放射治疗技术
放射治疗技术简介
放射治疗技术简介1. 嘿，你知道放射治疗技术吗？就好像一个精准的“健康卫士”！比如说，有个病人得了癌症，放射治疗技术就能瞄准癌细胞，精准打击，帮助病人对抗病魔。
它可不是一般的厉害哦！2. 放射治疗技术呀，那可是医疗领域的大功臣呢！就如同战场上的神枪手，指哪打哪。
想想看，要是没有它，多少人会陷入绝望呀！3. 你想了解放射治疗技术有多神奇吗？这简直就是对抗疾病的秘密武器啊！就像一束光，照亮患者康复的道路，比如帮助那些肿瘤患者看到希望。
4. 哇塞，放射治疗技术真的超牛的！它就像是一个智能导航，引导着能量去消灭那些坏家伙。
有个例子啊，有位患者通过它成功战胜了癌症，重新过上了正常生活呢！5. 放射治疗技术呀，可不是一般的存在！可以把它想象成一个勇敢的战士，毫不畏惧地与疾病战斗。
就像曾经有个病人在它的帮助下，逐渐恢复了健康。
6. 嘿，放射治疗技术可是很了不起的哟！好比是一把神奇的钥匙，能打开健康的大门。
你看那些经过它治疗后好转的病人，不就是最好的证明吗？7. 放射治疗技术啊，真的太重要啦！简直就是生命的守护者。
像有个癌症晚期的患者，最后通过它获得了新生，这是多么令人惊叹的事情啊！8. 哇哦，放射治疗技术绝对值得说一说！它就像一个超级英雄，拯救了无数人的生命。
就像那次有个病人几乎绝望了，最后却因为它而有了希望。
9. 放射治疗技术呀，那可是相当厉害的！可以类比为一道希望之光。
比如有个患者被病痛折磨，是它给了他继续生活下去的勇气。
10. 放射治疗技术，真的是非常神奇啊！就如同黑暗中的灯塔。
想想那些因为它而战胜病魔的人，难道你不想深入了解它吗？我的观点结论：放射治疗技术在医疗中起着至关重要的作用，是帮助患者战胜疾病的有力武器，值得我们深入了解和关注。
放射治疗及放疗基本流程
胃肠腺癌、前列腺癌、胰腺癌、肝癌 特点：需要高剂量照射适形放疗可取得较好疗效。
放射治疗敏感性
❖ 放射不敏感肿瘤 来源于间叶组织肉瘤
❖ 放疗仅作为手术辅助治疗或转移复发后姑息治疗
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
❖ 模拟定位的方式： ▪ 常规模拟 ：常规模拟定位机 ▪ CT模拟 ：CT模拟定位机 ▪ MRI模拟 ：MRI定位机
模拟定位机
❖ 体位 仰卧、俯卧、特殊体位 ❖ 固定与摆位
▪ 体膜、头颈肩膜、真空垫 ▪ 头枕 B、C、D、E、F、船型枕、头颈肩架、体架、有孔腹板 ❖ 特殊处理 禁食、饮水、憋尿等
除不彻底
转移淋巴结 清扫不彻底
乳腺癌 膀胱癌 直肠癌
根治性 手术后复发 高危病人辅助治疗
保留器 官和功能的局部 肿瘤切除手术后 的根治性放射治疗
❖ 脑胶质瘤 ❖ 食道癌 ❖ 膀胱癌 ❖ 乳腺癌 ❖ 骨-软组织肉瘤
头颈部肿瘤 直肠癌 前列腺癌 宫颈癌
术后放射治疗
肺癌 肾癌
精原细胞瘤 子宫内膜癌
INT-0116:总生存率
二维 常规
三维 3D-CRT
放射治疗技术进展
IMRT/IMAT
四维(+时间) IGRT
生物调强?
治疗机
模拟定位 计划系统
区
X线机/C060 加速器
X线/模拟机 影 像 无/二维 生物靶
无
加速器 (多叶光栅 MLC) (射野影像EPID)
CT模拟定位机 CT/MR/PET-CT 正向计划系统 无
放射治疗技术生物
（3）总治疗时间：因为晚反应组织更新慢，放疗期 间不发生代偿性增殖，所以对治疗时间变化不敏感 ，缩短治疗时间会增长对肿瘤细胞旳杀灭，但不会 增长晚期并发症。早反应组织对治疗时间反应敏感 ，缩短治疗时间早反应组织损伤加重。早反应组织 对射线旳反应类似于肿瘤组织。
二、非常规分割照射旳生物学基础
超分割：指在一样旳总治疗时间内用更多旳分次数。一天内多 于一种分次，但分次剂量降低。 1.2Gy/次，每天2次，间隔6 小时以上。总剂量与常规放疗相同，其目旳是保护正常组织。
细胞存活旳意义
细胞存活曲线
1、细胞存活曲线旳绘制
离体细胞培养 不同剂量照射 单细胞接种 细 胞培养 2周左右计算集落形成数目 计算存活率
绘制存活曲线
2、细胞存活曲线旳形状
1）指数性存活曲线 2）非指数性存活曲线
3、细胞存活曲线有关参数旳含义
D0 (平均致死剂量)：是指细胞存活从0.1下降到0.037或从 0.01下降到0.0037所需旳剂量。表达受照射细胞在高剂量 区旳放射敏感性。D0值越大，细胞对放射越抗拒。
线性二次模式与α/β值
S =e -n (αd +βd2) 描述了组织生物效应与分次照射及剂量 之间旳关系 预测不同剂量分割方式旳生物效应 进行不同剂量分割方式旳等效转换
不同组织射线照射后反应不同。根据细胞增殖动力学 和α/β比值将正常组织提成早反应组织和晚反应组织。
早反应组织：指机体内分裂、增殖活跃并对放射线早期反 应强烈旳组织，如上皮、黏膜、造血组织、精原细胞等；( 涉及大多数肿瘤组织) 晚反应组织：指机体内无再增殖能力，损伤后仅以修复代 偿其功能旳细胞组织，如脊髓、肾、肺、肝、结缔组织等。
② 潜在倍增时间（potential doubling time ,T pot）， 用来描述肿瘤生长速度旳理论参数，定义：假设在没有细胞 丢失 旳情况下，肿瘤细胞群体增长一倍所需要旳时间。这 取决于细胞周期时间和生长百分比。 潜在倍增时间能够经过测定胸腺嘧啶标识数（LI）或S期百 分比（S-Phase fraction）取得：T pot＝λ×Ts/LI ③ 细胞丢失因子（cell loss factor），肿瘤细胞旳丢失 能够经过计算细胞丢失因子来体现。细胞丢失因子=1- T pot/Td
放射治疗技术第六章
1、在长期使用过程中，托架要牢固，安全可靠，
不能发生变形或者松动、老化断裂。
2、在治疗过程中，铅挡块摆位要精确，患者治疗
体位要准确，照射靶区要清楚，灯光野要清晰；
铅挡块不可平放或者倒放。
3、摆位过程中要注意机架角度的准确性及患者体
位的准确性。
第三节 全脑、全脊髓照射技术
一、临床应用 适用于髓母细胞瘤、松果体区的生殖细胞瘤、分化差
四、注意事项 相邻照射野衔接原则：1、相邻部位避开肿瘤或重要敏感器 官；2、表浅种肿瘤用相邻野照射时相交在深部组织处， 但如果深部组织处有敏感组织时就不能用体表相邻野间隔
的方法，必须保持体表两照射野没有间隔，用挡块或转动
入射角度的方法解决；3、深部肿瘤相邻野相交时要避开 重要敏感器官；4、治疗过程中衔接处接受照射移动2～3 次；5、注意治疗剂量分布的均匀性；6、增大源皮距扩大 照射野，避免照射野的接野。
4、为复发患者提供再次放射治疗的机会。
二、定位技术 及摆位要求 （一）食管癌等 中心定位方法
定位方法： 1、口服造影剂显示食道及肿瘤部位 2、模拟定位机的等中心放在肿瘤中心处，测 量肿瘤的长度，照射野肿瘤上下放3cm， 野宽为5cm左右。 ………….
（二）、食管癌三野交叉成角照射的摆位ห้องสมุดไป่ตู้求 以下几点值得提示： 1、后斜野照射时要求患者俯卧位，身体失状面与床面垂直，冠 状面与床面平行。左右两侧对称。 2、按医嘱要求给好机架角度后再核对源皮距，等中心照射时是
下界在乳房皱襞下2cm
三、照射注意事项
1、当照射野标记以后，没有经主管医师同意，不得擅自修改。
2、照射野内的皮肤在3~4周内出现红、肿、热、痒等感觉属于 正常现象。 3、在放射治疗过程中可以淋浴，照射过的皮肤只能用温水冲洗， 次数不能过多，不宜用肥皂等刺激性的洗涤产品，不可用力
放射治疗技术复习题及答案
放射治疗技术复习题及答案放射治疗技术是肿瘤治疗中非常重要的一种手段，它利用放射线对肿瘤细胞进行杀伤，从而达到治疗目的。
以下是放射治疗技术的复习题及答案，供学习者参考。
一、选择题1. 放射治疗的基本原理是什么？A. 利用药物直接杀死肿瘤细胞B. 利用放射线破坏肿瘤细胞的DNAC. 利用手术切除肿瘤D. 利用高温热疗杀死肿瘤细胞答案：B2. 下列哪项不是放射治疗的适应症？A. 早期肺癌B. 早期乳腺癌C. 脑肿瘤D. 急性阑尾炎答案：D3. 放射治疗中常用的放射源有哪些？A. X射线B. 伽马射线C. 质子束D. 所有以上答案：D4. 放射治疗的副作用通常包括哪些？A. 皮肤红肿B. 疲劳C. 恶心和呕吐D. 所有以上答案：D5. 放射治疗计划设计中，以下哪项是不需要考虑的？A. 肿瘤的大小和位置B. 患者的年龄和健康状况C. 放射剂量和分割方式D. 患者的饮食习惯答案：D二、填空题6. 放射治疗中，______是指放射线对肿瘤细胞的杀伤能力。
答案：放射敏感性7. 放射治疗的剂量单位是______。
答案：格雷（Gy）8. 放射治疗中，______是指放射线对正常组织的损伤。
答案：放射毒性9. 放射治疗的设备包括______、直线加速器等。
答案：钴60治疗机10. 放射治疗的计划设计需要考虑______、剂量限制和治疗技术。
答案：肿瘤靶区三、简答题11. 简述放射治疗的一般流程。
答案：放射治疗的一般流程包括：患者评估、模拟定位、治疗计划设计、治疗实施、治疗监测和随访。
首先，医生会对患者进行全面评估，确定是否适合放射治疗。
然后，通过模拟定位确定肿瘤的位置和大小。
接下来，设计治疗计划，包括放射剂量、分割方式等。
治疗实施时，患者按照计划接受放射治疗。
治疗过程中需要密切监测患者的反应和副作用。
治疗结束后，进行随访，评估治疗效果和长期副作用。
12. 放射治疗中如何减少对正常组织的损伤？答案：减少对正常组织的损伤可以通过以下方法实现：精确定位肿瘤，使用先进的放射治疗技术如强度调制放射治疗（IMRT）或图像引导放射治疗（IGRT），以提高剂量分布的精确度；合理设计治疗计划，优化剂量分布，使肿瘤接受足够的剂量，同时尽量保护周围正常组织；使用适当的剂量分割方式，以降低正常组织的放射毒性。
自适应放射治疗技术
局限性前列腺癌、局部进展期前列腺癌等。
治疗方法
采用调强放射治疗（IMRT）技术，根据患者肿瘤 变化情况调整治疗计划，实现自适应治疗。
治疗效果
可有效降低肿瘤复发率，提高患者生存率，减少 并发症。
案例三：头颈癌治疗的自适应放射治疗
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适应症
头颈部恶性肿瘤、鼻咽癌等。
治疗方法
采用三维适形放射治疗（3DCRT）技术，根据患 者肿瘤变化情况调整治疗计划，实现自适应治疗。
前景展望
技术创新
随着影像技术、计算机技术和人工智能等技术的不断发展，自适应 放射治疗技术将不断得到优化和完善。
个性化治疗
随着对肿瘤和正常组织生理学特征认识的深入，自适应放射治疗将 更加个性化，提高治疗效果和安全性。
临床应用推广
随着技术的成熟和经验的积累，自适应放射治疗技术将逐渐在临床 得到广泛应用，为更多患者提供有效的治疗手段。
随着医学影像技术和计算机技术的不 断发展，自适应放射治疗技术逐渐成 熟，并开始广泛应用于临床实践。
02 自适应放射治疗技术的优 势
提高肿瘤控制率
通过对肿瘤形状和位置的变化进行实 时跟踪和调整，自适应放射治疗能够 更精确地聚焦高剂量射线于肿瘤，从 而提高肿瘤控制率。
通过在疗程中不断优化放射线剂量和 分布，自适应放射治疗能够更好地对 抗肿瘤细胞的耐药性，从而提高肿瘤 控制效果。
特点
自适应放射治疗技术具有高度的精确 性和灵活性，能够根据肿瘤的变化实 时调整治疗方案，提高治疗效果和患 者的生存率。
工作原理
图像引导
通过医学影像技术，如CT、MRI 等，获取肿瘤和周围组织的实时 图像，以便精确确定肿瘤的位置 和形状。
剂量计算
根据肿瘤的形状和位置，以及患 者的身体状况，计算出最佳的放 射剂量和照射角度。
三维适形放射治疗技术名词解释
三维适形放射治疗技术名词解释
三维适形放射治疗技术（Three-dimensional Conformal Radiation Therapy，3DCRT）是一种放射治疗技术，通过利用先进的成像设备和计算机软件，将肿瘤的三维形态与周围正常组织进行精确的对比，以实现更精确的放疗计划和剂量分布。
在传统的二维放射治疗中，放疗师只能考虑患者的二维解剖结构，难以避免辐射对正常组织的损伤。
而三维适形放射治疗技术通过利用三维成像技术，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT）等，可以更准确地了解肿瘤和周围结构的位置和大小。
基于三维成像数据，放疗师可以使用计算机软件进行剂量规划，即确定辐射剂量在患者体内的分布情况。
通过优化剂量分布，三维适形放射治疗技术可以最大限度地提供辐射给予肿瘤组织，同时最大限度地减少对正常组织的伤害。
与传统的二维放射治疗相比，三维适形放射治疗技术具有多个优势。
首先，它可以更准确地确定肿瘤的位置和形态，避免了肿瘤区域的漏治和误治。
其次，它可以更好地保护周围的正常组织，减少了治疗期间和之后的副作用和并发症。
最后，它可以提高放疗的疗效，增加肿瘤的控制率和生存率。
三维适形放射治疗技术在多种恶性肿瘤的治疗中得到了广泛应用，包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌、头颈部肿瘤等。
它已经成为临床放疗的标准治疗技术之一，为患者提供了更准确、更有效、更安全的放射治疗方案。
放射治疗技术常用放射治疗方法
第45页
NOMOS棋盘准直器
简单、可靠 易于控制剂量 射野验证操作
简便 水银蒸发引发
污染
放射治疗技术常用放射治疗方法
第46页
NOMOS调强
步进式断层调强是利用NOMOS企业孔雀系 统(peacock)来进行。调强准直器MIMiC是一 台电动气动式装置, 安装到加速器机头形成 细长矩形射野。利用MIMiC开关（ON ,OFF） 运动实现调强治疗。
4.有利于医疗设备资源相对不足，技术 条件相对滞后放疗中心，扩大治疗伎 俩，提升本身放疗水平。
放射治疗技术常用放射治疗方法
第34页
多叶准直器（MLC）（多叶光栅）
放射治疗技术常用放射治疗方法
第35页
多叶准直器（MLC）静态调强
两种运动方式 收缩式
两侧叶片逐步向中 央运动 扫描式 双侧叶片逐步向一 侧（右侧）移动
放射治疗技术常用放射治疗方法
第27页
加工组织赔偿器自动切割机
放射治疗技术常用放射治疗方法
第28页
3D切割原理 切割高密度泡沫
向赔偿器缺损处填入 防护材料
直接用防护材料切割 赔偿器
放射治疗技术常用放射治疗方法
第29页
三维固体物理调 强实现方式
放射治疗技术常用放射治疗方法
第30页
三维固体物理调强 与三维适形照射比较
第23页
调强实现方式
物理赔偿器 多叶准直器（MLC）静态调强 多叶准直器动态调强 断层扫描照射 电磁偏转扫描调强 NOMOS2D调强准直器
放射治疗技术常用放射治疗方法
第24页
楔形板（一维调强）
放射治疗技术常用放射治疗方法
第25页
物理赔偿器
放射治疗技术常用放射治疗方法
放疗技术的发展趋势
放疗技术的发展趋势放射治疗作为一种重要的癌症治疗手段，随着医学科技的不断进步，其技术也在不断发展和创新。
以下是放射治疗技术发展趋势的一些重要方面：1. 个体化治疗：个体化治疗是放射治疗发展的重要方向，它基于患者个体化的疾病特征和生物学信息，调整放疗方案以获得更好的治疗效果。
随着基因组学和遗传学的进展，放疗可以根据患者的基因组信息进行个体化的靶向治疗，以提高治疗的精确性和疗效。
2. 放射免疫治疗：放射免疫治疗结合放疗和免疫治疗的优势，通过放疗诱导肿瘤细胞释放多种免疫原，激活免疫系统抗肿瘤反应。
其中，低剂量放射治疗被认为是激活免疫系统的有效手段之一，可以增加肿瘤治疗的效果，并提高免疫治疗的应答率。
3. 画像引导放疗：画像引导放疗是指利用影像学技术，如CT、MRI和PET等，对患者进行准确的定位和辅助治疗计划的设计。
通过实时或近实时的影像引导，可以提高放射治疗的准确性和精确度，并减少对正常组织的辐射剂量，以降低治疗的不良反应。
4. 放疗新技术：放射治疗的新技术不断涌现，包括强度调控放射治疗（IMRT）、体素强度调控放疗（VMAT）、质子治疗、重离子治疗等。
这些新技术的出现，使得放射治疗在精确度、剂量分布和副作用控制方面有了很大的提升。
特别是质子治疗和重离子治疗，由于其精确性和辐射剂量分布的优势，被广泛应用于特殊肿瘤的治疗。
5. 无创放疗：随着技术的进步，放疗也越来越向无创治疗方向发展。
无创放疗可以减少或避免通过切口或腔内器械给患者带来的痛苦和风险，同时提高患者的生活质量。
无创放疗包括外部放射治疗（EBRT）和内部放射治疗（IRT）等，其中EBRT的发展尤为迅速。
总体来说，放疗技术的发展趋势是朝着个体化治疗、放射免疫治疗、画像引导放疗、放疗新技术和无创放疗等方向发展。
这些技术的发展不仅能提高放疗的治疗效果和精确度，还能减少副作用和提高患者的生活质量。
未来，随着医学科技的进一步发展，放射治疗技术将继续创新，为癌症患者带来更好的治疗效果。
放射治疗技术基本流程
放射治疗技术基本流程放射治疗是一种通过使用高能放射线来杀死或阻止癌细胞生长的治疗方法。
它是一种非侵入性的治疗形式，通常通过使用X射线或放射性同位素来将高能量辐射引向肿瘤，从而破坏癌细胞的DNA和蛋白质，阻止其生长和分裂。
下面是放射治疗的基本流程：1.患者评估和诊断：在开始放射治疗之前，患者需要进行详细的评估和诊断。
这包括病史记录、体格检查、影像学检查（如CT扫描或MRI）和病理学检查。
这些评估有助于确定肿瘤的位置、大小和类型，并帮助医生确定适用的放射治疗方案。
2.放疗计划：根据患者的评估结果，放射肿瘤学专家将制定个性化的放疗计划。
这包括确定适当的治疗剂量、辐照方向、治疗持续时间和治疗次数等参数。
计划的目标是在最大程度上杀灭癌细胞并最小化对正常组织的伤害。
3.治疗设备定位和模拟：在放射治疗开始前，患者需要进行治疗设备的定位和模拟。
这可以通过使用放射学标记和器械、身体定位装置以及计算机辅助的图像重建技术来实现。
这有助于确保准确辐射肿瘤，并防止对周围正常组织的过度暴露。
4.放疗剂量交付：一旦放疗计划确定，患者可以开始正式的放疗治疗。
在治疗期间，患者通常会躺在治疗床上，确保他们保持相同的位置和姿势。
放疗师会使用计算机控制的线性加速器或其他放射设备将高能放射线引导到肿瘤区域。
治疗通常每天进行，连续进行数周。
5.定期复查和监测：在完成放射治疗后，患者需要进行定期的复查和监测。
这包括影像学检查（如CT扫描或PET扫描）和血液检查，以评估治疗效果和监测任何潜在的副作用。
医生还会关注患者的身体状况和生活质量，以确保他们在治疗后恢复良好。
6.治疗评估和调整：根据复查和监测结果，医生会评估和调整治疗计划。
他们可能会调整剂量、调整辐照方向或采取其他措施来提高治疗效果或减少副作用。
这个过程可能需要多个治疗周期来完成。
需要注意的是，放射治疗的具体流程可能因患者的病情、肿瘤类型和治疗目标等因素而有所不同。
因此，在进行放疗治疗之前，患者应与医生详细讨论和了解治疗计划的具体细节，以及可能的副作用和风险。