体检委托书样本
体检代签委托书
体检代签委托书
委托人（甲方）：
姓名：[委托人姓名]
身份证号码：[委托人身份证号码]
联系地址：[委托人联系地址]
联系电话：[委托人联系电话]
受托人（乙方）：
姓名：[受托人姓名]
身份证号码：[受托人身份证号码]
联系地址：[受托人联系地址]
联系电话：[受托人联系电话]
根据本委托书，委托人特此授权受托人代为进行体检相关事宜，具体如下：
1. 代为前往指定医疗机构进行体检。
2. 代为填写体检登记表格及其他相关文件。
3. 代为签署体检相关文件，包括但不限于体检同意书、声明书等。
受托人有权代表委托人进行以上事宜，并应按照医疗机构的要求提供必要的身份证明材料。
委托人郑重声明：凡受托人在代办体检过程中所做的一切行为，均视同委托人亲自行为，委托人自愿承担由此产生的一切法律责任。
委托人签名（盖章）：______________________ 日期：__________
受托人签名：______________________ 日期：__________
---
请注意，此委托书仅供参考，具体内容应根据您的具体情况和当地相关规定进行调整。
最好在签署前咨询医疗机构相关规定以确保合规性。
职业病健康体检委托书范本
职业病健康体检委托书范本尊敬的XXX医院：根据我国《职业病防治法》的相关规定，为了保障劳动者的职业健康，防止职业病的发生，我公司决定定期组织员工进行职业健康体检。
现将有关事项委托给您们，请您们给予支持和协助。
一、体检对象我公司从事接触职业病危害因素的员工，包括但不限于生产、科研、管理等各类岗位的员工。
二、体检时间根据实际情况，我公司决定于____年__月__日开始进行职业健康体检，具体时间为____年__月__日至____年__月__日。
三、体检地点体检地点设在贵医院，地址为：________________________。
四、体检项目根据员工所接触的职业病危害因素，体检项目包括但不限于以下内容：1. 个人基本信息采集2. 内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等常规检查3. 血常规、尿常规、大便常规4. 肝功能、肾功能、血脂、血糖等生化检查5. 胸部X光检查6. 电测听、肺功能等职业病专项检查7. 其他必要的检查项目五、体检费用体检费用由我公司承担，具体费用为人民币____元/人。
请贵医院按照实际发生费用进行收取，并出具正规发票。
六、体检结果处理1. 体检结果由贵医院负责出具，并在体检结束后____个工作日内将体检报告交我公司。
2. 我公司将认真分析体检结果，针对存在的问题采取相应的预防措施，确保员工职业健康。
3. 对于体检中发现患有职业病或其他健康问题的员工，贵医院应提供必要的治疗建议和康复指导。
七、保密条款1. 双方应对体检过程中获取的员工个人信息和体检结果予以保密，不得向任何第三方泄露。
2. 除法律规定的情形外，未经员工本人同意，不得将体检结果用于其他目的。
八、合作事宜1. 请贵医院提前准备好相关体检设备和试剂，确保体检顺利进行。
2. 请贵医院指派具有丰富经验的医生和护士负责体检工作，确保体检质量。
3. 我公司将与贵医院保持密切沟通，协调解决体检过程中出现的问题。
4. 如有特殊情况，请贵医院及时与我公司联系，以便协商解决。
体检报告委托书领取(3篇)
第1篇尊敬的医院相关部门：您好！我是（您的姓名），因工作需要，特委托（受委托人姓名）代为领取我在贵院进行的体检报告。
现将相关事项说明如下：一、委托原因1. 我因工作原因无法亲自前往医院领取体检报告，故委托（受委托人姓名）代为领取。
2. （受委托人姓名）在我身边，能够及时将体检报告及相关信息传达给我。
二、委托事项1. 请贵院相关部门核实（受委托人姓名）的身份信息，确认其为我指定的委托人。
2. 请将我的体检报告及相关资料交给（受委托人姓名）。
3. 请在交付体检报告时，告知（受委托人姓名）体检报告的相关内容及注意事项。
三、受委托人信息1. 姓名：（受委托人姓名）2. 身份证号：（受委托人身份证号）3. 手机号码：（受委托人手机号码）4. 联系地址：（受委托人联系地址）四、注意事项1. 请贵院相关部门在确认（受委托人姓名）身份信息无误后，方可将体检报告及相关资料交付。
2. 请（受委托人姓名）在收到体检报告后，及时与我联系，告知体检结果及相关事项。
3. 如有特殊情况，请及时与我沟通，以便我了解体检情况。
4. 委托期间，如需更改受委托人信息，请提前通知贵院相关部门。
感谢贵院对我体检工作的支持与配合！如有任何疑问，请随时与我联系。
联系方式如下：1. 姓名：（您的姓名）2. 手机号码：（您的手机号码）3. 联系地址：（您的联系地址）再次感谢贵院对我体检工作的支持与帮助！此致敬礼！委托人：（您的姓名）日期：（填写日期）第2篇尊敬的医院体检中心：您好！我是贵院体检中心的忠实客户，近日在我院进行了全面的健康体检。
为确保体检报告的准确性和及时性，特此委托以下人员代为领取我的体检报告。
一、委托人信息姓名：[您的姓名]性别：[您的性别]身份证号码：[您的身份证号码]联系方式：[您的电话号码]二、受托人信息姓名：[受托人姓名]性别：[受托人性别]身份证号码：[受托人身份证号码]联系方式：[受托人电话号码]三、委托事项1. 请受托人代表我前往贵院体检中心领取我的体检报告。
体检通知书委托书模板
体检通知书委托书模板
尊敬的体检中心：
兹委托以下人员代我进行体检，并授权其接收体检结果及相关医疗建议。
委托人信息：
姓名：[委托人姓名]
身份证号：[委托人身份证号码]
联系电话：[委托人联系电话]
电子邮箱：[委托人电子邮箱]
被委托人信息：
姓名：[被委托人姓名]
身份证号：[被委托人身份证号码]
联系电话：[被委托人联系电话]
电子邮箱：[被委托人电子邮箱]
体检项目：
1. 常规体检
2. 血液检查
3. 心电图
4. 其他[具体体检项目]
委托事项：
1. 代为预约体检时间并参加体检。
2. 代为接收体检报告及相关医疗建议。
3. 如体检结果需要进一步咨询或治疗，代为与体检中心或相关医疗机
构沟通。
委托期限：
自本委托书签发之日起至体检完成并接收到体检结果之日止。
委托人声明：
本人已充分了解体检的重要性及委托事项的相关责任，并同意由被委托人代为完成上述委托事项。
本人承诺，被委托人所接收的体检结果及相关医疗建议将被视为本人的正式体检结果，并对由此产生的一切后果承担法律责任。
委托人签名：____________
日期：____年____月____日
此致
敬礼
[体检中心名称]
[体检中心地址]
[体检中心联系电话]
注：本委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份，体检中心备案一份。
委托书须由委托人亲笔签名后生效。
医院要的委托书(3篇)
第1篇尊敬的医院领导：您好！我单位因工作需要，特委托以下人员前往贵院进行相关医疗检查、治疗及咨询。
为确保委托事项的顺利进行，现将委托事项及相关事宜如下：一、委托人信息委托单位：XX单位委托人姓名：XXX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXX二、受托人信息受托人姓名：XXX性别：男/女身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXX三、委托事项1. 体检：受托人因工作需要，需进行全面的健康体检，以了解其身体状况，确保工作顺利进行。
2. 检查：受托人近期出现身体不适，需在贵院进行相关检查，明确诊断。
3. 治疗：受托人因疾病需要，需在贵院进行治疗，以恢复身体健康。
4. 咨询：受托人在日常工作中遇到健康相关问题，需在贵院进行咨询。
四、委托期限自本委托书签署之日起至受托人完成上述委托事项为止。
五、费用承担1. 受托人在贵院进行的检查、治疗及咨询等费用，由委托单位承担。
2. 受托人在贵院产生的其他费用，如交通、住宿等，由受托人自行承担。
六、注意事项1. 受托人应遵守贵院的相关规定，积极配合医护人员的工作。
2. 受托人如有特殊情况，应及时与委托单位及贵院沟通，确保委托事项的顺利进行。
3. 受托人完成委托事项后，应及时将相关情况反馈给委托单位。
敬请贵院予以重视和支持，为受托人提供优质、高效的医疗服务。
如有需要，我单位将指派专人负责对接工作，确保委托事项的顺利进行。
特此委托！委托单位：（盖章）委托日期：____年__月__日附件：1. 受托人身份证复印件2. 受托人近期体检报告3. 受托人病情介绍及治疗建议敬请查收！此致敬礼！委托单位：（盖章）委托日期：____年__月__日第2篇委托人：[委托人姓名]身份证号码：[委托人身份证号码]联系方式：[委托人联系电话]受托人：[受托人姓名]身份证号码：[受托人身份证号码]联系方式：[受托人联系电话]鉴于以下原因，本人[委托人姓名]，身份证号码[委托人身份证号码]，特此委托[受托人姓名]，身份证号码[受托人身份证号码]，全权代表本人处理以下事宜：一、委托事项1. 代表本人前往[医院名称]进行医疗就诊，包括但不限于挂号、就诊、取药、办理住院手续等。
体检乙肝同意书委托书
体检乙肝同意书委托书尊敬的体检机构：本人（姓名：_______，身份证号：_______），特此委托贵机构为我进行乙肝病毒感染标志物检测（包括但不限于乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体等指标）。
一、本人自愿接受乙肝病毒感染标志物检测，并了解检测过程可能产生的风险和后果。
在此，本人明确表示知情并同意进行该项检测。
二、本人同意贵机构在检测过程中使用必要的医疗设备和试剂，并严格按照医疗规范操作。
同时，本人保证提供的血液、尿液等样本来源真实、合法。
三、本人同意贵机构对检测结果进行分析和解释，并按照相关法律法规和医疗规定予以保密。
检测结果仅作为本人健康状况的参考，不得用于其他用途。
四、本人同意贵机构在检测过程中如发现异常情况，有权采取相应措施进行处理，包括但不限于建议本人进一步检查、治疗或转诊至其他医疗机构。
五、本人同意贵机构在使用检测结果时，遵循医学伦理和保密原则，尊重本人的隐私权。
未经本人同意，贵机构不得向任何第三方透露检测结果。
六、本人同意贵机构在检测过程中可能产生的费用，包括但不限于检测费、治疗费、交通费等，均由本人承担。
如因贵机构原因导致检测结果错误或延误，本人有权要求贵机构承担相应责任。
七、本人同意贵机构在检测过程中可能产生的副作用和风险，包括但不限于感染、疼痛、出血等。
如发生意外情况，本人愿意承担相应责任。
八、本人同意在检测过程中，如有任何疑问或异议，有权向贵机构咨询或提出书面意见。
如贵机构无法解决，本人有权向相关政府部门投诉或寻求法律途径解决。
九、本人同意在本协议有效期内，如有法律法规或医疗规范发生变化，本人愿意遵守新的规定，并按照贵机构的要求进行相应处理。
十、本协议一式两份，本人和贵机构各执一份。
自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至检测结束。
受委托人（签名）：委托人（签名）：签订日期：____年____月____日附件：乙肝病毒感染标志物检测知情同意书乙肝病毒感染标志物检测知情同意书尊敬的体检者：您好！为了确保您的权益，请在进行乙肝病毒感染标志物检测前，详细阅读以下内容，并在充分了解检测过程、风险和后果的基础上，签署知情同意书。
单位体检授权委托书模板
单位体检授权委托书模板尊敬的XXX单位领导：我，（写明姓名），（工号/编号），现因个人原因无法亲自参加本次单位组织的体检，特此授权委托（写明受委托人姓名），（工号/编号）代表我参加本次体检活动，并代为办理与体检相关的所有事宜。
一、体检项目及标准1. 受委托人应按照我国现行的健康检查标准和要求，代表我参加全面的体检项目，包括但不限于内科、外科、五官科、眼科、口腔科、心电图、B超、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等检查项目。
2. 受委托人有权根据体检医生的建议，增加或减少体检项目，以确保体检结果的准确性和全面性。
3. 受委托人应确保我在体检过程中，遵循医生的指导，完成所有检查项目，并如实提供个人病史、家族病史等相关信息。
二、体检费用1. 我同意承担本次体检的费用，费用包括但不限于体检项目费、交通费、误工费等。
2. 受委托人应在我授权范围内，合理使用体检费用，确保费用使用的透明性和合理性。
三、体检结果处理1. 受委托人应在我体检结果出来后，及时将结果告知我，并对我提出的问题给予解答。
2. 若体检结果显示异常，受委托人应在我授权范围内，与体检机构、医生沟通，了解异常情况的严重性和处理建议，并及时将情况告知我。
3. 受委托人应在我授权范围内，协助我进行复查、治疗等相关事宜，并确保我得到及时、有效的医疗救治。
四、其他事项1. 受委托人应在我授权范围内，办理与体检相关的所有事宜，包括但不限于预约、缴费、拿报告等。
2. 受委托人应确保我在体检过程中的个人隐私和安全。
3. 本授权委托书自签署之日起生效，至体检结束之日失效。
特此证明。
授权人：（签名）身份证号：（填写完整）联系电话：（填写完整）授权日期：（填写完整）受委托人：（签名）身份证号：（填写完整）联系电话：（填写完整）单位名称：（填写完整）单位地址：（填写完整）单位联系人：（填写完整）联系电话：（填写完整）注：本模板仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
职业病体检单位委托书范本
职业病体检单位委托书范本尊敬的XXX医院：我单位（以下简称“委托方”），为了保障员工的健康权益，预防职业病的发生，现委托贵医院为我单位员工进行职业病体检。
特制定如下委托书：一、体检对象委托方全体在岗员工，包括但不限于生产岗位、管理岗位、后勤岗位等。
二、体检目的1. 早期发现职业病和相关疾病，及时采取干预措施，保障员工身心健康。
2. 评估员工在工作中接触的职业病危害因素，为改进工作环境提供依据。
3. 建立员工职业健康档案，实行动态管理，提高职业健康管理水平。
三、体检项目1. 常规体检项目：包括血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、血糖等。
2. 职业病相关检查项目：根据员工所在岗位的职业病危害因素，增加相应的检查项目，如电测听、肺功能、红外线视力检查等。
3. 附加检查项目：根据员工个人需求和实际情况，可选的项目如胸部X光片、胃镜、肠镜等。
四、体检时间1. 在岗期间体检：每年进行一次，具体时间由委托方与贵医院协商确定。
2. 离岗体检：员工离职前，由委托方与贵医院协商确定。
五、体检费用1. 委托方承担全体员工的职业病体检费用。
2. 体检费用标准按贵医院提供的收费标准执行。
六、体检流程1. 委托方提前与贵医院沟通，确定体检时间和地点。
2. 委托方负责组织员工参加体检，并确保员工按时完成体检。
3. 贵医院按照约定的时间、地点和项目为员工进行体检，并出具体检报告。
4. 委托方在收到体检报告后，及时向员工反馈体检结果，并根据需要采取相应措施。
七、保密条款1. 委托方和贵医院应当对彼此的商业秘密和个人信息保密，未经对方同意，不得向第三方披露。
2. 委托方和贵医院应当对体检过程中获取的员工健康信息保密，未经员工同意，不得向第三方披露。
八、法律效力1. 本委托书自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。
2. 本委托书一式两份，委托方和贵医院各执一份。
3. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商，并签订补充协议。
4. 如双方在履行过程中发生纠纷，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲方提交的技术文件资料超过规按期限的，乙方交付职业健康检查报告的时刻按本合同第四条规定的交付时刻顺延。2．甲方必需按合同规定支付定金。未收到定金，乙方有权推延职业健康检查开始时刻，且交付职业健康检查报告的时刻顺延。3.合同签定开始履行后，甲方要求终止或解除合同，乙方不退回甲方已交付的定金。4.甲方应确信1名联系人(或小组)配台乙方工作；确信1名能够代替法定代表人签字的人员负责两边来往文件、资料的签字确认工作。 联系人：__________联系：签字人：__________联系：(二)乙方责任l.乙方应按国家规定的有关技术标准、标准进行职业健康检查，按本合同第四条规定的时刻、地址及份数向甲方交付职业健康检查报告[本条第(一)一、(一)2规定有关交付报告时间顺延的情形除外],并对职业健康裣查结果及其报告的质量负责。2.合同生效后，乙方要求终止或解除合同，乙方应双倍返还甲方已支付的定金。3.乙方应确信1名联系人(或小组)维持与甲方的联系；确信1名能够代替法
担。现特委******医院对我单位接触职业病危害因素作业人员进行体检。 委托体检项目清单接触职业病危害因素 请安排在 月开展此项工作。委托单位（盖章）单位法人代表（签字） 单位地址： 邮政编码：联系部门：联系： 联系人： 委托时刻： 体检人数备注篇五：职业健康体检委托书职业健康体检委托书 ******医院：依照《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条规定：对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当依照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。现特委******医院对我单位接触职业病危害因素作业人员进行体检。篇三：职业健康体检委托书职业健康体检委托书******医院：
定代表人签字的人员负责两边来往文件、资料的签字确认工作。联系人：联系：签字人：联系：七、违约责任(一)甲方不同意或超期同意职业健康检查的，除按定金条款承担责任外，已支付的费用不得追回，未支付的费用应予以支付。(二)乙方未按期完成职业健康检查并提交职业健康检查报告，应减收职业健康检查费用。额度由两边协商另签协议。(三)任何一方违约造成对方经济损失的，均应补偿经济损失。八、合同争议的解决方式本合同在履行进程中发生的争议，两边当事人应及时协商解决，也可由本地主管部门调解。协商调解不成时，任何一方均有权向人民法院起诉。九、保密条款甲方向乙方提供的所有资料和甲方人员职业健康检查结果，除受检者本人外，乙方不得向第三方泄露。十、其他需说明的条款(一)甲方要乙方承担本合同之外的工作效劳，需另行签定协议并支付费用。
体检委托书样本
篇一：健康检查单位委托书健康检查委托书甲方为保障甲方员工的躯体健康，特委托乙方对甲方员工躯体进行体检：一、第一，甲方授权给乙方，同时提供受检人员与健康检查相关的各项信息和资料。甲方保证所提供资料的真实性并加盖单位公章。二、乙方依照甲方的合理要求进行检查，并依照检查人数和甲方协商健康检查结果的交付期限，在两边商定的期限内交付甲方。3、乙方在检查进程中发觉严峻疾病和异样时，要及时通知甲方及体检者本人。4、乙方对甲方所提供的资料和检查结果负有保密的义务。五、乙方只对委托项目的检查结果负责，并保证检查结果的真实性。 甲方体检人员共人，体检时刻年 月 日至 日其中： 45岁以下男性及未婚女性人， 45岁以上男性 人，己婚女性 人。 体检项目如下：体检公共项目：血常规（17元）、肝功1（40元）、肾功（34元）、血流变（130元）、
(二)由于不可抗力因素致使合同无法履行时，两边应及时协商解决。(三)本合同两边签字盖章即生效，一式贰份，两边各执壹份。(四)两边认可的、电报等都可作为合同的组成部份，与本合同具有一样的法律效劳。(五)未尽事宜经两边协商一致，签定补充协议，补充协议与合同具有一样的效劳。(六)只盖有单位合同印章而无单位法定代表人或其委托代理人签字的合同无效。特殊情形下，只有单位法定代表人或其委托代理人签字的合同而无合同印章的合同，只要在合同每页上均有签字，视为有效。 委托方（盖章）：受托方（盖章）： 法定代表人（签名）： 法定代表人（签名）： 委托代理人（签名）： 委托代理人（签名）： 年月年月 日 日篇三：职业健康检查委托书 大丰市疾病预防操纵中心：依照《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条规定：对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当依照国务院平安生产监督治理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部
依照《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条规定：对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当依照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。现特委******医院对我单位接触职业病危害因素作业人员进行体检。委托体检项目清单接触职业病危害因素请安排在 月开展此项工作。委托单位（盖章）单位法人代表（签字） 单位地址：邮政编码：联系部门：联系：联系人： 委托时刻： 体检人数备注
四、乙方向甲方交付职业健康检查报告的份数、地址及时刻乙方于__年___月__日前向甲方提供所有受检人员个人的《职业健康检查表》，并提《职业健康检查报告书》 份,以___方式在___________（地址）交付。五、费用及其支付方式(一)本项目费用以《黑龙江省医疗效劳价钱手册》为依据，两边协商确信职业健康检查收费按实际发生费用支付，共计为_______元。(三)支付方式采纳分期支付方式。总费用的50％即_______元整，于付清，作为定金。另外50％即____元整，在职业健康检查报告交付时付清。六、两边责任(一)甲方责任1．甲方必需按合同第三条规定的时刻向乙方提供开展职业健康检查所必需的资料，填写《职业健康检查表》中受检人的基础信息资料，对资料的完整性、真实性、有效性、正确性负责，并负责受检劳动者的身份确认。甲方不得要求乙方违背国家有关标准进行职业健康检查。
日篇二：职业健康检查委托书2职业健康检查委托书委托方（甲方）：受托方（乙方）：黑龙江省农垦红兴隆治理局中心医院签 订 地 点： 签 订 日 期： 年月 日有 效 期 限： 年月 日至 年月一、合同和签定依照《中华人民共和国台同法》韵规定，合同两边就 (用人单位)劳动者的职业健康检查效劳，经协商一致，签定本合同。二、职业健康检查依据、范围、内容依照《职业健康监护治理方法》(卫生部令第23号，XX年)及其附件《职业健康检查项目及周期》等法律法规和标准标准的要求，对委托方(客户单位)接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查。具体捡查项目详见附件(转载自：xiaocaOfaNWen 小草 范 文 网:体检委托书样本)《职业健康检查项目和费用》。三、甲方向乙方提交有关技术文件资料及时刻。 合同签字生效后，甲方必需在___天内按乙方要求提供开展职业健康检查所必需的资料。
腹部B 超（51元）、体魄检查（20元）、胸透（8元）、心电图（17元）、尿常规（15元）。（备注：抽血费8元）45岁以下男性及未婚女性：公共项目45岁以上男性：公共项目+前列腺B超（51元）己婚女性：公共项目+乳腺彩色B超（94元）、白带染色（15元）、妇科B超（51元）、妇检（30元）。预算金额：45岁以下男性及未婚女性：45岁以上男性： 己婚女性：合计： 元（本委托书一式两份，甲方，乙方各执一份）甲方：乙方： 医院年 月 日篇二：体检委托书健康检查委托书甲方为保障甲方员工的躯体健康，特委托乙方对甲方员工躯体进行体检：一、第一，甲方授权给乙方，同时提供受检人员与健康检查相关的各项信息和资料。甲方保证所提供资料的真实性并加盖单位公章。二、乙方依照甲方的合理要求进行检查，并依照检查人数和甲方协商健康检查结果的交付
期限，在两边商定的期限内交付甲方。3、乙方在检查进程中发觉严峻疾病和异样时，要及时通知甲方及体检者的检查结果负责，并保证检查结果的真实性。 甲方体检人员共人，体检时刻年 月 日至 日其中： 45岁以下男性及未婚女性人， 45岁以上男性 人，己婚女性 人。 体检项目如下：体检公共项目：血常规（17元）、肝功1（40元）、肾功（34元）、血流变（130元）、 腹部b 超（51元）、体魄检查（20元）、胸透（8元）、心电图（17元）、尿常规（15元）。（备注：抽血费8元）45岁以下男性及未婚女性：公共项目 45岁以上男性：公共项目+前列腺b超（51元） 己婚女性：公共项目+乳腺彩色B超（94元）、白带染色（15元）、妇科b超（51元）、妇检 （30元）。预算金额：45岁以下男性及未婚女性：45岁以上男性：己婚女性：合计：元（本委托书一式两份，甲方，乙方各执一份）甲方：乙方：医院年月