慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理方案
11 慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）正虚诸证
1.脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便溏，口淡不渴。舌淡有齿痕。
2.脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便溏，夜尿清长。舌淡有齿痕。
3.气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。舌淡有齿痕。
4.肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。舌淡红少苔。
5.阴阳两虚：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。舌淡有齿痕。
（二）邪实诸证
1.湿浊证：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔厚腻。
2.湿热证：恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干口苦，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔黄腻。
3.水气证：全身浮肿，尿量少，心悸、气促，甚则不能平卧。
4.血瘀证：面色晦暗，腰痛，肌肤甲错，肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点瘀斑。
5.浊毒证：恶心呕吐，口有氨味，纳呆，皮肤瘙痒，尿量少，身重困倦，嗜睡，气促不能平卧。
二、常见症状/证候施护
（一）倦怠乏力
1.加强患者安全宣教，采取相关的安全措施。
2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴。
3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴。
（二）腰酸膝软
1.指导患者起卧势缓。
2.遵医嘱穴位按摩，取气海、足三里、三阴交等穴位。
3.遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸。
4.遵医嘱耳穴贴压，取肾、神门等穴。
5.遵医嘱低频脉冲治疗，取中极、三阴交、阴陵泉等穴。
22 6.遵医嘱药熨法，每日治疗2次（或遵医嘱加减），每次治疗时间40～60分钟。
（三）恶心呕吐
1.观察及记录呕吐物的色、质、量，及时报告医师。
2.遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关等穴。
（四）皮肤瘙痒
1.协助患者剪指甲，指导患者避免用力搔抓皮肤。
2.遵医嘱穴位按摩，取曲池、合谷、血海、足三里等穴。水肿明显者不宜采用。
3.遵医嘱中药保留灌肠。
4.遵医嘱中药药浴。
（五）水肿
1.监测体重、腹围、出入量等指标。
2.重度水肿者宜卧床休息，头面眼睑水肿者应头高位，下肢水肿明显可抬高足部，阴囊水肿可用阴囊托托起。
3.遵医嘱药熨法。
4.遵医嘱中药泡洗，重度水肿者禁用。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药
（1）恶心呕吐严重者，可将1～2ml生姜汁与中药混匀后同服。
（2）服用通腑降浊类中成药，服药期间有便溏加重者，立即通知医师。
（3）其他详见附录1。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.中药泡洗
（1）足部：浸泡温度为38～41℃，时间30～45分钟，每天1次，泡洗同时可按摩涌泉穴。
（2）动静脉内瘘的患者遵医嘱实施，先将术肢放置于70～80℃药液之上进行熏蒸15分钟，再将术肢浸泡于药液中15分钟。
（3）其他详见附录2。
2.中药保留灌肠（详见附录2）。
3.耳穴贴压（详见附录2）。
4.艾灸（详见附录2）。
5.药熨法（详见附件）。
33 6.穴位按摩（详见附录2）。
7.中药药浴 （详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.指导患者晨起做深呼吸屏气运动，在家属或医护人员陪同下散步、练习八段锦等。
2.协助患者进行自我保健方法，如按摩足三里、肾俞等穴，早晚各1次，每次15分钟。
3.遵循运动的个体化原则，协助患者制定运动计划，鼓励患者长期坚持，持之以恒的原则。
4.做好皮肤护理，涂抹润肤品，减少皮肤瘙痒。
（二）饮食指导
施行持续性饮食营养管理，记录出入量，增加优质蛋白摄入。
1.正虚诸证
（1）脾肾气虚证：宜食健脾补肾益气的食品，如炖服红枣、肉桂等。食疗方：红枣煲鸡粥。服食期间不宜食萝卜。
（2）脾肾阳虚证：宜食温阳的食品，如肉桂、羊肉等。食疗方：羊骨粥等。
（3）气阴两虚证：宜食滋阴补气的食品，如玉竹、桑葚等。
（4）肝肾阴虚证：宜食补益肝肾，滋阴清热的食品，如红枣、枸杞子、山药、扁豆、薏苡仁等。食疗方：红枣山药粥。
（5）阴阳两虚证：宜食阴阳双补的食品，如牛肉、羊肉、韭菜、山药等。
2.邪实诸证
（1）湿浊证：宜食健脾化浊的食品，如薏苡仁、白扁豆、山药等。食疗方：苡仁煲瘦肉。
（2）湿热证：宜食清热化湿的食品，如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。食疗方：苡仁煲鲫鱼。
（3）水气证：宜食化气利水的食品，如冬瓜、丝瓜等。食疗方：萝卜煲瘦肉。
（4）血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如葡萄、慈菇、桃子等。食疗方：桃仁粉冲服。
（5）浊毒证：宜食解毒化浊的食品，如绿豆、赤小豆、薏苡仁等。食疗方：绿豆苡仁粥。
（三）情志调理
1.语言疏导法：运用语言与患者沟通，引导患者化郁为畅，疏泄情志。
2.移情易志法:鼓励患者采用一些自我放松的方法，如听音乐、放松操等。
3.鼓励病友间相互交流体会。
44 4.加强肾脏替代治疗的宣教，缓解患者心理压力。
五、护理效果评价
附：慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理效果评价表
55 慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理效果评价表
医院 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：
患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□
证候诊断：正虚诸证：脾肾气虚口 脾肾阳虚口 气阴两虚口 肝肾阴虚口 阴阳两虚口 其他：
邪实诸证：湿浊证口 湿热证口 水气证口 血瘀证口 浊毒证口 其他：
一、护理效果评价
主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果
倦怠乏力□ 1.安全护理□
2.其他护理措施： 1.艾 灸□ 应用次数: 次，应用时间: 天
2.穴位按摩□ 应用次数: 次，应用时间: 天
3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□
一般□ 差 □
腰膝酸软□ 1.腰膝酸软的护理□
2.其他护理措施： 1.穴位按摩□ 应用次数: 次，应用时间: 天
2.艾 灸□ 应用次数: 次，应用时间: 天
3.耳穴贴压□ 应用次数: 次，应用时间: 天
4.药 熨 法□ 应用次数: 次，应用时间: 天
5.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□
一般□ 差 □
恶心呕吐□ 1.观察□
2.其他护理措施： 1.穴位按摩□ 应用次数: 次，应用时间: 天
2.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□
一般□ 差 □
66 皮肤瘙痒□ 1.皮肤护理□
2.其他护理措施： 1.中药保留灌肠□ 应用次数: 次，应用时间: 天2.穴位按摩□ 应用次数: 次，应用时间: 天
3.中药药浴□ 应用次数: 次，应用时间: 天
4.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□
一般□ 差 □
水 肿口 1.水肿评估□
2.体位口
3.其他护理措施： 1.药 熨 法口 应用次数: 次，应用时间: 天
2.中药泡洗□ 应用次数: 次，应用时间: 天
3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□
一般□ 差 □
其 他：□
（请注明） 1.
2.
3. 好 □ 较好□
一般□ 差 □
二、患者依从性及满意度评价
评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度
依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意
中
医
护
理 中药泡洗
中药保留灌肠
药 熨 法
耳穴贴压
77 技
术 艾 灸
穴位按摩
中药药浴
健康指导 / / /
签 名 责任护士签名： 上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：
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慢性肾衰竭患者的护理方法
慢性肾衰竭患者的护理方法
慢性肾衰竭患者经常会出现恶心呕吐、食欲消退、精神不振、疲倦无力、失眠抑郁的症状，严重影响到了正常的生活质量，针对这种情况，护理人员要采取怎样的方法和措施来尽最大可能地改善慢性衰竭患者的身体状况呢？慢性肾衰竭患者平常要注意些什么呢？本文会列举一些常见的护理要点和饮食管理控制方法，希望能够对慢性肾衰竭患者有所帮助。
1什么是慢性肾衰竭？
慢性肾衰竭是指因为各种原发性或继发性慢性肾脏病所引发的肾小球滤过率下降，从而造成各种肾功能受损，出现代谢产物滞留在体内的情况，最终会造成患者体内水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调。慢性肾衰竭是一种临床综合征，不属于疾病种类，而是肾病发展过程中的较为严重的阶段。而肾病分为原发性肾病和继发性肾病两种。原发性肾病，为原发性肾小球肾炎（我国最常见的原因）、遗传性肾炎、多囊肾等。继发性肾病，为系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、过敏性紫癜性肾炎、药物性肾损害、环境与职业因素引起的肾损害。在慢性肾病患者的四到五期，就会出现慢性肾衰竭中的主要症状，像是食欲不振、恶心呕吐、血压升高、电解质紊乱等等，如果不及时治疗，任其发展下去的话，会引起心血管疾病和尿毒症脑病等相关并发症到出现，给患者的生命安全带来极大风险。
2慢性肾衰竭患者的护理
2.1饮食护理
研究表明，合理的膳食调整能够帮助慢性肾衰竭患者延缓肾病发展，减缓患者进入尿毒症透析的时间，并降低死亡风险。因此，饮食部分的护理工作是重中之重，是开展后续肾病治疗的基础，做好慢性肾衰竭患者的饮食管理，要从不同方面展开控制，患者家属可以参考以下做法： 2.1.1严格限制食盐的摄入量
经世界卫生组织建议，慢性肾衰竭患者的食盐摄入要控制在两到三克，酱油、鸡精、味精等也含有较多的盐量，要控制每日摄入量。另外，像是腌制食品以及配料表中含有多种调料的食品也要减少摄入。
2.1.2摄入优质低蛋白
健康人群的蛋白质代谢废物是通过肾脏排出的，而慢性肾衰竭患者的肾功能严重衰退，无法正常排泄蛋白质代谢产物，而是堆积在血液当中，长此以往，积存的毒素会使病人病情加重。因此，对于慢性肾衰竭患者来说，无论是否出现血肌酐升高的情况，都要提前控制蛋白饮食。蛋白饮食原则要注意以下问题：（1）有些慢性肾衰竭患者因为患有肾性贫血，为了有效改善贫血状况，会错误地认为摄入大量蛋白质就能改善贫血问题，但实际上，这样做并不能促进体内蛋白质的吸收转化，反而会增加肾脏负担，积存更多毒素。（2）有些慢性肾衰竭患者则走入了另一极端，害怕血肌酐升高，所以摄入的蛋白质含量很好，造成了营养不良、免疫力低下和贫血的问题。这些行为都是不够科学健康的，慢性肾衰竭患者要摄入饮食总量百分之五十以上的优质蛋白，必要时可以补充复方ɑ-酮酸片。优质蛋白可以从肉、蛋、奶、大豆中获取，对于目标蛋白质食物提供能量不足的部分，可以通过植物油或者小麦淀粉类的食物补充。主食要限制米面这类植物蛋白的摄入，尽量食用低蛋白含量的小麦淀粉，避免增加肾脏负担。
中药外敷延缓慢性肾衰竭进程的临床价值及护理
中医中药 ＣＨｌＮＡ ＦＯＲＥｌＧＮ ＭＥ０ｌＣＡＬ Ｔ—ＦＥＡＴＭＥＮＴ暖固 ■— —冒■■ 中药外敷延缓慢性肾衰竭进程的临床价值及护理 饶晓明 李清萍 罗昭娜 （江西中医学院附属医院 江西南昌 ３３０００６） 【摘要ｌ中医中药在延缓慢性肾功能衰竭进程方面有其独特的优势，在改善病情。缓解症状，降低血清肌酐、尿素氮，延长生命等 方面均取得了一定的效果，但多局限于内服及灌＿醑２种给药途径。贴敷法是中医的传统治法之一，在古籍中早有用贴敷法消除水肿与关 格病的记载，本课题研究的目的就是采用祖国医药这一传统的特色治疗措施，结合现代科技手段，将益肾祛毒的中草药ｌ做成药饼，加入高 效、无毒、最新的皮肤渗透促进剂，外敷在患者两佣肾龠及神阁穴上，通过穴位的作用达到调整机体状态的目的。具体报道如下。 Ｉ关键词ｌ中药 肾表竭 临床价值 护理 【中图分类号ｌ Ｒ６ ９ ２．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号ｌ １ ６７４—０７４２（２００８）ｌ ２（ｃ）一ｏ１ ０３—０２ １对象与方法 １．１研究对象 人选的病例符合１ ９８７年全国肾衰竭保守疗法专题会议所订 西医诊断标准及第２次全国中医肾病专题学术会议拟定的中医 辨证标准。 治疗组：３３例，另１９例，女１４例，年龄：ｌ７～６５岁，病程３个 月～ｌ５年。原发病：慢性肾炎１３例，糖尿病。肾病６例，慢性肾盂肾 炎７例，高血压肾损害３例，多囊肾２例，痛风性肾病２例。对照组： ３０例，男ｌ８例，女ｌ２例，年龄２ｌ～６５岁，病程ｌ～１３年。原发病： 慢性肾炎１ ３例，糖尿病肾病５例，慢性肾盂肾炎５例，高血压肾损 害４例，多囊肾１例，痛风性肾病２例，２组年龄、性别、病程及病 种都有可比性。 １．２治疗与方法 益肾祛毒中药（黄芪３份、丹参ｌ份、大黄１份、紫苏３份、 川芎ｌ份、积雪草３份、仙灵脾ｌ份、冰片ｏ．５份等）打碎成粉， 过１２０目筛，用９５％的酒精稀释成的１．９。 桂氮酮溶液调和成直径 ５ｃｍ，厚０．８ｃｍ的药饼（相当于生药３ｇ），敷于患者的双侧肾俞穴及 神阙穴，外用电热离子导人带扎固，每次冶疗３０ｒａｉｎ每日２次，每 ７天为１疗程。另设对照组．以山东潍坊肾病医院提供的药离子 表１治疗组前后各项指标变化（ ±ｓ）
中医对慢性肾衰竭的调养分析
・５３・ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 学术探讨
Ｌ衄ｄｅｍｉｃ Ｓｔｕｄｙ
中医对慢性肾衰竭的调养分析
吴成光
江苏省滨海县五汛中心卫生院，江苏滨海２２４５３２
【摘要】慢性肾衰竭是由多种原因造成的慢性进行性肾实质损害，导致体内代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调、内分泌紊乱
的一种综合病症，病情复杂多变且危重。慢性肾衰竭一旦进入终末尿毒症，临床仅能依靠透析和肾移植，因此做好早中期的治疗对延缓病
情的发展有重要的意义。中医药对慢性肾衰竭的病机及治疗有了长足的进步，在中医辨证论治的基础上结合中药的现代药理研究成果，加
上生活情志的调养，有助于提高临床疗效。
【关键词】慢性肾衰竭；中医：调养
【中图分类号】Ｒ２—０３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）２２－０５３—１
慢性肾衰竭（ＣＲＦ）是内科常见病，在各种慢性肾实质
疾病的基础上缓慢地出现肾功能减退而致衰竭，使机体在排
泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的
一种临床综合征，属于中医学“水肿”、“癃闭”、“关
格”、“腰痛”等范畴ｕ 。对慢性肾衰竭进行早期防治，延
缓慢性肾衰竭的病情进展，降低尿毒症的发病率，延缓进
入终末期肾病（ＥＳＲＤ）的时间是临床工作的重中之重。目前
中医界对ＣＲＦ的认识，多认为本病主因与脾。肾虚损有关，诱
因则责之外邪与过劳。基本病机为本虚标实，正虚包括气、
血、阴、阳的虚损，实邪有湿浊、水毒和瘀血。
１基本病机
西医学认识到慢性肾衰多由慢性肾炎、糖尿病肾病、高
血压肾病、慢性肾盂肾炎等疾病病情加重发展而来。中医学
认识其病机多为本虚标实，本虚为气、血、阴、阳虚损，主
要为脾肾亏虚，标实为湿浊、水毒、瘀血。慢性肾衰竭主要
病位在脾肾，常可累及肺、肝、心诸脏，严重者甚至五脏俱
损，其中脾肾衰败、湿浊水毒潴留是病机的关键。“邪之所
中医治疗慢性肾衰（尿毒症）
中医治疗慢性肾衰（尿毒症）
医案：许某某，女，64岁，国家安全部退休职工。2003年7月1日初诊。
病史：患者既往有高血压病病史，发现慢性肾功能不全3年，化验血肌酐243.2umol/L,血色素108g/L,尿蛋白1+。血压130/90mmHg。主诉腰酸疼痛，双下肢酸胀，咳嗽，鼻痒，喷嚏连连，时时喘，夜间为甚。
刻下症：咳喘夜甚，鼻塞，食欲不振，胃脘胀满，睡眠不佳，舌体胖大，舌苔中心厚腻，脉细而略滑。
中医诊断：慢性肾衰竭合并过敏性哮喘，肾元亏虚、湿浊不化，肝肺不和，脾胃不调。
西医诊断：高血压性肾损害，慢性肾功能不全失代偿期，过敏性哮喘。
治法：益气血，顺升降，健
脾胃，调肝肺，疏风定喘，泄浊排毒。
处方：生黄芪、 当归、 蝉蜕、僵蚕、姜黄、川芎、熟大黄、 苡米、
柴胡、白芍、地龙、 白术、防风、 乌梅、五味子、薄荷(后下)、 钩藤，每日1剂。配合尊仁保肾丸治疗。
二诊（2003年8月12日）：
服药后诸证减轻，大便每日2次，鼻塞喷嚏减少，仍有咳喘痰白，饮食略增，睡眠情况良好。舌苔腻，脉沉。仍宗原方方义。
处方：生黄芪 当归 川芎、陈皮 半夏 苏子、苏叶 枳壳 香橼 佛手
蝉蜕 僵蚕 姜黄 熟大黄、生苡仁、 六月雪，每日1剂。
三诊（2002年9月24日）：
患者病情平稳。复查血肌酐186.0umol/l,血压120/90mmHg自述口苦，偶有咳喘，舌胖，苔薄腻，脉弦，提示少阳郁热存在，改方小菜胡汤加减。
处方：柴胡、黄芩、 夏枯草、生黄芪、当归、 川芎、陈皮、 半夏、
车前子、炒莱菔子、 炒葶苈子、 桃仁、杏仁、 蝉蜕、 僵蚕、 姜黄、熟大黄、 生苡仁、 六月雪，每日1剂。其后，坚持服用当归补血汤合升降散方加减，病情尚属稳定。
四诊（2004年7月13日）：
复查血肌酐177.0umol/l,血色素112g/L。继续服中药治疗中。
按语：
慢性肾衰的治疗，一向强调肾元虚衰，湿浊邪毒内停基本病机。
慢性肾衰竭的护理要点、措施、评估
慢性肾衰竭之杨若古兰创作
慢性肾衰竭(英文缩写为CRF) 的概念是：
各种缘由致肾脏慢性进行性损害，使其不克不及保持基本功能，临床以代谢产品和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡杂乱及某些内分泌功能异常等表示为特征的一组综合征.CRF为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症.
CRF的病程发展分为三期： 一、肾功能不全代偿期（又称肾储备功能减退期）：
Ccr < 80ml / min；Scr < 178umol / L； BUN < 9mmol / L；该阶段，病人的肾功能已降低但临床无肾衰竭的症状. 二、肾功能不全失代偿期（又称氮质血症期）：
Ccr 25-50ml / min；Scr > 178umol / L； BUN > 9mmol / L；出现临床症状.病人处于该阶段时，肾功能进一步降低，出现消化道症状和贫血. 三、肾功能衰竭期（又称尿毒症期）：
Ccr < 25ml / min；Scr > 445umol / L； BUN > 20mmol / L；症状明显.此时，病人的肾功能极度降低，出现各零碎症状. 当病人的Ccr < 10ml / min时，为尿毒症终末期.
慢性肾衰竭的病因
惹起慢性肾衰竭的病因次要有以下三方面：
1.原发性肾脏疾病：
慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等，
2.继发性肾脏疾病：
糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病.
3.梗阻性肾脏疾病：
尿路结石、前列腺肥大等.
慢性肾衰竭的临床表示
一、消化零碎
消化零碎症状是尿素等代谢产品对胃肠道粘膜刺激惹起的.首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期口中有氨味，常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血.是最早出现和最突出的症状.
二、血液零碎：血液零碎症状包含以下三方面
贫血（必有症状）EPO减少、铁摄入缺乏、失血、毒素按捺RBC生成、叶酸蛋白质缺乏.
出血倾向：血小板减少和聚集能力降低.
肾功能衰竭患者常见护理问题及护理措施
肾功能衰竭患者常见护理问题及护理措施.txt
肾功能衰竭患者常见护理问题及护理措施
引言
肾功能衰竭是一种常见且严重的疾病，对患者的护理非常重要。本文将介绍肾功能衰竭患者常见的护理问题，并提供相应的护理措施。
常见护理问题及护理措施
1.液体平衡失调
- 监测患者的液体入量和排尿情况
- 根据患者的情况调整液体摄入量
- 定期测量患者的体重，以评估液体平衡状态
- 遵循医生的建议给予适当的液体限制或补液
2.尿毒症症状 - 观察患者是否出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等尿毒症症状
- 给予患者适当的饮食，避免高磷、高钾食物的摄入
- 协助患者进行透析治疗，以清除体内的毒素
3.肾性贫血
- 监测患者的血红蛋白水平和贫血症状
- 遵循医生的建议给予适当的铁剂和促红细胞生成素治疗
- 鼓励患者均衡饮食，摄入富含铁、维生素B12的食物
4.高血压
- 监测患者的血压变化
- 遵循医生的建议给予适当的抗高血压药物治疗
- 提供生活方式指导，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
5.骨质疏松
- 监测患者的骨密度变化
- 给予患者足够的钙和维生素D补充
- 鼓励患者进行适量的体力活动和力量训练
6.导管相关感染
- 保持导管的清洁和干燥
- 注意观察导管插入部位的感染征象，如红肿、渗液等
- 定期更换导管或进行适当的感染预防措施
结论
肾功能衰竭患者的护理问题多种多样，需要综合考虑并采取相应的护理措施。护理人员应密切关注患者的病情变化，与医生进行紧密合作，以确保患者获得优质的护理和治疗。
慢性肾衰竭的护理措施
1 慢性肾衰竭发病时，要加强日常护理保健工作，将慢性肾衰竭的伤害降到最低，并且还能最大可能的提高治疗成效。那么对于慢性肾衰竭患者来说，如何做好日常护理工作呢?下面由长沙普济肾病医院的专家黄安兰教授为大家详细介绍。
一、要注意防止咽部，肺部，泌尿道感染，以免感染加重慢性肾衰竭。
二、避免受凉，劳累，腹泻，创伤等。因为每感染一次，病情就可能加重一次。
三、感染后应及时使用抗菌素控制感染，严禁使用庆大霉素，卡那霉素，两性霉素，避免对肾脏有毒性药物，否则会加重加速肾功能恶化。
四、控制高血压，因为高血压可导致肾功能恶化加快，一般血压维持在130/80mmHg以下为宜。
五、饮食调摄，饮食调摄是慢性肾衰非透析疗法最基本，最有效的措施，是一切药物治疗的基础。
六、应积极治疗原发病，减少蛋白的丢失。因为高血压、蛋白尿是慢性肾脏病进展的独立危险因素，而蛋白尿是最强的损害因子，长期大量蛋白尿可促使肾功能恶化。
中医护理方案(试行)国家中医药管理局(19个病种)
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19 个病种中医护理方案（试行）目录
1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案
2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案
3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案
4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案
5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案
6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案
7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案
8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案
9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案
10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案
11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案
12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案
13、结直肠癌中医护理方案
14、痔病（外痔）中医护理方案
15、骨痹（骨关节病）中医护理方案
16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案
17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案
18、胫腓骨骨折中医护理方案
19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案
附录：一、中药应用注意事项
二、特色技术应用注意事项
三、“中医护理效果评价表”填表说明 WORD格式
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胃疡（消化性溃疡）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。
（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。
（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。
（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。
（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。
慢性肾衰的中医治疗
慢性肾衰的中医治疗
作者丨胡献国
编辑丨寸心
慢性肾衰
即慢性肾功能衰竭（尿毒症），是多种慢性肾脏疾病晚期出现的严重综合征，临床以水肿，尿少，尿闭，恶心，呕吐为主要临床表现。依其病程进展，可分为肾功能不全代偿期，氮质血证期及尿毒症期。
代偿期，一些病人由于症状不明显，不需特殊处理而易被医生、病人忽视，肾功能不全继续进展，进入尿毒症期时，由于病情严重，多需采取透析疗法为主的综合治疗以维持患者生命。
中医认为，本病多为风热、水湿、湿毒等病邪外袭，导致肺失通调，治节无权，脾失运化，水湿泛滥，肾失开合，气化失司，脏腑功能失常，造成水湿秽浊，壅滞三焦，清浊不分所为，当以清热利湿，泻浊解毒为治。
中医辨证施治
风水泛滥型
主要表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来热迅速，肢节酸重，小便不利，或伴有畏寒，发热，咽喉疼痛等，舌红苔薄黄，脉浮滑数。
当以散风清热，宣肺利水为治，可选用银翘散加减，药取银花、连翘、荆芥、桔梗、赤小豆、菊花、茅根各10克，麻黄、竹叶、薄荷、甘草、淡豆豉各5克，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用麻杏石甘合剂，每次10克，每日2次口服，冲饮；银翘解毒丸，每次9克，每日3次口服；小柴胡颗粒，每次1袋，每日2次口服，冲饮。
水湿浸渍型
主要表现为全身水肿，按之没指，小便短少，身体重而困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。
当以健脾利湿，通阳利水为治，可选用五苓散加减，药取猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝、二丑、车前子、黄芪、党参、法夏、苍术、木瓜各10克。
中成药可选用五苓散，每次1袋，每日2次口服，冲饮；威喜丸，或舟车丸，每次5克，每日2次口服。
脾阳不振型
主要表现为身肿以腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白没，脉沉缓。
当以温运脾阳，以利水湿为治，可选用参苓白术散加减，药取党参、茯苓、白术、炙甘草、桔梗、山药、薏苡仁、莲米、扁豆、砂仁、黄芪、枣皮各10克。
慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理方案
1 慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）正虚诸证
1.脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便溏，口淡不渴。舌淡有齿痕。
2.脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便溏，夜尿清长。舌淡有齿痕。
3.气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。舌淡有齿痕。
4.肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。舌淡红少苔。
5.阴阳两虚：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。舌淡有齿痕。
（二）邪实诸证
1.湿浊证：恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔厚腻。
2.湿热证：恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干口苦，脘腹胀满，口中粘腻，舌苔黄腻。
3.水气证：全身浮肿，尿量少，心悸、气促，甚则不能平卧。
4.血瘀证：面色晦暗，腰痛，肌肤甲错，肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点瘀斑。
5.浊毒证：恶心呕吐，口有氨味，纳呆，皮肤瘙痒，尿量少，身重困倦，嗜睡，气促不能平卧。 2 二、常见症状/证候施护
（一）倦怠乏力
1.加强患者安全宣教，采取相关的安全措施。
2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴。
3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴。
（二）腰酸膝软
1.指导患者起卧势缓。
2.遵医嘱穴位按摩，取气海、足三里、三阴交等穴位。
3.遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴位行温和灸。
4.遵医嘱耳穴贴压，取肾、神门等穴。
5.遵医嘱低频脉冲治疗，取中极、三阴交、阴陵泉等穴。
6.遵医嘱药熨法，每日治疗2次（或遵医嘱加减），每次治疗时间40～60分钟。
（三）恶心呕吐
1.观察及记录呕吐物的色、质、量，及时报告医师。
2.遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关等穴。
（四）皮肤瘙痒
1.协助患者剪指甲，指导患者避免用力搔抓皮肤。
2.遵医嘱穴位按摩，取曲池、合谷、血海、足三里等穴。水肿明显者不宜采用。