解剖学 盆部与会阴ppt
前列腺中部层面 为经耻骨联合中份和尾骨尖的平面，前列 腺呈板栗形，侧面隆凸，后面平坦。尿道前列腺部的位置偏前， 尿道后壁上可见突入腔内的尿道嵴，嵴后方有前列腺小囊，囊的 两侧可见射精管斜穿前列腺实质。断面结构由前叶、中叶、侧叶 和后叶组成。
前列腺下部层面 为经前列腺尖和耻骨弓的平面，前列腺呈 三角形或新月形，两侧稍凸，紧贴肛提肌；后方的凹陷为后正 中沟，有时也可见尿道海绵体的起始部。断面结构主要由左、 右侧叶组成。
盆脏筋膜:
1)此筋膜包绕盆内脏器表面,是盆壁筋膜向脏器表面的反折延续;Байду номын сангаас
2)在脏器周围分别形成筋膜鞘、筋膜隔及韧带等,具有支持和固定 脏器的作用，如前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘、子宫主韧带、骶子 宫韧带等;
3)来自盆脏筋膜的腹膜会阴筋膜,是一个呈冠状位的结缔组织隔, 形成直肠膀胱隔(男);或直肠阴道隔、阴道尿道隔(女)。
“U”形的肛提肌消失后，依次出现尿生殖膈及会阴深 隙、尿道球（男性）或前庭球（女性）及会阴浅隙。在肛 门消失以下的层面上，男性有外生殖器、睾丸、附睾；女 性为外阴结构。
第四节 盆部与会阴结构的断层影像学表现
一、盆腔内泌尿系器官 二、男性盆腔内生殖器官
三、女性盆腔内生殖器官
一、盆腔内泌尿系器官
（一）膀胱
（二）输尿管（盆段及壁内段）
CT表现：平扫呈点状软组织密度影，但盆段输尿管一
般难以辨认。增强扫描后输尿管壁可以强化，排泄期输尿管
内充满对比剂呈点状致密影。
MRI表现：输尿管管壁为致密平滑肌，在T1WI及T2WI
上呈低信号影，但输尿管盆段一般难以辨认。增强扫描后输
尿管壁强化，排泄期输尿管内充满对比剂呈点状高信号影。
等构成，
有承托、保护盆腔脏器和控制管道
的开闭等功能。
男 性
第二节
盆部与会阴的应用解剖
(一) 盆壁
(二)盆腔的脏器 1.膀胱 2.前列腺 3.输精管、精囊和射精管 4.输尿管盆部及壁内部 5.子宫 6.卵巢 7.输卵管 8.阴道 9.直肠
一、盆部应用解剖
二、会阴的应用解剖
一、盆部应用解剖
(一) 盆壁: 盆壁以骨盆为基础，加上盆壁肌、盆膈和盆筋膜而构成 。
三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布
女性盆腔脏器和会阴结构自上 而下可分为五段：①第5腰椎间盘至 第3骶椎平面，主要是腹部带有系膜 的肠管。②骶髂关节消失平面至髋 臼上缘平面，为腹、盆腔脏器混合 存在，前部是回肠、乙状结肠；后 部为卵巢、子宫和直肠。③髋臼上 缘至耻骨联合上缘平面，自前向后 为膀胱、子宫颈或阴道上部、直肠。 ④经耻骨联合和耻骨弓的层面，自 前向后为尿道及前庭球、阴道和肛 管。⑤耻骨弓以下层面，为女阴结 构。
盆膈筋膜
为覆盖于盆膈肌上、 下面的盆筋膜, 分别称 为盆膈上(下)筋膜, 两 筋膜与盆膈肌共同构成
盆膈。
3. 重要的筋膜间隙:
（1）耻骨后间隙(Retzius 间隙): 1)位于耻骨联合.耻骨上支与膀胱之间,隙内充以疏松结缔组织; 2)行膀胱腹膜外手术.剖腹产等手术均在此间隙进行;
3)此间隙内的血肿或尿液可 向腹前外侧壁或其它盆筋膜 间隙扩散。
构，可显示腹膜腔下份、肠管、输尿 管、髂血管及淋巴结、腰丛、骶丛等。
②髋臼上缘至耻骨联合下缘平面，主
要为盆腔器官结构，可显示盆筋膜及 筋膜间隙、泌尿生殖器官、直肠和精
索等。③耻骨联合下缘以下平面，主
要为男性会阴结构，可显示阴茎、睾 丸、肛管和尿道等。
二、前列腺在横断层面上的形态及结构
前列腺位于膀胱颈与尿生殖膈之间，在横断层面上前列腺的 底通常于耻骨联合上份的层面出现，在耻骨弓以下的层面消失。 前列腺在其上、中份的层面呈半球形，前外侧面略呈弧形凸起， 后壁较为平坦，边界清楚，表面光滑，左右对称。尿道穿经前列 腺的位置偏前。
四、子宫在横断层面上的形态及分部
在横断层面上，子宫可呈 圆形、近似圆形或纺锤形，其 壁明显分为两层，即外层的肌
层和内层的子宫内膜。子宫前
缘较短而稍平；后缘较长，且 光滑并明显后凸；子宫左、右 侧向外侧分别延伸为子宫阔韧 带。
当子宫横断层面上未出现子宫内腔时，此部分即为子宫底； 在髋关节平面以上的子宫断面中，出现有狭窄的横行裂隙即子 宫腔，此部分子宫为子宫体；在髋关节平面以下的子宫则明显 变细，即子宫颈，其中央的狭小腔隙为子宫颈管。当子宫颈后 方出现阴道后穹时，该平面的子宫为子宫颈阴道部；而该平面 以上的子宫颈，则为子宫颈阴道上部。
1. 肛管anal canal
上起自肛柱上端的肛直肠线， 下至肛门。
2.坐骨肛门窝(ischiorectal fossa):
1）位于肛管与坐骨之间,为
一对呈尖向上的楔形腔隙;
2）窝内充满大量脂肪,称坐
骨肛门窝脂体; 3）毗邻; 4）坐骨肛门窝外侧壁上,有 一矢状位的管状裂隙,称阴 部管
第三节
盆部与会阴结构的断面解剖特点
盆部 壁内部
女 性
输尿管与子宫动脉关系 “桥下流水”
壁内部
5. 子宫
上 面 观
侧 面 观
1）形态
子宫底
子宫体
子宫颈
2）子宫的位置
位于盆腔内， 膀胱与直肠之间， 呈前倾前屈位。
前倾 前屈
3）固定装置
①子宫阔韧带: 限制子宫向两侧移动
② 子宫圆韧带: 子宫角 → 腹股沟管 →大阴唇皮下 功能：维持子宫前倾
（2）直肠旁间隙(骨盆直肠间隙): 1)位于盆膈与腹膜之间; 2)后界→直肠及直肠侧韧带; 3)内侧界→ 直肠筋膜鞘; 4)前界→(男)膀胱、前列腺; (女)阴道
（3）直肠后间隙(骶前间隙):
1)位于直肠筋膜鞘与骶前筋膜之间; 2)此间隙向上通腹膜后间隙。
(二)盆腔的脏器
男 性
女 性
1. 膀胱 Urinary bladder
位于盆腔前部，耻骨联
合的后方，空虚的膀胱似锥
形，分为膀胱尖、体、底和
颈四部分。男性膀胱的下部 借膀胱颈与前列腺底相接。 膀胱底的上部借直肠膀胱陷 凹与直肠相邻，下部与精囊 和输精管壶腹相贴。
男 性
位于盆腔前部，耻骨
联合的后方。女性膀胱的
下部借膀胱颈与盆膈相接， 膀胱底与子宫颈和阴道前 壁相贴。
女 性
内 面 观
8. 阴道 ( Vagina )
阴道穹:子宫颈下端与阴道壁之间环形凹陷
9、直肠(Rectum)
直肠的特点： 直肠横襞、弯曲 骶曲 会阴曲
二、会阴的应用解剖
女
性
男
性
尿生殖三角
肛门三角
男
性
尿生殖三角 肛门三角
女
性
尿生殖膈（尿生殖膈上、下筋膜及 尿道括约肌和会阴深横肌） 盆膈（盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨肌）
三、盆部结构的配布特点
盆部由盆壁、盆腔及盆腔脏器组成。 盆壁以骨盆为基础，覆以肌、筋膜、 血管和神经等软组织而构成；
盆底由盆底肌及其筋膜形成盆膈而 封闭骨盆下口。
盆壁、盆底围成盆腔，容纳消化、
泌尿器官的下段和内生殖器等。
男 性
男性自前向后形成前、中、后
三列。
前列包括膀胱、尿道和前列腺； 中列为生殖器官，包括输精管 壶腹和精囊；
第 五 章
盆部与会阴
( Pelvis and Perineum )
编
徐 飞 秦 毅 宋 彬
者
大连医科大学解剖教研室 宁夏医科大学解剖教研室 四川大学华西医院放射科
第一节 概述
第二节 盆部与会阴的应用解剖 第三节 盆部与会阴断面的解剖学特点 第四节 盆部与会阴结构的断层影像学表现 第五节 男性盆部与会阴的断面解剖及影像
子宫圆韧带
③子宫主韧带：防止子宫脱垂 ④骶子宫韧带：牵引子宫颈向后上方，维持子宫的前倾、前屈位。 子宫圆韧带 骶子宫韧带
耻骨子宫韧带 子宫主韧带 骶子宫韧带
6. 卵巢(Ovary)
（1）形态
内、外面 前、后缘 上、下端
卵巢门
上端:卵巢悬韧带
下端:卵巢固有韧带
上 面 观
侧 面 观
7. 输卵管(Uterine Tube) 一管、两口、分 四 部 (由外 ① 漏斗部 ③ 峡部 ② 壶腹部 ④ 子宫部 内)
二、男性盆腔内生殖器官
（一）前列腺
CT表现：前列腺呈均匀软组织密度影，老年人可见钙化。 增强扫描呈中度强化。CT上不能清晰区分前列腺各解剖带， 也不能分辨出前列腺被膜。 MRI表现： T1WI上呈均匀低信号，平扫和增强都不能 区分前列腺各解剖带，只能显示前列腺的轮廓。T2WI上由于 组织结构和含水量的差异，前列腺各解剖带呈不同信号强度， 前列腺内腺即移行带呈低信号；前列腺外腺分为中央带和周 围带，中央带呈低信号，周围带呈高信号，移行带与中央带 的信号相当，只能依靠解剖位置区分。前列腺被膜呈环形细 线状低信号影。MRI横断位显示周围带与移行带、前列腺与 尿道膜部的关系最好，对于基底部中央带的显示则不理想。 冠状位显示中央带与周围带关系最好。矢状位显示前列腺与 精囊、前列腺与直肠、前列腺与膀胱底部的关系最好。
后列为消化器官包括直肠和肛
管，此外还有沿盆壁下降的输
尿管。
男 性
女性也形成前、中、后三列 前列包括膀胱、尿道；
中列为生殖器官，包括子宫、
阴道、输卵管和卵巢；
后列为消化器官包括直肠和
肛管，此外还有沿盆壁下降 的输尿管。
女 性
会阴构成体腔的下壁， 由肌、筋膜等形成的板层样结构， 以及其间的腔隙和泌尿器官、生殖 器官、消化管末端开口的括约装置
（二）精囊
精囊位于前列腺后上方，CT平扫呈“八字形”均匀软组 织密度影，在周围低密度脂肪的衬托下显示清楚。增强扫描 呈中度强化。精囊前缘与膀胱后壁之间的精囊角为脂肪间隙，
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局部解剖学盆部及会阴ppt课件
内侧壁：
肛提肌 盆膈下筋膜 外侧壁： 闭孔内肌 及其筋膜
内容：
会阴部血管神经 分支： ① 肛血管神经 ② 会阴血管神经 ③阴茎（蒂）血管神经
坐骨直肠窝内 有大量脂肪组织， 感染时容易形成肛 周脓肿或肛瘘。
（二）尿生殖区 (尿生殖三角)
通过结构： 男性：尿道 女性：尿道 阴道
1.男性尿生殖区的筋膜
(1)浅筋膜 与腹壁浅筋膜相
续，分浅、深二层， 浅层脂肪组织较少。 深层呈膜状，称会阴 浅筋膜 （Colles筋膜）
会阴浅筋膜的附着：
前续腹壁浅筋膜的膜 性层、阴囊肉膜及阴 茎浅筋膜，两侧附于 耻骨弓和坐骨结节， 后与尿生殖膈上下筋 膜相愈合。
（ 2）深筋膜
分浅、深二层： 尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈下筋膜
从盆膈至肛门， 长约3 ~ 4 cm。
齿状线上下结构的比较：
组织 动脉 静脉 淋巴
神经
齿状线以上
齿状线以下
粘膜
皮肤
直肠上下动脉
肛动脉
肠系膜下静脉 阴部内静脉
髂内淋巴结
腹股沟浅淋巴结
肠系膜下淋巴结
内脏神经
躯体神经
肛门括约肌：
肛门内括约肌 肛门外括约肌
肛门内括约肌 ：
是肛管下端的环 形平滑肌增厚形成， 有协助排便的作用， 对控制排便的作用不 大。外形：为一对长来自 圆形的囊状腺体， 表面凹凸不平。
精囊
位置： 位于膀胱底后
方及输精管壶腹的 外侧。其排泄管与 输精管壶腹的末端 汇合成射精管。
5.女性盆腔生殖器官
有： 卵巢 输卵管 子宫
（1）卵巢ovary
位置:
位于盆腔侧 壁的卵巢窝（髂 内、外动脉之间 的夹角）。
卵巢的韧带：
盆部及会阴PPT课件
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2.阴部内血管
阴部内动脉：起自髂内动脉，出梨状肌下孔，穿坐骨小 孔，至坐骨直肠窝。发出肛动脉、会阴动脉、阴茎动脉 （阴蒂动脉），分布于肛门周围和尿生殖区。 阴部内静脉：伴行同名动脉 阴部神经：发自骶丛，其走行、分支分布皆与阴部内血 管相同。阴部神经在行程中绕坐骨棘，可经此处作麻醉。
骶N前支 骶前孔 盆腔
脏器附近 壁内N元
节后NF 结肠左曲以下消化管 骨、盆腔脏器、会阴
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3.腹下丛
上腹下丛 下腹下丛
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（七）盆部神经的阻滞定位
1.骶神经根的阻滞定位
可经骶后孔行骶神经阻滞，用于 骨盆和会阴疼痛的诊断和治疗。
方法：患者俯卧位，在髂后上棘内侧 1.5cm和同侧骶角外侧1.5cm的连线 上用穿刺针辨别骶后孔，旁开骶正中 嵴外侧约1.5—2.0cm。S1和S2后孔 分别在双侧髂后上棘连线上、下1.5cm 处，阻滞S5和尾神经可经骶管裂孔注射。
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（3）淋巴管和淋巴结
1）上组：
沿直肠上血管至肠系膜
下淋巴结。沿直肠下血
管至髂内淋巴结。穿肛
提肌、坐骨肛门窝的淋巴
管汇入髂内淋巴结。向
后汇入骶淋巴结。
°
2）下组：经会阴入腹
股沟浅淋巴结
（4）神经
⑴齿状线以上：内脏神经 ⑵齿状线以下：阴部神经的肛神经
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（5）直肠和肛门神经丛阻滞定位
子宫主韧带
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耻骨子宫韧带
子宫主韧带 骶子宫韧带
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4.血管、淋巴和神经
（1）子宫动脉 （2）子宫静脉
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2.阴部内血管
阴部内动脉：起自髂内动脉，出梨状肌下孔，穿坐骨小 孔，至坐骨直肠窝。发出肛动脉、会阴动脉、阴茎动脉 （阴蒂动脉），分布于肛门周围和尿生殖区。 阴部内静脉：伴行同名动脉 阴部神经：发自骶丛，其走行、分支分布皆与阴部内血 管相同。阴部神经在行程中绕坐骨棘，可经此处作麻醉。
骶N前支 骶前孔 盆腔
脏器附近 壁内N元
节后NF 结肠左曲以下消化管 骨、盆腔脏器、会阴
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3.腹下丛
上腹下丛 下腹下丛
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（七）盆部神经的阻滞定位
1.骶神经根的阻滞定位
可经骶后孔行骶神经阻滞，用于 骨盆和会阴疼痛的诊断和治疗。
方法：患者俯卧位，在髂后上棘内侧 1.5cm和同侧骶角外侧1.5cm的连线 上用穿刺针辨别骶后孔，旁开骶正中 嵴外侧约1.5—2.0cm。S1和S2后孔 分别在双侧髂后上棘连线上、下1.5cm 处，阻滞S5和尾神经可经骶管裂孔注射。
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（3）淋巴管和淋巴结
1）上组：
沿直肠上血管至肠系膜
下淋巴结。沿直肠下血
管至髂内淋巴结。穿肛
提肌、坐骨肛门窝的淋巴
管汇入髂内淋巴结。向
后汇入骶淋巴结。
°
2）下组：经会阴入腹
股沟浅淋巴结
（4）神经
⑴齿状线以上：内脏神经 ⑵齿状线以下：阴部神经的肛神经
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（5）直肠和肛门神经丛阻滞定位
子宫主韧带
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耻骨子宫韧带
子宫主韧带 骶子宫韧带
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4.血管、淋巴和神经
（1）子宫动脉 （2）子宫静脉
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局部解剖学(盆部和会阴)精品PPT课件
一、骨盆整体观 1、组成： 2、分部：
大骨盆 小骨盆
二、盆部肌
1、闭孔内肌： 2、梨状肌：
梨状肌上孔 梨状肌下孔
三、盆底肌与盆膈
（一）肛提肌 1、耻骨直肠肌 2、耻尾肌 3、髂尾肌 4、前列腺提肌或 耻骨阴道肌
（二）尾骨肌
四、盆筋膜
（一）盆壁筋膜 1、骶前筋膜 2、梨状肌筋膜 3、闭孔筋膜
肛提肌腱弓 4、耻骨前列腺韧带 5、耻骨膀胱韧带 6、盆膈上、下筋膜
第五章 盆部和会阴
第一节 概 述 一、境界及分区 （一)盆部
骨盆 盆壁肌 盆腔 盆底肌
（二）、会阴 1、广义会阴：
前角：耻骨联合下缘
后角：尾骨尖
呈菱形 两侧角：坐骨结节
前外侧边：坐骨支、耻骨下支
后外侧边：骶结节韧带
分区：尿生殖三角
肛门三角
2、狭义会阴
外生殖器和肛门 之间的软组织。
第二节 盆部
（三）神经
1、闭孔神经 2、骶交感干 3、盆内脏神经 4、上腹下丛 5、骶丛 6、下腹下丛（盆丛） 7、尾丛
七、盆腔脏器
（一）盆腔脏器的位 置安排
（二）盆腔腹膜的配 部
（三）盆腔脏器
1、直肠
（1）、毗邻关系
①、前方为生殖器，
男性为膀胱底、精囊腺、 输精管壶腹和前列腺；
女性为子宫和阴道。
其上部为间接关系，其 间隔有盆腹膜腔，下 部为直接关系，其间 隔有直肠膀胱隔或直 肠阴道隔。
②、后方
为直肠后隙，为疏松 结缔组织。
紧贴骶骨前，由正中 向外，有骶正中血管、 骶交感干、骶外侧血管、 骶丛和骶静脉丛。与直 肠紧密相贴下行的为直 肠上血管，也是直肠的 最主要血管，其分为二 支斜行并向前环绕直肠 至其两侧，并形成后索。
大骨盆 小骨盆
二、盆部肌
1、闭孔内肌： 2、梨状肌：
梨状肌上孔 梨状肌下孔
三、盆底肌与盆膈
（一）肛提肌 1、耻骨直肠肌 2、耻尾肌 3、髂尾肌 4、前列腺提肌或 耻骨阴道肌
（二）尾骨肌
四、盆筋膜
（一）盆壁筋膜 1、骶前筋膜 2、梨状肌筋膜 3、闭孔筋膜
肛提肌腱弓 4、耻骨前列腺韧带 5、耻骨膀胱韧带 6、盆膈上、下筋膜
第五章 盆部和会阴
第一节 概 述 一、境界及分区 （一)盆部
骨盆 盆壁肌 盆腔 盆底肌
（二）、会阴 1、广义会阴：
前角：耻骨联合下缘
后角：尾骨尖
呈菱形 两侧角：坐骨结节
前外侧边：坐骨支、耻骨下支
后外侧边：骶结节韧带
分区：尿生殖三角
肛门三角
2、狭义会阴
外生殖器和肛门 之间的软组织。
第二节 盆部
（三）神经
1、闭孔神经 2、骶交感干 3、盆内脏神经 4、上腹下丛 5、骶丛 6、下腹下丛（盆丛） 7、尾丛
七、盆腔脏器
（一）盆腔脏器的位 置安排
（二）盆腔腹膜的配 部
（三）盆腔脏器
1、直肠
（1）、毗邻关系
①、前方为生殖器，
男性为膀胱底、精囊腺、 输精管壶腹和前列腺；
女性为子宫和阴道。
其上部为间接关系，其 间隔有盆腹膜腔，下 部为直接关系，其间 隔有直肠膀胱隔或直 肠阴道隔。
②、后方
为直肠后隙，为疏松 结缔组织。
紧贴骶骨前，由正中 向外，有骶正中血管、 骶交感干、骶外侧血管、 骶丛和骶静脉丛。与直 肠紧密相贴下行的为直 肠上血管，也是直肠的 最主要血管，其分为二 支斜行并向前环绕直肠 至其两侧，并形成后索。
盆部和会阴 ppt课件
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2. 盆部的静脉
（1）盆部的主要静脉 1）髂内静脉：为盆部静脉主干，流入髂总静脉。 2）直肠上静脉：注入肠系膜下静脉， 3）卵巢静脉：右侧者注入下腔静脉，左侧者注入左肾静脉。 （2）盆腔脏器的静脉回流 静脉首先在脏器下部两侧广泛吻合，形成静脉丛，如膀胱静脉丛、 前列腺静脉丛或阴道静脉丛、子宫静脉丛、直肠静脉丛等，然后由静脉 丛汇合成相应的静脉，再注入髂内静脉。这些静脉丛之间吻合丰富，瓣 膜甚少或缺如。直肠静脉丛上部汇入直肠上静脉最终至肝门静脉，下部 汇入直肠下静脉和肛静脉最终至髂内静脉。成为肝门静课件
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二、表面解剖 从腹前正中线下端向外，依次可触得耻骨联合上缘、 耻骨结节、腹股沟韧带、髂前上棘、髂嵴。在后方，可 触得髂后上棘、坐骨结节和骶角。左、右骶角之间是骶 管裂孔，骶角为骶管麻醉穿刺的标志。两侧髂嵴最高点 连线通过第四腰椎棘突。两侧髂后上棘连线平第二骶椎 棘突。
2）直肠周隙（直肠旁间隙）
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1）耻骨后隙 位于耻骨联合与膀胱之间，又称膀胱前隙。间隙向上前腹壁的腹膜外 组织相延续，因此临床上常将该间隙作为膀胱、前列腺和剖腹产的腹 膜外手术入路。若膀胱前壁或男性尿道前列腺损伤，外渗的尿液可经 此间隙向腹壁的腹膜外组织蔓延。 2）直肠周隙（直肠旁间隙） 位于盆底腹膜与盆膈之间，直肠筋膜的周围。此间隙被直肠侧韧带 （此韧带由直肠下动、静脉及周围结缔组织构成）分为前、后两部： 前部称直肠前隙或骨盆直肠间隙，它的前方为直肠膀胱隔（男）或直 肠阴道隔（女），后方为直肠和直肠侧韧带；后部为直肠后隙，位于 直肠侧韧带与骶骨之间，此间隙向上直接与腹膜后隙相通，故临床上 常将气体注入该间隙作腹膜后隙的充气造影。
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2. 盆部的静脉
（1）盆部的主要静脉 1）髂内静脉：为盆部静脉主干，流入髂总静脉。 2）直肠上静脉：注入肠系膜下静脉， 3）卵巢静脉：右侧者注入下腔静脉，左侧者注入左肾静脉。 （2）盆腔脏器的静脉回流 静脉首先在脏器下部两侧广泛吻合，形成静脉丛，如膀胱静脉丛、 前列腺静脉丛或阴道静脉丛、子宫静脉丛、直肠静脉丛等，然后由静脉 丛汇合成相应的静脉，再注入髂内静脉。这些静脉丛之间吻合丰富，瓣 膜甚少或缺如。直肠静脉丛上部汇入直肠上静脉最终至肝门静脉，下部 汇入直肠下静脉和肛静脉最终至髂内静脉。成为肝门静课件
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二、表面解剖 从腹前正中线下端向外，依次可触得耻骨联合上缘、 耻骨结节、腹股沟韧带、髂前上棘、髂嵴。在后方，可 触得髂后上棘、坐骨结节和骶角。左、右骶角之间是骶 管裂孔，骶角为骶管麻醉穿刺的标志。两侧髂嵴最高点 连线通过第四腰椎棘突。两侧髂后上棘连线平第二骶椎 棘突。
2）直肠周隙（直肠旁间隙）
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1）耻骨后隙 位于耻骨联合与膀胱之间，又称膀胱前隙。间隙向上前腹壁的腹膜外 组织相延续，因此临床上常将该间隙作为膀胱、前列腺和剖腹产的腹 膜外手术入路。若膀胱前壁或男性尿道前列腺损伤，外渗的尿液可经 此间隙向腹壁的腹膜外组织蔓延。 2）直肠周隙（直肠旁间隙） 位于盆底腹膜与盆膈之间，直肠筋膜的周围。此间隙被直肠侧韧带 （此韧带由直肠下动、静脉及周围结缔组织构成）分为前、后两部： 前部称直肠前隙或骨盆直肠间隙，它的前方为直肠膀胱隔（男）或直 肠阴道隔（女），后方为直肠和直肠侧韧带；后部为直肠后隙，位于 直肠侧韧带与骶骨之间，此间隙向上直接与腹膜后隙相通，故临床上 常将气体注入该间隙作腹膜后隙的充气造影。
《盆部及会阴》课件
会阴
会阴由外生殖器和肛门括约肌组成。外生殖器包括阴囊、阴 茎和阴道等，肛门括约肌则是由肛门内括约肌和肛门外括约 肌组成的。
盆部及会阴的功能
盆部
骨盆的主要功能是支撑和保护内脏器官，如膀胱、直肠等，同时还是胎儿娩出 的通道。
会阴
会阴的主要功能是控制排便和排尿，同时还有性交的功能。在分娩过程中，会 阴还需要承受胎儿的重量和扩张，以帮助胎儿顺利娩出。
镇痛药
对于疼痛明显的患者，医生可能会开具镇痛药以缓解疼痛。但长期使 用可能产生依赖性，应谨慎使用。
手术治疗
手术清创
对于严重的感染或组织坏死，医生可能会进行手术清创， 以清除坏死组织和脓液。手术后需注意清洁和护理，以促 进愈合。
修复手术
对于盆部及会阴的结构性缺陷或损伤，医生可能会进行修 复手术。手术后需遵循医生的建议，进行康复训练和注意 事项。
分泌物检查
分泌物检查可以检测出阴道、尿道等部位的异常 分泌物，对于性传播疾病的诊断具有重要意义。
05
CHAPTER
盆部及会阴的治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于由细菌感染引起的盆部及会阴疾病，医生通常会开具抗生素。 抗生素能够杀死或抑制细菌的生长，从而减轻炎症和感染。
抗炎药
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可用于缓解疼 痛和炎症。但长期使用可能对胃造成刺激，需遵医嘱。
肿瘤切除手术
对于肿瘤性疾病，医生可能会进行手术切除肿瘤。手术后 需进行进一步的检查和治疗，以确保肿瘤被完全切除。
其他治疗方式
物理治疗
01
如超声波、电疗、温热疗法等，可用于促进血液循环、缓解疼
痛和促进愈合。
生活方式调整
02
如改善饮食习惯、增加体育锻炼、减轻压力等，有助于预防盆
会阴由外生殖器和肛门括约肌组成。外生殖器包括阴囊、阴 茎和阴道等，肛门括约肌则是由肛门内括约肌和肛门外括约 肌组成的。
盆部及会阴的功能
盆部
骨盆的主要功能是支撑和保护内脏器官，如膀胱、直肠等，同时还是胎儿娩出 的通道。
会阴
会阴的主要功能是控制排便和排尿，同时还有性交的功能。在分娩过程中，会 阴还需要承受胎儿的重量和扩张，以帮助胎儿顺利娩出。
镇痛药
对于疼痛明显的患者，医生可能会开具镇痛药以缓解疼痛。但长期使 用可能产生依赖性，应谨慎使用。
手术治疗
手术清创
对于严重的感染或组织坏死，医生可能会进行手术清创， 以清除坏死组织和脓液。手术后需注意清洁和护理，以促 进愈合。
修复手术
对于盆部及会阴的结构性缺陷或损伤，医生可能会进行修 复手术。手术后需遵循医生的建议，进行康复训练和注意 事项。
分泌物检查
分泌物检查可以检测出阴道、尿道等部位的异常 分泌物，对于性传播疾病的诊断具有重要意义。
05
CHAPTER
盆部及会阴的治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于由细菌感染引起的盆部及会阴疾病，医生通常会开具抗生素。 抗生素能够杀死或抑制细菌的生长，从而减轻炎症和感染。
抗炎药
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可用于缓解疼 痛和炎症。但长期使用可能对胃造成刺激，需遵医嘱。
肿瘤切除手术
对于肿瘤性疾病，医生可能会进行手术切除肿瘤。手术后 需进行进一步的检查和治疗，以确保肿瘤被完全切除。
其他治疗方式
物理治疗
01
如超声波、电疗、温热疗法等，可用于促进血液循环、缓解疼
痛和促进愈合。
生活方式调整
02
如改善饮食习惯、增加体育锻炼、减轻压力等，有助于预防盆
断层解剖学盆部与会阴男性上ppt正式完整版
3. 腰大肌内侧为髂血管、居骶髂关 节前方；输尿管移至髂血管内侧； 髂内动脉后方为腰骶干和闭孔神经
4.断面中部肠管
经第二骶椎间盘横断面（六）
关键结构
肠管
骶髂关节
髂骨翼及其周围肌 梨状肌
骶丛
1.骶髂关节为第二骶椎与髂骨构成，髂骨翼断面达最大，前端为髂前上嵴；骶骨前方为 梨状肌；臀上血管神经出现髂骨翼外侧
3. 腰大肌前内侧为髂外血管、后内 侧为髂内血管；输尿管移至髂血管 内侧
4.断面前部为腹直肌、回肠、右髂 窝内为盲肠及阑尾、左髂窝内为乙 状结肠
经第二骶椎上份横断面（五）
（此断层经第1骶前孔）
关键结构
肠管
髂血管
髂骨翼及臀肌 骶髂关
节 骶丛
1.骶髂关节几呈矢状位
2.髂骨翼内侧面—髂腰肌；前方有 股神经。外侧面—臀大、中、小肌 附着
2.断面前部为盲肠、回肠、乙状结肠
3.髂内静脉被属支替代； 髂外动脉沿腰大肌外移。输尿管内移
经第三骶椎间盘横断面（七）
（此断层经梨状肌上孔）
关键结构
肠管 梨状肌
髂骨翼及臀肌 梨状肌上孔
1.骶髂关节消失，盆后壁为骶骨，侧壁为梨状肌与髂腰肌；骶髂骨之间为坐骨大孔，梨 状肌与髂骨翼后端间为梨状肌上孔
2.骶骨前方为直肠、回肠、乙状结肠
断层解剖学课件盆部与会阴男性上
三、盆腔及会阴器官结构结构概况
尿道外括约肌 尿道球腺
尿殖膈上筋膜 尿殖膈下筋膜
阴茎血管、神经
会阴深横肌
浅会阴筋膜
四、器官结构的配布规律
1、断层解剖上下界： 上界—第五腰椎间盘平面 下界—阴 囊消失平面
2、器官结构的配布规律（三段） （1）第五腰椎间盘---髋臼上缘 主要为下腹部的结构
4.断面中部肠管
经第二骶椎间盘横断面（六）
关键结构
肠管
骶髂关节
髂骨翼及其周围肌 梨状肌
骶丛
1.骶髂关节为第二骶椎与髂骨构成，髂骨翼断面达最大，前端为髂前上嵴；骶骨前方为 梨状肌；臀上血管神经出现髂骨翼外侧
3. 腰大肌前内侧为髂外血管、后内 侧为髂内血管；输尿管移至髂血管 内侧
4.断面前部为腹直肌、回肠、右髂 窝内为盲肠及阑尾、左髂窝内为乙 状结肠
经第二骶椎上份横断面（五）
（此断层经第1骶前孔）
关键结构
肠管
髂血管
髂骨翼及臀肌 骶髂关
节 骶丛
1.骶髂关节几呈矢状位
2.髂骨翼内侧面—髂腰肌；前方有 股神经。外侧面—臀大、中、小肌 附着
2.断面前部为盲肠、回肠、乙状结肠
3.髂内静脉被属支替代； 髂外动脉沿腰大肌外移。输尿管内移
经第三骶椎间盘横断面（七）
（此断层经梨状肌上孔）
关键结构
肠管 梨状肌
髂骨翼及臀肌 梨状肌上孔
1.骶髂关节消失，盆后壁为骶骨，侧壁为梨状肌与髂腰肌；骶髂骨之间为坐骨大孔，梨 状肌与髂骨翼后端间为梨状肌上孔
2.骶骨前方为直肠、回肠、乙状结肠
断层解剖学课件盆部与会阴男性上
三、盆腔及会阴器官结构结构概况
尿道外括约肌 尿道球腺
尿殖膈上筋膜 尿殖膈下筋膜
阴茎血管、神经
会阴深横肌
浅会阴筋膜
四、器官结构的配布规律
1、断层解剖上下界： 上界—第五腰椎间盘平面 下界—阴 囊消失平面
2、器官结构的配布规律（三段） （1）第五腰椎间盘---髋臼上缘 主要为下腹部的结构
局部解剖学第七章盆部会阴PPT课件
第七章 盆部与会阴 PELVIS AND PERINEUM
第一节
一．境界与分区
⒈ 盆部：
概 述
位于躯干的下部。由盆腔和盆腔脏器组成 盆腔 — 骨盆 + 盆壁肌、盆底肌及其筋膜 骨盆 — 由髋骨、骶尾骨及其骨连结构成
⒉ 会阴：
广义会阴：指盆隔以下封闭骨盆下口的全部组织。
前 — 耻骨联合下缘
后 — 尾骨尖 两侧 — 坐骨结节 尿生殖区（三角）— 尿道（女性尚有阴道） 肛 区（三角）— 肛门
女：尿生殖膈
⑶ 膀胱三角： 左、右输尿管口与尿道内口之间的三
角
临床要点：
形区域。缺乏粘膜下层，始终保持平
滑 。 ⒈ 膀胱充盈时，可在耻骨联合上方行穿刺术或
手术。
⒉ 膀胱三角是结核和肿瘤的好发部位，膀胱镜
检时应特别注意。
⒌ 子宫：
⑴ 位置： 位于盆腔中部，介于膀胱与直肠之间，
正常成人呈前倾前屈位。
狭义会阴：
男 — 阴囊根与肛门之间
女 — 阴道前庭后端与肛门之间(产科会阴)
二、表面解剖
体表标志： 耻骨联合 耻骨嵴 耻骨结节 耻骨弓 坐骨结节 腹股沟韧带
第二节
一、骨盆
⒈ 功能：
盆
部
连接躯干与下肢 保护盆腔脏器 支持体重，传递重力 女性是产道的骨性支架
⒉ 性别差异
男 外 短而宽 形 女 长而窄
由于会阴浅袋前端开放，进而可扩展到
阴
囊肉膜、阴茎浅筋膜和腹壁Scarpa筋膜
下。 而尿道膜部断裂，尿液渗入会 阴深袋， 由于会阴深袋封闭，故不会扩散。 ⒉ 坐骨直肠窝内有大量脂肪，两侧感染可在
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
第一节
一．境界与分区
⒈ 盆部：
概 述
位于躯干的下部。由盆腔和盆腔脏器组成 盆腔 — 骨盆 + 盆壁肌、盆底肌及其筋膜 骨盆 — 由髋骨、骶尾骨及其骨连结构成
⒉ 会阴：
广义会阴：指盆隔以下封闭骨盆下口的全部组织。
前 — 耻骨联合下缘
后 — 尾骨尖 两侧 — 坐骨结节 尿生殖区（三角）— 尿道（女性尚有阴道） 肛 区（三角）— 肛门
女：尿生殖膈
⑶ 膀胱三角： 左、右输尿管口与尿道内口之间的三
角
临床要点：
形区域。缺乏粘膜下层，始终保持平
滑 。 ⒈ 膀胱充盈时，可在耻骨联合上方行穿刺术或
手术。
⒉ 膀胱三角是结核和肿瘤的好发部位，膀胱镜
检时应特别注意。
⒌ 子宫：
⑴ 位置： 位于盆腔中部，介于膀胱与直肠之间，
正常成人呈前倾前屈位。
狭义会阴：
男 — 阴囊根与肛门之间
女 — 阴道前庭后端与肛门之间(产科会阴)
二、表面解剖
体表标志： 耻骨联合 耻骨嵴 耻骨结节 耻骨弓 坐骨结节 腹股沟韧带
第二节
一、骨盆
⒈ 功能：
盆
部
连接躯干与下肢 保护盆腔脏器 支持体重，传递重力 女性是产道的骨性支架
⒉ 性别差异
男 外 短而宽 形 女 长而窄
由于会阴浅袋前端开放，进而可扩展到
阴
囊肉膜、阴茎浅筋膜和腹壁Scarpa筋膜
下。 而尿道膜部断裂，尿液渗入会 阴深袋， 由于会阴深袋封闭，故不会扩散。 ⒉ 坐骨直肠窝内有大量脂肪，两侧感染可在
THANK
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SUCCESS
2019/4/15