《中医方剂学》学习笔记：辛凉解表之银翘散
中医方剂学方歌、趣味记忆、非常全
中医方剂学方歌1、解表剂：辛温解表麻黄汤：干妈姓桂。
（麻黄，桂枝，炙甘草，杏仁）麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
功用：发汗解表，宣肺平喘。
主治：外感风寒表实证三拗汤三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。
华盖散华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮；风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。
麻黄加术汤麻黄汤中加白术，湿困身疼总能医。
麻杏苡甘汤还有麻杏苡甘剂，风湿发热亦可祛。
大青龙汤大青龙用桂麻黄，杏草石膏姜枣藏；太阳无汗兼烦躁，解表清热此为良。
桂枝汤：大嫂炒姜汁。
（大枣，芍药，炙甘草，桂枝）桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用功用：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证桂枝加葛根汤加入葛根治项强，又兼汗出与恶风。
桂枝加厚朴杏子汤桂枝汤加厚朴杏，降逆平喘有殊功。
九味羌活汤：秦皇尝百草，细心防枪刺穿胸。
（黄芩，生地黄，苍术，白芷，甘草，细辛，防风，羌活，川芎）九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄苓生地加甘草，发汗祛风力量雄。
功用：发汗祛湿，兼清里热主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证。
大羌活汤九味羌活去白芷，再加独活防己知；还把黄连白术入，大羌活汤散热湿。
加味香苏散加味香苏陈皮草，荆防艽蔓川芎姜，恶风身热头项痛，胸脘满闷服之松。
香苏散香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜；寒热头痛胸脘闷，解表又能疏气机。
小青龙汤：麻子将要甘心下跪。
（麻黄，五味子，干姜，芍药，炙甘草，细辛，半夏，桂枝）小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加，外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。
功用：解表散寒，温肺化饮主治：外寒内饮证小青龙加石膏汤小青龙把石膏配，咳喘而烦效更佳。
射干麻黄汤射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。
二、辛凉解表剂辛凉解表银翘散：猪吃金，牛喝银，草根更俏。
（竹叶，淡豆豉，荆芥穗，牛蒡子，薄荷，银花，甘草，芦根，桔梗，连翘）银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。
银翘散——精选推荐
银翘散【组成】连翘一两(30g) 金银花一两(30g) 苦桔梗六钱(18g) 薄荷六钱(18g) 竹叶四钱(12g) 生甘草五钱(15g) 荆芥穗四钱(12g) 淡豆豉五钱(15g) 牛蒡子六钱（18g）【用法】共杵为散，每服六钱（18g），鲜苇根（30g）汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。
肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦也。
病重者约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服（现代用法：水煎服）。
【功用】辛凉解表，清热解毒。
【药理作用】具有解热、抗炎、抗过敏、抗组织胺、抗病毒、抗菌、增强机体免疫力等作用。
【中医证】风热表证（温病初起），发热，微恶风寒，头痛，身体疼痛，或咽痛，或咳嗽，口渴，舌红，苔薄黄或黄白相兼，脉浮数；或麻疹初起。
【西医病】流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、急性支气管炎、大叶性肺炎、麻疹初起、以及脑炎、急性腮腺炎、过敏性荨麻疹等病的临床表现符合风热表证者。
【方证分析】本方所治之证乃风热袭表，营卫受邪所致。
风热侵袭肌表营卫，营卫奋起抗邪，正邪斗争，则发热；卫气抗邪于外而不能固护、温煦肌表，则恶风寒；经气郁滞，则头痛，身体疼痛；邪热搏结于咽，则咽痛；邪热扰于肺，肺气上逆，则咳嗽；热伤阴津，则口渴；舌红，苔薄黄，脉浮数，皆为风热侵袭，营卫受邪抗邪之征。
治当辛凉解表，清热解毒。
方中薄荷、牛蒡子辛凉透表，疏散风热，清利头目，解毒利咽，共为君药。
因辛凉药物较辛温药物解表作用缓和，所以重用金银花、连翘，清热解毒，与辛凉薄荷、牛蒡子相用，以增强清解风热之邪，使邪热从外而解；竹叶清泻邪热，以防邪热攻心，共为臣药。
热伤津，以芦根清热生津；热结咽喉，以桔梗清热利咽；热搏肌肤营卫，荆芥、淡豆豉味辛既助薄荷、牛蒡子疏散表邪，又防止金银花、连翘寒凉太过凝滞，共为佐药。
甘草益气和胃，助营卫抗邪，与桔梗相用，以增强利咽解毒作用，并能调和诸药，为佐使药。
诸药配伍，以奏辛凉透表，疏散风热，清热解毒之效。
中医方剂趣味记忆法,方剂学方歌
中医方剂趣味记忆法、方剂学方歌1、解表剂：辛温解表麻黄汤：麻黄汤《伤寒论》：麻子炒杏仁。
（麻黄，桂枝，炙甘草，杏仁）麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
功用：发汗解表，宣肺平喘。
主治：外感风寒表实证桂枝汤：桂枝汤《伤寒论》：大嫂炒姜汁。
（大枣，芍药，炙甘草，桂枝）桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用功用：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证九味羌活汤：九味羌活汤（《此事难知》引张元素方）：秦皇尝百草，细心防枪刺穿胸。
（黄芩，生地黄，苍术，白芷，甘草，细辛，防风，羌活，川芎）九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄苓生地加甘草，发汗祛风力量雄。
功用：发汗祛湿，兼清里热主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证。
加味香苏散加味香苏陈皮草，荆防艽蔓川芎姜，恶风身热头项痛，胸脘满闷服之松。
小青龙汤：小青龙汤《伤寒论》：麻子将要甘心下跪。
（麻黄，五味子，干姜，芍药，炙甘草，细辛，半夏，桂枝）小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏味加，外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。
功用：解表散寒，温肺化饮主治：外寒内饮证二、辛凉解表剂辛凉解表银翘散：银翘散《温病条辨》：猪吃金，牛喝银，草根更俏。
（竹叶，淡豆豉，荆芥穗，牛蒡子，薄荷，银花，甘草，芦根，桔梗，连翘）银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。
功用：辛凉透表，清热解毒主治：温病初起桑菊饮：桑菊饮《温病条辨》：荷叶杏花，草根更俏。
（薄荷，桑叶，杏仁，菊花，甘草，芦根，桔梗，连翘）桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷绕，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
麻黄杏仁甘草石膏汤：麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》：干嘛姓石。
（炙甘草，麻黄，杏仁，石膏）麻杏甘草石膏汤，四药组合有专长，肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄止法良。
功用：辛凉宣肺，清热平喘主治：外感风邪，肺热咳喘证升麻葛根汤；阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方，麻疹初期出不透，解肌透疹此方良。
竹叶柳蒡汤：竹叶柳蒡葛根知，蝉衣荆芥薄荷施，石膏粳米参甘麦，风疹急投莫延迟。
温病名方银翘散详解–经方派
温病名方银翘散详解–经方派银翘散（《温病条辨》）【药物组成】连翘9g，银花9g，苦桔梗6g，薄荷6g，竹叶4g，生甘草5g，芥穗5g，淡豆豉5g，牛蒡子9g。
【主治病证】温病初起。
发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
【加减化裁】热夹湿浊，胸膈满闷加藿香、郁金；津伤渴甚加花粉；热毒较甚，项肿咽痛加马勃、元参；热伤血络，衄血去芥穗、豆豉加白茅根、侧柏叶、栀子炭；肺气不利，咳甚加杏仁；风热壅滞肌肤、疮痈初起加蒲公英、大青叶、紫花地丁等。
【原方证治】太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。
【现代运用】用于感冒及流行性感冒，上呼吸道感染及肺炎，百日咳，猩红热，流行性腮腺炎，急性支气管炎，急性扁桃体炎，急性喉头炎，麻疹，水痘，乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎，急性子宫内膜炎，产褥感染，急性皮肤化脓性感染，药物性皮炎等。
【助记方歌】银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷；甘桔芦根凉解法，轻宣温热煮无过。
【亲验病例】张某，男，18岁。
初诊：2006年3月6日。
1周前，“感冒”发烧，咽痛，头痛，周身不适，次日校卫生室肌注柴胡、安痛定（阿尼利定）、病毒唑两日，口服板蓝根冲剂及消炎药等，缓解。
昨起咽痛、发热、头痛加剧，伴微恶风寒，无汗，咳嗽痰少而黄，口渴欲冷饮，大便2日未行。
查：体温39.4℃，脉搏98次/分，扁桃腺Ⅲ°肿大，充血，无脓点，舌尖红，苔薄黄，脉浮数有力。
证属温热邪气，伤及肺卫，治当辛凉解表，宣肺泄热。
银翘散加减：银花12g，连翘10g，竹叶10g，牛蒡子15g，薄荷10g（后下），桔梗8g，芦根30g，元参12g，荆芥穗10g，甘草6g，2剂后，体温降至38.1℃，头痛、咽痛减轻，扁桃腺Ⅱ°肿大，仍充血，舌尖红，苔薄黄而燥，脉浮数，上方加花粉10g，继进3剂。
•Read 升降理论对临床的重要作用脏腑升降精解3月12日复诊，发热退，咽痛轻，唯大便数日未解，上方去芥穗、竹叶，加生大黄7g（后下），复进3剂，大便通畅，诸症均消。
中医学第八版方歌
中医学第八版一、解表剂（麻黄汤）辛温发汗麻黄汤，麻桂甘草共煎尝，恶寒发热头身痛，无汗而喘服之康。
（银翘散）辛凉解表银翘散，竹叶荆牛薄荷甘，豆豉桔梗芦根入，风热外感服之安。
二、祛风剂1、疏散外风（川芎茶调散）川芎茶调用荆防，辛芷薄荷甘草羌，目眩鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。
（独活寄生汤）独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。
注：[秦艽qínjiāo]多年生草本植物，叶宽而长，根可药用，主治风湿痛。
2、平息内风（镇肝息风汤）镇肝熄风芍天冬，玄参龙牡赭茵供，麦芽龟膝草川楝，肝风内动显奇功。
注：楝【拼音:liàn】三、祛湿剂（藿香正气散）藿香正气大腹苏，甘桔陈皮苓术朴，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并祛除。
（五苓散）五苓散治太阳府，二苓泽泻与白术，温阳化气用桂枝，利水渗湿收效著。
注：菊科植物白术(bái zhú)四、清热剂（白虎汤）白虎膏知甘草粳，辛寒清热津能生，热渴汗出脉洪数，气分大热此方清。
（黄连解毒汤）黄连解毒用四味，黄芩黄连栀子备，烦躁大热呕不眠，吐衄黄斑皆可为。
注：衄读作nǜ，是较容易读错的汉字，需注意。
粳[jīng]1. 稻的一种，米粒宽而厚，近圆形，米质黏性强，胀性小：～稻。
～米。
五、和解剂（小柴胡汤）小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。
（逍遥散）逍遥散用当归芍，柴苓术草姜薄荷，两肋作痛饮食少，疏肝养血治脾弱。
六、消导剂（保和丸）保和神曲和山楂，苓夏陈翘莱菔加，消食化滞和胃气，方中亦可用麦芽。
（枳实导滞丸）枳实导滞首大黄，苓连白术茯苓襄，再入泽泻与神曲，湿热积滞力能攘。
七、催吐剂（瓜蒂散）瓜蒂散用赤豆研，散和豉汁不需煎，催吐逐邪疗效速，宿食痰涎一并蠲。
八、泻下剂（大承气汤）大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，阳明腑实真阴灼，峻下热结宜此方。
注：【词语】：厚朴【拼音】：hòu pò（温脾汤）温脾附子与干姜，人参甘草及大黄，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。
风热感冒：银翘散
风热感冒：银翘散
银翘散
组成：连翘15g 银花15g 苦桔梗6g 薄荷6g 竹叶4g 生甘草5g 荆芥穗4g 淡豆豉5g 牛蒡子6g，鲜苇根汤煎。
方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
功用：辛凉透表，清热解毒。
透表――荆芥穗、淡豆豉性微温，开毛窍，助邪外出，表邪通过此二药透表而出。
主治：风热感冒或温病初起。
发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
方解：重用连翘、银花为君药，既有辛凉解表，清热解毒的作用，又具有芳香避秽的功效。
薄荷、牛蒡子可以疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉有发散解表之功若无汗者，可以加大用量，助君药发散表邪，透热外出，此二者虽为辛温之品，但辛而不烈，温而不燥，反佐用之，可增辛散透表之力，为臣药。
竹叶清热除烦清上焦之热，且可生津，芦根功在清热生津，桔梗可宣肺止咳，三者同为佐药。
甘草和诸药。
疏散风热方---银翘散
疏散风热方---银翘散银翘散 (《温病条辨》卷1) [异名] 银翘解毒散(《全国中药成药处方集》西安方)。
[组成] 连翘一两(30g) 银花一两(30g) 苦桔梗六钱(18g) 薄荷六钱(18g) 竹叶四钱(12g) 生甘草五钱(15g) 荆芥穗四钱(12g) 淡豆豉五钱(15g) 牛蒡子六钱(18g) [用法] 共杵为散，每服六钱(18g)，鲜芦根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。
肺药取轻清，过煮则味厚人中焦也。
病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，Et二服，夜一服；病不解者，作再服(现代用法：作汤剂煎服，按原书用量比例酌情增减)。
[功用] 辛凉透表，清热解毒。
[主治] 温病初起表热证。
发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
[病机分析] “温邪上受，首先犯肺”(《温热论》)。
肺合皮毛与卫气相通，肺为表中之里，卫为表中之表，本方证病位在肺卫。
邪在卫分，卫气被郁，开合失司，故发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅。
风温表证之发热恶寒，与风寒表证有何区别?温为阳邪，邪热与卫阳相争，二阳相加，遂呈“阳胜”之病理变化，故以发热重，恶寒轻，或恶风寒症状持续时间短暂为特点。
汗之有无，与邪在表或始人里有关。
温病初起，邪客肌表，卫气被郁，开合失司，毛窍闭塞，故为无汗；若风热人里，热邪渐甚，热性升散，迫津外泄，则可见有汗。
然六淫之邪从皮毛或口鼻而人，每致卫阳郁遏而开合失司，所以纵使有汗亦多不畅。
肺位最高而开窍于鼻，邪自口鼻而人，上犯于肺，肺气失宣，则见咳嗽。
咽为肺之门户，喉为肺系，风热搏击气血，蕴结成毒，热毒侵袭肺系，肺系不利，则见咽喉红肿疼痛。
温热之邪易伤津液，故一般温病过程中多有口渴见症，但是由于邪热伤阴的程度不同，故口渴的微甚亦有区别，温邪在卫分的口渴症状是较轻的。
舌尖红、苔薄白或微黄，脉浮数，俱为温病初起之佐证。
综上，此证因有寒热咳嗽而知病在肺卫；因其热重寒轻而知病性属热；因有口渴而知津液轻度受损。
舜天铁人系列11.中医方剂趣味记忆歌诀
中医方剂趣味记忆歌诀第一章解表剂1、辛温解表剂麻黄汤《伤寒论》：麻子炒杏仁。
/干妈贵姓？桂枝汤《伤寒论》：大芍炒姜汁。
九味羌活汤（《此事难知》引张元素方）：秦皇尝百草，细心防枪刺穿胸。
小青龙汤《伤寒论》：麻子将要甘心下跪。
/少将为嘛甘心下跪？加味香苏散《医学心悟》：臣子穿芳草，福将慢戒酒。
止嗽散《医学心悟》：百草园前臣敬接。
2、辛凉解表剂桑菊饮《温病条辨》：荷叶杏花，草根更俏。
/荷花根，巧接杏桑果银翘散《温病条辨》：猪吃金，牛喝银，草根更俏。
葱豉桔梗汤《通俗伤寒论》：猪吃草帘脖子更白。
升麻葛根汤《闫氏小儿方论》：麻哥要草。
竹叶柳蒡汤《先醒斋医学广笔记》：母牛早餐河东柳叶，哥姐馋。
柴葛解肌汤《伤寒六书》：钦差高举枪，白要姜枣草根。
麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》：干妈姓石。
3、扶正解表剂败毒散《小儿药证直诀》：独身生活更幸福，何止钱财少。
/活熊身伏草埂，二虎只可强攻。
再造散《伤寒六书》：早起穿少干活，缝织人生幸福。
葱白七味饮《外台秘要》：麦地将割，白吃白睡。
加减葳蕤汤《通俗伤寒论》：为何猪吃红草更白。
第二章泻下剂1、寒下剂大承气汤《伤寒论》：小黄识谱。
/皇后只是笑。
大黄牡丹汤《金匮要略》：二人笑大肚。
大陷胸汤《伤寒论》：大陷胸汤谁大笑。
2、温下剂大黄附子汤《金匮要略》：皇子细心。
温脾汤《备急千金要方》：黄夫人炒姜。
/为姜大人附子干杯。
三物备急丸《金匮要略》：三物备急黄豆浆。
3、润下剂麻子仁丸《伤寒论》：布什妈要大白杏。
/二人要小承气。
济川煎《景岳全书》：智者骑马，从容西归。
4、逐水剂十枣汤《伤寒论》：甘愿起早。
/达古愿找谁。
舟车丸《景岳全书》：请陈将军轻骑花牛，干香槟。
疏凿饮子《济生方》：鞋匠上路吃槟榔，嚼姜皮，拎木桶。
5、攻补兼施新加黄龙汤《温病条辨》：猿人皇帝卖姜炒小海龟。
增液承气汤《温病条辨》：深冬皇帝忙。
第三章和解剂1、和解少阳小柴胡汤《伤寒论》：今夏大人走江湖。
/生芹菜炒大虾仁。
大柴胡汤《金匮要略》：人炒大实药。
方剂学笔记整理 (终极版)
方剂学笔记整理 (终极版)方剂学是中医药学中的重要学科，涉及方剂的组成、功效、配伍等方面。
在总论部分，我们介绍了一些重要的方书，如《伤寒杂病论》、《五十二病方》、《太平惠民和剂局方》等，以及方剂的基本结构和方剂变化形式。
同时，我们也介绍了常用的治法和方剂比较。
解表剂是一种治疗外感风寒表实证的方剂，分为辛温解表剂、辛凉解表剂和扶正解表剂。
其中，麻黄汤是一种常用的辛温解表剂，可以发汗解表、宣肺平喘。
其组成包括麻黄、桂枝、杏仁和甘草。
临床表现为恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧等。
在方剂学中，君臣佐使药是一个重要的概念。
君药是治疗主病或主证起主要作用的药物，臣药则是辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物，或针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
佐药包括佐助药、佐制药和反佐药。
使药则是引领方中诸药至特定病所的药物或具有调和方中诸药作用的药物。
方剂与治法的关系也是方剂学中的重要内容。
治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。
方从法出，法随证立。
最后，我们需要了解方剂的分类和比较。
例如，肾气丸和六味地黄丸加桂枝、附子的用法，小承气汤和厚朴三物汤的药量加减变化，以及理中丸和理中汤的剂型更换等。
掌握这些知识，有助于我们更好地理解和运用方剂学。
方剂学重点整理考试时间：2011-01-05 9:00-11:00，中药081班1210.方解：麻黄辛苦性温，属于肺、膀胱经，善于开腠发汗，祛除表面的风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故用作君药。
然而，单用麻黄发汗只能解卫气之闭郁，不能透营达卫，因此需要配合桂枝，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增，又畅行营阴，使疼痛之症得以解除。
杏仁则降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。
炙甘草能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药兼佐药之用。
四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。
名方赏释：银翘散
名方赏释：银翘散银翘散连翘银花各一两（30g）苦桔梗薄荷牛蒡子各六钱（各18g）生甘草淡豆豉各五钱（各15g）芥穗竹叶各四钱（12g）上杵为散。
每服六钱（18g），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。
肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣。
病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。
【原方证治】上方功擅辛凉透表，清热解毒。
《温病条辨》卷一谓：治“太阴风温、温热、温疫、冬温.......但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。
”【制方背景】1．遵《内经》之训，采各家之长吴瑭提到，银翘散的创制乃谨遵《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之训；又“宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘。
病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦；加银花辛凉，芥穗芳香，散热解毒；牛蒡子辛平润肺，解热散结，除风利咽，皆手太阴药也。
”同时还继承了叶桂的治疗思想，在治疗上开创了用辛凉透邪法治疗表证，从而突破了《伤寒论》治疗表证的规矩，使得温病与伤寒邪在表时的治疗泾渭分明。
2．承叶氏之教叶桂《温热论》提到“在表初用辛凉轻剂。
挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿则加芦根、滑石之流。
或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣”。
辛能宣散，凉能清解，吴瑭遵循叶氏温病初起当用“辛凉轻剂”之训，以轻清宣透之品组方，创制银翘散，来宣泄肺卫，祛除在表之邪。
叶氏所说的“辛凉轻剂”，并不专指吴瑭所指的“辛凉轻剂”桑菊饮，而是包括了吴瑭所创制的银翘散、桑菊饮在内。
“辛凉轻剂”的另一层含义是指出了温邪在表者，不能过用寒凉，以免遏伏病邪而不易外解。
叶氏在《临证指南医案·风温》中提到：“风温从上而入······宜微苦以清降，微辛以宣通。
”吴瑭也正是沿用了这样的思想，诚如《温病条辨》卷一所说：“此方之妙，预护其虚。
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《中医方剂学》学习笔记：辛凉解表之银翘散
辛凉解表是针对的外感风热或者风温初起。首先要了解这种温热
病邪侵犯人体的时候的特点。首先第一点，相对风寒表证来讲，风热
表证发病急、传变快。辛凉解表剂治疗外感风热或风温初起，要注意
这种动态性使用了。第二个温热病邪侵犯人体容易搏结气血，蕴结成
毒。第三个，温热病邪侵犯人体，从温病学派来说，强调从口鼻而入，
伤寒是强调寒邪从皮毛而入。口鼻，指呼吸道。指呼吸道的这一点，
其中一个它是从症状出发，就很容易出现比如说咳嗽、口渴、咽痛这
类。从肺象是气道啊，气道到咽喉，喉为肺之门户啊，鼻子为肺之外
窍啊，这构成了纵向的肺系啊，肺系症状出现较早，比较突出。强调
口鼻而入，是不是不影响皮毛？不影响皮毛，不影响肺卫？卫气营血
的卫，并不是。第四个，由于它是温邪，容易伤津耗气。这也是跟伤
寒不同，它伤津液、耗气，开始它伤肺卫之气啊，这个也很快。最后
一个，温热病邪多兼夹秽浊之气，这兼夹秽浊之气，仍然是反映了它
的一个传染性特点。很多带传染性的，都有秽浊之气。
一、银翘散
银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉。甘桔芦根凉解法，风温补感
此方宜。咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施。
银翘散是《温病条辨》上一张很重要的方。它主治证候是一种外
感风热，邪郁在肺卫证。这邪郁肺卫证是强调了外邪侵犯体表，邪正
相争在体表为主。但并不等于说是不涉及肺系，不涉及到纵向的呼吸
道，都涉及。《温病条辨》上讲到银翘散主治的时候讲，太阴风温，
太阴肺，风温初起，但热而不恶寒者，辛凉平剂银翘散主之。光发热
不恶寒了，这个时候它提到这个了。那这个时候实际上是什么？说明
表证，外感的风热或风温初起的那个温热病邪开始入里了。那这个时
候里热开始，早期里热也产生了，那这个时候逼迫津液外泄了，就会
有汗了。而这个时候的有汗，往往是有汗不畅，为什么？体表还有表
邪了，汗出不畅。所以完整的讲应该无汗或有汗不畅。脉浮数，浮脉
主表，数脉主热，这前面温邪犯卫这一段应该说它的主症部分，特别
是发热重、恶寒轻而短、脉浮数，这是它判断在风热犯卫在表的一个
基本见症。无汗或者有汗不畅，反映了动态的温热病邪在由表开始入
里的两个阶段。热邪蕴结成毒可以引起咽痛，严重的红肿疼痛，所以
这个方也能治扁桃体炎这一类。它兼有一定的表证，咽痛是早期热毒
的一种反应。当然它这个以温邪犯卫为主，肺系也会涉及。所以在这
方里作为一种次要的见症。蕴结成毒，咽痛这些是主要的见症，常见
的主要见症。咳嗽、口渴，这个在整体辨证当中是需要的，但是作为
病人痛苦方面来说，比起寒热、咽痛这些来说次要一些。换了桑菊饮
就不同了，桑菊饮是咳嗽作主症了，它是肺系为主了。邪热伤津可以
口渴，早期温邪犯卫的时候，早期可以口不渴。有开始入里了。有一
分入里，热邪啊，里热也就有一分产生，就有一份伤津。至于他舌象、
脉象，也反映出一种动态。里热出现舌边尖红。舌苔薄白、薄黄反映
了两个阶段，里热明显不明显。明显就开始有薄黄苔出现，不明显，
里热特别在外感风热初起的时候，恶寒还在，那当然苔薄白。所以从
这个银翘散的症来讲，应该说有汗无汗，口渴或者不渴，舌象都反映
出一个动态。所以这个方运用当中应该是灵活的，动态的使用，灵活
动态的使用。所以这病机是外感温热病邪，或者风热初起的时候，以
邪郁肺卫这个系统为主。那治法方面有辛凉透表，还是以发散为主了，
散邪为主，外感病啊。但是它已经开始出现蕴结成毒了，所以跟清热
解毒相结合，因为蕴结成毒以后病邪发展很快。所以提到温邪上受，
首先犯肺，逆传心包，它这个强调就是说传变很快的。那作为主要在
表的阶段，还是透表为主，结合清热解毒是清里了。
这个方的方义分析，因为这个方是一类方子，要全面掌握的。从
组成、功效、主治一直到用药的特点、配伍特点，方解的各个方面都
是全面掌握，很有代表性的。多数意见还是以银花、 连翘作君药为
妥。臣药这里有两组。第一组，可以看作荆芥、淡豆豉，在方中地位
较高，而且灵活运用，这是程度比较大的。荆芥、淡豆豉虽然最平和，
比起辛凉的毕竟发散力量强，也就是最平和的辛温发散药都比任何一
个辛凉药发散力量都强，毕竟温散啊。这两个药用荆芥穗疏风散邪，
淡豆豉有两类，有一类是偏于辛凉的，有一类偏于辛而微温。辛而微
温是用麻黄水加工的，辛凉的是用桑叶水加工的。《温病条辨》上比
较明确说淡豆豉是用麻黄水加工的，所以辛而微温。那在整个辛凉方
里配少量辛而微温的药，来增强君药银花、连翘的发散作用，那它的
温性在整个这个方的辛凉苦寒为主的方里被制约了。它的温燥之性，
温性被制约了。但是它的发散的力量，这个功用给保持了，也留下了。
它能够增强它们的发散作用，这叫去性取用。也是用药物配伍成方，
组成方剂常用的一种形式，去性取用。这是荆芥、淡豆豉，助君药散
邪，体现去性取用的用法。薄荷和牛蒡子这两味药，它一方面清热利
咽喉，增强银花、连翘这种解毒作用。像薄荷这个药，也是多功效的，
它有轻清宣透、发散表邪，有清利头目这方面的作用。同时薄荷也能
清热解毒，用量大可以清热解毒。很少量它可以疏肝，疏肝清肝一般
用少量。就相当于逍遥散里边薄荷少许，肝郁以后怕它化热，既要有
疏肝又有清肝，防止肝郁化热。牛蒡子擅长于清热利咽喉，也能疏散
风热。疏散风热，清利头目，利咽喉。所以这两味药它是从助君药又
能散邪又能助它解毒清利咽喉。佐药有三味药，从不同的角度。温病
学派很强调给邪以出路，热邪多种出路，对外散，对内清，对下利啊。
桔梗这个药在这里既针对咳嗽，宣肺止咳，它本身平性，寒凉方里都
能配。而且桔梗和甘草相配，后面也能够利咽喉，桔梗甘草汤。芦根
考虑到不是口渴吗，温热病邪容易伤津吗？这里都是动态使用的，口
渴或不渴这种不同阶段用量大小可以调整。竹叶清心利水的，可以
（使）开始入里的热，热毒从小便排出，而且有保护心神的作用，考
虑到很容易伤到心神。所以别看这三味佐药，考虑到多给出路，多种
途径，所以对于温热病邪侵犯人体外散内清，清热解毒，下利，下面
可以清心利水，给热邪多种出路。用甘草可以调和药性，同时可以结
合桔梗，也可以解毒利咽喉。
从它用药这个方义分析看来，它的配伍上有这两个明显特点：第
一个，它这个辛凉的方，辛凉解表方，中间配伍少量的辛而微温之品，
指的荆芥、淡豆豉，体现了一种去性取用的方法。那这是配伍中的一
种技巧了。使用这样的去性取用的方法，来增强君药，增强它的辛凉
发散作用。第二个配伍特点，整个方是以辛凉透表为主的，但是它配
了清热解毒的药物。辛凉透表与清热解毒相配伍，体现了整个方清疏
兼顾，以疏为主。疏是疏表，解表；清是清里，包括清热解毒。它（是）
表里兼顾的。是照顾了温热病邪发病急，传变快，容易蕴结成毒的特
点。但是全方要注意，还是以疏为主，以辛凉解表为主。这是银翘散
体现的两个配伍特点。
银翘散的运用当中，辨证要点，那是从开始感受风热病邪，或者
风温初起，可以有微恶寒，但以发热为主。初起发热重，恶寒轻，后
面可以但热不恶寒，这是一个动态的。它重要的兼症是咽痛，常见的。
口渴是根据这个温热病邪涉及到里证，入里的一种不同程度反映的明
显程度不同。脉浮数，这是使用它的一个辨证的要点，使用的基本依
据。使用注意，当然风寒和湿温病夹湿的不适合使用了。
在服法上，这个方不宜久煎。《温病条辨》的银翘散煎服法要求，
“香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚（而）入中
焦也。”
这随证加减就是围绕着温热病邪侵犯人体有可能产生的一些方
面。我们说温热病邪发病急，传变快，伤津快，兼夹秽浊，容易蕴结
成毒啊，以及它既伤及到肺卫又伤及到肺系。所以这几个方面是常用
的加减方法的参考。伤津快加天花粉，本身《温病条辨》伤津很多地
方也喜欢加天花粉；热毒重加马勃、玄参，不仅清热解毒，还能利咽
喉。因为银翘散证体现出来的热毒，咽喉是很重要的，是常见的；热
伤血络就是说它发病急，传变快，很快影响到出血。伤血络是指的伤
血的浅层，所以（叫）血络。那这种时候有一定的出血现象，要加白
茅根、侧柏叶或者炒栀子这一类，有这种清热凉血、止血作用。那当
然这个时候里热重了，辛而微温这个发散来说，荆芥、淡豆豉减少了。
当然这个时候一般来讲，也不恶寒了。所以在入里程度多，深入血分，
荆芥、淡豆豉不宜使用。这也说明一个动态的，荆芥、淡豆豉是不是
减量，甚至于不用，要看它入里的状况。用它往往都是比如口不渴，
还有微恶风寒明显啊，这种时候使用要充分反映出一种动态性使用。
当然你要用像过去银翘解毒丸这一类，肯定效果就差了，你就没有办
法针对性的来加减使用它药物针对不同阶段了；如果肺系病变引起咳
嗽可以加杏仁，杏仁苦平，平性的，用来降肺气止咳了；兼夹秽浊，
有秽浊容易蒙闭心窍，秽浊本身首先体现它兼湿，用藿香，有芳香化
湿作用。郁金芳香能化湿，还能开窍，保护心神。郁金也能使这一寒
凉药凉而不郁，这都是常用的一种加味方法。