食管癌围手术期护
食管癌围手术期护理
袁巧玲
目录 1、解剖生理概要 2、病因、病理及分型、转移途径 3、临床表现 4、处理原则 5、护理诊断 6、术前术后护理 7、健康教育及出院指导
• 食管的解剖生理 • 成人食管长约25-28cm，门齿距食管起点约 15cm,食管分颈段，分段胸段(上段、中段、 下段) • 食管分段上段:胸廓上口至气管分叉平面 • 中段:气管分叉平面至贲门口全长 度的上一半 • 下段：气管分叉平面至贲门口全长 度的下一半
病理和分型食管癌以胸中段发生最多，下段 次之，上段最少，大多为鳞癌，其次为腺癌 影像学 1、隆起型（髓质型）：管壁明显增厚并向腔 内外扩展，恶性程度高，对放疗不敏感 2、蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔 内呈蘑菇样突起 3、溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚 的溃疡 4、缩窄型：瘤体形成明显的环形狭窄，累计 食管全部周径，较早出现阻塞症状
处理原则
• 手术为主，辅以放化疗（全身情况和心肺 功能储备良好无明显远处转移征象者考虑 手术） • 食管下段癌切除后与代食管器官的吻合多 在主动脉弓水平以上，中段和上段癌切除 后吻合口多在颈部，代食管的器官多为胃， 有时为结肠或空肠
食管癌切除后胃代食管术 食管癌横结肠代食管术
护理诊断
• 1、营养失调：低于机体需要量，与进食减少或不 能进食，消耗增加有关 • 2、体液不足：与吞咽困难，水分摄入不足有关 • 3、焦虑：与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关 • 4、知识缺乏 • 5、清理呼吸道低效：与伤口疼痛有关 • 6、潜在并发症：肺炎、肺不张、吻合口瘘、出血、 乳糜胸等
相应处理原则：立即禁食、行胸腔闭式引流、抗感 染及营养支持、严密观察生命体征出现休克时积极 抗休克，高热时对症处理、胸液分层 乳糜胸：（乳糜胸）、多发生在术后2-10天，术后 早期由于禁食乳糜液含脂肪少，胸液为淡血性或淡 黄色液，量较多 2、恢复进食后，乳糜液漏出较多，积聚在胸腔内， 可压迫肺及纵膈使之向健侧移位 3、乳糜液中95%是水，含大量脂肪、蛋白质、电解 质等，如未及时处理可短期内全身消耗衰竭而死
呼吸道的护理 雾化吸入、深呼吸有效咳嗽、扣背排痰、必 要时负压吸痰 并发症的护理 吻合口瘘：1、多发生在术后5-10天，瘘时口 服亚甲蓝溶液胸液变蓝色2、临床表现:呼吸 困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、 寒战、休克等 3、易发生吻合口瘘的原因:食管无浆膜层覆 盖、血供不丰富、吻合口张力大、营养不良、 贫血、低蛋白血症、感染等
THE END ！
相应处理：1、加强观察，注意有无胸闷、气急、心 悸血压下降等 2、如发生乳糜胸，立即置胸管引流出乳糜液促进肺 复张，可用负压持续吸引以利于胸膜黏连，给予静 脉营养支持 结肠代食管的护理：1、保持置于结肠袢内的减压管 通畅 2、若从管内吸出大量血性或咖啡色样液体并伴全身 中毒症状时考虑代食管的结肠袢坏死，及时抢救 3、因结肠逆蠕动，病人常闻到粪臭味，做好解释， 注意口腔卫生，一般半年后逐步缓解
术后护理（饮食护理） 1、术后3-4天吻合口处于充血水肿期，应严格禁食 并持续胃肠减压，经静脉给营养 2、待肛门排气并拔出胃管后可试饮少量水，无不适 感再进少量流质，术后5日可进清淡流质，术后 10日可进半流，术后3周可进普食 3、进食时注意少食多餐、不暴饮暴食，进食后不立 即平卧，防止发生反流引起反酸、呕吐。进食期 间应该观察病人有无胸痛、呛咳、呼吸困难等 4、食管胃吻合术后病人，由于胃拉入胸腔，肺受压 而出现胸闷、进食后呼困，应建议病人少食多餐， 经1-2月后症状可缓解。
胃肠减压的护理 1、妥善固定，防滑脱，滑脱勿盲插 2、持续减压，定时抽吸，保持通畅 3、观察胃液量、性质、颜色，术后6-12Ｈ可 引出少量血性或咖啡色液体，以后逐渐变浅， 当抽吸大量血性胃液或鲜血时考虑有无吻合 口出血 4、肛门排气胃液减少后遵医嘱拔除胃管
胸腔闭式引流管的护理(胸管放置位置） 1、保持通畅、防滑脱，准确记录引流液的颜色、性 质、量，引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm 2、手术当日出现大量鲜红色血性液体4-5ml/kg.h， 持续3h以上结合cvp和血压考虑有无活动性出血 3、一般水柱上下波动4-6cm，波动过大可能存在肺 不张，无波动说明引流管不畅或肺已复张完全 4、放置引流48-72h后，无气体逸出或引流液明显 减少且颜色变淡，24h引流液<50ml或脓液<10ml， X线示肺复张良好无漏气病人无胸闷呼困等主诉时 考虑拔管
• 食管的三个生理性狭窄 • 一、环状软骨下缘表面即食管入口处 • 二、主动脉弓水平处，有主动脉和左主支 气管横跨食管 • 三、食管下段即食管穿膈肌裂孔处 • 生理性狭窄常为肿瘤、憩室。瘢痕性狭窄 等病变所在区域
• 食管由黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜层构成， 无浆膜层 • 食管血液供应来自不同动脉，但血供不丰富，特 别是主动脉弓以上的部位血供差 • →食管癌术后易发生吻合口瘘 • 胸导管（胸导管解剖）于腹主动脉右侧的乳糜池， 向上经主动脉裂孔进入胸腔的后纵隔，位于椎骨 和食管之间，胸导管接受膈以下所有器官和组织 的淋巴液。胸导管较粗，接受乳糜，破裂时将损 失血液中大量的血浆蛋白等营养物质。
• 术前护理 • 1、心理护理 • 2、饮食护理：高热量、高蛋白、丰富维生素、低 刺激食物 • 3、消化道准备： • 保持口腔清洁 • 食管癌可致不同程度梗阻和炎症，术前3-5日应遵 医嘱给病人口服抗生素溶液 • 术前3日改流质，术前1日禁食，术前晚清洁灌肠， 术晨留置胃管，备皮，术前指导（深呼吸、有效 咳嗽等）
病因（男多于女，多在40岁以上发病，在消 化道肿瘤中仅次于胃癌，我国河南省林县食 管癌发病率较高）
• • • • •
1、化学因素：进食含亚硝胺含量高的食物 2、生物因素：真菌、病毒等 3：缺乏某些微量元素：铁、锌、硒等 4：缺乏维生素AＢＣ ５：嗜好烟酒，过烫过硬饮食、口腔不洁、 炎症或创伤等慢性刺激 • 6：遗传易感因素
健康教育：1、少食多餐，由稀到干 2、避免刺激性食物和碳酸饮料 3、避免进食过快过硬食物 4、避免进食花生、豆类等易产气食物，以免发生吻 合口瘘 5、餐后半卧位，以防进食后反流、呕吐，利于肺复 张 出院指导：1、定期复查，若术后3-4周再次出现吞 咽困难可能为吻合口狭窄，应及时就诊 2、保证充足睡眠，适当运动，劳逸结合，术后不宜 下蹲大小便，以免体位性低血压或发生意外 3、先流质，逐步过渡到普食
食管癌患者的围手术期护理
食管癌患者的围手术期护理食管癌为常见的消化道癌肿之一。
发病年龄多在40岁以上，男多于女。
世界上每年约30万人死于食管癌，我国也是食管癌的高发地区之一，每年病死于食管癌的约有15万人。
1.临床资料1.1一般资料：本组34例该病患者，其中男性28例，女6例。
年龄31-84岁，平均年龄在54.1岁。
1.2方法与结果：根治手术：适用身体状况好，心肺功能储备良好患者，原则是切除癌肿和所属区域淋巴，将胃提到胸腔与食管近端吻合或用一段结肠或空肠与食管吻合；姑息减状手术：晚期肿瘤不能切除者或放射治疗，存在进食困难，采取食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术等。
结果：经过一段时间的积极治疗和精心的围手术期护理后，34例食管癌患者均痊愈出院，预后良好。
2.护理方法2.1术前护理2.1.1营养支持：评估患者的营养状况，指导患者进高热量、高蛋白和维生素丰富的食物，纠正低蛋白血症。
对不能进食而营养状况差的患者，给予静脉高营养疗法，改善全身状况。
2.1.2口腔护理：口腔内的致病菌可随食物进入食管，影响吻合口愈合。
因此须加强口腔护理，每日用淡盐水或含漱液漱口数次。
餐后或呕吐后立即漱口。
积极治疗口腔慢性疾病。
2.1.3呼吸道准备：患者术前2周严格戒烟，彻底治疗肺部原发疾病，改善肺功能。
指导患者腹式呼吸和有效咳痰、咳痰，预防术后肺炎和肺不张。
2.1.4胃肠道准备：①术前3日给予流质饮食，术前1日禁食；②对进食后有滞留者，术前1日晚使用加抗生素的生理盐水冲洗食管和胃，减轻局部充血水肿、防止术中污染和术后吻合口瘘；③结肠代食管手术患者，术前3-5日口服抗生素，术前2日给予无渣流质饮食，术前晚进行清洁灌肠；④术前常规放置胃管，插管过程中因食管梗阻通过困难时，切不可强行置入，以免穿透食管。
可暂时将胃管留在食管梗阻上方，待手术中置入胃内。
2.2术后护理2.2.1病情观察：每30min测量一次生命体征，发现异常及时通知医生并协助处理。
胸腔镜下食管癌根治术围手术期护理体会
呼吸道护理 ： 患者术后 回病房带气管 插管 连 接 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 ， 时 后 拔 除 ２小
气 管 插 管 。术 后 第 ２天 开 始 指 导 缩 唇 呼 气 ， 效 增 加 呼 吸运 动 。护 士 自下 而 上 有 有
均住 院 １ ８天 。 结 论 ： 强 胸 腔 镜 下食 管 加
使 其 积 极 配 合 手 术 及 护 理 。 ② 术 前 常 规 准备 ： 前指 导训 练患 者床上 大小 便 ， 术 以 防术 后 卧床 发 生 尿 潴 留及 便 秘 ； 前 １天 术
予充分镇 痛后再协助咳痰 ； 若患者咳嗽反
应较弱 ， 在其 吸气终末 ， 士可用 一手 则 护 指 稍 用 力 按 压 其 环 状 软 骨 下 缘 与胸 骨 交 界 外 ， 激 其 咳 嗽 ； 痰 液 黏 稠 排 痰 无 力 刺 对 患 者 ， 尽 早 行 纤 维 支 气 管 镜 下 吸痰 ， 应 必 要时气管切开吸痰 。 引 流 管 的 护 理 ： 腔镜 术 后 常规 放 置 胸
的稳 定 ， 止 水 电 解 质 失 衡 。 由 于 术 后 防
瘤部位而定 。另 外可选 择腋 前线及 锁 骨
中线 切 口作 为 食 管 牵 拉 及 暴 露 之 用 。术 中加 强 护 理 ， 持 续 心 电监 护 和血 氧 饱 和 行
度监测等 。
护 理
根 治术 的手 术 护理 配合 效 果。方 法 ： 对
胸腔负压引流 管 ， 隔 ３ 每 Ｏ～６ Ｏ分钟 挤压 胸管 １次 ， 免血凝 块堵 塞 ， 避 以促进 肺复 张 。要 密 切 观 察 引 流 液 的 性 质 、 及 颜 量
色 。如 引 流 量 ＞１０ ｌ／ 时 ， 色 鲜 红 ， ０ ｒ／］ ｎ ￣ 且
食管癌围术期护理
八、食管的慢性炎症与食管癌
食管炎症：比例较高，与食管癌发病率成正比。 食管上皮增生：由于各种刺激物的长期作用，以致
引起食管上皮增生和炎症，最后上皮发生癌变。 食管溃疡 食管粘膜白斑 食管瘢痕狭窄：多是强碱类灼伤引起的食管瘢痕狭
窄与食管癌有关。 口腔的慢性感染或龋齿。 食管憩室
九、遗传因素与食管癌
2禁食期间持续胃肠减压注意静脉补充营养给予口腔护理每日2次术后禁食时细菌容易在口腔内滋生繁殖也可引起吻合口感染感染是形成吻合口瘘的一个重要因素口腔卫生还可减少口臭增进食欲3术后34日后待肛门排气胃肠减压引流量减少以后拔除胃管停止胃肠减压24小时后若没有呼吸困难胸内剧痛患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状可开始进食
七、营养素的缺乏与食管癌
蔬菜中含有丰富的维生素c， 是人体不可缺少的营养素， 维生素c能与摄入人体的亚 硝酸及硝酸起作用，防止形 成致癌物质亚硝胺；蔬菜中 含有的β-胡萝卜素是维生素 A的前体，补充β-胡萝卜素 或含有丰富胡萝卜素的食物， 可以降低人类上皮癌的发病 率。肉蛋、蔬菜与水果的摄 入减少以及营养的不均衡， 会导致维生素A、维生素C、 维生素E、维生素B2、烟酸、 动物蛋白、脂肪、矿物质的 缺乏，是食管癌的危险因素 之一。
二、胸段
从颈段向下至胸腹腔分界 的膈膜，这段是食管最长 也是最主要的一段，长度 近20cm，行走在胸腔中， 后方紧贴着脊柱，前方除 了有气管、支气管外，还 有人体最大的动脉—主动 脉弓，以及负责运输淋巴 液的胸导管。胸段食管很 长，又将胸段分为三段：1、 上胸段2、中胸段3、下胸 段
三、腹段
食管在腹腔中行 走的部分，自膈 膜向下至食管的 出口（贲门）， 这段只有1-2cm， 右前方与肝脏相 邻，左侧与胃相 延续。
食管癌围术期护理
食管癌患者围手术期护理干预-精品文档资料
食管癌患者围手术期护理干预食管癌是原发于食管、胃黏膜交界线以上食管部位的肿瘤。
我国是食管癌发病率与死亡率高发国家，死亡率占全部恶性肿瘤之22.34%，仅次于胃癌。
男性居多，死亡高峰年龄50-69岁[1]。
食管癌好发部位依次为中段、下段及上段。
90%以上为鳞状细胞癌，腺癌只占5%。
早期食管癌发病较隐匿，多数患者在确诊时就已经是中晚期，伴有明显的吞咽困难和进行性体重下降，营养状况较差，加之手术的打击，使患者心理和营养状况进一步恶化。
而围手术期护理是否得当直接影响着食管癌患者的全面康复。
我院自2010年5月开展优质护理以来，对88例食管癌患者在围手术期进行护理干预取得良好的效果，现报告如下1资料及方法1.1一般资料本组食管癌88例患者术后肠内营养，男67例，女13例，年龄在38-78岁，平均年龄（53.2±8.3）岁。
手术均为左侧开胸术，其中食管癌切除、食管胃弓上吻合术58例，食管癌切除胸骨后结肠代食管术8例，贲门癌切除术22例1.2手术方法食管上段癌采用食管胃颈部吻合，食管中段癌行食管胃弓上吻合，食管下段癌及贲门癌则行弓下吻合，手术过程均顺。
2护理干预2.1术前护理干预2.1.1心理干预患者一旦被确诊为食管癌，住院后缺乏心理准备，极易产生恐惧反应，表现为焦虑不安，紧张，忧心忡忡。
对病区环境不熟悉，对医生和护士不了解，对医院的作息、探视制度不适应而产生陌生和孤独感，患者盼望得到热情接待，期望有经验的医生看病手术。
因此，此时的心理干预至关重要，为每位患者安排相对固定的责任护士负责，责任护士礼貌、热情接待患者，主动与患者沟通，介绍科室环境，主治医生。
鼓励患者表达感受，倾听其诉说，帮助患者宣泄恐惧、忧不良情绪，并鼓励恢复期的病友现身说法，指导患者提高认知和应对能力，帮助病人尽快进入角色，正视疾病，积极配合治疗和护理。
2.1.2健康教育指导术前指导：术前责任护士对患者耐心反复地进行术前宣教。
吸烟者戒酒，注意口腔的清洁卫生，防止受凉感冒。
食管癌围手术期护 PPT课件
相应处理原则：立即禁食、行胸腔闭式引流、抗感 染及营养支持、严密观察生命体征出现休克时积极 抗休克，高热时对症处理、胸液分层 乳糜胸：（乳糜胸）、多发生在术后2-10天，术后 早期由于禁食乳糜液含脂肪少，胸液为淡血性或淡 黄色液，量较多 2、恢复进食后，乳糜液漏出较多，积聚在胸腔内， 可压迫肺及纵膈使之向健侧移位 3、乳糜液中95%是水，含大量脂肪、蛋白质、电解 质等，如未及时处理可短期内全身消耗衰竭而死
健康教育：1、少食多餐，由稀到干 2、避免刺激性食物和碳酸饮料 3、避免进食过快过硬食物 4、避免进食花生、豆类等易产气食物，以免发生吻 合口瘘 5、餐后半卧位，以防进食后反流、呕吐，利于肺复 张 出院指导：1、定期复查，若术后3-4周再次出现吞 咽困难可能为吻合口狭窄，应及时就诊 2、保证充足睡眠，适当运动，劳逸结合，术后不宜 下蹲大小便，以免体位性低血压或发生意外 3、先流质，逐步过渡到普食
呼吸道的护理 雾化吸入、深呼吸有效咳嗽、扣背排痰、必 要时负压吸痰 并发症的护理 吻合口瘘：1、多发生在术后5-10天，瘘时口 服亚甲蓝溶液胸液变蓝色2、临床表现:呼吸 困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、 寒战、休克等 3、易发生吻合口瘘的原因:食管无浆膜层覆 盖、血供不丰富、吻合口张力大、营养不良、 贫血、低蛋白血症、感染等
食管癌围手术期护理
袁巧玲
目录 1、解剖生理概要 2、病因、病理及分型、转移途径 3、临床表现 4、处理原则 5、护理诊断 6、术前术后护理 7、健康教育及出院指导
• 食管的解剖生理 • 成人食管长约25-28cm，门齿距食管起点约 15cm,食管分颈段，分段胸段(上段、中段、 下段) • 食管分段上段:胸廓上口至气管分叉平面 • 中段:气管分叉平面至贲门口全长 度的上一半 • 下段：气管分叉平面至贲门口全长 度的下一半
优化护理管理措施对食管癌患者围手术期的应用效果分析
优化护理管理措施对食管癌患者围手术期的应用效果分析食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，对于食管癌患者来说，手术是治疗的主要方式之一。
食管癌患者在手术前后面临着很多困扰，比如手术前的精神压力、手术后的并发症风险等。
如何优化护理管理措施，对食管癌患者围手术期的应用效果进行分析，对于提高患者术后康复质量和生存率具有重要意义。
本文将从优化护理管理措施对食管癌患者围手术期的应用效果出发，对其进行深入分析和探讨。
一、围手术期护理管理的作用围手术期护理管理是指对患者在术前、术中和术后的全过程进行全面的护理和管理，目的是为了提高手术安全性、减少并发症的发生率、促进术后康复。
对于食管癌患者来说，围手术期的护理管理尤为重要。
食管癌手术是一种高风险的手术，患者在手术前需要面对来自疾病本身和手术的精神压力，手术后需要面对术后并发症的风险。
围手术期护理管理的作用不可忽视。
1. 术前护理在术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的身体状况、心理状况、饮食习惯、患者与家属的沟通等，以确定患者手术前的护理计划。
护理人员还需要对患者进行术前的心理疏导，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪，为手术做好心理准备。
2. 术中护理在手术进行的过程中，护理人员需要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理手术中可能出现的并发症，保障手术的顺利进行。
护理人员还需要对手术环境进行严格的控制，确保手术的安全进行。
3. 术后护理术后护理是围手术期护理管理的重点，也是对食管癌患者最为重要的保障。
术后护理主要包括监测术后并发症的情况、进行术后疼痛管理、促进患者早期康复、预防术后感染等。
护理人员还需要对患者进行术后心理疏导，帮助患者应对恢复期的种种问题。
1. 术前心理干预对食管癌患者进行术前心理干预，可以有效地帮助患者减轻手术前的焦虑和恐惧情绪，建立起积极的心态。
研究表明，术前心理干预可以降低患者手术前的紧张程度，减少手术后的并发症发生率，提高术后的生存率。
术前心理干预是优化围手术期护理管理的重要措施之一。
食管癌患者的围手术期护理
食管癌患者的围手术期护理关键词食管癌围手术期护理食管癌是临床常见肿瘤之一，主要表现为进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，闷胀不适感。
手术治疗是本病的惟一手段。
因此对食管癌患者围手术期的护理主要是全面评估患者生理和心理状态，提高患者对手术的耐受力，减轻其恐惧心理，避免和减少术后并发症的发生，使患者早日康复。
术前护理心理护理：心理护理直接影响着手术效果及整个治疗过程和预后。
食管癌患者由于手术创伤大，术后并发症较多，因此心理护理非常重要。
所以应给患者提供安静舒适的环境，减少不必要的压力和刺激，使患者树立战胜疾病的信心。
呼吸道准备：有吸烟史的患者，术前两周应戒烟。
对患有慢性支气管炎，肺气肿的患者术前应用抗生素及支气管扩张剂，并给予止咳药物及雾化吸入药物，以减少痰液，改善肺功能，预防术后肺不张和肺内感染。
胃肠道准备：术前能进食的患者可给予高蛋白，高热量，高维生素的饮食。
对进食困难的患者，应及时输液，静脉高营养及输血等。
术前12小时禁食，6小时禁水。
对梗阻明显的患者给予食管冲洗，用庆大霉素或甲硝唑，加生理盐水100ml。
目的是减轻局部充血水肿，减少术中污染及切口裂开，防止吻合口瘘。
对做结肠代食管的患者，术前3～5天开始口服庆大霉素或甲硝唑片，术前2天进无渣流食，术前晚上清洁灌肠，术晨放置胃管及十二指肠营养管。
术后护理密切观察患者各项体征：术后应保持病室安静舒适，每天进行空气消毒4～6次，定时开窗通风。
严密观察患者生命体征，精神，面色及末梢循环情况。
由于手术创伤及麻醉对呼吸循环影响较大，因此患者可能发生呼吸循环功能不稳定，所以应定时监测血压，脉搏，呼吸和血氧饱和度。
手术当天每15～30分钟监测1次，病情稳定后可改1～2小时监测1次，并做好记录。
胸腔闭式引流管的护理：严密观察引流液的颜色，性状和量。
一般术后24小时引流量500ml左右。
如术后引流量每小时超过200ml，连续3小时以上，应考虑有活动性充血，及时通知医生，可能需要2次开胸止血。
食管癌围手术期护理知多少
食管癌围手术期护理知多少食管癌是指发生在食管部位的恶性肿瘤。
据相关研究表明，中国食管癌发病率以及死亡率均位于全球前列。
食管是肌性管道，主要功能是输送饮食，食管存在三个生理性狭窄，极易损伤，肿瘤多发于该部位。
食管癌临床表现为吞咽困难、胸背部疼痛，目前治疗食管癌多采用手术方式，具有显著治疗效果，但是创伤性较大，还会增加患者经济负担与心理负担，因此，加强食管患者围手术期护理十分必要，可帮助患者提高预后效果，改善生活质量。
本文对食管癌围手术期护理知识进行科普，内容如下。
1.手术前护理1.1心理护理入院后，患者由护理人员带领熟悉病区环境，介绍了解主治医师与责任护士，使患者快速熟悉住院情况，同时护理人员还需观察患者心理变化。
由于患者饱受疾病折磨，知识相对缺乏对于接受手术治疗会产生负面情绪，例如焦虑不安、紧张、惶恐等。
因此，护理人员应针对患者情绪变化，用和蔼、轻缓的语气为患者讲解疾病基础知识、手术治疗的必要性以及治愈成功的案例，使患者消除紧张情绪，增加疾病治愈信心。
1.2常规护理护理人员帮助患者进行常规口腔护理，检查其口腔卫生以及口腔粘膜是否有破损情况，在患者进食或呕吐后，应立即进行口腔清洗。
同时予以患者营养支持，使患者保持电解质平衡，对于可口服进食患者，应予以高蛋白、高热量以及富含维生素的半流质饮食。
若患者无法进食，需要静脉注射营养液。
若患者食管癌伴有梗阻或炎症，在手术前一周护理人员需要遵医嘱给予患者抗菌药物，并以饮剂为主。
1.3呼吸功能锻炼对于长期吸烟患者，护理人员应劝导患者戒烟，同时帮助患者排痰，减少患者呼吸道分泌物，防止患者出现呼吸道感染。
此外，护理人员要指导患者进行有效呼吸与咳痰方式，患者深呼吸时需缓慢吸气，吸气后平复两秒钟再缓慢呼气。
通过呼吸功能锻炼，可使患者肺部分泌物排出，并且改善静脉血液循环，可防止肺泡产生塌陷，缓解呼吸困难。
1.4消化道护理在患者手术前三天，护理人员需要予以其甲硝唑等，帮助患者肠道去污，同时指导患者进食流质食物，并在术前十二小时禁食，术前六小时禁饮。
食管癌围手术期的护理
食管癌围手术期的护理食管癌是我国常见的恶性肿瘤，手术治疗为首选治疗方法，但食管癌手术后病人由于正常活动受限，禁食、伤口疼痛、组织损伤，以及临床医护措施不当等都可以发生多种并发症。
通过15例食管癌患者围手术期的护理体会，应重点加强术前心理护理，纠正贫血及低蛋白血症，术前呼吸功能的训练与指导及术前消化道准备，着重提出术后保护呼吸道通畅及胸腔引流管通畅，胃肠减压管通畅，指导患者进行围手术期康复训练，达到改善质量的目的。
标签：食管癌；围手术期；护理食管癌发生于食管粘膜上皮的基底细胞，绝大多数为鳞状上皮癌，小部分是从食管的腺体发生的腺癌。
食管癌发生部位：以中段最多，约占半数，其次是下段，上段最少。
2008年-2011年本院外科共收治食管癌病人15例，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组15例食管癌病人中，男性11例，年龄45-78岁，女性4例，年龄55-68岁，均行食管癌根治术，术后并发肺炎1例。
2 术前护理2.1 重视术前心理护理全面了解患者的生理和心理状况，应用暗示诱导等方法做好针对性的心理护理，列举成功的例子，手术前健康指导不可忽视，向病人介绍与疾病相关的知识，介绍一些镇痛方法，从而减轻病人心理压力。
护士亲切的语言和良好的行为能解除患者紧张、恐惧心理，使患者身心放松，以良好的心理状况接受手术。
2.2 营养状况达到治疗要求尚能进食的患者应指导其进食高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少食多餐。
术前吞咽困难及禁食的患者常有脱水、营养不良，应静脉补充营养液，必要时输血、血浆、白蛋白或脂肪乳等，纠正贫血与低蛋白血症，纠正水电解质失衡。
2.3 术前呼吸功能的训练与指导对有吸烟史患者解释吸烟对健康和手术的危害，术前绝对禁烟一周，并解释清楚麻醉和手术引起的呼吸反应，术后可能出现的并发症以及术后卧床不活动对呼吸的影响，使患者认识到进行呼吸功能锻炼的重要性，从而积极配合。
术前教会病人深呼吸、腹式呼吸，有效咳嗽与咳痰的方法。
食道癌围手术期护理
食道癌围手术期护理食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。
食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。
食管癌与其他恶性肿瘤一样，强调早期诊断和早期治疗。
对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。
胃镜检查时确认为癌前病变或早期癌可采用内镜下剥离切除或局部手术切除，如果确认癌细胞在食管壁内浸润不深可无需化疗；但癌细胞在食管壁浸润较深时，医生则会建议患者手术治疗，并推荐配合放疗或化疗。
（一）术前护理1.心理护理：病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理，因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分依赖和护患关系，使病人认识到手术彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。
2.加强营养：尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。
不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。
低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。
3.呼吸道准备：术前严格戒烟，指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰。
4.胃肠道准备：术前安置胃管和十二指肠滴液管。
术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口漏的发生率。
拟行结肠代食管者，术前需按结肠手术准备护理。
5. 术前练习：教会病人床上排便。
（二）术后护理1.严密观察生命体征的变化。
2.呼吸道的管理：密切观察呼吸状态、频率和节律，保持呼吸道通畅，观察有无缺氧征兆，鼓励病人进行有效咳嗽和排痰。
3.保持胃肠减压管通畅：术后24-48小时引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医师处理。
胃肠减压管应保留3-5天，以减少吻合口张力，以利愈合。
注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出。
4.密切观察胸腔引流量及性质：胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口漏或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。