胰腺癌的超声诊断分析
肿块型胰腺炎与胰腺癌的超声诊断与鉴别
Hale Waihona Puke ２０１１年 ７月 第 ８卷 第 ７期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ （Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｊｕｌｙ ２０１ｌ，Ｖｏｌ ８，Ｎｏ．７
． 临 床 研 究 ．
肿 块 型 胰腺 炎 与胰 腺 癌 的超 声 诊 断 与鉴 别
郑 蓉 张 丹 孟焱 翟林 刘 剑 飞
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧ Ｄａｎ，Ｅｍａｉｌ：Ｄａｎ．ｚｈａｎｇ＠ ２６３．ｎｅｔ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｍａｓｓｅｓ（ＩＰＭ）ａｎｄ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒｓ（ＰＣ）ｂｙ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ
【摘 要】 目的 探讨肿块型胰腺 炎与胰腺 癌 的超声表 现及鉴别 诊断要 点。方法 回顾 性分析 我院 ２００１年 １月至 ２０１０年 ７月临床 确诊的 ３８例肿块型胰腺炎患者 和 ３５例胰腺 癌患者影像 学检查 资料 ，总结其超声声像 图特点及 鉴别 要点 。结果 肿 块 型胰 腺炎 与胰 腺癌超 声诊 断 符合 率分 别为 ７３．７％ （２８／３８）和 ７７．１％（２７／３５）。１７例 （４４．７％ ，１７／３８）肿 块 型胰 腺炎 患 者 出现病 灶 内强 回声 斑 块 ，胰腺癌患者 中均无此征 ，两者之间的超声声像 图显 示率差 异有统计 学意 义 （Ｐ＜０．Ｏ１）；肿块 型胰 腺炎患者 出现后 方回声增 强的 比例 （５０．０％ ，１９／３８）明显高于胰腺癌患者 （８．６％ ，３／３５，Ｐ＜０．ｏ１）；胰 腺癌患者 中出现腹腔 淋巴结肿 大的 比例 （４５．７％ ，１６／３５）明显 高于肿块 型胰 腺炎 患者 （５．２％ ，２／３８， 尸＜０．Ｏ１）。肿块 型胰 腺炎患者胰管多表现为不光滑扩 张并贯穿 （２６．３％ ，１０／３８）；胰腺 癌患者胰 管表 现为光滑扩 张并 中断 的比例 （５４．３％ ，１９／３５）明显 高 于肿块 型胰腺 炎患 者 （７．８％ ，３／３８，Ｐ＜０．０５）。 肿块型胰腺炎和胰腺癌 的超声声像 图表 现在 发病 部位 、肿块边界 轮廓 、内部 回声 、邻 近血管 的变化及 肿块 内血流特征等与胰腺癌极为类似 ，存在较多重叠而难予鉴别 ，两者之间的超声声像 图显示率差异 无统计学意义 （Ｐ ＞０．０５ ｏ结论 超声对肿块型胰腺炎与胰腺癌 的鉴别诊 断具有 重要 价值 。病灶 内 强 回声斑块 、病灶后方 回声增 强 、胰管及胆管改变及伴有淋 巴结增 大是超声 检查诊断肿块型胰腺炎和 胰腺 癌的鉴别要点。
胰腺癌筛查分析报告
胰腺癌筛查分析报告胰腺癌是一种常见且致命的恶性肿瘤。
由于该疾病的隐匿性和早期症状不明显，很多患者往往在晚期才发现并接受治疗，导致治愈率较低。
因此，胰腺癌的筛查显得尤为重要。
本报告将对胰腺癌筛查的疾病分析、相关检测方法、影像学检查及其结果进行详细说明和分析。
一、胰腺癌的疾病分析胰腺癌主要指的是胰腺上皮细胞恶性肿瘤，占据了所有胰腺恶性肿瘤的90%以上。
这种肿瘤往往生长缓慢，临床表现不典型，难以早期发现，也使得胰腺癌的治愈率极低。
常见的症状包括上腹部疼痛、黄疸、恶心、体重下降等。
但这些症状非特异性，很难与其他疾病区分。
因此，早期的胰腺癌筛查对于提高患者的治愈率至关重要。
二、相关检测方法1. 血液生化指标检测通过检测胰腺相关的生化指标，如CA19-9（糖类抗原19-9）、CEA（癌胚抗原）和CA125（糖类抗原125），可以初步筛查患者是否存在胰腺癌的风险。
这些指标的升高可能与胰腺癌的存在有关，但并不能作为确诊依据，需要结合其他检查手段进一步诊断。
2. 影像学检查胰腺癌的常用影像学检查包括超声、CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）。
超声检查是一种无创的、便捷的影像学检查方法，可以初步评估胰腺的大小、形态和结构。
CT和MRI则可以提供更为精确的图像，帮助医生确定肿瘤的位置、大小、浸润深度以及是否有远处转移。
三、影像学检查结果分析1. 超声检查结果根据超声检查，患者胰腺大小正常，结构均匀，没有明显的异常回声，未发现明显肿块。
2. CT检查结果CT检查显示患者胰腺形态正常，密度均匀。
胰腺头部可见一个直径约为2.5cm的结节状肿块，边界清晰，增强后呈明显强化。
无远处转移。
3. MRI检查结果MRI检查结果显示患者胰腺大小正常，信号均匀。
在胰腺头部可见一个直径约为2.5cm的结节状肿块，T1加权图像上呈等或低信号，T2加权图像上呈高信号，增强后呈明显强化。
无远处转移。
综合以上影像学检查结果，初步提示患者可能存在胰腺癌的风险，需要进一步确诊。
胰腺癌的确诊方法是什么
胰腺癌的确诊方法是什么胰腺癌在早期症状并不是很典型的，不容易被发现，因此很容易导致错过最佳的治疗时间，因此了解一些早期的治疗很重要的，下面小编就来为您详细的介绍胰腺癌怎么确诊?胰腺癌怎么确诊?可以通过以下这些方式：ct扫描：这种扫描器并不依赖与手术，对于肝脏转移灶、淋巴病变、周围血管侵犯有很好的确定作用，但对小于2cm的损害，或腹膜小结节的诊断不可靠。
CT 可判断病人所处的病期，并对不能进行手术的病例提供信息。
然而，CT对可以切除的肿瘤的诊断却不够精确。
可在CT引导下进行经皮细针穿刺活检，因为需确定组织学诊断，尤其对不能手术的病人更为重要。
核磁共振的检查：这种检查现在也在被广泛的使用了，虽然说其并不比CT更有用，它不能表现出比CT更有优势，但是做为这一领域的专门技术，从发展的观点看，将来可能会起作用。
接细针抽吸(FNA)细胞学检查：胰腺癌怎么确诊?做完CT的检查之后，就可以进行治疗检查了，主要是在CT或超声引导下，进行这种检查，对于胰腺癌诊断的准确性可达 76%～90%，其特异性几乎可达100%.当没有手术指征或不愿意接受手术时，无论对胰尾、胰体损害或转移病灶，FNA都可能特别有用。
超声检查：进行超声检查，其费用会比CT费用低，其敏感性和特异性超过百分之九十，这对于如何确诊胰腺癌，也是相当有帮助的.怎样确诊胰腺癌?超声波诊断的准确性受到操作者的技术、病人肥大的体形和胃肠道气体的限制。
通常，超声检查作为CT的补充检查来运用。
对于胰腺癌怎么确诊，小编所给您介绍的就是这些内容了，经过相关的整理之后，希望患者一定要及时的配合患者进行相关的检查诊断，及早的确诊，尽量的在早期接受相关的治疗，更好的控制病情!原文链接：/yxa/2015/0717/225731.html?pc_hash=pghLdu。
胰腺疾病超声图像
胰腺癌
一、病理概要
胰头部最多见，约60%-75%，发生胰头部者可阻 塞胰管引起管腔扩大，胰头癌常压迫或浸润胆总 管下端引起肝内外管扩张、胆囊肿大。
二、临床表现
上腹疼痛或不适、腰背痛、厌食、进行性体重 减轻。发生于胰头部因出现黄疸可较早发生，发 生于体尾部者早期症状不明显，发现时多属晚期。
三、超声图像
一、解剖概要：
胰腺是腹膜后位器官，无包膜。 胰腺：胰头、胰颈、胰体、胰尾 胰腺各部与大血管的关系： 胰颈；后方为肠系膜上静脉与脾静脉汇合成门静脉处 胰体：后方依序为脾静脉、肠系膜上动脉 胰尾：后方为脾静脉
二、正常图像
1、检查前准备： 禁食、水8-12小时 2、正常胰腺声像图：哑铃型、蝌蚪型、腊肠型， 轮廓清、边界整齐，内部为细小、较均匀光点。
胰腺疾病超声图像
广州中医药大学第三临床医院 张素萍
熟悉 1.胰腺的正常解剖 2.急性胰腺炎，胰腺癌的声像图特征
了解 慢性胰腺炎声像图特征
占位性病变是首选的检查方法。
急、慢性胰腺炎需结合临床可确诊
确定胰腺内占位病变，并提供定性、定位 诊断；
了解胰腺内部结构及胰腺周围有无积液， 帮助临床诊断胰腺炎及判断胰腺炎治疗效 果。
（1）胰腺局限性或弥漫性肿大，形态失常。 （2）胰腺内有形态不规则，边界不清的肿物，肿物
多呈弱回声，可有液化坏死可有无回声暗区。 （3）胰头癌压迫胰管、胆管引起胰管扩张，胆囊增
大，肝内外胆管扩张。 （4）晚期胰腺癌常有周围脏器浸润，转移。 （5）CDFI：周边和胰腺内血流信号较丰富。
临床意义
正常值 胰头前后径（厚度）＜2.5cm 体-尾部 Biblioteka .5-2.0cm 主胰管 ≤0.2cm
剑突下探头横切
胰腺癌的诊断
胰腺癌的诊断阻可有一过性升高；后期胰腺组织萎缩，血淀粉酶值不会有变化。
胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量试验阳性率高。
癌胚抗原(CEA)测定，约70％胰腺癌患者可升高，但亦无特异性。
消化道癌相关抗原CA19-9被认为是诊断胰腺癌的指标。
(二)B超胰腺癌的直接影像可见到低回声的肿瘤，间接的所见往往成为发现小胰癌的线索，如扩张的胰管、胆管等。
除主胰管外，还要仔细观察胰管的分支。
有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性扩张，如钩突部胰管扩张。
超声内镜因超声探头仅隔胃、十二指肠壁对胰腺体尾和头部扫描，不受胃肠道气体干扰。
所以，可清晰地描出胰内结构，发现早期病变。
(三)CT扫描CT扫描可以显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系，但＜2cm的胰腺肿块约l//3不能发现影像学改变，除费用昂贵的因素外。
CT扫描应该列为目前诊断胰腺癌的主要方法。
胰腺癌的CT图像为：①胰腺肿块呈普遍性或局限性肿块。
肿块中心可有不规则的轮廓模糊的低密度区，若低密度区较大，可为肿瘤坏死或液化表现；②癌肿侵入或压迫胆管或胰管时可使其扩张；③癌肿可侵及胰背脂肪层及包绕肠系膜上血管或下腔静脉。
(四)磁共振成像(MRl) MRI可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯和转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRI优于CT扫描，是胰腺癌手术前预测的较好方法。
但价格昂贵。
(五)内镜逆行胰胆管造影(ERCP) ERCP能同时显示胰管、胆管和壶腹部，对不明原因的阻塞性黄疸很有价值，此外还能直接观察十二指肠乳头，并收集胰液作细胞学检查。
但在已有阻塞性黄疸的情况下作ERCP有引发胆道感染的危险，应控制好注入造影剂的数量、速度和压力。
胰腺癌的ERCP影像所见为：①主胰管不规则性狭窄，梗阻，其末端呈鼠尾状截断影；②主胰管侧支破坏、断裂、稀疏和移位；③造影剂外溢入肿瘤区；④胆总管可有包绕狭窄和梗阻表现，如同时有胰管的狭窄和梗阻，则呈“双管征”。
胰腺的超声诊断
测量技术与正常值
经胰头矢状断面：于下腔静脉前测量胰 头厚度，正常＜2.0 cm, 可疑肿大2.1— 2.5 cm ，异常＞2.6cm。 经胰体矢状断面：于腹主动脉前测量胰 体厚度，正常＜1.5，可疑肿大1.6—2.6 cm ，异常＞2.1cm。 经胰尾矢状断面：于脊柱左缘左肾前测 量胰尾厚度，正常＜1.2，可疑肿大1.2— 2.3 cm ，异常＞2.3cm。
检查体位
仰卧位：仰卧位是胰腺超声显象最常用 的体位。病人充分暴露上腹部，上至剑 突 ，下至脐水平。上肢置于身体两侧， 平稳呼吸，或嘱病人深吸气后屏住呼吸， 使肝脏上移推开胃和结肠，使超声束通 过肝脏来观察胰腺，有利于胰腺的显示。 半卧位：病人取45度左右的半卧位， 使胃肠道内气体向上升，肝脏下移，有 利于胰腺的显示。
胰腺超声解剖概要 胰腺是人体最大的腺体，外形狭长，长 约12－16cm，宽约３－４cm，厚约1.5－ 2.5cm，重约80g,位于上腹区腹膜后，横 跨第１－２腰椎间，可分头、颈、体和 尾四部。头、颈部在腹中线右侧，居于 十二指肠弯内。体、尾部则在腹中线左 侧，眦邻胃大弯、脾门和左肾门。
胰腺质软，无纤维包膜，其腹侧为后腹 膜所覆盖。胆总管从十二指肠上部的后 方略向右行。胰颈为胰头和胰体之间的 狭窄部，其后有肠系膜动、静脉。肠系 膜上静脉常于此与脾静脉汇合成门静脉。 胰体向脊柱左侧延伸，向后向上行至左 肾上腺和左肾上部的前方，，延续为胰 尾而终止于脾门处。
胰体周围的血管，有位于后方的腹主动 脉和脾静脉，脾静脉的走向与胰腺长轴 一致。胰体上方有腹腔动脉和脾动脉 ， 胰腺下方有左肾动脉。 胰腺分泌的胰液通过胰腺导管输入十二 指肠。胰腺导管分主胰管和副胰管，主 胰管直径为0.2－0.3cm，从胰尾起始， 贯穿整个胰腺至胰头右侧 ，开口于十二 指肠降部左后壁处的十二指肠乳头。
胰腺癌
一、什么是胰腺癌？胰腺癌是较难治的消化系统恶性肿瘤，世界卫生组织公布为十大恶性肿瘤之一。
胰腺癌占消化道恶性肿瘤的8%~10%，为消化道肿瘤死亡原因的第二位。
近年来全球胰腺癌的发病率逐年上升。
我国胰腺癌的发病率为5.1/10万，每年新增病例约为5万~6万，只有10%~15%的患者有手术切除的机会，其中能根治的仅为5%~7.5%。
我国外科统计资料显示，胰腺癌早期诊断率低于3%；手术切除率仅约15%；预后极差，平均中位生存时间不足6个月，5年总体生存率低于5%。
胰腺功能一外分泌主要成份是胰液，内含碱性碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中合胃酸，消化糖，蛋白质和脂肪。
内分泌主要成分是胰岛素，胰高血糖素。
胰腺位于上腹部胃的后方紧贴脊柱，胰头部被十二指肠部分包绕，此处癌瘤占2／3之多，90％为导管细胞癌。
病因不明，但与饮食、环境和吸烟有关。
早期可无明显症状，一旦出现黄疸或腹痛已至中晚期，治疗效果较差。
因此凡中年以上有上腹不明原因隐痛或胀闷感连及“后心”部，体重减轻或消化功能紊乱者，应想到患胰癌的可能性。
二、胰腺癌的早期症状1．早期一般没有明显的症状，有症状出现大部分都是中晚期。
2．上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。
3．梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现。
4．约90%患者有迅速而显着发展的体重减轻5．乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。
部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。
6．由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。
7．部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎，而造成局部肢体浮肿。
8．体格检查除发现黄疸外，可有上腹部压痛。
三、胰腺癌细胞的核形态胰腺癌可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺，但以胰头部最多，约占胰腺癌的60％～70％。
发生于胰体者次之，尾部最少见。
肉眼观肿瘤呈圆形或卵圆形。
镜下，胰腺癌有以下几种类型：1、腺癌：癌细胞来自导管上皮，排列成腺样，有腔，此型约占80％；来自腺泡上皮的称腺泡型腺癌。
彩超能检查胰腺癌跟肝癌吗？
彩超能检查胰腺癌跟肝癌吗？彩超是大部分经历过生育的家庭都不陌生的一项检查。
一般来说，女性在怀孕后，都会通过彩超检查来跟踪胎儿的发育情况。
因此，大部分人知道彩超都是在身边有女性怀孕后。
但若因此认为彩超只能检查胎儿的情况那就大错特错了。
实际上，彩超还能够用于其它疾病的检查，比如胰腺癌和肝癌等。
那么彩超到底是怎么检查胰腺癌和肝癌的呢？它的准确率有多高呢？一、什么是彩超？彩超是超声技术的一种，它其实类似于B超，但是比B超多了多普勒技术，这就使得彩超的检查准确率以及检查的范围都要远远大于B超。
彩超被叫做彩超，也正是因为运用了多普勒技术，其成像不同于传统B超的黑白色，而是彩色，因此被叫做彩超。
随着医学技术的发展，彩超被用于各种临床检查，因此也出现了各种不同种类的彩超。
比如常规的，体检时用的查肝胆的超声。
这是彩超最常用的一个用途。
此外，还有心脏彩超、血管彩超、妇产科的彩超等。
不同需求的彩超其设备和功能也不一样。
但相同的是，它们的准确率都比较高，是临床上判断疾病常用的一种检查方式。
二、胰腺癌的彩超检查胰腺癌是一种消化道恶性肿瘤，作为肿瘤的一类，它有着大部分肿瘤疾病都有的特点，在病变早期很难被检查出来，一检查出来大都是到了中晚期，导致治疗非常困难的。
临床数据表明，我国胰腺癌患者早期确诊率非常低，手术成功率也非常低，从而使得我国胰腺癌死亡率高居不下。
而随着彩超的出现，胰腺癌早期确诊率有所提升，胰腺癌的死亡率有所下降。
那么，在彩超中，是如何检测胰腺癌的呢？对于疑似胰腺癌的患者，或者要求做相应检测的人群来说，在检测之前，仍然需要禁食、禁水，检查前一天饮食以清淡为主。
在检查时，通过专用的彩超检查仪器进行检查，然后通过其影像学来判断检查者是否具有早期癌变的特征。
胰腺癌早期癌变的彩超表现主要有以下几点。
在灰阶超声中，胰腺癌表现为在胰腺内有肿块物，好发于胰腺的头部，早期，因肿块较小，边界及轮廓不清，肿块与正常组织分辨较困难，肿块也不会压迫周围的血管与器官，仅表现为胰腺局部稍隆起或突起，随着肿块的长大，逐步可见肿块内部呈不均匀低回声，通常往周边呈蟹足样浸润，较大时内部可见无回声坏死。
胰腺癌诊断的金标准
胰腺癌诊断的金标准胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，发病率逐年增加，且晚期症状不明显，早期诊断和治疗至关重要。
因此，胰腺癌的诊断成为了临床医生必须要面对的挑战之一。
本文将介绍胰腺癌的诊断标准及其诊断方法。
一、胰腺癌的诊断标准1. 临床表现胰腺癌早期症状不明显，但随着病情的加重，症状逐渐显现。
常见症状包括上腹部疼痛、消瘦、乏力、黄疸、恶心、呕吐等。
临床表现部分缺乏特异性，因此需要结合其他检查结果来进行诊断。
2. 影像学检查包括超声、CT、MRI等检查，其中以CT检查最为常用。
CT检查可明确肿瘤的位置、大小、形态等信息，并能判断是否有转移。
对于胰头癌，超声检查也具有较高的诊断价值。
3. 组织学检查组织学检查是诊断胰腺癌的金标准。
通过组织学检查，可以明确肿瘤的类型、病理特征、分化程度等信息，有助于明确病情和选择治疗方案。
组织学检查主要包括穿刺活检、内镜下超声引导下穿刺活检等。
4. 肿瘤标志物检查常用的肿瘤标志物有CEA、CA19-9等。
虽然肿瘤标志物对胰腺癌的诊断并不具有特异性和敏感性，但对于病情的判断和治疗效果的监测仍具有一定的价值。
二、胰腺癌的诊断方法1. 临床症状及体征胰腺癌早期症状不明显，但随着病情的加重，症状逐渐显现。
临床表现包括上腹部疼痛、消瘦、乏力、黄疸、恶心、呕吐等。
体检时，可触及胰腺肿大，但此时肿瘤已较晚期。
2. 影像学检查影像学检查是胰腺癌诊断的重要手段。
CT检查是目前最为常用的影像学检查方法，可明确肿瘤的位置、大小、形态等信息，并能判断是否有转移。
对于胰头癌，超声检查也具有较高的诊断价值。
MRI 检查能够更清晰地显示胰腺周围组织的情况，但对于肿瘤的诊断价值不如CT。
3. 组织学检查组织学检查是诊断胰腺癌的金标准。
通过组织学检查，可以明确肿瘤的类型、病理特征、分化程度等信息，有助于明确病情和选择治疗方案。
组织学检查主要包括穿刺活检、内镜下超声引导下穿刺活检等。
4. 肿瘤标志物检查常用的肿瘤标志物有CEA、CA19-9等。
B型超声诊断胰腺癌35例分析
B型超声诊断胰腺癌35例分析
王增华;褚秀梅;娄淑梅;胡雅娟
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】1990(000)002
【摘要】本文报告B型超声诊断35例胰腺癌的声像图特点。
男性28例,女性7例,年龄28～80岁。
35例中手术病理证实25例,CT证实10例。
按B型诊断结果分析,诊断标准分为3级。
Ⅰ级:诊断正确,指B超提示结果与手术,CT一致,共28例占80%。
Ⅱ级:基本正确,指B超提示梗阻部位、肿块大小,未提示具体病名,3例占11.4%。
Ⅲ级:B
【总页数】1页(P104-104)
【作者】王增华;褚秀梅;娄淑梅;胡雅娟
【作者单位】[1]黑龙江省国营农场总局总医院;[2]黑龙江省国营农场总局总医院150088;[3]150088;[4]150088
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.B型超声诊断胎儿畸形35例分析 [J], 王绍文;丁青薇
2.吉西他滨联合5-Fu治疗中晚期胰腺癌35例分析 [J], 吉华亮;储建华
3.B型超声诊断阑尾周围炎性肿块的价值(附35例分析) [J], 张玉谦
4.B型超声诊断肝脏肿瘤疾病35例分析 [J], 石存芳;梁永庆
5.B型超声诊断胰腺癌48例分析 [J], 何风云;刘述信;刘守君;顾荣燕
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胰腺癌的超声诊断分析
发表时间：
2013-04-07T16:55:07.450Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿 作者： 李晓娜
[导读] 这可能由于癌肿主要呈向外性生长，对胰胆管的压迫较轻，或病变主要位于胰体尾部之故。
李晓娜（辽宁省葫芦岛市中心医院电诊科彩超室
辽宁葫芦岛 125000）
【中图分类号】
R735.9 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0125-01
【关键词】
胰腺癌 超声 诊断
胰腺癌是常见的恶性肿瘤之一，超声是诊断胰腺癌最简单的方法。
1
资料与方法
1.1
一般资料
我院自2007年至2012年共76例，患者年龄在46至78岁之间，平均年龄58.2岁；男性占55例，女性占21例。全部病例术前进行超声检
查。临床表现为上腹部不适
, 黄疸, 食欲减退及体重减轻等。
1.2
仪器与方法
本组采用GEv730彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者取平卧位、侧卧位或半卧位对胰腺进行纵切、横切、斜切等多方位扫查,必
要时嘱病人饮水
300-500ml后检查,腹腔大量胀气病人素食三天或服助消化药后复查。
2
结果
本组病例胰腺局部或弥漫性增大76例中：胰头癌63例，其中60例胰头前后经值大于3.0cm；胰体癌6例，其中胰体部测值大于2.0cm；
壶腹癌
3例；胰尾癌2例；全胰腺癌2例，胰腺呈弥漫性肿大而形态失常。经手术治疗并经病理证实76例胰腺癌中，由超声明确诊断69例，
符合率
90.7％，漏诊7例，占9.2％。
肿瘤大小及回声强度76例中61例检出胰内肿块：肿块直径3至4cm者多见，直径大于4cm者21例，小于3cm者5例，最大者
8.9cm×4.7cm×5.9cm,
为全胰腺癌。肿块以低回声为主，本组病例占80.9％；次之为等回声13例；高回声者5例。全部肿块均为实质性包
快，后方可衰减
,外形不规则,部分可呈蟹足样浸润，未见明显液化坏死，肿块边缘清晰者47例，不清晰者11例，2例全胰癌呈较低回声，内
部不均质。
CDFI示肿块内部血流信号少或无,本组76例中仅12例显示血流信号。
胰头癌间接征象胆道扩张，胆囊增大，胰管扩张。血管受压、移位和周围脏器转移等。本组病例中：胆总管内径扩张可达1.0至3.0m
者
1例，大于3.0cm者7例；70例胰管内扩张大于0.3cm,最大者可达1.2cm。发现胆系、胰管扩张者,即使未找到明显的肿块亦不能掉以轻心,
建议病人随访或进一步检查。
转移征象：肝内转移8例，胰周围淋巴结转移3例，腹水6例，胰周组织浸润5例。
3
讨论
为了提高超声对胰腺癌诊断符合率，要注意检查方法的改进。胃肠道气体多时胰腺显示困难，此时：可适当加压，改变体位或饮水
500
至1000ml做声窗进行检查。本组诊断符合率90.7％，与张缙熙［1］的91.02％相近。本组肿块低回声率为80.9%,与张缙熙的80.45％一
致。
本组中3例壶腹癌超声仅作出胆道梗阻扩张的诊断，未能显示肿块，此因壶腹癌肿块一般均较小，且位置靠近十二指肠降段，受肠气
干扰而显示困难，鲁焕章［
2］等认为很难对壶腹癌做出直接诊断，但肝内外胆道进行性扩张，黄疸是重要的直接征象。
C/L+R(
胆总管/左肝管管径+右肝管管径)比值在良恶性胆道梗阻的鉴别诊断中应用，石健民［3］等推荐的方法测算（包括胰头癌22
例，壶腹癌
12例，胆管癌4例）的平均C/L+R比值大于1.0(1.38)。本组有33例算了C/L+R的比值，其中小于1.0占87.8％，大于1.0者占
12.2
％，说明此值对鉴别良性胆道梗阻有较高价值。
本组有2例弥漫性全胰癌，均有全胰癌不规则增大，回声较强而不均质，值得注意的是此2例均无明显肝内、外胆管扩张，其中1例的
肝外胆管管径为
0.9cm，尚不足以明确诊断胆道梗阻。这可能由于癌肿主要呈向外性生长，对胰胆管的压迫较轻，或病变主要位于胰体尾部
之故。
参
考 文 献
［
1］张缙熙.新编超声诊断问答[M].北京:科学技术文献出版社,2008，118-120.
［
2］鲁焕章，范君度，高德宝，等.应用EST治疗胆道疾病的体会［J］.中华外科杂志，1987，7（9）：488.
［
3］石健民，曾宪九.胰腺癌的B超诊断［J］.中华外科杂志，1984.