毒蕈中毒
野生毒蕈知识
《野生毒蕈知识》
同学们，今天咱们来了解一下野生毒蕈。
毒蕈，其实就是有毒的蘑菇。
可别小瞧它们，有的毒蕈毒性可强啦！
比如说，有一种叫“白毒伞”的毒蕈，长得白白净净，看起来好像挺无害的，其实它毒性特别大。
给大家讲个小故事。
有个小朋友跟着家人去郊外游玩，看到地上长了一些漂亮的蘑菇，他以为是可以吃的，就采了一些带回家。
结果吃了之后，就中毒进医院了，可吓人啦！
那怎么分辨毒蕈呢？一般来说，颜色特别鲜艳的，像红的、绿的、紫的，很多都可能有毒。
还有那种形状奇怪的，也得小心。
再比如，有一种毒蕈叫“毒鹅膏”，它的菌盖上有一些像鳞片一样的东西。
有些毒蕈闻起来味道怪怪的，也不能碰。
同学们要记住，不认识的野生蘑菇千万不要采，更不要吃。
还有啊，如果不小心吃了毒蕈，会出现很多不好的症状。
可能会肚子疼、呕吐、头晕，严重的还会危及生命呢。
曾经有一家人，在山上采了一些蘑菇，以为是美味，结果全家都中毒了。
那要是发现有人吃了毒蕈中毒了，该怎么办呢？要赶紧送医院，而且要把吃剩下的蘑菇带上，方便医生判断。
同学们，了解野生毒蕈的知识很重要，这能保护我们自己和家人的安全。
好啦，关于野生毒蕈的知识咱们就讲到这儿啦。
怎样分辨毒蘑菇？误食毒蘑菇后有什么临床症状？怎样处理？
怎样分辨毒蘑菇？误食毒蘑菇后有什么临床症状？怎样处理？毒蕈中毒蘑菇(mushroom)又称蕈，属真菌类生物，肉质细嫩，味美可口，含有多种营养成分，且具有一定的医疗价值，是人们喜爱的副食品之一。
然而，有毒蘑菇和可食蘑菇往往混生，形态相似，辨别困难，导致误食中毒现象屡见不鲜。
我国已知食用蕈300多种，毒蕈100余种，常见的可致人死亡的大概有10种：揭鳞环柄菇、肉揭麟环柄菇、白毒伞、鳞柄白毒伞、毒伞、秋生盔孢伞、鹿花菌、包脚黑褶伞、毒粉褶菌、残托斑毒伞。
蕈的形态结构包括菌丝体和子实体两大部分。
菌丝体是白色丝状物，当温度、湿度适宜时菌丝体大量生长繁殖，产生子实体，子实体就是我们常见的菌体，外形像伞，主要由菌盖、菌褶(管)、菌柄三部分组成，有的还有菌环和菌托。
那么如何分辨毒蘑菇呢?1、对照法：借助适合于当地使用的彩色蘑菇图册，逐一辨认当地食用菌或毒蘑菇是一个很好的方法。
2、看形状：毒蘑菇一般比较黏滑，菌盖上常沾些杂物或生长一些像补丁状的斑块。
菌柄上常有菌环(像穿了超短裙一样)。
无毒蘑菇很少有菌环。
3、观颜色：毒蘑菇多呈金黄、粉红、白、黑、绿。
无毒蘑菇多为咖啡、淡紫或灰红色。
4、闻气味：毒蘑菇有土豆或萝卜味，无毒蘑菇为苦杏或水果味。
5、看分泌物：将采摘的新鲜野蘑菇撕断菌杆，无毒的分泌物清亮如水，个别为白色，菌面撕断不变色;有毒的分泌物稠浓，呈赤褐色，撕断后在空气中易变色。
6、测试：在采摘野蘑菇时，可用葱白在蘑菇盖上擦一下，如果葱变成青褐色，证明有毒，反之不变色则无毒。
7、煮试：在煮野蘑菇时，放些许大蒜或大米同煮，蘑菇煮熟，大蒜或大米变色有毒，没变色仍保持本色则无毒。
毒蘑菇之所以会引起人体中毒，主要是因为毒蕈中含有毒肽(phallotoxin) 和毒伞肽(amatoxins)，二者均为有耐热、耐干燥、不为一般烹调所破坏的环肽类中分子物质。
按照临床症状不同，毒蕈中毒分为以下几种类型：1、胃肠炎型：潜伏期为0.5～6小时，以剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻为特点，病程短，预后好。
4例毒蕈中毒的临床分析
切 观 察 病情 变 化 ，如 血 压 、 搏 、 吸 、 孔 及 神 志 变 化 ， 做 脉 呼 瞳 并 好 护 理 工作 ， 少并 发 症 的 发 生 。（ ） 快 应 用 有 效 的抗 生 素 减 ２尽 静 脉滴 注 ， 强对 症 治 疗 ， 极 降 温 ， 持 呼 吸道 通 畅 ， 免 高 加 积 保 避 温 缺 氧 而 引发 惊 厥 的 因 素发 生 。（ ） ３ 中毒 型菌 痢 普 遍 存 在 心 功 能不 全 ， 抢救 中必 须 注 意 保 护心 脏 。在 扩 容 同 时给 予 血 管 活性 药 物 改善 微 循 环 ， 轻 心 脏 负 荷 ， 保 证 灌 注 的 情 况 下 应 用 速 减 在
泻 ４例 ， 晕 １ ， 言 乱 语 ｌ ， 肿 大 、 区压 痛 ３例 。实 头 例 胡 例 肝 肝
毒 性 肝 炎 型 『 。患 者所 食 毒 蕈 名 称 不 详 ， 白色 、 环 、 面 】 为 带 表 有 似 芝 麻 样 点状 斑 的毒 蕈 。食后 均有 腹 泻 、 痛 、 心 、 吐 ， 腹 恶 呕 １
【 键 词】 毒 草 ； 中毒 ； 临床 分析 关
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文 献标 志 码 ： Ｂ
有 白细 胞 数 明显 升 高 。 乙 型脑 炎 起 病较 中毒 型 菌 痢 和缓 ， 意 以
毒蕈中毒与血液净化
灵活的治疗模式选择： CVVH CVVHD CVVHDF
吸附作用 Adsorption
有些膜材料带有吸附特性: (例 AN69膜) • 发生在膜表面的吸附 •如果分子能通过膜表皮，更大规 模的吸附发生在膜的深层
分子吸附在膜的表面或深层
，谷胱甘肽等 • 5 灵芝煎剂
治疗
• 治疗的三个关键点： • 1 阻止胃肠吸收：48h在吐泻症状停止后继
续导泻,大剂量多次服用活性炭吸附 • 2 在血液中清除毒素：在36-48h内，绝大
部分毒素尚在血液内，尽早应用血液净化 • 3 出现肝损害时尽早应用血浆置换和组合
式血液净化
International Journal of Hepatology 2012,Article ID 487480,1-6
• 鹅膏毒素成人致死率约20%，儿童致死率
约50%
浙江医学 2014,36(24):2049-51
International Journal of Hepatology 2012,Article ID 487480,1-6
毒蕈毒素
浙江医学 2014,36(24):2049-51
毒性机制和发病机理
数据统计
数据统计
特点
• 收治时间9天，治疗时间16天，属突发性公 共卫生事件
• 重症比例49%（23/47），危重比例15%（ 7/47），危重患者死亡率高71%（5/7）
• 重症患者血液净化时间大于48h，发生ALF 比例高87.5%（7/8），死亡率高62.5%（ 5/8）
• 儿童死亡率高，同家庭成人6人全部救治成 功
• 其毒性存在于硫羰胺键中位于吲哚环的硫原子上。这些毒素可引起肠 上皮细胞的细胞膜损伤，因此最初几乎所有的患者均表现出胃肠道症 状，包括恶心、呕吐、腹泻
毒蕈中毒有哪些症状？
毒蕈中毒有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍毒蕈中毒症状，尤其是毒蕈中毒的早期症状，毒蕈中毒有什么表现？得了毒蕈中毒会怎样？以及毒蕈中毒有哪些并发病症，毒蕈中毒还会引起哪些疾病等方面内容。
……*毒蕈中毒常见症状：肝细胞索支架塌陷、肝窦扩张、腹痛、毒物致肝损害、烦躁不安*一、症状一、症状毒素作用于肝细胞导致肝细胞坏死，并兼有肾脏、心脏和神经不良反应。
潜伏期一般在数小时至30h，少数在0.5h内发病。
除胃肠炎症状外，尚可有一过性肝、肾、心脏损害。
重症者肝脏损害突出。
可有黄疸、转氨酶急剧升高、肝脏肿大、全身出血倾向等。
少数暴发型病例迅速出现多功能脏器衰竭至死亡。
全世界已知的毒蕈约百余种，目前在我国已发现的约80余种。
各种毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的临床表现也各异。
各型均以胃肠道症状首发。
按各种毒蕈中毒的主要表现，大致分为四型：胃肠炎型：可能由类树脂物质，肌吮或毒覃酸等毒素引起。
潜伏期10分钟5一6小时，表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等。
病程短，预后良好。
神经精神型引起中毒的毒素有毒蝇碱蟾蛛素和幻觉原等。
潜伏期6一12小时，中毒症状除有胃肠炎外，主要有神经兴奋、精神错乱和抑制，也可有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等。
病程短，无后遗症。
溶血型同鹿覃素、马鞍尊毒等毒素引起，潜伏期6一12小时，除急性胃肠炎症状外，可有贫血、黄疽、血尿、肝脾肿大等溶血症状。
严重者可致死亡。
肝肾损害型主要由毒伞、七肚毒伞引起，毒素耐热、耐干燥，一般烹调加工不能破坏，毒素损害肝细胞核和肝细胞内质网，对肾也有损害。
潜伏期6小时一数天，病程较长，临床经过可分为六期 :潜伏期胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期、该型中毒病情凶险，如不及时积极治疗，病死率甚高。
分期如下：1、潜伏期：食后15～30小时，一般无任何症状。
2、肠胃炎期：可有吐泻，但多不严重，常在一天内自愈。
3、假愈期：此时病人多无症状，或仅感轻微乏力、不思饮食等。
毒蕈中毒临床救治分析
漓 、肌 颤 、瞳 孑缩 小 、流 泪 ，心 率 缓 慢 等 症 状 ７例 ， 出现 肝 肿 Ｌ 大 、 黄疽 １ ，谵 妄 、烦 躁 不 安 、呼 吸 麻 痹 而死 亡 ２例 。 例
１ 治 疗 措 施 ． ３
Hale Waihona Puke 本 组病 例 ，中毒 后 症 状 表 现 均 有 不 同程 度 的毒 蕈 碱 中毒 症 状 ，表现 为恶 心 、呕 吐 、腹 痛 、腹 泻 、流涎 、肌 颤 、瞳孔 缩 小 、 流 泪等 。阿 托 品的 作 用 机 制 为 竞 争性 拮抗 乙酰 胆 碱 或 胆 碱 受 体
【 ｓｒ ｃ］ Ｍ ｕｈ ｏ ｍ ｏｓ ｎｎ ｓｃ ｍｍｏ ｌ ｉａ ｎ ｆａ ｕｅｐ ｉｏ ｉｇ ａ ｌｎ ｏ ｉ ． ｌ ａｉｎｓｆ ｓ ｓ ｍｐ ｏ ｓａｕ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｓ ｒ ｏ ｐ ｉｏ ｉｇ ｉ ｏ ｎ ｃｉ ｃ ｌ ｅｏ ｃ ｔ ｏｓ ｎｎ ｓｐ ａ ｔｔｘｎ Ａｌ ｐ ｔ ｔ ｒｔ ｙ ｔｍｓｉ ｃ ｔ ｎ ｏ ｅ ｉ
［ ｙ ｏ ｄ ］ Ｍｕ ｈ ｏ ｍ； ｏｓ ｎｎ ； ｒａ ｎ Ｋｅ ｗ ｒ ｓ ｓ ｒｏ Ｐ ｉ ｉｇ Ｔ ｅｔ ｔ ｏ ｍｅ
毒 蕈 中毒 是 临床 常 见 的 植物 性毒 素 引起 的急 性 中毒 之 一 。 我 国 目前 已发现 有 毒 蕈 １０ 种 ， 用 后 能 致 死 的达 ３ 多 种 …。 ９多 食 ０ 现 就 我 院近 年 来 收 治 的 急 性 毒 蕈 中毒 １ 临床 救 治体 会 分 析 ６例
ｇ ｓ ｏ ｎ ｅ ｉ ｓ ｓ ｃ ｎ ｙ ｔ ｍｓ ｉ ｌ ｅ ， ｉ ｎ ｙ ｆ ｎ ｔ ｎ ｌ ａ ａ ｅ ａ ｄ ｎ ｕ ｏ ｓ ｃ ｉｔ ｃ ｓ ｍｐ ｏ ｓ Ａｔ ｒ ｓ ｎ ｒ ａ ｅ ｔｏ ｓ ｒ ｏ ａ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ， ｅ ｏ ｄ ｓ ｍｐ ｏ ｓ ｉ ｒ ｋ ｄ ｅ ｕ ｃｉ ａ ｄ ｍ ｇ ｎ ｅ ｒ ｐ ｙ ｈ ａｒ ｙ ｔ ｍ ． ｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｍｕ ｈ ｏ ｍ ｒ ｔ ｖ ｏ ｉ ｐ ｔ ｍ ｐ ｉｏ ｉ ｇｈ ｖ ｏ ｅ ｉ ｃａ ｔ ｏ ｅ ｏ ｌ ｉ ｅｓ ｍｐ ｏ ｔ ｎ ｐ ｏ ｖ ｅ ｔ ｎ ． ｏ ｓ ｎ ｎ ａ ｅｎ ｔ ｐ ｃ ｆ ｎ ｉ ｔ ， ｎｙ ｇ ｖ ｙ ｔ ｍａ ｉ ａ ｄｓ ｐ ￣ｉ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｓ ｉ ｄ ｃ ｕ ｒ
急性毒蕈中毒的急救护理
及 根 （２ ５ ） ６ ．％ 。随后部分患者相继 出现神经精神症状 ， 溶血症状及 格记录 出入量 ， 时监测 血 电解质 及 肾功 能 ， 据化 验指标合 心 、 肺、 脑的损害 ， 中大汗淋漓 、 躁、 妄、 言乱语 理安排输液种类 、 、 肝、 肾、 其 烦 谵 胡 量 速度 、 序 ， 顺 加强基础护理， 能进 食的病人 １ （０ ６ ； 闷 、 ３例 ４ ． ％） 胸 气紧 、 吸困难 ８例 （ ５ ０ ； 肉紧 指导进清淡 流质饮食 ， 呼 ２ ． ％） 肌 本组除 了无 尿 的 ２例病人外 ， 其余 的没 张 、 木、 身 酸 痛 ｌ 麻 全 ｌ例 （ ４ ４ ； 红 蛋 白 尿 １ ３ ． ％） 血 ８例 有出现 电解质紊乱。 （６ ３ ） 黄疸 、 ５ ．％ ； 肝肿大 ５例（５ ６ ， １． ％） 谷草转氨酶（ Ｓ ） Ａ Ｔ 和丙 ２ ４ 神经精神症状 的护理 ． 本组 １ 出现大汗淋 漓、 ３例 烦躁 、 胡 流延等 症状 。设 专人 护理 ， 细记 录病情 变 详 氨酸转氨酶（ Ｌ ） Ａ Ｔ 升高 １ （０ ０ ； ６例 ５ ．％） 心肌 酶谱 升高 １ ３例 谵妄、 言乱 语、 遵医嘱给予阿托品 ， 静脉注射阿托 品过程 中， 特别注意与阿 （０ ６ ， 电 图广 泛 Ｔ波倒 置 、 ４ ． ％） 心 完全 右束 传 导 阻 滞 ６例 化 ， （ ８８ ）少尿及血肌酐、 １ ．％ ， 尿素氮升高 ５例 （５ ６ 。 １ ． ％） 托品化与中毒中枢抑制的鉴别 。如果病人瞳孔散 大， 对光反射 １３ 治疗方法 误食入毒蕈后入院病人 ， ． 不论 时间长短 ， 均立 迟钝 ， 心率不变 ， 皮肤湿度 、 温度正常 ， 中枢 抑制加深、 是 病情加 即给予洗 胃和导泻 ， 并给予二巯基丙二酸钠肌 肉或肌 肉注射或 重的表现 ， 应立 即报告 医生， 严重 躁动 患者 ， 对 酌情 使用 约束 静脉滴注 ， 适当阿托 品等对症治疗 ， 加强保护心 、 、 脑等重 带 ， 肝 肾、 防止 自伤 、 自残情况发生。
急性毒蕈中毒12 例临床治疗论文
急性毒蕈中毒12 例临床治疗体会摘要：目的：总结急性毒蕈中毒的临床治疗经验。
方法：根据患者的病情，进行常规治疗、解毒治疗、血液灌流+血液透析等治疗。
结果：痊愈9例（75.0%），好转2例（16.67%），自动出院1 例（8.3%）。
结论：血液灌流对毒蕈中毒早期患者有明显的治疗效果。
关键词：急性；毒蕈中毒【中图分类号】r595.7【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0233-01毒蕈又称毒蘑菇，俗称野生蕈，本地区自采新鲜野生蕈食用者较普遍。
毒蕈中毒常由采食毒性较小但烹调不当的蕈类或误食外观与无毒蕈相似的毒蕈所致。
世界上约有毒蕈200多种，我国发现的约有100余种，能致死的达30余种，已知毒素有150余种，1 种毒蕈可含有多种毒素，1 种毒素可存在于多种毒蕈中，因此毒蕈引起的临床表现各异[1]。
食用毒蕈可导致中毒，严重者可致多脏器损害，甚至死亡[2]。
因毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的临床表现也不尽相同。
对我院2010 年4 月～2012年8 月收治因食用新鲜野生蕈而中毒的患者进行临床分析。
1资料与方法1.1一般资料：12例患者，其中，男7 例，女5 例，年龄34～70岁，平均（48.12±22.23）岁。
所有患者均根据有食用野蕈史、用餐后多人发病且具有类似症状及流行病学调查而作出诊断。
食用毒蕈种类不详，均为新鲜蕈烧后食用，食用量难以准确估计。
从食用毒蕈至就诊时间1～5 d。
既往身体健康。
1.2临床症状及体征：服药后均出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
呼吸困难1 例（8.3%），胸闷、心悸4 例（33.3%），上腹部疼痛11例（917%）。
体格检查：体温正常11例（91.7%），异常1 例（8.3%， 37.2～386℃）；血压正常12 例（100%）。
意识清楚，两肺均未见异常。
心脏： hr 20～90 次/min，早搏8例。
腹部体征：多为中上腹部轻压痛，无反跳痛。
毒蕈中毒10例临床特征分析
结 果
３ ３０ ３ ００江西景德镇市第二人民医院
３ ３０ ３ ００江 西景 德 镇 市 疾 控 中 心
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
１ ０８ ７． ６
资 料 与 方 法
２０ ０９年 １ 一 ０９年 ６月 收 治 百 草 月 ２０ 枯 中毒患者 １ ， 有明确 口服 百草枯 １例 均 史， 服药量 ２ ０—２ ０ ｌ其 中男 ４例 ， ７ ５ｍ ， 女 例； 龄 １ ８ 年 ５～ １岁 ， 均 ３ ． 平 １９±９ １岁 ； ． 服药至入院时间 ５～３ ６小时 ， 中 ＜６小 其 时者 ７例 ， ＞６小 时者 ４例 。１ １例 患 者 中， 例患精神分 裂症 ， １ １例并存 冠 心病 、 心功能不全、 血压病。 高 治 疗 方法 ： 快 给 予 洗 胃 、 泻 及 应 尽 导 用 ３ ％ 漂 白土 １Ｏ ｌ经 口服 入 （ 主 张 ３ ０ｒ ， ａ 不 经 胃管注入） 每 ２小 时， ， 同时经胃管给予 甘 露 醇 和 复方 林 格 氏液 分 别 ２ ０ ｌ和 ５ｍ ５０ｒ， ４小时 ， ０ｒ 每 ｄ 视血钾浓度给予氯化钾 ｌｍ ， ４—８小时不 等。尽快 给患者行 ０ ｌ每 深静脉 （ 内静脉 或股 静脉 ） 管 （ 者 颈 置 患 入院后即刻进行 ） 。并 立即行血液灌 流 ２ 小时 ， 再行血 液滤 过 ８小时 ， 然后 又行 ２ 小时血液灌流 ， 模式为脉 冲式 高容量血液 滤 过 （ Ｈ Ｈ ） 如 此 反 复 应 用 ５天 ， 予 ＰＶ Ｆ ， 并
急性鹅膏毒蕈中毒发病机制与救治进展
急性鹅膏毒蕈中毒发病机制与救治进展摘要】误食鹅膏毒蕈中毒严重威胁着人的生命与健康。
本文阐述了鹅膏毒蕈的毒素分类及特性：在宏观上，总结出了鹅膏毒蕈的中毒症状；在微观上，分析了鹅膏毒蕈的发病机制，概括了国内外常规的治疗方法。
以期为鹅膏毒蕈的研究提供理论与参考。
【关键词】鹅膏毒蕈急性中毒发病机制救治毒蕈，俗称“毒蘑菇”。
在自然界中，属于鹅膏菌属的一些野生毒蘑菇具有相当大的毒性，例如白毒鹅膏菌与毒鹅膏菌。
毒鹅膏菌菌体幼小者毒性更大，并且其内毒素含量很高。
中毒后潜伏期为24小时左右，属于迟发型[1]。
较长的潜伏期及其独特的假愈期使得人误食后不能及时自我救治或去医院求诊，这加剧了误食鹅膏毒蕈后的中毒死亡率（50%～100%）。
经统计有90%以上的误食毒蘑菇中毒的案例是由鹅膏毒蕈导致的。
因此明确鹅膏毒蕈的中毒及发病机制，并制定出切实有效的救治措施，具有非常重大的意义。
1 鹅膏毒蕈毒素分类近年来，随着各种分离与鉴定技术的迅速发展，也为鹅膏毒蕈毒素的研究提供了极大便利。
Theodor Wieland[2]在鹅膏毒蕈毒素的分子结构、化学性质和毒理等方面，根据组成毒素的各种氨基酸的种类、数目、排列及相关结构，将其分为鹅膏毒肽、毒伞素及鬼笔毒肽。
随后，陈作红等[3]对4种剧毒鹅膏菌进行分离与鉴定后发现：三种鹅膏毒蕈毒素的含量和分布，与其所在子实体的不同部位密切相关。
一般说来：上部蕈盖含量最高；中部蕈柄次之；底部蕈托最低。
1.1鹅膏毒肽鹅膏毒肽（amatoxins）是一种经八个氨基酸脱水缩合后组成的具有特定空间结构的一类双环八肽。
经分离纯化后，发现了以α-鹅膏毒肽（鹅膏蕈碱）和β-鹅膏毒肽（β-amatoxin）为主的9种物质，此两种物质是最致命的毒素。
鹅膏毒肽具有良好的热稳定性、耐酸碱性；故经过长时间高温加热后，食用毒蕈（汤）也会中毒。
其毒性主要是表现在其对肝脏的不可逆损伤。
1.2毒伞素毒伞素（virotoxins）是一类由7个氨基酸脱水缩合后组成的具有独特空间结构的一类单环七肽。