中药灌肠治疗慢性肾功能不全60例疗效观察
49陈光宇，邹元.自理加味当归补血汤治疗气血虚证60列临床观察.现代中西医结合杂志，2001,10(12):1110-1111.王波.当归补血汤加味治疗关心病心纹痛临床观察.天津中医，2000,17(3):4一9窦辉，付铁军.张帆，等.黄茂注射液的化学成分.天然产物研究与开发，2002,14(6):14-17.中药灌肠治疗慢性肾功能不全60例疗效观察安金辉【摘要】不全60例，目的观察中药灌肠治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法中药灌肠治疗慢性肾功能主要观察治疗前后症状和各项指标的变化。结果治疗后，临床症状和各项指标明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药灌肠操作简单、无创伤、安全有效，为临床患者接受。【关键词】中药灌肠;慢性肾功能不全慢性肾功能不全是常见的临床综合征，它发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰蝎。临床以代谢产物和毒素储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常等表现为特征〔1,21。我科2004一2006年运用中药灌肠治疗慢性肾功能不全，取得一定疗效，统计结果如下。1资料与方法1.1一般资料选择2004-2006年在我院住院治疗的慢性肾功能不全患者60例，其中男32例，女28例，年龄17-75岁，平均42岁，其中慢性肾小球肾炎42例，慢性肾盂肾炎8例，高血压肾损害2例，糖尿病肾病8例，按肾功能不全分期(肾功能不全代偿期:血肌酥<133wmol/L，肌醉清除率》50ml/min;氮质血症期:血肌醉<445p,mol/L，肌醉清除率50-20ml/min;肾功能衰竭期一尿毒症早期:血肌醉>445wmoUL，肌醉清除率25一10mVmin;肾功能衰竭终末期一尿毒症晚期:血肌醉>800WmoVL，肌醉清除率<10mVmin[31)其中，氮质血症期38例，肾功能衰竭期22例。1.2方法用大黄20g、牡蜘20g,蒲公英20g加水300ml熬至100ml，加人爱西特5片，制成灌肠液。其中大黄后下，根据患者排便次数决定后下时间，若排便次数多，大黄早下;排便次数不足4次，大黄后下少熬。患者排便后侧卧于床，润滑肛门后插人肛管‘15一20cm，将灌肠液加热至380C-39cC，装人100ml注射器中，接肛管缓慢注人，注药完毕患者卧床至少30min，灌肠后使患者排便4一5次，灌肠2次/d,30d为1个疗程。治疗前和治疗中每周观察记录症状、体征变化，查血尿常规、肝功、离子、肾功。患者中药灌肠期间暂不口服尿毒清，包醛氧化淀粉类药物，并给予支持对症治疗。1.3疗效判断显效:症状减轻或消失，血肌醉、尿素氮下降〕30%;有效:症状减轻或消失，血肌醉，尿素氮下降多20%;无效:达不到有效标准者。2结果治疗30d后显效8例，有效50例，无效2例，治疗前后血尿素氮及肌酥变化见表lo3讨论慢性肾功能不全患者每天可经肠道排泄尿素>70g、肌醉2.5‘尿酸2.5g,磷2g，明显多于尿液的含量。肠道清除尿毒症代谢产物的基本原理是利用某些药物刺激肠蠕动或增加渗透压等，使患者排便次数和量增加，促进代谢产物从肠道排出，也可利用某种药物能结合肠道内有毒物质使尿素等毒物从粪便中排出。此中药灌肠+爱西特(药用炭片)既应用了大黄的攻积排浊、活血化癖，又结合了爱西特的吸附毒素作用，使得治疗效果更好。大黄的主要治疗机制为抑制肾小球系膜细胞和其他炎性细胞增殖，减轻肾小球高代谢，导泻使氮质排泄，改善脂质代谢和蛋白质代谢，改善肾小球滤过率，保护残余肾功能，延缓血液透析，同时减少肠道猫膜对肠内有毒物质的重新吸收。表160例患者治疗前后肾功能比较检验项目治疗前治疗后Cr(WmoVL)BUN(mmol/L)45.35t128.1431.18t8.14308.401102.20.18.80土7.16二注:.‘二2.28,P<0.05;二‘二3.005,P<0.05慢性肾功能不全患者恶心、呕吐等消化道症状是最早出现的，而口服使毒素从肠道排泄的药物如包醛氧化淀粉等，又有胃肠道的不良反应，大多患者不能耐受口服药物，而应用药物灌肠，避免了口服药物对胃肠道的刺激，又能使各种代谢产物有效地从肠道排出。现代医学已证实直肠周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠猫膜具有很强的吸收功能，且避免了药物经过肝脏的首过解毒效应可以提高血药浓度，不经过胃和小肠，避免了酸碱消化酶对药物的影响和破坏作用。中药灌肠的核心是缓解症状，保护残余肾功能，延缓病程发展，推迟血液透析和肾移植时间，其优点有:①操作简单，无创伤;②对不能吞服药物的患者适宜此方法;③药物在直肠吸收比口服快;④药源易得，价格低廉。总之，中药灌肠正以安全、无创、有效、低成本、适应面广的特点为患者接受。参考文献林善钱.当代肾脏病学.上海科学教育出版社，2001:771.马骏，林善铁.大黄治疗慢性肾功能衰竭作用机理探讨.中国中西医结合杂志，1993,13(9):570-571.徐惠吸，纪恒胜.中药保留灌肠治疗尿毒症48例.现代中西医结合杂志，2005,14(9):1183.作者单位:135000吉林省梅河口市友谊医院
肾康注射液联合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察
中医中药・中面医结合 ２０１０年７月 第２３卷 第７期 医学信息
；
苏氏愈骨胶囊的质量标准研究
刘文齐
【摘要】采用薄层色谱法对苏氏愈骨胶囊中的山茱萸、当归进行定性鉴别。
【关键词】苏氏愈骨；胶囊；质量标准
【中圈分类号］Ｒ９２ｚ．１ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号］１ｏｏ６—１９５９（２０１０）０７—０ｌ７２—０３
苏氏愈骨胶囊是海城市骨伤病医院的院方制剂，是由党参、当归、自
术、山茱萸等中药组成的复方制剂，具有补肝肾、益精血，增精气、壮筋骨 的作用。临床用于治疗骨折中期气血不足，骨痂生长缓慢，腰酸腿软、头
晕耳鸣、四肢乏力、面色苍白等证。处方中山茱萸、当归为主药，应对其进
行质量控制。因此，本文采用薄层色谱法对方中的山茱萸、当归进行了定
性鉴别。
１仪器与试药 ＺＦ一３型三用紫外仪。熊果酸对照品、当归对照药材均购自中国药
品生物制品检定所；硅胶Ｇ购自中国青岛；所用试剂均为化学纯。
２ 山茱萸中熊果酸的薄层色谱鉴别 ２．１样品溶液、阴性对照液及对照药材溶液的制备：取本品４ｏ粒，
倾出内容物，加乙醚４０ｍｌ，加热回流１小时，滤过，滤液挥去乙醚，残渣加
丙酮ｌｍｌ使溶解，作为供试品溶液。阴性对照液同法制备。取熊果酸对 照品，加氯仿制成每ｌｍｌ含ｌｍｇ的溶液，作为对照品溶液。 ２．２薄层色谱鉴别：吸取供试品溶液１５／，１，对照品溶液２ ｌ，分别点
于同一硅胶Ｇ薄层板上，以甲苯一醋酸乙酯一冰醋酸（１２ ４：０．５）为展开 剂，展开，取出，晾干。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显
相同颜色的斑点。阴性对照品无相应斑点（图１）
３当归的薄层色谱鉴别 ３．１样品溶液、阴性对照液及对照药材溶液的制备：取本品３０粒，
倾出内容物，加正己烷２０ｍｌ，超声处理ｌ５分钟，滤过，滤液浓缩至ｌｍｌ，作
为供试品溶液。阴性对照液同法制备。取当归对照药材ｌ ｇ，加正己烷
２０ｍｌ，同法制成对照药材溶液。 ３．２薄层色谱鉴别：吸取上述三种溶液各２ｕｌ，分别点于同一硅胶Ｇ
中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全52例疗效观察
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２００８，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．１４
中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全５２例疗效观察
姜国红 宋日新 康 萍 崔 岩 张洪波 王锐艳 孙 薇
【摘要】 目的观察中药保留灌肠治疗慢性肾衰的临床疗效。方法 将１０４例ＣＲＦ患者随机分
为治疗组和对照组，观察中药保留灌肠对临床症状及体征、尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（ＳＣｒ）的影响。
结果 治疗组总有效率明显高于对照组，治疗组临床疗效优于对照组（Ｐ＜０．０１）。两组ＢＵＮ、ＳＣｒ分别
得到明显的改善，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论 中药保
留灌肠可改善肾功能。
【关键词】 肾功能衰竭 中药疗法 疗效
慢性肾功能不全是各种原发性和继发性肾病发展到后期
的严重肾实质损害，肾脏疾病的晚期，我国ＣＲＦ的发病率约
为５６８／１０ ，是临床常见的危重病。尽管肾脏的替代疗法
及肾移植术给尿毒症患者带来了福音，但血液净化技术治疗
费用昂贵、技术复杂，肾源的难得使得肾脏移植手术难以普遍 推广。使得我们更加重视对于尿毒症前期的治疗，目前，中药 灌肠的应用在延缓ＣＲＦ进展上显示了它的独特疗效。我们
采用中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全５２例，疗效尚满意，
现报道如下
１ 临床资料 １．１ 一般资料１０４例患者均为我科门诊和住院病人，符合
慢性肾功能衰竭的诊断标准。随机分成治疗组及对照组，治
疗组具备以下条件：１）排除肠道内恶性肿瘤；２）近期无肠道内
及肛区出血；３）无严重的水、电、酸碱平衡紊乱；４）７００“ｍｏｌ／Ｌ
≥血肌酐≥１７０ ｔｌｍｏｌ／Ｉ ，血尿酸＞４２０ ｔｌｍｏｌ／Ｉ ；５）无严重心力
衰竭；其中男５２例，女５２例，年龄２６～６４岁。两组在人口学 特征及原发病构成比上具有可比性。
１．２治疗方法给予限制蛋白质摄人量，给予降压、利尿、升
血、纠正水、电解质及酸碱平衡等综合治疗。治疗组给予中药
中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭30例疗效观察
中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭30例疗效观察
王丹丹;于亭;刘婉婷;隋淑梅
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2017(9)23
【摘 要】慢性肾衰竭是以代谢毒物潴留、水电解质平衡紊乱,甚则以内分泌失调为特征的一类常见的临床综合征。笔者采用中药保留灌肠治疗该病,提高了慢性肾衰竭患者内生肌酐清除率、降低血肌酐,并且无不良反应发生,可见它是一种安全、有效的治疗方法。
【总页数】2页(P119-120)
【关键词】中药保留灌肠;慢性肾衰竭;疗效观察
【作 者】王丹丹;于亭;刘婉婷;隋淑梅
【作者单位】黑龙江省中医药科学院;黑龙江省监狱管理局中心医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.自拟中药方保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察 [J], 王礼清
2.中药保留灌肠治疗老年慢性肾功能衰竭60例疗效观察 [J], 胡祥
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5.中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察 [J], 漆忠华
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二黄汤灌肠治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察
１６ 内蒙古中医药
体症明显减轻，白细胞计数正常，胸片查、胸部病灶未完全吸收。
无效：临床症状、体征未改变，血常规、胸片检查均无明显变化。
１．４统计学处理方法：统计学软件选用ＳＰＳＳ１７．０计量资料进行ｔ 检验，计数资料采用ｘ：检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 两组在治疗７ｄ后，退热消失时间、咳嗽咳痰消失时间、气促 消失时间、胸肺部罗音消失时间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５），见表１。 表１两组患者在治疗后症状体症消失时间比较（Ｌ－Ｌｓｄ】
治疗７ｄ后，两组患者在疗效上的比较，观察组４４例，治愈
２４例，临床治愈１５例，显效４例，无效１例，治愈率为５４．５％，总 有效率为９７．７％。对照组４４例，治愈２０例，临床治愈１２例，显效 ８例，无效４例，治愈率为４５．４％，总有效率为９０％。两组在临床疗 效上比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论 老年性肺部感染一年四季均可发病，以冬春季节气候骤变发
病为多，其病变特征是以细小支气管为中心的肺组织化脓性炎症， 病理变化以肺组织充血、水肿、炎症浸润为主，可引起肺不张、肺气 肿，严重者可引起通气换气不足，低氧血症，甚至出现发绀，进一步
发展为心肺功能低下，病人出现衰竭症状。我们常以老年肺部感染 通气不足，选用广普抗生素，以头孢噻污纳、加氧氟沙星静脉滴注， 联合用药主要针对阴性杆菌，对于严重感染者耐药菌株少的广普
杀菌剂复达欣静脉滴注，早期加用肾上腺皮质激素，以达到协同抗 炎，解除气道痉挛，中和毒素，以保护心肌，减轻肺水肿的作用，每
取良效，但老人肺部易反复感染，严重影响老年人生活质量。 本组８８例有６６例均有反复感染的病史，这可能由于老年人
血管硬化，肺部瘀血，肺小动脉痉挛致使通换气不足，低氧血症， 常期肺部疾患致使心脏负荷加重，引起心功能不全，心肌缺氧，负
荷加重。本组治疗结果显示，在常规治疗的基础上加用丹参注射
液，取得了良好效果。有研究表明，丹参注射液可加强心肌收缩 力，改善心脏功能，扩张外周血管，增加心血管流量，提高纤溶酶 活性，延长出凝血时间，抵制血小板聚集，改变了血液流变学特
中药结合药用碳片在结肠透析治疗慢性肾功不全效果观察与护理
中药结合药用碳片在结肠透析治疗慢性肾功不全效果观察与护理
资料与方法
一般资料:肾功能不全住院患者30例,均符合《肾脏病学》的诊断标准。其中男20例,女10例,年龄20～75岁。肾功能化验:130～177μmol/L15例,155～179μmol/L10例,血肌酐450～710μmol/L5例。
治疗方法:在结肠透治析疗的基础上,采用抗炎、降压、纠正贫血,可注射促红细胞生成素,口服叶酸片等,纠正水、电解质紊乱等综合治疗。采用JS-308F机型全自动结肠透析机进行结肠透析。其作用机制是通过注液管件向人体内注入经过虑、加热等符合临床治疗要求的恒温水,以进行清洁灌肠,清除体内毒素,充分扩大结肠黏膜的可透析面积;再注入专用药液,通过结肠透析的给药方式对中早期慢性肾功能衰竭、习惯性便秘等疾病起辅助治疗作用。
疗效判定标准:①显效:慢性肾功不全临床症状好转,无中毒、水电解质混乱,血肌酐下降>20%;②有效:慢性肾功不全的临床症状减轻,无中毒,水电解质混乱,血肌酐下降<20%;③无效:肾功不全症状无改变,血肌酐未好转。
透析前的护理:治疗前向患者及家属详细介绍结肠透析的目的及注意事项等。消除患者紧张、恐惧的心理,告知患者在治疗开始前若有不适应及时告知护士,以便调整治疗方案。嘱患者治疗前1天进食少渣的食物,以免多渣粪便堵塞管腔不易排出,可进食优质低蛋白饮食如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,配合高碳水化合物,以保证机体所需热量。治疗前进食不可过饱,排空小便,以减少腹胀,减轻透析时的不适感。
透析时的护理:在排除禁忌证后开始插管,动作要轻柔,嘱患者做张口呼吸,以降低腹压,插管后要妥善固定。操作过程中随时观察患者的反应,有无面色苍白、出冷汗、腹痛等情况,若患者出现腹痛难忍,应警惕透析管是否穿破肠壁,如有腹胀难忍,应终止治疗,并通知医生及时处理。并随时观察排泄物的色、量及性质,如遇大便堵塞肛管,可轻轻转动肛管,根据病情调节流量,如有大便失禁,应及时消除污垢并安慰患者,使治疗顺利进行。在透析时,可采用和患者聊天的方式,来缓解患者在透析过程中的不适感,可以让患者身心放松,增加肠蠕动的次数使粪便快速有效地排出体外,从而提高结肠透析治疗的效果。透析过程中要辅以有效的腹部按摩,可进一步刺激肠蠕动,软化粪便,从而将体内的毒物随粪便全部排出体外,有利于药物的保留和吸收,达到治疗效果。
尿毒清颗粒联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全疗效分析
尿毒清颗粒联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全疗效分析
作者：彭志红
来源：《中外医疗》 2011年第4期
彭志红
(湖南省株洲市人民医院 湖南株洲 412000)
【摘要】 目的 观察尿毒清颗粒联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全临床疗效。方法
80例肾功能不全的患者均给予优质低蛋白饮食,补铁、百令胶囊等治疗,随机分为2组,治疗组40例服用尿毒清颗粒:5g/次,1d3次,联合中药(大黄10g、牡蛎30g、蒲公英20g煎水至150ml)保留灌肠1h以上,每天1次。对照组40例服用尿毒清颗粒:5g/次,1d3次。疗程均为1个月,观察并记录2组治疗前后24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr),观察2组治疗前后肾功能变化。结果 治疗组24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)较治疗前明显下降(P ＜0.05),治疗组在用药前后肾功能变化均值与对照组同期相比有统计学差异(P ＜0.05)。结论
尿毒清颗粒联合中药保留灌肠是慢性肾功能不全的一种有效治疗手段。
【关键词】 尿毒清颗粒 中药保留灌肠 慢性肾功能不全
【中图分类号】 R277.51 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)02(a)-0130-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科自2007年2月至2009年2月肾功能衰竭患者80例,所有病例符合CRF诊断标准,随机分为2组,其中治疗组40例,男性23例,女性17例;年龄(54±7.2)岁;对照组40例,男性21例,女性19例;年龄(52±9.1)岁。血肌酐(Scr)均在707～186umol/L之间;2组在性别、年龄、病程、病情上均有可比性,且入选病例近期无肠道及肛区出血。
1.2 治疗方法
所有患者均给予优质蛋白饮食、低磷、百令胶囊、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上服用尿毒清颗粒5g/次,1d3次,并行中药保留灌肠。中药灌肠:治疗前排净大小便,取曲腿左侧卧位,灌入37～39℃中药煎液(方药组成:大黄10g;蒲公英20g;牡蛎30g加水1000ml煎至150ml),插管深度为10～15cm,灌肠后大便次数控制在2～3次。灌入时选用粗细适宜,弹性好的肛管,前段涂少许液状石蜡油,排尽管腔内空气后,轻轻插入肛门,将药以30～50ml/min速度灌入结肠,灌入后嘱患者保留至少1h,每日1次。疗程为1个月。对照组在常规治疗基础上服用尿毒清颗粒:5g/次,1d3次,治疗1个月。观察2组治疗前后症状和体征消失情况,及24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等生化指标。
中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭20例疗效观察
２２ 云南中医中药杂志 ２０１０年第３１卷第６期
中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭２０例疗效观察
王 勇，杜学刚，黄晓晓
（云南省西双版纳州人民医院内５科，云南景洪６６６１００）
关键词：保留灌肠；慢性肾功能衰竭；疗效 中图分类号：Ｒ２５６．５ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１ｏＯ７—２３４９（２０１０）０６－－００２２－－０２
慢性肾功能衰竭是一常见的临床综合征，是发生在各种
慢性肾脏病的基础上，缓慢的出现。肾功能减退而最终达到衰 竭。一旦进入末期肾功能衰竭，只能依靠血液透析、腹膜透析
或肾移植来维持生命。本科于２００７年１月￣２００９年１２月应 用药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭患者２Ｏ例，取得一定疗
效，现报道如下。
１资料与方法 １．１临床资料２Ｏ例慢性肾功能衰竭患者中男８例，女１２ 例；最小４８岁，最大７８岁，平均年龄（５９．９５±８．ＩＩ）岁；病程
最短６ ａ，最长１２ ａ。其中慢性肾炎１６例，糖尿病肾病４例。
治疗前均有乏力、纳差、恶心、欲吐、精神差、皮肤瘙痒等症状。
肾功能尿素氮（ＢＵＮ）平均（１４．９３±４．２０）ｍｍｏｌ／Ｌ，血肌酐
（ＣＲ）平均（４２３．６５±８７．５７）￣ｍｏｌ／Ｉ 。 １．２治疗方法所有患者入院后除给予川芎嗪、丹参、疏血
通等活血化瘀、改善肾血流量及其它对症支持治疗外，给予大 黄、牡蛎、蒲公英各３０ ｇ，加水煎熬成汤药，量约１００ ｍＬ，加入
药用炭０．３ ｇ×３０片，混匀后结肠灌注，保留１ ｈ，每日１次， ２０ ｄ为１个疗程。
２疗效标准与治疗结果
２．１ 疗效标准 有效：临床症状缓解，ＢＵＮ下降＞３．２ ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ下降＞８０ ｔ，ｍｏｌ／Ｌ；无效：Ｉ 床症状无缓解，ＢＵＮ
和Ｃｒ无变化或有不同程度升高。
２．２治疗结果 ２．２．１临床疗效２０例患者，有效１６例，无效４例，总有效
率为８Ｏ 。 ２．２．２治疗前后肾功能变化比较见表１。
表１治疗前后肾功能变化比较（ ｉｓ）
中药保留灌肠结合足浴治疗慢性肾功能衰竭30例临床观察
．．２４．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０ １ ２ Ｖｏ１．（４）Ｎｏ．８
中药保留灌肠结合足浴治疗，慢，陡肾功能衰竭３０例
临床观察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ３ ０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ ｂｙ
ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ—ｅｎｅｍａ ｐｌｕｓ ｆｏｏｔ ｂａｔｈ
赵宇张传方 （黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨，１５００４０）
中图分类号：Ｒ６９２．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１２）０８．００２４．０２ 证型：ＤＢＧ
【摘要】目的：观察中药保留灌肠结合足浴在慢性肾功能衰竭治疗中的 临床效果。方法：对照组给予患者西医常规保守治
疗及针对原发病治疗，治疗组在对照组治疗方案基础上加用中药保留灌肠结合中药足浴方法治疗。结果：两组肾功能均有改善，
但治疗组肌酐、尿素氮改善尤为显著（Ｐ＜０．０１ ｏ两组总有效率比较，治疗组显著优于对照组，有显著性差异（Ｐ＜０．０１ ｏ结论： 中药保留灌肠结合足浴在改善慢性肾衰临床症状和实验室指标，提高生活质量方面疗效满意。
【关键词】中药灌肠；足浴；慢性肾功能衰竭
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ－ｅｎｅｍａ ｐｌｕｓ ｆｏｏｔ ｂａｔｈ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：
Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｗｅｓｔｅｒｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ；ｔｈｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ
ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ－ｅｎｅｍａ ｐｌｕｓ ｆｏｏｔ ｂａｔｈ ｂｅｓｉｄｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｉｎ ２ ｇｒｏｕｐｓ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ ｉｓ ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｒＰ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ—ｅｎｅｍａ ｐｌｕｓ ｆｏｏｔ ｂａｔｈ ｗａｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ．
中药清通方保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭34例疗效观察
・３６０・ 中国中医药科技２０１０年７月第１７卷第４期Ｊｕｌｙ ２０１０ Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．４ 项最为突出，患者因心脑血管事件死亡的危险性显著增加。 大量流行病学资料表明，ＭＳ与心血管疾病和糖尿病的发病 率密切相关，已成为严重的公共卫生问题 。在现代医学 中，治疗该类疾病主要以西药为主，此类药物对肝肾损伤较 大。同时，对胰岛素抵抗体质，其治疗效果也不显著。中医 认为，ＳＩＳ的病因为过食肥甘厚味，素体肥胖，少动或情志失 调，病位在肝脾。肝失疏泄，脾失健运，脾不能为胃行其津 液，脾不散精，物不归正化则为痰、为湿、为浊、为脂，郁热、痰 浊、瘀血内蕴是ＭＳ的病理基础，应用清热泄浊之法治疗。 选用丰隆善治痰证，合谷、曲池、阴陵泉、气海健脾益气，三阴 交为足太阴脾经腧穴，又是足三阴经之交会穴，有补脾胃、助 运化、利水湿、通气滞之效，阳陵泉、太冲能清肝胆热。本文 观察结果表明治疗组总有效率达８８％，治疗组空腹血糖、糖 负荷后血糖、体重指数、甘油三酯较治疗前均明显下降，与西 药对照组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。由此提示针刺是治 疗ＭＳ的有效手段。 参考文献 Ｉ 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组．中华医学 会．糖尿病学分会关于代谢综合征的建议．中华糖尿病杂志， ２００４，１５（３）：１９８． ２ Ｒｅｙｎｏｌｄｓ Ｋ，Ｈｅ ｊ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ａｍ Ｊ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，２００５，３３０（６）：２７３． （修回：２０１０—０４—１１）
中药清通方保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭３４例疗效观察 徐佩华何桂顺洪霞萍 （浙江省台州市中医院・台州３１８０００） ｌ临床资料６７例均符合王海燕主编的《肾脏病学）（第２版）肾 功能不全分期诊断标准。随机分为２组。治疗组３４例，男２Ｏ例，女 ｌ４例；其中ＳＣｒ１８６—４４２１￣ｍｏｌ／Ｌ（肾功能不全失代偿期）２５例，ＳＣｒ ４４２～７０７ｔｔｍｏｌ／Ｌ（肾功能不全衰竭期）７例，ＳＣｒ＞７０７ｌｊ，ｍｏＬ／Ｌ（尿毒 症期）２例。对照组３３例，男２３例，女１Ｏ例；其中ＳＣｒ１８６— ４２ｔ￣ｍｏｌ／Ｌ２４例，ＳＣｒ４４２～７０７￣ｍｏｌ／Ｌ７例，ＳＣｒ＞７０７Ｉｚｍｏｌ／Ｌ ２例。 导致肾功能衰竭的原发病：治疗组中慢性肾炎１６例，高血压肾硬化 ｌ３例，继发性肾脏病３例，多囊肾２例；对照组中慢性肾炎１４例，高 血压肾硬化１２例，继发性肾病４例，慢性肾盂肾炎３例。两组在平 均年龄、性别、ＢＵＮ、ＳＣｒ水平等方面均相近（Ｐ＞Ｏ．ｏ５），具有可比性。 ２治疗方法 ２．１ 对熙组①优质低蛋白，低磷饮食，视患者肾功能情况，每天蛋 白质控制在Ｏ．３一ｎ ８ｇ／ｋｇ体重，给予高生物价蛋白质，严格限制摄 取植物蛋白质。②肾必需氮基酸注射液２５０ｍｌ，静脉点滴，每日１ 次。③控制高血压，防治感染，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。 ２．２治疗组在对照组治疗的基础上，应用中药汤剂清通方（大黄 ３０ｇ、牡蛎３０ｇ、蒲公英１５ｇ、黄芩１５ｇ、六月雪１５ｇ、丹参１５ｇ，水煎２００ —２５０ｍ１）保留灌肠，每天１次，连续１４天为１疗程，间隔３天再行第 ２疗程。两组治疗均以２疗程为限，治疗前后做心电图，查血、尿常 规，血生化，肌酐，尿素氮等，同时进行疗效评价。 ３结果 ３．１ 疗效标准 显效：症状明显改善，尿毒症期患者ＳＣｒ降至＜ ７００１￣ｍｏＶＬ，肾功能不全衰竭期患者ＳＣｒ降至＜４４２ｐ．ｍｏＬ／Ｌ，肾功能 不全失代偿期患者ＳＣｒ降至＜１８０ｗｍｏｌ／Ｌ。有效：症状有所改善，血 肌酐下降，但尿毒症期患者ＳＣｒ≥７００／￣ｍｏｌ／Ｌ，衰竭期患者ＳＣｒ≥ ４４２￣ｍｏｌ／Ｉ ．失代偿期患者ＳｃＴ≥１８０ｗｍｏｌ／Ｌ。无效：症状元改善，血 肌酐升高或病情恶化。 ３．２两组疗效比较治疗组３４例中，显效ｌ４例，有效ｌ２例。无效８ 例，总有效率７６．４７％；对照组３３例中，显效４例。有效１１例，无效 １８洌，总有效率４５．４５％。两组比较有显著性差异（ 检验；Ｐ＜ ０．ＯＩ）。 ３．３两组治疗前后ＢＵＮ、ＳＣｒ变化比较见表ｌ。 表Ｉ 两组治疗前后ＢＵＮ、ＳＣｒ比较（：±ｓ）
免煎中药保留灌肠方治疗慢性肾衰竭疗效观察
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１３ Ｓｅｐ，２２（２５） ’２７７７・
的状态，提高卵巢的排卵功能 。
本研究结果表明，联合应用达英一３５和二甲双胍对Ｐ—
ＣＯＳ患者进行治疗能明显改善患者性激素水平及胰岛素抵
抗，效果优于单纯使用达英一３５，这与两者联合使用增强了达
英一３５的治疗作用有关，本次研究结果与国外研究报道相
符 。
综上所述，应用达英一３５、二甲双胍联合治疗ＰＣＯＳ安
全、可靠，治疗效果更全面，作为治疗ＰＣＯＳ的理想方法，应在
临床广泛推广、应用。
［ 参 考 文 献 ］ ［１］ 张君莉，黄晓燕．二甲双胍治疗２６例胰岛素抵抗型多囊卵巢综 合征的临床研究［Ｊ］．中国现代医生，２０１３，５１（３）：７４—７５；７８ ［２］ Ｒｏｔｔｅｒｄａｍ ＥＳＨＲＥ／ＡＳＲＭ—Ｓｐｏｎｓｏｒｅｄ ＰＣＯＳ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｗｏｒｋｓｈｏｐ ｇｒｏｕｐ，Ｒｅｖｉｓｅｄ ２００３ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｏｎ ｄｉａｇｎ０ｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａ ａｎｄ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｈｅａｌｔｈ ｒｉｓｋｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＰＣＯＳ）［Ｊ］．Ｈｕｍ
Ｒｅｐｒｏｄ，２００４，１９（１）：４１—４７ ［３］ 卫振红，盛群英，龚忠英，等．达英一３５联合二甲双胍治疗肥胖 型多囊卵巢综合征的临床研究［Ｊ］．现代中西医结合杂志，
２０１０，１９（３２）：４１０３—４１０５ ［４］ 裴慧琳．达英一３５和二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素 水平及胰岛素抵抗的影响［Ｊ］中国医药导报，２０１３，１０（１）：７３—
７５ ［５］ 潘秀荣，韩淑华，张继敏，等．达英一３５联合二甲双胍治疗多囊 卵巢综合征３０例［Ｊ］．中国实用医刊，２０１３，４０（２）：８７—８８ ［６］ 龚钰 达英一３５联合二甲双胍辅助治疗多囊卵巢综合征的ｌ临 床效果分析［Ｊ］．中国医药科学，２０１３，３（２）：６９—７０ ［７］ 陈志文．达英一３５治疗多囊卵巢综合征不同疗程疗效评价 ［Ｊ］．国际医药卫生导报，２０１３，１９（１）：４４—４６ ［８］ 徐晓霞，王香桂．二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的机制研究进 展［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１１，２０（８）：１０３７—１０３８ ［９］ Ｒａｊｋｈｏｗａ Ｍ，Ｂｒｅｔｔ Ｓ，Ｃｕｔｈｂｅｒｔｓｏｎ ＤＪ．Ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ ｐｏｌｙｃｙｓ－ ｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｅｆｅｃｔｉｖｅ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ＥＲＫ１／２ ｂｙ ｉｎｓｕｌｉｎ ｉｎ ｓｋｅｌｅｔａｌ ｍｕｓｃｌｅ ｉｎ ｖｉｖｏ［Ｊ］．Ｔｈｅ Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ， ２００９，３（１１）：２１６５—２１６６ ［收稿日期】２Ｏｌ３—０４—１６