急危重症诊疗规定
1 / 8 清苑区中医医院
急危重症诊疗规定
建立“以病人为中心，以医疗质量，医疗安全为第一”的急危重症病人诊疗流程管理规范，对于规范医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，防范医疗纠纷，为病人提供安全、及时和有效的医疗服务，具有重要意义。现结合我院实际，特制定本管理规范。
一、门急诊管理
1、门急诊医务人员必须严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。急诊科24小时负责应诊急危重症病人，按照“及时、迅速、准确、安全”的原则，接诊后及时处置，特殊病人开通“绿色通道”，确保急诊救治及时有效。
2、接诊医生对病人的生命体征进行评估，在给予初步诊断的同时，向上级医师或住院总医师报告，上级医师或住院总医师接到医生或护士报告后必须在10分钟内到场指导处理，对诊断不明的应立即请求院内相关专科主任会诊。
3、对生命体征不稳定的急危重症病人，必须优先安排。立即完成维护生命体征的必要处置，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等，给予抢救性治疗，并及时向家属履行告知与沟通。
4、急危重症病人按临床专业范围分科收治的原则，由住院总医师指导对病人进行分科收治，优先收入相应专业科室。
5、门急诊医师必须完善门诊病历，尽快完成病人收治入院手续，同时通知收治科室医生护士做好病人收治的所有准备工作。
6、对于非本院临床专业范围的、或限于设备和技术条件不能诊治，确需转院的急危重症病人，或患者或其家属要求转院时，在维护生命体征相对平稳情况下，要向病人或家属告知转诊的原因与风险。在门诊病历记录中及时记载，并请病人或家属签字后2 / 8 同意转出，不得以任何理由强留或收治非本院专业范围的急危重症病人。
二、住院管理
（一）非手术
1、病房护士接到门急症通知后，立即告知值班医生并做好病人收治准备。抢救物品、器材及药品必须完备，所有抢救设施处于应急状态。各临床病房必须常态保留1张抢救床位。
2、急危重症病人入院到达病房后，科室护士立即安置病人，在5分钟内完成对病人生命体征的监护，值班医师立即接诊，并报告上级医师，不得以任何理由延误治疗抢救时机。
3、上级医师接到报告后，在10分钟内到达现场，组织治疗抢救，与值班医师共同对病人进行病情评估，指导值班医师诊断与治疗，审核医嘱，决定下一步处置措施（如报告上级医师、请其他专科医师会诊）。及时与家属沟通并下达危重通知书。
4、住院期间急危重症病人需要抢救时由经管医生或值班医师立即实施，并通知上级医师，科主任（住院总医师／二线值班主任）10分钟内到达现场共同实施抢救，必要时通知三线值班主任参与抢救。
（1）、抢救由科主任或现场最高职级医生负责，抢救过程中，抢救人员应保持镇静和信心，禁止谈论抢救以外的话题，避免在病人家属面前对抢救措施提出容易引起医患矛盾的意见。
（2）、危重抢救过程中，应详细、及时、正确记录病情变化、抢救经过、各种用药等。医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍；执行医嘱时，下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径后方可由护士执行，以确保用药安全。抢救结束医生及时补记所下达的口头医嘱。
（3）、抢救使用的药品安瓿、药瓶、药袋和一次性用品等医3 / 8 疗废物，由护士负责单独放置
（4）、组织者应在本次抢救2小时内组织参与抢救的医师进行讨论，指导值班医师完成抢救记录，并及时签名；拟定下一步抢救措施（包括会诊、转诊、转院事宜）。
（5）、如患者经济原因，可由现场最高职级医生行使先借药救治的绿色通道，给予紧急处理，以确保治疗抢救顺利实施。
（6）、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静。注意及时做好家属的病情告知和沟通工作；一般情况下，病情告知及家属沟通工作由抢救组织者或科主任负责进行。特殊情况时，可由医务科与科室共同负责。
（7）、抢救病人期间，必须及时追踪重要的临床检验、检查结果，及时分析、确认危急值，并给予有效干预措施或治疗。
（8）、相关医技科室值守人员必须坚守岗位，尤其是临床检验科、输血科要优先检测抢救病人项目，严格按急诊报告时限准确发出报告；如检验结果出现危急值，应在第一时间电话通知抢救科室，争取最佳抢救时机。医务科每季度对危急值进行一次评估管理。
（9）、患者病情超出本科专业范围，需其他专科医师参与组织抢救时，医务科或住院总医生（二线值班）负责协调通知相关临床及医技科室，应邀科室相关医务人员应在接到通知后15分钟到达申请科室进行会诊，并携带必要的抢救设备，参与组织抢救。
5、严密观察病情，详细（及时、正确、清晰、完整）做好病情变化、治疗经过及效果等抢救记录，并准确记录执行时间；急危重病人的入院记录和首次病程记录要求在4小时内完成，最长不超过6小时，并按卫生部《病历书写基本规范》要求及时书写病程记录。 4 / 8 6、住院医师对急危重病人每日早、晚查房至少2次，结束本班次必须与值班医师进行床头交班；上级医师对急危重病人每日至少查房1次，住院总医师（或二线值班）每晚必须查房1次，重点巡视危重症病人，并做好记录报告医务科。值班医师必须报告病人的病情变化，医嘱执行情况，病人的生命体征及评估。
7、值班医师和护士必须严格执行值班制度和工作制度，严密观察病人的病情变化，对出现的病情变化及时处理直至病情稳定。做到对急危重症病人进行至少2次查房（接班后、睡前）；病人生命体征不平稳时，值班医师必须至少每小时巡视一次。
8、对新入院急危重症病人，科主任或上级医师必须在24小时内查房，并进行病情评估，对诊断及治疗方案提出指导意见，及时核对查房记录并签字。
9、入院后3天未明确诊断或治疗抢救效果不佳者，必须组织全科室医师进行讨论，明确诊断或修改治疗、抢救方案。
10、对5天内仍未明确诊断或治疗效果不佳或病情进行性加重者，及时报请医务科组织院内专家扩大会诊或请院外专家会诊。
11、对伴有跨科疾病者，本科无法处置，应在24小时内向医务科报告，邀请专科专家会诊指导治疗或抢救。
12、对于限于设备和技术条件不能诊治，确需转诊（转科、转院）的急危重症病人，要向病人或家属告知转诊的原因与风险，并由病人或家属签署知情同意书。
14、对于无人陪护的急危重病人或其他特殊情况（如查无姓名、地址者、无经济来源者），在无法联系家属的前提下及时向医务科、护理部及医院行政总值班报告，同时加强对病人的看护。
15、急危重症病人自动出院须有主治医师以上的上级医师审批，家属必须履行签署自动出院相关手续，同时医师做好沟通告5 / 8 知及注意事宜。
16、对于心理障碍、情绪不稳定的病人，医师做好心理干预，并及时与家属进行沟通，尽可能切断产生不良后果的条件和因素，如锐器、绳索、高楼防护、特殊药品管理等。
17、医务科要掌握全院急危重症病及重点病人诊疗情况，重点巡视抢救病人，参加甚至组织指挥全院性的抢救、病例讨论或大会诊。制定本院急危重症病人管理的绩效考核评价标准，建立急危重症病人日报制度。
18、重大抢救必须立即报请医务科或院领导亲临参加指挥；凡遇有重大灾害、重大疫情等突发公共卫生事件，立即启动应急预案。
（二）手术管理
1、外科非手术的危重病患者管理，按内科非手术管理流程执行。
2、危重病人必须手术或疑难、复杂、重大手术时，要严格掌握手术适应症，执行手术分级管理制度。
3、疑难、复杂、重大手术（含60岁以上老人15岁以下小儿及智障等特殊人群）术前必须经手术科室、麻醉科、手术室、医务科、护理部共同完成讨论，手术科室填写《疑难、复杂、重大手术申请报告表》，科主任签字同意后报医务科，由医务科长审批或提交主管副院长审批后，由科主任或高年资副主任以上医师负责签发手术通知单。
4、致残手术、二次手术必须报请医务科（行政总值班）批准或备案。
5、术前必须认真完成必要的检查，尽可能明确诊断，制定完善的手术方案，对手术及麻醉进行风险评估，充分做好术前准备工作。 6 / 8 6、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2～3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，充分讨论手术风险、麻醉风险与手术方式，由麻醉科主任决定最终是否实施手术。
7、建立完善术前、术中、术后谈话制度，科主任及主刀医师要向急危重症病人或家属告知手术的原因与风险，尤其是术中可能发生的意外、术后严重并发症等。与家属术前谈话时必须进行录音，要将患者的主要家属成员均纳入谈话对象中，尤其是家庭成员中有学历、地位及专业知识的成员均要到场，由病人本人或主要家属集体签署知情同意书。术中发生意外情况必须及时告知家属与家属沟通。
8、术前2～8小时，由术者或科主任负责通知临床检验科、输血科等医技科室和后勤保障科室做好应急准备，术前半小时由麻醉科负责核实相关的准备情况。临床检验科、输血科等医技科室和后勤保障科室值班人员，必须坚守岗位，在手术结束前不得离开工作现场。随时做好应急保障工作。
9、围手术期间，必须及时追踪重要的临床检验、检查结果，及时分析、确认危急值，并给予有效干预措施或治疗。临床药师负责对每例围手术期患者抗菌药物使用的监督与指导。
10、检验科术前一天，必须核对输血治疗知情同意书及血型等，及时做好血型鉴定和交叉配血试验，并根据手术大小备足手术用血。需用血时，血液1小时到位，由手术室护士负责。
11、择期手术病人，出现发热时应待体温恢复正常后2-3天方可进行手术。有菌手术或手术时间较长的无菌手术，严格按围手术期管理使用抗菌药物。
12、若手术探查发现与预先设计的术式有明显改变，或出现紧急情况，手术主持医师应逐级上报上级医师及医务科或院总值7 / 8 班，直至分管院长，或紧急会诊决定，同时及时告知病人家属，并签署患者知情同意书，方能继续进行手术。
13、术中根据病人情况需要，及时采集标本，进行必要相关检查。标本由手术室护士及时送达检验科，要优先检测抢救病人项目，严格按急诊报告时限准确发出报告；如检验结果出现危急值，医技科室人员应在第一时间电话通知手术室，以指导处置。需做冰冻切片的，术者要在术前一天通知病理科做好准备。
14、手术后生命体征不稳定者，必须在手术室稳定生命体征后方可由手术医师、麻醉医师、手术室护士送至病房抢救室，至少观察24-48小时。与病房值班医师及护士进行床头交接，并做好记录。
15、有术后各种并发症处理预案及术中突发事件报告处理流程。
16、危重病人的手术记录、术后第一次病程记录和麻醉记录应在手术结束后1小时内完成，同时将重点内容、注意事项记载在交班本上。
17、术后值班医师要严格观察患者病情变化，及时处置并发症。术后24小时内的患者或术后病情加重的患者，要持续进行心电监护，值班医师每小时要掌握一次生命体征；有引流管的病人，值班医师每小时要观察引流管通畅情况及引流袋的内容物，颜色及准确计量，根据情况进行相应处理。
18、术后第1天，麻醉医师要做到至少2次访视；术后3天内，术者每天要做到至少2次查房，并做好病程记录；科主任每天至少1次查房。
三、报告管理
1、急诊科、住院部医师接诊危重症必须在10分钟内向住院总医师（二线值班医师）报告。
急危重症优先处置制度
急危重症优先处置制度
为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度：
1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。
2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下：
（1）急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。
（2）送入急诊抢救室的病人，是否进入“优先处置通道”，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。
（3）进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。
（4）危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。
（5）各专业科室每日预留1～2张床位。
（6）全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。
（7）、急诊科定期（每半年）与不定期对急危重症患者的流向情况进行分析总结，为主管部门协调、管理提供依据。 3、对群体伤及突发公共卫生事件，急诊科在积极救治的同时要上报医务部进行行政总值班。
门诊急危重症患者优先处置制度及流程
门诊急危重症患者优先处置制度及流程
为切实做好门诊急危重症患者的诊疗及后续抢救治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，制定优先处置制度：
1、建立“绿色通道”，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“绿色通道”的病人：是指病情较重、病情突然变化、休克、心脏骤停者。
2、“绿色通道”的工作要求及诊疗程序如下：
(1）分诊护士必须对所有候诊病人实行首问负责制，密切观察病情变化。
(2）是否进入“绿色通道”，由分诊护士根据患者病情决定，1 岁以下儿童、80 岁以上老人及急危重症患者可优先就诊；病情突然变化可立即就诊；休克、心脏骤停等患者及时抢救。凡进入“绿色通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予诊疗和抢救，提供全程服务。
(3）进入“绿色通道”的病人，各有关诊室必须优先诊治和简化手续，各诊室间必须密切配合，相互支持。
(4）危重患者转急诊科继续抢救治疗，需住院治疗患者优先入院，由医生、护士护送，后补办住院手续。
(5）门诊医务人员必须执行门诊急危重症优先处置的决定，凡对进入“绿色通道”的病人，如发现医务人员有推诱病人或呼叫不应、脱岗离岗的现象，按规定处罚。
流程
1、分诊人员接诊--1岁以下儿童，80岁以上老人及突发不适患者优先就诊
2、分诊人员接诊-----病情突然变化、休克、心脏骤停等急危重患者-----进入“绿色通道”-----立即给予诊疗和抢救-----各诊室间必须密切配合，相互支持-----需住院的患者优先办理入院（转急诊科继续治疗)
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
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精选文档 重点病种急诊服务流程与服务时限规定
为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治，规范诊疗行为，确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治，进一步提高急危重症患者的抢救成功率，加强医疗安全，按照《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》（2016年版）的要求，结合我院实际，制定出重点病种的范围及服务流程和服务时限。
一、急危重患者重点病种范围：高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症。
二、急危重患者救治服务流程
急诊患者就诊→分诊护理快速判断病情→抢救室，通知妇产科或儿科医师→初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）→向陪护人交代病情及签署危重通知单→病情较重→请相关二线班会诊→进一步抢救→病情稳定收入院→记录（医师记录抢救病历、护士记录抢救项目清单）。
三、急危重患者救治服务时限要求
1、急危重患者从分诊处开始，抢救处置时间在5分钟以内，10分钟内完成诊疗处置（如通畅呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。
2、院内急会诊应在10分钟内到达现场；在“绿色通道”平均停留时间小于60分钟。
3、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；患者到达放射科后，平片30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报.
精选文档 告）；超声医生在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）；检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检査结果报告（血常规、 尿常规等，可电话报告），60分钟内出具凝血结果报告，120分钟出具生化结果，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）；手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，本科室立即通知手术相关人员到场。
4、总值班接到电话报告后10分钟内到达抢救现场，职能科室（医务科、护理部）接到电话报告后10分钟内到达抢救现场（节假日30分内）；急救设备调配30分钟内完成。
医院门(急)诊急危重症患者优先处置规定
医院门（急）诊急危重症患者优先处置规定
第一条 为落实以患者为中心的宗旨，提高门（急）诊救治效率，最大限度地保证急危重症患者生命安全，制定本规定。
第二条 门（急）诊急危重症患者是指：在门（急）诊就诊的由于各种病因危及生命或重要器官功能，或生命体征严重不稳定如不立即进行处置则难以缓解或有致残、致死可能的患者。
第三条 处置原则
（一）医务人员要本着“以患者为中心”、“救死扶伤”的精神，一旦发现患者出现危急情况，立刻投入到现场救治，通力合作，不得推诿，以保证救治工作的顺利进行。
（二）如遇重大抢救或需多学科参与救治，接诊医师应立即报告门诊部，便于协调多部门联合救治。
第四条 处置流程
（一）医务人员对在医院发生的突发危急事件均负有及时报告、及时救治的义务。分诊台护士需通过巡诊等观察候诊患者的情况，特别是在内科、外科、神经内科、妇产科、门诊治疗室等重点区域及就诊高峰期，发现突发事件及急危重症患者时，立即通知就近的医护人员展开救治，同时通知急诊科和门诊部。
（二）门诊部工作人员接到通知后须立即赶赴现场，根据参与现场救治的医护人员对患者情况做出的初步判断，立刻组织相关科室医师到达现场参加救治，遇有重大事件须通知主管院领导。
（三）急诊科等相关科室医护人员须在接到通知后十分钟内到达现场，一线接诊医师应根据情况及时通知本专业二线、三线医师到场抢救。在排除重大传染性疾病的前提下，按照急诊抢救规定与诊疗程序开展现场救治。待患者病情稳定后，由医护人员陪同将患者转运到急诊科或收入院治疗，并开辟绿色通道。
（四）参与救治的医师应做好与患方的沟通工作，及时向患者或家属交代病情和救治情况，需签署知情同意书时应及时履行签字手续。拒绝救治的患者，须详细交代救治的必要性以及拒绝救治的后果，并做详细记录，由患者本人或委托人签字，如拒不签字，医师应及时在病历中记录。
（五）为保障患者生命安全，在保证正常诊疗工作前提下，各科住院病房优先收治急危重症患者入院。
急危重患者抢救制度
急危重患者抢救制度
（一）目的
确保急危重患者得到及时、安全有效的抢救，杜绝任何推诿、推迟抢救现象，特制定本制度。
本制度适用医院。
（二）参考文件
《医疗质量安全核心制度要点》、《医疗质量安全核心制度要点释义》。
（三）定义
指为控制病情、挽救生命，对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。
（四）基本要求
1.急危重患者的范围，包括但不限于出现下列情形的患者：
（1）病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害；
（2）急性起病，如不立即处置可能延误最佳治疗时机或危及生命；
（3）生命体征不稳定并有恶化倾向；
（4）出现检验或检查结果危急值，必须立即处置；
（5）预计可能会处出现严重后果从而必须处置的病情等。
2.各临床科室可根据上述情形制定本科急危重患者范围、建立抢救制度与流程并加以培训，使各阶层医护人员熟知并能紧急处置危急病况。
3.临床科室急危患者的抢救由科主任（副主任）负责主持。科主任（副主任）不在时由现场级别和年资最高的医师主持，但必须及时通知科主任。紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围限制。参加抢救的医护人员要以高度的责任感、全力以赴、紧密配合开展抢救工作。
4.遇到重大抢救事件及需多学科、多部门协同抢救情况，应及时报告医务部、护理部等职能部门和（或）主管院长，根据情况立即启动应急方案， 开通绿色通道，对各项因抢救所需设施、设备、血液、药品、临床科室、医技后勤部门及其他医疗人员进行指挥协调，确保急危重患者得到及时救治。如超出本院诊疗范围的患者，严格评估病情符合转诊条件后给予协助转诊。
5.参加抢救的人员，必须坚守岗位、明确分工、紧密合作，无条件服从现场抢救主持者指挥。医师未到前，护理人员应根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等，严密观察病情变化，在医师到来后及时向其汇报现场情况及处置措施，并听从现场主持者指挥。
急诊科诊疗常规和操作规程
急诊科诊疗常规和操作规程
急诊科是医院的重要科室，主要负责对急危重症患者进行紧急救治和诊疗工作。为了确保患者的生命安全和健康，急诊科必须制定一套完善的诊疗常规和操作规程。以下是一个急诊科诊疗常规和操作规程的范例，供参考。
一、急诊科常规
1.急诊科设备和设施的维护：急诊科应保持相关设备和设施的良好状态，包括呼吸道管理设备、心脏监护仪、急救车辆等。每天上班前，护士应对相关设备进行检查和测试，确保其正常工作。
2.维持急诊科的清洁和卫生：急诊科是一个高风险的工作环境，因此必须保持清洁和卫生。工作人员应及时清理和消毒工作区域、器械和设备。
3.快速接诊：急诊科的工作人员应迅速响应病人的急诊需求，迅速评估病情并给予适当救治。
4.快速评估和处理危重病人：对于危重病人，急诊科的医生和护士应迅速评估病情并采取适当的救治措施，以维持其生命体征的稳定。
5.快速取得实验室和影像检查结果：急诊科应与实验室和影像科协调合作，确保在最短的时间内获得检查结果，以便快速诊断和确定治疗方案。
6.合理利用药物和药物管理：急诊科必须合理使用药物并按照规定规范管理，包括药物的储存、配药、使用和记录。所有药物都应符合相关规定，确保药物的安全性和有效性。
7.合理利用急救车辆：急诊科在处理病人时应合理利用急救车辆，确保病人的及时转送和救治。 二、急诊科操作规程
1.急诊科的医生和护士应接诊患者，了解患者的基本信息、病情和病史，并进行快速初步评估。
2.对于危重病人，急诊科应立即进行生命体征监测，并及时采取相应的抢救措施，如氧气给予、静脉通路建立、抗生素使用等。
3.急诊科应建立完善的病人流程和协作机制，以确保患者的快速就诊和救治，包括清晰的医护分工和沟通流程等。
4.对于需要进一步检查和诊断的患者，急诊科应及时安排实验室检验、影像学检查等，并迅速获得相关结果。
5.急诊科应根据病人的病情和检查结果，及时制定合理的诊疗方案，并与患者及其家属进行沟通和解释。
医院急诊科相关工作制度
医院急诊科相关工作制度
急诊科工作制度
1、急诊病人一律实行无条件救治，严禁以其他原因推诿、遗弃病人。
2、担任急诊出诊工作，接到急救电话应在5分钟内出诊，不得推诿延误，并做好出诊、到达现场、返院时间、现场处理等记录。
3、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、观察室工作制度、抢救室工作制度、病历书写制度、查房制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。
4、值班护士不得离开接诊室。急诊病人就诊时，值班护士应立即通知值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5分钟内接诊病人，进行处理。对拒绝来急诊科诊治病人或接急诊通知后5分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医教部或院领导，与有关科负责人联系，查清原因严肃处理。
5、医院应选派技术水平较高的医师（医龄3年以上）担任急诊工作，人员应相对固定。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。
6、急诊病人收入急诊观察室，由急诊医师书写留观病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊病人要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过48小时，最长不超过3天。
7、对急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。急、危、重症病员应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的病人，应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人。
8、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、维修和消毒，保证抢救需要。
门诊急危重患者优先处置制度
门诊急危重患者优先处置制度
一、建立门诊急危重症患者优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“门诊优先处置通道”的患者，主要是指在门诊大楼内出现晕厥、抽搐、休克、昏迷、心搏骤停、严重心率失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危者。
二、门诊急危重症患者优先处置通道的工作要求及诊疗程序：
1.在门诊大楼各科室、各单元工作的所有医护人员均有责任和义务观察患者的基本情况，以便及时发现和处理急危重症患者。
2、发现为急危重症的患者，立即送入距离最近的诊室并告知医生优先诊查，有生命危险的危急患者就地抢救，同时通知急诊科和相关专科医生来现场协助救治。经过初步处理后，由医护人员护送至急诊科或专科病房进一步诊疗。
3.进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。
4.进入“门诊优先处置通道”的患者，不需要先办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。各有关科室必须优先诊治和简化手续，密切配合、互相支持。
5.全院必须执行门诊急危重症患者优先处置制度，凡对于应该进入“门诊优先处置通道”的患者，如发现医务人员有推诿病人，有处置不及时，有呼叫不应、脱岗离岗等行为的个人及科室，按相关规定追究责任严肃处理。
急诊病人优先处置制度
一、 制定目的
为了更好的优先处理急危重病人，提高抢救效率
二、 适用范围
急危重症病人
三、主要内容
为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作,提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的人道主义精神，保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度：
1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。在急诊引导单上加盖急诊章。进入“优先处置通道”的病人:是指各种创伤、休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。
2、“优先处置通道"的工作要求及诊疗程序如下：
（1）急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。
(2）送入急诊抢救室的病人，是否进入“优先处置通道”，由抢救室的当班医生根据病情决定,凡进入“优先处置通道”的病人,按情况而定是否需要办理挂号、候诊等手续，对于危、重患者可实行“先抢救，后收费”,立即给予抢救，提供全程服务。
（3）进入“优先处置通道”的病人,各有关科室必须优先诊治和简化手续,快速报告检查结果给急诊科。各科室间必须密切配合，相互支持.
（4）危重患者优先入院抢救,由急诊科医生、护士护送，后补办住院手续.
(5）各专业科室每日预留1～2张急诊床位。
（6)全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道"的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。
3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报总值班，必要时上报主管副院长、院长.
急诊科
急危重症患者处置流程
急诊
危重病人先抢救后挂号交费
急诊医生接诊
病人评估
危重病人立即抢救
进入ICU病房 待抢救结束、病情稳定，护士协助补挂号、交费
急危重患者救治管理办法
急危重患者救治管理办法
第一条为做好急危重患者的诊疗处置工作，提高救治成功率，确保医疗质量和医疗安全，结合医院实际情况，制定本规定。做好急危重患者的诊疗处置工作，是重要的基础性医疗工作，反映科室的诊疗质量和管理水平以及科室之间的协作精神，各级医务人员必须高度重视，认真执行本规定。
第二条本规定适用于急诊、门诊、住院部急危重患者的诊疗处置工作。
第三条病危是指病情急危重，随时可能有生命危险的病情状况。病重是指病情严重，但生命体征相对稳定，病情急危重程度未达到病危的病情状况。
第四条急危重患者范围：
根据我院或科室常见疾病谱情况来确定，可以包括但不限于病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害的患者；生命体征不稳定并有恶化倾向患者等。
1患者急性起病，诊断未明，根据其症状的诊疗流程，必须立即处置，否则可能导致重要脏器功能损害或危及生命。
2 .患者急性起病，诊断明确，根据诊疗规范，必须立即处置，否则可能延误最佳治疗时机或危及生命，如有明确治疗时间窗的疾病。
3 .患者生命体征不稳定并有恶化倾向。
4 .出现检验或检查结果危急值，必须紧急处置的患者。
5 .患者出现其他预计可能出现严重后果，必须紧急处置的病情。 第五条急危重患者的抢救，由现场级别和年资最高的医师主持。紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围限制。
参加抢救的医护人员要严肃认真，积极主动，听从指挥,既要明确分工、又要密切协作，避免忙乱，不得相互指责、埋怨。应做到一科抢救，多科支援，一科主持，多科参与。
抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时,要及时请示上级医师，上级医师接到报告后须立即到场组织指挥并参加抢救。
紧急情况下，值班医生或在场医护人员应立即抢救，应同时报告上级医师到场组织指挥抢救工作。上级医师未到场前，值班医师或在场的医护人员须按复苏抢救基本原则迅速果断进行处理，如吸氧、吸痰、建立静脉通道、电除颤、心外按压、气管插管、测生命体征等。严禁以〃上级医师未到场〃为由，拖延患者抢救及治疗时机。