中西医结合治疗反流性食管炎60例
中 医 药 学 报 Ａｃｔａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ ２０１０年第３８卷第５期 Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．５，２０１０
ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｌｏｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｎｅｗ ｉｄｅａｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ ｏｖｅｒ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐｅｒｉｏｄ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｐｕｔｅｒ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ
ｓｏｆｔｗａｒｅ ｆｏｒ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ Ｂａｏｓｈｅｎｔａｎｇ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｆｌｕｏｘｅｔｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ：Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄ ｔｈｅ ｏｎｓｅｔ ｔｉｍｅ ｏｆ ｄｒｕｇ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｄｒｕｇ．Ｔｈｅ ｔｗｏ ｌｅａｒｎ ｆｒｏｍ ｅａｃｈ ｏｔｈｅｒ ａｒｅ
ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ ａｎｄ ｍｕｔｕａｌｌｙ．Ｈａｓ ｏｐｅｎｅｄ ｕｐ ａ ｎｅｗ ｐａｔｈ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｂａｏｓｈｅｎｔａｎｇ；Ｆｌｕｏｘｅｔｉｎｅ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ；Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ
中西医结合治疗反流性食管炎６Ｏ例
沈敬鸿
（防城港市中医医院内科，广西防城港５３８０２１）
摘要：目的：观察中西医结合治疗反流性食管炎疗效。方法：将１２０例反流性食管炎病人随机分为２
组，各６０例，对照组以奥关拉唑胶囊、多潘立酮片常规西药治疗，治疗组在西药治疗的基础上加用中医
中药治疗。两组疗程均为３０天。结果：治疗组总有效率为９５．Ｏ％，对照组为７６．６％，两纽疗效比较，有
显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合治疗反流性食管炎疗效显著。
关键词：反流性食管炎；中西医结合治疗；小柴胡汤加味
中图分类号：Ｒ７６８．１ １ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—２３９２（２０１０）０５一Ｏ１１０—０２
反流性食管炎是由于胃及十二指肠内容物反流至
食管引起的炎症，临床以烧心、反酸、呕吐、胸骨后灼热 或疼痛为主要表现，是消化系统常见病、多发病，其病
程长，复发率高，严重时可发展成食管溃疡或食管癌，
笔者于２００５年～２００９年期间采用中西医结合治疗反
流性食管炎６０例，取得良好效果，现作报道如下。
１临床资料
１．１本组病例１２０例，均为门诊及住院病人，按就诊
先后随机分为治疗组和对照组各６０例，治疗组男３６
例，女２４例，年龄２９～６ｌ岁，平均年龄４２岁，病程最
短１．５年，最长３．６年，平均２．３年，内窥镜检查：０级
无，Ｉ级１９例，Ⅱ级３５例，Ⅲ级６例。对照组男３９
例，女２１例，年龄３１—５８岁，平均４５岁，病程最短１．８
年，最长２．９年，平均２．６年，内窥镜检查：０级无，Ｉ
级１８例，Ⅱ级３４例，Ⅲ级８例。两组临床资料比较无
显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２诊断标准参照１９９９年中华医学会消化内镜学
收稿日期：２０１０—０ｌ一２０ 修回日期：２０１０—０７—１０ 作者简介：沈敬鸿（１９５２一），男，副主任医师，主要从事中西医结合内科 临床工作。 会在烟台召开的全国反流性食管病／反流性食管炎研
讨会制定的标准¨Ｊ：①具有反流性食管炎的典型症
状，如烧心、反酸、反胃、吞咽困难、胸骨后烧灼样不适
或疼痛等。②胃镜分级：根据内窥镜下食道粘膜破坏
特征及程度，分为四级：０级：正常；Ｉ级：点状或条状
发红，糜烂，无融合现象；ＩＩ级：呈条状发红，糜烂并有
融合，但非全周性；Ⅲ级：病变广泛，粘膜糜烂融合，呈
全周性或溃疡存在。③排除其他疾病：如消化性溃疡、 食管裂孔疝、食管癌及肝、胆、胰、心脏等器质性疾病。
２治疗方法
对照组按西医常规药物治疗，予以奥美拉唑胶囊
２０ｍｇ，每天２次，早晚口服，多潘立酮片１０ｍｇ，每天３
次口服。治疗组在西医常规治疗的基础上加用小柴胡
汤合佐金丸加味，药物组成：柴胡１２ｇ，黄芩１５ｇ，党参
１５ｇ，半夏１２ｇ，生姜３片，大枣３枚，白芍１５ｇ，川连
１０ｇ，吴茱萸３ｇ，旋覆花１０ｇ（布包煎），甘草６ｇ。每天１
剂，水煎分早晚服。两组疗程均为３０天。
３治疗结果
３．１疗效标准…
痊愈：临床症状消失，复查内窥镜判断为０级；显
效：临床症状消失或明显减轻，内镜检查减少２级；有 ２０１０年第３８卷第５期 Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．５，２０１０ 中 医 药 学 报 Ａｃｔａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ
效：临床症状减轻，内窥镜检查分级减少１级；无效：临
床症状无改善，内窥镜检查分级无变化。
３．２治疗结果
治疗组痊愈３ｌ例，显效１９例，有效７例，无效３
例，总有效率９５．０％。对照组痊愈ｌ８例，显效２０例，
有效８例，无效１４例，总有效率７６．６％。两组疗效比
较，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。
４讨论
现代医学认为，反流性食管炎其发病的主要原因
是由于食管下端括约肌功能降低及一过性食管括约肌
松弛，食管粘膜屏障功能受损，以至胃及十二指肠内容
物（酸性胃液或加胆汁）反流至食管，损伤食道粘膜所 致。祖国医学无此病名，但依据它的临床表现，可归属
于中医的反胃、胃痛、吐酸、嘈杂、口苦、胸痛等范畴。 反流性食管炎中医认为属于胃气上逆，中焦气机升降
失调所致 。本病的发生常以饮食、生活习惯、情志
因素等有关 ｊ。笔者认为情志因素更为重要，肝主疏
泄，与胆互为表里，只有肝脏的疏泄功能正常，胆汁才 能正常排泄，如因情志不遂，肝郁气结，必然乘犯脾胃，
导致脾升胃降的功能失调，气机上逆而发为本病，气郁
日久又可化火，胃气挟火上冲，因而出现吐酸、反胃、嘈 杂、口苦、胃痛、胸骨后灼痛等诸多证侯。早在《黄帝
内经・灵枢》就有邪在胆，逆在胃，胆泄则苦，胃气逆
则呕苦的记载，可见肝、胆、脾、胃在本病中有着密切关
系，肝胆更是贼中之王，在发病中起着关键的作用，治
疗应从肝胆论治为主 Ｊ。本组病例选用小柴胡汤合
佐金丸加昧，正是针对病因病机而设，方中柴胡、黄芩
疏肝清热解郁，白芍平肝抑木，党参、大枣、甘草扶脾益
气，生姜、半夏、旋覆花降上逆之胃气，辅以佐金丸辛开
苦降，清胃热，开肝郁，全方配伍，体现了疏肝清热，寒
热并用，苦辛并进和补泻兼施的原则。从而使肝气得
舒，郁结得散，脾气得升，胃气得降，热邪得清，诸症消
除而获良效。
参考文献： ［１］ 中华医学会消化内镜学会．反流性食管病／反流性食管炎诊断及 治疗方案［Ｊ］．中华消化内镜杂志１９９９，１６（６）：３２６． ［２］ 张艳梅．自拟中药方剂治疗返流性食道炎３Ｏ例［Ｊ］．中医药学 报，２００３，３１（５）：５０． ［３］ 蒙杏泽，朱小晓．半夏泻心汤加味治疗反流性食管炎１２０例疗效 观察［Ｊ］．中国ｌ临床医生．２００８，３６（８）：４７—４８． ［４］ 邱非拉．从肝论治以小柴胡汤加减分型治疗女性反流性食管炎 ５３例ｆ Ｊ］．中华实用中西医杂志．２００４，１７（１７）：２６２９．
中西医结合治疗免疫性溶血性贫血６７例疗效分析
潘铭，楚文瑛
（甘肃省武威市人民医院血液科，甘肃武威７３３０００）
摘要：目的：观察分析中西医结合治疗ＩＨＡ的临床疗效。方法：对６７例ＩＨＡ患者根据病情急缓及临
床表现分为热壅血瘀、气血亏虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚四型，选用溶血１、２、３、４号方辨证论治，并配合西
医Ｐｒｅｄ、Ｄａｎａｚｏｌ、ＣｓＡ、ＶｉｔＥ（急性溶血／溶血危象加用ＨＤＩＶＩＧ＋ＨＤＭＰ／或ＨＤＤＸＭ冲击）进行治疗。结
果：６７例患者完全缓解４ｌ例（６１．２％），部分缓解２ｌ例（３１．３％），无效５例（７．５％）；总有效率为９２．
５％。结论：中西医结合治疗ＩＨＡ比单用中药或西药治疗效果显著；中西合参确有取长补短，相得益彰，
疗效稳定之优势。
关键词：免疫性溶血性贫血；中西医结合；辨证论治；冲击疗法
中图分类号：Ｒ５５６．６ ２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—２３９２（２０１０）０５—０ｌ１１—０３
免疫性溶血性贫血（ｉｍｍｕｎｅ ｈｅｍｏｌｙｔｉｃ ａｎｅｍｉａ．
ＩＨＡ）是由抗体参与的溶血反应所致的贫血。这种特
异性免疫反应，即称为第Ⅱ型过敏反应，是由于红细胞
本身抗原与外来抗原（包括如药物等的半抗原）接合，
收稿日期：２０１０—０３—３０ 修回日期：２０１０—０７—２０ 作者简介：潘铭（１９６４一），男，主任医师，主要从事专业中西医结合血液 内科临床与骨髓血细胞形态学研究。 与相应的抗体（大多是ＩｇＧ或ＩｇＭ）作用后，在有或无
补体的参与下，引起红细胞的聚集和溶解而发生溶血：
吸附有抗体的红细胞也可通过脾或肝内巨噬细胞的吞
噬作用而破坏。根据病因学将ＩＨＡ分为同种免疫、自
身免疫与药物免疫三种类型…。本病门诊易诊为黄
疸性肝炎，误诊率高；治疗比较棘手，疗程长，易复发；
急性溶血、溶血危象并发症多，死亡率高。２００４年１
月～２００９年１２月对我科住院的６７例Ｉ
ＨＡ患者我们
中西医结合疗法对反流性食管炎的临床治疗效果
中西医结合疗法对反流性食管炎的临床治疗效果
作者：陈樵
来源：《健康必读·下旬刊》2020年第09期
【摘 要】目的：探究分析中西医结合疗法应用于反流性食管炎治疗的临床效果。方法：选择2018年9月到2019年9月期间到我院就诊治疗的共计80例反流性食管炎患者作为观察对象，通过随机数表法将所有的患者分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。对照组给予西医治疗，实验组给予中西医结合疗法，对比两组患者的疗效以及不良反应的发生情况。结果：实验组患者利用中西医结合手段进行治疗后，整体治疗有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（p0.05）。结论：中西医结合治疗反流性食管炎能够进一步提高治疗的效果，改善患者症状，促进患者的身体恢复健康，且不会引发其他不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】反流性食管炎;西医治疗;中西结合;疗效;有效率;不良反应
反流性食管炎（RE）是一种由胃，十二指肠内容物反流食管所引发的食管炎症性病变。此病多发于中老年人群，它的症状一般表现为胸痛、烧心、腹痛等，严重者可出现食管粘膜糜烂出血[1]，这对患者的生活和健康都带来了很多困擾，如果不及时接受治疗，病情发展甚至会引发癌变，给患者的家庭造成较大的经济负担和精神压力。有调查研究报告结果显示，近二十多年来对于反流性食管炎疾病的发病率已经呈现出了全球性的上升趋势，而高发人群常见于中老年人以及生活作息不规律、生活方式不健康的人群，且伴随逐渐低龄化。因此，及时的诊断和有效的对症治疗对患者的疾病恢复具有重要作用。本次研究选择了到我院就诊的共计80例反流性食管炎患者作为观察对象，分析了中西医结合治疗手段的疗效及其优势，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年9月到2019年9月期间到我院就诊治疗的共计80例反流性食管炎患者作为观察对象，通过随机数表法将所有的患者分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。对照组中有男性26例、女性14例，年龄最小24岁、年龄最大76岁，平均年龄（58.32±2.31）岁，病程2
中西医结合治疗反流性食管炎39例
表2 两组治疗前后左心室功能变化对比 (�x±s)组 别nLVEDD(mm) LVEF(%)治疗组30治疗前53.01±7.2360.41±10.06治疗后45.10±7.803#67.17±8.8033#对照组30治疗前52.34±7.1560.22±11.46治疗后49.95±7.0262.55±9.02 注:与同组治疗前对比,3P<0.05,33P<0.01;与对照组治疗后对比,#P<0.05。5 讨 论病毒性心肌炎在祖国医学属于“心瘅”的范畴,多因为热毒之邪侵袭,入里化热,蓄积于心,阴液耗伤,气滞血瘀所致。治当益气养阴、解毒化瘀。方中:黄芪、党参、炙甘草养心益气为主药;麦冬、五味子收敛心气、养阴为辅药;金银花、黄芩清热解毒,白术健脾益气,桂枝温阳通脉,丹参、桃仁、甘松活血化瘀、理气止痛。全方配伍祛毒邪,使心阳通,心阴充,心有所养则病邪自祛。现代药理研究表明:黄芪[3]具有提高机体免疫力的作用,能抑制细胞中RNA复制,减少病毒感染引起的心肌Ca2+内流量,减少继发性损伤;还具有抑制CVB3病毒繁殖和保护病毒感染细胞的作用,对CVB3感染小鼠具有缓解心肌病变,延长存活时间,保护其不发生心肌炎病变或减轻心肌炎病变的作用;党参[4]具有强心、调节免疫功能,能增强对各种有害刺激的防御能力;炙甘草有皮质激素样抗炎作用;麦冬也有改善心功能,抗心肌缺血,增强免疫力和抗缺氧作用;金银花、黄芩具有广泛的抗病毒、抗菌、抗炎及抗过敏作用;丹参在活血祛瘀的同时,有助于新血管再生,调节机体反应性;甘松中的主要成分具有稳定细胞膜,增加冠脉血流量及心输出量,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血,增强心肌顺应性,改善心舒张功能的作用。病毒性心肌炎多由于小儿体质差,免疫力低下,患儿反复感冒或肺炎经久不愈所致,在西医对症治疗的基础上,加用中药辨证论治可起到事半功倍的疗效。参考文献:[1]王世成.内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1996.1712174.[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993.46251.[3]郭棋,彭天庆,杨英珍,等.黄芪对柯萨奇B3病毒感染培养大鼠心肌细胞Ca2+内流及该病毒RNA复制的影响[J].中国中西医结合杂志,1995,15(8):4832484.[4]蒋岩,崔小岱,吴莎,等.黄芪提取物对亲心肌柯萨奇B3病毒感染作用初探[J].医学研究通讯,1994,23(5):15.收稿日期:2008203220(编辑 侯勇谋)
中西医结合治疗腹型肥胖人群中反流性食管炎52例临床观察
Ｅ中医２ｏＩｉ年９月第３３卷第９期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１Ｉ，Ｖｏｌ ３３．Ｎｏ．９ 中西医结合治疗腹型肥胖人群中反流性食管炎 ５２例临床观察 张征庞鹏宇李彦生 （陕西省宝鸡市中医医院消化内科，陕西宝鸡７２１０００） 【关键词】 食管炎；胃食管反流；中西医结合疗法 【中图分类号】Ｒ５７１．０５８；８５７３．９０５．８【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１１）０９—１３４５—０２ 反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ＲＥ）是由于胃、十二 指肠内容物反流进入食管，并引起食管黏膜慢 性炎症改变 的消化道动力障碍性疾病。我国反流性食管炎患病率接 近２％ 。流行病学调查发现，肥胖者出现反流性食管炎 的几率较正常体质量者明显增多 Ｊ，特别是腹型肥胖被认 为与多种胃肠疾病相关，如反流性食管炎 Ｊ。２００７—０３～ ２０１１—０２，我们采用中西医结合疗法治疗腹型肥胖人群中 反流性食管炎５２例，并与单纯西医｝台疗５０例对照观察， 结果如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料 全部１０２例均为我院消化内科门诊患 者，随机分为２组。治疗组５２例，男３１例，年龄３６～７３ 岁，平均（５４．５±１８．５）岁；体质量指数（ＢＭＩ）２８～３２．５，平 均（３０．２５±２．２５）；腰围８５～９５ ｃｍ，平均（９０．０±５．０）ｃｍ； 作者简介：张征（１９７５一），男，主治医师，学士。从事消化内科临 床工作。 Ｉ３４５
病程３个月～５年，平均（２．６５±２．３５）年；合并胆汁反流９ 例，胃和（或）十二指肠壶腹溃疡１３例，胃息肉１例。女 ２１例，年龄４Ｏ一７１岁，平均（５５．５±１５．５）岁；ＢＭＩ ２８ ３１．５，平均（２９．８±１．７）；腰围８Ｏ一９０ ｃｍ，平均（８５．０± ５．０）ｃｍ；病程４个月～５．２年，平均（２．８±２．４）年；合并 胆汁反流１２例，胃和（或）十二指肠壶腹溃疡５例，胃息肉 ２例。对照组５０例，男２９例，年龄３５—７２岁，平均 （５３．５±１８．５）岁；ＢＭＩ ２８—３３，平均（３０．５±２．５）；腰围 ８５—９３ ｅｍ，平均（８９．０±４．０）ｃｍ；病程４个月一５．２年，平 均（２．８ ４－２．４）年；合并胆汁反流６例，胃和（或）十二指肠 壶腹溃疡】２例，胃息肉２例。女２１例，年龄３８～６９岁， 平均（５３．５±１５．５）岁；ＢＭＩ ２８～３１．５，平均（２９．７５± １．７５）；腰围８０—９２ ０ｍ，平均（８６．０±４．０）ｃｍ；病程３个 月～５．０年，平均（２．６５±２．３５）年；合并胆汁反流１２例， 胃和（或）十二指肠壶腹溃疡４例，胃息肉３例。２组一般 资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断依据 ・●－◆一・－● 一＋－—● 一◆＿．－◆－◆＿．－◆－◆－◆ ◆－◆－．－◆－◆＿．－＋－●－◆一◆一◆－◆－◆一◆。◆－￣Ｄ．－－－ｏ－一◆＿◆＿◆一◆＿－ｏ．－．◆＿．＿ 丹参水溶性成分迷迭香酸对黄嘌呤氧化酶具有抑制性作 用 ；黄芪能增强心肌收缩力，减少心肌耗氧量，提高心脏 耐缺氧能力，保护心肌结构的完整，增加冠状动脉和外周 血管血流量，对周围血管有扩张作用，降低心脏后负荷，从 而改善心功能 ；丹参¨。、川芎 “ 具有抑制血小板聚集、 降低血液黏稠度、扩张冠状动脉及改善血液循环的作用。 临床观察表明，中药联合马来酸依那普利片可明显改 善慢性心衰患者的心功能，降低ＵＡ水平，从而对慢性心 衰的常规治疗可能产生积极的影响。由于本研究观察时 间短，样本偏少，有待进一步长时间、大样本地临床观察 研究。 参考文献 ［Ｉ］ 陈协兴，叶明芳．别嘌醇对合并高尿酸血症的慢性心力衰竭 患者心功能及运动耐量的影响［Ｊ］．临床合理用药杂志， ２００９，２（１６）：１—３． ［２］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［ｓ］．北京：中 国医药科技出版社，２００２：７７—８５． ［３］陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社， ２００８．８３１—８３２． ［４］杨新春，那开宪，陈瑾．心力衰竭临床与实践［Ｍ］．北京：人 民卫生出版社，２０ｏ８：４９—５０． ［５］ 王颜刚，陆付耳，吴燕群．复方中药降尿酸合剂干预高尿酸 血症大鼠血尿酸水平的剂量依赖性［Ｊ］．中国临床康复， ２００６，１０（１９）：１０５—１０７． ［６］ 费洪荣，毛幼桦，朱玮，等．粉革薜降尿酸作用研究［Ｊ］．医药 导报，２００７，２６（１１）：１２７０—１２７２． ［７］ 林凤平，任开明，宋恩峰，等．威灵仙对尿酸性。肾病大鼠肾小 管间质病变的保护作用［Ｊ］．实用医学杂志，２００６，２２（１）：ｌ８ —２０． ［８］ 尚雁君，黄才国，蒋三好，等．迷迭香酸对黄嘌呤氧化酶的抑 制作用［Ｊ］．第二军医大学学报，２００６，２７（２）：１８９—１９１． ［９］ 阴健，郭力弓．中药现代研究与临床应用［Ｍ］．北京：学苑出 版社，１９９３：５９６—５９７． ［１Ｏ］ 黄永阳．丹参酮ⅡＡ磺酸钠对糖尿病无症状心肌缺血的影 响［Ｊ］．吉林医学，２０１１，３２（５）：８８９—８９１． ［１１］ 徐正柳，王万铁，李东．川芎嗪对家兔心肌缺血再灌注损伤 的保护作用［Ｊ］．基础医学与ｌ临床，１９９７，１７（４）：６８—７１． （收稿日期：２０１１—０３—２５）
中医药治疗反流性食管炎
中医药治疗反流性食管炎
反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由胃以及十二指肠内容物反流进入食管引起，内镜下可观察到食管黏膜的损伤。临床上患者多表现为烧心、反酸、胸骨疼痛症状。近年来随着人们生活方式以及饮食习惯的改变导致反流性食管炎的发病率逐年升高。目前认为反流性食管炎的发生与Barrett食管、食管腺癌密切相关，因此对于反流性食管炎的预防和治疗对预防Barrett食管、食管腺癌具有重要的意义。目前，对于治疗反流性食管炎主要的方式为药物治疗和内镜手术治疗，质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物，能明显缓解症状可在短期内取得良好的效果，但是远期效果不理想。同时有资料显示长期使用质子泵抑制剂会导致药物抵抗因此降低治疗效果，同时可增加发生胃癌的概率。目前中医药对治疗反流性食管炎也具有良好的效果，并且可降低患者的复发率减少不良反应。以下介绍中医治疗反流性食管炎的策略和实验总结。
1、辨证分型治疗反流性食管炎
胃食管反流病中医诊断共识，将反流性食管炎辨证分型为6种证型，分别为：胆热犯胃证、脾虚湿热证、气郁痰阻证、中虚气逆证、肝胃郁热证、瘀血阻络证。这六种类型仅仅是目前共识的内容，由于反流性食管炎临床症状多样不能完全概括，因此各医家需要灵活变通，精准辨证才能获得好的治疗效果。
章程等将60名反流性食管炎患者随机分为两组，治疗组根据中医辨证分型为5种类型进行治疗：肝胃不和型，治疗以疏肝解郁、和胃降逆；肝胃郁热型，治疗以疏肝降热、和胃降逆；脾胃虚弱型，治疗以健脾益气、和胃降逆；寒热错杂型，治疗以辛开苦降、和胃降逆；胃阴不足型，治疗以养阴和胃、和胃降逆。对照组给予西医常规治疗（美拉唑镁联合莫沙比利片等）。治疗3个疗程后，结果显示，治疗组总效率为93.33%，对照组总效率为70.00%，中药治疗效果明显高于西医常规治疗。张福东将30名反流性食管炎患者根据中医辨证分为四种类型：肝胃不和型，采用黄连、醋柴胡、甘草、白术等进行治疗；脾胃虚弱型，采用广木香、乌贼骨、陈皮、白术、甘草、党参等进行治疗；脾胃湿热型，采用白蔻仁、厚朴、佩兰、半夏、甘草、竹叶等进行治疗；胃阴不足型，采用麦门冬、谷麦芽、甘草、半夏等进行治疗。治疗一段时间后结果显示：治疗显效17名、有效11名、无效两名，治疗总效率为93.3%。西医常规治疗（莫沙必利片、奥美拉唑）的总效率为66.7%，相比较而言，中医治疗效果更好。顾树江等将肝胃不和型反流性食管炎患者在西医常规治疗（莫沙必利片、奥美拉唑）基础上联合柴胡疏肝散进行加减治疗，对于反酸严重者加海螵蛸、瓦楞子、浙贝母；烧心严重者增加蒲公英；胃脘疼痛显著者增加丹参、延胡索。治疗结果显示，中西医治疗组治疗效果明显好于单纯西医治疗。
反流性食管炎的中西医结合疗法
反流性食管炎的中西医结合疗法
[摘要]目的:观察中药汤剂配合西药治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:对确诊的43例反流性食管炎患者采用中药汤剂结合西药治疗6个月,评价其症状缓解和胃镜下的病变改善情况。结果:治疗6个月后中西药结合治疗后的症状缓解总有效率为90.6%,胃镜下的病变改善总有效率为89%。结论:中西医结合治疗反流性食管炎症状缓解明显,治愈率高。
[关键词]反流性食管炎;中西医结合;旋复代赭汤加减;莫沙比利;奥美拉唑
反流性食管炎应属于中医的“噎嗝”“胸痛”“胃痛”“反酸”“噪杂”等范畴。胸骨后灼热疼痛,可并发食管消化性溃疡或狭窄。西医主要以抑酸,促胃动力等药物对症治疗,中医治疗以疏肝解郁,理气通降为主。中西医治疗该病显示了良好的前景,笔者以旋复代赭汤加减配合西药莫沙比利,奥美拉唑治疗收效满意,可总结如下。
1 病例介绍
1.1 临床资料:43例患者均为门诊病例。男33例,女10例,年龄最小20岁,最大65岁,病程短者4个月,最长30年。所有病例均经胃镜确诊并按反流性食管炎内镜诊断分级。1级内镜下见食管下段点状,条索状发红,糜烂,无融合。2级内镜下见食管下段糜烂,有融合,不弥散。3级病变广泛,全周性融合。
1.2 治疗方法:中药方药旋复代赭汤代赭石30g,旋复花15g,枳壳15g,茯苓15g,柴胡15g,陈皮10g,黄连5g,吴茱萸6g,沉香6g,大枣3枚。加减胸骨后疼痛明显者加桔梗15g,延胡索15g,若见泛酸甚者加制瓦楞子20g,乌贼骨20g以制酸。若见上腹饱胀者合桔梗15g,枳壳15g,香附15g顺气开郁和胃。若见咽中不适,如物梗阻者,多为痰瘀交结所致,宜加入桃仁10g,红花15g,厚朴15g,苏子10g,茯苓15g以活血化痰,理气开郁。每日一剂,水煎二次,于早午晚饭前空腹温服,二周为一疗程。
西药方药莫沙比利合用奥美拉唑。莫沙比利5mg/次,每日3次。奥美拉唑20mg/次,饭前口服。
半夏泻心汤加减治反流性食管炎医案、配方
半夏泻心汤加减治反流性食管炎医案、配方
反流性食管炎
反流性食管炎系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,属于胃食管反流病(GERD).
24小时食管pH监测发现正常人群均有胃食管反流现象,但无任何临床症状,故称为生理性GER.其特点为:常发生在白天而夜间罕见;餐时或餐后反流较多.当食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障被破坏,食管酸廓清功能障碍,食管黏膜抗反流屏障功能被损害,胃十二指肠功能失常的情况下,生理性GER可转变为病理性GER,甚至发展为反流性食管炎.
反流性食管炎属中医学'胃痛'、'痞满'、'吐酸'等范畴.中医学认为本病常因饮食不节、劳倦过度损伤脾胃;情志不遂,肝气不舒,横逆犯胃诱发加重.脾虚无以运化水湿,湿阻中焦,郁久化热,终致寒热错杂其中,肝气犯胃,胃失和降,胃气不降而上逆.故治疗应以和胃降逆为本,胃气安和,通降功能正常,则有助于改善胃排空与食管括约肌功能,防止胃十二指肠内容物反流入食管.半夏泻心汤中君药半夏,味辛苦,性燥,功能散结除痞,降逆和胃;臣药有二:千姜,味辛,性热,功能温中散寒除痞,此为辛开;黄连、黄芩,味苦,性寒,功能清降泄热开痞,此为苦寒热平调,辛开苦降;佐药人参,甘温补脾气以和中、生津液,既可防黄芩、黄连之苦寒伤阳,又可制约半夏、干姜之辛热伤阴;使药炙甘草,补脾和中,调和诸药.该方散结除痞+辛开(恢复脾的升清)+苦降(恢复胃的降浊),是《伤寒论》中少有的君、臣佐、使配合如此完整而严密的方剂.在此方基础上加用乌贼骨制酸,旋覆花下气降逆止噫,代赭石甘寒质重,降逆下气,增强旋覆花降逆止噫之效.肝火犯胃者加大黄连用量,一来清泻肝火,肝火得清,自不横逆犯胃;二来可清胃火,胃火降则其气自降;吴茱萸可助黄连和胃降逆,且可制约黄连之苦寒,使泻火而无凉遏之弊.热证明显者加黄芩清热开痞,栀子清泄三焦之火,火去则气自降.《证治汇补·吞酸》云:'若客寒犯胃顷刻成酸,本无郁热,因寒所化者,酸之寒也.'故寒证明显者加黄芪桂枝温中散寒,寒去则酸自除.
中西医结合治疗反流性食管炎50例
◎懊 哼ＭＥＤＩＣ ＩＮＥＭＯＤＥＲ ＤＩＳＴＡＮＣＥ 麟 第８卷第１１期总第９ｌ期２０１Ｏ年Ｏ６月・上半月刊
中西医结合治疗反流性食管炎５Ｏ例
陈志明 湖南省张家界市永定区中医院（４２７０００）
摘要：目的对治疗反流性食管炎的中西医结合的疗效进行了观察。方法观察我院产５０例患有反流性食管炎的患者，随机分成两组对 其疗效临床比较分析。结果 治疗组有效率９７％，疗效均有显著性差异。Ｐ＜Ｏ．叭治疗组疗效明显优于对照组。结论本方以疏肝理气、清热 和胃为主，诸药合用，使肝胃气机得以条达，脾胃升降功能得以恢复正常。 关键词：反流性食管炎；中西结合 ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．１１．０３９ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一１１－００５０—０ｌ
胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或
并发症时，称为胃食管反流病（ＧＥＲＤ），为一Ｌ消化道动力 障碍所致酸（碱）相关性疾病。酸（碱）反流导致的食管黏膜
破损称为反流性食管炎（ＲＥ）。临床表现症状多有烧心、
反酸、胸骨后疼痛等症状，可有呼吸道及耳道等食管外 症状。现报道如下。
ｌ资料与方法 １．１一般资料本组５０例，分治疗组和对照组。治疗
组２８例，其中男２ｌ例，女７例。年龄３０￣６０岁，平均 ４４．５岁。病程５～１３个月。对照组２２例，其中男１７例，
女５例。年龄２８￣５７岁，平均４５岁。病程７～１４个月。
西医诊断标准参照１９９９年８月２５曰中国反流性食
管病ｒ炎）研讨会制定的《反流性食管病（炎）诊断及治疗方 案（试行），中医诊断标准参照卫生部１９９３年制订颁布的
《中药新药临床研究指导原则。均经胃镜确诊。２周内
末服用抑酸药及促胃肠动力药。排除心肺疾患，无严重 肝、肾及造血系统疾病。 １．２治疗方法两医乡Ｈ：奥美拉唑２０ｍｇ、每日２次，
多潘立酮ｌＯｍｇ、每日３次，饭前０．５ｈ服。中西医组：奥
美拉唑２０ｍｇ、每日２次，多浠立酮１０ｍｇ、每日３次， 饭前０．５ｈ服。另用中药：柴ｒ １０ｇ，枳壳１０ｇ，白芍１０ｇ，
中西医结合治疗反流性食管炎34例
浙江中西医结合杂志２０１３年第２３卷第７期Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＪＩＴｃｗＭ（Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．７ ２０１３）
・临床报道・
中西医结合治疗
反流性食管炎３４例
郑晓熠 杭州市转塘街道社区卫生服务中心杭州
高淑燕解放军第１１７医院
关键词反流性食管炎中西医结合疗法 ５７７
保持大便通畅，减肥，卧位时适当抬高胸头部。 对照组予泮立苏胶囊（通用名：泮托拉唑钠肠溶
胶囊），１次４０ｍｇ，１天１次，饭前３０ｍｉｎ服用；吗丁 啉片，１次１０ｍｇ，１天３次，饭前３０ｍｉｎ服用。治疗组 在对照组治疗基础上予自拟降逆汤加减：旋复花、代
赭石、党参、炒白术、炒白芍、姜半夏、茯苓各１２ｇ，苏 梗１０ｇ，枳壳１２ｇ，煅瓦楞子１５ｇ（先煎），陈皮６ｇ，延胡
３１００２４ 索１２ｇ，干姜５ｇ，大枣１０ｇ，炙甘草６ｇ；胃热加黄连
６ｇ，黄芩１０ｇ，吴茱萸１０ｇ；胃寒加吴茱萸、桂枝各 １０ｇ，制黄芪２０ｇ；肝郁加柴胡、佛手片各１０ｇ，川楝子
１２ｇ；１天１剂，水煎服，早晚分服。两组疗程均为２个 月后统计疗效。
反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ＲＥ）是一种胃
食管反流病，由胃和十二指肠内容物，主要是酸性胃 液或酸性胃液加胆汁反流入食管所引起的食管黏膜
的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病，变【”，严重影响患者
的身体健康和生活质量，也是食管癌发生的重要病 因之一。笔者采用中西医结合治疗方法，疗效较好、
复发率低，报道如下。 １临床资料
１．１一般资料选取２０１０年２月一２０１２年６月本 院门诊ＲＥ患者６６例，随机分为治疗组３４例，男２３
例，女１１例，年龄１８～６２岁，平均４３岁；病程０．８～１０ 年；胃镜检查：Ｉ级２６例，Ⅱ级６例，Ⅲ级２例。对照 组３２例，男１９例，女１３例，年龄２０～５６岁，平均４６
岁；病程０．５一ｌ２年；胃镜检查：Ｉ级２４例，Ⅱ级５例； Ⅲ级３例。两组性别、年龄、病程等方面比较差异无
统计学意义（ Ｏ．０５），具有可比性。
中西医结合治疗反流性食管炎48例
浙江中西医结合杂志２００８年第１８卷第１期Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．１ ２００８ 低，气虚导致推动无力生湿生痰，痰湿阻络日久导致 瘀血，瘀血又可加重痰湿，使痰湿更难除去，患者出 现臃肿肥胖。减肥方具有化痰、消瘀、减肥、益气的 功能。药理研究表明，山楂等药物具有降低血中胆 固醇和甘油三酯的含量，抑制其吸收，促进其排泄等 作用 ， 。 本组结果表明，高脂饲料建立营养性肥胖小鼠 模型是可行的。实验证明，减肥方对肠道的蠕动具 有一定的增强作用，食量减少可以避免摄人过多的 脂肪，增加肠道蠕动，增加大便的排出，有助于驱除 脂浊；生长指标结果提示减肥方具有抑制小鼠体重 增加作用；脂肪指标结果提示减肥方可抑制脂肪的 吸收、积聚，促进脂肪的排泄，从而延缓体重的增加。 参考文献 ３ １陈鹭颖．药物治疗肥胖病的治疗进展．中国药学杂志， ２００２，３７（１１）：８１２－８１４ ２艾炳蔚，焦琳，王桂英．光电治疗仪配合针刺治疗单纯 性肥胖临床观察．中国针灸，２００６，２６（１０）：７０４－７０６ ３张穗娥，董彦敏，陶加平．健脾化痰药膳治疗女性单纯性 肥胖的临床研究．广州中医药大学学报，２００６，２３（３）： ２０９—２１１ ４赵友林，张文洁．大山楂丸治疗肥胖高脂症大鼠的实验研 究．实用中医内科杂志，２００６，２０（１）：２６ ５马永泽，刘，，Ｊ－４￣／．复方山楂减肥汤对肥胖者生化指标的影 响．中医药研究，２００２，１８（５）：２８—２９ 收稿日期：２００７－０６—２５ ・病例报道・ 中西医结合治疗 反流性食管炎４８例 余恒才 浙江省衢州市中医医院衢州３２４００２ 关键词反流性食管炎疏肝和胃煎剂 奥美拉唑胶囊 笔者运用中西医结合方法治疗反流性食管炎取 得满意疗效，现报道如下。 １临床资料 本组病例均参照人民卫生出版社出版《食管功 能障碍性疾病》（１９９９．１３１．１５５）中的诊断及排除标 准，选择具有明显反酸、烧心及胸骨后灼痛或不适等 症状，内镜下见食管黏膜破损者。排除消化性溃疡、 上消化道恶性病变、冠心病及上消化道手术史者。 随机分为中西医治疗组４８例，男１９例，女２９例，年 龄３２～６５岁，平均３９．４岁；西医对照组３２例，男１８ 例，女１４例，年龄２５～４９岁，平均３７．６岁。两组病 程３４～５年，病程＜１年３８例，其中４２例有不同程 度的胃脘部压痛。合并慢性咽炎９例，浅表性胃炎 ２７例，十二指肠球部溃疡８例，胃炎及十二指肠球 部溃疡７例。 ２治疗方法 两组均口服奥美拉唑胶囊，１次２０ ｍｇ，１天２ 次。中西医治疗组加服“自拟疏肝和胃煎制”，药物 组成：柴胡１２ｇ，香附、枳实各１０ｇ，白芍１５ｇ，甘草 ６ｇ，瓜蒌１０ｇ，桔梗６ｇ，白及、丹参、代赭石各１０ｇ，蒲 公英１５ｇ，制大黄、黄连各２ｇ，太子参１２ｇ。反酸加煅 瓦楞子；灼痛甚加乌梅；呕恶食少加陈皮、焦三仙。１ 天１剂，水煎分２次服。疗程３～４周。 ３治疗结果 ３．１疗效标准治愈：临床症状体征消失，停药６ 个月内无复发，内镜检查食道壁黏膜充血、水肿、溃 疡消失；好转：临床症状、体征明显减轻，内镜检查食 道壁黏膜充血、水肿、溃疡有改善或明显改善，停药 ６个月内复发者；无效：治疗前后临床症状体征及内 镜复查均无改善。 ３．２结果中西医治疗组４８例中治愈３８例，有 效１０例；西医对照组３２例中治愈１５例，有效８例， 总有效率７１．９％。两组疗效比较，差异有显著性意 义（Ｐ＜０．０１）。 ４讨论 反流性食管炎是胃或十二指肠内容物反流到食 管，造成食管黏膜损伤的胃肠动力障碍性疾病，属中 医“嘈杂”、“吞酸”、“胸痞”等范畴。中医虽无反流 性食管炎病名，但有关类似症状、体征早有记载。 《灵枢．四时气论》云：“善呕、呕有苦，……邪在胆， 逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。”《素问》亦 云：“酸者，肝木之味也。”凡此种种，说明本病病位 虽在食道、胃，但与肝、胆关系密切。肝之经脉“挟 胃属肝络胆，上贯膈、布胁肋，循喉咙之后，上人颓 颡”一旦遇有饮食失节，七情之变等诱因，均可致 肝、胆失疏，横逆犯胃，和降失职，致使胃酸、胆汁上 逆而浸淫食管，出现反酸，烧心，胸骨后灼痛或不适 等一系列症状。其次病久必存在 （下转第５页）
中西医结合治疗反流性食管炎40例疗效观察
中西医结合中国民间疗法
ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ Ｊｕｎ ２０１２，Ｖｏｌ ２０ Ｎｏ ６
其病机特点是本虚标实，本虚主要是气虚、阴虚；标实主 要是痰热瘀血郁阻于肺。急性加重期以标实为主。因 正气不足，外感风寒，郁而化热，灼津成痰，痰热瘀血，郁 阻于肺，肺气上逆，从而导致本病的发生。自拟平喘汤 具有清热化痰、止咳平喘、活血化瘀的作用。方中炙麻 黄宣肺平喘，炙桑白皮泻肺平喘；前胡、杏仁、款冬花降 气平喘；苏子、陈皮化痰止咳；瓜蒌、贝母、天竺黄清热化 痰；丹参、红花活血化瘀；甘草调和诸药，且能止咳。诸 药合用，共奏清热化痰、止咳平喘、活血化瘀之功。有等 研究显示：桑白皮丙酮提取物高剂量组生药对氨水引起 的咳嗽有明显的镇咳作用，低剂量组生药无明显的镇咳 作用，但可以显著性延长咳嗽潜伏期。桑白皮的提取物 还有抗炎作用，并通过支气管ＮＯ的含量，松弛支气管 平滑肌 ］。现代药理研究表明：贝母素甲盐酸盐通过抑 制耐药菌主动外排机制，增加耐药金黄色葡萄球菌内抗 生素的蓄积水平，发挥逆转细菌耐药作用，而这种逆转 作用主要是通过调节机体免疫力，提高耐药菌对抗生素 的敏感性来发挥作用的＿＿３］。苦杏仁、款冬花、甘草均具 有镇咳作用，且其镇咳作用与抑制咳嗽中枢有关。款冬 花醚提取物均有显著的缓解支气管痉挛作用。苦杏仁 苷分解后产生微量氢氰酸，可轻度抑制呼吸中枢，从而 发挥止咳平喘作用 ４］。该观察表明：自拟平喘汤结合西 药治疗ＡＥＣＯＰＤ能迅速改善患者的临床症状，疗效显 著，充分体出现了中西医结合的优势。
参考文献
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