[整理]围绝经期及绝经后保健pPPT课件
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围绝经期女性营养PPT课件
预防
幻灯片 13
铁缺乏——冰山真面目
1
缺铁性 贫血期
2
红细胞生 成缺铁期
3
幻灯片 14
储存铁 减少期
围绝经期肥胖
女性一生当中肥胖发生有三个重要时期
青春期 孕产期
围绝经期
绝经后肥胖比较明显
雌激素分泌减少
幻灯片 15
肥胖发生的原因
内因
遗传因素 神经内分泌
外因
不合理膳食 缺乏体力活动
其他
幻灯片 29
血脂异常的治疗性生活方式改变
幻灯片 30
强度 有力
膳食营养因素与心血管疾病危险性的 证据（WHO/FAO，2002）
增加危险性 降低危险性
肉豆蔻酸、棕榈酸、反式脂 大 量 饮 酒 (脑 卒 中 )
无关系
亚油酸、蔬菜水果、 补充 VE 鱼和鱼油、钾、体力 活动、少量饮酒 (CHD)
女性生育年龄分期
青春期
绝经
卵巢功 能减退 1年
生命 终止
绝经前期
过渡期 围绝经期
幻灯片 2
绝经后期
绝经(menopause)
月经停闭一年以上
遗传及家族因素、月
经周期、营养状况、
婚姻状况和生育能力、
文化程度、家庭人际 关系、吸烟等因素 我国平均49.5岁
围绝经期
40岁以后任何时期开始出现临床上月经不
幻灯片 12围绝经Fra bibliotek冷感症
由全身或局部血液循环不良引起的腰、背、小腹、手、 足或全身发冷为主要表现的综合征 围绝经期妇女容易出现，病情有轻有重 铁缺乏
围绝经期健康与保健.ppt
知识拓展
女性健康与保健 五、围绝经期健康与保健
黑龙江中医药大学佳木斯学院
制作人：韩莹
围绝经期健康与保健
围绝经期为绝经前后的一段时期，该期是性 成熟期到绝经期的过渡时期。此时肾气渐衰， 天癸将竭，冲任二脉虚损，生殖功能丧失， 加之此时阴阳失调，易出现一系列不适的症 状，如头晕耳鸣，心悸失眠，烘热汗出，烦 躁易怒等。
１. 健康教育
通过科普读物、录像等形式的健康教育，广 泛宣传围绝经期卫生知识，使围绝经期妇女 消除不必要的思想顾虑，主动进行心理调节， 同时认识到围绝经期前后特殊的生理病理特 点，并定期到医院做身体检查。有腹痛、阴 道流血、带下增多等情况时，应及时检查， 确定疾病性质，以便早期诊断、早期治疗。
２.调摄生活
注意劳逸结合，参加适度的劳动和活动，不 可过度安逸；起居有常，注意生活的规律性。 合理调配饮食，适当增加蛋白质、维生素、 钙、磷的摄入，提高机体的Байду номын сангаас病能力。注意 精神轻松愉快，避免大怒或忧思，节制房事。
女性健康与保健 五、围绝经期健康与保健
黑龙江中医药大学佳木斯学院
制作人：韩莹
围绝经期健康与保健
围绝经期为绝经前后的一段时期，该期是性 成熟期到绝经期的过渡时期。此时肾气渐衰， 天癸将竭，冲任二脉虚损，生殖功能丧失， 加之此时阴阳失调，易出现一系列不适的症 状，如头晕耳鸣，心悸失眠，烘热汗出，烦 躁易怒等。
１. 健康教育
通过科普读物、录像等形式的健康教育，广 泛宣传围绝经期卫生知识，使围绝经期妇女 消除不必要的思想顾虑，主动进行心理调节， 同时认识到围绝经期前后特殊的生理病理特 点，并定期到医院做身体检查。有腹痛、阴 道流血、带下增多等情况时，应及时检查， 确定疾病性质，以便早期诊断、早期治疗。
２.调摄生活
注意劳逸结合，参加适度的劳动和活动，不 可过度安逸；起居有常，注意生活的规律性。 合理调配饮食，适当增加蛋白质、维生素、 钙、磷的摄入，提高机体的Байду номын сангаас病能力。注意 精神轻松愉快，避免大怒或忧思，节制房事。
最新围绝经期保健知识讲座PPT课件
7
非激素治疗、中医辨证论治
• 非激素治疗也能控制更年期综合征的某些 症状,如治疗潮热可用安眠药、镇静药、抗 忧郁药，谷维素有调节植物神经功能的作 用，维生素（E、A）、矿物质、颠茄生物 碱也有一定疗效。
• 肾气虚衰是更年期综合征的基本病机，辨 证论治能取得较好的疗效。
8
• 分类：
尿失禁
张力性尿失禁：控尿能力下降，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度；
16
• 宫内节育器 • 激素避孕 • 其他避孕
– 紧急避孕 – 外用避孕药
避孕
17
宫内节育器种类
• 惰性宫内节育器 • 活性宫内节育器
–带铜宫内节育器 –含药宫内节育器
18
常用复方短效口服避孕药
药品
成分
复方短效炔诺酮片 炔诺酮
（1号）
炔雌醇
复方短效甲地孕酮 甲地孕酮
片（2号）
炔雌醇
剂量 避孕有效率 (mg/片) (妇女年%)
双手可涂抹润肤乳液，以便于滑动 1、平躺下来，头下不放枕头； 2、被检乳房侧的肩胛下填放一个小枕头，再将同侧的手放在头后，使乳房组织更均匀地分
布在胸部，如乳房大或乳腺增生明显者最适宜； 3、检查方式与站着摸一样。
25
乳房自检的步骤
9、同法检查对侧乳房
哪些辅助检查可以帮助诊断
乳腺彩超：乳腺检查常用方法 乳腺钼靶 :用于普查,早期乳腺癌诊断价值大 乳腺核磁共振：对乳腺癌的诊断达到94%以上 乳腺导管镜检查:乳头溢液、溢血 乳腺病理检查：确诊乳腺癌的方法
• 传染途径：主要为内源性传染，少数可通过性交 直接传染，极少通过接触污染的衣物间接传染。
• 临床表现：外阴瘙痒、灼痛、尿痛，分泌物呈白 色豆腐渣样；
• 治疗：消除诱因，勤换内裤、开水烫洗，酌情选 用局部或全身抗真菌药物。
非激素治疗、中医辨证论治
• 非激素治疗也能控制更年期综合征的某些 症状,如治疗潮热可用安眠药、镇静药、抗 忧郁药，谷维素有调节植物神经功能的作 用，维生素（E、A）、矿物质、颠茄生物 碱也有一定疗效。
• 肾气虚衰是更年期综合征的基本病机，辨 证论治能取得较好的疗效。
8
• 分类：
尿失禁
张力性尿失禁：控尿能力下降，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度；
16
• 宫内节育器 • 激素避孕 • 其他避孕
– 紧急避孕 – 外用避孕药
避孕
17
宫内节育器种类
• 惰性宫内节育器 • 活性宫内节育器
–带铜宫内节育器 –含药宫内节育器
18
常用复方短效口服避孕药
药品
成分
复方短效炔诺酮片 炔诺酮
（1号）
炔雌醇
复方短效甲地孕酮 甲地孕酮
片（2号）
炔雌醇
剂量 避孕有效率 (mg/片) (妇女年%)
双手可涂抹润肤乳液，以便于滑动 1、平躺下来，头下不放枕头； 2、被检乳房侧的肩胛下填放一个小枕头，再将同侧的手放在头后，使乳房组织更均匀地分
布在胸部，如乳房大或乳腺增生明显者最适宜； 3、检查方式与站着摸一样。
25
乳房自检的步骤
9、同法检查对侧乳房
哪些辅助检查可以帮助诊断
乳腺彩超：乳腺检查常用方法 乳腺钼靶 :用于普查,早期乳腺癌诊断价值大 乳腺核磁共振：对乳腺癌的诊断达到94%以上 乳腺导管镜检查:乳头溢液、溢血 乳腺病理检查：确诊乳腺癌的方法
• 传染途径：主要为内源性传染，少数可通过性交 直接传染，极少通过接触污染的衣物间接传染。
• 临床表现：外阴瘙痒、灼痛、尿痛，分泌物呈白 色豆腐渣样；
• 治疗：消除诱因，勤换内裤、开水烫洗，酌情选 用局部或全身抗真菌药物。
(推荐下载)妇女围绝经期保健PPT演示课件
预防泌尿生 Nhomakorabea道感染（2）
常用温水清洁 ：发生泌尿系炎症后不要 用热水烫洗外阴，以避免外阴皮肤干燥。
注意加强营养，多进食富含维生素 A及
复合维生素 B的食物，对促进阴道黏膜
愈合、消炎有好处。
围绝经期避孕方法的选择
绝经前妇女仍有受孕的可能，因此仍需注意避 孕。 ⑴避孕套，可在上面涂少量避孕膏或润滑剂。 ⑵避孕栓。 ⑶宫内节育器，原来的，可以继续使用，绝经 半年后可以取出。 ⑷由于更年期容易患动脉硬化、心脏病、高血 压、高血脂、糖尿病等，故不易长期使用激素 避孕，也不宜使用避孕药膜。
围绝经期保健
概述
概述（续）
概述（续）
第一节
围绝经期生理特点
一、
月经失调
妇女有更年期症状的平均年数
第二节
围绝经期保健
五、更年期妇女保健的重点
⑴正确看待更年期这一正常生理进程，解除不 必要的顾虑。 ⑵注意保持外阴部清洁，防止泌尿生殖道发生 炎性感染。 ⑶慎重并恰当地给予雌激素治疗，以减轻因体 内雌激素不足所致的症状。 ⑷定期进行妇科检查
“多事之秋”，而应该成为“花开 春二度，岁暮夕阳红”，“妇女在 她的生命之秋，应该享受到回暖的 阳春，而不是令人生厌的冬天”。
第三节 围绝经期综合征防治
概念：
女性围绝经期综合征治疗（1）
女性围绝经期综合征治疗（2）
女性围绝经期综合征治疗（3）
女性围绝经期综合征治疗（4）
女性围绝经期综合征治疗（5）
女性围绝经期综合征治疗（6）
女性围绝经期综合征治疗（7）
围绝经期变化是一个生理过程，只
要正确认识，积极防治，不会成为
⑷定期进行妇科检查
常用温水清洁 ：发生泌尿系炎症后不要 用热水烫洗外阴，以避免外阴皮肤干燥。
注意加强营养，多进食富含维生素 A及
复合维生素 B的食物，对促进阴道黏膜
愈合、消炎有好处。
围绝经期避孕方法的选择
绝经前妇女仍有受孕的可能，因此仍需注意避 孕。 ⑴避孕套，可在上面涂少量避孕膏或润滑剂。 ⑵避孕栓。 ⑶宫内节育器，原来的，可以继续使用，绝经 半年后可以取出。 ⑷由于更年期容易患动脉硬化、心脏病、高血 压、高血脂、糖尿病等，故不易长期使用激素 避孕，也不宜使用避孕药膜。
围绝经期保健
概述
概述（续）
概述（续）
第一节
围绝经期生理特点
一、
月经失调
妇女有更年期症状的平均年数
第二节
围绝经期保健
五、更年期妇女保健的重点
⑴正确看待更年期这一正常生理进程，解除不 必要的顾虑。 ⑵注意保持外阴部清洁，防止泌尿生殖道发生 炎性感染。 ⑶慎重并恰当地给予雌激素治疗，以减轻因体 内雌激素不足所致的症状。 ⑷定期进行妇科检查
“多事之秋”，而应该成为“花开 春二度，岁暮夕阳红”，“妇女在 她的生命之秋，应该享受到回暖的 阳春，而不是令人生厌的冬天”。
第三节 围绝经期综合征防治
概念：
女性围绝经期综合征治疗（1）
女性围绝经期综合征治疗（2）
女性围绝经期综合征治疗（3）
女性围绝经期综合征治疗（4）
女性围绝经期综合征治疗（5）
女性围绝经期综合征治疗（6）
女性围绝经期综合征治疗（7）
围绝经期变化是一个生理过程，只
要正确认识，积极防治，不会成为
⑷定期进行妇科检查
《围绝经期综合征》课件
05
围绝经期综合征的科研进展与展望
科研现状与成果
激素替代疗法
01
大量研究表明，激素替代疗法可以有效缓解围绝经期症状，提
高生活质量。
非激素类药物
02
非激素类药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、植物药等也被
证实对缓解围绝经期症状有一定效果。
生活方式干预
03
生活方式干预如饮食调整、运动等也被证实对缓解围绝经期症
围绝经期综合征的症状表现
01
02
03
月经紊乱
月经周期不规则，经期延 长或缩短，经量增多或减 少。
躯体症状
潮热、出汗、心悸、眩晕 、头痛、失眠等。
心理症状
情绪波动、焦虑、抑郁、 记忆力减退等。
02
围绝经期综合征的病因与病理机制
病因分析
遗传因素
围绝经期综合征的发生与 遗传有关，家族中有类似 疾病史的女性患病风险较 高。
常见症状
月经紊乱、潮热、出汗、心悸、 失眠、情绪波动、焦虑、抑郁等
。
治疗方法与药物选择
治疗方法
包括心理治疗、生活方式调整和药物治疗。
药物治疗
主要使用激素替代疗法，针对症状较轻的患者可 选用植物药或中成药。
药物选择
医生会根据患者的症状、体征和实验室检查结果 选择合适的药物。
激素替代疗法的适应症与禁忌症
控制体重
肥胖会增加围绝经期综合征的风险，通过合理饮 食和运动，将体重控制在正常范围内，有助于降 低患病风险。
心理调适
保持乐观、积极的心态，学会调节情绪，减轻压 力和焦虑，有助于预防围绝经期综合征的发生。
心理调适与家庭支持
心理辅导
对于有心理问题的围绝经期女性，应给予适当的心理辅导和支持，帮助她们缓 解焦虑、抑郁等情绪问题。
围绝经期综合征PPT课件
• 每3～5年测定骨密度1次 • 根据患者情况，可酌情调整检查频率
+ HRT持续时间
– 个体化用药 – 综合考虑治疗目的和危险的前提下 – 使用能达到治疗目标的最低有效剂量 – 没有必要限制HRT的期限 – 至少每年进行1次个体化危险/受益评估 – 根据评估情况决定疗程的长短，并决定是否长
期应用 – 当受益>危险时，即可继续给予HRT
+ 适应证
– 绝经相关症状(A级推荐)
潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、 烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等
– 泌尿生殖道萎缩相关的问题(A级推荐)
阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的 阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急
– 低骨量及骨质疏松症(A级推荐)
有骨质疏松症的危险因素(如低骨量)及绝经后期骨质 疏松症
+ 保持正常的体重
– 在绝经后妇女中，肥胖(BMI≥25 kg/m2)已成为 一个日益严重的问题
– 体质量若减轻5~10％，能有效改善与肥胖相关 的多种异常状况
+ 推荐的健康饮食基本组成包括：
– 每日进食水果和蔬菜不少于250 g，全谷物纤维， 每周2次鱼类食品，低脂饮食
– 应限制食盐摄人量(<6 g/d)，妇女每日饮酒量不 应超过20g
– 同时加用醋酸甲羟孕酮1~3 mg/d或 地屈孕酮5 mg/d或 微粒化黄体酮胶丸100 mg/d
– 连续应用替勃龙，剂量为1.25~2.5 mg/d
+ 阴道局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖 道萎缩的症状
+ 局部用药
– 仅为改善泌尿生殖道萎缩症状时，推荐阴道局 部用药
– 对肿瘤手术、盆腔放疗、化疗及其他一些局部 治疗后引起的症状性阴道萎缩和阴道狭窄者， 推荐阴道局部用药
+ HRT持续时间
– 个体化用药 – 综合考虑治疗目的和危险的前提下 – 使用能达到治疗目标的最低有效剂量 – 没有必要限制HRT的期限 – 至少每年进行1次个体化危险/受益评估 – 根据评估情况决定疗程的长短，并决定是否长
期应用 – 当受益>危险时，即可继续给予HRT
+ 适应证
– 绝经相关症状(A级推荐)
潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、 烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等
– 泌尿生殖道萎缩相关的问题(A级推荐)
阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的 阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急
– 低骨量及骨质疏松症(A级推荐)
有骨质疏松症的危险因素(如低骨量)及绝经后期骨质 疏松症
+ 保持正常的体重
– 在绝经后妇女中，肥胖(BMI≥25 kg/m2)已成为 一个日益严重的问题
– 体质量若减轻5~10％，能有效改善与肥胖相关 的多种异常状况
+ 推荐的健康饮食基本组成包括：
– 每日进食水果和蔬菜不少于250 g，全谷物纤维， 每周2次鱼类食品，低脂饮食
– 应限制食盐摄人量(<6 g/d)，妇女每日饮酒量不 应超过20g
– 同时加用醋酸甲羟孕酮1~3 mg/d或 地屈孕酮5 mg/d或 微粒化黄体酮胶丸100 mg/d
– 连续应用替勃龙，剂量为1.25~2.5 mg/d
+ 阴道局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖 道萎缩的症状
+ 局部用药
– 仅为改善泌尿生殖道萎缩症状时，推荐阴道局 部用药
– 对肿瘤手术、盆腔放疗、化疗及其他一些局部 治疗后引起的症状性阴道萎缩和阴道狭窄者， 推荐阴道局部用药
女性围绝经期的护理PPT课件
闭经：子宫内膜 不再增殖和脱落。
10
（2）全身症状
潮红、潮热
自感胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌的
热浪，同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红，
伴有出汗，汗后又有畏寒。持续时间短者30秒，
长则5分钟，一般潮红与超热同时出现，多在
2019/凌10/晨31 乍醒时、黄昏或夜间等。
.
精神和神经症状
易激惹,紧张,忧郁或抑郁,健忘和头 痛。
2019/10/31
骨质疏松症是一种严重的进行性骨代
谢疾病,是一种多因子疾病,轻者可引起慢性腰
背痛及四肢关节痛,重者轻微外伤而引起骨折。
.
14
（6）皮肤和毛发的变化
（7）性欲改变
2019/10/31
.
15
4 围绝经期的处理原则
治疗应从多方面， 多层次入手，综合治 疗。单一措施不能满 足治疗的需要。
正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，粘稠、量少， 无腥臭味，称为生理白带。生殖道炎症如阴道炎和急 性子宫颈炎或发生癌变时，白带量显著增多且性状亦 有改变，称为病理性白带。
.
24
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.
25
1、透明黏性白带：考虑卵巢功能失调、宫 颈高分化腺癌。
2、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：滴虫 阴道炎
女性围绝经期的护理
2019/10/31
.
1
目录
2019/10/31
围绝经期概述
围绝经期发病机理
临床表现
围绝经期的处理原则
围绝经期的护理
围绝经期妇科疾病的常见症状
.
2
2019/10/31
围绝经期概述
定义：指妇女绝经前后的一段时期,包括临床特征上,内分 泌学与生物学开始出现绝经趋势的迹象(约40岁左右),也就 是卵巢功能衰退的征兆,一直持续到最后一次月经后一年。
围绝经期保健ppt课件
•绝经是妇女生命中生殖能力停止的时间，卵巢功 能停止，所产生的甾体类和多肽类激素下降，导 致身体发生多种生理改变
•在绝经前后的一段时间内，机体会出现一些症状， 多数是自限性的，存在个体差异
“更年期”与“围绝经期”
“更年期”一词自1896年提出以来，已沿用了百
余年，但它的定义不够明确，为了便于深入研究
与绝经相关的术语
青春期
出现月经改变 末次月经 约40岁
停经1年
65岁
生命终止
绝经前期
绝经 围绝经期
绝经后期
老年期
绝经过渡期
相关的概念
自然绝经（natural menopause）
由于卵巢内卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡对促性 腺激素的刺激丧失了反应，卵泡不再发育和分泌 雌激素，因此不能刺激子宫内膜生长，导致月经 永久停止 临床上，连续 12 个月无月经方可判定为绝经， >40岁自然绝经为生理性绝经
妇幼保健学
围绝经期妇女保健
本节学习要点
掌握围绝经期的概念；掌握围绝经期综合征的概 念、临床表现 熟悉围绝经期和绝经后妇女的生理、心理及社会 特点；熟悉激素替代疗法；熟悉围绝经期及绝经 后妇女常见病的临床表现、诊断和防治措施 了解围绝经期综合征的防治
内容摘要
第一节 概述 第二节 围绝经期及绝经后妇女的生理及心理特点
二、生殖器官的改变
妇女的内外生殖器官进入围绝经期后，
特别是绝经以后会发生较明显的改变；
其中以卵巢的变化对机体的影响最大
（一）外生殖器的改变
1．外阴
2．阴道
3．尿道
4．乳房
（二）内生殖器的改变 1．卵巢 2．子宫 减少 卵巢的功能和形态 子宫缩小 ，子宫内膜萎缩、腺体
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• 绝经早期用受益最大
• 适应证
• 1. 绝经相关症状 • 2. 泌尿生殖道萎缩症状 • 3. 低骨量及绝经后骨质疏松症
• 绝对禁忌证
• 妊娠，不明原因子宫出血，已知或怀疑乳腺癌， 已知或怀疑有与性激素相关的恶性肿瘤，静脉 血栓栓塞性疾病，严重肝肾疾病
• 相对禁忌证
• 子宫肌瘤，子宫内膜异位症，乳腺癌家族史或 乳腺良性疾病,静脉血栓栓塞性疾病史
绝经相关概念
• 5．绝经后期 postmenopause • 绝经是卵巢功能真正衰竭以致月经最终
停止 •enility）: 60～65岁
绝经相关概念
• 6. 人工绝经 induced menopause • 育龄妇女因手术或放射线使双侧卵巢功
起骨质疏松，甚至骨折
• 糖代谢异常，易发生糖尿病，体重增加， 体态发胖等
• LDL↑，HDL↓→高血脂 高血压 冠心病
• 6. 心理特点 • 能力和精力下降，注意力不集中，易怒，
易激动，情绪波动大，紧张，抑郁，焦 虑，固执，自我封闭，自责感
• 症状具有多变性 无特异性
二、保健措施
• 1. 普及卫生知识 • 2. 合理安排生活 • 3. 注意阴部卫生，预防感染 • 4. 定期进行以防癌为主的妇女病普查 • 5. 小剂量雌激素的合理应用 • 6. 防治围绝经期疾病
HRT疗效：
减少潮热多汗 阴道萎缩、尿失禁 缓解精神神经症状 减慢骨丢失，减少骨折 提高生活质量。
29
副作用
异常出血 乳房胀痛、白带多、头痛 水肿、体重增加 影响肝功能
30
危险性：
子宫内膜癌危险性增加。正规使用， 风险为0。 乳腺癌危险性：为当前HRT主要障碍 。 血栓-栓塞：不确定，中国妇女少。 预防冠心病：最近的争议。
围绝经期及绝经后保健p
绝经相关概念
• 绝经生理过程分期
• 1994年6月14日在日内瓦召开有关90年代绝 经研究进展工作会议（WHO），提出废除“更 年期”，而推荐以下绝经的有关术语
绝经相关概念
• 1. 绝经前期 premenopause • 卵巢有活动的时期，包括青春期发育到
绝经，即绝经前的整个生育期
激素替代治疗 (HRT) Hormone Replacement Therapy
• 意义及临床应用
• 绝经对妇女后半生生命质量的影响是逐步被人 们认识的
HRT适应证和禁忌证
• 绝经是生育功能停止，开始走向老年的 标志，是一个无法抗拒的生理过程
• 女性绝经后合理地应用HRT可提高后半生 的生命质量,防止骨质疏松,预防绝经后 冠心病的发生
21
营养管理、生活指导(4)：
心态：不悲 观，不攀比， 热爱家人和 生活，不吸 烟。
三、绝经期常见疾病的防治
•
围绝经期功血
•
围绝经期综合征
围绝经期综合征 perimenopausal syndrome
• 围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，直至 完全消失的一个过渡时期，部分妇女在此 期前后可出现一系列性激素水平下降所至 的症状，包括植物神经功能失调的症候群， 称为围绝经期综合征
3.1 能级与能带有何不同？固体的能带怎么形成的？
单个原子的能级是分立的，N个相距无限远的原子能级也是分立 的，当固体中N个原子紧密排列时，由于原子间的相互作用，原 来同一大小的能级这时彼此数值上就有小的差异。同一能级就分 裂成为一系列和原来能级很接近的仍包含N个能量的新能级。这 些新能级基本上连成一片形成能带。
• 3. 生殖器官萎缩与第二性征的变化
• E2 ↓，子宫阴道萎缩，阴道黏膜变薄， 弹性消失；阴毛脱落，乳房退化，下泌 尿道黏膜也萎缩，易发生感染而产生各 种症状
• 4.围绝经期症候群
• 阵发性潮红（hot flush），潮热，多汗， 心悸，易烦躁，激动，失眠记忆力↓,耳 鸣眼花,血压波动
• 5. 代谢变化 • 骨钙代谢异常，钙离子丢失增加，易引
能受损而引起的绝经
绝经相关概念
绝经
青春期 绝经前期
绝经后期
围绝经期
绝经过渡期
• 北京协和医院1993年在北京5000余名40〜65岁 妇女中进行调查显示平均绝经年龄48.4±3.8 岁，范围40〜60岁。个体差异大，80%妇女在 44〜54岁间绝经
• 上海妇幼保健院1996年调查2000名40〜60岁平 均绝经年龄为48.9岁
一、生理心理特点
• 1．月经改变 • 绝经过渡期的显著标志是月经失调 • 原因是卵泡不易达到成熟→卵泡停止发
育→闭经 • 闭经≥1年为绝经,我国妇女平均年龄
49.5岁
• 2. 内分泌改变
• 绝经前卵巢功能衰退早期FSH分泌↑， 而LH仍可维持在正常水平
• 绝经后卵巢功能基本停止，卵泡发育停 止，E2，P对下丘脑与垂体的周期性反馈 作用消失, FSH进一步↑,可达育龄妇女 的10-20倍,此期LH也升高,可达育龄妇女 的3-5倍, FSH/LH比值↑
四、HRT的临床应用及进展
• 绝经过渡期
• 止血，控制月经周期，保护子宫内膜，阻止 恶变
• 防治围绝经期综合征
• 绝经后
• only EH，（E+P）序贯或联合法 • 途径：口服 经皮 阴道 • 选择性EH受体调节剂（SERM）
• 最低有效剂量
• HRT注意事项: • 1. 权衡HRT利弊 • 2. 早期使用受益最大 • 3. 规范化 • 4. 个体化 • 5. 定期评估
营养管理、生活指导(1)：
热量摄取平衡： 必要，不过剩。
19
营养管理、生活指导(2)：
营养平衡:钙 1500mg/日， 低脂奶，鱼， 菜，大豆。红、 黄、绿、白、 黑，多纤维。 素食者补钙。
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营养管理、生活指导(3)：
多运动：步行，游泳， 骑车，水中步行，爬 山，太极拳。3-5次/周， >15分钟/次，30-60分 钟最好。
• 北美、欧洲等国报道49〜51岁
• 40岁以前绝经称卵巢功能早衰
• 1996年全国女性平均期望寿命73.04岁，上海 78.2岁，这意味着妇女一生有1/3以上时间是 在绝经后度过
围绝经期及绝经后妇女保健
• 围绝经期是妇女从生育功能旺盛走向衰 退的必须经历的生理过渡时期，此期最 突出的表现是绝经，卵泡明显减少，逐 渐停止活动，从而引起生殖器官，心血 管系统，神经系统及其内泌代谢系统的 一系列变化和症状
• 适应证
• 1. 绝经相关症状 • 2. 泌尿生殖道萎缩症状 • 3. 低骨量及绝经后骨质疏松症
• 绝对禁忌证
• 妊娠，不明原因子宫出血，已知或怀疑乳腺癌， 已知或怀疑有与性激素相关的恶性肿瘤，静脉 血栓栓塞性疾病，严重肝肾疾病
• 相对禁忌证
• 子宫肌瘤，子宫内膜异位症，乳腺癌家族史或 乳腺良性疾病,静脉血栓栓塞性疾病史
绝经相关概念
• 5．绝经后期 postmenopause • 绝经是卵巢功能真正衰竭以致月经最终
停止 •enility）: 60～65岁
绝经相关概念
• 6. 人工绝经 induced menopause • 育龄妇女因手术或放射线使双侧卵巢功
起骨质疏松，甚至骨折
• 糖代谢异常，易发生糖尿病，体重增加， 体态发胖等
• LDL↑，HDL↓→高血脂 高血压 冠心病
• 6. 心理特点 • 能力和精力下降，注意力不集中，易怒，
易激动，情绪波动大，紧张，抑郁，焦 虑，固执，自我封闭，自责感
• 症状具有多变性 无特异性
二、保健措施
• 1. 普及卫生知识 • 2. 合理安排生活 • 3. 注意阴部卫生，预防感染 • 4. 定期进行以防癌为主的妇女病普查 • 5. 小剂量雌激素的合理应用 • 6. 防治围绝经期疾病
HRT疗效：
减少潮热多汗 阴道萎缩、尿失禁 缓解精神神经症状 减慢骨丢失，减少骨折 提高生活质量。
29
副作用
异常出血 乳房胀痛、白带多、头痛 水肿、体重增加 影响肝功能
30
危险性：
子宫内膜癌危险性增加。正规使用， 风险为0。 乳腺癌危险性：为当前HRT主要障碍 。 血栓-栓塞：不确定，中国妇女少。 预防冠心病：最近的争议。
围绝经期及绝经后保健p
绝经相关概念
• 绝经生理过程分期
• 1994年6月14日在日内瓦召开有关90年代绝 经研究进展工作会议（WHO），提出废除“更 年期”，而推荐以下绝经的有关术语
绝经相关概念
• 1. 绝经前期 premenopause • 卵巢有活动的时期，包括青春期发育到
绝经，即绝经前的整个生育期
激素替代治疗 (HRT) Hormone Replacement Therapy
• 意义及临床应用
• 绝经对妇女后半生生命质量的影响是逐步被人 们认识的
HRT适应证和禁忌证
• 绝经是生育功能停止，开始走向老年的 标志，是一个无法抗拒的生理过程
• 女性绝经后合理地应用HRT可提高后半生 的生命质量,防止骨质疏松,预防绝经后 冠心病的发生
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营养管理、生活指导(4)：
心态：不悲 观，不攀比， 热爱家人和 生活，不吸 烟。
三、绝经期常见疾病的防治
•
围绝经期功血
•
围绝经期综合征
围绝经期综合征 perimenopausal syndrome
• 围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，直至 完全消失的一个过渡时期，部分妇女在此 期前后可出现一系列性激素水平下降所至 的症状，包括植物神经功能失调的症候群， 称为围绝经期综合征
3.1 能级与能带有何不同？固体的能带怎么形成的？
单个原子的能级是分立的，N个相距无限远的原子能级也是分立 的，当固体中N个原子紧密排列时，由于原子间的相互作用，原 来同一大小的能级这时彼此数值上就有小的差异。同一能级就分 裂成为一系列和原来能级很接近的仍包含N个能量的新能级。这 些新能级基本上连成一片形成能带。
• 3. 生殖器官萎缩与第二性征的变化
• E2 ↓，子宫阴道萎缩，阴道黏膜变薄， 弹性消失；阴毛脱落，乳房退化，下泌 尿道黏膜也萎缩，易发生感染而产生各 种症状
• 4.围绝经期症候群
• 阵发性潮红（hot flush），潮热，多汗， 心悸，易烦躁，激动，失眠记忆力↓,耳 鸣眼花,血压波动
• 5. 代谢变化 • 骨钙代谢异常，钙离子丢失增加，易引
能受损而引起的绝经
绝经相关概念
绝经
青春期 绝经前期
绝经后期
围绝经期
绝经过渡期
• 北京协和医院1993年在北京5000余名40〜65岁 妇女中进行调查显示平均绝经年龄48.4±3.8 岁，范围40〜60岁。个体差异大，80%妇女在 44〜54岁间绝经
• 上海妇幼保健院1996年调查2000名40〜60岁平 均绝经年龄为48.9岁
一、生理心理特点
• 1．月经改变 • 绝经过渡期的显著标志是月经失调 • 原因是卵泡不易达到成熟→卵泡停止发
育→闭经 • 闭经≥1年为绝经,我国妇女平均年龄
49.5岁
• 2. 内分泌改变
• 绝经前卵巢功能衰退早期FSH分泌↑， 而LH仍可维持在正常水平
• 绝经后卵巢功能基本停止，卵泡发育停 止，E2，P对下丘脑与垂体的周期性反馈 作用消失, FSH进一步↑,可达育龄妇女 的10-20倍,此期LH也升高,可达育龄妇女 的3-5倍, FSH/LH比值↑
四、HRT的临床应用及进展
• 绝经过渡期
• 止血，控制月经周期，保护子宫内膜，阻止 恶变
• 防治围绝经期综合征
• 绝经后
• only EH，（E+P）序贯或联合法 • 途径：口服 经皮 阴道 • 选择性EH受体调节剂（SERM）
• 最低有效剂量
• HRT注意事项: • 1. 权衡HRT利弊 • 2. 早期使用受益最大 • 3. 规范化 • 4. 个体化 • 5. 定期评估
营养管理、生活指导(1)：
热量摄取平衡： 必要，不过剩。
19
营养管理、生活指导(2)：
营养平衡:钙 1500mg/日， 低脂奶，鱼， 菜，大豆。红、 黄、绿、白、 黑，多纤维。 素食者补钙。
20
营养管理、生活指导(3)：
多运动：步行，游泳， 骑车，水中步行，爬 山，太极拳。3-5次/周， >15分钟/次，30-60分 钟最好。
• 北美、欧洲等国报道49〜51岁
• 40岁以前绝经称卵巢功能早衰
• 1996年全国女性平均期望寿命73.04岁，上海 78.2岁，这意味着妇女一生有1/3以上时间是 在绝经后度过
围绝经期及绝经后妇女保健
• 围绝经期是妇女从生育功能旺盛走向衰 退的必须经历的生理过渡时期，此期最 突出的表现是绝经，卵泡明显减少，逐 渐停止活动，从而引起生殖器官，心血 管系统，神经系统及其内泌代谢系统的 一系列变化和症状