综合护理干预对冠心病患者生活质量影响的研究
综合护理干预对冠心病患者生活质量影响的研究
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2014-07-30T10:24:37.140Z 来源：《医药前沿》2014年第8期供稿 作者： 阎斌1 李方2
[导读] 随着社会的发展，人口老龄化的加速，人们生活方式的变化导致社会心理、精神因素增加。
阎斌
1 李方2（通讯作者）
（1昆明医科大学第一附属医院 539744）
（2 昆明医科大学第一附属医院精神科 539744）
【摘要】目的 探讨综合性护理干预对冠心病患者的影响。方法 采用随机抽样的方法，选取我院2013年4月～9月心内科住院的120例
冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组给予心内科常规护理，观察组在常规护理的基础上，给予健康教育、膳食指
导、心理指导、康复运动锻炼等综合性护理干预，通过来院定期复诊和电话联系随访对患者进行经常性的训练与指导。入组半年后对两组
患者的生活质量等进行测评。比较两组患者的遵医行为和满意度。结果
观察组患者的遵医行为、治疗与护理质量的满意度、对疾病认识程
度、心绞痛发作次数、活动受限程度、住院时间、并发症与对照组相比差异显著（
p<0.05）。结论 整体护理干预能有效提高冠心病患者的
认知水平、增强患者控制冠心病危险因素的主动性，减少心绞痛发作次数，有利于提高冠心病患者的遵医行为，提高满意度。对冠心病患
者实施整体护理干预是提高其生活质量，控制疾病恶化的重要措施。
【关键词】 护理干预 冠心病 满意度 老年人 生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0148-02
随着社会的发展，人口老龄化的加速，人们生活方式的变化导致社会心理、精神因素增加，冠心病发病率和死亡率呈明显上升趋势。
冠心病是多危险因素作用于不同环节所致的慢性疾病，其形成和发展与患者的心理行为因素和不良生活方式密切相关，科学的护理对于提
高治疗效果、减轻临床症状、提高遵医行为、改善患者生活质量，意义重大。本研究旨在探讨整体护理干预对冠心病患者的病情、并发症
和生活质量的影响程度。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6～9月在本院心内科住院的120例确诊冠心病患者，平均年龄为50.0±7.2岁，病程最长8年，最短1年，平均3.4±1.2年。把
120
患者随机分为两组：观察组60例，其中男34例，女26例；对照组60例，其中男32例，女28例。2组患者在年龄、性别、文化程度、病
程等一般资料上无显著性差异
(p>0.05)。
1.2 方法
两组患者入院后均给予积极治疗，对照组患者均给予心内科常规护理，如：测量体温、脉搏、血压，指导药物正确使用等。观察组在
常规护理基础上，给予健康教育、康复训练、心理护理等综合性护理干预。患者入院后即发放疾病相关知识手册，普及有关冠心病起因、
危害、相关并发症、预防措施以及治疗方案，提高患者对疾病认知情况，缓解其紧张、焦虑情绪。告知冠心病危险因素包括高龄、家族
史、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖及缺乏运动，除年龄、家族史外，其他危险因素均可控。用通俗语言解释疾病与情绪的关
系，使患者克服不良的情绪，保持心情愉快，情绪稳定，以利于疾病的康复。了解患者日常生活中对健康有不良影响的因素，并促使其养
成良好的生活习惯及行为模式。如戒烟限酒、避免暴饮暴食、少吃刺激性食物，如咖啡、浓茶等，在日常饮食中增加高纤维素、高蛋白、
低脂肪食物的比重，限制总热卡的摄入，避免体重增加，防止便秘等。帮助患者养成早睡早起的睡眠习惯，在患者睡眠时，避免在病房内
大声喧哗，保持病房内安静的环境以提高患者的睡眠质量。结合患者自身的体能与病情为其选择合适、规律的运动方式，循序渐进，运动
适度，根据病情变化及时调整运动量。根据病情指导患者按医嘱用药，告知患者用药目的、意义及遵医用药的重要性，不要擅自更改药物
剂量及种类，并注意口服药给药时间、剂量、用法。在患者住院期问，定期开展讲座，利用多媒体、动画片等形式与患者展开互动，由专
家及医护人员解答患者的疑问。鼓励患者家属在日常的综合护理干预中扮演一定的角色，协助医护人员的日常工作。
1.3 观察指标
（1）满意度：采用自制护理质量满意度调查表，包括服务态度、技术水平、健康教育、关爱患者及心理支持五个方面，总分为100
分，
≥90分为满意，60—89分为基本满意，得分＜60分为不满意。（2）住院时间，并发症的发生率，其中主要的并发症有心律失常，急性
左心衰，心源性休克等。
1.4 统计学原理
采用SPSS 16.0统计软件，以x-±S表示计量资料结果，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比描述，x2检验，P＜0.05为差异有统
计学意义。
2.结果
观察组在心绞痛发作次数、住院时间、并发症、护理质量的满意度方面显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者心绞痛发作、并发症、住院时间及满意率比较
组别 例数 心绞痛发作次数 住院时间（d） 并发症发生率(%) 护理质量满意率(%)
观察组 60 2.1±0.42a 18.4±7.5a 5.0a 91.67a
对照组 60 4.5±0.66 33.6±10.2 13.3 80.0
注：组间相比，Pa﹤0.05
3.讨论
冠心病是指冠状动脉粥样硬化致血管管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病
[1-2]
，流行病学资料表明，冠心病主要危险因素有高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟、高热量高动物内脏的饮食方式、体力活动的减
少、肥胖、冠心病家族史、年龄、性别、高半胱氨酸血症、急躁好胜的
A型性格等[3]。越来越多的心血管病患者合并存在心理障碍，冠心
病患者常表现为焦虑、恐惧、情绪不稳定的心理状态
[4]。胡大一教授指出，有精神心理障碍者在心血管疾病患者群中具有较高的发病率，
并且死亡率较高，预后较差，据此，他提倡
“双心医学”，即医生不仅要关注患者的心脏，更要关注患者的心理。双心医学的提出对解决治疗
心血管病合并存在的心理障碍起到了极大的促进作用，但是，并没有涉及防治心血管疾病极为重要的饮食行为、运动行为和烟酒行为。因
此，杨菊贤等专家建议，在心血管领域中，应当用
“行为心脏病学”来代替双心医学[5]：“从行为心脏病学的角度来看：合理膳食、适量运
动、戒烟限酒这三大基石是心脏康复的基础，而心理平衡则是心脏康复的灵魂。
”。行为医学主张：对于发病与心理行为因素和不良生活方
式密切相关的疾病，必须消除不良的心理行为危险因素和改变不健康的生活方式，才能有效控制和预防疾病的发生和发展
[6]。
随着医学模式的发展与改进，医学治疗的重点已逐渐转变为提高患者的生存质量，改善其生活条件为目的。心血管疾病的危险因素较
多，而这些危险因素的形成大都与不良生活方式以及心理行为因素有关，大部分能够通过患者自身的改变及外界的干预来控制。行为、心
理及生活方式的干预是现代疾病防治的一个重要内容。我科对收治的冠心病患者给予综合性护理干预，临床上取得了满意效果。给予冠心
病患者综合性护理干预，有利于减少冠心病危险因素，减少发病率及疾病的进展，对保持患者病情稳定，减少并发症和改善其生活质量有
积极意义。在实施综合性护理干预过程中，不仅使其认识了自身疾病，了解了诊疗知识，而且也感到了护士热情的服务，在护患沟通中奠
定了良好的基础，密切了护患关系，提高了患者对护理服务的满意度，值得推广。
参考文献
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综合护理干预对老年冠心病伴抑郁症患者康复的影响
· 护 理 ·
综合 护 理 干预 对 老 年冠 心 病 伴 抑郁 症 患 者康 复 的影 响
福 建 省 闽 清 精 神 病 防 治 院 （闽 清 ３５０８００） 叶水 仙 张 巧 云 许 淑新 罗 德 海
老 年 冠 心 病 患 者 普 遍 存 在 焦 虑 、抑 郁 情 绪 ，不 仅 降 低 患 者 的 生 活 质 量 ，而 且 与 躯 体 症 状 相 互 作 用 ，引起 体 内 交 感 神 经 活 动 增 强 ，引 发 一 系 列 病 理 生 理 改 变 ，可 加 重 冠 心 病 的 程 度 ，增 加 发 作 次 数 ，严 重 影 响 治 疗 效 果 和 预 后 。本 文 旨在 探 讨 综合 护 理 干 预 对 老 年 冠 心 病 伴 有 抑 郁 症 患 者 心 理 状 态 及 生 活 质量 的 影 响 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 ：选 取 ２００９年 ７月 ～ ２Ｏ１０年 ７月 在 我 院 老 年 病 房 住 院 的 ９Ｏ例 年 龄 ≥ ６０岁 的 冠 心 病 伴 抑 郁 症 患 者 为 研 究 对 象 。９Ｏ例 患 者 均 符 合 １９９９年 Ｗ ＨＯ 冠 心 病 诊 断 标 准 而 且 Ｚｕｎｇ抑郁 量 表 （ＳＤＳ）评 分 ≥ ５３，至 少 有 １名 监 护人 与 患 者 一 起 生 活 ，所 有 患者 及其 家 属 对 该 研 究 均 知 情 同 意 。排 除 标 准 ：心 功 能 低 于 ２级 ；严 重 心 律 失 常 ；理 解 能 力 太 差 ，语 言 、听 力 障碍 ， 以及 存 在 其 他 影 响 生 活 质 量 的 疾 病 。其 中 ， 男 ４０例 ，女 ５Ｏ例 ；年 龄 ６Ｏ～ ９２岁 ，平 均 （７７．４５± ８．５１） 岁 ；病 程 ５～ ２０年 ，平 均 病 程 （１３．５±４．０） 年 。 随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ，每 组 各 ４５例 ，两 组 患 者 年 龄 、性 别 、 文 化 程 度 、病 情 、病 程 及 用 药 情 况 等 比较 ，差 异 均 无 统 计 学 意 义 （Ｐ） ０．０５）。 １．２ 护理 干预 方 法 ：对 照 组 给 予 常 用 的 冠 心 病 药 物 及 适 量 的 抗 抑 郁 药 物 治 疗 外 ，给 予 常 规 的住 院 生 活 护 理 ；观 察 组 在 此 基 础 上 给 予 护 理 干 预 。 １．２．１ 心 理 护 理 ：护士 主 动 向 观 察 组 患 者 介 绍 有 关 冠 心 病 的 知 识 及 预 防 措 施 ，并 与 患 者 交 流 沟 通 ，建 立 良好 的 护 患 关 系 ；根据 患 者 的 精 神 及 心 理 状 况 ，不 同 的性 格 、焦 虑 抑 郁 程 度 等 诸 多 因 素 ，直 接 、准 确 地 进 行 全 面 评 估 ；通 过 观 察 、 交 谈 了 解 患 者 的 心 理 变 化 ，进 行 心 理 干 预 。对 照 组 没 有 给予 心 理 干 预 。 １．２．２ 药 物 指 导 ：医 护 人 员 要 客 观 地 评 价 药 物 的 作 用 及 不 良反 应 ，强 调 药 物 治疗 的必 要 性 ；对 于 患 者 擅 自增 减 药 量 或 停 服 、漏 服 药 物 的情 况 ， 医护 人 员应 耐 心 劝 解 ，增 加 患 者 对 疾 病 诊 断 及 治 疗 的 理 解 和 认 识 程 度 ， 以积 极 配 合 治 疗 和 护 理 。对 照 组 只给 药 ，不 讲 解 药 物 的性 能 。 １．２．３ 饮 食 干 预 ：在 住 院 期 间 观 察 组 三 餐 给 予 我 院 特 配 的 饮 食 ，主 要 以 低 脂 、 低 钠 、 低 热 量 、 高 蛋 白 、易 消 化 为 原 则 ，禁 食 辛 辣 、刺 激 性 强 的食 物 ，避 免 抽 烟 、 喝酒 ，鼓 励 患 者 定 时 排 便 ，多 做 腹 部 顺 时 针 按 摩 ，便 秘 时 口服缓 泻 剂 及 开 塞 露 塞 肛 。对 照 组 自主 饮 食 。 １．２．４ 家 庭 教 育 ： 由主 治 医 生 为 家 属 举 行 抑 郁 症 及 冠 心 病 的相 关 知 识 、药 物 指 导 及 家 属 应 对 技 能 的知 识 讲 座 ， 每 周 五 对 家 属集 中 授 课 １次 ，４５～ ９０ ｍｉｎ／次 ； 出 院 后 每 月 随 访 １ 次 ，特 殊 情 况 随 时 咨 询 。对 照 组 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 进 行 家 庭 教 育 。 １．２．５ 康 复 训 练 ：根 据 年 龄 、 病 情 组 织 患 者 早 、晚 餐 ２ ｈ 后 各 运 动 １ ｈ，选 择 慢 走 、健 身 操 、太 极 拳 等 运 动 方 式 ， 心 率 控 制在 ≤ １００次 ／ｒ ａｉｎ；对 照 组 由专 职 护 理 人 员 组 织 到 娱 乐
护理干预对冠心病并发高血压患者生活方式的影响
高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁人们的健康和生活质量，也是心脑血管疾病的重要危险因素。
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），亦称缺血性心脏病，发病率、死亡率高，是造成中老年人死亡的首要病因[1]。
而且发病年龄趋于低龄化。
各国有关高血压的资料均显示血压升高与冠心病关系密切。
约50%的男性冠心病患者和75%的女性冠心病患者合并高血压，因此，对于高血压合并冠心病患者，恢复和提高其生活质量尤显重要[2]。
本文探讨护理干预对冠心病合并高血压患者生活质量的影响，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选择2010年1月至2011年1月在本院心内科住院的100例冠心病合并高血压患者。
排除标准：（1）心功能低于纽约心脏病学会分级（NYHA）Ⅱ级；（2）严重心律失常；（3）理解能力太差，语言障碍，运动障碍以及存在其他影响生活质量的疾病。
其中男57例，女43例；年龄40～70岁，平均（57.5±8.3）岁。
文化程度：文盲20例，小学30例，初中22例，高中14例，中专12例，大学2例；病程5～21年，平均（13.5±4.3）年。
将其随机分为干预组和对照组，每组各50例。
两组患者年龄、性别、文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法入组后，对照组单纯采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上针对危险因素及不良生活习惯进行针对性的健康教育和家庭干预指导。
1.2.1饮食护理肥胖者须采取减肥措施，使体质量指数小于或接近标准体质量指数。
选用低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖食物；多食粗粮、杂粮，蔬菜和水果；摄入食盐量每天3～5g，少食多餐，勿过饱。
1.2.2心理护理护理人员应与患者进行有效的沟通，建立良好的护患关系，让患者对疾病有一定正确认识，解除患者对疾病伴随而来的不良情绪，注意调动患者积极的心理因素，使患者心情愉快，宜于治疗和休养。
1.2.3戒烟、限酒若患者系酗酒者应劝其戒酒，有饮酒习惯者应限量，每天白酒不超过50g，节假日或会友时可适量饮用低度酒。
综合护理干预对老年冠心病患者康复的影响
１ ０ ０ ８・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｗ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ６ ， Ｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ １ ０
护 理学 杂 志 ， ２ ０ ０ ６， ２ １ （ １ ６ ） ： １ ３一ｌ ４ ．
［ 收稿 日期
２ ０ １ ３— ０ ５— ０ ２ ］ ［ 本文编辑
杨光和
韦所 苏］
综合护理干预对老年冠心病患者康复 的影 响
吴 翠玲
作者单位 ：５ ３ ８ ０ ０ １ 广西， 防城港市港 口区人民医院护理部
１ ． １ 一般 资 料
选择 ２ ０ １ １ － ０ ３— ２ ０ １ ３ － ０ ３在 我 院住
院的老 年 冠 心病 患 者 ８ Ｏ例 ， 年龄 ６ ５～９ ２ （ ７ ２±３ ） 岁， 其 中心 绞痛 １ ５例 ， 心肌 梗 死 １ １例 ， 无症 状 心肌 缺血 ５ ４例 。随 机 将 ８ Ｏ例 患 者 分 为 干 预 组 和对 照 组， 各４ ０例 ， 两 组 患者 的年 龄 、 病程、 病 情 比较 差异
干预组在常规护理基础上再接受综合护理干预 ， 具 体如下 ： （ １ ） 心理护理。冠心病老年患者常表现为
者人院时， 责任护士接待患者要热情， 体贴 、 安慰、 鼓
励 患者 ， 让 患者 尽快熟 悉病 房环境 ， 消除 患者的紧 张
中国临床新医学
２ ０ １ ３年
１ Ｏ月
第 ６卷
第１ Ｏ期
作 者简 介 ：吴 翠 玲 （ １ ９ ７ ７一） ， 女， 大 学 本科 ， 医学 学 士 ， 主 管护 师 ， 研 究方 向 ： 护 理 管 理 。Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ５ ４ ５ ５ ３ ６ ４ ３ ０ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
全程护理干预对2型糖尿病病人冠心病高危人群生活质量及发病的影响
最新研究显示 ， 我 国糖 尿病 发 病 率 为 ６ ． ７ ， 已 高 出 世 界 平
切 忌 甜 食 和 刺激 性 食 物 ， 并注意进食时间 、 降 糖 药 服 用 时 间 。④
均水平 ， 成为全球 糖尿病第一 大国 ， 而且高危人群 也在扩大 ， 约
运动护理 ： 建议病人每 天体力活 动 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ以 上 ， 注 意 体 力 活 动
心病高危组进行全程护理 干预 ， 研 究 ２型 糖 尿 病 病 人 冠 心 病 高 危 人 群 生 活质 量 及 冠心 病 发 病 情 况 。 １ 对 象 与 方 法
的病 人 来 说 督 导 其 进 行 定 期 体 检 。根 据 病 人 一 般 资 料 ， 对 一 些 文化程度较低 、 年龄 偏 大 及 学 习 有 困 难 的病 人 采 取 反 复 个 体 化
量 以全 天 累计 量 来 计 算 ， 尤 其 要 注 意 减 少静 坐 的 时 间 ， 例如看 电
有１ ． ５亿 人 。糖 尿 病 病 人 冠 心病 死 亡 危 险 性 较 非 糖 尿 病 者 高 ２ 倍 ～ ４倍 ， 其 中 ２型 糖 尿 病 病 人 ３ ／ ４死 于 冠 心 病 。糖 尿 病 作 为
指导方案 。 １ ． ３ 护 理 效 果 评 价 ① 遵 医行 为评 价 ： １年 后 应 用 随 访 表 收集
１ ． １ 对 象 采 用 运 动 心 电 图 对 ２ ０ ０ ９年 ５月 一 ２ Ｏ １ Ｏ年 ５ 月 山西
护理干预对冠心病患者的临床疗效
护理干预对冠心病患者的临床疗效分析郑美英（河南睢县公费医疗医院 女内科护理，河南 睢县 476900）摘要:目的 探讨健康教育、饮食护理、心理护理、用药护理等综合性的护理措施对冠心病的血脂水平及改善焦虑抑郁等方面的影响，为临床护理工作提供一定的指导作用。
方法 选取2010年1月-2011年4月90例患者，随机分为对照组和干预组，在护理干预前两组均测量焦虑抑郁状态及血脂水平，对照组采用常规护理，干预组给予深入细致的健康教育、饮食护理、心理护理、用药护理等综合性的护理干预措施，经过6个月随访观察两组焦虑抑郁状况和血脂改善状况。
结果随访6个月，对照组血脂水平，焦虑抑郁状况均明显低于对照组。
结论 综合性的细致的护理干预对改善冠心病患者的生活质量具有重要意义，可以明显降低患者的血脂水平，控制焦虑和抑郁。
关键词:护理干预；冠心病；焦虑抑郁；血脂水平中图分类号:R 541.4 文献标识码:B冠心病是常见的心脏病之一，其发病急，来时凶猛，严重影响患者的生命健康。
该病多发于老年患者，与高血脂存、高血压在一定的关系。
冠心病患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响着患者的生存质量。
不良的情绪和血脂水平的不稳定又会加重患者的病情。
探讨一种行之有效的护理措施来降低患者血脂水平，改善焦虑抑郁状态对于提高冠心病患者的生活质量是具有重要意义的，2010年期我院收治的90名冠心病患者采取了综合的护理干预措施取得了较好的效果现报告如下，希望对护理同仁起到些许启发作用。
1 资料与方法1.1 一般资料本组研究对象为我院心血管内科的90例冠心病且伴有高脂血症及一定焦虑抑郁状态的患者，男40例，女50例；随机分为干预组和对照组。
干预组:年龄50-77岁，平均（63.4±10.1）岁；病程0.5-12年，平均（5.3±1.1）年；对照组:年龄49-78岁，平均（62.1±10.6）岁；病程1-13年，平均（6.1±1.4）年，两组患者的年龄和病程比较，差异均无统计学意义。
护理干预对冠心病患者负性情绪的影响研究
动脉搏动 情况及皮 肤颜色 和温度 ， 患者伤 口有 无渗血情 况 ， 液 引流 袋放置低于膀胱水平 ， 保持 引流 系统密闭 ， ２ ４ ｈ 后即 若有渗血 ， 局部按压 至不 出血后再次换药 ， 以预防切 口感染 ， 可拔除导尿管。每 日 监测血常规变化直至恢 复正常。 嘱患者术肢制动 ， 并 延长卧床休息时间。患者 咳嗽应紧压穿 ３ ． ６ 功能锻炼 术后 ６ — ８ ｈ 术侧肢 限制活动 ， 但肢体末端可 刺点 ， 以免 突然腹压增高 引起 切 口出血。如有皮下淤青要做 以轻微活动 ； 术后 １ ２ ｈ 术侧肢体可在床上轻微活动 ， 但需随 ２ ４ ｈ 后病情稳定 ， 切 口恢复 良 好 者 好 标记 ， 动态观察其大 小 ， 防止皮下血肿 的发 生 ， 并 认真做 时观察伤 口处是否渗血 ； 可 以下床活动。 好交接班 。 ３ ． ３ 饮食 护理 术后 嘱患 者多 饮水 ， 促 进造 影剂 的排 出。 ４ 出院指导 术后 ７ ２ ｈ即可 出院 ， 出院后要限制烟酒 ， 劳逸结合 ， 生 如无 胃肠道反应 ， 尽早饮食 ， 饮食宜清淡、易消化、高纤维 保证充 足 的睡眠 ， 乐 观稳定 的情 绪。３ 个 月 内应避 素为 主。 若 卧床期 间出现 胃肠胀气 ， 可顺 时针按摩腹部数次 ， 活规律 ， 免重体力劳动或运动 ， 之后可恢复正常 的工作 和生活。出院 既能减轻 胃肠胀气 ， 又能预防便秘 。 ～ １ ０ ｄ 复查心电图一次 ， 以后 ２ 个月复查心 电图 １ 次， 直 ３ ． ４ 疼痛 的护理 少数 患者术 后可 能出现胸 或背 部疼痛 ， 后７ 到满 ６ 个 月。必要 时复 查胸 片、心 脏彩 超。遵 医嘱 口服 阿 护士要 向患者解 释疼痛发作 的诱 因 ， 适 时进 行心理疏导 。嘱 司匹林 一个 月 ， 不可 自 行减量 、停药 ， 或擅 自 改用其他药物 ， 其疼痛发作时做深呼吸 ， 或者听音乐分散注意力。如疼痛难 如有不适 ， 及时复诊。 忍， 可 给予药物止痛 ， 同时观察药物 的治疗效果和患者神 志、 生命体征有无变化。 ３ ． ５ 预防术后感染 密切观察体温变化 ， 及时测量。做各 项治疗处 置时严格无菌技术操作 ， 常规应 用抗 炎药物 ， 每日
综合干预对冠心病患者生活质量的影响
方法 １ ０ ０例 冠心病患者按照数字 随机法 分为对照组和综合护理干预组 （ 干预组 ） ， 对照组在 住院期 间实行常规 护
理， 干预组在对照组基础上实施综合 护理 干预 ， 包括健康 教育 、 生活 习惯指导 、 用药指 导 、 出院健康教育 和出院后不 少于 ３个月 的电话宣教 ， 比较两组患者疾病认 知度 、 自我效 能、 社会支持和生活 质量 的影 响。结果 ＝ ９ ． ９ ５ ０ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ７ ） 。结论 干 预组 自我效 能、 社会支 持和生活质量各 因子评分均 明显 高于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 对疾病 了解程度 比较干预组 明显 高于对照组 （ Ｘ 综合 护理干预能 明显提高冠心病患者对 疾病 的认 知度 ， 提高患者 自我效能水 平和社会
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（ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＧ ｏ ｎ ｇ ａ ｎ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇ ｏ ｎ ｇ ａ ｎ ４ ３ ４ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
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社区护理干预对冠心病患者的影响
编 辑／ 孙 杰
反复右下腹疼痛 １ ５ ３例探讨
杨 德 花
（ 云 南 省怒 江 州 兰坪 县人 民 医院 外科 ， 云南 怒 江 ６ ７ １ ４ ０ ０ ）
社区护理干预 可有效防止病情 发展 ， 降低冠 心病 心绞痛 、 心肌梗死
的发生率 ， 改善患者的生活质量。现将冠心病 患者的社区护理报告
如下。
１临床 资 料
本研究 于 ２ ０ １ ２ 年 ２ ～ １ ２ 月收集辖 内经社 区及 以上 医院确 诊的 冠心病患者作为研究对象 ， 给予 系统 、 全面的社 区护理措施。
社 区护理是社 区卫生服务 的重要组成部分 ， 综合公 共卫生学与 专业 护理学 的理论 ， 应用于促 进与维 持人群 的健 康， 以人 的健 康为 中心 ， 以社区人群为服 务对象 ， 以促进 和维护杜区内的个体 、 家庭及 人群的健康为主要目标 。是有效 、 经济、 方便 、 综合 、 连续的基层卫生
识， 提高 自 我保健意识 ， 改变不良生活方式 ， 提高患者的生命质量
参考文献 ：
Ｉ １ 】 李峰 ， 李士雪 社 区护理ｌ Ｍ］ 山东科学技术 出版社， ２ （ ） ０ ６ ： ２
［ ２ ］ Ｙ － 玉芳． 循 证 护 理 对 冠 心 病 患 者 心 绞 痛 发 生 率 和 心 理 状 态 的影 响 【 『 ｌ齐鲁 护
医学信息 ２ ０ １ ３ 年 ２月第 ２ ６卷第 ２ 期（ 上半 月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
社区护理 干预对冠心病患者的影响
魏 霞 ’ （ 山 ． 东省 东营市胜利石油管理局胜南社 区现河卫生院， 山东 东营 ２ ５ ７ ０ ０ ０ ）
冠心病患者心脏康复护理的研究进展
冠心病患者心脏康复护理的研究进展摘要：冠心病主要为冠状动脉粥样硬化性疾病，此种疾病多发于中老年患者，疾病危险因素主要分为两大种类，分别为可更改变性因素、不可更改性因素。
本文主要分析可更改性因素。
可更改性因素主要为基础性疾病：高脂血症、高血压和病毒性感染、家族遗传史患者。
疾病主要诱导因素为天气、饮食、季节、活动等因素。
对于此种疾病主要采用药物治疗，对药物无法控制的患者则需进行外科介入手术治疗，现将冠心病患者心脏康复护理要点进行整理分析。
关键词：冠心病；心脏康复；运动；护理冠心病康复为长期过程，心脏康复护理也为长期护理服务，可涉及多个方面，主要为患者行为，疾病知识和生活行为指导等。
心脏康复护理核心内容主要为运动干预，通过为患者制定合理运动方式帮助其提升运动能力，改善身心健康状况，提升生活质量。
但现阶段具体心脏康复方式并未真正普及，患者康复护理时依从度也较低。
为提升患者疾病干预效果，现对疾病状况和康复方式等进行整体性分析。
1 心脏康复概念心脏康复最早出现于20世纪70年代，主要干预方式为运动锻炼，同时也侧重于为患者进行二级预防、健康教育。
随着医疗领域对心脏康复方式持续研究，康复技术也得到持续发展。
20世纪90年代心脏康复的主要内容为医学评估和运动训练以及心脏危险因素预防和矫正以及健康教育等综合性康复方式[1-2]。
我院也是随着发展将心脏病康复逐步纳入冠心病预防。
通过持续研究主要为将心脏康复定义为：通过一定综合性干预方式，帮助患者逐步恢复到健康生活方式，有效抑制、逆转患者心血管疾病发展，进而帮助患者逐步恢复身体健康。
2 冠心病心脏康复护理方式2.1 住院患者康复护理院内康复期为心脏康复的第一干预阶段，在此阶段主要提升患者治疗依从度。
干预方式主要为健康教育，要为患者讲解冠心病具体发病机制和影响因素和治疗方式、目的[3]。
同时也要关注患者心理问题，多数患者由于过度担忧而出现猝死，即进而引发焦虑、抑郁等情绪，当负面情绪持续积累则会加重心脏负荷，进而提升猝死风险。
实施护理干预对冠心病心绞痛患者疗效的影响
而发生自动停止而机器不报警现象，本组病例中均选择中心静脉滴注
１％乙醇 ，微量泵 匀速泵人 ， 出现任 何毒副作用。 ０ 未
２ ． 好血液净化观察和护理 ４做
因患者对 防冻液的理化性质不了解，症状 出现快速而突然 ，发病时 患者表现精神 紧张 、焦虑、恐惧 ，医护人员应主动热情地 向患者及家属
胸闷 、呼 吸困难 、恶心 、呕吐、头痛 、痉挛 、低 血压等症状 ，严 密观 察血流有 无中断 、凝血 、动脉囊有无变扃 、凹陷甚至反抽现象 ，如发
现异常及 时报告 医师处理 ，确保 治疗效果 。透析 过程 中注意发 生出血
倾 向，因在 治疗 过程 中使 用抗凝剂 ，剂量过 大时 ，患者的血小 板会下 降 ，所 以要间隔检查血小 板 ，做好止血 的准备 ，发现情 况及 时处理。 治疗 结束后对 患者进行 拔管操 作 ，拔管后 进行压 迫止血 ，并在２ｈ ４ 内 观察穿刺点 的出血情 况，防止形成血 肿。 ２ ． ５实行责任 制整 体护理 ，确保 患者的基础护理服务到位 昏迷 、呼吸衰竭的患者 采取去枕 卧位 ，由责任护士 负责患者的全 程护理 ，包括洗脸 、洗 脚、皮肤 、口腔护理 和各种 引流管 的护理每 日 ２ ，每２ 为患者 翻身拍 背 ，保持床 单位 的干燥 ，防止发生压疮 、坠 次 ｈ 积性 肺炎和 Ｅ腔感 染 ，注意给患者保 暖 ，躁动者加床档 和使用约束带 ｌ
（） ５—５ ． ３： ６２７ ２
２ 机械通气患者做好呼吸道管理 ． ６
机械通 气患者每２ 翻身拍背并记录 ，做好呼吸道 的湿化和吸痰护 ｈ
理 ，２ｈ ４ 湿化液约２０ ２０ Ｌ ０－ ５ ｍ 蒸馏水，及时倾倒接水器内的液体；间
实施护理干预对冠心病心绞痛 患者疗效 的影 响