手外伤的康复
二、康复评定
（一）一般检查： ➢望诊 ➢触诊 ➢动诊 ➢量诊
（二）功能评定
• 关节活动度的测量 • 肌力测试 • 感觉测试 • 肢体体积测量 • 灵巧性、协调性的测试
三、康复治疗
（一）常见问题的处理： 1、水肿 • 抬高患肢，高于心脏低于头 • 手夹板固定患肢 • 主动运动 • 慢性水肿－加压治疗 • 物理因子治疗－短波、超声波、音频电疗法等。
（二）手部骨折后康复
⑴ 拇指掌骨基底骨折康复治疗要点
• 骨折愈合后：①拇指外展、内收、对掌及 屈伸活动练习。开始时以被动为主，用健 手握住拇指进行，运动幅度不应过大，以 骨折部位不痛为限，每日3次，每次30min。 ②一周后，以主动活动为主，运动幅度逐 渐加大。③做关节主被动运动前，先进行 蜡浴或蜡饼的局部蜡疗，效果更好。
（二）手部骨折后康复
• 固定期，以拇指和健指的被动运动为主。1 周后可主动运动，术后3天～5天进行伤指 的远侧指间关节（DIP）和近侧指间关节 （PIP）关节的被动运动。禁止MP关节的 主动和被动运动，防止骨折端剪力影响骨 折愈合。腕关节和肘、肩关节的主动运动。
（二）手部骨折后康复
• 3周～6周，去除夹板，伤指MP关节开始运 动，先进行被动附加运动，松动关节，继 后改为助动+主动运动，当MP关节活动范 围明显改善时，可开始主动抗阻运动训练。 伤后8周，进行肌力、耐力训练。
（三）肌腱修复术后康复
⒈ 手部肌腱的分区 目前，国内外通用的手部肌腱分区是把手的
屈指肌腱分为5个区，将伸指肌腱划分为8 个区，伸拇指肌腱划分为6个区。
（三）肌腱修复术后康复
⒉ 屈指肌腱 手功能是建立在伸肌、屈肌和内在肌的
生物力学平衡基础上的，任何一个肌腱损 伤都会影响这种平衡。传统上，Ⅱ区屈肌 腱损伤最难处理，由于指屈浅、深肌腱在 同一腱鞘内，特别容易粘连。屈肌腱修复 的理论是早期活动，特别强调在Ⅱ区修复 后的早期活动的重要性。
（二）手部骨折后康复
⑵ 其它掌骨基底骨折：骨折移位明显时给予 复位，石膏托固定4周。之后逐步开始手指 的主动活动。
⑶ 掌骨干骨折：骨折复位后，用前臂至近节 手指石膏固定6周，指间关节可自由活动。
（二）手部骨折后康复
⑷ 掌骨颈骨折 • 骨折整复后，用石膏或夹板固定3周～6周，
维持腕关节15 ～20 伸直位，掌指关节 （MP关节）70 屈曲，指间关节（IP）关节 一般不固定（假如没有指骨旋转问题）。
手外伤的康复
一、概述
（一）概念：手外伤康复是在手外科的诊断 和处理的基础上，针对手功能障爱的各种 因素，采取相应的物理治疗、作业治疗以 及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复 最大程度的功能，以适应每日日常生活活 动和工作学习。
（二）手的生理功能
手有运动和感觉功能。 手的基本动作大致归纳为：提物动作、夹持
（二）手部骨折后康复
1、掌骨骨折： 并发症：过度背伸水肿，伸肌腱粘连，关节
囊挛缩，内在肌挛缩。
（二）手部骨折后康复
⑴ 拇指掌骨基底骨折康复治疗要点 • 固定期：伤手示、中、环、小指被动、主
动运动。开始时以被动为主，用健手辅助 伤手进行指间关节的屈伸运动。待局部疼 痛消失后，以主动活动为主。每日3次，每 次活动时间以局部轻度疲劳感为宜。
（二）手部骨折后康复
2、指骨骨折 • 近节指骨骨折：骨折整复后，掌指关节屈曲45°，
近侧指间关节屈曲90°，用背侧石膏条固定4~8 周； • 中节指骨骨折：骨折整复后，向掌侧成角者应屈 曲位固定；向背侧成角者应伸直位固定4~6周； • 末节指骨骨折：整复后用石膏或夹板将近侧指间 关节屈曲90°，远端指间关节过伸位固定6周。
2、指骨骨折康复治疗要点： • 外固定去除后：重点是指间关节屈伸练习。若骨
折愈合好，先进行被动附加运动。继之以被动生 理活动为主，主动为辅。若骨折愈合不牢固，活 动时应该用健手固定保护好骨折部位，然后，进 行指间关节的被动活动。等指间关节的挛缩粘连 松动后，以主动运动为主，助动为辅，直至各个 关节活动度恢复到最大范围。远指间骨折，指端 常合并过敏，需脱敏治疗，可用不同质地物质摩 擦指尖，敲打和按摩指尖。
（二）手部骨折后康复
2、指骨骨折康复治疗要点： • 固定期：术后第2天开始健指主动活动。若健指与
伤指的屈伸活动没有牵连关系，则可以主动运动； 若有牵连，则以被动活动为主。每次活动应达到 最大范围。进行腕关节，前臂的主动运动。待伤 指疼痛、肿胀开始消退，可做伤指被动的屈伸活 动。活动范围应根据骨折部位和症状而确定。若 中节、远节指骨骨折，MP关节活动范围可大些； 若近节指骨骨折，MP关节活动会影响骨折愈合， 所以不宜活动MP关节。
运动练习； • 可用动力型手夹板牵引，被动屈曲掌指关节及被
动伸直近端指间关节； • 重度挛缩畸形应采用手术治疗，如关节囊松解。
（一）常见问题的处理：
4、肌力和耐力下降 • 主动运动练习 • 进行性抗阻运动练习
（一）常见问题的处理：
5、肩关节僵硬处理方法： • 手在头部上方位置进行全幅度运动； • 肩部钟摆运动。
（一）常见问题的处理：
2、疼痛与过敏处理方法： • 早期诊断 • 夹板固定患病部位 • 抬高患肢，控制水肿 • 肢体正常部位作主动活动 • 肢体固定部位作等长收缩练习 • 可选用镇静剂 • 检查是否有神经卡压 • 可用经皮神经电刺激或早作星状结节阻滞术
（一）常见问题的处理：
• 3、关节僵硬处理方法： • 尽早活动，控制水肿； • 轻度挛缩可采取主动运动、主动主动运动及被动
（二）手部骨折后康复
治疗原则： • 准确的复位 • 有效的折后康复
康复分为两个阶段 • 骨折整复后的固定期 • 骨折临床愈合期 ※稳定性骨折——伤后5-7天开始主动运动； 不稳定性骨折及复合性骨折脱位——固定3周
后开始主动运动练习。
（二）手部骨折后康复
后期康复治疗重点： • 消除残存的肿胀； • 软化松解纤维瘢痕组织； • 增强关节的ROM； • 恢复正常的肌力和耐力； • 恢复手功能协调性和灵活性。
开放性手外伤健康教育课件
目录 引言 预防措施 急救措施 康复与恢复 正常手部功能的维护 心理支持与心理康复 心灵疗愈 结束语
引言
引言
什么是开放性手外伤？ 开放性手外伤的原因和常见情况
引言
为什么需要健康教育？
预防措施
预防措施
保持手部卫生 注意使用锐器和尖锐工具的安 全
预防措施
避免危险的运动或活动
急救措施
急救措施
控制出血 清洁伤口
急救措施
使用敷料包扎 就医评估和治疗
康复与恢 复
康复与恢复
手部恢复的重要性 康复训练和物理治疗
康复与恢复
日常生活中的注意事项
正常手部 功能的维
护
正常手部功能的维护
健康饮食和营养 手部保养和按摩
正常手部功能的维护
定期体检和咨询专业医生的建 议
心理支持 与心理力 提供积极的心理支持
心理支持与心理康复
心理康复和心理健康的重要性
心灵疗愈
心灵疗愈
艺术疗法和心理治疗的介绍 音乐疗法和放松技巧
心灵疗愈
心灵活动和兴趣爱好的培养
结束语
结束语
健康教育的重要性 良好的预防措施和急救方法的 应用
结束语
全面的康复与恢复计划
谢谢您 的观赏
手功能的康复你应该了解的几个问题
手功能的康复你应该了解的几个问题1、手功能康复的重要性：手部外伤后虽然经过治疗，但有些患者还会留下不同程度的功能问题，由于手对工作、学习、日常生活的重要性，需系统的康复治疗才能使患者尽量做到生活自理或恢复一定的工作能力，避免对个人、家庭生活带来的不利影响。
2、手功能康复的基本问题及训练前的准备基本问题：关节挛缩强直、疤痕粘连和挛缩、上肢的瘫痪、肢体肌肉的萎缩。
训练前应做的准备：进行功能检查与评定。
康复治疗是针对功能损害的治疗，训练前应查明功能损害的性质、范围和严重程度，根据结果制定康复治疗方案，明确康复治疗目标，选择康复疗法。
这就是功能检查与评定。
3、手功能康复的常用治疗和训练方法由于手部功能复杂而重要，手功能锻炼也格外重要。
但其功能锻炼的两个基本环节是改善关节活动度和肌力，并在功能训练中常配合适当的理疗及按摩，以促进局部的血循环，促进消肿，软化疤痕组织，提高康复效果。
总之，功能锻炼是手外伤康复的主要措施，配合理疗、按摩等能起到更好的效果。
主要通过下列途径促进功能的恢复：（1）肢体基本功能的训练包括关节活动度、肌力和运动协调的训练。
主要依靠运动疗法，此是一种针对器官水平功能障碍的措施，也是最基本的措施。
肢体基本功能恢复到一定水平，日常生活活动能力及一般工作能力也可获得相应的恢复。
（2）整体活动能力的训练肢体基本功能恢复较差时，须进行作业治疗，以便通过特殊方式或利用特殊工具、支具或其他设施达到生活自理或恢复适当工作的能力。
此是针对整体水平功能障碍的治疗。
（3）功能替代对于截肢或肢体严重瘫痪而丧失其功能者提供价值或环境监控设施，进行功能替代。
（4）功能重建手术对某些病例进行功能重建手术可能是功能康复的关键性措施。
（5）理疗用适当理疗促进消肿、消炎、镇痛、软化瘢痕组织或刺激瘫痪肌肉，为功能恢复创造必要条件，为功能锻炼提供方便或在一定程度当直接促进功能恢复。
（6）针灸和推拿（7）中药外敷药物的应用。
康复治疗介入手外伤术后的重要性
康复治疗介入手外伤术后的重要性
康复医学在我国日益受到重视，相关知识与技术进步迅速，并已逐步形成一支专业的康复队伍。
然而，与欧美发达国家相比，在康复理念、专业技术水平、相关设备的现代化、普及程度等方面，仍然存在很大的差距。
尤其以手康复为例，国内的手外科医生多数尚未掌握足够的康复医学知识，对康复的重视往往停留在口头上而行动不足，从事康复医学的医生们，与手外科医生的交流也嫌不足，难以用足够的手外科医疗知识和临床经验来指导手外科康复计划的制定和调整。
可以说，我国手外科医生与康复医生的沟通与交流，以及携手发展手外科康复事业的进程，尚处于初级阶段。
手康复是在手外科诊治的基础上研究手功能障碍原因，并采取相应的残疾预防和康复治疗措施，最大限度地恢复或补偿伤手的功能，使患者早日重返社会，重返工作岗位。
手外伤多因意外伤，例如交通或工作意外等，他们多被送往急诊室，并立即入院进行手术或紧急处理。
手术后患者多需要留院观察一至二星期作观察及相关治疗。
很多手外科医生及患者都以为手术可解决一切，而忽略了术后康复的重要性。
多数患者术后由于长时间固定、持续水肿、瘢痕组织等原因，致使肌腱粘连挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩，从而导致手功能障碍加剧及其他并发症。
手康复越早开展越好，康复治疗能帮助组织愈合、消除水肿、软化松解纤维瘢痕组织、增加关节活动幅度、增强肌力和耐力、恢复手功能协调性和灵活性。
其实手术成功加上康复成功才是最后的成功。
手外伤病人的术后护理
手外伤病人的术后护理手是人类生活和工作的重要器官，人类活动每时每刻都要使用手，因此手的损伤是十分常见的。
精心专业的护理，对于患者的康复、重返社会尤为重要。
报告如下。
1 手外伤1.1 手部骨折（1）制动期（0～6周）：①未受累指、腕、肘和肩的主动活动；②抬高患肢以减轻水肿；保护骨折部位（夹板石膏固定）；保持关节功能位；③预防掌指关节、指间关节挛缩和僵硬；预防畸形，维持手的功能位。
（2）活动期（6周后拆除外固定）：①在不影响骨折愈合及不致疼痛的情况下，早期主动运动；②屈曲掌指关节和指间关节，以获得良好的抓握能力，提高手指伸展能力；③增加手指灵活性，改善手的功能。
1.2 肌腱损伤（1）术后1～3周：①了解手术创口情况；消肿、止痛、抬高患肢；②进行主动与被动相结合的未伤指的运动训练，保持正常手指的功能。
（2）术后4～6周：①减轻肌腱与周围组织的粘连；②分别行指深、指浅屈肌腱的松动，改善掌指关节和指间关节功能；③被动运动训练，以恢复手指的灵活性和协调性；④物理治疗：可以采用微波、热疗、频谱等治疗。
（3）术后7～12周：①强化肌力，渐进性抗阻力运动，增加肌腱的滑动性；②双手协调性训练，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动锻炼；③术后12周以后，利用不同握法和握力进行功能锻炼，以帮助患者恢复动态工作能力。
1.3 神经损伤（1）制动期：保护修复后的神经，避免牵拉；维持未受累关节的运动；同时可消除肿胀和创伤后疼痛。
（2）抬高患肢以减轻肿胀和加速炎症反应的消退，包括抗生素的使用和物理治疗。
（3）逐渐进行主动活动以改善关节功能；预防关节挛缩和由于肌肉不平衡所致的肌肉紧张。
（4）损伤神经支配的肌腱被动活动，以减少粘连；辅导患者护理皮肤无感染区。
（5）恢复期有神经支配时，运动功能再训练可使感觉功能进行一步恢复。
2 术后护理2.1 体位平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。
手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。
心理干预在手外伤术后康复护理中的应用效果及VAS评分影响观察
心理干预在手外伤术后康复护理中的应用效果及VAS评分影响观察摘要：手外伤术后的康复护理对于患者的康复效果具有重要意义。
本研究旨在探讨心理干预在手外伤术后康复护理中的应用效果，并观察其对患者VAS评分的影响。
选取了一定数量的手外伤术后患者，分为心理干预组和对照组，对两组患者进行康复护理和VAS评分观察。
结果显示，心理干预对于手外伤术后患者的康复效果有显著影响，并且能够降低患者的VAS评分，提高患者的生活质量。
心理干预在手外伤术后康复护理中具有重要的应用价值。
关键词：手外伤术后；心理干预；康复护理；VAS评分引言手外伤是指因外界暴力或其他原因引起的手部软组织、骨关节损伤，是临床上常见的外伤之一。
手外伤术后的康复护理对于患者的康复效果至关重要。
传统的康复护理主要是通过物理疗法、药物治疗等手段来帮助患者恢复运动功能。
手外伤术后患者除了身体上的损伤，还会面临心理上的压力和困扰，这些心理问题的存在可能会影响患者的康复效果和生活质量。
材料与方法研究对象选取了一定数量的手外伤术后患者作为研究对象，符合以下条件的患者纳入本研究：1. 年龄在18-60岁之间；2. 接受手外伤术后康复护理；3. 自愿参与本研究并签署知情同意书。
实验设计本研究将选取的患者按照入组顺序分为心理干预组和对照组，每组患者数量相近。
心理干预组在进行康复护理的接受心理干预干预；对照组仅进行康复护理，不进行心理干预干预。
干预方法心理干预组的患者由专业的心理医生进行心理干预干预，主要包括心理疏导、认知行为疗法、放松训练等。
干预内容根据患者的具体情况和需求进行个性化设计。
数据采集对两组患者进行康复护理，并在干预开始前和结束后进行VAS评分，观察两组患者的VAS评分差异。
VAS评分是一种常用的疼痛评估方法，通过让患者根据疼痛程度在一条长度为10厘米的直线上做标记来进行评分，0表示无疼痛，10表示剧烈疼痛。
统计分析采集的数据将进行统计分析，比较心理干预组和对照组在VAS评分上的差异情况，并进行显著性检验。
手外伤所致功能障碍42例康复治疗
较长时间的外 固定 ， 后肩 关 节功 能往 往恢 复不好 。Ｌ Ｈ 术 ＰＰ 治疗肱骨近端骨折的优点 ： ①解 剖形设 计 ， 需预 弯， 于骨 无 利
折 复 位 ， 少 对 肱 二 头 肌 长 头 腱 的 干 扰 ， 低 肩 峰 下 撞 击 的 减 降
可 以早期功能锻炼 ， 有利于肩关节术后 的恢 复。但需要注意 ：
①要尽可能使骨 折解 剖复 位 ， 少剥 离骨 膜及 周 围软组织。 减
② 术 中 应用 Ｃ型 臂 ｘ光 机 透视 ， 免螺 钉 突 出肱 骨 头关 节 面 。 避
１４ 治 疗 结 果 ： 组 ５ ． 本 ６例 均 获 随访 ， 均 随访 ８个 月 平
③对于骨折压缩明显或骨质缺损者需植 骨。④钢板放置 于大
结 节 下 ０ ５ｍ， 节 间 沟 后 缘 ｌｍ处 ， ．ｃ 结 ｃ 防止 肩 峰下 撞 击 的发 生 。 ⑤ 术 后早 期 指 导 患 者进 行 功 能锻 炼 ， 少 并 发症 的发 生 。 减
［ 参考文献］
［ ］ 张武， １ 熊鹰 ， 张仲子 ， 等．锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折 ［ ］ Ｊ．
１ ３ 疗 效评 价 ： 照 Ｎｅ 肩 关节 功能评 分 标准 ： ． 按 ｅｒ 疼痛
３ ５分 ， 能 ３ 功 ０分 ，活 动 度 ２ ５分 ， 剖 位 置 １ 解 ０分 。优 ：９— ８ １０分 ， ：０— ９分 ， ：０—７ ０ 良 ８ ８ 可 ７ ９分 ， ： ０分 。 差 ＜７
医学 杂 志 ２ １ ００年 ９月第 ３ ２卷 第 ９期
Ｎｎｘ ｉｇｉ ｄＪＳｐ ０ ０ Ｖ ｌ ２．ｏ９ ａＭｅ ，ｅ ．２ １ ． ｏ Ｎ ． ３
・
手功能康复
4、 后期（术后8～12周） 可以继续使 用防止爪形手的夹板。着重进行恢复力 量的练习，包括木工作业如砂磨，家务 作业和模拟职业作业，准备重返工作岗 位。必要时行支具使用训练。
（三） 伸肌腱修复术后
．Ⅰ和Ⅱ区损伤 为跨过远侧指间关节的伸肌 腱损伤，无论手术或保守治疗，其康复治疗如 下：
（1） 术后1～6周：远指间关节的伸侧或屈 侧夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸 以防关节强直。
(1) 灵巧性测验：手活动的灵巧性有赖 于感觉和运动功能的健全，也与视觉等 其他感觉的灵活性有关。评定的方法很 多，如九孔柱检验和Mober拾物测验等。 基本原则相同，即令受试者拾起指定的 物品置于指定的位置，记录完全操作的 时间。
3．感觉功能评定
（1） 神经修复后轴索生长速度可通过定期 的Tinel’s征检查，平均每日生长1～3㎜；
皮肤与皮下脂肪萎缩、血管痉挛、骨质疏松明
显。
3．
第3阶段（9～11个月）表现为肌肉萎
缩，疼痛可能消失，一致性严重骨质疏松、血
管萎缩，手干燥，关节挛缩。
并发症的治疗原则是：
1． 密切观察，及早治疗，第一期及时治疗有可 能效果极佳，第三期往往行关节手术。
2． 止痛是首要任务，可以采用TENS，也可采 用星状神经节过视、触诊几患者的 动作，评定手的总体感觉，包括上肢及 手的完整性、活动度、有无疤痕、僵直、 畸形。骨骼需藉X线片评定，关节和软组 织可用磁共振评定。
2．运动功能评定
(1) 徒手肌力检查，握力计、捏力计检查：测 定手和上肢肌肉的肌力、握力、夹力。
(2) 关节活动范围测量：了解关节在主动运动 和被动运动时的角度。一般采用量角计，测量 时以中立位定位0º，从中立位起关节弯曲度数 为屈曲度，从屈曲向中立位方向活动为伸，以 欠缺度数表示，超过中立位为过伸，用正值。
手外伤的康复护理体会
３ ５岁 ； ５ ０例 为 严 重 的 手 外 伤 病 例 ， 男 ３ ２例 ， 女 １ ８例 ； 损 伤 类 型 为手外伤致神经肌腱血管损伤 ３ ８例 ， 单纯肌腱 损伤 ２ Ｏ例 ， 多 发
性骨折 ４ ２ 例。
１ ． ２ 康 复护 理措 施 １ ． ２ ． １ 心理护理 手外伤病人 由于突发的意外 ， 对手术 缺乏 了 解， 担心术后康 复等问题 ， 心 理 上 容 易 出现 紧 张 、 焦虑 、 急 躁 等 不
护理 是 手 外 伤 术 后 功 能 恢 复 的 关键 。 关键 词 ： 手外伤 ； 康复 ； 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ４ ． ０ ２ ４
良情 绪 。因 此 护 理 人 员 应 及 时 与 病 人 解 释 、 劝解和鼓励 ， 根 据 病 人受 伤 的 情 况 ， 进 行 针 对性 的疾 病 知 识 宣 教 ， 提 高病 人 对 疾病 的
ห้องสมุดไป่ตู้
１ ． ２ ． ７ 早 期 康 复 训 练 早 期 正 确 的康 复 训 练 是 手 外 伤 术 后 手 功 能 恢 复 的关 键 ， 也是 康 复 的 基 础 ＿ ４ ］ 。因 此 ， 必须 在 医 护人 员 指 导下进行 ， 通 过 病 人 主 动 或 被 动 活 动 来 完 成 。一 般 术 后 １周 ～ ２ 周保持肢体功能位 ， ２周 ～ ４周 进 行 限 制 性 早 期 活 动 ， ４周 至 ３
个 月 进 行 适 当 的主 动 活 动 ， ３个 月 ～ ６个 月 骨 折 愈 合 ， 外 固定 除
手外伤术后恢复期患者的居家康复指导
称， 并深入浅出地讲解疾病的发生 、 发展及预后 ， 好转与加 重的
表现 ， 强调正面效果 ， 引导患者 积极 配合治 疗。并将 正在 使用
型如失语 、 构音 障碍等 。先教 会病 人发音 器官 的运 动 ， 再逐 字 母、 、 字 词到句地训 练 ， 主要 的是 使病人 掌握 发音 的方 法 、 最 技 巧， 鼓励病人多说 、 多练 ， 如读报纸 、 故事等 ， 讲 逐步 到训练语 音
功 能 。这 个 过 程 是 很 缓 慢 的 ， 理 者 必 须 持 之 以 恒 。 护
药物 的名称 、 用药的 目的 、 作用 、 副作用及注 意事项等 向患 者及
家属做 以简介 ， 使病人了解简单的药理 知识 ， 确地 理解 、 正 对待 出现 的不适反应 ， 配合药物治疗的正常进行 。 ２３ 饮食方 面： ． 大量的医学研究证 明 ， 脑血管病 的发生及 发展
在病人 即将结束住 院生活之 际 ， 护士应 做好病人 出 院后 的 饮食 、 活动 、 服药 、 复诊 等的知识 教育。
４ 体会 ４１ 通过健康 教育 ， 人 的满意 度达 ９％， 善 了医患关 系， ． 病 ９ 改
提高患者对护理人员 的信任感 ， 提高了护理的质量。 ４２ 通过教育 ， ． 使病 人养 成 良好地 、 康地 生 活方式 ， 有 丰 健 具 富的医学 知识 ， 加强预防保 健。 ４３ 通过对病人 的教育 ， ． 体现了护 士的知识 价值 ， 汰了那种 淘 “ 无言的操作 ， 无言 的护理” 的工作方式 ， 激发了学习热情 。
理工作是 医疗工作 中不可缺少的重要 一环 ， 士是具有 一定 医 护 药、 护理 、 人文知识并促进其痊愈的科技人员。
总 之 ， 康 教 育 是 适 应 现 代 护 理 观 的 发 展 ， 单 纯 限 于 住 健 不
手外伤临床诊疗指南
术后8?10周进行轻微抗阻运动训练。
注意事项：屈指肌要比伸指肌力强壮，所以主动屈曲应在控制下和缓进行，以免牵拉到修复的伸指肌腱。
3.手部神经损伤
(1)正中神经损伤（神经修复术后）
腕关节屈曲位固定3周，随后逐渐伸展腕关节至正常位（大约4?6周）。
2.运动功能
（1）肌力测定：可采用徒手肌力检查法。此外，握力测定可用握力计测量；捏力测定可用捏力计测量（包括侧捏力、二指捏力、三指捏力）。
（2）关节活动度（ROM)测定：采用手量角器测定主动运动和被动运动的ROM。测量关节包括腕关节、掌指关节、近节指间关节、远节指间关节、拇指腕掌关节。若ROM评定小于正常ROM,则需鉴别以下3种情况：主动ROM与被动ROM范围相同，障碍原因在于关节本身；没有主动ROM，被动ROM正常，障碍原因在于肌腱断裂；主动或被动ROM受附近关节位置改变而改变，障碍原因在于手外或内在肌挛缩，或内在肌挛缩。
（2）训练方法
要求患者在手上画出感觉缺失区域。
训练前进行感觉评定。
当保护觉恢复时，感觉训练即可开始。
感觉训练后的评定，每月一次。
感觉训练时间不宜过长、过多，10?15min/次，3次/d为宜。
（3）感觉再训练效果的评定：对感觉再训练效果的评定，目前尚无一个精确的方法。临床主要根据某些参数进行粗略评估。这些参数有：
主动活动训练。
用视觉来保护感觉丧失区。
日常生活辅助器具使用，例如拇对指夹板。
感觉再训练（腕部正中神经损伤，术后8周开始)。
预计神经恢复无望者，可考虑拇外展功能重建术。
（2）尺神经损伤
佩戴掌指关节阻挡夹板，预防环、示指爪形指畸形。
用视觉代偿，保护手尺侧缘皮肤感觉丧失区。