临床常见革兰阳性球菌耐药状况分析论文

合集下载

安徽蚌埠地区医院患者革兰阳性球菌耐药监测分析

安徽蚌埠地区医院患者革兰阳性球菌耐药监测分析目的：分析安徽蚌埠地区医院患者革兰阳性球菌耐药监测结果。

方法：回顾性分析安徽蚌埠医学院第一附属医院感染科2011-2014年分离的1765株革兰阳性球菌，对不同革兰阳性球菌的分布、构成比及耐药性进行分析。

结果：1765株革兰阳性球菌中，葡萄球菌1332株（75.47%），肠球菌331株（18.75%），链球菌102株（5.78%）。

其中，以金黄色葡萄球菌（37.22%）、表皮葡萄球菌（25.44%）及溶血葡萄球菌（12.80%）、屎肠球菌（12.35%）构成最多。

痰液中金黄色葡萄球菌（55.03%）分布最多，血液中表皮葡萄球菌（64.75%）分布最广，尿液中屎肠球菌（60.00%）分布最多；分泌物中金黄色葡萄球菌（52.34%）分布最多。

所有葡萄球菌对利奈唑胺及替加霉素均敏感，对青霉素的耐药率最高；粪肠球菌的耐药率明显高于屎肠球菌，粪肠球菌对呋喃妥因及利奈唑胺的敏感率较高；肺炎链球菌对替加环素及万古霉素的敏感率较高，对复方新诺明及青霉素的耐药率较高。

结论：该地区医院患者革兰阳性球菌的耐药性较高，临床需结合患者的实际感染情况，制定个体化的治疗方案，避免滥用抗生素，以减轻耐药的发生，控制院内传染源。

标签：院内感染；革兰阳性球菌；分布；耐药性随着抗生素的广泛使用，医院耐药菌株逐渐增多，且由于地域差异及临床医师用药习惯的不同，各地区、各医院致病菌种类分布及耐药性也具有一定的差异[1]。

其中，革兰阳性球菌的耐药已经成为学者们关注的焦点，其以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin- resistant staphylococcus aureus，MRSA）、抗万古霉素肠球菌（Vancomycin-resistant enterococcus，VRE）的发生率最为显著，给临床用药带来了一定的挑战[2-3]。

本文回顾性分析安徽蚌埠地区2011-2014年间分离的1765株革兰阳性球菌的耐药性，旨在为抗生素的合理用药提供参考。

重症监护病区革兰阳性球菌感染及耐药性分析

重症监护病区革兰阳性球菌感染及耐药性分析李传杰;陶建萍;陈幼华【摘要】目的了解重症监护病区革兰阳性球菌感染的病原菌特点及其耐药性.方法回顾性调查本院2011-2012年重症监护病区革兰阳性球菌感染的病原菌构成和分布,参照CLSI M100-S22抗菌药物分组原则进行耐药性分析.结果 452株革兰阳性球菌感染病原菌以金黄色葡萄球菌(43.81％)、粪肠球菌(18.14％)、溶血葡萄球菌(9.07％)、肺炎链球菌(7.30％)和屎肠球菌(6.64％)常见,主要分布在下呼吸道感染(50.22％)、伤口和皮肤软组质织感染(28.10％)、泌尿道感染(11.28％)和血流相关感染(7.74％).溶血葡萄球菌对A组抗菌药物的耐药性普遍强于金黄色葡萄球菌,屎肠球菌对A组和U组抗菌药物的耐药性均明显强于粪肠球菌,肺炎链球菌对C组抗菌药物和A组的青霉素耐药率均低于30％.结论及时掌控病区病原菌流行趋势和耐药特点,早期、经验、合理用药,有助于感染控制和缩短病程.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2013(035)004【总页数】2页(P513-514)【关键词】重症监护病房;交叉感染;病原菌;抗菌药;抗药性【作者】李传杰;陶建萍;陈幼华【作者单位】广西梧州市红十字会医院广西梧州 543002;广西梧州市红十字会医院广西梧州 543002;广西梧州市红十字会医院广西梧州 543002【正文语种】中文【中图分类】R446.5革兰阳性球菌（以下简称G＋球菌）种类多，易扩散，耐药性强，是重症监护病区（以下简称ICU病区）医院感染的重要病原菌。

为了解ICU病区G＋球菌医院感染的病原菌特点及耐药状况，笔者对本院近2年ICU病区G＋球菌医院感染的病原菌构成、分布及耐药性进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年1月－2012年12月期间来源于本院3个ICU病区452株G＋球菌医院感染临床标本分离菌的病原学资料，其中同一患者不同时段培养出存在耐药性差异的同种非同源分离菌按不同菌株统计。

革兰阳性球菌耐药状况分析

维普资讯 http://wwຫໍສະໝຸດ
现代检验医学杂志
第２２卷
第５期
２００７年９月ＪＭｏ．ｂＭｅ．１２，．．ｅｔ２０ｄＩｄＶｏ．２Ｎｏ５Ｓｐ．０７ａ
２７
ＲＯＣ曲线图
为１Ｏ的交叉点最近的界点，确定出胸腹腔积Ｏ可液、脑脊液ＡＤ的测定对结核病具有最佳诊断价Ａ值的界点值分别为２Ｏ和１Ｉ如根据新确定的４Ｕ／。界点值来判断阳性，Ａ在胸腹腔积液中诊断结ＡＤ
定差异。参考文献：
［］刘彦轩，１郭盛菊．苷脱氨酶测定对良恶性胸腹水的腺鉴别诊断价值［］中国误诊学杂志，０５５４：Ｊ．２０，（）
６ — ６．５２５３
性，脑脊液中Ｓ则偏低而
图２ＡＤＡ在脑脊液中诊断结核病的ＲＯＣ曲线
ＡＤ广泛分布于淋巴细胞、细胞等有核细胞中，Ａ红但各种细胞内ＡＤＡ含量各不相同，巴细胞中活淋
３讨论
从以上结果可见，统的结核抗体试验、传
涂片查结核杆菌诊断结核病的阳性率分别为１９
究。
［］邱丽华，学东，国利，．测脑脊液诊断结核性２王刘等检
通过绘制ＲＯ曲线，先可发现ＡＤ在胸Ｃ首Ａ
和病毒性脑膜炎［］Ｊ．泰山医学院学报，０３２（）２０，４３：

革兰阳性菌流行及耐药情况分析

革兰阳性菌流行及耐药情况分析李娅;吴绪伟;黄云昆;肖谊【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2009(009)002【摘要】目的:了解我院4年来革兰阳性菌在临床标本中的分离与耐药情况,观察细菌耐药性变迁.指导临床合理使用抗生素.方法:采用常规培养方法及VTTEK-2系统(法国生物梅里埃公司产品)进行培养鉴定,按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)2004版中的K-B法进行药物敏感试验及判断结果,利用WHONUP3软件进行统计分析.结果:革兰阳性菌感染菌种仍以葡萄球菌、肺炎链球茸、屎肠球菌及粪肠球菌为主.凝固酶阳性葡萄球菌分离率上升明显.结论:我院临床革兰阳性菌(49.0%)对β-内酰氨类抗生素耐药达80%～100%,尤其MRSA是临床治疗难题,合理使用抗菌药物对防止耐药菌势在必行.【总页数】3页(P118-120)【作者】李娅;吴绪伟;黄云昆;肖谊【作者单位】昆明市延安医院,昆明市,650051;昆明市延安医院,昆明市,650051;昆明市延安医院,昆明市,650051;昆明市延安医院,昆明市,650051【正文语种】中文【中图分类】R978.1【相关文献】1.炎性反应标志物区分革兰阳性菌和革兰阴性菌所致血流感染的价值分析 [J], 孟良2.我院革兰阳性菌耐药情况与万古霉素血药浓度监测结果分析 [J], 周玲;高杰;包健安3.1905株基层医院革兰阳性菌及革兰阴性菌耐药性分析 [J], 王茜;高文文;马志明4.革兰阳性菌及革兰阴性菌所致新生儿社区获得性败血症晚发型临床分析 [J], 周启立;刘宏艳;陈丽;关亚娟;叶志敏;武彦秋;毕静;刘霞5.某三甲医院呼吸内科革兰阴性杆菌的耐药情况分析 [J], 赵清贵;张险峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

革兰阳性球菌的流行病学及耐药性分析

了 Байду номын сангаас 万古霉素低水平耐药的金黄色葡萄球菌，万古而
加替沙星（南京圣和制药）替考拉宁（ａｏｖｎｉ、、ＳｎｆＡｅｔ）ｉｓ万古霉素（ｌｌｌｊｐｎＫ、ＥｉｉａＫ）青霉素Ｇ（ｌａｙ华北制药公司）庆大霉素（、天津金耀有限公司）甲氧苄啶（ｉａ、Ｓｇｍ公司）苯唑西林、，头孢丙烯、头孢唑林、阿莫西林／克拉维酸、氯霉素、红霉素、克林霉素，利福平、磺胺甲垩唑、
出现。
革兰阳性球菌的耐药情况日益严重，加强细菌耐药性的监测，理使用抗生素，少耐药株的应合减
【关键词】革兰阳性球菌药敏试验
最低抑茵浓度
近十年来革兰阳性球菌的感染有上升趋势，ＳＭＲＡ
ＲＩＲｌＲｌＲＩ
均分离自住院患者。社区获得性ＭＲＡ主要引起皮肤Ｓ软组织的感染，虽然耐药性没有医院获得性ＭＳＲＡ的高，但其可产生杀白细胞毒素和超抗原肠毒素ＢＣ引、，起中毒性休克综合征，甚至导致死亡，近年来已逐渐
中山大学附属第一医院检验医学部２白组学实验室，蛋外科（州５０８）广１００
【摘要】目的了解我院革兰阳性球菌的流行病学和耐药性。方法
采用琼脂稀释法测定革兰阳性球菌对
临床常用抗生素的最低抑茵浓度（Ｉ）若出现万古霉素中介或耐药的茵株，采用肉汤稀释法进行复核。结果ＭＣ，将

下呼吸道标本常见病原菌耐药性分析及临床合理用药论文

下呼吸道标本常见病原菌耐药性分析及临床合理用药【摘要】目的：了解下呼吸道标本常见细菌的菌群分及耐药物征，为临床感染治疗提供参考依据。

方法：采用湖南天地人半自动微生物鉴定仪和药敏系统进行菌株鉴定与药物敏感性测定，并检测esbls。

结果：2011年1-12月我院临床分离1201株细菌中革兰阴性杆菌709（59.0%），革兰阳性球菌354株（29.5%）。

革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌占多数（162株），其余依次为大肠埃希菌（137株）肺炎克雷伯菌（85株）、鲍曼不动杆菌（12株）。

金葡菌（sa）和凝固酶阴性葡萄球菌（cns）中甲氧西林耐药株（mrsa和mrcns）占45.1%，未发现耐万古霉素的葡球菌和肠球菌；大肠埃希菌和克雷伯菌属产esbls的发生率为50.4%和20.0%，革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物（除了亚胺培南）耐药率高。

结论：mrsa和mrcns仍然是目前革兰氏阳性菌中主要问题，esbls菌株阳性率有增加趋势。

对临床分离菌株的耐药情况应进行流行病学调查及采取相应控制措施，同时应合理应用抗生素并严密监控新的耐药菌的产生。

【关键词】细菌；抗菌药物；耐药性【中图分类号】r446 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0417-02为配合实施《抗菌药物临床应用指导原则》，对我院主要的细菌标本进行监测，并掌握其分布及耐药特征，以便更好地指导临床合理用药。

材料与方法一、菌株来源中国人民解放军第458医院2011年1-12月下呼吸道（痰标本及纤支镜吸取的痰液）标本中，按常规方法培养分离。

质控菌株为大肠埃希菌atcc35218、肺炎克雷伯菌atcc700603、铜绿假单胞菌atcc27853和金葡菌atcc29213。

二、细菌鉴定与药敏测定采用湖南天地人半自动微生物鉴定仪和药敏系统进行菌株鉴定与药物敏感性测定。

药敏检测方法为微量稀释法测定mic，受检细菌的菌液浓度为0.5麦氏单位。

医院感染革兰阳性球菌耐药性分析

ＳＳ１．ｏｔａｅＲｓｌ３５４ｓｒｉ４．１）ｒｏａｅ，７２．８ｗｅｅｇａｐｓｉｅｏｃ，ｎｌ— ＰＳ１５ｓｆｒ．ｅｔ８ｔｎｗｕｓａｓ（１１ｗｅｅｉｌｔ７７（１６％）ｒｒｍ－ｏｉｖｃｉｉｃｓｄｔｃｕ
ｆｃｉｎ，ｓｓｔｒｖｄｕｄｎｅｆｒｃｉｉａｒａｍｅｔＭｅｈｄＢｃｅｉｉｌｔｄｒｕｉｅｙｆｏ８７９ｃｉｉａｅｔｏｏａｏｐｏｉｅｇｉａｃｏｌｃｌｔｅｔｎ．ｔｏｓｎａｔｒｓａｅｏｔｌｒｍ１ｌｃｌａｏｎｎｓｍｐｅｎａｈｓｉａｉ０６ｗｅｅｉｅｔｉｄｂＴＥａｄＡＰＩｙｔｍ；ｎｉｃｏｉｌｕｃｐｉｉｔｅｔｆａｔ — ａｌｓｉｏｐｔｌｎ２０ｒｎｉｅｙＶＩＫ— ｎｄｆ２ｓｅａｔＳｍｉｒｂａｓｓｅｔｌｙｔｓｓｏｃｅ－ｂｉｂ
维普资讯
・
４４・０
｝朵
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尔志２０年１月第６０７１卷第６期
ＣｉＪＩｅｔｏｔｌｏ６ｏｏ０７ｈｎｃＣｎｒｌＮｖ０ｎｆｏＶＮ６２
．
实验研究．
医院感染革兰阳性球菌耐药性分析
（１１％）其中Ｇ菌７７株（１６）主要为凝固酶阴性葡萄球菌（Ｎ）５，４．１，７２．８，ＣＳ２９株金黄色葡萄球菌（Ａ）３Ｓ２４株，

革兰阳性球菌耐药现状及抗菌药物治疗

革兰阳性球菌耐药现状及抗菌药物治疗
内容
国内外革兰阳性球菌耐药现状甲氧西林耐药的葡萄球菌粪肠球菌链球菌目前临床常用的抗阳性菌药物特性、适应证、不良反应及注意事项常见革兰阳性球菌感染的抗菌药物选用
欧洲MRSA感染率变迁(2001-2005)
2001
澳大利亚比利时塞浦路斯法国德国希腊爱尔兰意大利 8％
87.8 22.8
70.2 15.2 80.6 13.8
66
32.2 53.4
91.1
87.8 90.7
83.7
79.3
92.2
95.6
0
0 0
0
0 1株
40.2
57 51.5
55.6 27
81.6 11.6 70 13.6
91.3
86.7 60
48.2
42.1 48.3
96.2
62 60
79.3
78.3 86.7
与化疗杂志2008;8(1))
肺炎链球菌对大环内酯的耐药率儿童高于成人,上海地区高于其他地区
耐氟喹诺酮类肺炎链球菌

欧洲报道较少见,﹤2%,土尔其四个研究中心(ECCMID 资料)报道8% 中国CHINET监测资料(2006年)显示肺炎链球菌对左氧氟沙星的耐药率 PSSP 6.1%,PISP 27.3%,PRSP 2/5株日本报道1997年6.7%-2005年27.7% 中国CHINET监测资料(2006年)显示23.4%(左氧)
95
70
11.7
87.4
53.5
91.5
78.6
95.9
中国感染与化疗杂志2007;7(4)
1298株粪肠球菌属的耐药率(%)

儿童呼吸道感染常见革兰阳性致病菌耐药性分析

轻了由于感染引起的输尿管黏膜水肿，进了结石的排出；促 ③ 周后结石尚未排除者，我们将其收住入院，行输尿管镜下取石术，疗组（治联合坦索罗辛组）尿管镜进镜及取石相输对容易，以往文献也有过报道，关机理我们将进行深一相
率和幅度，因而可降低壁段输尿管压力，强尿液的传输能增力和尿流脉冲，相应增加输尿管下段结石上方的压力，总体
作用是在结石周围的壁段建立了一个压力梯度、石下段的结
ｍｓｌｓｎｎｈｍｅｉａｍａａｅｎｏｉｘａｅｉａｕｅｅａｕｏｉｉｔｅｄｃｌｎｇｍｅｔｆｕｔｖｓｃｌｒｔｒｌｓｏｅ．ＪＵ，２０ｔｎｓｍｌ０３，１０１：２０ —２５７１２２２０．
输尿管相对扩张，终形成一个较强的推力促使结石排最出ＪＣｒｅａｏ。ｅｎｋｖ等进行一项随机研究，标准疗法中加ｖ在入特异性０（ｄＡｏ）【ｏ／ｄＤ受体阻滞剂一ｌ盐酸坦索罗辛，可有效
地促进结石排出（照治疗包括曲马多、西泮、风湿药对地抗等）ｅａｅｌ等也发现了坦索罗辛是一种更有效的解。Ｄｌｂｌｌａ
・
１６・３
Байду номын сангаас
中国现代药物应用２１００年１Ｏ月第４卷第２０期

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

临床常见革兰阳性球菌的耐药状况分析
【摘要】目的在临床研究中观察革兰阳性球菌的分布，了解革兰阳性球菌的耐药状况，结合相关的抗生素对耐药球菌进行抑制。

方法采用k-b纸片扩散法进行相关的革兰阳性球菌药敏试验，对结果进行统计分析。

结果在分离的1103株革兰阳性球菌菌落中肠球菌对研究使用的抗生素有不同程度的抗药性，而葡萄球菌中对研究使用的抗生素没有抗药性。

结论在临床感染中加强对革兰阳性球菌的耐药状况的分析和检测至关重要。

【关键词】医院感染；革兰阳性球菌；耐药性
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306494 文章编号：1004-7484（2013）-06-3215-02
1 前言
细菌在临床治疗的过程中度人体的健康有非常不利的影响，它很容易导致患者感染，出现并发症，严重时甚至威胁到患者的生命安全。

据统计，近年来全球的革兰阳性球菌感染率逐渐上升，携带耐药菌的人数已经达到5000万人，携带率逐年升高。

我院通过对常见的革兰阳性球菌菌种进行观察和研究，解决临床治疗中的革兰阳性球菌感染问题。

2 资料和方法
21 资料来源选取本院自2010年1月到2012年1月的所有住院治疗患者的样本，对细菌学送检标本进行分类统计。

22 试剂和仪器对所有细菌学送检标本进行培养基培养，采取
api鉴定法进行细菌耐药性鉴定。

在研究的过程中，采用万古霉素、青霉素、氨苄西林、庆大霉素、庆大霉素高浓度、环丙沙星、克林霉素、红霉素、链霉素高浓度、阿奇霉素、四环素、氯霉素、复方新诺明、苯唑西林、呋喃妥因这些经中国药监局质检后所规定的产品进行抗生素的检验。

将收集到的细菌学送检标本在标准的血培养仪中进行培养。

23 实验方法采用k-b纸片扩散法进行革兰阳性球菌的药敏试验，通过api鉴定系统对上述培养基中的细菌样本进行鉴定。

与此同时，使用标准的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单细胞菌进行质量控制。

每周进行一次药敏试验，试验结果采用99年版的nccls标准进行判定。

3 结果
通过两年的检测和观察，对临床感染细菌进行排序，我们从培养的菌种中分理出革兰阳性球菌1103株，占总菌株的25%。

每年分离的值均较前一年有所增加。

本次研究中分离出了54株氧西林金黄色葡萄球菌和216株甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌，分离出了268株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和105株甲氧西林敏感的阴性葡萄球菌，除万古霉素没有发现耐药性之外，其余的抗生素均有较高的耐药性，而且mrsa
和mrse具有明显的多重抗药性。

肠球菌对研究使用的抗生素有不同程度的抗药性，而葡萄球菌中打不丰富对研究使用的抗生素没有抗药，肠球菌的耐药性普遍高于葡萄球菌，详见表1。

4 耐药性监测的意义
随着抗菌药物的广泛应用，在操作中的细菌抑制药物也逐渐增加。

对细菌的耐药性进行抑制，不仅可以提高临床治疗的效果，还为临床用药提供了重要的依据。

革兰阳性球菌是常见的一种引起临床感染的细菌，给临床治疗带来很大的危害。

革兰阳性球菌的耐药性削弱了临床治疗中杀菌消毒的效果，已经逐渐受到人们的关注。

它不仅可以导致患者在治疗的过程中出现感染，导致并发症，还可能引起患者体内的细菌群失调，导致人体免疫功能紊乱。

这在很大程度上对人体的正常生命活动造成破坏。

分离的革兰阳性球菌在菌落中占有很大的成分，繁殖能力旺盛，感染传播能力很强[1]。

革兰阳性球菌感染率逐年上涨给医护人员的治疗工作造成很大的困扰，因此，医护人员加强对革兰球菌耐药性的监测，降低感染率。

5 讨论
革兰阳性球菌中常见的为肠杆菌，它可以引起人们的败血症和泌尿感染等疾病。

此类菌种对青霉素的耐药性较高，可以达到90%以上。

肠杆菌的整体抗药性高于粪肠球菌，因此，在杀菌的过程中应当选取高浓度的庆大霉敏感素联合青霉素和氨苄西林三种药物，加强杀菌的效果。

通过对细菌进行革兰氏染色体进行区分可以讲细菌分为革兰阴性球菌和革兰阳性球菌两大类。

其中在临床中最常见的为葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌。

在治疗的过程中，医护人员可以使用多种抗生素进行辅助处理，降低革兰阳性球菌的耐药性，实现临床治疗的消毒杀菌。

现今的治
疗过程中我们常采用的是临床的恶唑烷酮类抗菌药物，该药物能对细菌蛋白质的合成进行抑制，从而阻碍葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等的繁衍。

通过独特的机制，减少了与细菌蛋白质合成的抗生素，增强了抑菌活性。

本次研究的检测结果表明：本院的革兰阳性球菌具有明显的耐药性，且抗药性逐渐增强。

结合本院的相关资料我们发现，在治疗时合理使用抗菌药物可以很好地对感染源进行处理，杀灭侵入细菌和真菌，对治疗有非常重要的意义[2]。

革兰阳性球菌逐渐增长的抗药性已经对我们的正常生活造成很
大的破坏，因此，医护人员要切实加强对革兰阳性球菌耐药性的检测，对检测的结果进行研究，选取最佳的治疗方案提高治疗的效果。

除此之外，医护人员还要对抗生素的负面影响进行测试，争取降低抗生素的负面效果。

在临床研究中观察革兰阳性球菌的分布，了解革兰阳性球菌的耐药状况，结合相关的抗生素对耐药球菌进行抑制，这样才能达到早预防、早发现、早治疗的效果。

参考文献
[1] 周燕萍，蔡俊本院常见病原茵分布及耐药情况分析[j]重庆医学，2009，38（23）：332-333
[2] 鲁艳，李从荣医院感染革兰阳性球菌的耐药性及干预对策[j]中华医院感染学杂志，2012，22（3）：80-81。