肠造瘘的护理
一例回肠造瘘术后并发肠漏感染伤口的护理
一例回肠造瘘术后并发肠漏感染伤口的护理【摘要】回肠造瘘术是一种常见的消化道手术，但术后可能出现肠漏感染伤口的情况，对患者健康造成严重危害。
对术后伤口感染的症状及原因需有清晰了解，并采取相应的护理措施，如包扎更换要求、预防感染的注意事项、伤口局部护理以及促进伤口愈合等措施。
护理的重要性不可忽视，需要严密观察患者病情变化，积极配合医生治疗。
只有通过科学的护理措施和患者配合，才能最大程度地减少并发症的发生，促进患者康复。
【关键词】关键词: 回肠造瘘术、肠漏感染、伤口感染、护理、包扎更换、预防感染、伤口局部护理、促进伤口愈合、观察、治疗。
1. 引言1.1 回肠造瘘术的介绍回肠造瘘术是一种常见的胃肠道手术，主要是用来治疗肠梗阻、肿瘤、溃疡性结肠炎等疾病。
在这种手术中，医生会将回肠与腹壁相连，形成一个通道，从而使肠内容物能够通过腹壁排出体外。
这种手术通常被用来减轻肠道压力，缓解梗阻或疾病引起的症状，提高患者的生活质量。
回肠造瘘术是一种常规手术，但术后可能会出现一些并发症，比如肠漏感染。
肠漏感染指的是术后造口部位的伤口发生感染，引起局部炎症和脓液渗出，严重时可能导致全身感染和败血症。
对于术后患者来说，及时有效的护理非常重要，可以帮助预防并发症的发生，并加速伤口愈合的过程。
在护理过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现问题并及时处理，配合医生制定治疗方案，确保患者能够尽快康复。
1.2 肠漏感染的危害性肠漏感染是一种常见的、严重的并发症，可能会导致患者出现严重的并发症。
当伤口感染后，细菌会进入伤口组织内，引起感染，造成更严重的问题。
肠道漏、腹腔感染以及败血症是常见的并发症，严重情况下可能会威胁患者的生命。
肠道漏会导致胃肠液及细菌进入腹腔，引起腹腔感染，进而可能引发败血症，严重时危及生命。
及时发现和处理伤口感染对患者的健康至关重要。
预防肠漏感染的发生，及时处理伤口感染，是护理工作中非常重要的一部分。
只有充分认识到肠漏感染的危害性，护士们才能更好地开展护理工作，保证患者的康复和健康。
结肠造瘘口的护理(共9张PPT)
结肠造口护理
1. 观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕
动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、 坏死等现象。 观结察肠造口瘘有口无是异低常位，直结肠肠癌造和口晚一期般直于肠术癌后病人2～行3结天、，直待肠肠切蠕除动术恢后复，后在开左放下，腹造壁口做开一放永前久应性观乙察状肠结段肠有或无横回结缩肠、造出瘘血口、，坏也死称等人现工象肛。门。
（4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
并发症护理
• 瘘口周围炎 是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮肤红肿、压 痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁，排便后用温开水清 洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮肤，最后涂氧化锌软膏。
4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模式，护理时 （肠3造）口性术生后活患指者导常：有首抑先郁嘱、病自人卑应、检依查赖造等口心袋理是问否题封。闭，有无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受压。
（结1肠）造嘱瘘病口人是衣低服位要直柔肠软癌、和舒晚适期，直避肠免癌穿病紧人身行衣结裤、，直以肠免切压除迫术、后摩，擦在造左口下，腹影壁响做血一液永循久环性。乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。
日常生活指导
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保 持大便成形，并养成定时排便习惯。
（2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤接触处 封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。
（3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有无渗漏， 并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受压。
保康持复局 期部的皮肠肤造干口燥患、者清均洁有，学排习便的后愿用望温，开主水要清对洗患造者瘘进口行周日围常皮生肤活，指用导碘：伏棉球消毒皮肤，最后涂氧化锌软膏。 肠（造2）口日术常后沐患浴者指常导有：抑使郁用、有自底卑板、的依造赖口等袋心，理只问要题在。底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。
肠造瘘口的护理ppt课件模板
营养支持与心理护理并行，促进患者康复。
肠造瘘口护理的关键步骤之一是提供营养支持和心理护理。研究表明，合理的 营养支持有助于患者肠道功能的恢复，缩短住院时间；同时，心理护理可帮助 患者建立信心，减轻焦虑和抑郁情绪，提高康复质量。因此，护士应根据患者 的具体情况，制定个性化的营养计划和心理干预措施。
肠造瘘口护理的关键 步骤与技巧
汇报人：XXX
202X.XX.XX
01 肠造瘘口护理的基础知识 02 肠造瘘口护理的日常护理 03 肠造瘘口护理的饮食调理 04 肠造瘘口护理的运动康复 05 肠造瘘口护理的心理支持
目录
CONTENT
01
肠造瘘口护理的基础知识
Basic knowledge of enterostomy nursing
根据研究，定期更换肠造瘘口的敷料能有效
2
降低感染率0.5%，提高患者的生活质量。
4
鼓励患者积极参与康复训练
研究表明，积极参与康复训练的肠造瘘口患 者其功能恢复速度比被动参与的患者快25%， 且并发症发生率低15%。
帮助患者建立积极的心态，面对疾 病挑战
肠造瘘口护理中的心理支持对患者康复至关重要
根据《临床护理杂志》2019年的一项研究，接受心理支持的肠造瘘口患 者在康复过程中表现出更快的恢复速度和更低的并发症发生率。
掌握肠造瘘口护理的基本原则和目标
保持造瘘口清洁，预防感染。
肠造瘘口护理的基本原则之一是保持造瘘口清洁，以降低感染风险。根据研究， 造瘘口感染发生率高达10%，而通过定期清洁和更换造瘘口敷料，感染率可降 低至2%以下。因此，护士应掌握正确的清洁技巧，如使用温和的抗菌皂液清 洗，避免刺激造瘘口皮肤。
人工肠造瘘口的护理PPT课件
人工肠造瘘口的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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肠造口的定义
• 结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病 人行结、肠切除术后，在左下腹壁作永久 性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛 门。
• 为什么要做肠造口？
因肠肿瘤急性肠梗阻或肠梗阻发生在低位，又或者因大厦肠外伤，外科 医生为挽救病人的生命、迫不得以的做法。当前，临床上肠癌的发生 率逐年增加，因肠癌发生急性梗阻的而急诊行临时肠造口的病例也不 少。
健康教育
• 嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身裤， 以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
• 加强对患者家属造口的护理教育，以协助 患者提高造口护理能力。
• 工作方面：告知患者在身体情况完全康复 后，仍然可以参加工作，但避免重力劳动， 以免形成造口旁疝或者造口脱垂。
• 运动方面：可适当参加一些不剧烈的体力 活动。
造口的并发症
肠造口虽然使病人渡过了难关，但肠造口 及周围并发症又使患者陷入烦恼之中，甚 至生命再次受到威胁。因此，防治造口及 周围并发症显得十分重要，而且造口就象 人一样，没有两个是完全相同的，造口治 疗师和护士要根据每一个造口者出现的并 发症及时给予恰当的护理措施。
1、造口周围炎：
多为粪便刺激所致的粪水 性皮炎。表现为皮肤潮红、 充血水肿、皮肤糜烂，形 成溃疡，局部疼痛。当以 上情况出现时，首先使用 生理盐水进行清洗，涂抹 造口护肤粉或溃疡粉于造 口周围皮肤，再涂以皮肤 保护膜后再粘贴造口袋。 注意不要使用酒精或碘酒 消毒皮肤，造口袋一旦脱 漏一定及时更换。皮炎严 重时一定要到专业医院造 口门诊诊治。
问题：
•1.肠造口的分类 •2.肠 造口的并发症
(完整版)肠造瘘术后护理ppt
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在 术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范 围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭 味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有 分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红 色，用力摩擦可见粘膜出血；
护理措施： 预防:手术前改善病者营养状况； 用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏
死组织； 若表浅者可用亲水性敷料（如溃疡粉）涂上后，再
用防漏膏保护分离部份； 若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予
海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离 部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷 料及造口袋； 皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。
处理：术后6-8周避免 腹压增加，选择较软底 盘，停灌洗，减腹压及 体重，早期使用凸面底 盘加腹带
粘膜种植
原因：手术时将造口缝 于表皮/底盘过硬过小， 边缘受压粘膜随损伤部 位生长
处理：换袋轻柔，重新 测量大小，使用保护粉， 硝酸银棒
念珠菌感染
原因：渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
处理：抗念球菌药物， 使用保护粉保持皮肤干 燥，评估指导换袋技巧
机械性损伤
原因：撕离造口袋过快 或者过分用力致皮肤表 皮撕开
处理：选择全果胶底盘， 注意撕离及清洗技巧。
增生
原因：底盘尺寸过大， 皮肤外露，经常接触排 泄物所致
处理：使用凸面底盘压 平，损伤部位使用保护 粉，必要时手术切除增 生，皮瓣移植
护理措施：
直肠造瘘口护理记录书写范文
直肠造瘘口护理记录书写范文
患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁
住院号：XXXXXX病房号：XXXXX
日期：XXXX年XX月XX日
护理人员：XXX护士长
一、病情概述
患者因直肠癌行手术治疗，术后出现直肠造瘘口。
目前患者情况稳定，生命体征正常，但需密切观察病情变化。
二、护理措施
1.每日进行造瘘口清洁，使用生理盐水或温开水清洗，保持造瘘口周围皮肤干燥清洁。
2.每日更换造瘘袋，注意选择合适的型号和规格，避免过紧或过松。
3.定期更换造瘘袋内衬，避免细菌滋生。
4.监测患者的排便情况，及时清理粪便残渣，避免便秘或腹泻。
5.饮食方面，建议患者少食多餐，以流质或半流质食物为主，避免食用刺激性食物。
6.定期进行造瘘管的检查和维护，避免堵塞或感染。
三、注意事项
1.避免剧烈运动和重体力劳动，以免造成造瘘口破裂或感染。
2.注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
3.如有发热、腹痛、腹泻等症状，应及时就医。
四、护理效果评估
经过一段时间的护理，患者的造瘘口情况良好，排便通畅，无明显不适症状。
同时，患者对护理措施也表示满意。
肠道造瘘口的护理流程和护理标准
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肠道造瘘口是一种在肠道表面与皮肤表面形成的通道，常见于一些胃肠道疾病或手术后的患者。
空肠造瘘管护理课件
促进肠道功能恢复
早期使用空肠造瘘管进行 肠内营养，有助于刺激肠 道蠕动，促进肠道功能的 恢复。
空肠造瘘管的类型
单腔造瘘管
单腔造瘘管只有一个开口，通常 用于长期肠内营养支持。
双腔造瘘管
双腔造瘘管有两个开口，一个用 于输入营养液，另一个用于引流 肠道内的气体和液体。
详细描述
如果造瘘管发生异常移位，应立即停止使用，并在医生建议下调整造瘘管位置，确保其正常工作。
05
患者教育与沟通
患者教育内容
空肠造瘘管的作用和重要性
让患者了解空肠造瘘管在疾病治疗中的关键作用，提高患者的认 知度和重视程度。
日常护理方法
指导患者如何正确清洁、固定和观察造瘘管，以及如何预防并发症 的发生。
测量造口长度
根据医生指导，测量合适的造 口长度。
安装固定
将造瘘管放置在合适位置，用 固定敷料固定，确保管道通畅
且不易脱落。
更换操作步骤
准备物品
清洁手套、消毒液、新的造瘘管、固定敷料 等。
更换新造瘘管
根据医生指导，安装新的造瘘管，并用固定 敷料固定。
清洁旧造口敷料
轻轻去除旧的敷料，用温水清洁造口周围皮 肤。
。
定期更换造瘘管
根据医生建议定期更换造瘘管 ，确保管道卫生。
保持腹部敷料干燥
及时更换敷料，保持腹部干燥 ，预防感染。
常见并发症及处理
感染
如出现发热、局部红肿 等症状，应及时就医。
出血
如引流液中出现血液， 应立即通知医生。
瘘管移位或脱出
注意观察造瘘管的位置 ，如发现异常应及时调
整。
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肠造瘘的护理 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-
肠造瘘的护理概述：结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。
评估
1、造口的观察和评估
造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。
造口的高度和直径：造口高度可记录为平坦、突出、回缩或脱垂。
一般乙状结肠突出腹壁1~1.5cm，直径约3~5cm。
造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则形，理想的造口为圆形。
2、造口周围皮肤的评估
正常周围皮肤是健康和完整的。
3、皮肤黏膜缝线的评估
检查是否有皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。
正常造口黏膜位于表皮下层，没有张力。
造口开放前的护理
1、用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。
2、指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁，并在造口周围涂以
氧化锌油加以保护。
造口开放后的护理
1、观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2~3天，待肠蠕动恢复后开放。
2、保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。
3、造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用食指涂以石蜡油，缓慢插入造口至
2~3指节的关节处，在造口内停留3~5分钟，开始时每日一次，7~10天后改为隔日1次。
4、正确选择造口袋
造口刚开放是，均有不同程度的水肿，大便常较稀且次数多，应选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。
待肠功能恢复，造口水肿减轻或消失后可选用两件式透明的造口袋。
在康复期或大便成形后，可选用一件或两件不透明带炭片的造口袋。
5、教会患者使用人工肛袋
两件式：使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置，轻压胶片环及其周围。
将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。
将便袋两旁的扣洞用腰带扣上，固定便袋。
便袋内容物超过1/3时应将便袋取下清洗，替换另外一便袋。
便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。
一件式人工肛袋的使用：根据造口大小形状裁剪造口袋黏胶中心孔，一般比造口大1~1.5mm，
撕去黏胶保护纸，与造口周围皮肤黏贴紧密。
健康教育
1、嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
2、加强对患者家属的造口护理教育，以协助患者提高造口护理能力。
3、工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可以参加工作，但避免重体力劳动，以
免形成造口旁疝或造口脱垂。
4、运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动。
饮食护理
原则上应从少到多、从稀到稠、从简单到多样，以低渣、无刺激性清淡饮食为主。
饮食要有节制，每日3餐或4餐保证适量新鲜绿叶蔬菜和水果，使粪便成型柔软。
避免食用过多的粗纤维食
物。
忌洋葱、大蒜、豆类等刺激性气味或胀气的食物，禁烟酒，保持大便通畅。
可进食炖苹果、苹果酱、香蕉等科溶性纤维食物。
正常人的消化道中大约含有150ml气体，其中50ml在胃内，100ml在结肠内，小肠几乎没有气体。
结肠内的气体中大约70%是经口吞入空气的残余，15%来自细菌发酵，15%来自血液弥散。
每日大约有1000ml的气体排出体外。
因此，造口患者在进食时应避免说笑，喝饮料时要使用吸管，避免吞入大量空气。
结肠造口灌洗护理
一、结肠造口灌洗的优点
1、保持机体功能：逐渐形成定时排便习惯，造口处清洁卫生（24~48小时内无粪便从肠造口
处排出）。
2、减少异味：结肠造口灌洗可使粪便彻底排除，减少了肠道内细菌的生长繁殖，从而消除或
减轻了肠腔内的积期和异味。
3、增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时内无粪便从肠造口处排出，可以不需
要佩带造口袋，每日只需要一块小纱块或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常生活和社会活动。
明显提高了生活质量。
4、减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对造口周围皮肤的刺激，避免了刺激性
皮炎的发生。
5、节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了造口袋的费用。
二、结肠造口灌洗的缺点
1、灌洗时间长：需每日或隔日进行一次，每次耗时40~60分钟，可能会影响患者生活。
2、需要一定的操作技术，患者可能排斥灌洗过程。
3、一次或多次灌洗不成功会使患者产生失败情绪，不能坚持半途而废。
4、由于操作不慎可能会导致肠穿孔。
三、结肠造口灌洗的适应症
1、乙状结肠或将结肠永久性单腔造口，患者体质好，精神及情绪稳定，肠道功能正常。
2、患者能接受灌洗方法，并有能力进行自我调控。
3、家庭成员支持，有独立卫生间，每日有充足的时间进行结肠造口灌洗。
四、结肠造口灌洗的禁忌症
1、低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。
2、高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。
3、暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。
4、肠造口手术前排便无规律。
5、造口脱垂或造口旁疝。
6、结肠持续性病变、放射性结肠炎、结肠炎（增加肠穿孔的危险）、化疗（增加结肠的脆
性，增加肠穿孔的危险）。
7、严重关节炎（动作欠灵活）、帕金森氏病、瘫痪。
8、潜在液体过多并发症（心脏或肾脏疾病患者）。
以上情况均不宜行结肠造口灌洗。
结肠造口灌洗间隔时间：
1、结肠造口灌洗后请留意下次排大便时间。
如果灌洗后48小时有大便排出，这就表明应该48小时灌洗一次。
2、要在定时进行，每日一次或隔日一次。
3、最好长期执行。
4、约6周内灌洗者仍需调节。