倪海厦金匮要略笔记（九一）血痹虚劳病脉并治第六血痹劳症
倪海厦匮要略笔记（一0二）血痹虚劳病脉并治第六方剂补充●炙甘草汤
倪海厦匮要略笔记（一0二）血痹虚劳病脉并治第六方剂补充
●炙甘草汤
我们在这里补充一些方剂。
《千金翼》炙甘草汤治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。
甘草四两，炙、桂枝、生姜各三两、麦门冬半升、麻仁半升、人参、阿胶各二两、大枣三十枚、生地黄一斤。
上九味．以酒七升．水八升．先煮八味．取三升．去滓．内胶消尽．温服一升．日三服
炙甘草汤出自《千金翼》，其实《伤寒论》里就有炙甘草汤，孙思邈把它拿出来放在《千金翼》里面。
我们知道这个历史背景就好了。
炙甘草汤一共有九味药，这是补阴虚的药，经方里，滋补阴虚的方子就只有这个方子。
炙甘草汤是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。
其证是由伤寒汗、吐、下或失血后，或杂病阴血不足，阳气不振所致。
阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。
治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。
方中重用生地黄滋阴养血为君，《名医别录》谓地黄“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”。
配伍炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。
佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。
用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。
另外还有一个肘后獭肝散治冷劳．又主鬼疰一门相染．
獭肝一具．炙干末之．水服方寸匕．日三服．
这个肘后獭肝散已不用了，獭的肝也不是那么好找，所以，不用。
这些都是补虚劳的。
《金匮要略》学习笔记8——血痹虚劳病脉证并治第六腹满寒疝宿食病脉证治
《金匮要略》学习笔记8——血痹虚劳病脉证并治第六腹满寒疝宿食病脉证治一、条文分析虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
（13）里急——就是肚子里拘急疼痛。
寒性收引。
悸——血管的跳动，营养不够。
心下悸、就是心跳。
衄——出血。
仲景一般指鼻出血。
阴虚而阳亢。
阳不足固摄无力而衄。
手足烦热——手足心是阴的部位，阴不足而阳亢盛。
主证：里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，（阳气不足）。
四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，（阴血亏虚）。
病机：阳气不足，阴血亏虚。
本方病证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。
中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。
脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。
症虽不同，病本则一，总由中焦虚寒所致。
治当温中补虚而兼养阴，和里缓急而能止痛。
二、方药分析小建中汤方：桂枝三两（去皮）甘草三两（炙）大枣十二枚芍药六两生姜三两胶饴一升上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
[呕家不可用建中汤，以甜故也。
]方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。
臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。
佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。
炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。
其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。
六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。
三、与桂枝汤的区别本方是由桂枝加芍药汤，重用饴糖组成，然其理法与桂枝汤有别。
桂枝汤以桂枝为君，具有解肌发表，调和营卫之功，主治外感风寒表虚，营卫不和证；本方以饴糖为君，意在温中补虚，缓急止痛，主治中焦虚寒，虚劳里急证。
四、增减变化若中焦寒重者，可加干姜以增强温中散寒之力；兼有气滞者，可加木香行气止痛；便溏者，可加白术健脾燥湿止泻；面色萎黄、短气神疲者，可加人参、黄芪当归以补养气血。
血痹虚劳病脉证并治第六
劳
6.虚劳脉大 6.虚劳脉大
人年五六十，其病脉大者，痹侠背行， 若肠鸣，马刀侠瘿者，皆为劳得之。 （原文第10条） 词解： 痹夹背行：指脊柱两旁有麻木感。 马刀侠瘿：结核生于腑下名马刀，生 于颈旁名侠瘿，二者常相联系，或称 为瘰疠。 条文解释：略（说明一脉可主数病）
虚
血 痹 虚 劳 病 脉 证 并 治 第 六
1.虚劳失精 1.虚劳失精
夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩， 发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失 精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女 子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。 （原文第8条） 词解：失精家、阴头寒 提示：论述虚劳病阴阳两虚而偏于下 焦不固的证治 讨论：
虚劳之阴阳两虚证治
血 痹 虚 劳 病 脉 证 并 治 第 六
虚
血 痹 虚 劳 病 脉 证 并 治 第 六
劳
2.气血不足 2.气血不足
男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急， 小便不利，面色白，时目瞑，兼衄， 少腹满，此为劳使之然。（原文第5 条） 讨论：（条文解释） 面色白，时目瞑，兼衄——肝脾血虚 短气里急，小便不利，少腹满——肾 气不足不能温化水液。 脉虚沉弦——沉取带弦而无力的脉象，
虚劳之阴阳两虚证治
血 痹 虚 劳 病 Байду номын сангаас 证 并 治 第 六
讨论（建中汤证） 讨论（建中汤证）
（1）阳虚证候： 里急、腹中疼、四肢酸痛——不能温煦 精自出——不能固摄 （2）阴虚证候： 手足烦热、咽干口燥——阳浮于外 悸——阳浮于上，扰乱心神 衄——阳络伤 梦失精——阴不能内守 （3）后方加黄芪：少气身重自汗恶风 脉大无力等证
虚
血 痹 虚 劳 病 脉 证 并 治 第 六
劳
4.虚劳无子证 4.虚劳无子证
倪海厦金匮要略笔记（八七）血痹虚劳病脉并治第六血痹劳
倪海厦金匮要略笔记（八七）血痹虚劳病脉并治第六血痹劳【原文】夫男子平人脉大为劳，脉极虚亦为劳。
什么是“劳”，劳症，是因为有痹。
“平人”，就是指正常人。
瘦瘦小小的人，看他的体格那么瘦，摸他的脉怎么会那么大？人好好的看起来都没有病，结果摸他的脉却很数大，这就是劳症。
如脉出现极虚，这也是劳症。
脉大，脉极虚这两种出现在平常人的身上，都是劳症。
脉大，有两种解释，第一个，摸他的寸关尺的脉，手脉，第二个，就是血脉，这是望诊。
当一个病人坐在你的跟前，瘦瘦的，你一看他的手，血管显得很大，我们一般人的血管都是有比例的，但是，他的血管特别的粗大，这也是叫脉大，是劳症。
我们从上面这张图来理解脉大，正常的脉的血容量与脉大的血容量是相等的，但是，脉大是因为血管里面有湿，把血管撑大了，所以，劳症的人，带了两个血液循环系统，他很持重，因为有湿在血管里面，很吃力，只要一动就很累。
脉大代表里面是中空的，所谓劳症的人，稍微劳动一下就感觉很累，所以不能动，一动就累。
稍微做一点事情，必须睡一天，这就是劳症。
劳症的人，平常很正常，胃口也很好，吃了很多食物，然而吃完还是很累，身体还是吃不胖，有劳症的人是不会胖的，这是劳症的人有口福，这是劳症的好处。
现在很流行减肥，都希望自己瘦，如果减肥要成功，就想尽办法把你变成劳症，你就瘦掉了。
脉大就是湿跑到血脉里面去了。
我们前面学过，当湿在皮肤表面的时候，用麻黄加术汤，当湿在肌肉里面的时候，用麻黄薏甘汤，当湿到了血脉的外面的时候，用防已黄芪汤，当湿进入到血脉里面的时候，这是就是我们现在要讲的东西。
治疗劳症，我们就要用桂枝芍药知母汤。
桂枝芍药知母汤，就可以把血脉里面的湿排出来。
在临床上，风湿的病人，吃了桂枝芍药知母汤以后，血管会一直收小。
金匮要略-血痹虚劳病脉证治第六
血痹虚劳病脉证治第六一、概述血痹：是一种因气血不足，感受风邪，血行阻滞引起的以肢体局部麻木不仁，严重者可有轻度疼痛的疾病。
虚劳：非一种病证，是劳伤所致的慢性衰弱性疾病的总称。
合篇意义：血痹与虚劳两病，一表一里，一轻一重，发病均以阴阳气血不足为主，故合为一篇论述。
二、血痹病问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。
但以脉自微涩，在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。
（1）血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
（2）病因病机：营卫虚弱，外邪侵入，经脉凝滞不行脉症：脉自微涩，在寸口、关上小紧，或阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧。
外证身体不仁。
血痹轻症：宜通阳行痹。
以针引阳气，令脉和紧去则愈。
血痹重症：宜补气行血，温阳行痹。
用黄芪桂枝五物汤。
黄芪桂枝五物汤：即桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪组成。
临床应用：黄芪桂枝五物汤具有振奋阳气，温通血脉，调畅营卫的作用，凡证属气虚血滞，营卫不和者，皆可选用。
临床可用于治疗产后身痛、汗证、末梢神经炎、不安腿综合征、脑血管意外后遗症、雷诺氏病等病证。
三、虚劳病（一）脉象总纲夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。
（3）脉大（浮大无力）：阴虚阳浮（芤、革、浮、大等）极虚（浮大无根）：精气内损，脉气不充。
（沉、细、小、弱等）陈念祖的《金匮要略浅注》云：“此以大虚二脉提出虚劳之大纲，意在色欲过度，肾精损，则真水不能配火故脉大；饥饿劳役过度，脾气损则谷不能内充，故脉虚”。
（二）虚劳失精证治夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
（8）病机：阴阳两虚，心肾不交脉症：脉极虚芤迟——精亏阳虚——少腹弦急，阴头寒，目眩，发落；脉得诸芤动微紧——或阴亏阳浮，或阳虚失固——男子失精，女子梦交。
治法：调补阴阳，镇潜固涩方药：桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝汤——调和阴阳龙骨、牡蛎——收敛固涩临床应用：临床对有梦无梦之遗精、带下、自汗、盗汗、偏汗、遗尿、乳泣等，辨证属阴阳俱虚，不能阳固阴守所致者，皆有较好疗效。
倪海厦匮要略笔记（一0一）血痹虚劳病脉并治第六大黄蟅虫丸
倪海厦匮要略笔记（一0一）血痹虚劳病脉并治第六大黄蟅虫丸[原文]五劳极虚羸瘦，腹满不能饮食，食伤忧伤饮伤房室伤饥伤劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。
大黄蟅虫丸方：大黄十分，蒸、黄芩二两、甘草三两、桃仁一升、杏仁一升、芍药四两、干地黄十两、干漆一两，烧令烟尽虻虫一升去翅足，熬、水蛭百枚，熬、蛴螬百枚，熬、蟅虫半升，熬上十二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，酒服五丸，日三服。
大黄蟅虫丸里的动物药很多，虻虫，水蛭，加上大黄和桃仁就是抵挡汤，蛴螬，蟅虫。
还有干漆，干漆虽然不是动物，却是很毒的药。
大黄蟅虫丸一共有十二味药加在一起做成丸剂。
大黄蟅虫丸的目的就是五劳极虚，非常的瘦，怎么吃都吃不胖，还有腹满不能吃东西，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，什么伤都有了。
内有干血，还有肌肤甲错，两目黯黑。
我们只要凭肌肤甲错，两目黯黑这两个，就知道里面有干血。
之所以伤到，有干血停在身体里面，所以，再吃什么东西，吃什么补药，都补不到身体里面去。
因为有瘀血在里面。
中医有一句话，瘀不去，新不生。
经方，常常在活血化瘀，最活血化瘀的就是唐容川。
唐容川写了一本书叫《血证论》，说百病都有瘀。
有肌肤甲错，不是在身上，是在小腿上面，从足三里以下到三阴交这一段的地方。
如果身上全是，一脱下衣服，很多干皮掉下来，那不是，那是干血；两目黯黑，这是眼眶眼袋比较黑暗。
大黄蟅虫丸是缓中补虚的药，真正在临床上很少用到，中医有很多方法，针灸都可以，再配合一些中药就够了。
蛴螬，有人说是蚕还没有破茧出来的时候叫蛴螬，有人说地鞭虫，每个人说的都不一样，怎么用呢？还有干漆，还有虻虫，要找真正的虻虫那是牛虻，牛圈里面的虻。
所以，大黄蟅虫丸在临床上很少用，基本上不用。
用针灸就可以把干血去掉，干血在什么位置？女人都是左腹痛，左边的地方有压痛。
我们以白芍为例，肚脐以下是静脉；肚脐以上是动脉，以桂枝为主。
其他可以加一些川芎，丹皮，红花，牛膝，茜草，这些都是活血化瘀的药。
血痹虚劳病脉证并治第六
血痹虚劳病脉证并治第六问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，（志苦）骨弱，肌肤盛（骨弱不耐劳，肌肤盛则气不固），重困疲劳，汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。
（风血相搏是为血痹）但以脉自微（阳不足）涩（阴之多阻，邪入之处），在寸口（阳），关上（胃）小紧，（紧为邪征，阳伤，邪阻其阴，必得气通，血方可循其度）宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。
吃很丰盛的食物，身体比较胖，骨头很小，再加上疲劳汗出。
跟女人发生很多性行为，就是麻木（麻是气虚，木是血虚）。
历节气伤故疼痛，血痹伤血故麻木。
血痹，阴阳俱微，寸口（阳）关上（胃）微，尺（阴）中小紧，（邪自营卫而入，邪搏于阴而不去，故紧又见于尺中）外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之（阴阳形气不足，调以甘药，和营之滞，助卫之行）。
桂枝汤把灸甘草拿掉，变成黄芪就好啦，这里不用甘草，用黄芪，只要患者皮肤出现麻木不仁时，大家都可想到要用黄芪，黄芪桂枝五物汤的来源就是这样，重用生姜。
关脉指的是胃脉，那胃脉比较微弱时，代表说胃里比较寒湿，水份比较多，所以生姜加重。
血痹之脉浮沉，寸口关上尺中俱微（虚）俱涩（滞）俱小紧（邪），不知痛痒。
黄芪桂枝五物汤方麻木不仁黄芪三钱芍药三钱桂枝三钱生姜六片大枣十二枚上五味，以水六碗，煮取二碗，温服大半碗，日三服。
夫男子平人，脉大为劳（七情色欲过度，内损肾精），脉极虚（饥饱劳役过度，内损脾气）亦为劳。
体格很瘦，血管凸出来很大，为劳，脉极虚也为劳，两种都是劳证，手上的血管怎么绷那么大，血管特别的粗大这就是脉大，就是劳证，人瘦瘦的人血管那么大，劳证的人，不能动，动一下就要休息一天。
血管里的血量还是一样，并没少掉，湿在里占到血管一半时，把这个血管撑大了，他一个人，但带了两个血液循环系统，不管怎么吃，就是吃不胖，这是他唯一的好处，这个湿跑到血脉里去了，湿到了血脉的外面时用防己黄芪汤；湿到了血脉里时桂枝芍药知母汤，可把血脉里的湿排出来，血管就一直收缩小。
血痹虚劳病脉证并治第六
提要：论述阴阳两虚的虚劳里急证治。
讨论：
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病 机：阴阳两虚，寒热错杂。
症状分析：
腹疼、里急、四肢酸疼 —— 阳虚内寒，经脉失煦
心
悸 —— 血虚心失其养
手 足烦 热、咽 干口 燥 —— 阴虚内热
衄
血 ------ 热伤血络
发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失 精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子 梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。（8）
提要：论述阴阳两虚的失精、梦交证治。
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讨论
第一段：论述失精家日久出现阴阳两虚的脉证。
少腹弦急，阴头寒─阳虚筋脉失养
肝肾阴虚
目眩、发落─精血亏耗，不能上荣
失精家
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寸口 阴阳俱微─气血阴阳俱虚
重 关上 尺中小紧─感受风寒
正气虚弱 感邪较重
证
症状：身体不仁如风痹状
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治疗：益气和营，通阳行痹 方药：黄芪桂枝五物汤
黄芪 益气通阳
桂枝 和营行痹
芍药 姜、枣 调和营卫
阳气通 血行畅
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血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小 紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂 枝五物汤主之。(2)
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提要：论述血痹的脉因证治。 讨论：
第一 条论述血痹的轻证； 第二条论述血痹的重证。
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1、病因病机与症状：
梦
失
精 —— 阳虚不固，阴虚失守
血痹虚劳病脉证并治第六详解
病机：阴虚及阳，阴阳两虚 治法：调和阴阳，固精止遗 方药：桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝汤——调和阴阳 龙骨、牡蛎——潜阳入阴，固摄止遗
[临床应用]
许某，男，48岁。患遗精滑泄，延近20年。频频遗泄，有梦或无梦，手足心热，易汗出，少腹拘急， 脉弦而大，按之似觉中空。舌苔白，质淡红，口不渴。叠进滋补肾阴、固精止遗之方，达百余剂之多， 未见效果。
[原文]虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主 之。（十三）
[提要]指出阴阳两虚性虚劳的证治
里急，腹中痛——阳虚生寒 衄，咽干口燥，手足烦热——阴虚生热 悸——阴虚火旺，心神不宁 梦交失精——阳不摄阴，阴不守阳 四肢痠疼——四肢失去阳气阴血的滋养
病机：阴阳两虚 治法：建立中气，平调阴阳 方药：小建中汤 饴糖、大枣、甘草——甘温，补脾建中 配生姜、桂枝——辛甘化阳调卫气 配芍药——酸甘化阴和营气；缓急止痛
[提要]指出阴虚及阳，阴阳两虚的失精证治
失精家——经常梦遗、滑精之人。由于阴虚内热，相火扰动，即有梦而精出。阴精亏耗日 久，势必损及阳，即无梦而精自出，为滑精。
少腹弦急，阴头寒——肾阳亏虚，失于温煦 目弦，发落——精血损耗
脉极虚——精气不足 芤迟——阴血虚而及阳，阴阳两虚 芤动——阴血亏虚，心神不敛 微紧——指脉虚弦，主阳虚里寒 失精——阴失阳固，走而不守 梦交——阳失阴涵，浮而不敛
此证系阳气不足，气虚血滞，营卫不和之血痹证，黄芪桂枝五物汤加味：黄芪50克， 桂枝15克，赤芍15克，王不留行15克，生姜15克，大枣五枚，水煎服。
服十剂，病情好转，不怕冷，又照方加减服二十余剂，刺痛消失，麻木大减，仅在 寒冷时尚感不适，嘱其照方加当归50克，配丸药服之以善其后。
黄芪桂枝五物汤加鸡血藤为基础方：黄芪、 桂枝、白芍、生姜各9克，大枣6枚， 鸡血藤9克。治疗60例肢体麻木症，痊愈22例，近愈15例，好转12例，无效2例。
倪海厦匮要略笔记（一00）血痹虚劳病脉并治第六酸枣仁汤
倪海厦匮要略笔记（一00）血痹虚劳病脉并治第六酸枣仁汤虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
酸枣仁汤方：酸枣仁二升、甘草一两、知母、茯苓各二两、芎藭一两上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
酸枣仁汤是一个治疗失眠很好的处方，一般用在年龄大的人，还有一个就是治疗大病初愈的病人，没有办法睡觉，这也是酸枣仁汤症。
酸枣仁是酸味，酸味的入肝，酸主收敛。
所以，酸枣仁能把血收敛回肝脏。
肝藏魂，当血没有办法回到肝脏的时候，魂就在外面，没有办法回到肝脏里面，晚上就不好睡觉。
最明显的就是晚上一点到三点不能入睡。
任何实证出现的时候会有痛，而且是持续性的痛。
如果是虚证，虚也会有痛，但是，那是隐隐作痛，而且不是持续的。
如果是隐隐作痛，那是虚，不要紧张，不要以为晚上一点到三点不能睡觉，就是肝癌。
酸枣仁可以把血收回肝脏里面，知母是除烦的，知母能入肺，手足躁扰，晚上不能睡觉，都可以用知母，茯苓入三焦系统，能够把三焦系统的水排出来，川芎可以活血化瘀。
这几味药放在一起，可以补虚劳，如川芎，伏苓。
经方在开滋补的药的时候，不会开的很强。
这个患者不好睡觉，如果你开了当归，熟地去强补，他的精神会更好，那就更不好睡觉。
经方在治疗失眠，是消导，并不是强补。
已经是不好睡觉，如果强补，反而更不好睡。
所以，我们在治疗虚实劳失眠的时候，是用消导的方式，让他心情平稳下来，让他的血和水慢慢的循环好，回到肝脏里面去，配一点甘草来综合他。
酸枣仁汤方，先煮酸枣仁，然后再放其他的几味药下去，这是一个治疗失眠很好的方子。
过去，我们学过黄连阿胶汤，也是治疗失眠的方子，黄连阿胶汤是治疗心血不足的失眠，所以，会用到阿胶。
心血不足就不能睡觉，因为心藏神，神不守，也是不能睡眠。
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倪海厦金匮要略笔记（九一）血痹虚劳病脉并治第六血痹劳症
【原文】男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。
【原文】夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，髮落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。
这里说“男子脉浮弱”浮脉代表气脉，脉浮起来时表示气上浮，就是意味病人的表虚掉了。
涩脉代表血不足，也代表病人的精血不够，代表里虚掉了。
有这种现象的病人一定不会生子，因为“精气清冷”。
这里说男子没有子，那么这种现象对于女人来说，不容易怀孕或者怀孕了也容易流产。
也就是说劳症的男人不容易生小孩，为什么不容易生小孩，因为精冷肯定不能让女人受孕，劳症的女人也不容易怀孕。
劳症的病人都是虚寒的症状，而我们中药里有处方可治。
“夫失精家”就是男人遗精，遗尿也是属于遗精的一种，所以如果十七、八岁的小孩居然面色薄白，这就是他在刚开始发育的期间，生理的反应造成晚上睡觉时他会梦遗。
如果只是偶而遗个一、两次是很正常的，没有多大关系，因为满则溢。
但是如果很严重时，人就会虚掉，此时可见他脸上的气色整个是薄白的，精神萎靡不振。
女人晚上睡觉，全身流汗，盗汗，如果肥胖的人，流汗流很多，那是阳明热证。
如果是很瘦弱，也很虚弱，疲劳，脸色又很苍白，晚上盗汗很严重，这也是属于失精家。
所以，失精家的定义，千万不要锁定说是男人遗精很厉害才叫失精家。
男子遗精有几种，第一种是做梦与女子梦交而遗精，这是最浅的一种，第二种就是不做梦都遗精，第三种，人要清醒的时候，白天都要遗精，这就是最严重的一种了。
这些都是属于桂枝龙骨牡蛎汤。
“失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落”。
为什么会少腹弦急，少腹弦急，与后面的桂附八味丸是一样，都有同样的症状，足厥阴肝经经过阴囊的地方，当少腹弦急的时候，筋很急，会拉痛得很厉害，这就是肝虚掉了。
当肝经虚掉以后，少腹弦急。
男人会感觉阴囊
拉痛很厉害，女人会感觉到阴道抽筋很痛，这些都是属于少腹弦急。
这些统统都可以使用桂枝龙骨牡蛎汤。
目眩，这都是属于肝虚掉了，发落，肾其华在发，这是肾虚的表现。
肝脏管头发的生长，肾脏管头发的色泽，所以，如果头发很干燥，没有油脂，我们就要去补肾，因为肾气不够。
头发掉下来，这是肝脏在管。
有的癌症病人做西医的化疗，在化疗的同时，头发就开始掉了，这就是伤到了肝脏。
“脉极虚芤迟，为清谷”脉很虚，中间空的，芤就是指的中间是空的，这是下利清谷，这就代表病人亡血失精。
桂枝龙骨牡蛎汤方
桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两、大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两。
上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
这个方剂，前面就是桂枝汤，加上龙骨牡蛎。
如果是轻症，也就是有梦才遗精，还有做恶梦，全身出一身冷汗，龙骨和牡蛎用三钱就可以了。
如果没有做梦都会遗精，或者出汗，龙骨和牡蛎就用五钱，如果白天都在遗精，龙骨牡蛎就可以用一两。
这就是中医的对症下药。
牡蛎在本草里面是咸味的药，咸能入骨，咸能软坚，所以，我们在攻肿瘤肿块的时候，牡蛎是主要的处方。
有的人多发性骨髓瘤，手都伸不直，所有关节都长得有肿瘤，有的连脊椎骨都长了肿瘤，腿也不能伸直，膝盖也长有肿瘤，这就可以大剂量的用牡蛎，50克，100克都可以，打碎了煮成汤。
所以，中医开药是看病人的症状，比如说这个人关节都痛，天气一改变，下雨之前关节就痛，我们就可以用桂枝芍药知母汤，这个时候，有肿瘤在里面，龙骨牡蛎加重一两二两都没关系。
就可以把痛去掉。
有的人手脚冰冷，晚上恶寒，口不渴，晚上睡觉就是觉得很冷，盖了几床被子都是觉得很冷，你去摸他的脉又没有浮脉，如果是浮脉的话，就是用麻黄汤，桂枝芍药知母汤里面本身就有麻黄。
因为病人里寒，小便清长，桂枝芍药知母汤里加了牡蛎以后，再加上生附子，因为生附子可以去里寒。