，病情发展缓慢，早期通常无明显的临床特征和自觉症状[1]，不易发现，后期随着囊肿的逐步增大，囊腔内压增加，体积膨胀，会对颌骨骨质造成吸收性破坏，扩张性膨隆的颌骨因骨质变薄扪诊有典型乒乓球样压弹感，常伴有病变区牙齿松动、移位，咬合关系紊乱，最终引起面部畸形、面部感染、颌骨骨髓炎等症状[2-3]。以往的治疗方式主要是囊肿刮除术、颌骨方块切除术、颌骨截骨术，以上手术方法创伤均较大，出血多，且易对神经、牙齿、血管等造成损伤而影响患者的咬合功能和面部外形，且手术并不会保证囊肿不再复发。开窗减压术治疗颌骨囊肿由美国医生Wine于1971年首次报道，开窗减压术属于微创功能性外科，创伤小、复发率低，能最大限度保留颌骨外形[4]，并能通过减小囊腔压力促进颌骨生长来保留受累牙牙髓活力[5]，其良好效果受到口腔医生广泛青睐。笔者观察了16例采用了开窗减压术的临床病例，现将结果报道如下。