白云机场院前急救3627例患者的疾病谱分析
临春匿学工程２０１２年９月第１９卷第９期
自云机场院前急救３ ６２ ７例患者的疾病谱分析 曹小燕 （民航广州医院，广东广州５１０４０５） ・１５８７・ ・论著・ （调查统计）
【摘要】 目的了解机场公共场所院前急救的主要疾病谱以提高机场公共场所院前急救的水平。方法对机场公共场所院前 急救３ ６２７例患者的疾病谱、年龄、性别等情况进行总结分析。结果男性患者多于女性；院前急救疾病谱中前５位依次是创伤 （２３．５７％）、心血管疾病（１２．９０％）、神经系统疾病（９．９３％）、呼吸系统疾病（９．６８％）、消化系统疾病（８．６８％）。创伤以２０—４Ｏ岁 人群为主，心血管疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病以４Ｏ岁以上人群为主，消化系统疾病以２０—６Ｏ岁为主。结论以院前急 救患者疾病谱为依据，应不断加强对从事院前急救３－－作的医护人员进行创伤及心脑血管等疾病急救培训，以提高院前急救水平； 加强心脑血管病和呼吸系统疾病防治，加强安全生产、遵守交通法规，减少院前急救疾病发生。 【关键词】 机场公共场所；疾病谱；院前急救；对策 中图分类号：Ｒ１９５．４ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１２．０９．１５８７ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｏｆ ３６２７ Ｐｒｅ－Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃａｒｅ ｉｎ Ｂａｉｙｕｎ Ａｉｒｐｏｒｔ ＣＡ０ Ｘｉａｏｙａｎ ｕａｎｇｚｈｏｕ Ａ ｉｒｌｉｎｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０４０６，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｒｅａｌｉｚｅ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｏｆ ｐｒｅ—ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ ａｔ ａｉｒｐｏｒｔ ｐｕｂｌｉｃ ｐｌａｃｅ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ ａｔ ａｉｒｐｏｒｔ ｐｕｂｌｉｃ ｐｌａｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｐｅｃｔｒｕｍ，ｇｅｎｄｅｒ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ａｎｄ ａｇｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｏｆ ３ ６２７ ｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ ｃａｓｅｓ ａｔ Ａｉｒｐｏｒｔ ｐｕｂｌｉｃ ｐｌａｃｅ ｗｅｒｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｆｉｖｅ ｌｅａｄｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｏｆｐｒｅ．ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ ｗｅｒｅ ｔｒａｕｍａ（２３．５７％），ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆｔｈｅ ｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙ ｓｙｓｔｅｍ（１２．９０％），ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆｔｈｅ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ（９．９３％），ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｓｔｅｍ（９．６８％），ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆｔｈｅ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｓｙｓｔｅｍ（８．６８％）．Ｔｒａｕｍａ ｗａｓ ｍａｉｎｌｙ ２０ ｔｏ ４０ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ，ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙ ｓｙｓｔｅｍ，ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ，ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｓｔｅｍ ｗｅｒｅ ｍａｉｎｌｙ ａｍｏｎｇ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ４０ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ，ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｓｙｓｔｅｍ ｗｅｒｅ ｍａｉｎｌｙ ２０ ｔｏ ６０ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｐｒｅ—ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｓｐｅｃｔｒｕｍ；ｍｅｄｉｃａｌ ｗｏｒｋｅｒｓ ｉｎ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｃｅｎｔｅｒ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔｒａｉｎｅｄ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ａｂｉｌｉｔｉｅｓ ｉｎ ｒｅｓｃｕｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｏｎｓｅｔ ｏｆ ｔｒａｕｍａ，ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｉｔ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｐｒｅ—ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ ｂｙ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｕｒｅ ｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｂｙ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｓａｆｅｔｙ ｉｎ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ，ｏｂｓｅｒｖｉｎｇ ｔｒａｆｆｉｃ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｉｒｐｏｒｔ ｐｕｂｌｉｃ ｐｌａｃｅ；Ｄｉｓｅａｓｅｓ ｓｐｅｃｔｒｕｍ；Ｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ 院前急救疾病谱的规律具有明显的地域性［１］。总结白云机 场院前急救患者的疾病谱可为白云机场急救中心的建设、培训 计划的制定、急救器材配备提供科学依据。现对我中心２００７年 １月至２０１２年１２月院前急救患者的救治资料进行回顾性分析。 １资料与方法 １．１病例资料 收集我中心２００７年１月至２０１２年１２月院前急救的３ ６２７ 例患者的救治资料。 １＿２方法 根据院前救治病例所属病种、年龄、性别分别进行统计， 制成频数表，采用Ｅｘｃｅｌ软件进行统计学处理。 收稿日期：２０１２—０５—１０ 作者简介：曹小燕（１９６５一），女，本科学历，普通内科主治医师 从事医学急救工作。 ２结果 ２．１院前急救患者的年龄及性别分布情况 ３ ６２７例中男２ ２８６例（６３．０３％），女１ ３４１例（３６．９７％）； 男女之比１．７０：１。３ ６２７例院前急救患者的年龄分布见表１。
表１院前急救患者的年龄分布 ・１５８８・ ２－２院前急救病种构成比及排序 院前急救病种前５位是创伤（２３．５７％）、心血管系统疾病 （１２．９０％）、神经系统疾病（９．９３％）、呼吸系统疾病（９．６８％）、 消化系统疾病（８．６８％）。院前急救病种构成比及前１０位排序 见表２。 表２院前急救病种构成比及前１０位排序 疾病种类 例数 构成比 排序 创伤８５５ ２３．５７％ １ 心血管系统疾病４６８ １２．９０％ ２ 神经系统疾病 ３６０ ９．９３％ ３ 呼吸系统疾病 ３５１ ９．６８％４ 消化系统疾病 ３１５ ８．６８％ ５ 妇科疾病 １６２ ４．４７％ ６ 内分泌系统疾病 １２６ ３．４７％ ７ 恶性肿瘤 ９９ ２．７３％８ 中毒 ７２ １．９９％ ９ 泌尿系统疾病 ４５ １．２４％ １０ 合计 ２８５３ ７８．６６％ 一 ２．３院前急救患者的年龄与病种的关系 创伤以２０～４Ｏ岁人群为主（６８．７５％），心血管系统疾病、 神经系统疾病、呼吸系统疾病以４０岁以上人群为主，消化系 统疾病以２Ｏ ６０岁人群为主。院前急救患者的年龄与病种的 关系见表３。 表３院前急救患者的年龄与病种的关系（￣＿－ｔｓ）
刨仂 ７２（８．４２） ５９４（０８．７５） １５３（１７．８９） ３（３【４．２１） ｏ（ｏ．ｏ０）６３（１３－４６）２６１（５５－７７）１４４（３０．７７） 神羹嘉统２７（７．５ｏ）６５（１８．０６）１６９（４６．９４）９９（２７．５０） 呼 ４５（１２．８２）７２（２０．５１）８７（２５．００）ｌ２６（３５．００） 消 嘉统３６（１ １．４３）１３５（４２．８６）９９（３１．４３）４５（１４．２９） 妇科疾病２７（１６．６７） １１７（７２．２２） １８（１１．１１）０（０．００） ０（０㈣ ｌ４．２９）７２（５７．１４）３６（２８．５７） 临京医学工农２０１２年９月第１９卷第９期 ３讨论 ３．１白云机场院前急救疾病谱 本研究结果表明：白云机场院前急救的疾病谱前５位依次 是创伤、心血管系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、消 化系统疾病，与国内有关报道的结果大部分一致［１－３］，不同之 处是消化系统疾病占第５位，而中毒疾病较少，这可能与本研 究急救地点为白云机场、患者多数是旅客有关，旅途疲劳、饮 食不卫生、空中气压变化等因素是旅客消化系统疾病的主要诱 因。而旅客接触毒物机会较少。 ３．２疾病与年龄关系 从本资料前５位疾病的年龄分布情况来看，创伤以２０～ ４０岁人群为主，而心血管系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统 疾病以４０岁以上人群为主。消化系统疾病则以２０～６０岁人群 为主。 ３．３院前急救疾病谱排序的意义 院前急救疾病谱排序具有重要实际意义： ①创伤、心血管系统疾病、神经系统疾病已成了目前白云 机场院前急救的主要救治病种，对院前急救常见的急危重症要 建立急救诊疗常规．对急救医护人员要进行有针对性的强化培 训，以全面提高院前急救水平。 ②创伤居于疾病谱首位，是白云机场院前急救工作和研究 的重点，要加强对止血、包扎、固定、搬运的培训，救护车上 配备充足的绷带、纱布、夹板及扩充血容量的溶液等急救设 备，同时要普及全社会的安全急救知识，加强１２０城市急救网 络化建设，要与１１０、１１９等部门联动，真正做到正确、及时、 合理地抢救伤员．提高综合急救能力。 ③本组资料中心血管系统疾病、神经系统疾病共占 ２２．８３％，是院前急救主要内科病种，往往有病情重、发展快、 死亡率高的特点，培训医护人员时，既要求向全科方向发展， 又要重点加强心脑血管疾病的常发病、多发病、危重症专业知 识的学习和培训，尤其心肺脑复苏术训练，以提高急救质量， 降低死亡率［４２ ４小结 本研究结果为开展预防工作提供了科学依据，提示要普及 全社会安全知识，尤其对青年人加强宣传力度，要安全生产， 遵守交通法规，减少创伤事故发生。进行全民健康教育，改变 不良的生活方式，预防心脑血管疾病突发事件发生。 参考文献 ［１】邹向明，张小明，张桂玲，等．西安市院前急救疾病谱分析［Ｊ］．中 华急诊医学杂志，２００５，１４（１ １）：９６３—９６４． ［２］ 祝传智，章义智．院前急救２８７１例分析『Ｊ１．临床急救杂志，２００６， ７ ｆ１１：３９—４０． 恶性肿瘤４（４・０４） ９（９・Ｏ９） ５０（５ｏ．５１）３６（３６・３６） ［３］ 中毒 １２（１６．６７）２９（４０．２３）１６（３６．１１）１５（２ｏ・８３） ［４］ 泌 统３（６．６７） ２４（６０．ｏｏ）９（２ｏ．ｏｏ） ９（２ｏ．ｏｏ） 姚照华，李维义，洪建芳．泉州市院前急救体系现状分析［ＪＩ．中国 急救医学杂志，２００４，２４（６）：４４５—４４６． 王一镗．面向未来迎接挑战促进我国急诊医学全面发展［ＪＪ．中国 急救医学，２０００，２０（１ １）：６２９—６３０． （责任编辑：钟婷婷）
机上急救案例200字
机上急救案例200字
2016.07.16，MU5498事件经过。航班12:00从昆明长水机场起飞，预计15:15到达青岛流亭机场。15:35后舱3号乘务员李鑫内话通知乘务长：52L座旅客无法呼吸。此时5号乘务员陈嘉仪已取来氧气瓶，随后乘务长指挥距离该旅客最近的3号乘务员李鑫给旅客吸氧，5号乘务员陈嘉仪安抚其他旅客在座位上坐好系好安全带。同时了解到该旅客有心脏病，但并未带心脏类药品。15:39，就在通知机长，广播找医生，取乘务长药箱内速效救心丸等动作在乘务长脑海闪念之时，飞机放起落架并着陆准备铃响起。此时该旅客仍表情痛苦，乘务长迅速取回速效救心丸并塞入该旅客口中让其舌含。落地后，乘务长到后舱观察该旅客，的确好转。该旅客对乘务组表示了由衷的感谢，东航乘务员让她在它乡捡回自己的一条生命。
2015年医院诊疗疾病与顺位表(疾病谱)
例数构成比%例数构成比%例数构成比%例数构成比%
头位顺产59581.34000000
慢性肾功能衰竭，尿毒症期58220.3447381.2710718.3800
冠状动脉粥样硬化性心脏病58061.0357098.2820.3420.34
急性支气管炎55927348.8428450.8120.3600
支气管肺炎38623560.8815038.8610.2600
冠心病35841.1235398.610.2800
慢性阻塞性肺病伴有急性加重 NOS355339.331989.8620.5610.28
老年性白内障 NOS34731891.64174.9123.4600
脑动脉供血不足3393610.6230389.380000
经选择性剖宫产术的单胎分娩33333299.710.30000
急性扁桃体炎27118367.538732.110.3700
脑梗塞267103.7525294.3841.510.37
酒精戒断综合征2655621.1320778.1120.7500
经急症剖宫产术的单胎分娩252252100000000
慢性支气管炎急性发作2092612.4418387.560000
慢性胃炎2072311.1118488.890000
脑出血1822513.7413373.081910.4452.75
新生儿高胆红素血症1636640.499759.510000
急性毛细支气管炎1569057.696541.6710.6400
上呼吸道感染1556944.528655.480000
疱疹性咽峡炎14210976.763323.240000
急性化脓性阑尾炎14113293.6296.380000
慢性酒精中毒性幻觉症13910.7213697.8410.7210.72
面部挫裂伤12910480.622519.380000
腹股沟斜疝(单侧)12712195.2853.9410.7900
支气管哮喘12764.7212195.280000
急诊病例分析
病例：
【胸痛】：
患者，男性，67岁，胸痛半小时余急诊就诊。诉起床后大便时突发胸痛，以胸骨后为主，放射到背部，疼痛剧烈，难以忍受，伴大汗、气促、含硝酸甘油不能缓解。予以肌注5mg 吗啡稍缓解，20分钟左右再次加重。既往有高血压、冠心病、心绞痛病史。
BP170/100mmHg ，双肺呼吸音粗，稍许细湿罗音，心界轻度左下扩大，心率107次/分，心律齐，心音低钝，未闻杂音。腹软无阳性体征。心电图示窦性心动过速、左室肥厚劳损。快速TnI为阴性。该患者诊断考虑什么？
分析：本例急性胸痛患者，有高血压和冠心病的病史，本次发病表现为突发剧烈胸痛，放射至背部，硝酸甘油不能缓解，肌注吗啡止痛效果不明显。血压高，达170/100mmHg。根据这些特点，首先考虑病因为常见的缺血性心脏病，但是心电图未发现ST改变，血TnI为阴性，不支持。其次要优先考虑预后不良的疾病，根据患者有长期高血压病史，疼痛剧烈，放射至背部的特点，应该考虑主动脉夹层。该患经主动脉螺旋CT检查证实为主动脉夹层。
【呼吸困难】：
患者，男性，25岁，因持续气喘、胸闷2 h余就诊。病人于除夕夜放鞭炮后出现呼吸不畅感，少许干咳，并有胸闷不适，自服氨茶碱一片，症状无改善，且逐渐加重，气憋明显。无发热、痰、胸痛。既往有多次类似发作史。体检：T 36℃，P 104次/min ，R 24次/min，Bp138/86mmHg。患者呼吸急促，以呼气呼吸困难为主，喜前俯坐位。多汗，双肺布满哮鸣音，无湿性罗音。心界不大，未闻及心脏杂音。血常规、生化检查基本正常。胸片无异常发现。心电图示窦性心动过速。患者诊断考虑什么？如何处理？
分析：患者为年轻男性，此次发病较急，发病前闻及刺激气味，既往有多次类似发作史，首先应考虑过敏因素导致。气促以呼吸困难为主，肺部仅闻及干性啰音，提示细小支气管痉挛引起喘息。无心脏病史及其体征，肺部无湿性啰音，可排除心源性哮喘。辅助检查结果未见明显异常，可排除气胸等疾病。急诊给以吸氧，静脉给以氨茶碱0.25及地塞米松10mg推注处理，气促逐渐缓解。据此，可明确此次呼吸困难为支气管哮喘疾病所致。
大理市732例院前急救死亡病例疾病谱分析
１ ４４ 《求医问药）－ｉｖ半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ ＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１年第９卷 第ｌ２期
青壮年（１５＿＿５４岁）病人占总病人的７６．４０％，并且初治涂阳病人主要发生在
男性青壮年，肺结核发病以农民、无职业、工人，学生为主。 ３讨论 ３．１我国是肺结核高发地区之一，结核病不仅损害患者的身心健康， 而且直接给社会和患者家庭带来经济负担，是导致患者因病致贫，因病返
贫的主要原因之一，结核病控制策略的核心就是要尽陕的发现肺结核，尤
其是新涂阳肺结核并彻底治愈ｎ１。 ３．２从２０ｏ２年至今我市对结核病实行归口管理，对发现的肺结核病 人实行统一系统的登记、治疗和管理，使全市结核病防治工作逐步走上科
学化、规范化的管理轨道，结核病人登记率呈逐年上升趋势，全市登记的活
动性肺结核从２００２年的６１．９６／１０万上升到２０１Ｏ年的９１．６１／１０￣－。利用每年 “３．２４”以及平时多种形式宣传国家对结核病控制的有关免费政策及防治 知识，增强了人们的防病意识，可疑者肺结核病人就诊率从２ｏｏ２年的Ｏ．９７ ‰上升￣Ｕ２０１０＂４的３．１４％ｏ，对及时发现肺结核病人，特别是涂阳肺结核病
人起到积极作用。 结核病人发现方式主要以因症就诊、转诊和追踪为主，这说明非结防
机构在病人的发现中起着重要作用，要重视非结防机构报告病人的转诊和 追踪工作，同时也要加强密切接触者和其它健康体检等工作。自项目实施
以来，对涂阳病人实行全程督导化疗管理，采用统一的短程化疗方案，发挥 乡、村医务人员及培训家庭成员在病人治疗过程中直接面试服药的作用， 使涂阳病人治愈￣９５Ｏ／ｏ以— Ｉ。 ３．３肺结核发病主要发生在农民、无职业、工人、学生等低收入人群。
登记的初治涂阳病人中男、女陛别比例２．４５：ｌ，男性是女．睦的２．４５倍，而且 ７６．４ｏ％的初治涂阳肺结核正处于社会主要劳动能力年龄（１５—５４岁），这
一例慢性阻塞性肺部疾病急性发作患者的病例分析
一例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的病例分析
一、案例背景知识简介
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是最常见的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。慢阻肺急性加重是指患者呼吸道症状急性恶化，导致需要额外治疗。引起慢阻肺急性加重的因素很多，常见的是呼吸道感染。该疾病的主要药物治疗包括支气管扩张剂，抗感染治疗，糖皮质激素治疗，其他对症治疗以及并发症的处理。本文通过对相关治疗药物进行分析，来探讨慢阻肺急性发作期合并房性早搏的患者应如何制定治疗方案，以及临床药师在药物治疗中发挥的作用。
二、病例内容简介
患者，男，72岁，以“间断胸闷气喘呼吸困难30年，再发加重2周”为主诉入院
现病史：30年前受凉后出现胸闷气喘，伴咳嗽、咳痰，咳嗽呈阵发性，咳较多白粘痰，无胸痛、咯血、无发热、乏力、盗汗，至当地卫生院诊断为“支气管哮喘”，经给予抗感染，对症处理后症状好转，此后症状反复发作，多因活动、劳累、受凉发病，症状迁延，逐年加重。平素规律吸入“布地奈德吸入剂、沙丁胺醇气雾剂”，症状控制差，间断至当地诊所给予口服药物治疗后缓解，具体不详。2周前可疑受凉后上述症状再发，伴呼吸困难明显，咳嗽、咳白痰粘痰、双下肢水肿，无畏寒、发热、寒战、纳差、咯血、乏力、盗汗，无腹痛、腹泻，无夜间阵发性呼吸困难，在当地卫生院住院治疗（具体不详），症状缓解不明显，为求进一步诊治急诊转至我院，以"慢性阻塞性肺疾病"收入我科。
个人史：吸烟30余年，1包/天
既往史：2周前在当地卫生院发现“冠心病、房性早搏”，口服“芪苈强心胶囊、稳心颗粒、复方丹参滴丸、麝香保心丸”治疗。“支气管哮喘”病史30年。
过敏史：疑似对“甘草片”过敏，表现为皮疹
家族史：无特殊。
入院查体：T: 37.2℃ P: 89次/分 R:20 次/分 BP:134/84 mmHg NEWS评分:4分 SpO2:93%（鼻导管吸氧状态下）间断胸闷气喘呼吸困难30年，再发加重2周，口唇稍紫绀，呼吸费力、吸气三凹征症阳性，桶状胸，听诊两肺呼吸音粗，两肺可闻及干湿性啰音。
白云机场院前急救3627例患者的疾病谱分析
临春匿学工程２０１２年９月第１９卷第９期
自云机场院前急救３ ６２ ７例患者的疾病谱分析 曹小燕 （民航广州医院，广东广州５１０４０５） ・１５８７・ ・论著・ （调查统计）
【摘要】 目的了解机场公共场所院前急救的主要疾病谱以提高机场公共场所院前急救的水平。方法对机场公共场所院前 急救３ ６２７例患者的疾病谱、年龄、性别等情况进行总结分析。结果男性患者多于女性；院前急救疾病谱中前５位依次是创伤 （２３．５７％）、心血管疾病（１２．９０％）、神经系统疾病（９．９３％）、呼吸系统疾病（９．６８％）、消化系统疾病（８．６８％）。创伤以２０—４Ｏ岁 人群为主，心血管疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病以４Ｏ岁以上人群为主，消化系统疾病以２０—６Ｏ岁为主。结论以院前急 救患者疾病谱为依据，应不断加强对从事院前急救３－－作的医护人员进行创伤及心脑血管等疾病急救培训，以提高院前急救水平； 加强心脑血管病和呼吸系统疾病防治，加强安全生产、遵守交通法规，减少院前急救疾病发生。 【关键词】 机场公共场所；疾病谱；院前急救；对策 中图分类号：Ｒ１９５．４ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１２．０９．１５８７ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｏｆ ３６２７ Ｐｒｅ－Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃａｒｅ ｉｎ Ｂａｉｙｕｎ Ａｉｒｐｏｒｔ ＣＡ０ Ｘｉａｏｙａｎ ｕａｎｇｚｈｏｕ Ａ ｉｒｌｉｎｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０４０６，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｒｅａｌｉｚｅ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｏｆ ｐｒｅ—ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ ａｔ ａｉｒｐｏｒｔ ｐｕｂｌｉｃ ｐｌａｃｅ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ ａｔ ａｉｒｐｏｒｔ ｐｕｂｌｉｃ ｐｌａｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｐｅｃｔｒｕｍ，ｇｅｎｄｅｒ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ａｎｄ ａｇｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｏｆ ３ ６２７ ｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ ｃａｓｅｓ ａｔ Ａｉｒｐｏｒｔ ｐｕｂｌｉｃ ｐｌａｃｅ ｗｅｒｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｆｉｖｅ ｌｅａｄｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｏｆｐｒｅ．ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ ｗｅｒｅ ｔｒａｕｍａ（２３．５７％），ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆｔｈｅ ｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙ ｓｙｓｔｅｍ（１２．９０％），ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆｔｈｅ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ（９．９３％），ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｓｔｅｍ（９．６８％），ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆｔｈｅ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｓｙｓｔｅｍ（８．６８％）．Ｔｒａｕｍａ ｗａｓ ｍａｉｎｌｙ ２０ ｔｏ ４０ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ，ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙ ｓｙｓｔｅｍ，ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ，ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｓｔｅｍ ｗｅｒｅ ｍａｉｎｌｙ ａｍｏｎｇ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ４０ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ，ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｓｙｓｔｅｍ ｗｅｒｅ ｍａｉｎｌｙ ２０ ｔｏ ６０ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｐｒｅ—ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｓｐｅｃｔｒｕｍ；ｍｅｄｉｃａｌ ｗｏｒｋｅｒｓ ｉｎ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｃｅｎｔｅｒ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔｒａｉｎｅｄ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ａｂｉｌｉｔｉｅｓ ｉｎ ｒｅｓｃｕｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｏｎｓｅｔ ｏｆ ｔｒａｕｍａ，ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｉｔ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｐｒｅ—ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ ｂｙ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｕｒｅ ｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｂｙ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｓａｆｅｔｙ ｉｎ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ，ｏｂｓｅｒｖｉｎｇ ｔｒａｆｆｉｃ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｉｒｐｏｒｔ ｐｕｂｌｉｃ ｐｌａｃｅ；Ｄｉｓｅａｓｅｓ ｓｐｅｃｔｒｕｍ；Ｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ 院前急救疾病谱的规律具有明显的地域性［１］。总结白云机 场院前急救患者的疾病谱可为白云机场急救中心的建设、培训 计划的制定、急救器材配备提供科学依据。现对我中心２００７年 １月至２０１２年１２月院前急救患者的救治资料进行回顾性分析。 １资料与方法 １．１病例资料 收集我中心２００７年１月至２０１２年１２月院前急救的３ ６２７ 例患者的救治资料。 １＿２方法 根据院前救治病例所属病种、年龄、性别分别进行统计， 制成频数表，采用Ｅｘｃｅｌ软件进行统计学处理。 收稿日期：２０１２—０５—１０ 作者简介：曹小燕（１９６５一），女，本科学历，普通内科主治医师 从事医学急救工作。 ２结果 ２．１院前急救患者的年龄及性别分布情况 ３ ６２７例中男２ ２８６例（６３．０３％），女１ ３４１例（３６．９７％）； 男女之比１．７０：１。３ ６２７例院前急救患者的年龄分布见表１。
疾病谱分析
疾病谱排序分析
ｘx人民医院2016年－2017年
一、居民就医情况
201６年排序前十位得疾病门诊就医数为233８1例次。报告居民住院就医患病数1293例次。门诊前十位疾病排序顺次为妊娠状态NOS,上呼吸道感染、支气管炎、肺气肿与其她慢性阻塞性肺病扁桃腺炎,急性喘息性支气管炎,糖尿病
NOS,急性胃肠炎,急性咽喉炎,腹痛,腰腿痛,占总就医例次得29。０9％,、住院前十位得疾病排序顺次为正常分娩NOＳ,腰椎间盘突出,多发性脑梗塞,胎儿与新生儿受剖宫产得影响,新生儿脐绕颈(胎儿与新生儿受脐带绕颈得影响),慢性阻塞性肺疾病,急性支气管炎,经选择性剖宫产术得单胎分娩,伤寒肺炎,占总就医例次得１.61％、
2０17年排序前十位得疾病门诊就医数为22708例次。报告居民住院就医患病数1647例次、门诊前十位疾病排序顺次为病毒性上呼吸道感染,上呼吸道感染,龋齿,骨折,急性喘息性支气管炎,支气管炎、肺气肿与其她慢性阻塞性肺疾病,糖尿病ＮOS,腹痛,高血压,新生儿支气管炎,占总就医例次得３1.98%。住院前十位得疾病排序顺次为多发性脑梗塞,正常分娩NOS,腰椎间盘突出,急性喘息性支气管炎,急性化脓性扁桃体炎,新生儿支气管炎,高血压,毛细管支气管性肺炎,支气管肺炎,糖尿病ＮOＳ,占总就医例次得 2、32％。 二、就医情况统计
(一)２0１6年前十位疾病数占报告病例总数得比值
表１
(二)2０１7年前十位疾病数占报告病例总数得比值
表２ 疾病顺位 疾病名称 当月发病数(人次) 构成比(％)
门诊 住院 门诊 住院 合计 门诊 住院
第一位疾病 妊娠状态NOS 正常分娩NOS 65７8 31６ 6894 2８.1３ 24、４4
第二位疾病 上呼吸道感染 腰椎间盘突出 6257 203 650４ ２6。7６ 1５、7
第三位疾病 支气管炎、肺气肿与其她慢性阻塞性肺病 多发性脑梗塞 26９４ 160 ６417 11、52 12、３７
南昌机场56例航空医疗备降处置分析
中国急救复苏与灾害医学杂志2022年3月第17卷第3期ChinJEmergResuscDisasterMed,March2022,Vol.17No.3论著院外急救
通信作者：付忠，航空医疗备降是指飞行中的民航航班因为乘客突发疾病，为了挽救生命，让其得到及时治疗，机组临时改变降落机场，选择有条件救治的、最近的机场进行的一种备降。一次备降将给航空公司带来巨大的经济损失，给乘客航程带来巨大干扰，给环境造成巨大潜在危害[1-2]。但医疗备降后，机场急救中心及时出诊，现场科学抢救，安全妥善转送，不但能阻止病情发展，为抢救治疗患病乘客争取时机，还能降低病死率和致残率[3]。笔者对2013年1月—2019年12月因突发疾病备降南昌昌北国际机场(以下简称“南昌机场”)的56例患者处置情况进行分析，旨在了解航空医疗备降常见疾病，处置方法，探讨航空医疗备降疾病处置，提高处置效果。1资料和方法1.1研究对象2013年1月—2019年12月南昌机场发生航空医疗备降56例，全部航班既非南昌机场出发，也非到港航班。涉及国内15家航空公司，其中4架次国际航班，52架次国内航班。56例患者中，男性31例，女性25例，年龄1.6~79岁，平均39.49岁。1.2研究方法回顾2013年1月—2019年12月南昌机场急救中心的出诊记录，通过统计备降乘客主要症状、初步诊断(多个诊断时以第一诊断为主)、处置情况、疾病转归等情况，并依次排序，采用描述南昌机场56例航空医疗备降处置分析付忠，毛源泉，甘卉，刘琛颖江西省机场集团有限公司,江西南昌330114摘要：目的探讨航空医疗备降疾病处置，提高处置效果。方法回顾2013年1月—2019年12月南昌昌北国际机场56例航空医疗备降，统计乘客主要症状、初步诊断、处置情况、疾病转归等情况。采用描述性流行病学研究方法进行分析。结果发现乘客症状主要表现为意识障碍、胸闷、抽搐，备降疾病谱前4位为心血管系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病。结论充分了解本机场航空医疗备降疾病谱,并根据相应特点培训机场医护人员,提前制订医疗备降处置预案，发生备降时第一时间掌握航班及旅客信息，出诊时医护人员应重视查体与询问病史,合理调度机场医疗救护资源,利用担架转运重症乘客平稳下机,开展针对性急救措施，同时迅速转送医院。关键词：航空医疗备降；疾病谱；疾病处置中图分类号：R856文献标识码：A文章编号：1673-6966(2022)03-0324-04Analysisof56casesofaviationmedicalalternativedisposalatNan-changairportFUZhong,MAOYuanquan,GANHui,LIUYingchen.JiangxiAirportGroupCompanyLim⁃ited,NanchangJiangxi330114,ChinaCorrespondingauthor：FUZhong，E-mail：Abstract：ObjectiveDiscussthetreatmentofaviationmedicalstandbydiseasesandimprovethetreatmenteffect.MethodsandByreviewing56aviationmedicalbackupsandlandingsatNanchangairportfromJanuary2013toDe⁃cember2019,themainsymptomsofpassengers,preliminarydiagnosis,treatment,anddiseaseoutcomeswerecounted.Descriptiveepidemiologicalresearchwasusedtoanalyzeandfound.ResultsPassengersymptomsweremainlymani⁃festedasdisturbancesofconsciousness,chesttightness,andconvulsions,andthetop4diseasespectrumswerecardio⁃vasculardisease,neurologicaldisease,respiratorydisease,andendocrinesystemdisease.ConclusionFullyunder⁃standtheaviationmedicalalternatediseasespectrumoftheairport,andtrainmedicalstaffattheairportaccordingtothecorrespondingcharacteristics,formulatemedicalalternatetreatmentplansinadvance,andgrasptheflightandpas⁃sengerinformationassoonaspossiblewhenalternatelandingoccurs.Inquireaboutmedicalhistory,rationallydispatchairportmedicalrescueresources,usestretcherstotransportcriticallyillpassengersofftheplanesmoothly,carryouttar⁃getedfirstaidmeasures,andquicklytransportthemtohospitals.Keywords：Aviationmedical
医院三管监测分析报告
医院三管监测分析报告
根据医院三管监测数据分析报告，本报告将重点关注以下几个方面的内容：医疗质量分析、院内感染分析、药品及设备管理分析。
一、医疗质量分析
1. 门急诊疾病种类分析：
根据数据统计，本医院门急诊疾病主要分为呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管疾病等。
针对不同疾病，我们分析了患者的就诊情况、就诊率、平均住院时间等指标，为医院优化资源配置提供参考。
2. 住院患者病种分析：
通过对住院患者病种进行分类和统计，我们发现主要集中在肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病等方面。
细分疾病种类，针对不同病例分析住院天数、治愈率等指标，为医院提供诊疗方案改进的建议。
二、院内感染分析
1. 感染病种分析：
运用三管监测数据，我们对医院内感染进行了病种分类分析，主要包括呼吸道感染、血流感染、尿路感染等。
通过分析感染类型及发病率，我们可以为医院制定有效的感染控制策略，减少院内感染的发生。
2. 感染源分析：
我们对院内感染的感染源进行了追踪和分析，主要包括手术室、ICU、病房等相关部门。
根据感染源的分析结果，可以与部门沟通，加强感染防控工作，提高医疗安全性和质量。
三、药品及设备管理分析
1. 药品使用情况分析：
根据三管监测数据，我们对医院内药品的使用情况进行了统计和分析，包括药品消耗量、药品费用占比等。
通过药品使用情况的分析，可以对药品采购和库存管理提出合理化建议，降低药品费用支出。
2. 设备使用情况分析：
通过对医院设备的使用情况进行监测和分析，可以评估设备利用率、故障率、维修次数等指标。
通过设备使用情况的分析，可以为医院设备采购和维修提供科学依据，提高设备利用效率。
综上所述，根据医院三管监测数据分析的结果，我们可以为医院提出优化资源配置、制定感染控制策略、合理药品及设备管理等方面的建议，以提升医疗质量和服务水平。
243例老年住院患者死亡病例分析
•104-
•诊疗经验鲁实用中西医结合临床2020年12月第20卷第18期
243例老年住院患者死亡病例分析
朱莹余云华张冬梅#
(中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院干部病房二科福建福州350025)
摘要：目的：通过对老年住院患者死亡病例的分析，为老年医疗保健工作及健康老龄化提供一定的理论依据。方法：回顾性分
析2011年9月〜2019年8月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院干部病房住院的老年死亡患者243例临床资料，包括性
别、年龄、基础疾病、死亡原因、并发症等。结果：243例老年住院患者平均死亡年龄（89.00±5.63)岁。死亡原因前三位系统疾病依次
为恶性肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病。恶性肿瘤、呼吸系统疾病分别是<90岁和為90岁患者死亡的首位原因。肺部感染是非
肿瘤死亡患者首要死亡原因，肺癌是肿瘤死亡患者首要死亡原因。发生老年多器官功能障碍综合征者占死亡总数的74.5%，合并
感染的患者发生老年多器官功能障碍综合征的比例高于未合并感染患者。老年死亡患者院内感染最常见的是肺部感染，其次是泌
屎系统感染。结论：恶性肿瘤、呼吸和循环系统疾病是老年住院患者死亡的三大系统疾病，加强肿瘤早期筛查、预防院内感染及老
年多器官功能障碍综合征是医疗保健工作的重要内容。
关键词：老年；住院患者；死因分析
Analysis of 243 Hospitalized Elderly Death Cases
ZHU Ying, Yu Yun-hua, ZHANG Dong-mei#
(The
Second
Department
of
Cadre's
Ward
, the
900th
Hospital
of
Joint
Logistics
Support
Forces
of
the
Chinese
PLA
, Fuzhou
350025)
Abstract
: Objective
: To
analyze
the
death
cases