2017西医综合常见内外科 N联征
西医综合循环系统总结(包括内科外科病理)
病名心力衰竭病因 【病因】 与诱因 缺血性心肌损害——冠心病心肌缺血、心梗（最常见） 心肌炎和心肌病——病毒性心肌炎、原发性扩张型心肌病最常见心肌代谢障碍——糖尿病性心肌病（最常见），甲亢心后负荷过重：高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄前负荷过重：瓣膜关闭不全——主闭、二闭、三闭左右心分流——间隔缺损、动脉导管未闭循环血量增加——慢性贫血、甲亢【诱因】 感染——呼吸道感染是最常见最重要的诱因 心律失常——房颤（最重要诱因） 血容量增加——输液过多过快，钠盐摄入过多 劳累或情绪激动——妊娠、分娩、暴怒 治疗不当——不恰当停用洋地黄、降压药 原有心脏病——冠心病心梗、合并甲亢、贫血病理 【代偿机制】 生理 ①Frank-Straling 机制：在一定限度内增加心脏前负荷，可使回心血量增多，心室舒张默契容积增加，从而增加心排量，提高心功能；但同时也导致心室舒张末期压力增高，心房压、静脉压随之升高，达到一定程度时可出现肺循环和（或）体循环淤血。
②神经体液机制：当心脏排血量不足时，机体启动神经体液机制进行代偿：交感神经兴奋性增强肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活心肌收缩力心肌收缩力↑心率↑心排血量↑心肌收缩力↑，调节血液再分配周围血管周围血管收缩→心脏后负荷↑心肌耗氧量↑使周围血管收缩，维持血压，心脏前负荷↑心肌重塑参与心室重塑的病理过程促进心脏和血管的重塑过程主要介质去甲肾上腺素，对心肌有直接毒性作用醛固酮，增加水钠潴留，增加体液量其他因素使心肌应激性增加，促进心率失常加重心肌损伤和心功能恶化③心肌肥厚：心脏后负荷增加→心肌肥厚（主要代偿机制）伴或不伴心室扩大→心肌收缩力↑→心排血量维持正常，但心肌顺应性降低， 舒张功能减退，最终导致失代偿。
心肌肥厚以心肌细胞肥大、心肌纤维化为主，心肌细胞数量不增加。
【心室重塑】心功能受损、心腔扩大、心肌肥厚的代偿过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均发生相应变化，即心室重塑，是 心力衰竭发生发展的基本病理机制 【舒张功能不全】能量供应不足、心室肌顺应性减退及充盈障碍，可导致心脏舒张功能不全。
黑龙江2017年上半年西医综合之内科学试题
黑龙江2017年上半年西医综合之内科学试题一、单项选择题（共29 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列各项均为胆囊肿大的体征，但哪一项除外A．右上腹压痛B．犁形或圆形肿物C．随呼吸移动D．自左向右蠕动E．囊性感2、胃肠外营养的适应证是__A．重症胆管炎B．急性肠炎C．急性肾衰竭D．中度烧伤E．高位肠瘘3、尿素合成过程的限速酶是A．鸟氨酸氨基甲酰转移酶B．氨基甲酰磷酸合成酶C．精氨酸代琥珀酸合成酶D．精氨酸代琥珀酸裂解酶4、如下对蛋白质多肽链的叙述，何者是正确的?A．一条多肽链只有1个游离的α-NH2和1个游离的α-COOH B．如果末端氨基与末端羧基形成肽链，则无游离的—NH2和—COOH C．二氨基一羧基的碱性氨基酸，同一分子可与另两个氨基酸分别形成两个肽键D．根据游离的—NH2或—COOH数目，可判断存在肽链的数目5、急粒与急淋的鉴别要点是A．前者多有高热、感染、出血B．前者原始细胞POX染色阳性C．前者周围血中淋巴细胞减少D．前者骨髓增生多极度活跃6、正常成年人安静时，通气/血流比值的正常值是__A．0.48B．0.58C．0.64D．0.84E．0.947、当可兴奋细胞的细胞膜对Na+通透性增大，超过了对K+的通透性时会出现A．局部电位B．动作电位上升支C．动作电位下降支D．锋电位8、诊断慢性胃炎最可靠的依据是A．慢性上腹痛在餐后加重B．X线胃肠钡餐检查C．胃泌素胃液分析D．胃脱落细胞检查E．以上都不是9、以下哪一项检查对鉴别1型糖尿病和2型糖尿病最有意义A．GAD抗体B．OGTT试验C．空腹血糖水平D．是否有糖尿病家族史10、机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是A．心脏泵血并推动血液流动B．细胞合成各种功能蛋白质C．内、外分泌腺体的分泌活动D．肌肉收缩对外界物体做功E．兴奋在神经纤维上传导11、类风湿关节炎最先受累的关节是A．远端指间关节B．近端指间关节C．肘关节D．肩关节12、下列哪对动脉不是颈内动脉的分支A．大脑前动脉B．后交通动脉C．大脑后动脉D．眼动脉E．大脑中动脉13、ARDS最早期的症状是A．呼吸加快、窘迫感B．明显呼吸困难C．病人发绀D．呼吸道分泌物增多E．肺部听诊有哕音14、下列哪一种物质的合成过程仅在肝进行?A．尿素B．糖原C．血浆蛋白D．脂肪酸15、父母一方为A型，另一方为B型，其子女可能的血型为A．只有AB型B．只有A型或B型C．只可能是A型、B型、AB 型D．A型、B型、AB型、O型都有可能16、脂肪组织不能利用甘油合成脂肪是因为缺乏A．甘油激酶B．脂酰CoA转移酶C．磷脂酸磷酸酶D．磷酸甘油脱氢酶17、女性，30岁，咳嗽、咳痰、低热半年，腹胀1月，查体：腹稍隆，未及包块，移浊阳性，腹水检查比重1.020，蛋白35g/L，白细胞计数580×106/L，淋巴细胞75%，最可能的诊断为A．肝硬化B．卵巢癌腹膜转移C．缩窄性心包炎D．结核性腹膜炎18、下列关于输血的适应证中，不正确的是A．急性失血时，补充血容量B．纠正贫血和低蛋白血症C．补充各种凝血因子，治疗凝血障碍D．补充营养因子，供应能量19、近期发生过心肌梗死的病人，要施行择期手术的适宜时间至少应在病情稳定后A．2个月B．3个月C．5个月D．6个月或以上20、肺内出现弥漫分布的、胞浆内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，最常见于A．大叶性肺炎B．小叶性肺炎C．间质性肺炎D．左心衰竭21、物质在膜蛋白质帮助下，顺浓度梯度或电位梯度通过细胞膜的过程是属于A．单纯扩散B．易化扩散C．主动转运D．入胞E．出胞22、下列病变中，属于真性肿瘤的是A．动脉瘤B．Bowen病C．迷离瘤D．错构瘤23、继发性腹膜炎时，腹痛的特点是A．先发热后腹痛B．阵发性腹痛，逐渐加重C．改变体位可使腹痛缓解D．原发病变部位疼痛不明显E．疼痛剧烈而持续24、可以转化为白血病的疾病是A．伯基特淋巴瘤B．霍奇金淋巴瘤C．多发性骨髓瘤D．MDS 25、下列哪一种疾病不属于结缔组织病A．SLE B．RA C．Reiter综合征D．Pss26、下列有关体内氨的去路中，不正确的是A．在肝中经鸟氨酸循环合成尿素B．与α-酮酸再合成非必需氨基酸C．间接参与合成嘌呤、嘧啶等含氮物D．经嘌呤核苷酸循环运至肾随尿排出27、女性，39岁，初发甲状腺功能亢进症患者，服用甲巯咪唑治疗1个月后，症状控制，但甲状腺Ⅰ度肿大到Ⅱ度肿大，突眼较前严重，应选择A．甲状腺次全切除术B．放射性碘治疗C．加用碘剂D．减少原药剂量，加甲状腺片28、Ph染色体主要出现在哪种白血病A．急性淋巴细胞性白血病B．慢性淋巴细胞性白血病C．急性粒细胞性白血病D．慢性粒细胞性白盘病E．单核细胞性白血病29、尿被浓缩是因为A．水分在近曲小管吸收比例增加B．水分在肾小球的滤过减少C．水分在髓袢的吸收增加D．在ADH的作用下，远曲小管和集合管对水的重吸收增加二、多项选择题（共29 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
2017年上半年浙江省西医综合之外科学模拟试题
2017年上半年浙江省西医综合之外科学模拟试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列出现吸气性呼吸困难的是A．喉头水肿B．心源性哮喘C．支气管哮喘D．肺源性心脏病E．肺梗死2、舟状腹可见于__A．恶液质B．麻痹性肠梗阻C．结核性腹膜炎D．肝硬化腹水E．腹腔巨大肿瘤3、下列哪一项不是类风湿关节炎的关节外表现A．皮下类风湿结节B．Felty综合征C．巩膜炎D．面部对称性水肿性红斑4、成年人甲状腺素分泌不足可患的疾病是A．呆小症B．侏儒症C．克汀病D．黏液性水肿5、下述哪项关于动脉粥样硬化症的描述是错误的A．粥肿易发生在主动脉前壁B．冠状动脉左前降支易受累C．大脑中动脉易受累D．可引起肾固缩E．下肢动脉比上肢动脉易受累6、超急性排异反应的主要病因是A．受者存在抗移植物循环抗体B．受者与供者HLA配型不理想C．受者存在严重的免疫缺陷D．受者存在抗移植物T淋巴细胞7、快速顺向轴浆运输的生理功能主要是运输A．具有膜结构的细胞器B．病毒C．毒素D．神经生长因子8、紫外线对DNA的损伤主要是A．形成嘧啶二聚物B．导致碱基缺失C．发生碱基插入D．使磷酸二酯键断裂9、腕关节掌侧利器切割伤，出现下列哪项体征说明有正中神经损伤A．伸指受限B．外展小指受限C．外展拇指受限D．并指功能受限10、主要由纤维蛋白构成的血栓是A．透明血栓B．红色血栓C．混合血栓D．白色血栓11、将RNA转移到硝基纤维素膜上的技术称为A．Southern印迹B．Northern印迹C．Western印迹D．Dot印迹12、关于颈神经丛阻滞，正确的是A．颈神经丛由C1～4脊神经组成B．可用于肩部手术C．并发症多发生于颈浅丛神经阻滞D．多采用双侧颈深丛阻滞13、细胞水肿时，细胞浆内的细小颗粒是A．脱落之核糖体B．扩张之高尔基体C．扩张之溶酶体D．肿胀之线粒体和内质网14、酶促反应动力学研究的内容是A．酶原激活过程B．酶的电泳行为C．酶的分类D．酶促反应速率及其影响因素15、高血压合并肾功能不全时宜选用的降压药是__A．胍乙啶B．氨酰心安C．美托洛尔D．卡托普利E．心得安16、神经纤维中相邻两个锋电位的时间间隔至少应大于其A．相对不应期B．绝对不应期C．超常期D．低常期17、肾癌病人用肾动脉造影检查时，注入肾上腺素后出现下列哪项反应可做明确诊断?A．肾实质血管和肿瘤血管均收缩B．肾实质血管收缩，肿瘤内血管无反应C．肾实质血管无反应，肿瘤内血管收缩D．肾实质血管收缩，肿瘤内血管舒张18、由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是A．静脉回心血量减少B．循环血量减少C．外周阻力增加D．心率突然减慢19、下列关于胃排空的叙述，正确的是A．食物入胃后30分钟开始排空B．高张溶液比等张溶液排空快C．普通混合食物完全排空需2～3小时D．人的情绪也能影响排空20、择期手术前采取下列哪种措施了解病人有无凝血障碍尤为重要?A．询问病史和体格检查B．测定凝血酶原时间C．血小板计数D．测定活化部分凝血活酶时间21、男性，37岁，饮酒后突发上腹部剧痛20min伴恶心呕吐腹胀，查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑__A．胃溃疡穿孔B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．急性胃肠炎E．急性阑尾炎22、下列情况是外科手术的指征，除外A．急性肺脓肿B．并发支气管胸膜瘘C．危及生命的大咯血D．疑为支气管肺癌者23、属于炎症的变质性病变是A．风湿病时心外膜的纤维蛋白B．流脑时蛛网膜下腔的脓液C．烫伤时表皮内水泡D．乙型脑炎时神经细胞尼氏体消失24、引起发热最常见的原因是A．抗原—抗体反应B．无菌坏死物质的吸收C．细菌感染D．皮肤散热减少E．体温调节中枢功能失常25、关于二尖瓣狭窄的叙述，不正确的是A．患者2/3为女性B．测定左房压可判断二尖瓣狭窄的程度C．二尖瓣狭窄的瓣口面积可小于2cm2 D．瓣口常呈“鱼口”状26、下列反应中属于酶化学修饰的是A．强酸使酶变性失活B．加入辅酶使酶具有活性C．肽链苏氨酸残基磷酸化D．小分子物质使酶构象改变27、假小叶的基本病变不包括A．肝细胞核大、双核B．肝细胞团内中央静脉偏位或多个C．肝细胞团内出现汇管区D．肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
重庆省2017年上半年西医综合之内科学考试题
重庆省 2017 年上半年西医综合以内科学考试题一、单项选择题（共24 题，每题的备选项中，只有 1 个事最切合题意）1、切合细胞水肿的描绘是A ．细胞浆内出现大小不等的圆形空泡B ．线粒体、内质网无显然改变C．细胞膜上的钠泵受损D．原由除去，不可以恢复正常2、三羧酸循环中草酰乙酸的增补主要来自于A ．苹果酸脱氢生成B．丙酮酸羧化生成C．乙酰CoA缩合后产生D．柠檬酸分解产生3、患者周某，患浸润型肺结核，经化疗药治疗病变较前汲取，痰菌转阴，此患者应判断为肺结核 __A．活动性肺结核B．进展期C．稳固期D．病灶活动性病变E．好转期4、产后 10 天，左乳胀痛发热，查体：体温 38.7℃，左乳外上象限皮温高升，红肿，有压痛，肿块约 5cm×5cm 大小，中心有颠簸感。
最适合的治疗方法是A．立刻切开引流排脓B．手术切除坏死液化脂肪组织C．大批抗生素应用D．收住院行乳腺癌治疗5、胰岛素分子 A 链与 B 链的交联是靠A．氢键B．二硫键C．疏水键D．盐键6、鉴识感染性尿道综合征与尿路感染的重点是有无A．真性细菌尿B．尿路刺激症状C．白细胞尿D．脓尿7、男， 30 岁，两天前受凉后忽然寒战、高热、胸痛，咳铁锈色痰。
拟诊考虑为A．支原体肺炎 B．克雷伯杆菌肺炎 C．金葡菌肺炎 D．肺炎链球菌肺炎8、女性体温随月经周期发生改动，可能与以下哪一种激素相关A．雌激素B．卵泡刺激素C．黄体生成素D．孕激素9、细胞水肿时，细胞浆内的渺小颗粒是A．零落之核糖体 B．扩充之高尔基体 C．扩充之溶酶体 D．肿胀之线粒体和内质网10、心率过快时，心输出量减少的原由是A ．心房缩短期缩短B ．等容缩短期缩短C．心室射血期缩短D．心室充盈期缩短11、经过细胞内受体发挥作用的激素是A．甲状腺激素B．肾上腺素C．胰升血糖素D．胰岛素E．促肾上腺皮质激素12、淀粉样变易发生于A．小血管基膜处B．小血管外膜处C．小血管中膜处D．小血管内膜处13、浅表性胃炎主要大概所见是A．胃黏膜薄而光滑B．胃黏膜皱襞几乎消逝下血管D．以上都不是14、传导速度最快的部位是A．浦肯野纤维B．心房肌C．房室交界C．透过胃黏膜可见黏膜D．窦房结15、排尿困难症状好多，以下哪项不正确A．排尿迟疑B．排尿费劲C．尿频尿急D．尿线无力16、对于胃的表达，正确的选项是__A．左缘即胃小弯，最低处为角切迹B．幽门部分为左边的幽门管和右边的幽门窦C．进口为贲门，接食管，位于第11 胸椎左边D．大多数位于腹上区E．大多数位于右季肋区17、急性阑尾炎时，最有诊疗意义的体征是__A．全腹肌紧张B．腰大肌试验阳性C．结肠充气试验阳性D．闭孔肌试验阳性E．右下腹固定性压痛18、肾上腺皮质功能减退时可出现A．血容量减少 B．血容量增加 C．血浆钠浓度高升 D．血浆钾浓度降低19、诊疗急性心肌梗死的酶学检查主假如A．CKB．γ -GTC．ALPD．AKPE．淀粉酶20、以下脏器中，属于上消化道的是A．胆囊B．胰C．回肠D．空肠E．十二指肠21、男性， 30 岁，2 天前上呼吸道感染，病情快速加重，发热 (39.8℃)，伴寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。
2017年内蒙古西医综合之临床医学考试试题
2017年内蒙古西医综合之临床医学考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑A．结核性腹膜炎B．原发性肝癌C．门静脉血栓形成D．肝肾综合征2、体温每升高1℃，BMR将升高A．5% B．10% C．13% D．15%3、良性高血压脑出血最主要的原因是A．脑细小动脉痉挛B．脑细小动脉硬化C．脑小动脉粥样硬化D．脑内微小动脉瘤破裂4、特异投射系统的主要功能是A．引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动B．维持和改变大脑皮层的兴奋状态C．协调肌紧张D．调节内脏功能5、下列关于核糖体的叙述，正确的是A．是遗传密码的携带者B．由rRNA与蛋白质构成C．南snRNA与hnRNA构成D．由DNA与蛋白质构成E．由引物、DNA和蛋白质构成6、关于高血压病的叙述，错误的是A．有明显的遗传倾向B．高钠饮食与发病有关C．可累及心脏、肾脏、眼底等器官D．标准为血压大于135/85mmHg7、胸内压是由下列哪个因素形成的A．大气压-非弹性阻力B．大气压-弹性阻力C．大气压+弹性阻力D．大气压-肺回缩力8、紫外线对DNA的损伤主要是A．形成嘧啶二聚物B．导致碱基缺失C．发生碱基插入D．使磷酸二酯键断裂9、下列各种情况，哪一项不是化生?A．老年人胃黏膜内出现肠腺上皮B．食管黏膜内出现岛屿状胃黏膜C．骨化性肌炎时大量母细胞增生，并有数量不一的骨组织出现D．慢性膀胱炎时一部分移行上皮变为鳞状上皮10、主要在小肠黏膜细胞生成的脂赁白是A．CM B．VLDL C．IDLD．LDL11、循环系统在散热中的作用主要通过下列哪项实现?A．血流速度B．皮肤血流量C．逆流交换效率D．心输出量12、伤寒溃疡的形态取决于A．肠黏膜皱襞形态B．肠黏膜淋巴小结的形态C．肠黏膜淋巴管的走向D．肠黏膜血管的走向13、下列对类风湿小结的描述，错误的是A．好发于皮肤B．中央为干酪样坏死C．外面可有肉芽组织D．有核呈栅状或放射状排列的上皮样细胞14、患者，男，25岁。
重庆省2017年上半年西医综合之内科学考试题
重庆省2017年上半年西医综合之内科学考试题重庆省2017年上半年西医综合之内科学考试题一、单项选择题（共24 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、符合细胞水肿的描述是A．细胞浆内出现大小不等的圆形空泡B．线粒体、内质网无明显改变C．细胞膜上的钠泵受损D．原因消除，不能恢复正常2、三羧酸循环中草酰乙酸的补充主要来自于A．苹果酸脱氢生成B．丙酮酸羧化生成C．乙酰CoA缩合后产生D．柠檬酸分解产生3、患者周某，患浸润型肺结核，经化疗药治疗病变较前吸收，痰菌转阴，此患者应判定为肺结核__A．活动性肺结核B．进展期C．稳定期D．病灶活动性病变E．好转期4、产后10天，左乳胀痛发热，查体：体温38.7℃，左乳外上象限皮温升高，红肿，有压痛，肿块约5cm×5cm大小，中心有波动感。
最恰当的治疗方法是A．立即切开引流排脓B．手术切除坏死液化脂肪组织C．大量抗生素应用D．收入院行乳腺癌治疗5、胰岛素分子A链与B链的交联是靠A．氢键B．二硫键C．疏水键D．盐键6、鉴别感染性尿道综合征与尿路感染的关键是有无A．真性细菌尿B．尿路刺激症状C．白细胞尿D．脓尿7、男，30岁，两天前受凉后突然寒战、高热、胸痛，咳铁锈色痰。
拟诊考虑为A．支原体肺炎B．克雷伯杆菌肺炎C．金葡菌肺炎D．肺炎链球菌肺炎8、女性体温随月经周期发生变动，可能与下列哪种激素有关A．雌激素B．卵泡刺激素C．黄体生成素D．孕激素9、细胞水肿时，细胞浆内的细小颗粒是A．脱落之核糖体B．扩张之高尔基体C．扩张之溶酶体D．肿胀之线粒体和内质网10、心率过快时，心输出量减少的原因是A．心房收缩期缩短B．等容收缩期缩短C．心室射血期缩短D．心室充盈期缩短11、通过细胞内受体发挥作用的激素是A．甲状腺激素B．肾上腺素C．胰升血糖素D．胰岛素E．促肾上腺皮质激素12、淀粉样变易发生于A．小血管基膜处B．小血管外膜处C．小血管中膜处D．小血管内膜处A．发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置B．发作时某些导联ST段呈上斜型降低C．发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波D．全部导联(除aVR导联外)ST段下移0.05mV 24、不属于下腔静脉的属支是A．肝静脉B．肝门静脉C．肾静脉D．右肾上腺静脉E．右生殖腺静脉二、多项选择题（共24 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
江苏省2017年上半年西医综合之内科学模拟试题
江苏省2017年上半年西医综合之内科学模拟试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、红细胞比容是指__A．红细胞容积与血管容积之比B．红细胞容积与血浆容积之比C．红细胞容积与血细胞容积之比D．红细胞容积与全血容积之比E．红细胞容积与血清容积之比2、血清钠正常参考值是__A．135～142mmol/LB．140～150mmol/LC．130～140mmol/LD．135～145mmol/LE．145～155mmol/L3、下列肌收缩时，可使足心内翻的是__A．趾长伸肌B．踇长伸肌C．腓骨长肌D．胫骨前肌E．小腿三头肌4、下述哪个是B淋巴细胞来源的恶性淋巴瘤A．Sezary综合征B．霍奇金病C．蕈样真菌病D．套细胞淋巴瘤5、阈电位是指一种膜电位临界值，在此电位水平上，神经细胞膜上的A．Na+通道大量开放B．K+通道开始关闭C．Na+通道开始关闭D．K+通道大量开放6、有关酮体的描述不正确的是A．主要在肝内合成B．主要成分是乙酰乙酸C．只能在肝外组织利用D．合成酮体的酶系分布于肝细胞的线粒体内7、变构调节和化学修饰调节的共同特点是A．引起酶蛋白构象变化B．酶蛋白发生共价修饰C．属于快速调节方式D．有放大效应8、三尖瓣位于__A．肺动脉口B．主动脉口C．右房室口D．左房室口E．冠状窦口9、以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是A．一般年龄较轻B．男性较多C．病变较为局限D．常不累及腹膜后淋巴结E．多数都有局部或全身皮肤瘙痒10、下列关于腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别，哪项是正确的A．斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在外侧B．斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生C．斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关D．斜疝自内环处发生，沿精索发展，直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展11、下列哪种断肢易于修复A．切割伤B．挤压伤C．撕裂伤D．捻挫伤12、下列哪种疾病外周血涂片不会出现幼稚细胞A．再生障碍性贫血B．急性出血C．淋巴瘤晚期D．溶血性贫血E．急性白血病13、下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是A．视远物时不需调节就能清晰成像于视网膜B．晶状体变凸有助于消除球面像差和色像差C．瞳孔缩小可避免强光对视网膜的有害刺激D．双眼球会聚没有生理意义E．调节能力随年龄的增长而得到加强14、以下哪项不是肝性脑病的诱发因素A．大量排钾利尿B．多次灌肠或导泻C．上消化道出血D．反复放腹水15、引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是A．药物及化学物质B．物理因素C．病毒感染D．细菌感染16、竞争性抑制剂的动力学特点是A．Km↑，Vmax不变B．Km↓，Vmax↓C．Km不变，Vmax↓D．Km ↓，Vmax↑17、胃溃疡患者促胃液素(胃泌素)增加的机制主要是A．促胰液素(胰泌素)的作用B．迷走神经兴奋C．胃窦潴留D．碱性十二指肠液的刺激18、17岁女性患者，1周前出现全身浮肿，持续少尿，血压165/95mmHg，血肌酐由原来的50μmol/L急剧升至456μmol/L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，血红蛋白90g/L，如做肾活检，其病理特点可能性最大的是A．局灶性节段性肾小球硬化B．系膜增生性肾炎C．系膜毛细血管性肾小球肾炎D．肾小球囊腔内大量大新月体形成19、腱器官传入冲动增加所引起的效应是：A．对同一肌肉的y运动神经元起抑制作用B．对同一肌肉的a运动神经元起抑制作用C．使梭外肌收缩增强D．使梭内肌收缩增强20、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天排便4～5次，间断便血，有疼痛—便意—便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。
2017年上半年天津西医综合之外科学考试题
2017年上半年天津西医综合之外科学考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、急性白血病易继发感染的直接原因是__A．白血病细胞大量死亡分解B．多发性出血而吸收C．白血病细胞全身浸润D．白血病细胞抑制正常粒细胞产生E．白血病细胞大量增殖2、下列选项中，不符合神经纤维传导兴奋特性的是__A．双向传导性B．绝缘性C．易疲劳性D．不衰减性E．结构与功能完整性3、体温调节的基本中枢位于__A．延髓B．脑桥C．下丘脑D．小脑E．大脑皮质4、下列哪种肾小球肾炎可变为Wegener肉芽肿病的组成部分A．膜性肾小球肾炎B．快速进行性肾小球肾炎C．系膜增生性肾小球肾炎D．膜性增生性肾小球肾炎5、在蛋白质合成过程中，每生成一个肽键，实际上共需消耗几个高能磷酸键? A．1个B．2个C．3个D．4个6、关于尿胆红素测定，下列叙述哪项正确A．正常可出现阳性反应B．肝细胞黄疸时，胆红素中度增高C．阻塞性黄疸时，尿胆红素阳性D．溶血性黄疸，尿胆红素明显增高E．严重肾衰时，尿胆红素明显增高7、女，27岁，农民。
尿频、尿急、尿痛，加重时有终末血尿，尿7～8次，尿常规检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野，尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转。
首先要考虑哪一种疾病A．慢性肾盂肾炎B．泌尿系结核C．间质性膀胱炎D．泌尿系肿瘤8、通常测定酶活性的反应体系中，哪项叙述是不适当的?A．作用物的浓度愈高愈好B．应选择该酶作用的最适pH C．反应温度宜接近最适温度D．合适的温育时间E．有的酶需要加入激活剂9、大叶性肺炎的典型热型为A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．回归热E．波状热10、三尖瓣位于__A．肺动脉口B．主动脉口C．右房室口D．左房室口E．冠状窦口11、肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的A．主动张力和被动张力B．主动张力和缩短速度C．收缩能力和缩短速度D．初长度和缩短长度12、血中总胆红素量超过多少时，临床出现黄疸A．＜3.4μmol/LB．3.4-17.1μmol/LC．17.1-34.2μmol/LD．＞34.2μmol/LE．3.4-6.8μmol/L13、关于术前胃肠道准备，下列哪项是错误的A．胃肠道手术患者，术前1～2天始进流质饮食B．术前12小时始禁食，2小时始禁水C．一般性手术术前1天作肥皂水灌肠D．结肠或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂14、嗜铬细胞瘤患者一般不会出现的代谢紊乱是A．低钾血症B．低钙血症C．醛固酮分泌增加D．肾素分泌增加15、小叶性肺炎的病变特点是A．多见于两肺上叶B．属纤维索性炎C．累及支气管和肺组织D．属浆液性炎E．属肉芽肿性炎16、DNA基因有两条链，与mRNA序列相同(除T代替U外)的链叫做A．模板链B．编码链C．重链D．cDNA链17、乳糖操纵子中，结合RNA聚合酶的DNA序列是A．调节基因B．启动子C．操纵基因D．结构基因18、有关高钾血症下列错误的是A．一般无特异症状B．血钾＞5.5 mmol/L C．可有四肢软弱D．血钾＞7mmol/L时心电图出现U波19、核酸变性后，可产生的效应是A．最大吸收波长发生转移B．减色效应C．失去对紫外线的吸收能力D．溶液黏度降低20、细支气管肺泡癌属于下列哪种病理类型的肺癌A．小细胞肺癌B．大细胞肺癌C．腺癌D．鳞癌21、下列关于头期胃液分泌特点的叙述，正确的是__A．只有食物直接刺激口腔才能引起B．没有体液调节途径参与C．不存在条件反射D．酸度高、胃蛋白酶含量较少E．传出神经是迷走神经22、大肠癌在哪一期以前都没有淋巴结转移?A．A期B．B1期C．B2期D．C1期23、排卵后形成的黄体可分泌A．孕激素B．黄体生成素C．卵泡刺激素D．雌激素和孕激素E．雌激素24、男性，55岁，患慢性肾炎10余年。
2017年内蒙古西医综合《生理学》试题
2017年内蒙古西医综合《生理学》试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题，每小题2分，共40分。
)1、下列关于长春新碱治疗ITP的说法，错误的是A．长春新碱是最常用的免疫抑制剂B．可能有促进血小板生成的作用C．可能促进血小板自贮存池释放D．每周用2次E．静脉滴注比静脉注射效果更佳2、凝血因子中惟一不属于蛋白质的因于是A．V因子B．Ⅳ因子C．Ⅲ因子D．Ⅵ因子3、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是A．疝块的形状B．疝块是否进入阴囊C．还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出D．疝内容的质地E．单侧或双侧4、直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是A．硝普钠B．多巴胺C．酚妥拉明D．哌唑嗪5、下列关于TATA盒的叙述，正确的是A．位于操纵子的第一个结构基因处B．属于顺式凋节元件C．能编码阻遏蛋白D．发挥作用的方式与方向无关E．不能与RNA聚合酶结合6、超薄皮片移植适用于A．头部创面B．面部创面C．关节功能部位创面D．Integra和Allodim 基底上7、血栓由肉芽组织取代的过程称为A．溶解吸收B．钙化C．机化D．再通8、甲状腺激素是A．谷氨酸碘化物B．精氨酸碘化物C．酪氨酸碘化物D．赖氨酸碘化物9、最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是A．双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状B．双肺透亮度增加C．肺局部透亮度增加D．双肺蜂窝状改变10、男性56岁，10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩胛部。
近3个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。
诊断应考虑为A．慢性胆囊炎B．急性胆囊炎C．胆囊癌D．胆源性胰腺炎11、有关肾细胞癌的特点，错误的是A．癌细胞可排成乳头状或管状B．多呈明显浸润性生长，边界不清C．早期即可发生血道转移D．透明细胞癌最为常见12、下列哪一项属于脑膜刺激征A．巴宾斯基征B．肱二头肌反射C．克尼格征D．霍夫曼征E．跖反射13、视锥细胞与视杆细胞的不同在于A．外段B．内段C．终足D．胞体14、下列哪种方法不属于灭菌法A．煮沸1小时B．甲醛蒸气熏蒸法C．火烧法D．电离辐射法15、超急排斥反应发生在何时A．术后3天内B．术后一个月内C．术后12天内D．术后24小时内16、男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧，查体：腹平坦，上腹部轻压痛，未触及肿物，大便潜血阳性，上消化道造影检查胃窦部小弯粘膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。
西医综合知识点大盘点.
关于之最生理：内环境和稳态：提供细胞所需养分主要是细胞外液，其中最主要的是血浆；维持内环境稳态最重要的是血浆，且生理功能最活跃的也是血浆。
血浆和组织液交换最主要的方式是扩散。
维持机体内环境稳态最重要的是负反馈调节。
介导跨膜细胞转运的膜蛋白分载体蛋白和通道蛋白，两者最主要的区别在于对物质的转运速度。
调节出胞过程最重要的离子是C a2+。
生物体内最多的无机物成分最多的是水，生理功能最多的有机化合物是蛋白质。
神经细胞一次兴奋后，阈值最低的时期是超长期。
肌肉收缩后负荷最主要影响肌肉的主动张力和短缩速度。
维持体温恒定最重要的激素是甲状腺激素。
与神经纤维动作电位去极化最相关的离子是Na+，与神经纤维动作电位复极化最相关的离子是K+。
人体中最坚硬、代谢率最慢的是牙齿。
血浆中最重要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3。
对全血的黏度影响最大的是血细胞比容，对血浆黏度影响最大的是血浆蛋白。
三大营养物质中葡萄糖的呼吸商最大（1.0），脂肪的呼吸商最小（7.1）。
抗原呈递细胞中功能最强的是树突状细胞（DC）。
血浆渗透压中最重要的部分是晶体渗透压，而NaCl是形成晶体渗透压中最为重要的物质。
组织液和血浆中相差成分最大的成分是蛋白质。
最能反映动作电位的特征是峰电位。
造血系统：红细胞是血液中最多的细胞。
可塑变形性是红细胞生存所需的最重要的特性，而双凹圆碟形的几何形状对维持红细胞变形能力最为重要。
影响红细胞叠连最主要的因素是血浆成分的变化。
红细胞的最主要功能是运输O2和CO2。
合成血红蛋白最重要的原料是蛋白质和铁。
血红蛋白在人体中的铁含量最多（67％）。
最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的指标是血细胞比容。
男性红细胞计数高于女性最重要的因素是性激素。
EPO是刺激红细胞生成最主要的因素，而生成EPO的最主要的部位是肾小管周围的间质细胞（如纤维细胞、内皮细胞），其中缺氧是引起EPO生成最重要的生理性刺激因素。
雄激素促进红细胞生成最主要是通过刺激EPO的生成而发挥促进红细胞生成的作用。
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2017西医综合常见内外科 N联征
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2017西医综合常见内外科 N联征
在医学考研里，西医综合不仅是比较难的一门课，而且是分值最大的一门，所
以在医学考研里也显得尤为重要，为了帮助大家更好的复习，跨考考研小编整理如
下:2017考研西医综合常见内外科“N联征”，供大家学习参考。
“N联征”是内外科常见情况，但如何将名目繁多的“N联征”记清楚而不混
淆，是一让人头痛的问题，下面进行了汇总:
(1)胆道出血三联征:胆绞痛，梗阻性黄疸，消化道出血(每次200,300ml,每隔
1,2周1次)
(2)Mirizzi三联征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸
(3)肛裂三联征:前哨痔、肛裂、肛乳头肥大
(4)肠套叠三联征:果酱色便、回盲部空虚、腊肠样包块
(5)碱性反流性食管炎三联征:上腹或胸骨后烧灼痛、胆汁性呕吐物、体重减轻
(6)G+细菌脓毒征三联征:昏迷、脓肿转移、心肌炎
(7)G-细菌三低:低体温、低白细胞、低血压
(8)Alport三联征:球形晶状体、神经性耳聋、肾功能异常
(9)肝肺综合征(三联征):严重肝病、肺内血管扩张、动脉血氧含量低
(10)Beck三联征:静脉压升高、动脉压降低、心音遥远
(11)主动脉狭窄三联征:呼吸困难、心绞痛、晕厥
(12)房颤三联征:第一心音强弱不等、心律绝对不齐、脉率低于心率
(13)慢性胰腺炎五联征:腹痛、脂肪泻、糖尿病、胰腺钙化、胰腺假囊肿
(14)动脉栓塞5P征:疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白
(15)Whipple三联征:禁食后低血糖、血糖<2.8mmol/L、给予葡萄糖后好转
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(16)Charcot三联征:腹痛、寒战高热、黄疸
(17)Reynolds五联征:Charcot三联征、休克、神经系统受抑制
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