(医疗药品)医药流通体制的改革
医药流通体制的改革
医药企业的产品无外乎两种，处方药与OTC，由于产品特点的不同，因此在渠道模式上存在重大差异，处方药偏重于大客户直销，OTC更偏重于终端控制，同时拥有两类产品的企业在中国医药企业中是很多的，但真正能够发挥着两个产品线渠道的不同特点，形成相互协同效应的企业目前还不是很多。这一方面与企业的内部管理有关，另一方面也和医药行业不断变化的行业政策有关。
“药批”老醋新瓶，难有作为。
经过医药流通体制的改革，尽管各地出现了不少新兴的药品经销公司，流通的市场化程度进一步提高，但从流通的有效性来看，原来的药批（大型的商业客户）仍然有着比较明显的优势，由于掌握着进院的大部分特殊资源，特别是某些地区的大型药批发与当地政府的千丝万缕的联系，因此无论是OTC还是处方药，企业如果希望能够进入到当地的主流市场，打开与这些地头蛇的关系将变得非常重要。
但是由于这些“药批”的陈旧的管理机制，加上其基本上没有什么市场经验，因此相当一批企业仅仅停留在“二传手”的角色上。和其他行业的区域批发不同，在药品行业的“药批”（大型商业客户），很少有开发市场、维护渠道的任务，他们更多的是从事选择产品，买进卖出的低值工作，根本没有明确的渠道职责内容。因此企业必须一方面要进行消耗巨大的渠道前端的进院（进店）开拓工作，另一方面还需要进行一样昂贵的“药批”维护工作，结果是无论是处方药还是OTC，渠道的建设几乎成了厂家从上到下的“独角戏”，根本不能形成渠道共同开发市场的放大效应。这种象冷被窝一样的“两边热中间冷”的合作方式，使这些大块头的“药批”过得比“寄生虫”还舒服。
更为严重的是，对于药企来说，无论是“药批”还是“新的经销公司”，均可以经营企业的OTC与处方药，企业一般也不做明确的渠道划分，但在运行中发现有OTC经验的经销公司不善于经营处方药产品，而善于经营处方药的经销公司又不善于经营OTC，由于经营的方向不同，经销公司经常利用自己在OTC或者是处方药上的优势，捆绑攻击其他的渠道成员，而实际上这是在用企业的一种产品线的资源在进攻另一产品线的资源。因此老的“药批”也好，新的经销公司也好，解决好他们的渠道职能及角色是关键。
OTC渠道成分复杂，层级混乱。
由于接近终端消费客户，OTC产品的客户主动决策购买大大加强，因此各种零售及连锁药店成为了企业攻占市场的滩头阵地，从总体来看主要有以下几种类型：其一，传统的医药零售体系。这个体系脱胎于计划经济的药品流通，比较正规，渠道层次也非常清晰，从省到市、从市到县，数量巨大，目前仍然是OTC药品的主流渠道。其二，民营零售体系。这是由各种民营药品经销公司及个体店面组成，这个数量目前已经远远超过了原有的医药零售体系，但是由于内部管理极为混乱，甚至有很多违法行为，资信程度较差，因此非常难以控制，多数有实力的企业不会与这个体系直接发生关系。其三，连锁药店，很多是由实力较强的上市企业或原来的药业流通企业为核心形成的流通品牌，如白象、桐君阁等，这种运作方式使药品流通脱离医药企业而行成了独立的流通品牌。其四，消费品零售渠道。这种渠道对于OTC来说仍然存在许多政策的问题没有解决，存在很多禁区。尽管如此，目前已有相当多的企业进军了消费品的连锁店、卖场等。其五，特殊的渠道体系。比如学校、飞机场、宾馆、旅行社团体系等等，这些体系对于特定的产品非常有效。
面对如此复杂的医药流通渠道，如何构建OTC渠道体系充分发挥渠道的协调管理、资金调度、市场协作等职能，将成为开发OTC市场的关键。但目前的状况是，相当多的企业遵循广告加自然流量的方式经营，缺乏对于渠道内部结构的有效分析，仅仅满足于将货物放给渠道，任凭渠道内部的无序的竞争，最终丧失了对终端及市场的控制能力。有些企业意识到了渠道问题，加强了OTC队伍的建设，但面对几千家的零售店，多数停留在人海战术的层面，缺乏从上到下的渠道体系，效率低下且成本极高。
相关政策加剧企业的渠道成本。 进院前的招投标是目前企业竞争的关键，招投标政策原本是为了压低市场价格，让利于民，但这种操作方式违背了市场经济规律，这其中医院与药品经销商成了这种游戏规则的最大受益者。在质量趋同的相关药品中，价格成了所有问题的焦点，为争得进院许可，企业间的竞争几近白热化，为配合投标，一方面经销商经常借机索要更多的利益，转嫁成本；一方面在竞标时大打价格战。这种状况使企业经常处在投标没钱赚，不投标没机会的两难境地。这也可能是各种换汤不换药的所谓新药品、新剂型层出不穷的原因之一。竞标本身是为了控制医药价格，造福人民，但是恶性的价格竞争使得渠道成本居高不下，在“做死”一个品种或一个型号后，再换另一个换汤不换药的新药，这种“变戏法”一样的经营方式只能更大的损害消费者的利益以及企业的长远利益。
另外医药行业实行的医保准入制度，也是医药企业面临的重大问题。由于国家缺乏必要的全国统一的管理体系与规范，造成国家医保与地方医保两张皮，甚至是各不相干。而进入医保又是企业敲开处方药市场的重要基础，为此企业需要在全国各地进行医保药物的重复申请，即浪费了时间，又增加了企业的成本。
无论是经销公司的“二传手”，还是OTC渠道的混乱，亦或是渠道成本等问题，均与企业自身的渠道功能混乱、角色不清，层级模糊、管理失控有着直接的联系。同时很多不利的外部条件，也只有在内部管理不善的条件下，才能够变本加厉，因此“突破”必须从渠道功能、角色、层级等方面着手。 首先：根据目标群体，重新定位渠道职能，不同的渠跑不同的水。
医药企业应根据OTC及处方药对渠道进行重新设计，并为其设计各自不同的渠道管理体系，OTC渠道将更加偏重于渠道层级、底端覆盖以及良好的现金流量。处方药将更加侧重于医院直销、大客户维护以及后期服务。如图：首先，各层级的渠道伙伴重新选择产品线，重新定义自己的渠道职能，并最终形成OTC与处方药两大体系。左边为OTC右边为处方药。不同体系中的渠道成员如兼营其他产品线，必须受当地该产品线经销商的管理。其二，根据产品线的特点，为不同的渠道体系制定不同的渠道策略，并且实行体系内成员与体系外成员区别对待，这种方式有效的保证了渠道成员的积极性与专一性。这种职能的专业化有效的避免了产品线的冲突。使得特定的“渠”跑特定的水，增强渠道的专业性。
下图为医药企业渠道变革示例：
其二，归拢上游渠道，强化区域分销。
在解决了渠道的功能划分的基础上，应进一步解决渠道的层级建设问题。
对于处方药，由于处方药主要为医院等大客户的进院销售，强调技术的支持与专业的推广能力，因此要求渠道伙伴有较高的技术水平，特别是重点医院的攻坚能力，因此应尽可能的减少中间环节，除收缩一级经销商的数量之外，应鼓励更有服务能力的经销公司发展成为区域经销商，进行产品的进院直销，不鼓励区域的再次分销。着力在重点地区培养区域分销商，完成本地的从进院到后期服务的直销工作。
对于OTC产品，应避免采用“广告加自然流量”以及仅仅对上游几家较大的商业客户供货的松散管理方式。而应当将市场开拓重心下移，强化区域分销，加强地区经销商管理，具体方式如下：
1．剔除规模较小的一级分销商，使符合条件的一级分销商逐步向物流平台转化，增加高端的规模效益，降低成本。其中被剔除的可以转化为专业直销或者是区域分销商。
2．以省为单位，设立一到两家区域分销商，区域分销商应有较强的市场管理与渠道管理能力，并严格限制经营区域及范围。
3．将连锁药店及大型的连锁卖场直接纳入一级分销商管辖，并成立专门的控制体系，缩短管理路径
4．区域分销商实行严格的认证制度。其中应根据渠道的类型配备不同数量的渠道管理人员和技术支持人员，以确保终端用户的利益和渠道伙伴的专业性。
5．建立可查询的企业与区域分销商之间的数据库系统，加强企业与渠道接口的规范化管理，加强对区域市场的控制，特别是终端的直接控制。 6．贯彻渠道合作伙伴的专业培训计划，通过培训提高区域分销商的服务能力。
总之，在收拢一级分销商，控制一级成本的基础上。加强对区域分销商的建设与管理，通过区域分销商带动末端渠道的发展。
其三，企业与渠道伙伴间的角色应重新定位。
这一点主要是在OTC方面，首先，转变企业角色。医药企业将更加偏重于品牌维护、产品研发、市场推广以及渠道管理等职责。企业OTC人员应改变跑终端店面的被动销售方式，应使OTC人员更多的从事渠道管理、渠道发展、经销商队伍培养的工作。
其二，转变一级经销商角色。一级经销商将向物流企业的规模化角色转变，将从单纯重视产品销量，转变到依靠物流周转、产品组合、资金运作、信息化建设来降低成本、获得规模效益，提高整体竞争能力；
其三，转变区域分销商角色。应加强对区域分销商的渠道管理能力、渠道开拓能力的培养，将简单的调货，转变到渠道管理的方向上来，通过，培养区域分销商的渠道队伍，并协助其建立区域内的经销商管理体系，从而形成企业辅助分销商进行经销商管理的金字塔格局，推动企业在终端药店的密集分销 其四，转变末端经销商角色。应使末端经销商的店面管理向精细化方向转变，进一步强化特色服务，在地区选择、产品陈列、店面促销等方面形成特色模式，成为OTC代表的终端代言人。
以上角色的明确，将有效的帮助定位渠道成员的价值，剔除没有价值的渠道环节。
其四，强化渠道管理，推行“胡萝卜加大棒”策略。
一方面，企业应有“条件”的保护渠道利润。应按照OTC渠道及处方药渠道分别设计价格体系，并精确计算每一个渠道层级的渠道利润，特别是区域分销商与终端渠道的利润，同时有效控制区域分销商的进货与出货的价格，在此基础上监督其建立下级渠道网络的交易，必要的条件下实行货物批号的信息化管理，掌握第一手资料，杜绝各种渠道内部的乱价行为，控制渠道内的利润分配体系。
另一方面应当加强市场管理，严惩违规。应坚决打击窜货行为，并与各经销商达成共识，形成大家共同遵守的渠道法典，法典的内容一定要简单、明了、取证容易，在此基础上成立专门的渠道监察机构，对于触犯法典的各种行为应当果断予以解决，特别是在前期或者是比较复杂的问题上，更应当强调简单，不要过分的分析原因，那样只会使问题更加复杂，法律得不到执行。 无论如何，掌握好利润与规范之间“胡萝卜加大棒”的微妙关系，将能够有效的保证那些愿意与公司长久发展的公司的利益，净化渠道的生态环境，从而缓解渠道成员的短期行为，构筑稳定的伙伴关系。
总之，在复杂而混乱的竞争环境下，医药企业的渠道变革应当首先从自身的变革出发，以渠道增值为基本原则，摒弃换汤不换药的管理方式，争取在渠道职能、渠道层级、渠道角色、管理体系的系统研究的基础上，寻求新突破！
我国三医联动改革的问题研究
龙源期刊网
我国三医联动改革的问题研究
作者：侯颖
来源：《环球市场》2019年第23期
摘要：“三医联动”改革是当今我国医疗卫生事业领域的重点研究问题，是关系“医改”能否成功的重要影响因素。本文对我国“三医联动”改革的发展历程、医疗卫生服务体系、医疗保障体制和药品供应流通体制的改革现状进行阐述并分析其存在的问题，总结归纳我国“三医联动”改革中存在的问题，并提出相关政策建议。
关键词：三医联动;体制改革;优化建议
一、三医联动现状分析
“三医联动”指我国医疗保障、医疗卫生与药品供应流通体制改革的联动。针对的是深化医改的整体性、系统性和协调性问题。“三医联动”是新时代深化医药卫生体制改革的基本路径，从各项文件的关键要求中可看出“三医联动”改革一直处于动态发展阶段，改革力度逐步加大，“三医联动”是破解医改难题的关键点己日益成为共识[1]。
（一）医药体制改革现状
中国医科大学国际医药商学院副院长丁锦希指出：“我国正处于三医联动模式的过渡阶段，药品集中采购制度是三医联动模式中的核心作用制度。应该促进药品集中采购与医保、医疗、药品流通的联动作用[2]。”目前，我国医药体制方面的基本药物尚没有充分的机会在临床用药方面得到重视、药品审批制度与定价机制有漏洞。
（二）医疗体制改革现状
郝模、马安宁（2002）等人认为，积极推动医疗机构体制的转变才是当下最应该考虑的问题。医疗机构是医疗保险实施、医药流通和医疗服务提供的场所，是整个医疗卫生体制运行必不可少的关键环节，如果医疗机构能够制定合理的诊疗机制，尽可能的减少不必要的用参和检查科目，降低药品价格，控制就医成本，那么这对于“三医联动”改革的发展无疑起到了重要的促进作用[3]。
目前，我国在医疗体制改革中，医疗费用构成及其变化趋势、医疗服务价格问题、城乡、区域医疗卫生发展不协调、中西医发展不协调等问题较为突出。
我国对医药行业的政策
我国对医药行业的政策
我国对医药行业的政策可以总结如下：
1. 支持药品研发创新：政府设立专项资金，提供财政支持和税收优惠，鼓励药企增加研发投入，推动药品创新。
2. 保护知识产权：加强知识产权保护，提高药品专利审批质量和效率，鼓励企业进行自主创新。
3. 降低药品价格：政府推动药品价格谈判，降低高价药品价格，提高老百姓药品使用的可及性。
4. 提高药品质量和安全监管：加强药品质量和安全监管，严厉打击假冒伪劣药品和药品造假行为，保障人民群众的用药安全。
5. 促进药品流通体制改革：推进分级诊疗制度改革，鼓励医疗机构和药店合作，促进药品流通的合理化和规范化。
6. 支持中医药发展：提高中医药研究和发展的支持力度，推动中医药传承创新，保护和发展中医药文化。
7. 促进药品市场竞争：加强市场监管，遏制药品垄断行为，鼓励药品市场竞争，降低药品价格。
8. 加强国际交流与合作：积极参与国际医药合作与交流，引进国外优质药品和技术，提高我国医药产业的国际竞争力。
以上仅为一般性的概括，具体政策会根据国家发展、市场需求和国际形势的变化而调整和完善。
2025年区医药卫生体制改革工作小结（四篇）
第 1 页 共 8 页 2025年区医药卫生体制改革工作小结
____年是中国地方政府医药卫生体制改革的关键一年。在过去几年的努力下，各地区都取得了一定的成绩，但同时也面临着一些困难和挑战。本文将从政策措施、医疗资源配置、医院管理、医保制度和医疗服务质量五个方面对____年区医药卫生体制改革工作进行小结。
一、政策措施
____年，各地区根据中央政策导向，进一步加大了对医药卫生体制改革的力度。一方面，各地继续推进医疗机构分类管理制度，明确各类医疗机构的职责和服务范围，加强对医疗机构的监管和评估；另一方面，各地注重推进综合改革试点，探索建立以综合医院为核心，以基层医疗机构为基础的医疗服务体系，推动医疗资源的合理配置。
二、医疗资源配置
____年，各地注重优化医疗资源配置，加大对基层医疗机构的建设和支持力度。一方面，各地加强对镇级和村级卫生院的改造和设施提升，提高基层医疗机构的服务能力；另一方面，各地鼓励医疗机构之间的合作与联盟，加强资源共享，提高整体服务水平。加强对医生和护士队伍的培养和管理，提高医疗人员的专业水平和服务意识。
三、医院管理
____年，各地加强了对医院的管理和监督。一方面，各地严格执行医疗机构绩效考核制度，加强对医院质量和安全的监测和评估；另一方面，各地推行医院信息化建设，提高医院管理的科学性和效率性。各地加强对医院药品采购和医疗设备的管理，规范医院的运营行为，保障医疗服务的质量和安全。 第 2 页 共 8 页 四、医保制度
____年，各地继续完善医保制度，提高人民群众的医疗保障水平。一方面，各地加大对医保基金的筹资力度，增加财政投入，保障医保基金的可持续性发展；另一方面，各地推行医保支付方式的改革，推动医保支付由按项目付费向按病种付费转变，提高医保支付的效率和公平性。各地还加强对医保诈骗行为的打击和防范，保障医保资金的安全和合理使用。
五、医疗服务质量
____年，各地继续加强医疗服务质量的监管和评估。一方面，各地加强对医生和医院的质量管理，推行科学化、规范化的医疗服务流程，提高医疗服务的标准化和专业化水平；另一方面，各地加强对患者满意度的调查和评估，强化患者权益保护，提高患者对医疗服务的满意度。
深化医药卫生体制改革心得体会（完整版）
深化医药卫生体制改革心得体会
深化医药卫生体制改革心得体会
深化医药卫生体制改革学习心得201N年4月6日，《中共中央
国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》终于在公众的企盼中公布，
深化医药卫生体制改革心得体会。作为《意见》实施细则的《医药卫
生体制改革近期重点实施方案》也正式公布。医改，涉及每个人的切
身利益。新医改方案从无到有，集思广益，数易其稿，凝聚了社会各
界的心血和期望。下面，就近期医改学习谈谈心得。
一、当前我国卫生事业发展情况当前我国卫生事业发展水平和经济
社会协调发展要求不相适应的矛盾比较突出，和人民群众日益增长的
健康需求不相适应的矛盾也比较突出，集中表现在广大群众反映强烈
的 看病难 、 看病贵 的问题尚未得到有效解决。一是卫生事业发展
不均衡、不协调的状况尚未得到有效改善。农村和社区医疗卫生服务
还比较薄弱，城乡之间、区域之间的服务条件和水平差距还比较大。
理想的医疗服务体系应该是 金字塔型 ：
初级医疗保健覆盖基层，提供全科服务，而塔尖是具有高精尖技术
的大医院，提供专业服务。然而目前我国的现状却是 倒金字塔型 ：
优秀卫生人才及医疗资源多集中在城市的大医院，而广大农村和城
市社区医疗机构却人才匮乏，缺医少药。群众患病在当地难以有效就
诊，要到城市、到大医院去看病，加重了大医院的负担。正所谓 农
民看病跑断腿，市民看病排长队 。据统计，全国约70%的医疗资源
集中在城市，其中优质资源又多集中在大医院。这种结构性失调是造
成 看病难 问题的主因。二是公立医疗机构趋向市场化、药品生产流
通秩序混乱、医疗保障制度尚不健全等现象尚未得到根本扭转。由于
财政投入不足，加之监管不力，相当多的公立医院公益性质淡化，运
行机制越来越市场化，甚至有些医院盲目追求高收入，开出所谓 天
价药方 。药品的生产流通也缺乏严格监管，导致药品乱定价、随意
抬高价格现象多有发生。同时，医疗保障制度不健全，保障水平较低。
这些都是造成 看病贵 问题的主因。 救护车一响，一头猪白养 ，这
关于深化医药卫生体制改革的意见
关于深化医药卫生体制改革的意见
２００９年３月１７日,按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。
一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性
医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。
新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。
从现在到２０２０年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。
医药行业发展与医疗体制改革之辨析
医药行业发展与医疗体制改革之辨析
干荣富 （上海市食品药品监督管理局科技情报研究所上海２０００４０） 中图分类号：Ｆ１２１ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００６—１５３３（２００７）０３—０１０６—０４ 医疗与医药行业是息息相关的两大领域，从１９９７年 １０月国家政府部门对药品实行第１次降价起至２００６年１２ 月底公布的第２１次降价止，据统计降价金额已达４１６．６亿 元。其中以２００５年９月第１７次降价的平均降幅为最大， 达４０％；２００７年１月２６日实施的第２１次降价总金额为最 高，达７０亿 年。降价是为了遏止药品价格虚高，但是老 百姓对药品降价却没有感觉，反而“看病贵、看病难”的呼 声越来越高。为此，２００６年国家相应出台了多项政策法 规，如打击医药商业贿赂、整顿和规范药品市场秩序、加大 医疗体制改革力度和连续对药品实行降价等，这些政策的 推出就是针对当前的医疗体制和药品流通中的不足。目前 我国药品销售最大的终端还是在医院，所以把医疗体制与 医药行业视为密不可分的一体，要改革必须联动，这是完全 正确的。
１医药行业 １．１ 医药行业产能统计 统计数据显示，我国目前可以生产化学原料药近１ ５００ 种，总产量８５．６万吨。能生产化学药品制剂３４个剂型 ４ ０００余个品种，含商品名的品规约２万种。２００５年，我国 七大类制剂（片剂、胶囊剂、颗粒剂、冻干粉针剂、粉针剂、 输液和缓（控）释片）产量分别达到３ ０６１亿片、７３８亿粒、 ６３亿包（袋）、１１亿瓶、１０５亿瓶、４９亿瓶（袋）和１７亿片。 ２００５年统计汇编的中成药企业Ｉ ２８３家，能生产包括滴丸、 气雾剂、注射剂在内的现代中药剂型４０多种，中成药品种 ８ ０００余种。我国有生物制药企业４００多家，其中具备基因 工程药物生产能力的企业１１４家，能生产疫苗、类毒素、抗 血清、血液制品、体内外诊断试剂等各类生物制品３００余 种，其中现代生物工程药品２０种，生产预防制品约９亿人 份。疫苗生产企业２８家，能生产预防２６种病毒的４１种疫 苗，年产量超过ｌ０亿个剂量单位。 但目前医药行业的现状是国内４ ０００多家药品生产企 业中，近２／３面临着危机。其危及生存的重要原因，就是药 企的研发资金匮乏，投入金额不足销售额的５％（西方发达 国家为１５％一２５％），且大多投入到仿制药上。企业无能 力进行创新，所以无法对其产品进行结构调整，因而屡屡出 现重蹈覆辙的低水平重复和无序混乱的市场竞争局面，导 致医药行业生存的环境相对较为恶劣，产能闲置的现象比 １０６ 比皆是。 １．２医药工业经济运行分析 ２００６年１—１０月累计，医药工业实现增加值１ ６２２．２６ 亿元，按现价计算比上年同期增长１８．５７％；实现销售收入 ４ ３２０．６８亿元，同比增长２７．５９％，增长率比上年同期上升 ２．０４个百分点；但实现利润为３０１．８９亿元，同比增长 ９．８４％，增长率却比上年同期下降了８．５３个百分点（其中 化学药品制剂工业和中成药工业由于受药品调价政策的影 响，分别下降了３．７８％和１．８０％）；而销售费用达５１８．７３ 亿元，较上年同期增长１９．９１％，增长率较上年同期却提高 了２．１９个百分点。与２００５年同期相比，医药产业各项指 标全线下降，为近１０年来增长幅度最低的一年。 ２００６年１—１０月，国有经济类企业完成销售收人 ３１６．８８亿元，比上年同期增长５．４８％，但较上年的增幅减 少１．５４个百分点；集体经济类型企业占整体产业的２．１７％， 累计完成９３．８７亿元，比上年同期增长３４．０９％，较上年同 期增幅提高０．１１个百分点；股份制和港澳台及外商投资经 济类企业分别完成２ ０４０．８２亿元和１ １４３．０１亿元，比上年 同期分别增长２６．０ｌ％和２６．８５％；其他经济类型企业实现 销售收入７２４．１２亿元，比去年同期增长４６．２３％。数据证 明，国有经济类企业不如集体经济类型企业更不如股份制 和港澳台及外商投资经济类企业。 （注：以上数据取自ＳＦＤＡ南方医药经济研究所） １．３ ２００７年医药行业展望 ２００７年，政府控制居民用药成本、减少药品生产和流 通环节虚高利润的政策方向是绝对不会改变的。同时，医 药行业中的很多体制问题也很难在短期内得到解决，政府 改革进程中，仍然会继续“牺牲”企业利润。像对２００６年 前１０个月统计一样，行业的需求增长没有太大问题，但行 业盈利空间仍然将面临压力，所以２００７年的利润增幅很难 出现大幅回升。 １．４医药行业对医疗事业的贡献 为了弥补财政对医疗机构补贴过少而造成的缺口，政 府允许医疗机构在药品销售上顺加加价１５％。目前虽然 医疗服务收入有了较快的增长，在医疗机构收入组成中的 比例有逐渐升高的趋势，但由于医院普遍倾向于采取“高 收入一高投入”的经营模式，医疗服务收支缺口反而逐步 加大，所以药品加价上的盈余收入，是医院重要的利润来 上海医药 ２００７年 第２８卷
医药卫生体制改革的目标是什么
医药卫生体制改革的目标是什么？
医药卫生体制改革的目标是实现人人享有基本医疗卫生服务，基本医疗卫生制度覆盖城乡居民，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。为了分阶段推进改革，增强改革的操作性，还提出了三年的近期目标，即到2011年，切实缓解“看病难、看病贵”问题，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生可及性，有效减轻居民就医费用负担。
今后三年政府新增卫生投入将重点投向哪里？
今后三年政府卫生投入重点用于“基本、基层、基础”建设，具体来说包括三个方面：
一是基本公共卫生服务逐步均等化，政府预算全额安排专业公共卫生机构的人员经费、发展建设、公用经费和业务经费；按项目免费向城乡居民提供统一的基本公共卫生服务。
二是基层医疗卫生服务体系建设，支持农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务网络建设，政府负责举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站），按国家规定的基本建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行，提供低成本服务。
三是基本医疗保障制度建设，逐步提高政府对居民医保和新农合的补助标准，用两年左右时间将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保。
此外，各级政府还将为建立健全基本药物制度、推进公立医院改革试点提供必要资金支持。经初步测算，2009-2011年各级政府需要投入8500亿元用于支持五项重点改革，其中中央政府投入3318亿元。
卫生部副部长马晓伟：4月底将公布基本药物目录
民网北京4月8日电 （记者杨文彦）国新办8日上午10时举行新闻发布会，卫生部副部长马晓伟回答记者提问时指出，基本药物目录是我们这次建立国家基本药物制度的第一项工作。这项工作经过严格的遴选程序，经过多方专家论证，通过征求各方面的意见，大体上已经有了一个初稿，在今年4月底以前，基本药物目录一定能够公布。（据中国网直播文字整理）
医药市场流通秩序混乱的原因及对策探
百度文库 - 让每个人平等地提升自我
1 医药市场流通秩序混乱的原因及对策探讨
经过二十多年的改革开放和以经济建设为中心的发展战略，中国逐步从计划经济过渡到市场经济，市场经济体制正在逐步形成和发展完善中，计划经济和市场经济的一个根本区别就是：计划经济是通过国家的全盘计划来达到社会资源的配置和社会产品的再分配，而市场经济则是通过市场其本身的功能来达到对社会资源的优化配置的，政府起一个宏观调控的作用。中国目前就处在这么一个特殊的历史时期，在这个过程中就肯定无法避免新旧两种体制的冲突和替代，人类历史就是在这种交替过程中得到进步的，那么，什么才是市场经济呢？市场经济应该具备一个高效率、低成本的、能够实现资源最优化配置的一个系统，因此一个良好的市场秩序，是建立社会主义市场经济体制的客观要求。
近些年，市场经济秩序混乱已成为社会普遍关注的焦点。社会信用低下、假冒伪劣商品横行、偷税漏税骗汇严重、走私贩私猖獗、地方保护和腐败现象屡禁不绝、恶性竞争的行为层出不穷。其严重程度已影响到国民经济安全运行，威胁到人民的生命安全。中国加入世贸组织之后，以前不曾表面化的问题凸显出来，市场经济秩序问题直接影响到我国与世界经济接轨。在医药流通领域，始端的生产商、中间的批发商、终端的零售商和医院，这三者之间的物流、资金流和信息流构成了医药流通的基本实体。流通秩序是三方货款交易、信息交流的轨道，如果任何一方在交易中的任何一个环节交易或交流不畅，都会或大或小地影响医药流通秩序的正常与稳定。药品市场秩序混乱，假冒伪劣药品和医疗器械问题突出，是当前全社会关注的热点问题之一。
一、 医药流通秩序混乱的因素分析
1、造成市场流通秩序混乱的原因是多方面的，但笔者认为根本原因是社会体制和法制方面的原因。在体制转轨过程中，政府与市场的互补和互动关系尚未定型，政府和市场都有“缺位”和“越位”现象，以致在市场规制上“真空”和“摩擦”并存。“真空”表现在有的领域旧的规制主体、手段和规则退出以后，新的规制主体、手段和规则未能及时填补；“摩擦”表现在有的领域旧体制的残余和惯性仍然存在，新旧体制重叠和牵制。具体到医药流通领域来说主要表现在：立法空白和滞后；立法矛盾和冲突；立法过于抽象，缺乏可操作性；处罚偏轻。我国医药流通改革就是要建立“统一开放、竞争有序、宏百度文库 - 让每个人平等地提升自我
医药卫生体制五项重点改革[修改版]
第一篇：医药卫生体制五项重点改革
医药卫生体制五项重点改革
2010年度主要工作安排
2009年4月医药卫生体制改革启动实施以来，在党中央、国务院的坚强领导下，各地区、各有关部门积极行动，协调配合，精心实施，五项重点改革有序推进，取得明显进展。为进一步明确任务目标，扎实推进改革，现提出医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排。
一、总体要求
深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效，充分发挥中医药作用，扎实推进医药卫生体制五项重点改革，为全面完成三年既定目标任务奠定基础。
二、工作任务
（一）加快推进基本医疗保障制度建设。
1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面。主要工作目标：
（1）扩大城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险覆盖面，参保人数达到4.1亿。进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工
（2）基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。（人力资源社会保障
（3）巩固新型农村合作医疗覆盖面，参合率稳定在90％以上。（卫生部负责）
2.进一步提高基本医疗保障水平。主要工作目标：
（1）提高筹资标准。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元，适当提高个人缴费标准。（卫生部、人力资源社会保障部、财政部分别负责）
（2）加快推进门诊统筹。城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区，新农合门诊统筹达到50%（力争达到60%）的统筹地区，城镇职工医保在有条件的地区先行探索、总结经验。基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。（人力资源社会保障部、卫生
（3）提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责） （4）加大医疗救助力度。在资助城乡所有低保对象、五保户参保的基础上，对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制。探索开展重特大疾病救助办法。（民政部负责）
医改三医联动工作制度(3篇)
第1篇
一、背景
随着我国社会经济的快速发展，医疗卫生事业取得了显著成就。然而，当前医疗卫生服务体系仍存在一些问题，如医疗服务资源分布不均、医疗服务价格不合理、医疗费用上涨过快等。为解决这些问题，我国政府提出了医改三医联动工作制度，旨在通过医疗、医保、医药三方面的联动改革，推动医疗卫生事业健康发展。
二、医改三医联动工作制度的主要内容
1. 医疗体制改革
（1）深化公立医院改革。推进公立医院去行政化，取消公立医院行政级别，实行公益性导向，强化公立医院公益属性。推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院医疗服务价格形成机制，提高医疗服务质量。
（2）鼓励社会办医。放宽社会资本投资医疗服务的限制，鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持社会力量举办高水平、有特色的医疗机构，满足人民群众多样化医疗服务需求。
（3）优化医疗服务体系。加强基层医疗卫生服务体系建设，提高基层医疗卫生机构服务能力，实现分级诊疗。推进城乡医疗服务一体化，缩小城乡医疗卫生服务差距。
2. 医保制度改革
（1）完善医保筹资机制。合理确定医保筹资水平，建立稳定增长的筹资机制，确保医保基金可持续运行。
（2）扩大医保覆盖范围。全面实施全民参保登记，确保应保尽保，实现基本医疗保险制度全覆盖。
（3）提高医保待遇水平。逐步提高基本医疗保险待遇，合理调整个人和医保基金分担比例，减轻群众医疗费用负担。
3. 医药体制改革
（1）规范药品生产流通秩序。加强药品生产、流通、使用环节的监管，打击制售假劣药品行为，确保药品质量安全。 （2）改革药品定价机制。推进药品价格改革，实行药品分类采购，降低药品虚高价格。
（3）规范医疗服务价格。完善医疗服务价格形成机制，合理确定医疗服务价格，减轻群众医疗费用负担。
三、医改三医联动工作制度的实施措施
1. 加强组织领导。成立医改三医联动工作领导小组，统筹协调推进医改工作。
2. 完善政策体系。制定出台一系列配套政策，确保医改三医联动工作顺利实施。