大鼠颈动脉及颈静脉置管方法
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
颈内静脉穿刺置管术(附视频演示)PPT课件
4、置入导管时必须首先将引导丝自导管的尾端拉出，以防 引导丝随导管一起被送入血管引起严重后果。 5、导管插入困难时，可行Valsalva手法（将口鼻闭住，关 闭声门，强行呼气，以增加胸内压，从而减少静脉回流） 以增大静脉口径。 6. 置管后各导管尾部均要回抽见血以证实开口在血管内。
1、颈动脉损伤：当发现穿到动脉或导管置入动脉后，立即 拔除穿刺针或导管，外部加压至少５分钟，防止血肿。 2、气胸：无论是颈内静脉或是锁骨下静脉穿刺时有穿破胸 膜和肺尖的可能，其原因主要是穿刺时针干的角度和针尖 的方向不当所致。如果仅为一针眼产生少量气胸不需特殊 处理，可自行吸收。如果针尖在深部改变方向使破口扩大 再加上正压机械通气，气胸会急剧加重甚至形成张力性气 胸，这时应提醒外科医生在劈开胸骨后打开胸膜，并处理 肺部破口。 3、血胸：颈内静脉穿刺尤其易损伤动脉，只要及时退针局 部压迫3~5分钟可止血。若同时穿破胸膜势必会引起血胸。 应提示外科医生及时打开胸膜探查，必要时从胸腔内缝合 止血。改换穿刺点或经锁骨上路穿刺锁骨下静脉。 3、液胸：在送管时将穿透静脉而送入胸腔内，此时液体都 输入胸腔内。此路输液通畅但抽不出回血。
右颈内静脉穿刺置管术的应用
１、颈内静脉的解剖及穿刺路径的选择 ２、具体穿刺方法 ３、深静脉置管术的并发症和预防 ４、注意事项 ５、失误防范 6、深静脉置管术进展 7、超声引导下颈内静脉置管视频演示
在深静脉置管术穿刺点选择中，目前临 床上最常选用的是右颈内静脉和锁骨下静 脉，而从众多书籍和文章的统计结果来看， 麻醉医生最常选右颈内静脉穿刺置管，外 科医生则最常选锁骨下静脉穿刺。但不论 选何进路，安全性和成功率都是我们最为 关心的问题。
11、将导管固定处与皮 肤缝合固定。
12、连接三通，用敷料 覆盖 。
【参考借鉴】颈内静脉穿刺置管术.doc
颈内静脉穿刺置管术颈内静脉口径较大，尤其是右侧颈内静脉，与头臂静脉几乎成一直线达上腔静脉。
在颅底部颈内静脉位于颈内动脉后方，向下其位于颈内动脉和颈总动脉的外侧，迷走神经位于其后内方。
在体表的投影是自耳垂向下至锁骨胸骨端的连线。
根据这一解剖位置，穿刺点选在锁骨上小窝中点，胸锁乳突肌的锁骨头内侧缘，病人取平卧位头偏向一侧，一般可清楚认定。
如果遇到肥胖或颈部有异常的病人，可把病人的头颈抬起，即可帮助准确选点。
本组有2例行右侧颈内静脉穿刺置管术，穿刺点选在距锁骨上小窝中点胸锁乳突肌外侧缘1～2cm处，而且术者进针过深，伤及右肺尖，造成1例病人出现轻度皮下气肿及气胸并发症，右肺压缩面积达50%；另1例病人并发气胸，右肺压缩面积达30%，由于病人无呼吸困难现象，未行何特殊处理，1～2周后气胸自愈。
造成操作失败的主要原因是与操作者对局部解剖不熟悉有关，认为穿刺点偏外可避免刺中颈内动脉，而忽略了右胸膜顶高较容易伤及肺尖的可能。
另外本组有2例老年男性患者和3例老年女性患者，常规选点穿刺回血是动脉血，再逐步向外侧1～3cm 处选点，仍是刺中动脉，这可能是由于病人颈内静脉解剖位置存在着变异之故。
为安全起见，终止操作，另选其他部位深静脉穿刺。
3.2把握好进针的角度及方向根据笔者实践经验，行颈内静脉穿刺，由于穿刺点的正下方就是颈内静脉，所以，进针的角度一般取45～60°，方向对着同侧乳头。
角度大一点命中率高，如进针的角度偏小，穿刺针进入皮下组织较深方能到达颈内静脉，而此时针尖容易偏离正确方向。
本组有19例进针点正确，由于角度偏小，针头进入皮下组织后方向偏内而刺中颈内动脉，其中16例经停止穿刺行局部压迫止血未有不良后果，但终因血肿明显，放弃继续操作而失败。
其中3例经局部压迫后，血肿不明显，再继续选择对侧颈内静脉穿刺置管而取得成功。
另外值得一提的是，进入血管的穿刺点，应尽量控制在锁骨上缘以上，万一刺中动脉，可以行局部压迫止血，否则压迫止血的效果就差。
医院手术室颈内静脉穿刺置管技术
医院手术室颈内静脉穿刺置管技术经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔，利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利通路，是重症病房、大手术抢救治疗危重患者不可缺少的手段。
1.适应证(1)外周静脉穿刺困难。
(2)长期输液治疗。
(3)大量、快速扩容通道的建立。
(4)危重患者抢救和大手术期行中心静脉压监测。
(5)用有刺激性或毒性的药物治疗。
(6)血液透析，血浆置换术。
2.禁忌证(1)广泛上腔静脉系统血栓形成。
(2)穿刺局部有感染、损伤、肿瘤或血管炎等。
(3)凝血功能障碍。
(4)不合作，躁动不安患者。
3.解剖特点颈内静脉从颅底颈静脉孔内穿出，颈内静脉、颈动脉与迷走神经包裹在颈动脉鞘内，与颈内和颈总动脉伴行。
(1)上段位于颈内动脉后侧，胸锁乳突肌胸骨头内侧。
（2）中段位于颈内与颈总动脉的外侧，胸锁乳突肌两个头的后方。
（3）下段位于颈总动脉前外方，胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内。
（4）末端后方是锁骨下动脉、膈神经、迷走神经和胸膜顶，在该处颈内静脉和锁骨下静脉汇合，汇合后右侧进入右头臂静脉，左侧进入左头臂静脉。
（5）右胸膜圆顶较左侧低，右侧颈内静脉与右头臂静脉和上腔静脉几乎成一直线，容易穿刺，而且右侧无胸导管，是优先选择的穿刺部位。
4.用物准备（1）静脉穿刺包1个，包括套管针（成人16G、小儿18G）、穿刺针、扩张器、导引钢丝、深静脉导管1根（双腔或三腔）、消毒用海绵刷、注射器（5mkIOm1各1副），洞巾、无菌手套、持针器、缝合针（三角）、4号丝线、无菌输液贴（透明）。
（2）药品：消毒剂（安尔典等）、生理盐水、肝素生理盐水（500m1生理盐水加肝素1支配制）、1%普鲁卡因或2%利多卡因。
5.穿刺路径的选择（1）前路法：于颈动脉三角处触及颈总动脉，旁开0.5〜1oCn1处进针，针杆与皮肤冠状面呈30。
〜45。
，针尖指向同侧胸锁乳突肌中段(即喉结/甲状软骨上缘水平)后面进入颈内静脉。
大鼠取血方法
大鼠取血方法1、割(剪)尾采血：当所需血量很少时采用本法。
每鼠一般可采血10余次以上。
小鼠每次可取血0、1ml，大鼠0、3～0、5ml。
2、鼠尾刺血法：大鼠用血量不多时(仅做白细胞计数或血红蛋白检查)，可采用本法。
先将鼠尾用温水擦拭，再用酒精消毒与擦拭，使鼠尾充血。
用7号或8号注射针头，刺入鼠尾静脉，拔出针头时即有血滴出，一次可采集10～50mm3。
如果长期反复取血，应先靠近鼠尾末端穿刺，以后再逐渐向近心端穿刺。
3、眼眶静脉丛采血：体重20-25g得小鼠每次可采血0、2-0、3ml；体重200-300g大鼠每次可采血0、5-1、0ml，可适用于某些生物化学项目得检验。
4、断头取血：采血者得左手拇指与食指以背部较紧地握住大(小)鼠得颈部皮肤，并作动物头朝下倾得姿势。
右手用剪刀猛剪鼠颈，约1/2-4/5得颈部前剪断，让血自由滴入盛器。
小鼠可采用约0、8～1、2ml;大鼠约5-10ml。
5、心脏采血：鼠类得心脏较小，且心率较快，心脏采血比较困难，故少用。
若做开胸一次死亡采血，先将动物作深麻醉，打开胸腔，暴露心脏，用针头刺入右心室，吸取血液。
小鼠约0、5-0、6ml；大鼠约0、8-1、2ml。
1、浅麻醉大鼠2、四肢展开固定在平板上3、按常规碘酒、酒精消毒后4、用食指感觉心博最动处5、大约在胸骨下缘1/3处、稍偏左0、2-0、5左右得地方垂直进针（1/4号）6、针头抵心脏有明显得搏动感，再稍进针，有空虚感，血液跳跃而上针腔7、从血液得颜色很容易判断在心室还就是心房，一般都在心室8、多次同一大鼠得心脏采血，切记初次进针得位置及深度，不要随意更换固定姿势！9、我每次取1ml血液，大约可操作4-5次（200g大鼠）6、颈动静脉采血：先将动物仰位固定，切开颈部皮肤，分离皮下结缔组织，使颈静脉充分暴露，可用注射器吸出血液。
在气管两侧分离出颈动脉，离心端结扎，向心端剪口将血滴入试管内。
离心取上清后，余下得红细胞加适量生理盐水从尾静脉中回输给大鼠，这样可能对大鼠得血量、体内药物得浓度等影响均小些。
颈内静脉穿刺及插管术
5
操
作质量标准
1.病人取仰卧位，如需穿刺后插管，则选用右侧颈内静脉为宜，病人头低并偏向左侧，稍后仰。肩下垫一小枕，显露胸锁乳突肌，从该肌的锁骨头内缘与乳突连线，在此连线的外侧，即颈内静脉的位置
1
10
2.局部皮肤常规消毒
2
5
3.术者戴无菌手套，如需插管应普无菌孔巾，穿刺点行浸润麻醉
3
16
4.颈部中端穿刺：左手触及颈总动脉搏动，在颈总动脉外侧（旁开0.5~1.0cm）,右手持注射器，在颈部中段穿刺点上，将针尖刺入皮肤，穿过胸锁乳突肌，与皮肤呈30°~40°角，刺入颈内静脉，即可见回血，如系套管针，刺入后即可取出针芯送入外套管
颈内静脉穿刺及插管术颈内静脉穿刺插管术颈内静脉穿刺置管术颈内静脉穿刺术颈内静脉穿刺术视频锁骨下静脉穿刺插管术颈内静脉穿刺定位颈内静脉穿刺颈内静脉穿刺解剖图颈内静脉穿刺视频
项目
内容
序号
应得分
备注
目的
用于抢救病人输液、输血或血液取样分析、静脉营养及中心静脉测压
1
2
适应证
急救时的加压输液、输血或采取血液标本；全胃肠外营养治疗；心血管功能监测
4
15
5.颈部下段穿刺：穿刺点在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头和锁骨三者形成的三角区之顶部。穿刺针与皮肤呈30°~40°角，与中线平行直指尾端，一般刺入2~3即入静脉。取出针芯送入外套管
5
15
6.加盖辅料，固定
6
5
注
意事项
1.严格执行无菌操作规程
1
2
2.准确选择穿刺点，掌握好穿刺方向，以防发生气胸、血胸、血气胸、心包填塞、血肿、气栓、神经损伤、感染等并发症
2
2
3.防止误伤颈总动脉，一旦误伤，立即拔针，并压迫局部止血
地龙耐热蛋白降压作用的研究
地龙耐热蛋白降压作用的研究
张兰娥;康白;李承德;冯敏超;翟宝伟;唐胜建
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2008(24)11
【摘要】目的:研究地龙耐热蛋白(LHP)对正常大鼠及自发性高血压大鼠(SHR)血压的影响.方法:正常大鼠分别静脉给予LHP0.1、0.2 g/kg,SHP分别腹腔给予生理盐
水或LHP 0.4、0.8 g/kg,采用颈动脉插管法检测正常大鼠的血压,无创尾套法测定SHR的血压.结果:单次静脉给药,0.2 g/kg LHP能显著降低正常大鼠的血压,起效快、作用强、持续时间短;连续28 d腹腔注射给药,0.4 g/kg LHP能显著降低SHR的血压.结论:LHP对正常大鼠和SHR均有显著降压作用,该降压作用可能与抑制血管紧
张素转化酶有关.
【总页数】2页(P1886-1887)
【作者】张兰娥;康白;李承德;冯敏超;翟宝伟;唐胜建
【作者单位】261042,潍坊医学院护理学院;药理教研室;药理教研室;药理教研室;药理教研室;整形外科研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.地龙耐热蛋白对自发性高血压大鼠心肌血管紧张素Ⅱ水平及血管紧张素Ⅱ-1型
受体表达的影响 [J], 冯敏超;康白;毛淑梅;唐胜建
2.地龙降压作用的研究 [J], 李淑兰;谢桂芹
3.地龙生物活性部位经膜分级分离后降压作用的比较研究 [J], 詹秀琴;戴启刚;樊文玲
4.大白菜耐热性的生理研究：II.叶片水分和蛋白质代谢与耐热性 [J], 叶陈亮;柯玉琴
5.地龙降压蛋白对自发性高血压大鼠降压作用及其机制的影响 [J], 李承德;康白;毛淑梅;黄严;唐胜建
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大鼠蛛网膜下腔置管术
05
比较其他技术
脑室内置管术
操作难度
脑室内置管术相对于蛛网膜下腔 置管术，操作难度较大，需要精
确的定位和操作技巧。
适用范围
脑室内置管术主要适用于脑部疾 病的研究和治疗，而蛛网膜下腔 置管术则更适用于脊髓和周围神
经系统的研究。
药物分布
脑室内置管术的药物分布较为局 限，主要集中在脑部，而蛛网膜 下腔置管术的药物可以扩散到整
置管
将导管插入钻孔中，确保 导管的一端在蛛网膜下腔 内。
固定导管
使用缝合线将导管固定在 颅骨上，防止导管脱落。
缝合与术后护理
缝合皮肤
使用手术缝合线缝合切口，注意要平其恢复良好。同时要定期更换敷料，保持伤口 干燥清洁。
03
手术应用与效果
药物输送
药物输送
出血与血肿
手术过程中可能损伤血管，导致出血 或血肿。出血可能导致颅内压升高， 血肿则可能压迫脑组织。
预防出血和血肿的措施包括仔细止血 、控制血压和在手术后密切监测。
导管堵塞或移位
导管堵塞可能是由于血块或脑脊液中的沉淀物造成。移位则可能由于导管固定不 牢固或动物活动导致。
预防导管堵塞或移位的措施包括定期冲洗导管、确保导管固定牢固以及限制动物 活动。
通过蛛网膜下腔置管术，可以方便地收集脑脊液，用于后续的分析和研究。这对 于了解神经系统生理和病理机制具有重要意义。
脑脊液分析
通过对脑脊液的分析，可以了解脑部神经递质、细胞因子等的浓度和变化，从而 推断出脑部活动的状态和疾病的发展情况。这对于疾病的诊断和治疗具有指导意 义。
疾病模型建立
疾病模型建立
通过蛛网膜下腔置管术，可以建立各 种神经系统疾病的动物模型，如帕金 森病、阿尔茨海默病等。这些模型有 助于研究疾病的发病机制和探索新的 治疗方法。
大鼠颈动脉的走行
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
颈内静脉穿刺置管术课件
25
4、空气栓塞：穿刺前未使病人头低位，如病人处于低血容 量状态，当穿中静脉后一旦撤掉注射器与大气相通，由于 心脏的舒张而将空气吸入心脏。穿刺时应注意避免。
5、折管：由于导管质量差，术后病人躁动或作颈内静脉置 管时术后颈部活动频繁而造成，并多由导管根部折断。
6、心肌穿孔：由于导管太硬且送管太深直至右房，由于心 脏的收缩而穿破心房壁（也有穿破右室壁的报道），在心 脏直视手术切开心包即能发现，给予适当处理即可。但在 非心脏手术或是抢救危重病人时常常引起心包填塞，如不 能及时发现作出正确诊断，后果十分严重，死亡率很高。 预防方法：不用劣质导管，送管不宜过深。理想的导管位 置是导管尖位于上腔静脉内，与血管壁平行，在上腔静脉 与右心房相连处上方，相对的体表标志为：两侧锁骨头连 线下缘和第三肋之间，即Ｔ４、Ｔ５椎间隙水平，气管隆 突，右颈静脉置管深度一般在１５±１ｃｍ，一旦发生行 心包穿刺引流或紧急开胸止血引流方能挽救患者生命。
右颈内静脉穿刺置管术的应用
颈内静脉穿刺置管术
1
１、穿刺的目的和适应症 ２、颈内静脉的解剖及穿刺路径的选择 ３、具体穿刺方法 ４、深静脉置管术的并发症和预防 ５、注意事项 6、失误防范 7 、深静脉置管术进展
颈内静脉穿刺置管术
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在深静脉置管术穿刺点选择中，目前临 床上最常选用的是右颈内静脉和锁骨下静 脉，而从众多书籍和文章的统计结果来看， 麻醉医生最常选右颈内静脉穿刺置管，外 科医生则最常选锁骨下静脉穿刺。但不论 选何进路，安全性和成功率都是我们最为 关心的问题。
Ｓｈａｈ等回顾性分析和研究５年６０００余例深 静脉置管术的病人，其中９５％以上病人行颈内静脉置管， 结果发现颈动脉损伤发生率最高，约为１．９％。
其它作者的报告则达３％～４％。