关木通
关木通的功效与作用
关木通的功效与作用
一
曾报告煎剂对离体蟾蜍、豚鼠的心脏呈现非常类似洋地黄的作用。但后来的研究证明其对心脏的作用是由于其中所含的钙及鞣酸所引起，木通本身并不具有洋地黄样强心甙的作用。麻醉兔和犬静脉注射煎剂0.5～2克/公斤，可使血压立即上升，然后下降，并呈现持续时间较长之继发性血压降低现象。某些兔则不出现血压升高，只有血压降低。
二
煎剂对离体小鼠小肠呈兴奋作用，对离体小鼠未孕和已孕子宫则皆为抑制作用。麻醉犬和兔静脉注射煎剂时均见短时间尿量减少，未见利尿作用。而正常人口服，尿量却有增加，但氯化物排出较对照组少。
三
多次腹腔注射，可抑制大鼠腹水型肝癌的生长，但对小鼠肉瘤-180、大鼠的肉瘤-45、肉瘤-M-1及大鼠癌-RS-1无效，对小鼠肉瘤-37、肉瘤-AK的生长也有一些阻碍作用。
四
0.1～1%马兜铃酸滴入兔眼结膜囊或皮下注射，没有刺激作用。对麻醉猫静脉注射1～10毫克/公斤，可升高血压，心率无变化;40毫克/公斤则猫死亡，心跳先停，呼吸后停。对离体兔耳及肾的血管有一定收缩作用，对离体兔肠、在位兔肠及在位猫子宫均有兴奋作用。小鼠静脉或腹腔注射30～50毫克/公斤，可使直肠温度降低2～2.5℃，持续24小时。
关木通的相关配伍
1、用于治疗膀胱湿热，小便短赤，淋沥涩痛：与车前子、滑石等配伍，如八正散。《和剂局方》
2、用于治疗心火上炎，口舌生疮，或心火下移于小肠而致的心烦尿赤：与生地黄、甘草、竹叶等配伍，如导赤散。《小儿药证直诀》
关木通的相关论述
1、《别录》：疗脾疸常欲眠，心烦哕，出音声，疗耳聋，散痈肿诸结不消，及金疮、恶疮、鼠痿、踒折、齆鼻息肉，堕胎，去三虫。
2、《药性论》：主治五淋，利小便，开关格，治人多睡，主水肿浮大，除烦热。 3、《食疗本草》：煮饮之，通妇人血气，又除寒热不通之气，消鼠痿、金疮、踒折，煮汁酿酒妙。
关木通及其相关事件调查研究
关木通及其相关事件调查研究
摘要：本文首先阐述了中药关木通的现代科学含义，并从历史源头梳理了其发展历程，介绍了主要化学成分及药理等，之后描述并分析了2003年中国爆发的恶性药害“关木通事件”前因后果，指出该事件所暴露出的中医药发展问题。最后，本文给出了对今后中医药发展前景的思考。
关键词：关木通，关木通事件，中医药
1.药材来源
关木通，别名马木通、苦木通、木通、东北木通等，为马兜铃科植物木通马兜铃（拉丁学名：Aristolochia manshuriensis Kom.）的干燥茎。
木通马兜铃为双子叶植物纲马兜铃目马兜铃科马兜铃属植物，木质藤本，生长于海拔100-2200米阴湿阔叶针叶混交林中。关木通主要产地位于辽宁、吉林、黑龙江，每年于秋、冬二季采收，截取茎部，刮去外表粗皮，晒干或烘干制成。参见《中华人民共和国药典》（后文简称《中国药典》）中有关木通介绍：“本品为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎。秋、冬二季采截，除去粗皮，晒干。本品性状呈长圆柱形，稍扭曲，长1~2m，直径1~6cm。表面灰黄色或棕黄色，有浅纵沟及棕褐色残余粗皮的斑点。节部稍膨大，有1枝痕。体轻，质硬，不易折断，断面黄色或淡黄色，皮部薄，木部宽广，有多层整齐环状排列的导管，射线放射状，髓部不明显。摩擦残余粗皮，有樟脑样臭。气微，味苦。”
1.
1.
发展历程
木通类药物在众多医学药物典籍中均有记载，以下介绍的是医药名著中关于关木通的记载。
（1）《神农本草经》 这是关于木通类植物的最早药用记载，东汉时期成书。在《本草经·中经（中品）·草》中有关于“通草”的记载是：“味辛平。主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍，血脉关节，今人不忘。一名附支。生山谷。”
（2）《本草纲目》
《本草纲目》为明代李时珍所著的本草学集大成之作，在《本草纲目·草部第十八卷·草之七》中有关于“通草”的详细记载。其中，李时珍注明明代所谓的“木通”即为《本经》中记载的“通草”，并且进一步阐述了“木通”的药用价值，自此“通草”正式更名为“木通”。注意，此时的“木通”与现代所说的“关木通”并不是同一药物。《本草纲目·草部第十八卷·草之七·通草》中对“木通”的释义：“有细细孔，两头皆通，故名通草，即今所谓木桶也。”
“关木通”超剂量用药的医疗事故
案例（一）
“关木通”超剂量用药的医疗事故
此案例发生在山西省临汾地区xx乡卫生院，病人服用此方后，过了一星期后，出现了全身水肿，小便减少，后去临汾市xx地区医院检查，被确诊为急性肾功能衰竭，后经多方查证，是由于服此方后造成的。故患者将临汾xx乡卫生院的处方医师告上法庭，处方医师又将药房调剂人员告上了法庭，此案的焦点主要是本方中“关木通”的使用剂量上。
分析：“关木通”是一味清心火，利小便非常好的药物，但本药含有对肾脏有损害的马兜铃酸，正常用量一般为3—9g，如果一次用量达60g时，就会致急性肾功能衰竭，此方中“关木通”为6.0g，处方医师陈述本方中的“关木通”量为6.0g，而调剂员认为方中“关木通”的量为60g，因为中药在开方时一般整量不加小数点，故将“关木通”以60g的量调剂给病人，造成此案。
此案最终判决此方的调剂人员对此事故负主要法律责任，一是当方中剂量出现模糊不清时，一定要拒绝调配，并应主动与处方医师联系核准剂量后再进行调配；二是当方中药物明显超剂量时，调剂人员一定要让处方医师在此药旁重新签字后方可调配。
关木通与川木通的显微鉴别
特种经济动植物 ２００６年第４期 ·药用植物·
桃叶鸦葱（Ｓｃｏｒ＇￣ｎｅｒａ ｓｉｎｅｎｓｉｓ Ｌｉｐｓｅｈ．ｅｔ
姗ｋｒａｓｃ汁ｈ．：） ｇ街ｇ￣维５状－
， Ｉ； 具乳汁。根粗壮。根系稠密而厚实，纤维状，褐色。
茎单生或３－－４个聚生，无毛，有白粉。基生叶披针 ０，Ｖ 形或宽披针形．长５－－１５ｃｍ．无毛，有白粉，边缘深 一－ 皱状弯曲，先端钝或渐尖，基部渐狭成有翅的叶柄．Ｕ 基部宽鞘状抱茎；茎生２－－３小叶，鳞片状，近无柄． 。 半３ｃｍ ８头状－１３花ｒａｍ ：聂鸦 、宽 ，外层苞片宽 Ｈ形或三角形．极 与
短。内层苞片披针形；舌状花黄色．外而玫瑰色，长 ２０～３０ｍｍ。瘦果。圆柱形。长１２～１４ｒａｍ，暗黄色·：鸯高 傲弯，无毛，无喙，有纵沟，冠毛白色．羽毛状。花、 果期４－－６月。 ．． 桃叶鸦葱嫩叶、幼嫩花序可食，味道鲜美；根人：： 药，具清热解毒、消炎、通乳之效。 Ｕ二ｌ， ｌ生态条件 ·Ｉ．
件下 塞 ：犍 三 裁 件下也有极强的生命力
。根茎种植后，日平均气温 一 ６℃时即可出芽。生长的适宜温度为２０～３０＂Ｃ；当◆＇ 气温降至ｏ℃以下时．地上部分萎缩干枯，生长停 茜 滞。桃叶鸦葱对土壤要求不严．黏土、壤土、沙土均 可生长，荒山、坡地、贫瘠地也可种植。适宜土壤ｐＨ 为６．５－－７．５。 ２繁殖方法 ２．１根茎繁殖栽植期为１Ｏ月下旬至翌年４月底， 以秋末栽植为最好。早栽生根快、发芽多，且根、芽粗壮。栽 种前．将根茎翻起。以粗壮的１年生根茎为佳；栽植行距１５－－２０ ｃｒｎ。密度以根茎首尾相接为宜，随即覆土，反复耙匀。 ● ２．２种子繁殖播前要浇足水．播种后１０－－ 宋 ｌ５天发芽。４月初育苗，苗床播种前深翻，同时施基 桂 肥。整细耙平后。做成宽ｌｍ、长ｌ０—１５ｍ的苗床。条播 刍 或撒播，每亩用种量８～１Ｏｋｇ，播后覆细土２～３ｃｍ，上
一 盏ｌ层草帘．经常浇水，保持土壤湿润．出苗后去掉草 山 帘。育苗期为１年。 签 ３定植 注 桃叶鸦葱可于４月上、中旬定植．每亩留苗２～３ 坊 万株。定植地于上年冬季深翻，定植前再耕翻１次．除 惹 尽杂草，施足底肥。一般在阴雨天或午后定植容易成 活。定植后覆土压紧，避免根系失水，然后浇水。 物４田间管理 士 桃叶鸦葱生长期间，要经常保持地表湿润。干旱 蔓 时应及时浇水。降雨量大时，要排除田问积水。以防根 院 茎窒息死亡。地上部可食部分收获后，要及时追肥、喷 药，并清除田间杂草。 ５虫害防治 ９ 蚜虫主要吸食茎、叶汁液，严重者造成茎、叶发黄， 可在发生期用４０％乐果乳油１ ５００－－２ ０００倍液喷雾防 、一 治；蝗虫主要咬食叶片，造成缺刻、孔洞，可在幼龄期用 ９ｏ％的敌百虫８００倍液喷雾防治。 ６收获 桃叶鸦葱嫩叶、幼嫩花序可于春季采摘；根茎以秋季至 春季苗株未出土前质量较好。根茎挖出后．除去茎、叶、泥 土及须根，晒干后即可出售。
关木通的功效与作用 2
关木通的功效与作用
关木通别称木通马兜铃、东北木通等，为马兜铃科马兜铃属植物东北马兜铃的干燥藤茎，入药具有清心火、利小便、通经下乳的功效，对口舌生疮、心烦尿赤、水肿、热淋涩痛、白带、经闭乳少、湿热痹痛等症有治疗作用，下面我们就一起来看一看关木通的功效与作用吧！
关木通的药用功效
【性味】味苦，性寒。
【归经】心、小肠、膀胱经。
【功效】清心火，利小便，通经下乳。主治口舌生疮，心烦尿赤，水肿，热淋涩痛，白带，经闭乳少，湿热痹痛。
关木通的相关论述
1、《药性论》：主治五淋，利小便，开关格，治人多睡，主水肿浮大，除烦热。
2、《本草拾遗》：利大小便，令人心宽下气。
3、《食疗本草》：煮饮之，通妇人血气，又除寒热不通之气，消鼠痿、金疮、踒折，煮汁酿酒妙。
关木通的药用选方
1、导赤散：清心养阴，利水通淋，主治心经热盛，心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮，或心热移小肠，小便赤涩刺痛。
2、八正散：清热泻火，利水通淋，主治湿热下注，之热淋、血淋等。 3、木通散：治脚气，肾炎等引起的水肿。木通4.5克，苏叶9克，桑白皮、猪茯苓各6克，赤茯苓、槟榔各9克。研末，加生姜、葱白，水煎服。
4、万全木通散：治膀胱有热，小便难而黄。木通、滑石、茯苓、车前子叶各30克，瞿麦15克。水煎，分2次服。方中木通清热利水，为君药。
5、木通散：治妊娠四肢浮肿，或遍身面目俱浮，谓之子肿。木通、条茯苓各2.4克，木香、槟榔、紫苏、枳壳、白术、茯苓各2.1克。姜，水煎，分2次服。
功过关木通
功过关木通
*导读：20世纪90年代初，广防己和关木通在欧洲引起大规模中毒事件，比利时事件是使用有毒的广防己替代无毒的粉防己，英国事件则是用有毒的关木通替代无毒的川木通所致，欧美媒体曾将这种情况渲染为“中草药肾病”，现在国际上将此类情况改称为“马兜铃酸肾病”。……
关木通为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎。因茎中有小孔，头尾相通，主产东北，故名。本品因有肾毒性，2003年4月1日被国家食品药品监督管理局（SFDA） 取消其药用标准，尽管中药业界尚有不同看法，不过现在关木通已不再是药物了。所有这一切皆因为关木通含有可引起急性肾功能衰竭的马兜铃酸类成分。
马兜铃酸及其肾损害
马兜铃酸于1953年被发现，早期研究证实其有抗炎、抗肿瘤和免疫增强等活性，临床用于治疗炎症、感染性疾病和癌症辅助治疗 （德国曾有制剂Tarkoyt，1981年撤消） ，1964年发现可致急性肾小管坏死，1982年报道有诱变性，1996～2000年被证实有基因致癌毒性。其静脉给药小鼠的半数致死量为每千克体重60毫克。
短程超剂量使用含马兜铃酸的药物可引起急性肾功能衰竭；小剂量长期服药呈现慢性肾毒性反应，肾脏机能不正常者使用含马兜铃酸药物更易招致肾损害。
中草药肾病与马兜铃酸肾病
20世纪90年代初，广防己和关木通在欧洲引起大规模中毒事件，比利时事件是使用有毒的广防己替代无毒的粉防己，英国事件则是用有毒的关木通替代无毒的川木通所致，欧美媒体曾将这种情况渲染为“中草药肾病”，现在国际上将此类情况改称为“马兜铃酸肾病”。
关木通
中医认为关木通性寒，味苦，有毒。归心、小肠、膀胱经。清心火，利小便，通经下乳。用于口舌生疮，心烦尿赤，水肿，热淋涩痛，白带，经闭乳少，湿热痹痛。内服用量3～6克，单次口服10克即可引起中毒。
以前龙胆泻肝丸、小儿肝炎颗粒、妇科分清丸、导赤散、安阳精制膏、大黄清胃丸、分清五淋丸、小儿金丹片、小儿金丹丸、跌打丸、导赤丸、排石颗粒、母乳灵冲剂、清淋冲剂、耳聋丸、回春片等70余种成药含有关木通，止痢十五味丸等13味藏药成药中也含有关木通，现在按照SFDA的要求，全部用木通科木通替代。
关木通及其相关事件调查研究 2
关木通及其相关事件调查研究
摘要：本文首先阐述了中药关木通的现代科学含义，并从历史源头梳理了其发展历程，介绍了主要化学成分及药理等，之后描述并分析了2003年中国爆发的恶性药害“关木通事件”前因后果，指出该事件所暴露出的中医药发展问题。最后，本文给出了对今后中医药发展前景的思考。
关键词：关木通，关木通事件，中医药
1.药材来源
关木通，别名马木通、苦木通、木通、东北木通等，为马兜铃科植物木通马兜铃（拉丁学名：Aristolochia manshuriensis Kom.）的干燥茎。
木通马兜铃为双子叶植物纲马兜铃目马兜铃科马兜铃属植物，木质藤本，生长于海拔100-2200米阴湿阔叶针叶混交林中。关木通主要产地位于辽宁、吉林、黑龙江，每年于秋、冬二季采收，截取茎部，刮去外表粗皮，晒干或烘干制成。参见《中华人民共和国药典》（后文简称《中国药典》）中有关木通介绍：“本品为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎。秋、冬二季采截，除去粗皮，晒干。本品性状呈长圆柱形，稍扭曲，长1~2m，直径1~6cm。表面灰黄色或棕黄色，有浅纵沟及棕褐色残余粗皮的斑点。节部稍膨大，有1枝痕。体轻，质硬，不易折断，断面黄色或淡黄色，皮部薄，木部宽广，有多层整齐环状排列的导管，射线放射状，髓部不明显。摩擦残余粗皮，有樟脑样臭。气微，味苦。”
1.1.发展历程
木通类药物在众多医学药物典籍中均有记载，以下介绍的是医药名著中关于关木通的记载。
（1）《神农本草经》
这是关于木通类植物的最早药用记载，东汉时期成书。在《本草经·中经（中品）·草》中有关于“通草”的记载是：“味辛平。主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍，血脉关节，今人不忘。一名附支。生山谷。”
（2）《本草纲目》
《本草纲目》为明代李时珍所著的本草学集大成之作，在《本草纲目·草部第十八卷·草之七》中有关于“通草”的详细记载。其中，李时珍注明明代所谓的“木通”即为《本经》中记载的“通草”，并且进一步阐述了“木通”的药用价值，自此“通草”正式更名为“木通”。注意，此时的“木通”与现代所说的“关木通”并不是同一药物。《本草纲目·草部第十八卷·草之七·通草》中对“木通”的释义：“有细细孔，两头皆通，故名通草，即今所谓木桶也。”
木通与川木通及关木通的鉴别与合理应用
1 木通与川木通及关木通的鉴别与合理应用
【关键词】 木通;川木通;关木通;中药鉴定;马兜铃科;木通科;药典,,,,,
【关键词】 木通;川木通;关木通;中药鉴定;马兜铃科;木通科;药典
1 木通Caulis Akebiae
1.1 基源 为木通植物木通Akebia quinata（Thunb.）Dec-ne.三叶木通Akebia trifoliate（Thunb.）Koidz.或白木通Ake-bia
trifoliate（Thunb.）Koidz.var.australis（Diels）Rehd.的干燥藤茎［1］ 。
1.2 饮片鉴别 为圆形厚片，直径0.5～2cm。切面皮部较厚，黄棕色，可见淡黄色颗粒状小点，木部黄白色，射线呈放射状排列，髓小或有时中空，黄白色或黄棕色;周边灰棕色至灰褐色，粗糙，有多数裂纹或纵沟纹，具突起的皮孔，节部膨胀或不明显。质轻。气微，味微苦而涩。见图1。
图1 木 通 略
2 1.3 成分 含三七皂苷、β-谷甾醇、胡萝卜苷、白桦脂醇、肌醇、多糖［2］ 、齐墩果酸、常春藤皂苷元［3］ 等。
1.4 药理
1.4.1 利尿 每日给兔腹腔注射木通醇浸剂0.5g.kg，连用5日，有利尿作用，且较肌肉注射0.1g.kg的汞撒利为强;木通水煎剂、水提醇沉剂对大鼠、家兔有显著的利尿作用［4］ 。
1.4.2 抗菌 木通水煎液（1∶5）对毛癣菌有不同程度的抑制作用;木通醇提液对变性杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓假单胞菌均有杀菌作用，尤以三叶木通为强［5］ 。
1.4.3 毒性 白木通水煎液小鼠腹腔注射的LD50 为38.16g.kg。
1.5 性味、归经及效用 性微寒，味苦。归心、小肠、膀胱经。有清心火、利小便、通经下乳的功效。用于胸中烦热，喉痹咽痛，尿赤，五淋，水肿，周身挛痛，经闭乳少。
1.6 临床应用
1.6.1 急性尿道炎 车前草12g，白茅根24g，木通9g，甘草9g， 3 淡竹叶9g，生地黄15g。水煎服，每日1剂。
木通、川木通与关木通的快速鉴别
木通、川木通与关木通的快速鉴别
摘要】 木通为常用中药。由于来源不同，分为木通、川木通与关木通。其所含化学成分也各异，功能及毒性也有所不同。特别是“关木通”中所含的马兜铃酸导致急性肾衰竭。为了确保用药安全，需认真鉴别。
【关键词】 木通；川木通；关木通；中药鉴别
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）32-0389-02
1.木通
1.1 基源
为木通科植物木通Akebia quinata(Thunb.)Decne.、三叶木通Akebia
trifoliate(Thunb.)Koidz.或白木通Akebia trifoliate(Thunb.) Koidz.var.
australis(Diels)Rehd.的干燥藤茎。
1.2 性状鉴别
为呈圆柱形，常稍扭曲，直径0.5～2cm。表面灰棕色至灰褐色，外皮粗糙而有许多不规则的裂纹或纵沟纹，具突起的皮孔。节部膨大或不明显，具侧枝断痕。体轻，质坚实，不易折断，断面不整齐，皮部较厚，黄棕色，可见淡黄色颗粒状小点，木部黄白色，射线呈放射状排列，髓小或有时中空，黄白色或黄棕色。气微，味微苦而涩。
1.3 显微鉴别
为浅棕色或棕色粉末。含晶石细胞方形或长方形，胞腔内含1至数个棱晶。中柱鞘纤维细长梭形，直径10～40μm，胞腔内含密集的小棱晶，周围常可见含晶石细胞。木纤维长梭形，直径8～28μm，壁增厚，具裂隙状单纹孔或小的具缘纹孔。具缘纹孔导管直径20～110(220)μm，纹孔椭圆形、卵圆形或六边形。
2.川木通
2.1 基源
为毛茛科植物小木通Clematis armandii Franch．或绣球藤Clematis
montana Buch．-Ham．的干燥藤茎。
关木通中药材详细说明书
关木通
药材名称：
关木通[毒]
拼音名称：
GUANMUTONG
别名：
马木通、苦木通、木通、东北木通、桤木香。
科属：
为马兜铃科植物木通马兜铃的藤茎。
产地：
分布黑龙江、吉林、辽宁、山西、甘肃、陕西、四川等地。
性味：
[性味归经]苦、寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。
功效主治：
清心泻火；通淋；下乳通经。主小便赤涩；热泪盈眶淋；水肿；心中烦热；口舌生疮；白带；经闭；产后乳汁不通；湿热痹痛
中成药：
共有50种中成药使用关木通:龙胆泻肝丸（大蜜丸）龙胆泻肝丸（浓缩丸）龙胆泻肝丸（水丸）龙胆泻肝颗粒龙胆泻肝片排石颗粒导赤丸耳聋丸妙灵丸五淋丸等。
应用配伍： 1、用于热淋涩痛，心烦尿赤，水肿脚气。取其上清心火，下利湿热，使湿热之邪下行从小便排出。故若用治心火上炎，口舌生疮，或心火下移小肠而致的心烦尿赤等症，多与生地黄、甘草、竹叶等配用，如导赤散。若膀胱湿热，小便短赤，淋漓涩痛，常与蔫蓄、瞿麦等配用，如八正散。若用于脚气肿胀，小便不利，可与猪苓、苏叶、槟榔同用，如木通散。
2、用于经闭乳少，湿热痹痛。本品通经下乳，并能利血脉通关节。若用治乳汁短少或不通，可与王不留行、穿山甲、漏芦等同用，或与猪蹄炖汤服。用治血瘀经闭，配红花、桃仁、丹参等同用，尤以血热瘀闭为宜。若治湿热痹痛，多配秦艽、防己、薏苡仁等同用。
用法用量：
内服：煎汤，3-6G。外用：适量，熏洗。
注意事项：
内无湿热者及孕妇忌用。
附方：
1、导赤散(《小儿药证直诀》)，清心养阴，利水通淋，主治心经热盛，心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮，或心热移小肠，小便赤涩刺痛。
2、八正散(《太平惠民和剂局方》)，清热泻火，利水通淋，主治湿热下注，之热淋、血淋等
3、木通汤(《圣济总录》)，主治产后乳汁不下。
4、木通散(《圣惠方》)，主治喉痹，心胸气闷，咽喉堵塞不通。