房性期前收缩引发咳嗽1例
房室交接区性期前收缩讲课PPT课件
预防和康复研究
预防策略：早期发现和干预，降低发病率 康复治疗：制定个性化康复方案，提高生活质量 药物研发：寻找新的药物靶点，提高治疗效果 心理干预：关注患者心理状态，提供心理支持
基础和临床研究结合
基础研究：深入研究房室交接区性期前收缩的机制和病理生理学
临床研究：探索房室交接区性期前收缩的诊断、治疗和预后
结合研究：将基础研究和临床研究相结合，为房室交接区性期前收缩的防治提供科学依据
跨学科合作：加强与其他学科的合作，如心内科、心外科、神经内科等，共同推进房室交接区 性期前收缩的研究
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定义和分类
• 定义：房室交接区性期前收缩是指在心脏的房室交接区发生的一种异常心律，通常表现为心 室收缩提前。
• 分类：根据房室交接区性期前收缩的起源和机制，可以分为以下几类： a. 窦性期前收缩：起 源于窦房结的期前收缩。 b. 房性期前收缩：起源于心房的期前收缩。 c. 房室交接区性期前 收缩：起源于房室交接区的期前收缩。 d. 室性期前收缩：起源于心室的期前收缩。
预防和康复
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和紧张
定期进行体检，及时发现 并治疗相关疾病
加强体育锻炼，提高身体 素质
保持良好的心态，避免过 度焦虑和抑郁
房室交接区性期前收缩的预防和康 复
健康的生活方式
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖、高盐的食物 保持适当的运动，每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动 保持良好的睡眠习惯，每天保证7-8小时的睡眠时间 保持良好的心理状态，学会释放压力，保持乐观积极的心态
临床表现和诊断
临床表现：心悸、胸闷、气短、 头晕、乏力等
咳嗽老不好竟是因“早搏”
龙源期刊网
咳嗽老不好竟是因“早搏”
作者：
来源：《文萃报·周二版》2018年第32期
吴女士最近晚上总睡不好，被咳嗽折磨得辗转反侧。
开始她以为是感冒，就自己吃了一些消炎药和镇咳药。
但症状没有缓解，还越来越厉害，白天晚上总是咳，甚至咳完了还出现了心悸。
吴女士有点害怕，赶忙来到医院就诊。
接诊医生仔细问诊，怀疑她是心脏出了问题，就安排了动态心电图检查，结果发现吴女士在24小时内室性早搏达32977个，经过系统地治疗，吴女士咳嗽的症状消失了，终于能睡上一个好觉。
通常来说，早搏可分房性和室性早搏，有些室性早搏的病人可能会表现为频繁咳嗽。
这时可用心电图来诊断是否为早搏，并明確是房性还是室性早搏（室早）。
有两类患者可进行治疗：第一，用24小时动态心电图发现早搏占总心率10%以上的；第二，患者感觉明显心悸，影响工作和生活的。
（摘自《齐鲁晚报》）。
房性期前收缩是怎么回事？
房性期前收缩是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍房性期前收缩的病理病因，房性期前收缩主要是由什么原因引起的。
*一、房性期前收缩病因*一、发病原因1.器质性心脏病任何器质性心脏病均可发生，多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病(尤其是多源性房性期前收缩)、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、心力衰竭、急性心肌梗死、二尖瓣脱垂等。
2.药物及电解质洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、锑剂及各种麻醉剂等的应用均可出现房性期前收缩。
在酸碱平衡失调、电解质紊乱时，如低血钾、低血钙、低血镁、酸碱中毒等亦可出现房性期前收缩。
3.神经异常状态房性期前收缩的出现可无明显诱因，但与精神紧张、情绪激动、血压突然升高、疲劳、过多饮酒、吸烟，喝浓茶、喝咖啡、饱餐、便秘、腹胀、消化不良、失眠、体位突然改变等因素有关。
此原因所致的房性期前收缩在睡眠前或静止时较易出现，在运动后或心率增快后减少或消失。
还可因心脏的直接机械性刺激(如心脏手术或心导管检查等)引起房性期前收缩。
4.内分泌疾病甲状腺功能亢进症，肾上腺疾病等。
5.正常健康心脏房性期前收缩在各年龄组正常人群中均可发生，儿童少见。
中老年人较多见。
可能是由于自主神经功能失调所引起，交感神经或迷走神经亢进均能引起期前收缩。
*二、发病机制房性期前收缩的发生机制以心房组织自律性异常增高最常见，折返激动所致次之，触发激动后除极引起的最少见。
1.心房组织自律性异常增高除窦房结以外的心房许多部位，尤其是房间束都可产生房性异位激动。
在正常情况下，窦房结是心脏最高节律点，窦房结离心房很近，故每次窦房结发出的激动均能使心房自律细胞除极，同时使心房自律细胞的自律性受到抑制。
当局部心房组织发生缺血、损伤、复极不一致以及房内压增高时，可因心房相邻组织之间产生电位差而产生局部电流，使心房细胞部分除极，从而达到阈电位引起房性期前收缩。
2.心房内折返激动心房内有前、中、后三支结间束，可构成折返通路，此外尚有许多解剖和功能上的折返通路。
房性期前收缩揭示房室结双径路与食管电生理检查结果的对比观察
药 物
一
垄 墼一 一 — 兰 篁 ！ ＿ ．
疗后 ８ 周辊宁 前下降值 疗后 ８周较疗前下 降值
［ ３ ］ 熊宁宁 ， 罗玫 ， 蒋萌 ， 等． 中药Ｉ 临床试验 的适应证候设计 与疗效评价
［ Ｊ ］ ． 中国临床药理学与治疗学 ， ２ ０ ０ ３ ， ８ （ ６ ） ： ７ １ ５— ７ １ ７ ．
２ ． ２ ． ７ 中医单项 症状 ： 治疗 后头 痛 、 眩晕 、 心烦 易怒 、 失 眠多梦 、 口苦 、 目赤 、 面红 、 口干 、 耳 鸣等症状 均 明显 改善 ， 总进 步 率 全 部 在 ７ ０ ％ 以 上 。显 示 本 品 对 于 偏 头痛 各项 症状均 有 明显 的缓 解作 用 。 ２ ． ２ ． ８ 合 并用 药对疗 效影 响 ： 见表 ６ 。
本 品可 以显著减 轻偏 头痛 症状 。 ２ ． ２ ． ６ 中医症 状 总分 ： 治 疗 前 中医 症 状 总分 平 均 为
腹痛 、 恶心、 胃部 不 适 、 便秘 、 头 晕 。从 不 良反 应 在病
（ １ ６ ． ３ ７±６ ． ４ ３ ） 分， 治 疗后 为 （ ５ ． ０ １ － ４ － ４ ． ２ ８ ） 分， 下 降
３ 讨论
［ ６ ］ 于生元 ． 最新偏头痛分类及诊 断标准 ［ Ｊ ］ ． 医师进 修杂志 （ 内科 版） ，
本试验为开 放性 临床 试验 ， 观察 清脑 止痛 胶 囊治 疗普通 型偏 头痛 （ 肝风夹瘀证 ） 的安全性 和有效 性 。本 Ｉ 临床试验 共进行 了 １ ６ 个月 。计划入组 ２ ２ ０ ０ 例， 实 际人
［ ４ ］ 《 药物临床试验 质量 管理 规范 》 ［ Ｍ ］ ． 国家食 品药 品监 督 管理局 ，
房性期前收缩
房性期前收缩一概述房性期前收缩，起源于窦房结以外心房的任何部位。
正常成人进行24小时心电检测，约60%的人有房性期前收缩发生。
各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩，并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。
二病因1.器质性心脏病任何器质性心脏病均可发生，多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病（尤其是多源性房性期前收缩）、心肌炎、高血压性心脏病、心力衰竭、急性心肌梗死等。
2.药物及电解质洋地黄、普鲁卡因胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、锑剂及各种麻醉剂等的应用均可出现房性期前收缩。
在酸碱平衡失调、电解质紊乱时，如低血钾、低血钙、低血镁、酸碱中毒等亦可出现房性期前收缩。
3.神经异常状态房性期前收缩的出现可无明显诱因，但与情绪激动、血压突然升高、过多饮酒、吸烟，喝浓茶、喝咖啡、便秘、腹胀、消化不良、失眠、体位突然改变等因素有关。
此原因所致的房性期前收缩在睡眠前或静止时较易出现，在运动后或心率增快后减少或消失。
还可因心脏的直接机械性刺激（如心脏手术或心导管检查等）引起房性期前收缩。
4.内分泌疾病甲状腺功能亢进症，肾上腺疾病等。
5.正常健康心脏房性期前收缩在各年龄组正常人群中均可发生，儿童少见。
中老年人较多见。
可能是由于自主神经功能失调所引起，交感神经或迷走神经亢进均能引起期前收缩。
三临床表现主要症状为心悸、心脏停跳感，期前收缩次数过多时自觉心跳很乱，可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力、脉搏有间歇等。
也有无症状者。
可能因期前收缩持续时间较久，患者已适应。
此外，期前收缩的症状与患者的精神状态有密切关系，不少患者的很多症状是由于对期前收缩不正确的理解和恐惧、焦虑等情绪所致。
四检查典型房性期前收缩心电图特点：1.房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态各异。
如发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生传导中断（波称为阻滞的或未下传的房性期前收缩）或缓慢传导（下传的PR间期延长）现象。
2.发生很早的房性其前收缩的P波可重叠于前面的T波之上，且不能下传心室，故无QRS波发生，易误认为窦性停搏或窦房传导阻滞。
房性期前收缩的病因治疗与预防
房性期前收缩的病因治疗与预防房性期前收缩起源于窦房结外心房的任何部位。
正常成年人进行24小时心电检测，约为60%有房性期前收缩的人。
各种器质性心脏病患者可发生房性期前收缩，往往是快速房性心律失常的前兆。
房性期前收缩的原因很多，如下。
1、器质性心脏病：任何器质性心脏病都可以发生，多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病(尤其是多源性房前收缩)、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、心力衰竭、急性心肌梗死、二尖瓣脱垂等。
2、药物及电解质：应用洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、锑剂和各种麻醉剂可在性期前收缩。
低钾血症、低钙血症、低镁血症、酸碱中毒等酸碱平衡障碍和电解质紊乱也可在性期前收缩。
3.神经异常:房性期前收缩的出现没有明显的诱因，但与精神紧张、情绪激动、血压突然升高、疲劳、饮酒过多、吸烟、喝浓茶、喝咖啡、吃饱饭、便秘、腹胀、消化不良、失眠、体位突然变化等因素有关。
由此引起的房性期前收缩在睡前或静止时更容易发生，运动后或心率增加后减少或消失。
房性期前收缩也可由心脏的直接机械刺激（如心脏手术或心导管检查等）引起。
四、内分泌疾病：甲亢、肾上腺疾病等。
5、心脏正常健康：房性期前收缩可发生在所有年龄组的正常人群中，儿童很少见。
它在中老年人中更为常见。
交感神经或迷走神经亢进可由自主神经功能障碍引起。
房性期前收缩主要表现为心悸"停跳"感觉，当期前收缩次数过多时，自觉"心跳很乱"，胸闷、心前不适、头晕、疲劳、脉搏间歇等。
；也有无症状的患者，可能由于期前收缩持续时间较长，患者已适应。
此外，期前收缩的症状与患者的精神状态密切相关，许多患者的许多症状是由于对期前收缩的不正确理解、恐惧、焦虑等情绪引起的。
根据病因、临床表现和心电图检查，可诊断房性期前收缩。
典型房性期前收缩心电图特征：1.房性期前收缩P与窦性提前发生波P波形不同。
如果发生在舒张初期，恰逢房间结尚未脱离前次搏动的不适时期，可能会产生传导中断(波称为阻滞或未下传的房性期前收缩)或缓慢传导(下传)PR间期延长)现象。
室性心动过速1例
二尖瓣狭窄 。查心 电图（ 图略 ） ： 为窦性 Ｐ波其 后跟 随 示 Ｐ波
一
个提前 出现 Ｐ Ｑ Ｓ—Ｔ波群 ， 与窦性 Ｐ波不 同 ， Ｒ Ｒ Ｐ波 ＱＳ
波群为室上性 ， 其后 连续 ３个 Ｐ 一Ｐ 问距 为 ０ １ｓ 频 率为 ．８， ３ ３次／ ， ３ 分 再其后 Ｐ波 消失 ， 之 以大 小 不等 、 代 形态 不 同 的 “” ， 率 为 ４０ ７ 分 。Ｒ —Ｒ 间 距 不 等 ， 心 房 纤 颤 ｆ波 频 ２ 欠／ 为
（ 收稿 ：０ ８ １ ６ ２０ － － ） ００
（ ｆ。心 电图诊 断 ： Ａ） ①窦性心律 ； 房性期 前收缩 （ Ａ ）③ ② ＰＳ；
短 阵房性心动过速伴 Ａ 。 ｆ
讨 论 房性期前 收缩 是较常见 的房性 主动性心律失常
作者单位 ：５ ０ ２ 昆明医学院第一附属 医院 ６ ０ ３
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室 性 心 动过 速 １ 例
黄 丽焓
【 中图分类号 】 Ｒ４． １ ５ １７ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０－ ４ （０８ １－ － １－２ ０８ ７０ ２０ ）７ ４ ３３０ ０ ００
2020年心血管内科副主任医师病例分析题库及解析三
心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析三2020年6月心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析三仿真试题三第1 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，58岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
查体：血压165/110mmHg，心率80次/分，心尖部闻及S3，两肺底闻及湿性啰音。
患者应进行哪些检查A.肝功能检查B.BNP测定C.超声心动图检查D.血电解质测定E.心肌酶学测定F.血脂测定G.心肌核素显影H.心电图检查【正确答案】：BCDEFH第2 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。
近4周来出现反复发热，胸闷，气促。
查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。
左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。
下列哪些体征对诊断最有特异性A.进行性贫血B.皮肤粘膜出血点C.心尖部杂音呈乐性和多变性D.脾肿大E.杵状指F.左上腹压痛G.发热H.脑栓塞【正确答案】：C第3 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。
既往有高血压、糖尿病史。
体查：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。
两肺未闻及干湿性啰音。
心电图结果如图1：此患者的急诊诊断是什么？A.急性心包炎B.急性肺栓塞C.变异性心绞痛D.急性心肌梗死E.左心室肥大F.张力性气胸G.不稳定型心绞痛H.急性心包炎【正确答案】：D第4 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，29岁，因心悸气促5天入院。
既往有心脏病史。
体检：心率200次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。
此时最重要的检查时什么A.心脏CT检查B.心电图C.HolterD.平板运动试验E.超声心动图F.血脂测定G.血气分析H.血电解质测定【正确答案】：BE第5 题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，29岁，因心悸气促5天入院。
房性期前收缩在诱发阵发性心房颤动的诊断价值
３ Ｗ ａ ｇＡＹＭ ，Ｈｂ Ｓ Ｙ ，Ｗ ａ ｇ Ｍ ｔａ． Ｃａｄａ ａｖ ｌｒｃ ｃｆｃ ｔ ｎ ｎ Ｓ ｎ ｅ １ ｒｉｃ ｖ ｕａ ａ ｉ ａ ｏ ｌ ｌ ｉ ｉ ａ ｍａｋ ｒｏ ｔｅｏｃｅｏｉ ｎ ｒｅｉｌｃ ｌｉ ｅｒｉｎ ｉ ｎ —ｓａ ｅ ｓａ ｒ ｅ ｆａｈ ｒｓ ｌｒｓｓａ ｄ ａｔｒ ａｃｆ ａｔ ｎ ｅ ｄ ａ ｉ ｏ ｔｇ ｒｎ ｌ ｄｓａｅ ｅ ａ ｉｅ ． ｓ Ａｒｈｖ ｏ Ｉ ｔｒ ａ Ｍｅ ｉｉｅ， ２ ０ ｃ ｉｅ ｆ ｎｅ ｌ ｎ ｄｃｎ ０ ５， １ ５ ６
由于心肌脂肪变性 、 心肌 纤维混浊 肿胀 、 心肌 间质纤 维化等
３ ４９
症性 心包炎是尿毒症状态下全身性多浆膜腔炎 的一部 分 ， 多 数患 者可同时合并胸腔积液 。尿毒症 时， 在各种 溶质的刺激
下， 毛细血管通透性 增高 ， 致浆膜腔积液 ； 毒症 可使 纤溶活 尿
性降低 ， 导致心包腔 内纤维 蛋 白和纤 维蛋 白原增 多 ， 发心 诱 包炎 和心包 积液 。Ｕ Ｇ对 心包积 液有 很 高的 敏感 性 ， Ｃ 可指
（ ） ３ ７～３２ ３ ：２ ３
４ 崔杰 ， 军， 唐 谈瑁杰 ， 慢 性 肾功 能衰竭 维持性 血流 透析患 者 等． 心脏瓣膜钙化 相关 因素． 武警 医学 ， ０ ， （ １ ：１ — １ ２ ５ １ １ ） ８ １ ８３ ０ ６
５ 陈湛生． 慢性肾功能衰竭合并尿毒症性心包炎 ３ 例 临床分析． ２ 广
例 经 Ｄ Ｇ检测 ， Ｃ 观察 Ｐ Ｓ与 Ｐ 的 关系。结果 ５ Ａ ｆ ６例 Ｐ 者均伴 有频发 Ｐ Ｓ ２ ｈＰ Ｓ ０ ｆ Ａ （４ Ａ ＞１ ０个） 短 阵房性 心动过 速 ４ ， － ， ４例 阵发性 心房扑动 ２例。其 中４ 例 Ｐ 由 Ｐ Ｓ 发 ， ８ ％ 。９例 由短 阵性房性 心动 过速诱 发 ， １ ％。２例 由短 阵心 房扑 动诱发 ， ５ ｆ Ａ 诱 占 ０ 占 ６ 占 ０ ４ 结论 ． ％。 频发 Ｐ Ｓ Ａ 者心房颤动的发生率很 高 ， 早期发现频发 Ｐ Ｓ需及 时治疗 ， Ａ 以减少心房颤动发 生。
房性期前收缩诱发慢-快型房室结内折返性心动过速一例报道
房性期前收缩诱发慢-快型房室结内折返性心动过速一例报道祝丽萍;周厚龙;沈丹
【期刊名称】《中国全科医学》
【年(卷),期】2013(16)26
【摘要】房室结内折返性心动过速是临床常见的快速性心律失常,与房室折返性心动过速统称为室上性心动过速,发病机制是由于房室结内存在传导速度和传导路径不同的双径路.本文患者根据心电图及梯形图对房室结双径路的分析,提示快-慢径路不应期不一致,并在快-慢径路间发生折返,导致慢-快型房室结内折返性心动过速.说明单个房性期前收缩可诱发房室结内折返性心动过速,伴发心房期前收缩复合征.笔者旨在通过分析该病例临床资料对房室结内折返性心动过速发病机制加以复习,使临床医师加强对本病的认识.
【总页数】2页(P3142-3143)
【作者】祝丽萍;周厚龙;沈丹
【作者单位】415001湖南省常德市第二人民医院心血管内科心电图室;415001湖南省常德市第二人民医院心血管内科心电图室;415001湖南省常德市第二人民医院心血管内科心电图室
【正文语种】中文
【中图分类】R541.71
【相关文献】
1.慢-快型房室结内折返性心动过速自行转变为顺向性房室折返性心动过速1例[J], 张蔚璘n;李忠杰
2.房性期前收缩诱发慢-慢型房室结内折返伴间歇性逆传-顺传阻滞1例 [J], 刘东;李国冰;刘弈;沈文定
3.Mahim纤维参与房室折返性心动过速并慢快型房室结折返性心动过速射频消融一例 [J], 高英;李学斌
4.顺向型房室折返性心动过速与慢快型房室结内折返性心动过速体表ECG与食管电生理的异向 [J], 潘松和
5.房性期前收缩诱发慢-快型房室结内折返性心动过速伴功能性右束支阻滞 [J], 阎保国;帅莉
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房性期前收缩引发咳嗽1例
病历资料
患者，男，56岁。
否认高血压，冠心病，支气管病史，否认食物及药物过敏史。
无口服acei（血管紧张素转化酶抑制剂）病史，否认吸烟史。
2011年6月以来患者多次因刺激性咳嗽来就诊，病程前后历时约半年，表现为阵发性刺激性咳嗽，无痰，时感胸闷，前胸重物压迫感，伴头晕。
发作时无咽喉痒、异物感、清喉、胃食道反流等症状。
无发热，无咯血，无气促，无呼吸困难，无吐泻。
查体：呼吸平稳，咽部无充血，双侧扁桃腺无肿大。
口唇无发绀，颈静脉无怒张，无杵状指。
胸廓无畸形，双肺呼吸清，未闻及啰音。
心率78次/分，律齐，未及杂音。
腹部无异常。
先后做过检查包括胸片（3次）：正常；心电图（2次）：正常；血常规（2次）：正常；crp （1次）：正常；肺部ct（外院）：正常。
病程中拟诊咽炎支气管炎支气管哮喘等予以抗炎，止咳，扩张支气管，抗过敏治疗，症状均无好转。
12月5日就诊时出现焦虑，胸闷阵咳加剧，夜眠差，体重减轻。
查体时发现心率不齐，予以做24小时心电图，并要求患者记录咳嗽时间。
发现患者每次咳嗽均发生在频发房性期前收缩之前或同时发生。
即予以盐酸普罗帕酮3粒/次，3次/日口服，辅以稳心颗粒1包/次，3次/日治疗，两天后患者症状明显好转，半个月后咳嗽消失，目前已停药。
病后两次随访，无复发。
讨论
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，有利于清除呼吸道分泌物和有害
因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。
临床上咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，此类患者最易被临床医生所疏忽，很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗无效，或因诊断不清而反复进行各种检查，不仅增加了患者痛苦，也加重了患者的经济负担[1]。
咳嗽作为一种临床常见症状，是由许多病因引起的，如鼻后滴流综合征（pnds），咳嗽变异型哮喘（cva）、胃食管反流性咳嗽（gerc）和嗜酸细胞性支气管炎（eb），变应性咳嗽（ac）以及感染后咳嗽（cpi）等，常表现为对理化刺激因子呈反应增高性咳嗽[2]，但是目前很多关于咳嗽的综述没有将心率失常纳入原因不明的咳嗽病因。
本例病例通过临床表现，24小时心电图检查结果，抗心律失常药物治疗有效等几点可以确定，这是一起因房性期前收缩引起的咳嗽病例。
该病发病机制目前还不清楚，机理可能是房性期前收缩（pac）与咳嗽之间相似的关系。
pac起源于窦房结以外心房的任何部位[3]。
膈神经临近左房，靠近上腔静脉入口处近段，起源于临近膈神经处心房的房性期前收缩有可能诱发了易感患者的咳嗽反射。
在某些情况下房颤消融患者有时在房颤消融过程中发生咳嗽也与以上机理
有关[4]。
pac也可能刺激了肺外迷走神经传入c纤维和快速适应的肺牵张感受器，也可能是由于一过性的肺动脉血流增加诱发咳嗽反射[5]。
总之，通过此病例可以看到，如果更多的医师在诊治咳嗽时把房性
期前收缩和咳嗽两者联系起来，适当追问患者的相关病史，有助于早期诊断，使治疗取得明显疗效，减轻患者负担。
参考文献
1中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定.咳嗽的诊断与治疗指南.
2张巧，马千里，龙舟，等.不同病因咳嗽患者的咳嗽敏感性测定.第三军医大学学报，2011，21：2286-2289.
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4neil brandon，md.premature atrial contraction as an etiology for cough.chest march2，2008，3：828.
5沈烨.房性期前收缩作为咳嗽的一种病因.chest中文版，2008，6（5）：431-432.。