热射病的发病机制及防治策略的研究新进展_荣鹏
热射病发病机制的研究进展
热射病发病机制的研究进展
吴士文;陈阿楠;卜甜甜;于生元
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2010(016)003
【摘要】热射病一种临床急症,如不及时抢救常危及生命.人们对认识热射病已有数个世纪,但对其具体的发病机制仍没有清楚认识,本文将对近年来热射病的发病机制研究给予综述.
【总页数】3页(P236-238)
【作者】吴士文;陈阿楠;卜甜甜;于生元
【作者单位】解放军总医院神经内科,北京市,100853;武警总医院神经内科,北京市,100039;武警总医院神经内科,北京市,100039;武警总医院神经内科,北京
市,100039;解放军总医院神经内科,北京市,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R594.1
【相关文献】
1.热射病发病机制的研究进展 [J], 宋仁杰;李彦波;周飞虎
2.热射病发病机制的研究进展 [J], 宋仁杰;李彦波;周飞虎
3.调节性T细胞在热射病大鼠发病机制中的作用探讨 [J], 赵佳佳;张科学;周京江;胡婕;宋青
4.调节性T细胞在热射病大鼠发病机制中的作用探讨 [J], 赵佳佳;张科学;周京江;
胡婕;宋青
5.热射病的发病机制及防治研究进展 [J], 李代波;周欢;刘乐斌
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热射病医学名词解释
热射病医学名词解释
热射病是一种由于高温引起的疾病,通常发生在身体直接接触高
温物体(如火源、热辐射源等)或在暴露于高温环境中(如在火炉、高
温建筑物等)后,临床表现为高热、头痛、肌肉疼痛、呕吐、腹泻、抽搐和意识丧失等。
热射病是自然界中的一种物理现象,当热量直接照射到人体时,
可以引起热损伤。
高温物体(如火源、太阳光线等)释放的热量可以穿过皮肤和黏膜直接加热人体内部组织和器官,导致热损伤和炎症反应。
这种热损伤通常是不可逆的,可能会导致器官功能衰竭和死亡。
预防热射病的最佳方法是避免直接接触高温物体。
在高温环境中,需要注意保护自己的身体健康,采取必要的防护措施,如佩戴口罩、涂抹防晒霜、穿隔热衣物等。
如果在高温环境中出现身体不适,应该尽
快就医,并告知医生自己在高温环境中的经历。
热射病.PPT
组织因素：与体能不相适应的训练计划，不适当的训 练和休息周期，补水不足。
易感因素的叠加，增加了热射病的严重程度，并与预 后相关。
发病机制
高热和继发激活的 SIRS 是组织损伤继而 导致 MODS 的病理生理基础，是导致 HS 患 者死亡的主要原因。
目前 HS 导致 MODS 的机制还不明确，而 高热和继发激活的炎症反应是 HS 各器官损 伤的主要原因。
热射病
2017.8
1. 概述 2. 流行病学 3. 发病机制 4. 临床表现 5. 实验室检查 6. 诊断 7. 治疗 8. 预后 9. 预防
内容
热射病 (heat stroke ， HS)
热射病 (heat stroke ， HS) 即重症中暑，是 由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温 度迅速升高，超过 40℃ ，伴有皮肤灼热、意 识障碍 ( 如谵妄、惊厥、昏迷 ) 等多器官系统 损伤的严重临床综合征。
示热打击后肠道通透性增高。热打击后肠道损伤是一个持续 加重的过程，当肠黏膜屏障功能被持续破坏后，肠道内大量 细菌移位入血。在排除其他可能感染部位后， HS 发生后短 时间内患者血培养即呈阳性，并逐渐发展为脓毒症，提示肠 道菌群移位为最可能的感染来源。因此，有必要早期进行抗
感染治疗以防止脓毒症相关并发症的出现。
炎症反应
1. 继发激活的 SIRS 作为 HS 并发 MODS 的一个普 遍现象受到学者广泛重视，被认为是 MODS 发生 的主要原因。
2. 当 HS 发生时，血中促炎因子肿瘤坏死因子、白 细胞介素和抗炎因子水平明显升高，即使采取降 温措施使体温恢复正常，上述细胞因子仍不能降 至正常水平，并且 IL-6 和 TNF-α 受体升高程度与 HS 严重程度相关。
热射病的护理ppt课件
热射病的护理
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2.3.3.2 器官功能受损的表现：
⑤ 呼吸功能不全： 呼吸急促、口唇发绀、ARDS ⑥ 急性胃肠功能损害： 腹痛、腹泻、消化道出血 ⑦ 心血管功能不全： 低血压，心动过速(心率> 130 次
/ min) 、 心 律 失 常 等 。 ⑧ 横纹肌溶解： 肌肉酸痛、僵硬，肌无力、酱油尿等
肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白， 血压下 降、脉搏增快等。
• 措施：
及时转移到阴凉通风处，平躺解衣，降温， 补充水和盐分，数小时内可恢复。
热射病的护理
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2.3 重症中暑
分型 • 热痉挛(heat cramp) • 热衰竭(heat exhaustion) • 热射病(heat stroke)
热射病的护理
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2.3.1 热痉挛(heat cramp)
➢概 念： 短暂、间歇发作的肌肉痉挛，与钠盐丢失相关， 常发
生于初次进入高温环境工作，或运动量过大时，大量出汗且 仅补水者。 ➢临床表现： 劳动中和劳动后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽 动
热射病的护理
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2.3.1 热痉挛(heat cramp) —救治原则
5000U/L 以上，总胆红素(TBil)在 24-72h 后开始升高， 最高可达 300Umol/L 以上，可伴有低蛋白血症。
热射病的护理
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2.4 实验室检查：
➢凝血功能 ①PLT<100×109/L 或进行性下降； ②Fib<1.5g/L 或进行性下降； ③D-二聚体升高或阳性， FDP>20mg/L，或 3P 试验阳 性 ④PT延长 3s 以上， APTT延长 10s 以上
➢个体因素： 年老体弱、热适应能力差、汗腺缺乏症等 ➢环境因素： 高温、高湿、风速小、热负荷过重 ➢组织因素： 不适当的劳作和休息周期，补水不足 ➢易感因素的叠加，增加了热射病的严重程度，与预后相
人真的会热死？热射病的前世今生
人真的会热死？热射病的前世今生摘要：热射病是一个严重威胁生命的损伤，需神经重症监护。
据研究，热射病28天和2年内的死亡率分别为58%和71%。
而且由于气候变化，热射病死亡数量也大大增加。
关键词：热射病；发病机理；治疗与预防一、热射病定义和分类高热损伤因子作用于人体，会产生各种病理生理改变，反映出由轻到重的连续阶段，分为先兆中暑、轻症日射病和严重食物中毒等，通称为高热致病。
热射病也是一种较严重的发热致病类型，有较高的病死率。
热射病是长期暴露在高温场所或运动引起的人体供热和散热失调，以核心体温上升>40℃的中枢神经系统失常为特点，如精神改变、惊厥及昏迷，并伴随多种脏器损伤的威胁生命的医学综合症。
按照发生特点和易感群体的不同，热射病分为神经典型热射病和劳力型热射病。
目前，并未广泛接纳热射病的概念。
全球范围内最普遍的概念为布沙马定义。
布沙马把热射病界定为核心体温>40℃，并伴随着肌肤干燥以及中枢神经系统的异常，比如谵妄、抽搐甚至晕厥。
当暴露在高热环境以及剧烈运动时出现的热射病。
布沙马根据热射病的病理生理学基础，还给出了一些热射病的替代概念：热射病是一类与身体发炎反应相关的过热反应，可引起身体多种脏器功能障碍综合症，主要为大脑病变。
Pease等人报道：在2003年，俄罗斯出现了非比寻常的热浪并持续9日以上，并根据布沙的概念给出了如下条件：严重精力状态变化（晕厥，谵妄，定向障碍或癫痫病发生）；人体核心温度>40.6℃或记录在第一次温度之前的降温证据；最可靠的环境暴露史：热、干、潮红皮肤。
在另一个研究中，Misset等人的定义中暑温度是"高温>40.5℃"，但"核心体温"一词不包括在其定义中。
因此，具体的体温和短语"核心体温"的使用也因研究对象而异。
在我国，由我国呼吸系统疾病临床联盟（JAAM）在全省区域内、通过热有关传染病记录处，采集自2006年至今被确诊为热有关传染病（主要是热射病）的资料，并没有其基础体温。
热射病基本概念、预防和治疗指南
热射病基本概念、预防和治疗指南热射病基本概念热射病是一种由于长时间暴露在高温环境下而引发的严重疾病。
它主要由体内温度调节系统受损和体内热平衡失调引起。
热射病的主要症状包括高体温、头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛、意识模糊甚至昏迷等。
预防热射病的措施1. 保持适当的饮水量：在高温环境下，人体容易失水。
因此，补充足够的水分非常重要。
建议每天喝足够的清水，并尽量避免饮用含咖啡因或含酒精的饮料，因为它们可能导致脱水。
2. 避免在高温时段活动：尽量避免在气温较高的中午时段进行剧烈体力活动。
如果不可避免，应选择在阴凉的地方进行活动，并尽量避免直接暴露在阳光下。
3. 穿着适当的服装：选择透气性好、材质轻薄的衣物，尽量避免穿着暗色或紧身衣物，以便散热和保持体温平衡。
4. 使用遮阳伞或帽子：在户外活动时，使用帽子或遮阳伞可以有效地减少直接暴露在阳光下的时间，降低受热风暴的风险。
5. 切勿过度劳累：避免长时间的体力活动，以免过度劳累导致体力消耗过大和体温调节失衡。
热射病的治疗指南1. 尽快降低体温：将患者移至阴凉、通风的地方，然后使用冷毛巾或冰块敷在脖颈、腋下和腹股沟等区域，以迅速降低体温。
同时鼓励患者饮用大量清凉的水。
2. 寻求医疗帮助：如果患者的体温持续升高或出现严重症状，如呕吐、意识模糊等，应立即就医。
医疗专业人员可以根据病情做进一步的诊断和治疗。
3. 注意休息和补充电解质：热射病患者需要充足的休息和恢复时间。
同时，补充电解质，如盐和矿物质可以帮助平衡体内的盐水含量。
4. 预防复发：对于经历过热射病的患者，预防复发是非常重要的。
要协助患者调整生活方式，避免在高温环境下进行剧烈体力活动，并注意保持体内水分平衡。
总之，热射病是一种严重的疾病，但通过采取适当的预防措施可以有效减少发生的风险。
同时，在治疗热射病时，应及时降低体温并寻求医疗帮助。
对于经历过热射病的人，预防复发也是至关重要的。
希望这份指南能对大家有所帮助。
热射病的防治与急救课件
掌握热射病的早期症状，如头晕、乏 力、恶心、呕吐等，一旦发现这些症 状，应立即采取措施。
04 非劳力型热射病防治策略
居住环境改善与通风降温
优化居住环境
选择阴凉、通风良好的住 所，避免长时间暴露在高 温高湿环境中。
安装空调或风扇
在炎热的夏季，使用空调 或风扇等设备降低室内温 度，保持空气流通。
合理安排室内布局
加强监护
对危重患者应加强监护，密切观察病 情变化，及时调整治疗方案。
预防并发症
积极预防并发症的发生，如感染、多 器官功能衰竭等。同时加强护理，促 进患者康复。
06 康复期管理与教育
康复期患者评估
身体状况评估
包括生命体征、器官功能、代谢状态等。
神经功能评估
评估患者的意识、认知、情感、运动等神经功能。
饮食要清淡易消化， 避免过度油腻和辛辣 食物，多补充水分和 电解质。
保证充足的睡眠时间 ，增强身体免疫力， 降低热射病的发生风 险。
增强体质与耐热能力
1
平时应加强体育锻炼，提高身体素质和耐热能力 。
2
对于需要长时间在户外工作的人群，应定期进行 健康检查，及时发现并处理身体异常情况。
3
可适当进行热适应性训练，如在逐渐升高的温度 下进行适应性锻炼，提高身体的耐热能力。
鉴别诊断
热射病需要与中暑、热痉挛、热衰竭等其他高温相关疾病进行鉴别诊断。中暑是一组由 高温环境引起的疾病，包括热射病、热痉挛和热衰竭等；热痉挛是由于大量出汗导致体 内盐分流失而引起的肌肉痉挛；热衰竭则是由于长时间暴露于高温环境导致血液循环不
足而引起的虚脱症状。
02
热射病预防措施
避免高温高湿环境暴露
01
尽量避免在炎热的夏季进行户外活动，特别是在日照强 烈的中午时分。
热射病课件
物理降温
使用冰袋、冰帽等物品对头部 、腋下等部位进行降温处理。
口腔护理
保持口腔清洁，可用生理盐水 漱口，以预防口腔感染。
康复训练与指导
体能训练
在恢复期间，根据患者的身体状况逐 步进行适当的体能训练，如散步、慢 跑等。
心理辅导
热射病可能导致患者产生焦虑、恐惧 等心理问题，因此需要进行心理辅导， 帮助患者调整心态。
合理安排运动和休息时间，避免过度 疲劳和过度运动。
补充水分
及时补充水分，避免脱水，保持身体 的水合状态。
预防措施
01
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穿戴合适的衣物
穿着透气、轻便、宽松的 衣物，避免穿着厚重或不 透气的衣物。
使用防晒用品
在户外活动时，使用防晒 霜、遮阳帽、太阳镜等防 晒用品，以减少紫外线的 暴露。
改善工作环境
治疗
热射病的治疗原则是快速降温和补充水分。常用的降温方法包括冰敷、吹风扇、酒精擦浴 等。同时需要补充水分和电解质，以维持身体的水电平衡。严重病例可能需要紧急就医， 进行输液和药物治疗。
02
热射病的预防
预防原则
保持舒适
合理安排运动和休息
尽量保持舒适的环境温度和湿度，避 免长时间暴露在高温、高湿的环境中。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同研究和应对热射病等全球 性问题，分享防治经验和研究成果，推动全球健康水平的 提高。
谢谢观看
案例二：某马拉松比赛选手热射病事件
总结词
高强度运动后未及时补充水分，忽视防暑措施
详细描述
某马拉松比赛选手在比赛中表现出色，但由于高强度运动后未及时补充水分，加 上比赛时的高温环境，选手出现热射病症状。经过紧急救治，选手逐渐恢复意识 ，但身体状况仍需进一步观察。
热射病防治
预防
四、尽量避免摘帽子。炎炎烈日，着迷彩服在室外太阳下面训练时，很多 官兵喜欢脱帽。殊不知这是不正确的，太阳直射头部会致使头部温度升高， 极易导致头晕、气短，甚至产生重度中暑症状。
预防
五、涂抹防晒霜，皮肤晒伤会影响皮肤的散热能力，涂抹防晒系数15以上 的防晒霜可以有效的防治晒伤。
祝：军旅人生 百毒不侵 谢谢聆听
辅助检查
尽早完善血尿便常规、脏器功能评价指标、凝血功能指标、炎性指标、 感染指标、电解质、心肌损伤标志物、横纹肌溶解标志物、动脉血气指 标等检测，必要时进行血培养。
诊断
病史信息： ➢ ①暴露于高温、高湿环境； ➢ ②高强度运动。
临床表现： ➢ ①中枢神经系统功能障碍表现(如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等)； ➢ ②核心温度超过40℃； ➢ ③多器官(≥2个)功能损伤表现(肝脏、肾脏、横纹肌、胃肠等)； ➢ ④严重凝血功能障碍或DIC。 ➢ 由病史信息中任意一条加上临床表现中的任意一条，且不能用其他原
热射病的防治
金州区中医医院老年科 陶贵源
中暑的分类
先兆中暑 轻症中暑 重症中暑（热痉挛，热衰竭，热射病）
热射病是最严重的热致疾病类型，具有很高的病死率。
热射病
是由于暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，以核心温 度升高＞40℃和中枢神经系统异常为特征，如精神状态改变、抽搐或昏迷，并伴 有多器官损害的危及生命的临床综合征。
预防
二、及时补水。预防中暑，科学补水相当重要。在战士大强度运动时，特 别是在炎热天气下，应当适当补充淡盐水、运动饮料。淡盐水以每升水中 加入2至4克食盐为宜，运动饮料宜选用含有丰富矿物质、氨基酸、少量糖 分的饮料，建议训练前2到3小时喝500ml淡盐水或运动饮料。训练中出汗 较多也要及时补水，切忌等到口渴时才喝水。在训练完成后的2小时内还 应及时补充流失的水分。
消防救援人员热射病的预防和救治措施
消防救援人员热射病的预防和救治措施中国消防救援学院医院102202)摘要:随着“全灾种、大应急”时代的到来，对消防救援人员的训练时间、训练强度以及训练量均提出了新的更高的要求。
在训练过程中，特别是在野外高温环境下驻训以及演训任务的增多，进一步增加了消防救援人员热射病的风险。
然而消防救援人员对热射病的认识不足、重视程度不够、训练科学性不强、消防卫勤保障能力有限等因素不同程度存在，均会导致预防和治疗热射病存在一定困难。
该文结合消防救援人员高温训练工作实际，立足消防救援人员训练需求，围绕提升消防救援卫勤保障能力，探索消防救援人员热射病防治策略，旨在减少和降低消防救援人员热射病的几率，实现消防救援人员开展夏季训练任务和保障生命健康安全“两不误”。
关键词：消防救援人员、热射病、卫勤保障、预防与治疗热射病(heat stroke, HS)是指人体处于高温、高湿环境中，引发人体热平衡失调，致使体内热量蓄积，体温迅速超过40℃，伴有皮肤灼热、意识紊乱等症状，导致中枢神经系统、循环系统等多器官损伤的严重综合征。
根据国家卫健委发布的《职业性中暑的诊断》(GBZ 41-2019)将中暑分为三级，从轻到重依次是先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。
重度中暑在临床上分为热痉挛、热衰竭及热射病(heat stroke, HS)。
HS又称为中暑高热，包含日射病，属高温综合征。
依其临床特点和发病机制，可将HS分为劳力型热射病(exertional heat stroke , EHS)和经典型热射病（classic heat stroke，CHS）。
HS是一种重度中暑急症。
EHS一般指在高温、高湿环境下进行高强度运动造成的重度中暑，此时机体的核心体温一般高于40℃，同时高热环境可诱导机体组织发生多器官功能障碍综合征，从而使全身的神经系统、循环系统、肝肾功能及皮肤软组织受到严重损伤，致死率高达30%-50%，属于非常严重的一种中暑类型，消防救援人员在训练中发生的热射病绝大多数为EHS。