胃食管反流病的药物治疗
胃食管反流病的药物治疗
胃食管反流
胃食管反流病(GERD)是胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。根据内镜下有无食管黏膜损害可将胃食管反流病分为糜烂性食管炎和非糜烂性反流病两类。
【临床表现】
胃灼热感和反流是典型反流相关症状群的特征性表现，还有胸痛、上腹痛、上腹灼烧感等不典型症状。
1. 食管症状
胃灼烧或胃灼热感是胸骨后区烧灼样感觉，可向颈部放射，多于餐后出现。胃食管反流是引起胃灼热感的最主要的原因。反流是胃内容物反流人咽部或向口腔方向流动的感觉。夜间胃灼热感和反流可使部分胃食管反流病患者伴有睡眠障碍。
胃食管反流还可产生胸痛，引起与缺血性心脏病类似的胸痛发作，有时甚至不易与之相鉴别，可不伴有胃灼热感和反流。
上腹痛也是胃食管反流病的主要症状，与胃灼热感相关，约69%的非糜烂性反流病患者除了胃灼热感之外还有上腹痛。
部分患者感吞咽困难，可能由于反流损害所致的食管狭窄或者蠕动功能障碍造成。
体育运动可诱发胃食管反流病患者的不适症状发作，可能与运动时食管收缩的时间缩短、幅度和频率下降有关。
其他少见或不典型的相关症状还包括嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛等。
2. 食管外症状
研究资料表明，32.8%的胃食管反流病患者具有食管外症状。胃食管反流病患者可出现咳嗽哮喘、反复发生的肺炎、肺纤维化，婴幼儿胃食管反流病可发生窒息，甚至有部分胃食管反流病患者有呼吸道症状而无食管症状。与胃食管反流病相关的咽喉部症状有咽喉部异物感、间歇性声嘶、发声困难、持久咽痛等，尤其在夜间反流更易出现。
反流性喉炎和反流性哮喘综合征患者通常都有食管症状，但可不伴有胃灼热感和反流。此外，胃食管反流病患者中龋齿尤其是发生于舌齿和腭齿表面的发生率增高。胃食管反流病的并发症包括出血、狭窄、Barrett食管和腺癌等。
治疗原则
治疗目的是缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量、防治并发症及预防复发，包括一般治疗、药物治疗、内镜或手术治疗。
一般治疗原则
首先应改变日常生活方式，纠正不良生活习惯。睡眠时抬高床头10~20cm，睡前不进食，白天进餐后3小时内不卧床，可减少卧位及夜间反流；不系紧身腰带、不穿紧身衣服，保持大便通畅，保持心情舒畅；戒烟、禁酒，控制体重，减少腹壁脂肪堆积；调整饮食结构，以高蛋白、高纤维素、低脂饮食为宜，避免睡前进食；避免过多进食刺激胃酸分泌的食物，如巧克力、薄荷、含咖啡因的饮料等辛辣刺激的食品等；避免使用抗胆碱能药、三环类抗抑郁药、钙离子抑制剂、茶碱、黄体酮类药物、地西泮等麻醉药及多巴胺、β2肾上腺素能受体激动剂等降低下食管括约肌压力或影响食管动力的药物。嚼口香糖可促进唾液分泌，改善部分患者的胃灼热感症状。
【药物治疗】
(一)治疗药物分类
目前有效治疗药物主要包括抑酸剂、胃肠动力药、黏膜保护剂和抗酸剂。
（1）抑酸剂：PPI和H2R拮抗剂两大类
（2）胃肠动力药：辅助用药。当抑酸药治疗效果不好时，胃肠动力药与抑酸药联合应用，特别适用于伴有胃肠排空延缓的患者。常用的胃肠动力药有以下几种：
①多巴胺受体拮抗剂：代表药物为甲氧氯普胺和多潘立酮
② 5-HT4受体激动剂：莫沙必利、西沙必利
③抗胆碱药：阿托品、哌仑西平和替仑西平等
（3）抗酸剂：氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等
（4）黏膜保护剂：硫糖铝、胶体铋剂。属藻酸盐制剂的藻脘酸泡沫剂如盖胃平可与胃液作用形成浮游于胃液上的泡沫状物，隔绝胃内的酸性或碱性物与食管下端接触，有利于食管炎症修复。部分黏膜保护剂如考来烯胺、铝碳酸镁有一定的吸附作用，通过吸附并结合胃蛋白酶直接抑制其活性，还可通过结合胆汁酸、吸附溶血卵磷脂，避免或减少其对胃黏膜的损伤。
(二)治疗药物选用
1.控制发作的治疗
(1)降阶疗法：又称递减疗法，即药物种类和剂量逐渐递减，初始治疗首选PPI，迅速控制症状，治愈炎症后再减量维持。此疗法适用中、重度胃食管反流病患者尤其是内镜检查有糜烂性食管炎者。初始治疗可选用1种标准剂量的PPI制剂，每日2次，餐前口服；必要时加用胃肠动力药，如多潘立酮10mg，每日3次，餐前口服。糜烂性食管炎患者需正规治疗8~12周，炎症愈合后可逐步减少药物的剂量和种类。内镜检查无食管糜烂、溃疡的中、重度胃食管反流病患者亦需在临床症状完全消失数天至数周后逐步减少PPI的用量，一般先减至原治疗剂量的一半，数天至数周后再减量一半并逐步过渡至隔天1次或与H2R拮抗剂交替使用，症状缓解后胃肠动力药也可逐渐减量。目前普遍认为，降阶疗法优于传统的递增治疗方法，控制胃食管反流病更有效、更经济。
(2)递增疗法：即逐步增加抑酸强度，逐渐采用联合用药的分期治疗方法。基础治疗主要为改变生活方式，症状发作时可加用抗酸药或小剂量的H2R拮抗剂。无缓解的患者可在上述治疗的基础上加用标准剂量的H2R拮抗剂或胃肠动力药。当反流症状治疗无效或食管炎不愈合时，应进行强化治疗，即联合使用H2R拮抗剂和胃肠动力药；也可加大H2R拮抗剂的用量或选用PPI，当大剂量的H2R拮抗剂或PPI无效时再加用胃肠动力药。虽然该法可使部分患者避免使用过强的抑酸药或过多药物联合治疗，但治疗过程中部分患者症状控制不满意，达到理想疗效常需摸索，临床操作时患者的满意率较低，从药物经济学角度反而不如降阶疗法优越。
2.维持治疗
胃食管反流病是一种慢性复发性疾病，停用抑酸剂6个月复发率达80%，因而许多患者需长期使用抑酸剂以避免或减少胃食管反流病复发，维持治疗时间遵循个体化原则，一般应在正规治疗、复查胃镜食管炎已愈合后维持治疗6~12个月，重症者时间应延长，甚至终身维持。
维持治疗有3种方法：原剂量维持或剂量减半维持(每天1次)，停药后很快复发且症状持续者往往需要长期用药，使症状持续缓解，防止食管炎复发；间隙治疗，基于PPI的药动学，以隔日治疗为宜；按需治疗，主要是对非糜烂性反流病患者，症状出现时服药，症状控制后停药，由患者自己调控。
3.难治性胃食管反流病
PPI 对难治性胃食管反流病治疗效果不佳，症状控制后容易复发，即便双倍剂量的PPI治疗8~12周，对难治性胃食管反流病的症状也无明显改善。当PPI治疗失败，胃食管反流病的症状仍然存在时，换用埃索拉唑仍然有效。当PPI治疗难治性胃食管反流病疗效欠佳者，可以考虑抗反流手术。
4.并发症的药物处理
Barrett食管被认为是食管腺癌的癌前病变，当内镜疑诊Barrett 食管且由两名病理科医师进行组织学检查确诊后，可行3个月的PPI治疗。但降低或清除酸暴露能否阻止Barrett食管向腺癌进展目前仍无有力的临床试验结果支持。相对于药物治疗，内镜下激光治疗、双极电凝、抗反流手术显示出更良好的治疗前景。
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文章来源于众多药理学期刊
参考十二五规划教材人民卫生出版社第八版《药理学》、第四版《临床药物治疗学》、科学出版社第四版《药理学》、《药物毒理学》等教材
胃食管反流病的中医药治疗
胃食管反流病的中医药治疗 一、病因病机 胃食管反流病的发病机制主要是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用增强所致。 西医认为，有多种因素参与了胃食管反流病的发病，包括食管下括约肌功能失调（不好好干活）、食管廓清功能下降（不能大扫除）、食管组织抵抗力损伤、胃排空延迟、胃酸及胃蛋白酶等主要攻击因子对食管黏膜的损害、社会心理因素等。 中医对胃食管反流病的致病因素的认识，由于比较“具形”，所以多是从临床症状来考虑的，如“呕酸、吞酸、吐酸、噫醋”，此外还有“反胃、噎膈、梅核气”等等。 古代医家根据各自的临床经验，提出以下观点： ➤➤感受外邪：感受寒热之邪，脾胃气滞，胃失和降，气逆于上，可致吐酸。 ➤➤饮食不节：饮食不节，恣食辛辣厚味，损伤脾胃，或饮酒无度，助湿生痰，酿生湿热，脾胃受纳、升降失常，导致胃气上逆，发为本病。 ➤➤情志失调：忧思恼怒，抑郁不达，致肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，上逆泛酸，日久脾胃失于健运，湿痰内生，气郁痰阻则出现咽部及胸骨后异物感，气郁日久化火，郁火内熏则胸骨后灼痛。 ➤➤脾胃虚弱：饮食不节，劳倦过度，或久病脾胃受伤，致中气虚弱，水湿不运，抑或胃阴受损，失于运化，升降失司而致吐酸等。 ➤➤素罹胆病，胆热犯胃，上逆呕苦。 此外，因病久失治或邪伤血络导致血癖的形成亦是胃食管反流病迁延不愈的诱因之一。
二、辨证分型 无论古今，中医皆认为胃食管反流病与情志、饮食密切相关（情志不和、饮食不节），而不单纯的只是自身缺陷（脾胃虚弱、素罹胆病）所致。西医近几年来也倾向于胃食管反流病是种“生活方式病”：生活节奏快、压力大、精神紧张、焦虑抑郁，膏梁厚味、暴饮暴食、快饮快食、边走边食…… 中医“具形”，虽然有时表述不清某一病名，但好在它能把病人当做一个形体来看，而不仅仅是一堆零件的简单组合。 现代医家也是各论短长，但结合古代医学的观点，总结为以下几类。 1、肝胃郁热证丨 以烧心、泛酸、嘈杂易饥为特点。 主症：①烧心。②泛酸。 次症：①胸骨后灼痛。②胃脘灼痛。③脘腹胀满。④嗳气反流。 ⑤心烦易怒。⑥嘈杂易饥。⑦舌红、苔黄，脉弦。 2、胆热犯胃证丨 以口苦咽干、烧心、脘胁胀痛为特点。 主症：①口苦咽干。②烧心。 次症：①脘肋胀痛。②胸痛背痛。③泛酸。④嗳气反流。⑤心烦失眠。⑥嘈杂易饥。⑦舌红、苔黄腻，脉弦滑。
反流性食管炎药物
反流性食管炎药物 流性食管炎是一种胃食管反流病，由胃和十二指肠内容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，大家对这个病不是很了解，也不知道反流性食管炎药物是什么。下面是店铺为你整理的反流性食管炎药物的相关内容，希望对你有用! 反流性食管炎药物 一、可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸盐可漂浮在胃液表面，防止胃液反流。 二、促进食管和胃的排空 1、多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉)，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。 2.、西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。 3、拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。 三、降低胃酸①制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮
中医药治疗反流性食管炎
中医药治疗反流性食管炎 反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由胃以及十二指肠内容物反流进入食管引起，内镜下可观察到食管黏膜的损伤。临床上患者多表现为烧心、反酸、胸骨疼痛症状。近年来随着人们生活方式以及饮食习惯的改变导致反流性食管炎的发病率逐年升高。目前认为反流性食管炎的发生与Barrett食管、食管腺癌密切相关，因此对于反流性食管炎的预防和治疗对预防Barrett食管、食管腺癌具有重要的意义。目前，对于治疗反流性食管炎主要的方式为药物治疗和内镜手术治疗，质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物，能明显缓解症状可在短期内取得良好的效果，但是远期效果不理想。同时有资料显示长期使用质子泵抑制剂会导致药物抵抗因此降低治疗效果，同时可增加发生胃癌的概率。目前中医药对治疗反流性食管炎也具有良好的效果，并且可降低患者的复发率减少不良反应。以下介绍中医治疗反流性食管炎的策略和实验总结。 1、辨证分型治疗反流性食管炎 胃食管反流病中医诊断共识，将反流性食管炎辨证分型为6种证型，分别为：胆热犯胃证、脾虚湿热证、气郁痰阻证、中虚气逆证、肝胃郁热证、瘀血阻络证。这六种类型仅仅是目前共识的内容，由于反流性食管炎临床症状多样不能完全概括，因此各医家需要灵活变通，精准辨证才能获得好的治疗效果。 章程等将60名反流性食管炎患者随机分为两组，治疗组根据中医辨证分型为5种类型进行治疗：肝胃不和型，治疗以疏肝解郁、和胃降逆；肝胃郁热型，治疗以疏肝降热、和胃降逆；脾胃虚弱型，治疗以健脾益气、和胃降逆；寒热错
杂型，治疗以辛开苦降、和胃降逆；胃阴不足型，治疗以养阴和胃、和胃降逆。对照组给予西医常规治疗（美拉唑镁联合莫沙比利片等）。治疗3个疗程后，结果显示，治疗组总效率为93.33%，对照组总效率为70.00%，中药治疗效果明显高于西医常规治疗。张福东将30名反流性食管炎患者根据中医辨证分为四种类型：肝胃不和型，采用黄连、醋柴胡、甘草、白术等进行治疗；脾胃虚弱型，采用广木香、乌贼骨、陈皮、白术、甘草、党参等进行治疗；脾胃湿热型，采用白蔻仁、厚朴、佩兰、半夏、甘草、竹叶等进行治疗；胃阴不足型，采用麦门冬、谷麦芽、甘草、半夏等进行治疗。治疗一段时间后结果显示：治疗显效17名、有效11名、无效两名，治疗总效率为93.3%。西医常规治疗（莫沙必利片、奥美拉唑）的总效率为66.7%，相比较而言，中医治疗效果更好。顾树江等将肝胃不和型反流性食管炎患者在西医常规治疗（莫沙必利片、奥美拉唑）基础上联合柴胡疏肝散进行加减治疗，对于反酸严重者加海螵蛸、瓦楞子、浙贝母；烧心严重者增加蒲公英；胃脘疼痛显著者增加丹参、延胡索。治疗结果显示，中西医治疗组治疗效果明显好于单纯西医治疗。 2、经方治疗 大量的研究资料显示，单用经方或经方合用在治疗反流性食管炎中具有良好的效果，能明显改善患者的症状，提高生活质量，降低复发率。 曾维等将60名反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用小柴胡汤加减治疗，对照组采用西医常规治疗，吗叮啉／盐酸雷尼替丁胶囊治疗。结果显示，治疗组药物治疗时间以及症状改善时间均要低于对照组，同时症状积分也低于对照组，表明中医小柴胡汤对治疗反流性食管炎具有良好的效果。畅玉娟将62名反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予西药雷贝拉唑治疗，治疗组在雷贝拉唑治疗的基础上使用中药半夏泻心汤（半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参）治疗。两组治疗两个月后结果显示，治疗组总效率为95.65%，对照组总效率为78.26%，两组效果对比明显。在同时停药两个月后，治疗组复发率为8.70%，对照组复发率为26.09%，由此证明了半夏泻心汤不仅可以缓解患者的症状，同时还能降低复发率。薛红阳利用吴茱萸汤（吴茱萸9g，生姜18g，人参9g，大枣12g）加减治疗肝气犯胃兼胃气虚寒两种类型的反流性
超全联合用药方案总结
超全联合用药方案总结 为了帮助大家更好地复习备考工作，医学教育网整理了超全的联合用药方案，希望大家收藏备用。 胃食管反流病 [黄金搭配方案] 1．吗丁啉+雷尼替丁 2．吗丁啉+兰索拉唑 3．胃复安+奥美拉唑 急性胃炎 [黄金搭配方案] 1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋 3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑 4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林 5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁 慢性胃炎 [黄金搭配方案] 1．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林
2．硫糖铝+雷尼替丁 3．吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑 4．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素 5．依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑 6．丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利 消化性溃疡 [黄金搭配方案] 1．丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑2．达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片3．蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑4．吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素 功能性消化不良(FD) [黄金搭配方案] 1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶 2．吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片3．654—2+乳酶生+安胃片 溃疡性结肠炎 [黄金搭配方案]
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治疗胃食管反流病，这5个西药，5个中成药，您一定要知道
治疗胃食管反流病，这5个西药，5个中成药，您一定要知道 一、西药： 1.雷贝拉唑：是常用的抑酸药，属于第二代质子泵抑制剂，通过特异性地抑制胃壁细胞H+，K+-ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤，该作用呈剂量依赖性，并可使基础胃酸分泌和刺激状态下的胃酸分泌均受抑制。是胃食管反流病治疗的首选药物，适用于症状重、有严重食管炎的患者。推荐疗程一般为8周。 经规范雷贝拉唑治疗后，大部分患者反酸、烧心等症状可完全缓解，但仍有部分患者（约30%）症状控制欠佳，如经标准剂量治疗8周后，症状仅部分缓解或完全无缓解，可以诊断为难治性胃食管反流病，需调整治疗方案：可换用另一种质子泵抑制剂，或增加为双倍剂量。对于出现食管裂孔疝等并发症的患者，雷贝拉唑剂量通常需要加倍。 2.雷尼替丁组胺：属于H1受体拮抗药，具有抑制胃酸分泌的作用。主要作用于壁细胞上的H1受体，起竞争性抑制组胺作用，从而抑制基础胃酸分泌，也抑制由食物、组胺、五肽促胃液素、咖啡因与胰岛素等刺激所诱发的胃酸分泌，使分泌的量及酸度均降低。 雷尼替丁能减少50%~70% 24小时基础胃酸分泌，但其易受饮食影响，抑酸持续时间短，且患者容易快速耐受，适合于轻、中症胃食管反流病患者。雷尼替丁用于短程治疗和维持治疗时，食管炎的治愈率和症状缓解率不如雷贝拉唑。 3.莫沙必利：为新型促胃肠动力药，属于选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经原及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，不影响胃酸分泌。 莫沙必利可以增加食管下括约肌压力、刺激食管蠕动及增强食管收缩幅度、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。莫沙必利不推荐单独用于胃食管反流病的治疗，多与抑酸药联合使用。
执业药师-药学综合知识与技能-消化系统常见疾病
第十二章消化系统常见疾病[ 预计分值：1～2分 ] 命题点1：胃食管反流病的——药物治疗 命题点2：胃食管反流病的——用药指导 命题点3：消化道溃疡的——药物治疗 命题点4：根除Hp治疗方案
命题点5：胆石症的药物治疗 止痛药：吗啡 注意： 优点：钙拮抗剂——无抗胆碱和心血管不良反应（不同于阿托品） 注意：餐时 作用：溶解胆结石（胆固醇结石）＋利胆作用（促进结石排出） 适应症：不宜手术的、胆囊有收缩功能的、较小的胆固醇结石患者 吗啡——“麻肺” 妈啡——“心好” 管子——“痉挛” 口服避孕药可增加胆汁饱和度，影响熊去氧胆酸疗效，故用熊去氧胆酸治疗时应采取其他节育措施。【题---分！】 练题讲题：熟能生巧 一、最佳选择题 下列药物不属于用于治疗幽门螺杆菌感染的一线方案典型组方的是
A.铋剂 B.组胺H2受体阻断剂 C.克拉霉素 D.质子泵抑制剂 E.甲硝唑 『正确答案』B 『答案解析』替丁类不属于根除幽门螺杆菌的治疗方案。 消化性溃疡抗Hp的四联疗法使用疗程 A.8-12周 B.1-2周 C.8-10周 D.6-8周 E.4-6周 『正确答案』B 『答案解析』根除Hp治疗 药物：四联疗法﹦PPI＋（阿/克/甲，三选二）＋铋剂疗程：7～14天。 以下不属于胃黏膜保护剂的是 A.硫糖铝 B.米索前列醇 C.克拉霉素 D.胶体果胶铋 E.吉法酯 『正确答案』C 『答案解析』抗消化性溃疡药类型： 可能加重胃食管返流症状的药物不包括 A.钙通道阻滞剂 B.镇静剂 C.雌激素 D.茶碱类
E.西咪替丁 『正确答案』E 『答案解析』西咪替丁可治疗胃食管反流病。 匹维溴铵作用机制为 A.M受体阻断剂 B.M受体激动剂 C.β受体阻断剂 D.钙拮抗剂 E.钠拮抗剂 『正确答案』D 『答案解析』 匹维溴铵作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛； 没有抗胆碱能作用和心血管不良反应； 用于利胆——可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。 用于溶解胆结石——每天450～600mg，或每天8～10mg/kg，分早晚2次服。当胆石清除后，每晚口服500mg，以防止复发。 二、配伍选择题 （下列药物的不良反应） A.枸橼酸铋钾 B.法莫替丁 C.西咪替丁 D.泮托拉唑 E.莫沙必利 1.可影响性功能的药物为 2.可引起黑便的药物为 3.可引起白细胞下降的药物为 4.可引起口干、便秘的药物为 『正确答案』CABD 『答案解析』可影响性功能的药物——西咪替丁； 可引起黑便的药物——枸橼酸铋钾； 长期使用可导致恶性贫血的——泮托拉唑； 会加重胃食管返流的——匹维溴铵； 睡眠障碍、白细胞计数降低、严重肝病者慎用——法莫替丁。 A.化学物质的刺激 B.强烈的精神刺激 C.幽门螺杆菌感染 D.胃酸 E.遗传因素 1.导致消化性溃疡病的最重要病因是 2.在消化性溃疡形成中起到关键作用的因素为
胃食管反流病怎样治疗？
胃食管反流病怎样治疗？ *导读：本文向您详细介绍胃食管反流病的治疗方法，治疗胃食管反流病常用的西医疗法和中医疗法。胃食管反流病应该吃什么药。 *胃食管反流病怎么治疗？ *一、西医 *1、治疗 1.GERD的非手术治疗对有明显反流病史而不能测食管pH 的病人，可采用抗反流试验治疗，来了解病人情况。其方法是服用PPI，如泮托拉唑40mg，奥美拉唑20mg或兰索拉唑30mg，1～2次/d，8～12周。如病情无进步，应在继续治疗中测定pH。采用双电极导管，一在胃内，一在食管下端，以观察胃酸抑制是否充分，评估食管酸暴露情况，并明确症状与反流的关系。 对已确诊为GERD的病人，应首先采用内科疗法。内科治疗的目的就是消除症状，包括使食管炎愈合，防止食管狭窄或Barrett食管等并发症的发生。在慢性病人，维持症状的控制。 非手术治疗的原则是：①减少胃食管反流;②减低反流物的酸度;③增强食管的清除能力;④保护食管黏膜。 (1)改变生活方式：GERD病人改变生活方式和用药同等重要，轻症和间歇发作症状的病人，仅注意改变生活方式便可奏效。
①改变饮食结构、进食习惯和控制体重：GERD病人应以高 蛋白、低脂肪食物为主，并减少每餐的食量，避免摄入脂肪含量大的食物，如肥肉和油炸食品。避免用巧克力和驱风剂，如薄荷制剂。少食粗糙食物，如玉米食品、甜食、酸性食物等。避免饮茶和咖啡等饮料，而牛奶是很好的食品。戒除吃零食的习惯，尤其是睡眠前2～3h尽量不进食。肥胖的病人应尽量减轻体重，达到合理的水平，有助于减轻反流。 ②体位：在非睡眠时，宜多采取直立位，避免弯腰扫地和用力提重物等。睡眠时，应取半卧位。简单的半卧位是垫高床头约30°，但此种卧位易于下滑，最好是后背和床尾均垫高。避免穿紧身衣服。 ③戒烟酒烟：酒影响食管清除酸，并降低LES张力，反流症状严重者应力求戒除吸烟和饮酒，特别是烈性酒的习惯。 ④避免服用促使反流的药物：如抗胆碱能药、茶碱、安定、多巴胺、黄体酮、鸦片类药物等，均在禁用之列。一些年老GERD 病人，常同时服用治疗冠心病药物，如钙通道阻断药，产生治疗矛盾，应根据具体情况决定药物的取舍。 (2)药物治疗：应用药物是治疗GERD最常用、最重要的方法。药物治疗的目的是：减低胃内容物的酸度和量;增强抗反流屏障 能力;加强食管酸清除力;增强胃排空能力;增强幽门括约肌张力，防止十二指肠胃反流;在有炎症的食管黏膜上形成保护层，以促 进炎症愈合。常用药物有以下几类：
胃食管反流病的药物治疗
胃食管反流病的药物治疗 胃食管反流 胃食管反流病(GERD)是胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。根据内镜下有无食管黏膜损害可将胃食管反流病分为糜烂性食管炎和非糜烂性反流病两类。 【临床表现】 胃灼热感和反流是典型反流相关症状群的特征性表现，还有胸痛、上腹痛、上腹灼烧感等不典型症状。 1. 食管症状 胃灼烧或胃灼热感是胸骨后区烧灼样感觉，可向颈部放射，多于餐后出现。胃食管反流是引起胃灼热感的最主要的原因。反流是胃内容物反流人咽部或向口腔方向流动的感觉。夜间胃灼热感和反流可使部分胃食管反流病患者伴有睡眠障碍。 胃食管反流还可产生胸痛，引起与缺血性心脏病类似的胸痛发作，有时甚至不易与之相鉴别，可不伴有胃灼热感和反流。 上腹痛也是胃食管反流病的主要症状，与胃灼热感相关，约69%的非糜烂性反流病患者除了胃灼热感之外还有上腹痛。 部分患者感吞咽困难，可能由于反流损害所致的食管狭窄或者蠕动功能障碍造成。 体育运动可诱发胃食管反流病患者的不适症状发作，可能与运动时食管收缩的时间缩短、幅度和频率下降有关。 其他少见或不典型的相关症状还包括嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛等。 2. 食管外症状 研究资料表明，32.8%的胃食管反流病患者具有食管外症状。胃食管反流病患者可出现咳嗽哮喘、反复发生的肺炎、肺纤维化，婴幼儿胃食管反流病可发生窒息，甚至有部分胃食管反流病患者有呼吸道症状而无食管症状。与胃食管反流病相关的咽喉部症状有咽喉部异物感、间歇性声嘶、发声困难、持久咽痛等，尤其在夜间反流更易出现。
反流性喉炎和反流性哮喘综合征患者通常都有食管症状，但可不伴有胃灼热感和反流。此外，胃食管反流病患者中龋齿尤其是发生于舌齿和腭齿表面的发生率增高。胃食管反流病的并发症包括出血、狭窄、Barrett食管和腺癌等。 治疗原则 治疗目的是缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量、防治并发症及预防复发，包括一般治疗、药物治疗、内镜或手术治疗。 一般治疗原则 首先应改变日常生活方式，纠正不良生活习惯。睡眠时抬高床头10~20cm，睡前不进食，白天进餐后3小时内不卧床，可减少卧位及夜间反流；不系紧身腰带、不穿紧身衣服，保持大便通畅，保持心情舒畅；戒烟、禁酒，控制体重，减少腹壁脂肪堆积；调整饮食结构，以高蛋白、高纤维素、低脂饮食为宜，避免睡前进食；避免过多进食刺激胃酸分泌的食物，如巧克力、薄荷、含咖啡因的饮料等辛辣刺激的食品等；避免使用抗胆碱能药、三环类抗抑郁药、钙离子抑制剂、茶碱、黄体酮类药物、地西泮等麻醉药及多巴胺、β2肾上腺素能受体激动剂等降低下食管括约肌压力或影响食管动力的药物。嚼口香糖可促进唾液分泌，改善部分患者的胃灼热感症状。 【药物治疗】 (一)治疗药物分类 目前有效治疗药物主要包括抑酸剂、胃肠动力药、黏膜保护剂和抗酸剂。 （1）抑酸剂：PPI和H2R拮抗剂两大类 （2）胃肠动力药：辅助用药。当抑酸药治疗效果不好时，胃肠动力药与抑酸药联合应用，特别适用于伴有胃肠排空延缓的患者。常用的胃肠动力药有以下几种： ①多巴胺受体拮抗剂：代表药物为甲氧氯普胺和多潘立酮 ② 5-HT4受体激动剂：莫沙必利、西沙必利 ③抗胆碱药：阿托品、哌仑西平和替仑西平等 （3）抗酸剂：氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等
抑酸、抗溃疡、镇痛，4种治疗胃食管反流病的中成药，您要知道
抑酸、抗溃疡、镇痛，4种治疗胃食管反流病的中成药，您要 知道 2022-01-23 19:07·南开孙药师 胃食管反流病是指胃十二指肠含有胃酸和胃蛋白酶的内容物反流入食管及咽喉、气道等食管以外的部位引起一系列症状和并发症，主要分为非糜烂性反流病、反流性食管炎和Barrett食管。反流和烧心是胃食管反流病最常见和典型症状，胸痛，胸骨后异物感、吞咽困难为非典型症状，并发症包括上消化道出血和食管狭窄，严重影响生活质量。食管裂孔疝、食管下括约肌低压、胃液分泌亢进、胃排空延迟、腹型肥胖、暴饮暴食、吸烟、饮酒以及大量食用巧克力、高脂肪、高淀粉、酸辣刺激食物是导致胃食管反流病的常见病因。 胃食管反流病以药物治疗为主，主要治疗药物包括： 1.促胃肠动力药：莫沙必利、多潘立酮等促进胃肠动力药物可有助于改善食管蠕动功能，促进胃排空，改善症状，适用于轻症患者。 2.抗酸剂：铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁等抗酸剂可中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，减少胃内酸性内容物对食管黏膜的损伤，但作用短暂，轻症或间歇发作的患者可用于临时缓解症状。 3.H2组胺受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等H2组胺受体拮抗剂可抑制基础胃酸分泌，但对进食引起的胃酸分泌作用不佳，主要用于轻、中度患者。 4.质子泵抑制剂：如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病的首选药物，抑酸作用强大而持久，可迅速控制反流、烧心症状。 中医理论认为，胃食管反流病应归属于吐酸、呕苦、吞酸、嘈杂、食管瘅等范畴，分为肝胃郁热证、胆热犯胃证、气郁痰阻证、瘀血阻络证、中虚气逆证、脾虚湿热证等证型，中医治疗应当根据证型辩证施治，主要包括舒肝泄热、和胃降逆、理气化痰、活血祛瘀、健脾化湿。 左金丸组方为黄连、吴茱萸。方中重用苦寒之黄连为君，一者清
胃食管反流病的治疗
胃食管反流病的治疗 胃食管反流病（GERD）即胃十二指肠内容物反流入食管，引起反酸、烧心、反食、嗳气等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管外组织的损害。 食管病变可并发食管糜烂、溃疡、食管癌等。食管外表现可见有慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化等，以及非心源性胸背痛、突发性耳聋等表现。 根据目前临床现状分析，药物治疗存在停药复发，长期服用产生副作用。手术治疗效果佳，但远期效果受手术者经验影响较大。生活习惯难以改变，更造成了胃食管反流病的时发时止的尴尬现状。 胃食管反流病（GERD）的治疗是一个长期的过程，依据病情的轻重程度，治疗包括调整生活方式、药物治疗、外科治疗和内镜治疗。 1、胃食管反流病不论轻重，首先应该做的都是调整生活方式，这是所有治疗的基础。 改变不良的生活方式，不仅能提高其他治疗的疗效，而且可以明显降低停药后胃食管反流的复发率。改变患者的生活习惯有时的确很困难，但为了对疾病治疗有利，应逐渐调整生活习惯，持之以恒也必会养成良好的习惯。 膳食指导 合理的膳食结构与习惯，能够帮助患者减少反流的发生，减少食物刺激导致的胃酸分泌过剩，改善食管胃运动功能抑制酸反流，促进食管及胃的排酸功能，保护受伤的食道黏膜。因此，应该做到以下几点以减轻反流： 1）避免食用高脂食物、巧克力、咖啡、全脂牛奶、蛋黄、干果，高脂肪餐会延迟胃的排空功能，并可以作用于食道下端括约肌，导致酸反流增加。 2）避免高蛋白质饮食，或者过多进食肉类、鱼类，高蛋白、富含氨基酸的食物可以通过刺激胃泌素而使酸分泌亢进，故要避免此类饮食。 3）避免进食高温油炸食品，减少油脂的摄入。 4）避免食用柑橘类果品、甜瓜、番茄汁、绿茶，以及高浓度的酒精饮料，减少对食管黏膜的刺激。 5）注重膳食平衡，主食的量要大于辅食。 6）吃饭要慢，不要狼吞虎咽，不吃不易消化的食物。 改善习惯 胃食管反流病的患者在生活习惯中有很多是容易诱发疾病发生和加重的。例如吸烟、饮酒、肥胖等问题。接受健康的生活方式，可以消除胃食管反流病的危险因素，发挥预防保健的作用。 为了缓解胃食管反流，平时要做到： 1）减少导致腹压增高的因素，如紧束腰带、便秘； 2）为减少夜间及卧位时所发生的反流，可适当抬高床头。
中医治疗胃食管反流病的药方
中医治疗胃食管反流病的药方 胃食管反流凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到胃食管反流存在的可能性，必须针对不同情况，选择必要的辅助检查，以明确诊断。 根据胃食管反流病两大病理学基础：酸反流和胃动力异常。 1.针对胃酸反流在辨证基础上，多选加左金丸、乌贝散及失笑散。 A.左金丸取黄连之苦降，吴茱萸之辛开，专治肝经气分“火热郁结”之吞酸； B.乌贝散取乌贼骨入肝活血，川贝母泄肝经郁热，并可化痰，专治肝经痰瘀之热; C.失笑散则专入肝经活血化瘀，专治久治不愈之吞酸，是老中医之经验。 合并食管糜烂、溃疡者，为热毒瘀结化腐之证，常在清热解毒基础上，加三七粉、珍珠粉去瘀生新、敛疮生肌。 2.针对胃动力异常 症见胃脘堵闷，进食后加重，食欲减退，暧气（打嗝）频频，属于中医胃痞范畴, 西医属于胃动力障碍者。根据改善胃脘胀满症状强度的大小，分为一、二、三线药： A.—线药：主要有枳实、苏梗、陈皮、刀豆子、旋覆花、代赭石等； B.二线药：主要有秦艽、威灵仙； C.三线药：主要为黑丑、白丑。 3.分步治疗反流性食管炎 根据长期的临床观察与对比研究，结合反流性食管炎内镜下分级，配合与其对应的中医证型，分别予以对症治疗。其大致思路如下： A.I期主要为肝胃不和，兼有郁热 食后胃脘胀满，或累及两胁，暧气等为主，可有口苦，胸骨后烧心，泛酸一一肝失疏泄、胃气壅滞。舌暗或稍红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦细滑。 内镜下分级：反流性食管炎属LA-A，LA-B级 治法：疏肝和胃、降逆抑酸 方药：四逆散+香苏散+乌贝散；疗程：一般为8-12周，以胃镜下黏膜愈合为标准 B.II期主要为肝胃郁热，兼有血瘀阻络或肝胃阴虚 肝胃郁热证：反复发作的胸骨后烧心、疼痛，或严重的胸中憋闷甚或有窒息感，口苦，烦躁，失眠，便秘，舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或弦滑数。 兼有瘀血阻络者，舌质暗有瘀斑，入夜发病，胸骨后疼痛且痛有定处；兼肝胃阴虚者，病程较长，口干较甚，舌质暗红，少苔。 内镜下分级：反流性食管炎属LA-C级 治法：清肝泄热，通腑降逆，及兼证的治疗方药：化肝煎：青皮、陈皮、芍药、牡丹皮、炒栀子、泽泻、浙贝母。
胃食管反流病合理用药
胃食管反流病合理用药 胃食管反流病（GERD）是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。当食管下括约肌压力降低和过度出现一过性食管下括约肌松弛、食管壁有效蠕动和清除功能下降、胃排空延缓以及十二指肠逆蠕动增加，就容易出现胃食管反流°GERD的治疗目标是缓解症状，治愈食管炎，提高生活质量，预防复发和并发症。治疗包括初始与维持治疗两个阶段，初始治疗的目的是尽快缓解症状，治愈食管炎。 药物治疗 I质子泵抑制剂（PPI） 常用药物：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。 作用机制：抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施，PPI是最有效的药物。PPI通过抑制胃黏膜壁细胞的质子泵，从而阻止胃酸的分泌来发挥作用。 适应证：重度GERD患者。 注意事项：PPI为GERD治疗的首选药物，单剂量PPI无效可改用双倍剂量，一种无效可换用另一种PPI。推荐疗程8〜12周。对于出现食管裂孔疝等并发症的患者，PPI剂量通常需要加倍。 PPI短期应用的潜在不良反应包括白细胞计数减少、头痛、腹泻、食欲减退。长期应用的不良反应包括维生素缺乏、矿物质缺乏、继发性感染、骨质 疏松、髋部骨折、肠道菌群移位等。不良反应明显者可更换PPI。 I钾离子竞争性酸阻滞剂 常用药物：伏诺拉生。 作用机制：通过竞争性阻断H+-K+-ATP酶中钾离子的活性而抑制胃酸分泌，可促进食管炎黏膜愈合及缓解反流症状，且不劣于PPI。
适应证：重度GERD患者。 注意事项：不良反应有肝毒性等。正在接受阿扎那韦或利匹韦林治疗的患者禁用。 I H 受体拮抗剂（H2RA） 2 常用药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和罗沙替丁。 作用机制：HRA可减少50%〜70%24小时基础胃酸分泌，并抑制2 夜间和各种刺激诱发的胃酸分泌，尤其能有效抑制夜间基础胃酸分泌，但对餐后最大胃酸分泌的抑制作用不如PPI。 适应证：轻、中度GERD患者。 注意事项：一般采用常规剂量，分次服用°HRA安全性好，但如 2 患者年龄大、伴肾功能损害和其他疾病时，易产生不良反应，常见腹泻、头痛、嗜睡、疲劳、便秘等，因此HRA在老年GERD患者需慎用。 2 I促胃肠动力药 作用机制：促胃肠动力药主要作用于胃肠道肌间神经丛，包括乙酰胆碱酯酶、5-HT4受体、D2受体等，可增加食管下括约肌压力、刺激食管蠕动及增强食管收缩幅度、促进胃排空，从而减少胃内容物食管反流，可改善消化不良，减少胆汁、酸反流，还可起到抑制恶心、呕吐等作用。 常用药物：多潘立酮、莫沙必利、西尼必利、伊托必利、曲美布汀。 适应证：抑酸药物治疗GERD患者效果不佳时，考虑联用促胃肠动力药，特别是对伴有胃排空延迟者。 注意事项：促胃肠动力药不推荐单独用于GERD的治疗，应与抑酸药联合
胃食管反流病的药物治疗
胃食管反流病的药物治疗 胃食管反流病(GERD）是指胃内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病，是常见的消化系统疾病，其发病率有逐渐增高的趋势。 烧心和反流是GERD最常见的典型症状，此外GERD可引起哮喘、慢性咳嗽、喉炎和牙侵蚀等食管外症状。治疗药物主要包括抑酸剂、促动力药、抗反流药、内脏痛觉调节剂及传统中药，缓解症状、达到食管黏膜愈合以及改善生活质量为其治疗目标。 本文结合近年来国内外GERD诊疗指南、基础及临床研究，就GERD药物治疗做一探讨。 1抑酸剂 GERD患者除需改变生活方式，如减肥、抬高床头、戒烟等外，抑酸剂的应用仍占主导地位。抑酸剂类药物主要通过抑制胃酸分泌、降低反流物酸度及胃蛋白酶活性，促进食管黏膜愈合，从而缓解症状。 抑酸剂主要包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂（H2RA）以及新兴的钾竞争性酸受体阻滞剂。 1.1 PPI 包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑和艾司奥美拉唑，替那拉唑和艾普拉唑是新型的PPI制剂。该类药物可通过强大的抑酸作用，缓解胃酸对食管黏膜的破坏，最大程度控制胃内pH 值，减少酸反流。 鉴于其在缓解临床症状及黏膜愈合方面优于H2RA，包括我国2014年胃食管反流病专家共识意见在内的诸多国内外指南，均推荐PPI是治疗GERD的首选药物，并将8周常规剂量的PPI作为初始治疗方案，而对于应答欠佳的患者，可考虑增加剂量或更换另一种PPI。此外，2016亚太共识指出，治疗难治性GERD亦提倡PPI的应用，而依从性差或剂量不足往往是PPI治疗失败的主要原因。 尽管PPI是GERD的主要治疗药物，但长期维持治疗可产生一定不良反应，包括轻至中度的头痛、腹痛、呕吐和腹泻等。国内外诸多指南亦指出，长期使用PPI可增加艰难梭菌的感染。
临床联合用药处方大全
临床联合用药处方大全 全科医师临床联合用药处方大全； 胃食管反流病 1．吗丁啉+雷尼替丁 吗丁啉能促进胃排空，减少胃反流，两者合用可有效控制症状；雷尼替丁为抗酸剂，能减少胃酸的分泌，从而减轻烧心、胸痛等胃黏膜刺激症状。此用药联合主要针对病情较轻的患者。雷尼替丁禁用于严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女，肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用。 2．吗丁啉+兰索拉唑 吗丁啉能增加全消化道的推进性运动，增加胃肠动力，亦能增加食管下括约肌压力，故适合于反酸、反食等反流症状严重并伴有便秘的患者，兰索拉唑为另一种作用强的抑制胃酸分泌的药物，副作用少，可较长时间用药。因此，这两种药物联合适用于病情重的患者。 3．胃复安+奥美拉唑 胃复安为胃动力药，加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进，优点是价格便宜。奥美拉唑亦为抗酸药，但因其作用于胃酸形成的最后环节，故其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强，且作用时间长，不良反应少，适用于烧心等胃黏膜刺激症状较重的患者。对本品过敏、严重肾功能不全者以及婴幼儿禁用，严重肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。因其容易进入脑内，故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等，副作用较吗丁啉大。上述药物联合适用于烧心症状重、对西咪替丁效果较差的患者。 急性胃炎
1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 雷尼替丁能够抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复。硫糖铝为胃黏膜保护剂，能与胃黏膜的蛋白质形成一层保护膜，阻止胃酸对胃黏膜的损害。胃复安能促进胃肠的蠕动，可迅速缓解恶心、呕吐等症状。这3种药物合用既能增强胃黏膜的屏障作用，又能减少胃酸等不良刺激，还可快速减轻症状，提高患者治疗的顺从性，效果理想。 2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋 胃炎发生的一个重要原因是胃酸对胃黏膜的破坏，因此抑制胃酸分泌能够起到保护胃黏膜的作用，雷尼替丁即为此类药物，它能削弱胃酸对胃的攻击力。而胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，能增强胃黏膜的屏障作用。吗丁啉能够促进胃肠蠕动，适用于合并腹胀或恶心、呕吐的患者。上述药物联合从增强保护和削弱攻击两方面保护胃黏膜，效果理想。3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑 西咪替丁是一种抑制胃酸分泌的药物，能够减轻胃酸对胃黏膜的刺激作用，有利于受损胃黏膜的修复。正胃片能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌，保护胃黏膜，可有效地防止有害因子对胃肠黏膜的损害，解除胃肠道痉挛，止痛，中和胃酸，调节胃肠的运动功能。胃复安是胃肠道动力药，能够解决患者恶心、呕吐等胃肠道症状。甲硝唑具有双重作用，一方面可以杀灭细菌，另一方面可以治疗幽门螺杆菌。上述药物的联合适用于轻度急性胃炎合并肠炎的患者。 4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林
奥美拉唑的功效与作用副作用
奥美拉唑的功效与作用副作用 奥美拉唑（Omeprazole）是一种临床常用的药物，属于质子泵抑制剂，用于治疗胃酸过多相关疾病，如胃溃疡、胃食管反流病和消化性溃疡。本文将对奥美拉唑的功效、作用机制以及副作用进行详细阐述。 一、奥美拉唑的药理作用 奥美拉唑是一种可逆抑制质子泵的药物，主要通过抑制胃酸腺细胞中的质子泵酶（H+/K+-ATPase）来减少胃酸的分泌。质 子泵是负责跨胃酸腺细胞膜，将氢离子（质子）从细胞内转运到胃腔中的酶。通过抑制质子泵的活性，奥美拉唑能有效地降低胃酸的产生，从而减轻相关疾病的症状。 奥美拉唑在体内通过两步反应转化为活性的形式，需要在酸性环境下进行。首先，在胃腔中，奥美拉唑与酸性的胃液发生化学反应，生成一种中间产物。然后，在小肠中，这种中间产物再次与酸性环境发生反应，并形成活性的硫酮酸酯。硫酮酸酯会与质子泵酶结合，从而抑制质子泵的活性，降低胃酸的分泌。 二、奥美拉唑的主要功效 1.治疗消化性溃疡：消化性溃疡是胃黏膜、十二指肠黏膜受到 侵蚀，形成可见溃疡的疾病。奥美拉唑能够抑制胃酸的分泌，减少胃酸对溃疡表面的刺激，促进溃疡的愈合。 2.治疗胃食管反流病：胃食管反流病是由胃内容物反流进入食管，引起炎症和溃疡的疾病。奥美拉唑能够减少胃酸的产生，减轻胃酸对食管黏膜的刺激，缓解胃食管反流病的症状。
3.预防非甾体抗炎药引起的胃溃疡：非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类广泛应用于临床的药物，但长期使用容易引起胃溃疡。奥美拉唑能够抑制胃酸的分泌，减少非甾体抗炎药对胃黏膜的刺激，预防胃溃疡的发生。 4.预防和治疗胃食管出血：胃食管出血是一种常见临床疾病， 奥美拉唑可通过减少胃酸的分泌，降低胃酸对出血溃疡的刺激，促进溃疡的愈合，从而预防和治疗胃食管出血。 5.预防癌变：长期胃酸过多会增加胃粘膜的刺激和损伤，增加 胃癌的风险。奥美拉唑可通过减少胃酸的分泌，降低胃酸对粘膜的刺激，预防黏膜损伤，减少胃癌的发生。 三、奥美拉唑的副作用 虽然奥美拉唑是一种常用、有效的药物，但也存在一定的副作用。常见的副作用包括： 1.胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹部胀气等。 2.头痛、头晕、乏力等中枢神经反应。 3.皮疹、荨麻疹等过敏反应。 4.骨骼相关的副作用：长期使用奥美拉唑可能导致骨质疏松、 骨折的风险增加，尤其是在老年人和长期使用高剂量的患者。 5.肝功能损害：个别患者在使用奥美拉唑后可能出现肝功能异常。
胃复安注射液的功能主治
胃复安注射液的功能主治 1. 胃复安注射液的功能 •胃复安注射液是一种药物，具有多种功能。 •它主要通过注射给药方式发挥作用。 2. 胃复安注射液的主治 •胃复安注射液在临床上被广泛应用于以下疾病的治疗和预防： –消化性溃疡：胃复安注射液可以改善溃疡患者的症状，并促进溃疡的愈合。它通过减少胃酸分泌和抑制胃酸的刺激作用来起到治疗作 用。 –胃炎：胃复安注射液可以减轻胃炎引起的不适感，促进炎症的缓解和愈合。 –食管炎：胃复安注射液可以缓解食管炎引起的症状，包括疼痛、灼热感和吞咽困难等。 –胃食管反流病：胃复安注射液可以减少胃酸的反流，缓解相关症状，如胸骨后灼痛、嗳气和嗳酸等。 –胃肠功能紊乱：胃复安注射液可以调节胃肠道的运动，改善胃肠功能紊乱引起的腹胀、腹痛和消化不良等症状。 –消化不良：胃复安注射液可以促进胃液的分泌和胃肠道的蠕动，缓解消化不良引起的腹胀、恶心和呕吐等症状。 3. 胃复安注射液的使用方法 •胃复安注射液一般由医生或医护人员进行注射给药。 •使用方法包括以下几个方面： –剂量：根据患者的具体病情和身体状况，由医生决定合适的剂量。 –给药途径：胃复安注射液一般通过静脉注射给药。 –给药频率：注射频率一般为1天1-2次，具体根据病情而定。 –给药时间：胃复安注射液的给药时间可以根据患者的具体情况，在早晨或晚上进行。 4. 胃复安注射液的注意事项 •在使用胃复安注射液时，需要注意以下几个问题： –使用前应仔细阅读药物说明书，了解药物的适应症、禁忌症和不良反应等信息。 –给药过程中应注意卫生，保持注射部位的清洁并采取无菌操作。
–使用时应注意药物的保存条件，避免药物受潮、高温或阳光直射等。 –注意观察用药后的反应，及时报告医生或医护人员。 –对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女和儿童等，应遵循医生的指导。 5. 胃复安注射液的不良反应 •胃复安注射液在使用过程中可能会出现一些不良反应，主要包括：–胃肠道不适：如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。 –过敏反应：如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。 –麻痹性肠梗阻。 –高血钾。 –药物相互作用：胃复安注射液与某些药物可能发生相互作用，导致药效增强或降低。 6. 结论 •胃复安注射液是一种用于治疗消化系统疾病的药物，具有调节胃酸分泌、增加胃肠道蠕动等功能。 •它广泛应用于消化性溃疡、胃炎、食管炎、胃食管反流病、胃肠功能紊乱和消化不良等疾病的治疗。 •在使用胃复安注射液时，需要遵循医生的指导，注意使用方法和注意事项，及时观察不良反应并向医生报告。
执业药师第九章消化系统常见疾病
第九章消化系统常见疾病（多项选择题） 1.关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法正确的为 A.长期使用质子泵抑制剂影响钙吸收，建议补充枸橼酸钙 B.法莫替丁可引起白细胞增高 C.反流性食管炎患者抑酸治疗为主，促动力剂不能起到治疗作用。 D.幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响 E.避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食 答案:A,C,D,E 2.老年消化性溃疡病人的主要并发症是 A.穿孔 B.胃癌 C.出血 D.心肌梗死 E.幽门梗阻 答案:A,C,E 3.具有黏膜保护作用的抗酸药为 A.碳酸氢钠 B.三硅酸镁 C.氢氧化铝 D.铝碳酸镁 E.替普瑞酮 答案:C,D
4.消化性溃疡患者的用药注意事项，下列说法正确的为 A.阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。 B.铝碳酸镁不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用 C.铋盐不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收 D.为缓解消化性溃疡患者腹痛，可使用布洛芬对症治疗 E.他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，避免同时服用 答案:A,B,C,E 5.Charcot三联征指 A.上腹剧痛 B.感染性休克 C.寒战高热 D.谵妄 E.梗阻性黄疸 答案:A,C,E 6.可用于胆石症的药物为 A.头孢哌酮舒巴坦钠 B.哌替啶 C.匹维溴铵 D.头孢曲松 E.熊去氧胆酸
答案:C,E 7.急性化脓性胆管炎的临床表现为 A.上腹剧痛 B.感染性休克 C.寒战高热 D.谵妄 E.梗阻性黄疸 答案:A,B,C,D,E 8.下列药物中，可用于急性胆囊炎抗感染治疗的药物为 A.头孢哌酮舒巴坦钠 B.哌拉西林他唑巴坦 C.头孢氨苄 D.头孢曲松 E.阿奇霉素 答案:A,B 9.可能加重反流症状的药物为 A.钙通道阻滞药 B.镇静剂 C.雌激素 D.茶碱类 E.α受体激动剂 答案:A,B,C,D,E