《产后抑郁障碍的防治策略》继续教育参考答案
第一节产后抑郁障碍的概述
1、目前，（ ）的抑郁症未被识别和治疗
A、20%以上
B、30%以上
C、40%以上
D、50%以上
2、有关抑郁症的病因和发病机制的描述，错误的是（ ）
A、抑郁症的发生与遗传素质密切相关
B、抑郁症患者的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA）的功能正常
C、抑郁症可能存在神经解剖的易感性
D、抑郁症患者的神经可塑性遭到破坏
3、有关抑郁症的描述，错误的是（ ）
A、一种具有异质性的进展性疾病
B、临床上存在情感、躯体及相关症状多维度的表现
C、由多个易感基因和环境因素相互作用的产物
D、患者的心境异常与神经内分泌、免疫及自主神经功能的变化无关
4、多巴胺对神经系统的作用不包括（ ）
A、情感
B、睡眠
C、认知
D、运动
5、流行病学调查发现，仅产后激素变化一个因素，就可以增加PPD患病风险（ ）
A、1倍
B、2倍
C、3倍
D、5倍
6、下述因素中与产后抑郁症的危险相关度最小的是（ ）
A、生活应激事件
B、社会支持差
C、婚姻质量
D、孕次 7、抑郁症患者的脑电生理变化，不包括（ ）
A、总睡眠时间减少
B、觉醒次数增多
C、REM潜伏期变长
D、抑郁发作患者有EEG异常，多倾向于低α频率
8、流行病学调查发现，仅产后激素变化一个因素，就可以增加PPD患病风险（ ）
A、1倍
B、2倍
C、3倍
D、5倍
9、到2020年，就疾病负担而言，在中国占首位的是（ ）
A、抑郁症
B、心血管疾病
C、糖尿病
D、恶性肿瘤
10、下述症状表现是阻滞性抑郁症状的是（ ）
A、精神集中困难
B、暴食症
C、恐惧症
D、强迫症
11、目前抑郁症的识别和治疗率均很低，其原因是（ ）
A、抑郁症本身的复杂性
B、歧视及病耻感
C、就诊途径有问题
D、以上都是
12、焦虑性抑郁是由于（ ）功能不足导致的
A、去甲肾上腺素
B、多巴胺
C、5-羟色胺
D、γ-氨基丁酸
13、产后抑郁多在（ ）发病 A、产后2周
B、产后4-6周
C、产后一个月
D、产后半年
第二节产后抑郁障碍的临床表现与诊断
1、有关抑郁症患者易疲劳的特点描述，不正确的是（ ）
A、患者总是觉得疲惫不堪
B、患者不能把精力集中在哪怕很简单的日常的一些生活料理之中
C、患者的疲乏和精力下降，不能够通过充足的休息、补充营养来缓解
D、患者的疲乏和精力下降可以通过充足的休息来缓解
2、抑郁症患者的核心症状不包括（ ）
A、易疲劳/精力下降
B、焦虑
C、兴趣及愉快感丧失
D、情感低落
3、抑郁症患者精神病性症状的幻觉类型中，最常见的是（ ）
A、幻视
B、幻嗅
C、幻听
D、幻位
4、在询问抑郁症患者的病史的过程中，要特别注意询问患者的（ ）
A、自杀倾向
B、家族史
C、病前性格和酒药依赖
D、既往抑郁发作史
5、以下不属于抑郁症患者精神病性症状的是（ ）
A、幻觉
B、自罪自责
C、妄想
D、抑郁性木僵
6、产后抑郁的诊断使用爱丁堡量表的时间是（ ）
A、产后第1天即开始使用
B、产前2周至产后两周
C、产后3至7天 D、产后2至6周
7、抑郁症最核心的症状是（ ）
A、易疲劳
B、精力下降
C、情感低落
D、兴趣及愉快感丧失
8、抑郁症患者的躯体症状描述，错误的是（ ）
A、睡眠紊乱
B、食欲紊乱
C、晨轻夜重
D、精力丧失
9、传统抑郁症的三低不包括（ ）
A、思想觉悟低
B、情感低落
C、思维效率低
D、行为能力低
10、重度抑郁发作的患者最终有（ ） 死于自杀
A、15%左右
B、20%左右
C、25%左右
D、40%左右
11、抑郁症患者心理症状的伴随症状最常见的是（ ）
A、自责自罪
B、认知症状
C、精神病性症状
D、焦虑 第三节产后抑郁障碍的诊断依据和鉴别诊断
1、目前应用最广泛的抑郁症诊断系统是 （ ）
A、ICD-10
B、DSM-5
C、CCMD-3
D、DSM-3
2、产后抑郁障碍患者自杀危险性以产后（ ）最大
A、1周内
B、2周内
C、28天内
D、42天内
3、抑郁症诊断的症状标准是（ ）
A、抑郁发作时必须具备至少1项核心症状及1项以上附加症状
B、抑郁发作时必须具备至少1项核心症状及2项以上附加症状
C、抑郁发作时必须具备至少2项核心症状及1项以上附加症状
D、抑郁发作时必须具备至少2项核心症状及2项以上附加症状
4、有关恶劣心境的特点，错误的是（ ）
A、倾向于一种人格的特质
B、是一种心情的持久的不好
C、诊断恶劣心境要有两年或两年以上的病程
D、恶劣心境与环境有关，是一种自愈性的心理疾病
5、产后抑郁障碍患者的睡眠障碍主要表现为（ ）
A、睡眠不深
B、睡眠感缺失
C、入睡困难、易醒
D、多梦
6、抑郁症患者诊断的病程标准为，病程持续至少（ ）
A、1周
B、2周
C、4周
D、半年 7、抑郁症患者的鉴别诊断主要依靠（ ）
A、临床表现
B、既往史
C、病理检查
D、仪器检查
8、如果患者的症状表现符合2条核心症状3条附加症状，则该患者的抑郁症的病情程度为（ ）
A、轻度抑郁障碍
B、中度抑郁障碍
C、重度不伴精神病性症状
D、重度伴精神病性症状
9、抑郁症的核心症状不包括（ ）
A、情绪低落
B、睡眠障碍
C、乐趣缺乏
D、精力不足
10、继发性抑郁障碍与产后抑郁障碍的鉴别诊断主要依靠（ ）
A、症状标准
B、病程标准
C、严重程度标准
D、排除标准
11、创伤后应激障碍是继发性抑郁障碍的一种表现形式，其特点不包括（ ）
A、有回避样反应
B、有警觉性增高的一种生物学反应
C、一般在两周之内自然缓解
D、有闪回的体验 第四节 产后抑郁障碍的防治
1、循证医学研究发现，（ ）对产后抑郁具有良好的近期及远期疗效
A、人际心理治疗
B、心理动力学疗法
C、认知行为治疗
D、支持性心理治疗
2、目前，产后抑郁治疗的一线药物是（ ）
A、SNRI
B、SSRIs
C、NaSSA
D、米氮平
3、产后抑郁障碍治疗的目标是（ ）
A、有效
B、治愈
C、康复
D、症状和功能损伤的长期缓解
4、美国儿科学会唯一批准有适应症的SSRIs类药物是（ ）
A、舍曲林
B、氟西汀
C、西酞普兰
D、氯米帕明
5、抑郁障碍急性期的治疗，推荐（ ）
A、4-6周
B、4-6个月
C、6-8周
D、6-8个月
6、有关抗抑郁药物治疗的描述，不准确的是（ ）
A、药物乳汁含量高低与副作用大小成正比
B、建议半量起始，加量宜缓
C、提倡最小有效剂量治疗
D、选药的主要依据为既往用药史及耐受性 7、产后抑郁障碍患者的复发率高，康复2到3年内复发率超过（ ）
A、60%
B、50%
C、30%
D、20%
8、产后抑郁障碍治疗的原则不包括（ ）
A、个体化治疗
B、综合治疗
C、全病程治疗
D、分级治疗
9、常用抗抑郁药的FDA分级，其中属于妊娠分级B类的是（ ）
A、安非他酮
B、阿米替林
C、曲唑酮
D、米帕明
10、有关产后抑郁患者哺乳期给药的注意事项，错误的是（ ）
A、尽量避免在哺乳期用药
B、若必须在哺乳期用药，应采取最小有效剂量
C、加量的速度要慢
D、尽量使用长半衰期的药物
11、轻度抑郁发作首选（ ）
A、心理治疗
B、药物治疗
C、物理治疗
D、心理治疗联合药物治疗
12、产后访视一般在产后1-42天内进行，其主要内容是（ ）
A、母亲和婴儿的体格检查
B、评估产妇和婴儿的心理状况以及家庭环境
C、健康教育和技术指导
D、以上都是
产后抑郁症的相关问题分析
中华妇幼临床医学杂志（电子版）２ｏｏ８年１０月第４卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｂｓ／Ｇｙｎｅ＆￣—Ｐｅｄｉａｔｒ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ）—，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００８，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．５
产后抑郁症的相关问题分析
王天成赵建兰 王斌
【摘要】 目的 探讨产后抑郁症（ｐｏｓｔｎａｔａｌ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ）的相关因素及其发病机制。方法 本研究采用
《爱丁堡产后抑郁量表））（Ｅｄｉｎｂｕｒｇｈ Ｐｏｓｔｎａｔａｌ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｓｃａｌｅ，ＥＰＤＳ），以２００５年１月至２００５年１２月在
本院妇产科住院分娩的１ ３４７例产后诊断为抑郁症的患者１４６例为研究对象（观察组），与同期分娩的正常
产妇１４６例进行对照（对照组），观察其发病率、诱因、病史及对新生儿的影响。结果本研究显示，产后抑
郁症发病率为１Ｏ．９６ （１４６／１ ３３２），４３．８４Ｇ有明确诱因（６４／１４６）；有经前综合征病史的患者，观察组发病
率高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）；产时出血量比较，观察组多于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）；所生新生儿发生激惹比较，观
察组多于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论产后抑郁症患者存在明显的性激素骤变，推测抑郁症可能由性激素异
常变化引起。 【关键词】产后抑郁症；分娩；性激素
Ｔｏ Ａｎａｌｙｚｅ Ｒｅｌａｔｉｖｅ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ Ｏｉｌ Ｐｏｓｔｎａｔａｌ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ． ＷＡＮＧ Ｔｉａｎ—ｃｈｅｎｇ，ＺＨＡＯ ｄｉａｎ—ｌａｎ，ＷＡＮＧ
Ｂｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｐｕｋｏｕ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１１８００，
Ｃｈｉｎａ．
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｎａｔａｌ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．
产后抑郁症的原因及护理
２０１１ ￣
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３．２膀胱充盈时拔出尿管较拔管前先放尽膀胱内尿液能提早
恢复产妇的自然排尿功能，利于产后康复，该方法不仅不会增加 产妇痛苦，而且简单易行，还减轻了护士的工作量。结果显示：
实验组拔管前先夹闭导尿管，待膀胱充盈后在拔除尿管，患者无
排尿困难占９２．５％，对照组无排尿困难仪占６２．２％，有明显
差异。 ３．３为预防拔管后排尿困难，护理人员应提高自身综合业务素
质，不断总结临床工作经验，熟练掌握正确的操作方法及护理。
注意拔尿管的时机，膀胱充盈时拔出尿管能提早恢复产妇的自 然排尿功能，利于产妇康复，还减轻了护士诱导排尿的工作量，
提高工作效率。
参考文献 ［１］柏光琼．产后尿潴留的原因分析及护理．中国医学创新，
２００９，６（３３）：１４５．
【收稿日期】２０１０—１２—１７
（本文编辑：刘曾敏）
产后抑郁症的原因及护理
夏德艳
昭通市第一人民医院（云南 昭通６５７０００）
【摘要】 目的总结产后抑郁症的原因及护理。方法对１０例产后抑郁症患者的年龄、胎次、产式、犯病原因、临床表现、心理
护理等作了回顾性分析。结果 经心理疏导及护理，３０～４０ ｄ痊愈出院，１年内随访无复发。结论通过心理疏导及护理，本病是可
以治愈的，预后良好。
【关键词】产后；抑郁症；护理
产后抑郁症是常见的情感性精神障碍性疾病，经心理疏导
与护理等治疗效果满意，现报道如下。
１资料与方法
产后抑郁症１０例，农村妇女８例，城镇居民２例，其中６例 在外打工回家分娩，足月第一胎３例，２胎至多胎７例，顺产８
例，剖宫产２例。娩出男婴１例，女婴９例。男婴为足月低体重
儿，在产前患者均正常，产后１～２个月发生抑郁症。
２ 临床表现
产后回家休息期间，精神与情感发生变化，表现为抑郁状
态，不愿多说话，很少与家人交流，情绪悲观，经常哭泣，遇事急
产后抑郁症的护理
产后抑郁症的护理 张爱梅 周积美 ２７１４０８山东泰安市宁阳县伏山镇卫生院 ２７１０００泰安市第四人民医院。 ｄ０ｊ：ｌ０ ０１．３２４ 关键词 ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３ 产后抑郁症护理 随着社会竞争的激烈，人们心理压力 逐渐的加大，产后抑郁症的发病率也逐渐 增多，国外文献报道产后抑郁症的发病率 高达７５％＿Ｉ。产后抑郁症是产妇分娩孩 子之后由于生理和心理因素造成的抑郁 症，是产后妇女最常见的一种心理障碍。 它可以直接影响产妇身体的恢复、乳汁的 分泌及授乳；还町以受症状影响情绪低 落，焦虑，精力体力下降，伴随各方面能力 下降，往往不能很好地照顾新牛儿，可能 影响新生儿心理和生理的生Ｋ发育；严重 者影响家庭关系的和睦相处导致家庭的 破裂。凶此，应早期识别，积极治疗，避免 不良的后果发生。对产后抑郁症的产妇 采取积极有效的护理措施帮助其做好适 应性调整，恢复良好的心理和精神状态是 做好孕婴保健的一项重要Ｔ作。对产后 抑郁症的患者进行针对性护理措施，取得 ｒ良好的效果，现将护理体会总结如下。 产后抑郁症的原因 诱凶：产时、产后的并发症、难产、滞 产、手术产是产后抑郁症不可忽视的诱 因。由于分娩带来的疼痛与不适使产妇 感到紧张恐惧，产妇的心理准备不充分， 紧张、恐惧的程度增加，产程持续时间更 长，导致躯体和心理的应激增强，从而诱 发产后抑郁的发生。其次，有躯体疾病或 残疾的产妇易发生产后抑郁。再次，遇到 死胎或畸形儿的结局更加深了精神伤害， 曾经历了不良产史的产妇往往精神高度 紧张，更易导致产后情绪低落，引起产后 抑郁 ， 。 生物学因素：在妊娠、分娩的过程 中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤 其是产后２４小时内，体内激素水平的急 剧变化是产后抑郁症发生的生物学基 础。产后『＿｝ｌ于雌激素、孕激素突然撤退， ３２６ 巾圈社区嚣师２０＂１３年第１５卷篱Ｉ期 糖皮质激素和甲状腺素处于低水平，使 产妇内分泌发生变化而引起一系列的情 绪变化。 心理社会Ｉ大ｊ素：此类因素与产后抑郁 的发生密切相关，主要涉及以下几个方 面：不良的生活事件、缺乏良好的社会支 持、分娩前恐惧、分娩并发症、夫妻关系或 婆媳关系不融洽或不好、家庭经济紧张、 孩子喂养方式、人格较弱或神经质特点、 高龄产妇、孕期健康教育缺乏等 ．．５０％ ～７０％产妇对分娩存在紧张、恐惧心理， 尤其对分娩时的疼痛产生恐惧 。 遗传因素：遗传凶素是精神障碍的潜 在 素。有精神病家族史，特别是有家族 抑郁症病史的产妇，产后抑郁症的发病率 高。过去有情感性障碍的历史、经前抑郁 史等均可引起产后抑郁症。 预防及护理 产后抑郁症是指产妇在分娩后出现 的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相 同，情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心 多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火， 严重时失去牛活自理和照顾婴儿的能力， 悲观绝望、自伤自杀 如能早期识别，积 极治疗，预后良好 妇女在怀孕和牛产期 间，伴随生理、心理及环境的一系列变化， 产后精神卫生问题非常常见，其中产后抑 郁是最常见的・种。在分娩后的第１周， 约５０％～７５％的女性 现轻度抑郁症 状。 产前护理：加强孕期健康教育及保 健，让产妇有充分的思想准备，成 孕妇 学校由专业人员讲解妊娠，分娩的知识， 自我照顾的方法，以及产后应注意的事 项，使她们消除紧张焦虑的情绪。 住院期间护理：以热情、诚恳的态度 接待孕妇人院，介绍孕妇的主治医生及护 十，带领孕妇及家属熟悉住院环境，耐心 回答孕妇及家属的问题，减轻孕妇的焦虑 心情，使其得到信任感和安全感。 产时护理：严密观察产程进展情况， 及时给与鼓励和帮助，积极处理异常情 况，分散产妇注意力，设法减轻分娩的疼 痛，消除不良躯体和精神刺激，必要时由 家属陪伴，提倡导乐陪伴分娩，可以减轻 产痛，以愉快的心情完成分娩。，有利于 减少产后抑郁。 产后护理：胎儿娩出后热情恭贺产 成为母亲，让新生儿与母亲早接触，建 母子感情使产妇尽快适应其作为母亲的 角色转变，关心、爱护、触摸婴儿。为产妇 创造一个温馨、舒适、安静、整沽的休养环 境，ｉｌ：产妇充分休息，以缓解疲劳，消除紧 张情绪。同时医务人员还应提供多方向 信息指导和帮助，要做到言行友善、亲切 体贴，使她们止确认识和处理生活难题， 树立信心，提高心理素质。 抑郁症的护理：产妇发生了抑郁症家 属要做到及时发现，及时鼓励患者就诊要 了解产妇发生抑郁的原因。对于症状轻 者要多与患者交流，进行心理疏导和认知 治疗。鼓励患者参与照顾产儿或增加户 外活动，分散其注意力。避免讨论敏感话 题，如婴儿性别、经济状况等，以免引起产 妇情绪变化 。埘于症状重者，要采用 药物治疗，医务人员要耐心向患者及家属 解释病由及服药目的使其接受。此外，要 使产妇保持心情舒畅，让其多听悦耳、轻 松的音乐，指导产妇对自身的心理变化有 意识的控制，加强自我涮养，切小可仟其 发展。 产后抑郁症是多种因素综合作用的 结果，涵盖了生物、心理、社会、遗传等多 厅面的凶素，可直接影响产妇的身体恢 复，婴儿的生长发育和行为发展，严匝 影响家庭婚姻关系，应引起重视。优质的 护理服务是医院完善的软件之一，直接关 系着患者是否能够Ｊｉｌ￣Ｎ达到预期的治疗 效果，恢复健康 。能否采取有效护理 措施预防、控制产后抑郁症的发生，减少 其对母婴及家庭的影响，是做好母婴保健 的一项重要 作。 参考文献 １王旭梅，陈琦．产后抑郁症的诊断０治疗． 中华实用如产科杂志，２００６，２２（６）：４７２— ４７３． ２陈良英．产后抑郁的危险因素及预防［Ｊ］ 国外医学－护理学分册，２００４，２３（１）：１— ３． ３陆钢花．妇科产后抑郁症的护理［Ｊ］．中网 当代医药，２０１０，１７（２８）：９４．
产后抑郁症心理护理
・２２８・ 中国中医药咨讯 ＪｏｕｒｎａＩ ｏｆ Ｃｈｉｎａ １１ｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏ￣ａｎａｔｉｏｎ ２０１０年ｌ２月下第２卷第３６期 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０ｌＯ Ｖ０ｌ－２ ＮｏＩ３６
产后抑郁症心理护理
王丽霞
（石门县人民医院产科，湖南常德，４１５３００）
【摘要】产后是妇女一生中发生精神障碍的高危时期，目前产后抑郁也逐渐成为临床妇产科常见的疾病，其发病率高，
危害性大，严重影响了产妇身心健康和婴儿生长发育，为了保障产妇的精神健康和生活质量，医护人员应充分认识产后抑郁
症的病因，预测产后抑郁症的发生，采取积极有效的干预措施，降低其发病率。
【关键词】产后抑郁；心理护理
产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁，也叫产后忧郁
症，是妇女在生孩子后由于生理和心理因素造成的抑郁症，
症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，严重的会有绝望、离家出
走、伤害孩子或自杀的想法和行动。产后抑郁症的发病率在
１５％一３０％之间。通常６周内发病，可在３—６个月自行恢
复，严重的可持续１—２年，再次妊娠则有２０％ ３０％的复
发率
１病因 １．１激素怀孕期间，女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长１Ｏ
倍。分娩后，荷尔蒙水平迅速降低，尤其是产后２４小时内，
体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基
础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者
表现情绪愉快；分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表
现抑郁。激素下降幅度与抑郁量表得分呈正相关．
１．２心理因素对于新妈妈来说，孩子带来了巨大的快乐
和兴奋。生后一段时间，常充满兴奋，但接下来可能是失望，
繁重的工作和照顾婴儿，常常感觉无法胜任母亲的角色，导
致情绪紊乱，抑郁，焦虑，过度的抑郁和焦虑可导致一系列
生理、病理反应（如去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌激
素的改变）成为产后抑郁症的促发因素。另外，产时，产后的
并发症，难产、滞产、手术产，分娩时的创伤经历都可导致躯
产后抑郁症的原因分析及护理
■ 四日嫡露 产后抑郁症的原因分析及护理 田 坤 刘 勤ｚ （１信阳市第三人民医院，河南信阳４６４０００） （２信阳市中心医院，河南信阳４６４０００） 【摘要】目的探讨产后抑郁症的原因及护理措施。方法 针对４２例患者发生产后抑郁症的原因积极予以护理。结果 通过对４２例产后抑郁症患者进行精心的护理，改善了症状， 达到了满意的效果。结论产后抑郁症影响母婴的身心健康， 健康宣教和心理护理对防止其发生和发展有重要作用。 【关键词】抑郁症 产后 原因分析护理 产后抑郁症是指孕产妇在分娩后出现的精神症状，表现以 抑郁为主，是产褥期常见的一种并发症ｆ１］。临床表现为患者心境 不良，情绪消沉，或焦虑、烦躁、坐立不安；对Ｅｌ常活动丧失兴 趣，丧失愉快感，整日愁眉苦脸，忧心忡忡；思考能力下降，患者 常常感到思维变慢，各方面能力都下降，常自疚自责，自我评价 过低；精神运动明显抑制，联想困难，语言减少，语音低沉，行动 缓慢；常常出现食欲、性欲明显减退，明显消瘦，体重减轻；失眠 严重，多数入睡困难，恶梦易醒，早醒，醒后无法入睡，抑郁症常 表现晨重夜轻的规律，国内发病率为５．３６％～１ １．０９％ｒ２￣。由于该 病对社会和家庭造成一定的影响，已经越来越引起人们的重 视。本文对我院４２例产后抑郁症进行原因分析，经采取积极的 护理措施，取得满意效果，现报告如下。 １ 一般资料 ４２例患者均为２００８年５月—２０ｌ０年９月我院住院患者， 均符合抑郁症诊断标准 ，年龄２２岁～３５岁，平均年龄２８．５岁。 其中剖宫产１６例，顺产２６例；足月产３８例，早产４例；分娩男 婴６例，占１４．３％；女婴３６例，占８５．７％。 ２产后抑郁症的原因 ２．１生物学因素①激素水平的急剧变化。在妊娠期间， 孕妇体内长时间的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多种 神经调节功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波动及持续 缺乏可能导致情绪抑郁；妊娠期间甲状腺功能受到多种因素的 影响，分娩后甲状腺激素水平也随之变化，甲状腺功能紊乱也 与产后抑郁相关。②中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改 变。大脑神经突触间隙神经递质含量异常及功能活动降低，涉 及的神经递质有５一羟色胺（５－ＨＴ）、多巴胺（ＤＡ）、去甲肾上腺 素（ＮＡ）。③既往有抑郁发作史和阳性家族史也是重要的危险 因素。 ２．２社会因素此类因素主要涉及以下几个方面：产妇 经历的负性生活事件，诸如失业、夫妻分离、亲人病丧等，是促 作者简介：田坤，女，本科，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｆａｎｇｄｏｎｇｓｈｅｎｇ２０１０＠１２６．ｃｏｒｎ 发产后抑郁症的重要诱因。同时，低龄、单亲、低社会地位、多子 女的母亲、父母早年离异、低学历、低收入、新移民等因素均可 增加产妇产后抑郁的易感性。不良的生活事件、缺乏良好的社 会支持、分娩前恐惧、分娩并发症、夫妻关系不融洽或不好、婆 媳关系不融洽或不好、家庭经济紧张、孩子喂养方式、人格较弱 或神经质特点、高龄产妇、孕期健康教育缺乏等均可诱发产后 抑郁。 ２．３心理因素产后妇女情感处于脆弱阶段，特别是产 后１周情绪变化更为明显，心理处于严重不稳定状态。由于产 妇对即将承担的母亲角色不适应，造成心理压力而出现抑郁焦 虑情绪。而产妇的过度焦虑和抑郁可导致一系列生理、病理反 应，如去甲肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变，可 致子宫收缩减弱、疼痛敏感、产程延长、出血增多，进一步加重 产妇的焦虑、不安情绪，成为产后抑郁症的促发因素。 ３护理 ３．１加强孕期保健，积极防治产后抑郁症孕产妇对自 身健康状态的认识及分娩知识的了解与产后抑郁症发生有关。 在妊娠早期，护理人员可以向孕妇提供现阶段母儿的生理、生 长发育的变化和相应保健措施；在妊娠晚期，可以向产妇提供 与分娩有关的知识，帮助产妇了解分娩过程，同时教给产妇一 些分娩过程中的放松技术，以减轻其对分娩过程的紧张、恐惧 心理；在分娩期，医护人员应严密观察产程的进展，及时给予鼓 励和帮助，积极处理异常情况，分散产妇的注意力，设法减轻分 娩的疼痛，消除不良的躯体和精神刺激。上述措施有助于防止 产后抑郁症的发生。我们通过对４２例患者加强孕期保健，明显 减轻了其产后抑郁症的症状。 ３．２进行良好的心理沟通 给产后抑郁症患者提供舒适 安全的休养环境，医护人员经常和患者谈话进行良好的心理沟 通。由于患者处于抑郁状态，常常无法控制自己的情绪，觉得自 己什么都不好，容易产生无助感。此时护理上要使用一些鼓励 及劝导的语言，不厌其烦地对患者进行开导，使患者觉得自己 在社会上还有价值，感觉到身边的人都在关心帮助她，使患者 增强战胜疾病的信心，重新树立照顾婴儿和喂哺婴儿的信心， 逐渐促进母子感情。同时倾听患者的谈话，开放性谈论一些问 题，比如和丈夫的关系，对产后的情绪如挫败、抱怨、不喜欢等， 向患者说明这种情绪是常见的。同时宣传母乳喂养的优点，促 进母婴互动的交流，使产妇尽早进入母亲角色。另外，指导产妇 尽早产后锻炼，以利于产后身体各器官的恢复，增强产妇的自 尊心和自信心。 基层医学论坛２０１３年４月第１７卷第１２期 １５６１
爱丁堡产后抑郁量表评分标准
爱丁堡产后抑郁量表评分标准
产后抑郁症是指在分娩后出现的一种情绪障碍，表现为情感低
落、疲惫、失眠、焦虑、自责、无助等症状。据统计，大约有10%到
20%的产妇会遭遇这种情况，因此产后抑郁症的预防和治疗尤为重要。
为了帮助产妇更好地了解自己的情况，医学界提出了爱丁堡产后抑郁
量表，以帮助产妇及早发现产后抑郁症并及时接受治疗。
爱丁堡产后抑郁量表是由前苏格兰皇家产科医学院的JohnL.Cox
博士于1987年首次提出，为产后情绪障碍评估工具。该量表包括10
个问题，涵盖了产妇在产后常见的情感状态。从量表中所选的答案可
以得出得分，得分越高，代表产妇的情感问题越严重。下面为你详细
介绍具体评分标准：
1.我对母亲的角色感到不自信。
2.我哭了或觉得想哭。
3.我对新生儿的兴趣比以前少。
4.我感觉到失去了自我。
5.我担心自己是否适应妈妈的角色。
6.我感到不安或发愁。
7.我感到很容易生气或者烦躁。
8.我觉得无法控制自己的情绪。9.我感到很累，即使我已经休息了。
10.我觉得很难入睡，即使我很疲倦。
据统计，总得分在10分至13分之间的产妇需要谨慎。这个分数
范围内可能意味着这些产妇需要寻求帮助，因为这些情况可能需要医
学干预。总得分在14分及以上，意味着产妇急需寻求专业帮助，以防
止产后抑郁症的加重。
总结
通过爱丁堡产后抑郁量表的评估，产妇可以更好地了解自己身体
和心理的状况，得出一个全面的评估结果。同时也可以更好地寻求医
学干预，以防止症状的加重，并在治疗过程中得到更好的舒缓和支
持。对于产后抑郁症的预防和治疗，我们建议产妇在与家人交流、婴
儿护理、健康饮食、适度运动等方面多方面下功夫，并时刻关注自己
的身体和情绪状态，以便及时调整和干预。
简单自测--产后抑郁症
简单自测—产后抑郁症
很多分娩后的新妈妈们承受着产后情绪低落和抑郁的痛苦，不仅对自己的健
康不利，更会影响小宝贝的成长发育。研究表明，大多数抑郁母亲的孩子会发生
行为问题，妈妈的抑郁不仅对宝贝成长发育产生影响，而且对他们人格的形成也
有很多负面影响，所以产后抑郁症的早期发现、早期治疗尤为重要，如何早期发
现产妇是否患有产后抑郁症？下面介绍一项简单易行的产后抑郁症测试方法。 产后抑郁症的表现与一般的抑郁症有些不同，产妇不妨自我测试一下，近
两周内，你是否有以下表现和感受： 1.白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象。 YES NO
2.几乎对所有事物失去兴趣，感觉到生活无趣无味，活着等于受罪。 YES NO
3.食欲大增或大减，妈咪体重增减变化较大。 YES NO
4.睡眠不佳或严重失眠，因此白天昏昏欲睡。 YES NO
5.精神焦虑不安或呆滞，常为一点小事而恼怒，或者几天不言不语、不吃不喝。 YES NO
6.身体异常疲劳或虚弱状态。 YES NO
7.思想不能集中，语言表达紊乱，缺乏逻辑性和综合判断能力。 YES NO
8.有明显的自卑感，常常不由自主地过度自责，对任何事都缺乏自信。 YES NO
9.有反复自杀的意念或企图。 YES NO
查看测试结果
情况1：
如果这9道题的答案，你有5条答“是”的话，且这种状态持续了2周的时
间，那么就要怀疑自己是产后抑郁了。
情况2：
如果这9道题的答案只有1条答“是”，但每天都出现，那么也应该警惕自
己遭遇了产后抑郁。
情况3：
如果不满足以上两种情况，但又感到有些情绪低落的话，就很可能是患上产
后抑郁症。
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产后抑郁症发生的原因及辨证施护
一１０６． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ ＶＯＬ．（２）Ｎｏ．２０ 产后抑郁症发生的原因及辨证施护 Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ ａｎｄ ｒｅａｓｏｎ ｏｆ ａｐｐｅａｒ ｏｆ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ 樊玉娥 （医学高等专科学校２－Ｎ￣ｇ，河南 漯河，４６２０００） 中图分类号：Ｒ７４９．４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）２０—０１０６．０１ 证型：ＧＤＡ 【摘要】对于孕产妇来说，从妊娠到分娩是一次非常强烈的身体和情感体验。在经历怀孕、分娩、产后恢复及抚育婴儿过 程中，带来一系列生理及心理方面的改变。不仅影响产妇的身心健康，还影响到婴儿、家庭、婚姻、社会。 【关键词】抑郁症；孕妇；护理 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｆｏｒ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ，ｆｒｏｍ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｔｏ ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ ｉｓ ａ ｖｅｒｙ ｓｔｒｏｎｇ ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｎｄ ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ａｆｔｅｒ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ， ｃｈｉｌｄｂｉ￣ｈ，ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｂｒｉｎｇｉｎｇ ｕｐ ｂａｂｉｅｓ，ｂｒｉｎｇｉｎｇ ａ ｓｅｒｉｅｓ ｏｆ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ．Ｎｏｔ ｏｎｌｙ ａｆｆｅｃｔｓ ｔｈｅ ｍｏｔｈｅｒ’Ｓ ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ，ｂｕｔ ａｌｓｏ ａｆｆｅｃｔ ｔｈｅ ｂａｂｙ，ｆａｍｉｌｙ，ｍａｒｒｉａｇｅ，ｓｏｃｉｅｔｙ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ；Ｎｕｒｓｉｎｇ １产后抑郁症发生原因 １．１内分泌变化的影响 妊娠后期，孕妈咪体内雌激素黄体酮、皮质激素、甲状腺 素也不同程度增高，孕妈咪会产生幸福愉悦的感觉，但是孩子 出生后，这些激素迅速下降，造成体内内分泌发生变化，从而 产生抑郁症状。 １．２妈咪或宝贝生病 研究表明，疾病导致的极度紧张也会诱发抑郁症。早产、 产褥期的疾病或合并症给妈咪带来极大压力，容易诱发产后抑 郁。她们一方面担心产宝贝今后的健康问题，另一方面自己心 理上也没有完全做好做妈咪的准备。 ｌ＿３家人的压力 丈夫或其他亲属对孩子的性别不满意以及丈夫的不良表 现容易给妈咪的情绪带来压力和委屈。 １．４睡眠不佳 很多妈咪无论白天晚上都是自己带孩子，容易产生委屈、 烦躁、易怒的情绪，甚至在繁忙的夜晚和寂寞的清晨，产生对 丈夫和无辜宝贝的怨恨。 １．５经济原因 有的家庭可能在妈咪怀孕期间在经济上陷入了困境，妈咪 担忧有了小宝贝后的生活问题。 １．６有些问题往往“ｌ现在产前 有些妈咪产前就曾忠抑郁症，这样的妈咪容易在产后复发 抑郁。还有的妈咪对是否要小孩的问题十分矛盾，或者 于某 些家庭或社会压力才要的小孩，这样的妈咪在产后更容易心理 失衡。 ２产抑郁症的护理对策 ２．１心理护理 产后抑郁症重在心理护ｌ婵，应从产前做起。加强围产期知 识宣传向孕妇宣传孕产妇正常的心理变化与分娩相关的知识， 使其了解分娩过程，解答孕妇所提…的问题，使她们从中获得 相关的卫生保健知识，对自己的身体状况有所 解，能正确对 待孕期、分娩期出现的不适，树立起正确的牛育观。建立良好 的医忠关系，提倡导乐陪产，进行分娩过程中基本知识的宣教， 主动与产妇交谈，认真同答孕妇及家人提出的问题，针对孕妇 普遍存在的期待、恐惧、焦虑等心理活动进行情感疏导和健康 教育，使孕妇情绪安定。产后护士应密切关注产妇的心理变化， 及时教会产妇母乳喂养和新生儿护理技巧，使其尽快进入母亲 角色，同时帮助调动家庭成员的支持，对产妇提供多方面指导， 使她们正确认识和处理生活难题。 ２．２创造安静，舒适的环境，保证充足的睡眠和休息 产妇由于分娩的疲劳，会阴切口的疼痛，剖宫产术后伤口 的疼痛及子宫收缩痛等，都更需要充足的睡眠和休息，过度的 劳累会直接影响产妇的情绪。尽量给产妇创造安静、舒适的环 境，减少不必要的探视。产后是产妇情绪最不稳定的时期，各 种精神刺激都应该尽量避免。应加强护理工作效率，治疗和护 理时间要尽量集中。减少不必要的打扰。 ２．３帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养指导 主动与产妇交流，关心她们，倾听她们的想法和感受，导 产妇尽快适应母亲的角色，介绍有关母乳喂养及育婴的常识， 教会她们护理孩子的一般知识和技能，帮助照料新生儿。 ２．４音乐疗法 临床实践证明，适宜的音乐可以刺激听觉中枢使人体交感 神经活动减弱，副交感神经活动增强从而机体在应激状态下如 手术、分娩等过程中，使患者呼吸平稳，血压、心率稳定，有 助于各项操作的顺利进行：并可通过脑内啡肽等物质的释放而 达到镇静催眠作用。 ２．５个人及饮食护 做好产后乳房、外阴的清洁和护理，减少感染，使患者感 觉舒适，保持良好心情。坚持让患者锻炼身体，多做产后健美 操，尽快恢复体形，多照镜子，增强自己的自信心。坚持有规 律的合理饮食，给予患者高蛋白、富含维生素的饮食，以促进 产后恢复，提高机体抵抗力，减少并发症。 编号：ＥＲ一１００９１８０２（修回：２０１０—１０．１７）
产后抑郁症的原因与心理护理
而给患者情感上的支持。做好家属的思想工作，指导家属安抚
患者，使患者感受到家庭的温暖，从而增强战胜疾病的信 １￣［３１。
为提高患者的自我形象和自信心，有经济能力的患者可做乳房
重建术，不愿做手术的患者可佩戴义乳。佩戴义乳不仅可以保
持患者的形体美，而且还能｝肖除术后胸部不平衡所引起的肩部
肌肉酸痛等症状。护士要帮助患者佩戴合适的义乳，教育患者
正确面对自我形象的改变，减少对自我形象的抱怨，以接受新
的生活方式。
４结语 心理护理观察和治疗是随着医学模式的转变而发展起来
的，影响乳腺癌患者生存质量的因素有很多，心理因素对患者
有显著影响。讲究心理卫生不仅能有效地预防癌症，还能有利
于肿瘤的消退。对乳腺癌患者的心理护理，应根据其心理活动
的产生、发展与变化，探索患者的心理规律，采取最佳的心理护
理措施，来影响患者的心理活动，以利于疾病的治疗。心理护理
的宗旨是满足患者各种层次的需要，帮助患者从各种烦恼压抑
的情绪中解脱出来，帮助患者认识自我价值，重建或加强求生
欲望，创造良好的治疗康复环境，促使其早日康复。
参考文献 ［１］刚海菊 Ｌ腺癌病人的躯体、心理问题与护理ｆＪ］．护理研究，２００４，１８ （１１Ｂ）：１８９１—１８９２． ［２］孙风雨．癌症病人心理调查及护理对策【Ｊ】＿现代医药卫生，２００７，２３
（９）：１９． ［３］李跟娥，寇玲．食管癌病人的心理护理［Ｊ】．护理研究，２００４，１８（１Ｂ）：
１４２． （收稿日期：２０１１－０２～２１）
产后抑郁症的原因与心理护理
尚新丽
（渭南市第二医院，陕西渭南７１４０００）
产后抑郁症（ＰＰＤ）是指产后出现一过性忧郁状态，表现为
情绪低落、食欲不振、头昏、乏力、失眠、沮丧、焦虑、易怒、缺乏
信心。很多产妇曾经有过此反应，一般症状轻微，病程短暂，但
有１０％～１５％忧郁状态持续存在，可发展为产后抑郁症。产后抑
郁症严重时可导致家庭不和、破裂甚至产妇自杀等恶果，其预
产后抑郁症相关因素与护理干预
除其紧张、恐惧心理，因为产妇情绪的变化会影响子宫的收缩， 以减少产后并发症的发生。 ２．３．５待产妇排气后，可给予流食或半流食，易消化、蛋白
质含量高的食物，嘱早期下床活动避免下肢静脉血栓。
３结果 ３８９例产妇经治疗及精心护理均痊愈出院，母婴无１例死
亡。 ４结论
前置胎盘剖宫产的护理干预分三部分：术前护理干预、术 中护理干预、术后护理干预。这些护理措施配合临床其他工作， 在产妇、新生儿预后方面起到了良好作用，降低了母婴病死率。
由此也提醒我们医务人员，对于患者的治疗方面一定要医护并 重，不能忽略、轻视护理干预措施在临床工作中所起的积极作
用。
５护理体会 作为护理人员在知识储备量上要丰富，不仅要熟悉胎盘前
置的各种临床表现、常见并发症及处理等基础医学知识，还要 了解一些其他领域的常识，比如心理学、营养学等 。 对于前置胎盘产妇的护理，心理护理占有较重要的位置， 产妇由于出血量多等原因经常会产生恐惧、焦虑心理，她们比
正常产妇的心理压力、负担要高很多。作为护理人员一定要深 切体会并感受到产妇的这种心理状态，多和产妇沟通交流，给 她们讲解一些前置胎盘的相关知识，态度一定要和蔼可亲，避 免训斥产妇等情况出现；必要时，可以联系心理医生对其进行
心理疏导。 另外，观察产妇的出血情况在前置胎盘剖宫产护理当中也 是至关重要的。前置胎盘产妇由于胎盘附着于子宫下段，子宫
壁薄，经常会引发大出血进而威胁母婴安全，作为护理人员，一 定要密切观察产妇的血压等生命体征，当发现血压有降低的趋 势，须立刻报告临床医生及时进行处理，从而避免产妇发生失
血性休克［３１。 参考文献 ［１］乐杰．妇产科学【Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，２００８：１ｌ７—１１９． ［２］张彩媚．１００例剖宫产产妇的心理护理体会 现代护理，２０１０，７（３６）： ６８－６９． ］刘召，刘秋秋．瘢痕子宫穿透性前置胎盘剖宫产术中急救护理配 合［Ｊ］．当代护士，（学术版），２０１１，１２（２）：７７—７８． （收稿日期：２０１２—０１—０９）