肺腺癌脑膜癌病十例临床分析

肺癌患者的临床病例分析

尊敬的读者，根据您的要求，以下是一篇关于肺癌患者临床病例分析的文章。

在医学领域，临床病例分析是一种重要的研究方法，可以帮助医生和研究人员更好地了解疾病的病因、发病机制和治疗方法。本文将从患者的基本情况、初步诊断、治疗方案、疗效评估等方面，对一名肺癌患者进行临床病例分析。

1. 患者基本情况

该患者为一名60岁的男性，过去体健，无明确疾病史。最近几个月，他开始出现咳嗽、疲劳和体重下降等症状，并逐渐变得更为严重。根据初步面诊，患者体温正常，心率和血压稳定，但听诊双侧肺部可听到明显湿性啰音。

2. 初步诊断

根据患者的症状和体征，初步怀疑其可能患有肺癌。进一步检查发现，患者胸部X光片显示右肺上叶有异常阴影，并于随后进行了胸部CT扫描以获取更详细的影像学资料。CT扫描结果显示右肺上叶存在一个直径约为5厘米的肿块，并伴有淋巴结肿大。

3. 确诊与治疗方案

为了明确肺癌的诊断，患者接受了支气管镜检查和活检。活检结果显示肿瘤组织具有高度恶性特征，免疫组化结果表明该肿瘤为非小细胞肺癌。根据病理学结果以及患者的年龄和整体健康状况，医生研究并讨论了合适的治疗方案。

综合考虑了手术切除、放化疗和靶向治疗等因素，最终决定采取辅助化疗方案。患者将接受4个周期的含紫杉醇和顺铂的化疗方案，每个周期间隔为3周。治疗过程中，医生会密切监测患者的病情并根据需要进行调整。

4. 疗效评估

化疗方案完成后，医生将对患者的疗效进行评估。这包括通过CT扫描检查肿瘤大小的改变，检测血液中肿瘤标志物的变化，并观察患者症状的缓解程度。如果疗效良好，医生会决定是否继续化疗，并视需要进行进一步的评估和调整。

5. 随访和预后评估

在治疗结束后，患者将进入随访期。医生将定期进行体检、影像学检查和标志物检测，以及询问患者身体状况和生活质量。随访的目的是及时发现并处理任何可能的复发或并发症，同时为患者提供心理和生理的支持。

对于这样一个肺癌患者的临床病例，医生需要密切关注疾病的进展和治疗的效果。以此为例，通过对患者基本情况、初步诊断、治疗方案、疗效评估和随访预后等内容的分析，医生可以制定出更为精准和个体化的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。总结起来，通过临床病例分析，医生可以更好地了解肺癌的疾病特点、治疗方法和预后情况。这种分析方法对于患者的诊断和治疗具有重要的指导作用。同时，病例分析还可以为医学研究提供新的思路和方向，为肺癌的治疗和预防提供更为有效的方法。在未来的临床实践中，我们期望通过更多的临床病例分析，不断提高肺癌患者的治疗效果，为患者带来健康和希望。

肺癌脑转移60例临床分析

河南科技大学学报（医学版）　２０１０年３月　第２８卷第１期　・４３・　

的病死率已明显下降。　

肠外瘘发生的主要原因为病人全身情况差，合　

并低蛋白血症、糖尿病等；吻合口张力过大；吻合肠　

管血运差，吻合口坏死；吻合口远端肠管发生肠梗　

阻；吻合口处及周围感染；医源性损伤；吻合器使用　

方法不当等。外科医师对此要有足够认识，应该重　

视手术技巧的训练，操作力求娴熟精细，以尽量避免　

这类并发症的发生。根据近年动物实验与本临床研　

究结果，为缩短肠外瘘的治疗时间，早期发现并确诊　

肠外瘘具极其重要的临床意义。黎介寿　等提出早　

期诊断肠外瘘的关键是对“腔内瘘”即“未成熟瘘”　

的认识，从而可以采取早期介入措施，而且越早诊断　

越好。具备早期手术条件的，即可行早期手术。这　

一概念的提出，可以使我们在肠漏未发展至明显的　

管状瘘和唇状瘘时就有意识地促进其形成管状瘘。　

而达到这一目的的基本手段就是改善引流，确保肠　

液经引流管引出并适时加用生长抑素和生长激素。　

术后不明原因的腹膜炎症状、发热、ＡＲＤＳ都要警惕　

肠瘘的发生。　

肠外瘘保守治疗的原则为改善引流、控制感染、　

减少消化液分泌、肠内外营养支持。营养支持在肠　

瘘的治疗过程中至关重要。肠外瘘早期，全身炎症　

反应重时，应以肠外营养为主，全身炎症控制，肠功　

能恢复后，逐渐过渡为肠内营养。本组病人应用肠　

内制剂为百普力，为短肽型营养制剂，易于吸收。同　

时应用生长抑素，可以抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白　

酶、胃泌素的释放，减少胰腺的内外分泌以及胃小肠　

和胆囊的分泌。当营养底物给足以后，加用生长激　

素可促进肠黏膜对谷氨酰胺的利用，促进脂肪分解，　抑制蛋白分解，减轻输入外源性白蛋白对内源性白　

蛋白基因表达的抑制，增加细胞对氨基酸摄取，促进　

内源性蛋白质的合成，改善全身合成代谢，有利于机　

体处于正氮平衡，最终达到促进瘘口闭合的目的。　

动物实验表明，生长激素可增加肠吻合口的抗张强　

度　Ｊ，经肠内外营养支持＋生长抑素＋生长激素序　

肺癌脑转移患者临床分析

中国实用神经疾病杂志２０１５年９月第１８卷第１７期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　ＳｅｐｔＩ　２Ｏ１５　１Ｖｏ１．１８　Ｎｏ．１７　・３　１・　

肺癌脑转移患者临床分析　

陶丽军　

山东乐陵市中医院大内科　乐陵　２５３６００　

【摘要】　目的　分析肺癌脑转移患者的临床特征及预后。方法　选取２００９—２０１３年诊治的２００例肺癌脑转移患者为研　

究对象，对其临床资料进行回顾性分析，采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法进行单因素分析，ＣＯＸ回归模型进行多因素分析。结果　单因　

素分析结果显示，脑转移时有无脑转移症状、脑转移灶数目（单发或多发）、有无颅外转移、行为状态评分（ＰＳ评分）、治疗方法　

对生存期有影响，而性别、年龄、病理类型和原发灶部位等因素对生存期无影响。多因素分析结果显示，行为状态评分（ＰＳ评　

分）、有无颅外转移、治疗方法是影响肺癌脑转移预后的主要因素，ＰＳ评分Ｏ～１分、无颅外转移及化放疗结合的方法有利于肺　

癌脑转移患者的预后。２００例患者生存率分析结果显示１、２、３　ａ生存率分别为４８．５　、２２．３　和１３．２　，中位生存期１Ｏ个　

月，最短生存时间０．５个月，最长４Ｏ个月。结论　对于ＰＳ评分Ｏ～１分、无颅外转移肺癌患者，应积极治疗，以延长患者生存　

期，提高其生活质量。对肺癌要早发现、早诊断、早治疗，才能有效提高患者生存率，延长患者生存时间。　

【关键词】肺癌；脑转移；预后　【中图分类号】Ｒ７３０．６　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１６７３—５１１０（２０１５）１７－００３１－０２　

文献　报道，实施肺癌根治术后１个月内死亡的患者，　

对其进行尸检发现肺癌远处转移率高达３Ｏ．４　～３６．１　，其　

中脑转移占２９．２　，也是最常见的颅内转移性肿瘤，占各种　

恶性肿瘤的４Ｏ　～６Ｏ　ｊ。　

肺癌脑转移患者常见的临床表现是头痛、肢体乏力、视　

力障碍、认知障碍及癫痫样发作等，７Ｏ　以上的脑转移患者　有神经系统方面的症状和体征［３］。由于该病在临床上预后　

脑膜癌病的临床和诊断分析：附30例报告

丁箭;周春奎

【期刊名称】《中国肿瘤临床》

【年(卷),期】1999(026)001

【摘要】脑膜癌病临床以头痛、呕吐等症状为多见，临床症状不特异，经常造成延误诊断。现就本院收治的３０例经脑脊液细胞学检查确诊的脑膜癌病患者分析如下。１临床资料本组３０例中男１６例，女１４例；年龄２１～７２岁，平均５１．６岁。起病形式，以头痛起病２２例，肢体麻木...

【总页数】2页(P58-59)

【作者】丁箭;周春奎

【作者单位】白求恩医科大学第一临床医学院神经内科;白求恩医科大学第一临床医学院神经内科

【正文语种】中文

【中图分类】R739.450.4

【相关文献】

1.老年脑膜癌病的临床、脑脊液及影像学分析(附13例报告) [J], 金梅香;林卫红;王亚南;李娜;李志强

2.脑膜癌病临床、病理、脑脊液细胞学分析（附7例报告） [J], 和姬苓;耿虹;王晓飞

3.脑膜癌病的临床表现及脑脊液分析(附12例报告) [J], 杜红坚 4.脑膜癌病的诊治体会(附3例临床报告) [J], 吐逊姑丽·木沙

5.脑膜癌病的临床特点与诊断(附三例报告) [J], 庄建华;李焰生;黄坚

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老年脑膜癌病的临床、脑脊液及影像学分析参考模板

若有不当之处，请指正，谢谢!

老年脑膜癌病的临床、脑脊液及影像学分析

【摘要】目的通过对临床诊断为脑膜癌病的13例老年患者的临床、脑脊液及影像学分析，提高对此病的认识，减少误诊。方法收集临床诊断为脑膜癌病的老年患者13例，回顾性分析其临床表现、体征、既往史及辅助检查等资料。结果 13例患者临床主要表现为头痛、呕吐、抽搐、头晕、后颈部疼痛及视物双影等。13例均行腰穿检查，细胞学检查有11例镜下可见肿瘤细胞，增强头MRI 扫描可见脑膜强化、脑积水和皮质结节等，有8例查到原发癌肿来源，其中肺癌3例，胃癌2例，乳腺癌1例，肝癌1例，卵巢癌1例。结论脑膜癌病临床表现及体征无特异性，头CT或头MRI平扫多无异常，脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞可明确诊断,反复脑脊液查找病理细胞可提高诊断率，MRI增强扫描为诊断脑膜转移的主要影像检查方法。

【关键词】脑膜癌病;脑脊液;影像学

脑膜癌病多为亚急性或慢性起病,临床表现无特异性,头CT或头MRI平扫多无异常所见，脑脊液常规及生化检查与结核性脑膜炎或病毒性脑膜炎等也无特异性差别，故临床诊断较困难，容易漏诊。本文对13例老年脑膜癌病患者的临床特点、脑脊液及影像学特点进行总结分析。

1 临床资料若有不当之处，请指正，谢谢!

1.1 一般资料病例收集2004年3月至2008年9月间在吉林大学第一医院神经内科住院的临床诊断为脑膜癌病的老年患者13例，回顾性分析其临床表现、体征、既往史及辅助检查等资料。患者年龄60～71岁，男5例，女8例，病程最短15天，最长1年。

1.2 临床表现头痛呕吐11例，抽搐2例，头晕4例，眩晕1例，后颈部疼痛2例，视物双影2例，发作性肢体活动不灵1例，发热1例，走路不稳1例，耳聋1例，失明1例。13例患者中有5例曾误诊，占31.25%(5/13)：曾诊断“鼻窦炎所致头痛”1例，“椎基底动脉供血不足”2例，“脑梗死”1例，“怀疑脱髓鞘疾病”1例。

肺癌患者临床分析报告

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其临床表现和患者病情的分析是诊断和治疗的重要依据。本文将对肺癌患者的临床表现、检查结果以及治疗方案进行分析和说明。

一、患者基本情况

患者为男性，年龄65岁，平时体健，无重大疾病史。近期出现乏力、咳嗽、咳痰、胸闷等症状，并逐渐加重。症状出现一个月后前往医院就诊。

二、临床观察与检查

1. 体格检查：患者一般情况较差，体温正常，呼吸急促，心率加快。胸部听诊可闻及湿啰音。

2. 血液检查：白细胞计数偏高，红细胞计数和血红蛋白水平正常，血小板计数偏低。肿瘤标志物检测显示CEA和NSE水平升高。

3. 影像学检查：胸部X线拍片显示左肺上叶有一直径约5cm的肿块，边缘模糊。CT扫描进一步显示该肿块具有浸润性生长特点，并侵犯了周围淋巴结。

4. 病理学检查：经胸部穿刺活检，病理学检查结果显示肺腺癌。

三、诊断与分期

根据患者的临床表现和检查结果，初步诊断为左肺上叶浸润性生长的肺腺癌，具体分期结果还需进一步的检查确认。四、治疗方案

针对肺癌患者的不同分期和病情，治疗方案有所不同。根据患者的临床表现和检查结果，制定如下治疗方案：

1. 手术治疗：如果患者体力状况良好且肿瘤可切除，可考虑进行手术治疗。根据术前评估结果，决定是否行肺叶切除术、肺段切除术或楔形切除术。

2. 化疗：对于无法手术的患者或已有远处转移的患者，可选用化疗药物进行系统化疗。常用的化疗方案包括顺铂联合紫杉醇、卡铂联合依托泊苷等。

3. 放疗：放疗通常用于术后辅助治疗、放射治疗前后结合化疗等情况。

五、预后评估

患者的预后与多个因素相关，包括肿瘤分期、治疗反应、患者的基本情况等。经过综合评估，根据患者的临床表现和检查结果，对患者的预后进行评估和说明。同时，为了更好地指导患者的治疗和生活，需要对患者进行相关的教育和指导。

六、结论

肺癌患者的临床分析是诊断和治疗的基础。通过患者的临床表现、检查结果和治疗方案的分析，可以更好地了解患者的病情和制定有效的治疗方案。同时，对患者的预后评估和相关的教育指导，有助于改善患者的生活质量和提高治疗效果。

肺癌脑膜转移诊治现状

脑膜转移又称“癌性脑膜炎”或“脑膜癌病”，是恶性肿瘤的一种严重并发症，尸检研究提示有神经症状和体征的癌症患者19%有脑膜累及。各种不同类型肿瘤的脑膜转移发生率不一样，在大宗脑膜转移的病例分析中，原发肿瘤是肺癌的较为多见。继发于肺癌的脑膜癌病发病率约2% ，虽然很低，但由于早期诊断困难、治疗效果差等原因，导致患者预后不良。

一、脑膜转移的发生

脑膜包括软脑膜、蛛网膜和硬脑膜。脑膜转移多见于肺癌晚期，其转移途径可能是由肺癌经血道转移至脑膜、脊膜邻近的结构，尤其是椎骨、颅骨和脑实质，然后直接侵入脑膜或经椎静脉及脑膜血管播散至脑膜。由于影像诊断技术所限，而且脑膜转移瘤的症状一般不具有特异性，所以过去很多脑膜转移瘤患者在生前没有明确诊断，导致脑膜转移曾被认为是一种发病率很低的恶性肿瘤并发症。但是随着现代影像技术的发展以及癌症患者生存期的延长，脑膜转移瘤检出率在逐步上升。Wasserstrom等报道，大约10% ~ 26%的肺癌患者最终会出现脑膜转移，而且据我国最新的文献统计，肺腺癌脑膜转移较鳞癌多见。

二、临床表现

肺癌脑膜转移的临床表现较为多样且无特异性，当然，有时也可以没有临床症状。常见的症状和体征有: 头晕头痛、意识不清、恶心呕吐、感觉失常、步行困难、癫痫、视力下降、面部麻木、味觉和听觉异常、吞咽和发音困难等。出现以上症状和体征的原因是: 脑脊液吸收的通道被肿瘤阻塞而引起脑脊液回流受阻，进而导致颅压升高；肿瘤通过蛛网膜下隙浸润而引起颅神经和脊神经根丧失功能；肿瘤直接侵犯而引起脑局部的症状和脊髓功能丧失。

三、诊断

肺癌患者的脑膜转移瘤在CT平扫时多不能发现，增强扫描也仅仅显示脑膜或肿物强化。脑脊液检查和MRI检查为目前诊断脑膜转移瘤的主要手段。几乎所有的脑膜转移瘤患者都有脑脊液异常，其压力、蛋白含量、白细胞数和糖含量呈渐进性改变，但脑脊液的这些变化只能作为诊断脑膜转移瘤的参照而不能作为确诊的依据，只有脑脊液中查到癌细胞才是脑膜转移瘤确诊的标志。当然，除脑脊液细胞学检查外，还可以通过脑脊液的LDH和CEA 异常升高辅助诊断。庄建华等就曾用癌胚抗原免疫细胞化学检查提高了38%的脑膜癌病的诊断敏感性。但由于脑脊液检查单次阳性率低，约12% ~ 38%，3次以上才能达到80%，故有时需反复多次进行腰穿方可确诊，不易被患者和家属所接受。也有学者并不主张2次以上的重复穿刺，认为超过2次的重复穿刺并没有明显提高CSF细胞学检查的阳性率。相比之下，MR I检查无创伤，患者无痛苦，而且阳性率高，易被患者和家属接受。

肺腺癌脑转移发生时间及其影响因素的临床分析

临床医学│Clinical medicine

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肺腺癌脑转移发生时间及其影响因素的临床分析

李英强

（山东省淄博市桓台县人民医院山东淄博 256400）

【摘要】肺腺癌脑转移发生率高，占脑转移肿瘤50%左右，脑转移患者生活质量低、预后极差，自然中位生存时间仅1-2个月，治疗后中位生存时间10-12个月。为了解肺腺癌从确诊到发生脑转移时间及其临床影响因素，本研究对本院172例肺腺癌脑转移患者临床病例资料进行了回顾性分析。本文将性别、年龄、ECOG评分、确诊方式、吸烟情况、原发肿瘤部位、原发肿瘤数目、体重变化情况、血清CEA值、肺癌国际TNM分期、治疗方法和近期疗效等多种可能影响肺腺癌发生脑转移的临床因素进行了分析。【关键词】肺腺癌脑转移；发生时间；影响因素；临床分析

肺腺癌是NSCLC最常见病理类型，其多数起源于支气管粘膜上

皮，少数起源于大支气管的粘液腺，具有腺样分化或粘液分泌的特

点。大多数肺腺癌位于肺的周围型部位，早期一般没有明显的临床

症状，常在胸部检查(X线、胸部CT等)时被发现。常表现为圆形或

椭圆形肿块，一般生长较慢，但具有增殖不受控性、侵袭性、转移

性等恶性细胞共有的生物学特征，早期即可以发生血行转移，易转

移至脑、肝、肾上腺和骨等部位。脑部是肺腺癌最常见的远处转移

器官之一，肺腺癌脑转移约占脑转移肿瘤，脑转移是导致患者治疗

失败和死亡的重要原因。目前关于肺腺癌从确诊到发生脑转移的时

间及其临床影响因素方面研究还较少，为了解肺腺癌从确诊到发生

脑转移时间及其临床影响因素，本文对172例肺腺癌脑转移患者的

临床资料进行回顾性分析。

本文研究显示全组172例患者从肺腺癌确诊到出现脑转移的时

间为1-56个月，位间隔时间为13个月，1年累计脑转移发生率为

47.1%，2年累计脑转移发生率为72.7%。这与文献报道的中位脑转

移出现时间8.8-12月一致。1年、2年累计脑转移发生率与文献报

道相比略偏高，考虑本组病例均为己发生脑转移病例，且为脑转移

脑膜癌病6例临床分析

・８６・　中国实用医刊２０１２年６月第３９卷第１１期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｊｕｎｅ　２０１２，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．１１　

（停药后皮疹消失，用药已超过５　ｄ，未影响治疗），平均住院　

７．２　ｄ。对照组７　ｄ治愈出院５２例，４２例１２　ｄ出院，其中２６例治　

疗５　ｄ后发热不退，又加用痰热清后治愈，平均住院９．６　ｄ出院。　

两组患儿均未出现严重并发症。治疗组降热快、治疗时间短、不　

良反应小。对照组降热慢、治疗时间长、治疗期间被迫加用痰热　清。两组疗效比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

３讨论　

手足口病是由柯萨奇病毒和肠道病毒引起的手足口腔局　

限性黏膜斑丘疹、疱疹和溃疡为特征的感染性疾病　Ｊ，（可通过　

粪便、疱疹液、呼吸道分泌物、被污染的手及一些日常用品传　

播。该病是以发热、手足臀部及口腔等部位发生皮疹或疱疹为　

特征的一种疾病，多见于５岁以下儿童。患儿亦可出现呼吸系　

统和中枢神经系统损害引起脑炎、肺水肿、迟缓性麻痹等，个别　

患儿病情进展快，亦可导致死亡。我国多地区为疫区，目前，此　

病的治疗尚无特效药物，我院用痰热清注射液和病毒唑联合治　

疗收到良好效果。　

痰热清注射液是国家实施中药指纹图谱检测后第一个批　

准上市的中药注射液，其主要成分结合了双黄连注射液和清开　灵注射液的特点　。主要成分是由中药黄芩、熊胆粉、山羊角、　

金银花、连翘提取而成。山羊角的功效和成分与羚羊角相似，　

具有清热解毒、平肝息风等作用，其主要成分为角蛋白的酸性　

水解物，具有显著的清热镇静及免疫调节等作用。连翘含咖啡　

酰糖苷类成分连翘酯苷，具有很强的抗病毒活性。金银花含有　

绿原酸、异绿原酸、黄酮及皂苷等，具有广谱的抗菌、抗炎作用。　

作为传统中药，具有清热解毒、抗病毒及调节免疫之功效，药理　

研究证实，痰热清具有退热、抗炎、镇咳、解痉、抗病毒等作用，　

尤其对肠道病毒有效。本品可促进肾上腺皮质激素的释　

脑膜转移瘤临床诊断与治疗分析

脑膜转移瘤（carcinomatous meningitis，CM）是恶性肿瘤患者相对少见的晚期临床表现之一，占所有恶性肿瘤患者的5%～8%，常见的原发肿瘤为乳腺癌、肺癌、恶性黑色素瘤及淋巴瘤等。洛阳市第三人民医院2007年12月至2012年12月20例诊断为CM患者进行综合性治疗，临床症状得到改善，生存期延长，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 2007年12月至2012年12月20例诊断为CM患者，其中男12例，女8例。年龄34～76岁，中位年龄596岁。其中肺癌11例，乳癌4例，恶性淋巴瘤3例，食管癌1例，胃癌1例。治疗方法及临床疗效，随访患者记录生存期。

12 临床表现 20例脑膜转移患者，头痛是最常见症状，有9例，恶心呕吐4例，肢体无力、视物模糊3例，癫痫2例，颅神经受损2例，主要表现为言语不清、面瘫、饮水呛咳等。

13 诊断

131 影像学检查患者均行增强磁共振检查，脑膜转移瘤增强磁共振表现可分为：①脑积水，伴或不伴脑膜、室管膜强化。②硬脑膜蛛网膜强化型：表现为颅骨内板、大脑表面连续的、弧线形强化，不延伸至脑沟内。③软脑膜蛛网膜型：表现为脑表面连续的，可延伸至脑沟内的细线状强化。④室管膜下强化。20例患者有13例（65%）增强MRI表现为脑膜异常信号，其中8例患者MRI平扫未见明确脑膜异常信号。

132 脑脊液检查（CSF检查）脑脊液细胞学检查查到肿瘤细胞7例（35%），其余患者有不同程度颅内压升高、蛋白升高、白细胞升高、葡萄糖及氯化物轻度降低。

133 诊断标准 ①明确有原发恶性肿瘤病史及诊治经过。②临床上新近出现神经系统症状体征。③典型CT及MRI影像学表现， CSF细胞学检查可见癌细胞。同时具备①、②加上③或④即可确诊。

14 治疗根据患者具体情况，在甘露醇、甘油果糖、糖皮质激素等脱水降颅压基础上，选择单用或联合全脑放疗、鞘内化疗和全身化疗。全脑放疗总剂量40～50 gr，分割为20～25次；鞘内化疗选择甲氨蝶呤（MTX）10 mg+地塞米松10 mg，也有2例选择阿糖胞苷（AraC）10 mg+地塞米松10 mg。鞘内化疗1次/周，共6～7次。全身化疗根据原发肿瘤病历类型选择化疗方案。其中3例肺腺癌患者选择口服吉非替尼分子靶向药物。20例患者中全脑放疗17例；鞘内化疗+全脑放疗5例；鞘内化疗+全身化疗6例；全脑放疗+全身化疗3例；2例患者因颅压升高于脑外科行手术分流。