肺部超声的临床应用演示文稿
肺超声的临床应用进展
肺超声的临床应用进展2021-02-11 11:08来源：国际呼吸杂志叶熊等因超声波无法穿透充满气体的肺脏和骨性胸廓对声波的反射使胸膜下正常肺实质无法显像，肺部一直被以为是超声禁区。
但是，受损肺脏的肺泡和间质充气、含水量的改变所产生的一些超声影像及伪影，使肺超声检查成为可能Ⅲ。
最近几年来经胸壁超声检查肺和胸膜病变的价值被从头评判。
由于床旁X 线的低灵敏性和重症患者搬运到CT 室的困难和风险，且传统的X 线和CT 不能实时监测疾病的进展和转归，床旁肺超声对危重症患者心肺状态的评估及实时监测显得专门有价值。
有研究以为能够常规应用及减少乃至替代传统放射学检查。
本文就肺超声的大体原那么、征象和临床应用作一综述。
1 肺超声大体原那么及征象大体原那么①简单的二维超声设备均适合肺部检查；②肺脏是气与水的紧密结合体，几乎所有病变都伴随气与水的彼此消长；③大多数急性肺部病变都靠近外周并累及胸膜，所有超声征象都起自胸膜线；④肺超声征象多是基于对伪影的分析；⑤从诞生到死亡肺脏一直不断地随呼吸运动，肺超声多为动态征象。
仪器要求及检查要点目前临床利用的超声设备分辨率均适合于肺和胸膜的检查。
经常使用实时的 B 型和时刻一运动的M 型两种超声模式。
B 型由线阵换能器扫描一个解剖平面并显示二维图像，M 型记录朝探头方向来回运动的结构图像。
如放置心电图 6 个电极位置那样严格限定检查时探头放置位置，可增加结果判读的可重复性和缩短检查时刻。
探头频率选择决定于病变位置的深度和患者的体质量指数。
高频线性探头（～10 MHz）适合检查表浅的胸膜及胸膜下病变，低频凸性探头（2～5 MHz）能提供专门好的分辨率，适合较深部的病变和体型肥胖者。
探头应始终垂直于胸壁，采纳直接肋间隙法纵向扫描，横向扫查时探头轻微的移动会引发图像较大的转变。
肺超声检查体位及步骤体位经胸壁肺超声检查可在仰卧、半卧、侧卧、俯卧位及坐位时进行。
由于肩胛骨的遮挡，上背部无法进行趟声检查。
ICU肺部超声基础(最新课件)
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➢ 4.清晰的激光样直线
ImIamgaege ➢5.不随距离而衰减
➢ 6.消除A线 ➢ 7.随着胸膜的滑动而滑动
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异常肺部超声图像—B线
• 在特定区域内有超过2条B线，在一个视野内可以见到多条B线，叫做“肺火箭征” ➢ B线间距为7mm时（B7），由增厚的小叶间隔导致，表征间质性肺水肿 ➢ B线间距为3mm或更小时（B3），符合CT检查见到的毛玻璃样变区，表征肺泡性肺水肿
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简化临床应用方案—BLUE方案
(1)上蓝点：左手第3、4掌指关节处； (2)下蓝点：右手掌中心； (3)膈肌点：右手小指边缘线与腋中线的交点 (4)PLAPS点(posterolateral alveolar and／or
线相交的点； (5)后蓝点：肩胛下线和脊柱围成的区域。
No
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正常肺部超声图像
No 窗帘征 在肋膈角处可以看到，呼气期可以看到上腹部器官如肝脏、脾脏，在吸气期由于正常肺充气后向下移动， 导致临时看不到后方器官。
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异常肺部超声图像
B-线（七条特征）：
➢ 1.是一条带有“彗星尾”的伪线 ➢ 2.从胸膜发出 ➢ 3.高回声
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No ImaLeabharlann e线阵式 2020-11-19
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扇形式
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凸阵式 9
检查方法
对肺脏各区域进行 ➢ 纵向：探头与肋骨垂直（蝙蝠征） ➢ 横向：探头沿肋间隙走形扫查，避免肋骨影，最大化的看到胸膜线 ➢ 以纵向扫查最为重要和常用
肺部超声的临床应用及进展
•纟宗述_•肺部超声的临床应用及进展张琳朱永胜摘要目前肺部超声已应用于多种肺部疾病的临床诊断，尤其在肺间质综合征、气胸、肺实变、胸腔积液、肺栓塞等疾病诊断中均有较高的敏感性及特异性。
近年来肺部超声与心血管超声的联合应用，实现了床旁超声对多种常见危重症疾病的快速排除及诊断，为抢救患者赢得了宝贵的时间。
本文就肺部超声的临床应用及进展进行综述。
关键词超声检查;肺部疾病;临床应用［中图法分类号］R445.1［文献标识码］AClinical application and advances in lung ultrasoundZHANG Lin,ZHU YongshengDepartment of Ultrasound，Shenzhen Hospital of Southern Medical University，Shenzhen518100，ChinaABSTRACT At present,pulmonary ultrasound has been used in the clinical diagnosis of a variety of pulmonary diseases, especially in the diagnosis of pulmonary interstitial syndrome，pneumothorax，lung consolidation，pleural effusion，pulmonary embolism and other diseases with high sensitivity and specificity.In recent years，the combined application of pulmonary ultrasound and cardiovascular ultrasound has realized the rapid elimination and diagnosis of many common critical diseases by bedside ultrasound，which has won precious time for the rescue of patients.This article reviews the clinical application and progress of pulmonary ultrasound.KEY WORDS Ultrasonography;Pulmonary diseases;Clinical application肺部超声理论最早由Lichtenstein于1992年提岀［1］,经多年的研究发展及临床实践，现肺部超声技术已广泛应用于多种肺部疾病的诊断。
超声临床应用及新技术课件文稿演示
• 观地显示整体结构，更准确的定位诊断。 三维超声诊断法主要应用在心脏及妇产 科诊断中，目前正逐步应用在其他系统 的诊断。
3D ultrasound
Week 21
Week 24
Week 38
3D ultrasound
mouth
• 人体组织声学特 性不同
• 超声在人体中传 播时就会产生不 同回声反射
回声 反射
• 当超声波检测正 常或病变时的组 织时
• 就会显示特有的 声像图，从而诊 断疾病。
强回声
（强回声： 高回声 低回声 无回声
后伴声影 的高回声）
通常把人体组织的回声反射（echo)分为四级：
颈项透明层--
--妊娠囊
A型
B型
M型
频谱 彩色 多普勒 多普勒
脉冲 连续 多普勒 多普勒
常规超声检查方法
• 二维超声检查（包括经体表、经腔内） • M型超声心动图（心脏检查） • 彩色多普勒血流显像、频谱多普勒检查
（PW、CW）
（一）
• B型超声图像为二维显示，是所扫 查部位的断层图像，探头扫查可 获得任意切面。
• 根据各种组织间的声阻抗差的大 小以明、暗不同的灰度来反映回 声的有无或强弱，来显示脏器、 病变的轮廓、形状、大小及内部 回声特点。
卵黄囊--
--妊娠囊
（二）
• 可显示血流方向、血流速度及血流性质 • 频谱多普勒曲线可检测血流动力学参数
及反映器官血流灌注
超声医学的新进展
• 三维超声成像技术 • 超声谐波成像技术 • 介入性超声成像技术 • 组织弹性超声成像技术
• 三维成像是由一组二维断面图利用软件 系统实现三维重建。重建的三维图像
肺超声基础课件
超声波在肺部的传播特性
01
声波在肺部的传播速度较慢，受 到气体和组织的界面反射。
02
声波在肺部传播时，受到肺部气 体的吸收和散射作用，能量衰减 较快。
肺超声的成像原理
通过高频声波的反射和散射，形成肺 部组织的超声图像。
根据声波的传播速度和回声强弱，判 断肺部组织的结构和病变。
使用方法
确保设备处于良好状态，调整适当的参数设置，如增益、深 度和焦点等，以确保图像质量。
肺超声探头的选择与使用
探头类型
根据检查需求选择适当的探头，如高频线阵探头或低频凸阵探头。
使用技巧
掌握正确的探头放置技巧，确保能够全面覆盖需要检查的肺部区域。
肺超声的操作流程
01
02
03
准备工作
确保患者处于适当的体位， 清洁皮肤并涂抹耦合剂。
的安全。
肺超声在其他领域的应用
总结词
广泛应用、潜力巨大
详细描述
除了在呼吸系统疾病中的应用外，肺超声还 在其他领域展现出巨大的应用潜力。例如， 在心血管疾病、消化系统疾病等领域，肺超 声都可以发挥重要作用。随着技术的不断进 步，肺超声的应用范围还将进一步扩大。
06 肺超声的未来发展与展望
肺超声技术的创新与发展
肺超声基础课件
目录
CONTENTS
• 肺超声概述 • 肺超声的基本原理 • 肺超声的设备与操作技术 • 常见肺部疾病的超声诊断 • 肺超声在临床实践中的应用 • 肺超声的未来发展与展望
01 肺超声概述
肺超声的定义
肺超声是利用超声波对肺部进行 检查和诊断的一种影像学技术。
它通过高频超声探头对胸部进行 无创、无痛、无辐射的检查，获 取肺部和胸部的实时动态图像。
最新：急性呼吸困难床旁肺超声诊断规范课件
分区分法与扫查范围
01
探头选择
使用凸阵探头(1～5MHz)扫查深层肺 组织，使用高频线阵探头(3～10MHz) 检查胸膜。
02
体位设置
前胸壁、侧胸壁肺区建议平卧位，背 部肺区建议坐位或侧卧位。
03
分区分法
采用十二分区法，将单侧胸壁以胸骨 旁线、腋前线、腋后线和脊柱旁线为 纵轴，以水平面为横轴，共12个区域 。
机械通气参数调整与治疗指导
可帮助调整机械通气中的参数，指导肺复 张和撤机等治疗过程。
操作局限性与挑战
皮下气肿的影响
皮下气肿可能影响肺超声的图像质 量，导致诊断困难。
肥胖和胸部过厚的限制
肥胖和胸部过厚的患者可能难以获 取清晰的肺部超声图像。
深层肺组织病变的挑战
位于深层的肺组织病变可能无法通 过肺超声进行准确诊断。
无法改变体位的危重患者，可取平卧位，将探头置于两侧腋后线位置并尽可能压低， 最大程度扫查背部区域。
”
03
扫查手法需注意探头声束垂直于胸 壁
以获取清晰胸膜线图像作为判读肺超声征象标准。
”
体位选择与注意事项
01
检查前胸壁、侧胸壁肺区建议平卧位
前胸壁、侧胸壁肺区检查建议平卧位，床头位高度放置0～30°。
急性呼吸困难床旁肺超 声诊断规范
目录 CONTENTS
01
肺超声检查基础
02
肺超声术语规范使用建议
03
临床常见急性呼吸困难肺超声表现与诊断建议
04
肺超声对急性呼吸困难的适用范围和局限性
肺超声检查基础
探头选择与扫查手法
01
检查前胸壁、侧胸壁肺区建议平卧 位
平卧位有助于扫查深层肺组织。
”