甲型H1N1流感诊疗方法
甲型H1N1流感的诊断治疗和护理
医技杂志２０１２年３月第１９卷第３期Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ｍａｒｃｈ ２０１２，Ｖｏ１．１ ，
减少患者的特殊不适。
３对患者及其家属进行护理指导 ３．１打消患者顾虑、负担：护理人员在护理过程中要经常与
患者进行心理的沟通和交流，接触患者消除其思想负担和顾
虑。护理人员要注意全程掌握患者的病情，了解患者的心理 波动，尊重患者，以和蔼亲切的语言和乐观积极的情绪来引导
患者解除心理负担和精神焦虑，树立康复信心。对患者进行
科普常识的宣传教育，让患者了解生殖器和尿道的关系，导尿
管拔管之后的影响以及可能出现的问题、注意事项等。
３．２指导患者正确饮食：手术后，为了增加患者的机体免疫
力和抵抗力，要鼓励患者尽量多喝水，保证每天的饮水量，以
便形成膀胱的自我冲洗。对于一些截瘫患者，实施留置气囊
导尿管１个星期后，要按照每３～４ ｈ进行一次导尿管排放，建 ・２７７・
立膀胱的自我反射性，在实施导尿操作３个星期之后将导尿
管拔除，之后，每４ ｈ进行１次人工按摩排尿，训练膀胱的自
控性和排尿规律性。
３．３指导患者及家属选择合适的卫生用品：作为护理人员，
需要掌握尿布、尿垫等一系列卫生用品的种类、性能以及其他
相关专业知识，以便指导患者及其家属选择并正确使用卫生
用品。
总之，留置气囊导尿是导致患者尿路感染的直接原因，但
是只要护理人员严格按标准进行适宜护理，是可以预防和避
免的，临床护理人员要掌握扎实的护理基础知识和较强的临
床护理技能，降低留置气囊导尿管患者发生尿路感染的概率， 从而提高护理质量。
（收稿日期：２０１１—１２—１３）
甲型Ｈ１Ｎ１流感的诊断治疗和护理
山西省五寨县疾病预防控制中・ｗ（０３４０００） 李永梅
甲型Ｈ１ＮＩ流感是一种新发传染病。２００９年３月疫情在
墨西哥暴发，随后席卷全球。此次是由变异后的新型甲型
Ｈ１Ｎ１流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。病毒通过飞沫、
n1h1
n1h1
N1H1流感简介：病毒、症状和防治方法
引言：
N1H1流感，也被称为甲型H1N1流感，是一种由H1N1亚型的流感A病毒引起的呼吸道传染病。该病毒在2009年首次被发现，并在全球范围内造成了大规模爆发，引起了全球流感大流行。本文将介绍N1H1流感病毒的起源和传播方式，症状以及预防和治疗方法。
一、病毒起源和传播方式：
N1H1流感病毒是由甲型流感病毒A亚型中的H1N1亚型引起的。这种病毒最初在猪身上被发现，但随着病毒的传播，它也可以在人类之间传播。该病毒主要通过飞沫传播，当一个被感染的人咳嗽或打喷嚏时，他们会释放出含有病毒的飞沫，在他人接触到这些飞沫或通过呼吸道吸入时，就会感染上N1H1流感。
二、症状：
N1H1流感的症状与一般季节性流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流鼻涕、肌肉和关节疼痛、乏力和头痛等。在一些严重的情况下，还可能出现呼吸困难、胸痛、持续呕吐和腹泻等症状。对于某些高风险人群，如孕妇、婴儿和老年人，以及患有慢性疾病的人，他们可能会出现更严重的症状甚至引发并发症。
三、预防和治疗方法：
1. 接种疫苗：N1H1流感疫苗是预防此疾病最有效的方法之一。这种疫苗通常包含了根据预测的最可能流行的病毒株制备的抗体。通过接种疫苗可以帮助人体产生免疫力，减少感染和严重病症发生的可能性。
2. 保持个人卫生：对于N1H1流感的预防，保持良好的个人卫生是非常重要的。经常洗手，特别是在接触公共场所后；避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴；使用纸巾或手肘遮挡咳嗽和打喷嚏，以减少病毒的传播。
3. 避免密切接触：当高流行期时，避免到拥挤的地方，尽量减少与已感染者的密切接触。如果您感到不适，尽量呆在家中，避免向他人传播病毒。
4. 就医和药物治疗：如果您出现了疑似的N1H1流感症状，应尽早就医。医生可以通过临床检查和实验室测试来确认诊断。目前有一些抗病毒药物可以用于治疗N1H1流感，如奥司他韦和扎那米韦。但是这些药物需要在医生指导下使用，并且应在症状开始后的48小时内尽早使用才能达到最佳治疗效果。
卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)》节选(一)
・ ４ ・ 因此，护士长应重视下属对自己的信任，除了用自身 的言行让下属信服，还应该多与他们沟通，关心他们 的工作和生活，为他们指明前进的方向。 变革型领导已成为领导形态的一个主流【＿１引。国 外研究指出，变革型领导是促进病房护理人员发展的 最佳领导理论，且被证实是适应护理管理需求的ｌ＿】 。 本研究也进一步证实了在我国变革型领导行为同样 适用于护理管理，尤其目前在护理人员产生普遍的职 业倦怠的状况下，护士长更应该采用个性化关怀、愿 景激励等领导行为，通过有效的沟通激发护士的共同 理想，并结合护士的个人实际和特长，为其指明奋斗 目标和前进方向，从而提高团队的有效性及下属的信 任度、自我效能感。从本研究的结论也不难看出，护 士长的领导行为还亟待培训和提高。作为医院管理 层，应重视领导者的变革型领导行为，采取针对性的 措施进行领导者行为的训练。 参考文献： ［１］李继平．护理管理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００７：１０９． ［２］李秋沽，刘丽丽．变革型领导理论在护理管理中的研究 进展［Ｊ］．护理学杂志．２００８，２３（２）：７３—７５． ［３］李超平，时勘．变革型领导的结构与测量［ｊ］．心理学报． ２００５，３７（６）：８０３－８ｉｉ． ［４］李超平，田宝，时勘．变革型领导与员工工作态度：心理 授权的中介作用［Ｊ］．心理学报，２００６，３８（２）：２９７—３０７． ［５３李超平，孟慧，时勘．变革型领导、家长式领导、ＰＭ理论 与领导有效性关系的比较研究［Ｊ］．心理科学，２００７，３０ （６）：１４７７—１４８１． ［６］吴敏，黄旭，徐玖平，等．交易型领导、变革型领导与家长式 领导行为的比较研究［Ｊ］．科研管理，２００７．２８（３）：１６８—１７６． ［７］１５ｏｓｖｏｌｄ １９．Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｄ ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｖｅ ｄｙｎａｍｉｃｓ ｗｉｔｈｉｎ ａｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎａｌ ｕｎｉｔｓ［Ｊ］．Ｈｕｍａｎ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓ，１９８８，４１ （６）：４２５－４３６． ［８３ ｏｓｖｏｌｄ ｎ Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｄ ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｖｅ ｉｎｔｅｒｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ：ｃｏｌ— ｌａｂｏｒａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ ｔｏ ｓｅｒｖｉｃｅ ｃｕｓｔｏｍｅｒｓ［Ｊ］． ＋…＋＿．＿◆ ．－．…．－．－．－＋－＋ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｊａｎ．２０１０ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．２（Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｅｄｉｔｉｏｎ） Ｇｒｏｕｐ＆Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，１９８８，１３（３）：２７４—２８９． ｒ９］ Ｃｈｉｎ Ｗ Ｗ，Ｓａｌｉｓｂｕｒｙ Ｗ Ｄ，Ｐｅａｒｓｏｎ Ａ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒ— ｃｅｉｖｅｄ ｃｏｈｅｓｉｏｎ ｉｎ ｓｍａｌｌ ｇｒｏｕｐｓ：ａｄａｐｔｉｎｇ ａｎｄ ｔｅｓｔｉｎｇ ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ ｃｏｈｅｓｉｏｎ ｓｃａｌｅ ｉｎ ａ ｓｍａｌｌ—ｇｒｏｕｐ ｓｅｔｔｉｎｇ［Ｊ］． Ｓｍａｌｌ Ｇｒｏｕｐ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，１９９９，３０（６）：７５ｉ－７６６。 ［ｉｏ３ Ｓｃｈｗａｒｚｅｒ Ｒ，Ｂａｓｓｌｅｒ Ｊ，Ｋｗｉａｔｅｋ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ａｓｓｅｓｓ— ｍｅｎｔ ｏｆ ｏｐｔｉｍｉｓｔｉｃ ｓｅｌｆ—ｂｅｌｉｅｆｓ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｇｅｒ— ｍａｎ，Ｓｐａｎｉｓｈ，ａｎｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｖｅｒｓｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｓｅｌｆ— ｅｆｆｉｃａｃｙ ｓｃａｌｅ［Ｊ］．Ａｐｐｌｉｅｄ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，２００８，４６（１）：６９— ８８． ［１１］吴冬春，廖文娟．论变革型领导及在护理管理中的应用 ［Ｊ］．护理学杂志，２００８，２３（１１）：１４—１６． ［１２］陈永霞，贾良定，李超平，等．变革型领导、心理授权与员 工的组织承诺：中国情景下的实证研究［Ｊ］．管理世界， ２００６，１（３）：９６－１０４． ［１３］苏东水．管理心理学［Ｍ］．上海：复旦大学出版社，１９９８：３３． ［１４］Ｈｏｃｋｅｒ Ｓ Ｍ，Ｔｒｏｆｉｎｏ Ｊ．Ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎａｌ ｌｅａｄｅｒｓｈｉｐ：ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ａ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｓｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｂｙ ｔｈｅ ａｒｍｙ ｎｕｒｓｅ ｃｏｒｐｓ［Ｊ］．Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ Ｓ Ｃａｓｅ Ｍａｎａｇｍｅｎｔ， ２００３，８（５）：２０８—２１３． ［１ ５３ Ｔａｐｐｅｎ Ｒ Ｍ．Ｎｕｒｓｉｎｇ ｌｅａｄｅｒｓｈｉｐ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ：ｃｏｎ— ｃｅｐｔｓ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｍ］．２ｎｄ ｅｄ．Ｐｈｉｐａｄｅｐｐｈｉａ：Ｆ．Ａ．Ｄａｖｉｓ Ｃｏｍｐａｎｙ，１９９５：９９一ｉ００。 ［１ ６３ Ｔｒｏｆｉｎｏ Ｊ．Ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎａｌ ｌｅａｄｅｒｓｈｉｐ ｉｎ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ［Ｊ］． Ｎｕｒｓ Ｍａｎａｇｅ，ｌ９９５，２６（８）：４２—４７． ［１７］吴志明，武欣．高科技团队变革型领导、组织公民行为和 团队绩效关系的实证研究［Ｊ］．科研管理，２００６，２７（６）： ７４－７９． ［１８］李锐，凌文辁．变革型领导的理论与研究述评［Ｊ］．科学管 理研究，２００７，２５（６）：８５—８８．９６． ｒ１９３ Ｗｅｌｆｏｒｄ Ｃ．Ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎａｌ ｌｅａｄｅｒｓｈｉｐ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ａｓ ａ ｍｏｄｅｌ ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ ｓｕｉｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｄｅｍａｎｄｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｊ Ｎｕｒｓ Ｍａｎａｇ，２００２，９（４）：７－ＩＩ． （本文编辑李春华） ．－．ｍ・◆＿．－．－．＿．１．－．…．－． 卫生部《甲型ＨＩＮ１流感诊疗方案（２００９年第３版）》节选（一） 本诊疗方案是在第２版诊疗方案基础上，依据近期国内外研究成果及我国甲型Ｈ１Ｎ１流感诊疗经验修订而成。由于这种甲 型Ｈ１Ｎ１流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。 病原学：甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒属于正粘病毒科（Ｏｒｔｈｏｍｙｘｏｖｉｒｉｄａｅ），甲型流感病毒属（Ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ｖｉｒｕｓ Ａ）。典型病毒颗粒呈球 状，直径为８Ｏ～１２０ ｎｍ，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（ＨＡ）、神经氨酸酶（ＮＡ）和基质 蛋白Ｍ２。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称，直径为１０ ｎｍ。为单股负链ＲＮＡ病毒，基因组约为１３．６ ｋｂ，由大小不等的８个 独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，５６℃条件下３０ ｍｉｎ可灭活。 流行病学：①传染源。甲型Ｈ１Ｎ１流感患者为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。 ②传播途径。主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、 体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。③易感人群。人群普遍易感。④较易成 为重症病例的高危人群。妊娠期妇女；伴有以下疾病或状况者，如慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、 血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或ＨＩＶ感染等致免疫功 能低下）、１９岁以下长期服用阿司匹林者；肥胖者（体重指数≥４Ｏ危险度高，体重指数在３Ｏ～３９可能是高危因素）；年龄＜５岁的 儿童（年龄＜２岁更易发生严重并发症）；年龄≥６５岁的老年人。上述人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例。应当给予高 度重视，尽早进行甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒核酸检测及其他必要检查。
甲流的预防与治疗
甲流的预防与治疗
甲流，全称甲型H1N1流感，是一种由H1N1亚型的流感病毒引起的呼吸道传染病。甲流的预防与治疗非常重要，可以帮助减少疾病的传播和减轻症状的严重程度。本文将详细介绍甲流的预防措施和治疗方法。
一、甲流的预防措施
1. 接种疫苗：甲流疫苗是预防甲流最有效的方法之一。接种疫苗可以增强人体免疫力，减少感染的风险。根据卫生部门的推荐，儿童、老年人、孕妇和慢性病患者等高危人群应优先接种疫苗。
2. 勤洗手：保持良好的个人卫生习惯非常重要。经常用肥皂和流动水洗手，特别是在接触公共场所、咳嗽、打喷嚏、用餐前后等情况下，要彻底洗手，以减少病毒的传播。
3. 注意咳嗽和打喷嚏的礼仪：使用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免直接用手捂住口鼻，以防止病毒通过飞沫传播。使用完纸巾后及时丢弃，并洗手。
4. 避免接触病毒源：尽量避免与已经感染甲流病毒的人密切接触，特别是在发热、咳嗽、流涕等症状明显时。避免前往人群密集的公共场所，减少感染的风险。
5. 加强室内通风：保持室内空气流通，打开窗户，保持空气新鲜，有助于减少病毒在室内传播的可能性。
二、甲流的治疗方法
1. 休息：如果出现甲流症状，如发热、咳嗽、喉咙痛等，应及时休息，避免过度劳累，有助于提高免疫力和恢复身体健康。
2. 饮食调理：均衡饮食对于恢复身体健康非常重要。多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，如新鲜水果、蔬菜、鱼类、瘦肉等，有助于提高免疫力。 3. 补充水分：多喝水有助于保持身体水分平衡，缓解喉咙痛和咳嗽等症状。建议每天饮用充足的水或温开水，避免饮用过多刺激性饮料。
4. 使用退烧药：如果发热严重，可以使用退烧药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但要遵循医生的建议和药品说明书，不要滥用药物。
5. 密切观察病情：如果症状加重或出现呼吸困难等严重症状，应及时就医，并告知医生自己的病情和接触史，以便医生进行正确的诊断和治疗。
总结：
甲流的预防与治疗是保障个人和公众健康的重要措施。通过接种疫苗、保持良好的个人卫生习惯、避免接触病毒源等预防措施，可以有效减少感染的风险。同时，及时休息、饮食调理、补充水分、使用退烧药物等治疗方法，有助于缓解症状、提高免疫力和促进康复。在甲流流行期间，大家要密切关注卫生部门的官方通知和建议，积极配合相关工作，共同防控疫情的传播。
45例甲型H1N1流感诊治分析
４５例甲型Ｈ １ Ｎ １流感诊治分析
官兴荣①邱云伟① 尹 春① 陈立国① 叶 飞①
关键词 甲型Ｈ１Ｎ１流感；重症；中医证候；辨证论治
【中图分类号】Ｒ５１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００１－５６８Ｘ（２０１０）０７－０１０５—０２
近来，我国甲型Ｈ１Ｎ１流感发生率呈爆发性增加，我院
２００９年１Ｏ—ｌ１月共确诊甲型ＨＩＮ１流感患者４５例，现分
析如下。
１对象与方法
１．１研究对象。４５例均在我院发热门诊就诊，有流感样表
现，经ＲＴ—ＰＣＲ法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽
或气管抽取物和痰）甲型ＨＩＮＩ流感病毒核酸阳性而确诊。
其中男２４例，女２ｌ例；年龄４—３３岁，５—２０岁４３例；学
生４３例。幼儿班儿童１例，干部１例。
１．２诊断标准。参照２００９年ｌ０月１２日卫生部颁发的《甲
型Ｈ１Ｎ１流感诊疗方案（２００９年第３版）》 １｛参断。
１．３观察项目及方法。动态观察、记录每例发热病人流感
相关症状、体征、实验室检查及胸部影像学检查；参照“诊
断标准”进行分型，总结重症病例的临床特点；记录每例病
人中医证候、辨证治疗、抗病毒治疗及预后情况。
（ 云和县人民医院浙江云和３２３６００ ２结果
２．１ 临床表现。４５例确诊病人症状按发生率高低依次为：
发热（４５例）１００％、咽痛（４３例）９５．６％、头痛（３８例）８４．４％、
乏力（３４例）７５．５％、全身酸痛（３２例）７１．１％、咳嗽（２５例）
５５．５％、鼻塞流涕（１３例）２８．９％、咯痰（１２例）２６．７％，其中
咳脓痰（５例）ｌ１．１％、胸痛（３例）６．７％和呕吐（２例）４．４％。体
征：咽部充血（４４例）９７．８％、结膜充血（１１例）２４．４％、肺部
罗音（８例）１７．８％和脱水貌（３例）６．６％。
２．２辅助检查。外周血象检查白细胞正常２６例，降低１７
例，升高２例。Ｃ一反应蛋白升高５例，肌酶动态升高２例。
胸片检查合并肺炎５例。两肺纹理增深１０例。
小孩被传染了甲流怎么办[001]
![小孩被传染了甲流怎么办[001]](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/66379c0e5b8102d276a20029bd64783e09127ddf.webp)
小孩被传染了甲流怎么办
甲流即H1N1流感，是由H1N1型病毒引起的急性呼吸道传染病。小孩被传染了甲流后，家长需要及时采取措施，保证孩子安全痊愈。以下是治疗方法和注意事项：
一、治疗方法
1.药物治疗
目前常用的治疗甲流的药物主要是抗病毒药物，如奥司他韦、达菲等。这些药物可以减轻症状、缩短病程、降低并发症的发生率。建议家长尽早带孩子到医院就诊，咨询医生是否需要使用药物治疗。
2.注意饮食
孩子患病时需要注意饮食，食物以清淡易消化为主，不要吃辛辣刺激的食物。饮食应以温热食品为主，避免冷食或生冷食物刺激呼吸道黏膜，增加病情恶化的可能性。
3.卧床休息
小孩患病后需多休息，卧床休息以免病情加重。保持房间通风、空气清新，避免与他人密切接触，以减少传染。
4.多喝水
患病期间要多喝水，以免体内脱水，缓解喉咙疼痛和咳嗽的症状。可以饮用开水、蜂蜜水、姜汁水等温补饮品，以增强体质，抵御疾病。
二、注意事项
1.戴口罩
孩子患病后要及时戴上口罩，以减少病毒的传播。同时家长也要带好口罩，并时刻注意自己的防护，避免被病毒感染。
2.隔离观察
孩子患病后应尽量隔离观察，减少与他人接触，避免病毒传播。家长也要尽量减少外出，避免出现交叉感染。
3.保持室内清洁
家长应定期对孩子所处的房间进行清洁和消毒工作，以减少病毒的传播。定期通风也是非常必要的，可以有效减少病毒的滋生。 4.观察病情
孩子患病后应定期带孩子到医院进行观察和治疗。如果出现病情加重，如高烧、呼吸困难等症状，应立即就医。
总之，小孩被传染了甲流后，家长需要及时采取措施，保证孩子的安全和健康。在治疗过程中，要严格遵守医嘱，加强孩子的护理和保健。只有这样才能尽早摆脱疾病的困扰。
小孩不爱上学
小孩不爱上学是一个很常见的问题，如果不及时解决，可能会对孩子的学习和个人发展产生长远的影响。因此，如何治疗孩子不爱上学，成为家长们需要认真考虑和解决的问题。本文将阐述治疗孩子不爱上学的方法和注意事项。
卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案》(卫生部办公厅二〇〇九年五月八日发布 2009年试行版第一版)
中国呼吸与危重监护杂志２００９年５月第８卷第３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃ血Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，Ｍａｙ ２ＯＯ９，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．３
号角再响
本刊编辑部
今年３月冬春交替之际，一场突如其来的流感瘟
疫席卷全球。呼吸科医生又再次听到了战斗的号角。
从２００３年开始，ＳＡＲＳ，猪链球菌，禽流感，到今
天的甲型ＨｌＮ１流感，每一次呼吸科医生总是义无
反顾冲锋在前，不辞艰辛，不讲条件，不避风险，为保
卫人民生命健康、社会稳定繁荣，作出了巨大的贡
献，有的人甚至付出了生命的代价，真正履行了白衣
天使健康卫士的神圣使命。我们再一次向全国呼吸
科医生，以及所有的医务工作者和卫生防疫人员，致
以崇高的敬意，并衷心祝愿你们平平安安，胜利归来。
截至２００９年５月ｌ７日，全球共有３９个国家报
告８４８０例甲型ＨｌＮｌ流感确诊病例，其中７２例死
亡。中国内地确诊３例病例，疑似１例。此次甲型
流感来势凶猛，传染性强，波及范围广，为此ＷＨ０
前所未有地将其警戒级别定为５级，近日甚至有可
能提升至全球大暴发的６级（最高等级）。我国政
府对此高度重视，制定了严格的防控措施。有人质
疑ｗＨ０和我国政府是不是有一点神经过敏、反应
过度？回顾近百年流感史，西班牙大流感、巴西大流
感、俄罗斯大流感……夺去了数千万甚至上亿万生
命，教训不可谓不惨痛，前车之鉴，必须深刻记取。
所幸经过２００３年ＳＡＲＳ的严峻考验，我们的政
・附录・
卫生部《甲型Ｈ１Ｎ１流感诊疗方案》 ・社论・
府和社会，我们的专业人士和普通民众，经历了一次
洗礼，接受了一次教育，变得更加成熟、稳重和理智。
我们完全有信心应对这一次疫情，打赢这一场战役。
我们希望：
全国的呼吸科医生们，发扬在抗击ＳＡＲＳ当中
敢于打大仗、敢于打硬仗的精神，为战胜这一次甲型
流感大流行再立新功。
相关的专业人士认真汲取、总结ＳＡＲＳ防治中
的经验教训，为政府决策和一线诊治提供尽可能科
甲型H1N1流感中医辨治的思路与方法
＿｜０謦 论｜坛 毫
｜舞｜黪蘑黪。ｌ 磐嚣嚣 。 ÷ 搿｜ 譬０
甲型Ｈ Ｉ Ｎ １流感中医辨治的思路与方法
陈四清
（江苏省中医院，江苏南京２１００２９）
指导：周仲瑛
摘要 甲流的根本致病因素是时行疫毒感染而非普通的风寒、风热之邪，较六淫病邪损害更强、更具有强烈传染 性．又称为时气、非时之气、异气、疠气、杂气、毒气等。甲流主要病理机制是热毒壅肺、肺失宣肃，时邪疫毒沿三焦传变。本 病初始．外邪柬表，卫阳被遏：每易入肺，顺传中焦阳明，可逆传・心包；病之后期，则耗劫下焦肝肾阴液。甲流的治疗大法是 清热解毒、宣肃肺气．用麻杏石甘汤合加减泻白散为基本方加减治疗。附病案一则以说明。 关键词 甲流 中医病机 中医药疗法 中图分类号Ｐ，．５１２．９９ 文献标识码 Ａ 文章编号 １６７２—３９７Ｘ（２０１０）０３－０００４－０２
２００９年６月１１日．ＷＨＯ宣布将甲型Ｈ１Ｎ１流
感ｆ以下简称“甲流”）大流行警告级别提升为６级．
全球进入甲流大流行阶段 ２００９年５月１日至２００９ 年１２月１５日间．江苏省中医院感染科共确诊甲流
患者ｌ３例．抢救治疗３例重症患者，死亡１例。笔者
在诊治甲流中获得了一些体会．现就甲流中医辨治
思路与方法探讨如下： １时行疫毒感染是甲流的根本致病因素
疫毒指是较六淫病邪损害更强．具有强烈传染 性的一类病邪。又称为时气、非时之气、异气、疠气、
杂气、毒气等，其所致疾病一般称为“温病”、“温疫”。 疫毒致病的两大特征是传染性强．临床表现相似
《温疫论》日：“此气之来，无论老少强弱，触之者即
病”，“邪之所着，有天受，有传染，所感虽殊，其病则
一”．“杂气为病，一气自成一病”，与现代医学认为每
种传染病皆有其特异性病原体惊人相似。因此，疫毒 的实质就是现今引起各种传染性疾病的特异性致病
因子。 《甲流诊疗方案》（２００９年第３版）中指出：“人群
普遍易感……通常表现为流感样症状．包括发热、咽
22甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）上
22甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）上
第一篇：22甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)上
较易成为重症病例的高危人群包括19岁以下长期服用阿司匹林的患者吗： A:包括
B:不包括
一共6道题，每页6道题
单选类型试题：
1)以下有关甲型H1N1流感患者的说法，错误的是：
A.白细胞总数一般偏高
B.部分病例出现呕吐和/或腹泻
C.少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热
D.体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大
2)以下有关甲型H1N1流感传染源说法错误的是：
A.甲型H1N1流感病人为主要传染源
B.感染的动物为重要传染源
C.目前尚无动物传染人类的证据
D.无症状感染者也具有传染性
3)以下有关甲型H1N1流感传播途径说法错误的是：
A.主要通过飞沫经呼吸道传播
B.通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播
C.接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染
D.通过气溶胶经呼吸道传播也是重要的传播途径
4)甲型H1N1流感的潜伏期平均为：
A.7天
B.1天
C.2~3天
D.5~6天
5)较易成为重症病例的高危人群不包括哪项： A.妊娠期妇女
B.患者原有慢性呼吸系统疾病
C.年龄大于65岁的老年人
D.年龄大于5岁的儿童
6)对甲型H1N1流感病例的密切接触者，应对其进行多长时间的医学观察：
A.3天
B.7天
C.14天
D.5天
第二篇：甲型流感培训方案
保定市中医院
防治甲型H1N1流感技术培训方案
为切实提高防控甲型H1N1流感的技术水平和救治能力，提高医务人员安全防护能力，根据保定市卫生局印发的《保定市防治甲型H1N1流感技术培训方案》，特制定我院防治甲型H1N1流感技术培训方案。
一、培训目标
1、进一步提高我院医务人员对防治甲型H1N1流感工作重要性、紧迫性、艰巨性和长期性的认识，科学地应对疫情。
2、使医务人员掌握甲型H1N1流感临床症状、诊断标准、鉴别诊断、治疗原则、消毒、隔离、防护等基本知识，甲型H1N1流感病原学、流行病学知识、防护常识、预防控制措施及相关法律法规。做到出现疫情及时上报并迅速采取隔离、防护措施，提高疫情的应急反应能力和有效处置能力。
甲型H1N1流感诊疗方案(2010年版)
・２５２。 公共卫生与临床医学 ２０１０年第６卷第４期Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏｌｕｍｅ ６．Ｎｕｍｂｅｒ ４．Ｎｏｖ ２０１０
甲型Ｈ１Ｎ１流感诊疗方案（２０ １ ０年版）
关键词：Ｈ１Ｎ１；甲型；流感，诊断与治疗
中图分类号：Ｒ５１１．７；Ｒ４４ 文献标识码：Ａ
２００９年３月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，
并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（ＷＨＯ）
初始将此犁流感称为“人感染猪流感”，后将其更名
为“甲型Ｈ１Ｎ１流感”。６月１ １日，ＷＨＯ宣布将甲
型Ｈ１Ｎ１流感大流行警告级别提升为６级，全球进
入流感火流行阶段。此次流感为一种新型呼吸道传
染病，其病原为新甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒株，病毒基
因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒
的基因片段。
本诊疗方案是在《甲型Ｈ１Ｎ１流感诊疗方案
（２００９年第三版）》基础上，结合近期国内外研究
成果及我国甲型Ｈ１Ｎ１流感诊疗经验，增加了有关
儿童及孕产妇患者的临床特点及治疗原则修订而
成。由于这种甲型Ｈ１Ｎ１流感是一种新发疾病，其
疾病规律仍待进一步观察和研究。
病原学
甲型ＨＩＮ１流感病毒属于正粘病毒科
（０ｎｈｏｍｖｘ０ｖｉｒｊｄａｅ），甲型流感病毒属（Ｉｎｆｌｕｅｎｚａ
ｖｉｒｕｓ Ａ）。典型病毒颗粒旱球状，直径为
８０ｎｍ一１２０ｎｍ，有囊膜。囊膜卜有许多放射状排列的
突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（ＨＡ）、神经氨
酸酶（ＮＡ）和基质蛋白Ｍ２。病毒颗粒内为核农壳，
呈螺旋状对称，肓径为１０ｎｍ。为单股负链ＲＮＡ病
毒，基因组约为１３．６ｋｂ，由大小不等的８个独立片
段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏
感；对热敏感，５６ｕＣ条件下３０ｍｉｎ可灭活。
二流行病学
（一）传染源。 甲型Ｈ１ＮＩ流感病人为主要传染源，无症状感
染者也具有一定的传染性。目前尚无动物传染人类
的证据。