脂蛋白检测的临床意义
血清脂蛋白(a)测定的临床意义
血清脂蛋白(a)测定的临床意义刘顺军;徐燕【摘要】目的:测定冠心病、心脑血管疾病、糖尿病等各种疾病患者血清中的Lp(a)为临床诊治提供参考资料.方法:对135例患者和45例健康人用免疫透射比浊法对血清Lp(a)进行测定对比分析.结果:健康对照组Lp(a)(138.8±83.2) mg/L,冠心病组(478.8±243.5) mg,/L,脑血管病组(458.8 +207.6) mg/L,糖尿病肾病组(408.8±173.2) mg/L.患者组与健康对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:Lp(a)测定对冠心病、心脑血管疾病及糖尿病肾病的临床诊断有重要参考价值.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2012(032)004【总页数】1页(P588)【关键词】Lp(a);冠心病;心脑血管疾病;糖尿病【作者】刘顺军;徐燕【作者单位】赣南医学院附属市立医院赣州市立医院检验科;赣南医学院药学实验室,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R446.11+2国内外许多文献表明，Lp(a)是一种具有很强致动脉粥样硬化(AS)性质的脂蛋白，测定血清中的Lp(a)对动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病、高血压、糖尿病等有重要的诊断价值［1－3］。
笔者收集了我院2011年3月至2012年4月相关的临床病历135例，对患者血清Lp(a)进行了测定，并且同时与正常健康人的Lp(a)进行对比分析，以探讨Lp(a)在疾病诊断、治疗、转归中的重要作用。
现报告如下。
1.1 临床资料患者135例，其中冠心病48例，经临床诊断为冠心病住院患者，年龄40～76岁，平均50岁，其中男30例，女18例。
脑血管病50例，经临床确诊并经CT、脑电图等检查诊断明确而排除脑瘤的患者，年龄43～78岁，平均60岁，其中男27例，女23例。
糖尿病肾病37例，经临床诊断为糖尿病住院患者，年龄44～75岁，平均57岁，其中男20例，女17例且都排除了其他可能引起Lp(a)变化的疾病。
2型糖尿病患者血清中脂蛋白相关磷脂酶A2检测的临床意义
2型糖尿病患者血清中脂蛋白相关磷脂酶A2检测的临床意义李薪;魏力强【期刊名称】《现代检验医学杂志》【年(卷),期】2017(032)006【摘要】目的通过检测2型糖尿病患者血清中脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)水平,分析 Lp-PLA2与2型糖尿病的关系,并进一步探讨 Lp-PLA2在2型糖尿病并发症的发生、发展中的作用及临床意义.方法选择陕西省人民医院内分泌科2型糖尿病住院患者189例,将其分为3组,包括单纯2型糖尿病患者49例,2型糖尿病并发高脂血症患者56例,2型糖尿病并发动脉粥样硬化患者84例,同期选择正常对照组65例,分别检测 Lp-PLA2,HbA1c质量水平,对各组间的结果进行比较.结果单纯2型糖尿病组(184.83±23.33 ng/ml)、2型糖尿病并发高脂血症组(204.06±28.05 ng/ml)、2型糖尿病并发动脉粥样硬化组(231.50±38.19 ng/ml)Lp-PLA2水平均高于对照组(88.51±21.91 ng/ml),四组间的差异具有统计学意义(F=194.78,P<0.01).在单纯2型糖尿病组中对 HbA1c与 Lp-PLA2进行Pearson 相关分析,结果显示2型糖尿病患者 HbA1c与 Lp-PLA2呈显著正相关(r=0.33,P<0.05).结论 Lp-PLA2参与了2型糖尿病及其并发症的发生、发展过程,定期监测相关指标对预防、治疗和减少糖尿病患者并发症的发生有着非常重要的临床意义.【总页数】4页(P85-88)【作者】李薪;魏力强【作者单位】西安医学院2015级硕士研究生,西安 710021;陕西省人民医院陕西省临床检验中心,西安 710068【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R446.112【相关文献】1.初诊2型糖尿病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平及其相关因素分析 [J], 陆亚群;巫晓强2.急性脑梗死合并2型糖尿病患者微栓子与血清脂蛋白相关磷脂酶A2的关系 [J], 贺文麟; 王科; 李云桥3.急性冠脉综合征并发2型糖尿病患者血清脂蛋白磷脂酶A2浓度及其与冠状动脉病变程度的相关性 [J], 钟可文;赵玉环;魏玉;孙华;曾裕宏;冯思琪4.血清胱抑素C、25羟维生素D及脂蛋白相关磷脂酶A2与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性分析 [J], 罗清兰5.脑梗死患者血清氧化低密度脂蛋白、同型半胱氨酸及脂蛋白相关磷脂酶A2检测及其临床意义 [J], 李宗锋;沈薇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
载脂蛋白AⅠ、B测定对冠心病诊断的意义
床意义［ ． Ｊ中华内科杂志， ０ ， （２： ３ ］ ２ １ ０１） ２． ０ ４ ８
【］何明蕊， 珉丹 ． ６ 孙 糖尿病肾病的发病机制研究进展 ［］ Ｊ． 医 吉林
学， １，１ ５： ４ ． ２ ０ （ ）５６ ０ ３３ ６
［］ ｒ ａＴＨ ｓ ｂ Ｋ ｋ ｉ ｅ ａ Ｉ ｃ ａｅ ｉａｙＥ ｃｅ ｏ ｓ ７ Ｎａ ｔ ， ｏ ｏ ａＭ， ａ ｅ Ｍ， １ｎ ｒ ｓｄＵｒ ｒ ｘ ｒｔ ｎ ｉ ｔ ． ｅ ｎ ｉ
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４８ ９
吉林医学２ １年 １ ０ ２ 月第３卷第３ ３ 期
带 负 电荷 结 构 成 分 变化 ，导 致 白蛋 白在 尿 中排 出增 加 。 尿液 中 微 量 白蛋 白具 有 反 映 肾小 球 功 能 的作 用 ，带 负 电荷 ，分 子量 为 ６ Ｄ，等 电点分 别为 ４ 。在 血浆 中 以两种 形态 存在 ：游 离 态和 ９ｋ ． ９ 结 合 态 （ 白蛋 向 、ＩＧ 合 ）。游 离 型 仅１ 球 蛋 白 ，可 以 自 与 ｇ结 ． 微
诊断中的应用［． Ｊ 山东医药， ０ ， （ ： ． ］ ２ ８ ８８ ６ ０ ４ ）３
【】 虹莉 ， 冲， 叶虹， ． 糖尿 病患 者尿铜 蓝 蛋 白测 定 的 临 ５史 方京 杨 等２ 型
不 但 检测 方 法 与 标 本保 存 的可 以影 响 尿 白蛋 白测 定 结 果 ， 而且 易 受 应激 、疾病 、药 物等 因 素影 响 。采 用 排 空晨 尿 １ｈ 收 后 集 受 试者 尿液 送检 可 以减少 以 上影 响 因素 。散 射 比浊法 测定 微量 白蛋 白尿 具有 较高 的敏 感性 及特 异性 ，可 以随时单 个测 定 ，受标
检测早期脑梗死患者载脂蛋白E以及血脂水平的临床意义
收稿日期：2018-04-24
黑龙江医药 Heilongjiang Medicine Journal Vol. 32 No. 4 2019
• 907 •
摘 要 目的:探讨联合检测早期脑梗死患者血清载脂蛋白E以及血脂的临床意义。方法:选取2017年5月至2018年 4月于本院进行治疗的110例脑梗死患者作为病例组，另外选择同期来我院门诊进学检查及病理学检查结果分析 经超声检查,所有孕妇血流信号均呈现为高信号，其中
46例孕妇经超声检查确诊为剖宫产瘢痕妊娠，孕妇表现为 子宫峡部存在包块或妊娠囊，超声诊断准确率为92. 00%。 其余4例患者经MRI检查确诊，其中外生型孕妇表现为妊 娠囊向浆膜向生长，向子宫肌层植入,且存在不同程度膀胱 受压状况;内生型孕妇妊娠囊向宫腔向生长,子宫肌层置入 状况不明显。病理学检查显示子宫肌层存在绒毛组织。其 中32例孕妇出现子宫平滑肌不完整、肌层中存在缝隙等相 关病理改变。 2.3孕妇术后状况分析
病情严重程度将110例病例组患者分为小梗死组(n = 51)、中梗死组(n = 38)、大梗死组(n = 21),分别检测各组观察对象的血
清载脂蛋白E水平以及TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂水平。结果:与对照组比较，病例组患者的血清TG、TC及LDL-C等血 脂水平均显著升高，差异具有显著性(P<0.05)；与对照组比较，病例组患者的血清载脂蛋白E以及HDL-C水平均显著降低， 差异具有显著性(P>0.05)。与中梗死组、小梗死组患者比较，大梗死组患者血清TG、TC及LDL-C等血脂水平显著升高，血
剖宫产瘢痕妊娠是临床较为严重的不良妊娠类型,本研 究中检出外生型21例，内生型29例。临床多根据HGG水 平、超声检查辅助妊娠状况诊断，本研究中超声诊断准确率 为92.00% ,4例孕妇经MRI检查确诊。说明实施影像学检 查可有效辅助剖宫产瘢痕妊娠早孕期诊断，便于及早确定孕 妇实际妊娠状况，辅助孕妇早期治疗过程。在超声检查中所 有孕妇血流信号均呈现为高信号，在病理检查中子宫肌层均 存在绒毛组织，可作为临床检查的重要辅助指标“却。影像 学检查显示外生型孕妇表现为妊娠囊向浆膜向生长,内生型 孕妇妊娠囊向宫腔向生长，在病理特点分析中显示外生型孕
冠心病患者脂蛋白(a)同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的检测及临床意义
夏 昕
李金 南 李 秀义 汪 平
探讨 血清脂蛋 白［ Ｌ Ｐ （ ａ ） ］ 、 同型半胱氨酸 （ Ｈｃ ｙ ） 及超敏 Ｃ反应蛋 白（ Ｈ ｓ —Ｃ Ｒ Ｐ） 的检测在冠 心病患者 中 的临
床 意义。方法 对 １ ４ ２例冠 心病 患者 ［ 稳定 型 心绞痛 （ Ｓ Ａ Ｐ ） ５ ８例 、 不 稳定 型 心绞 痛 （ Ｕ Ａ Ｐ ） ４ ９例 、 急性 心肌 梗死 （ Ａ ＭＩ ） ３ ５例 ］ Ｌ Ｐ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０—０ ３ ９ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ４１ ０
冠心病 患者血清 Ｌ Ｐ（ ａ ） 、 Ｈｃ ｙ和 Ｈ ｓ —Ｃ Ｒ Ｐ
Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｐ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ａ。ｈ ｏ ｍｏ ｅ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｉ ｇ ｈ —ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ Ｃ —ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
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载脂蛋白E和血脂在蛛网膜下腔出血的检测和临床意义
陕西 医学杂志 ２ １ 年 １ ００ ２月第 ３ ９卷第 １ 期 ２
载脂蛋 白 Ｅ和血脂 在蛛 网膜 下腔 出血 的检 测和 临床 意义
四川 泸 州 医学 院 附属 医院 神 经 内科 （ 州 ６ ６ ０ ） 谭 华 袁 平 邓 剑 △ 李 小 刚▲ 泸 ４ Ｏ ０ 摘 要 目的 ： 讨 血 清 栽 脂 蛋 白 Ｅ（ ｏ 、 清 总 胆 固 醇 （ ）、 油 三 酯 （ Ｇ）、 密 度 探 Ａｐ Ｅ） 血 ＴＣ 甘 Ｔ 高
ａ ｏｉｏ ｏｅｎ Ｅ （ ｏ ｐ ｌ ｐ ｒ ｔｉ ｐ Ａｐ Ｅ） ｔ ｔ ｌ ｃ ｏ ｅ ｔ ｒ ｌ（ ， ｏ ａ ｈ ｌｓ ｅ ｏ ＴＣ） ｔｉ ｌ ｃ ｒｄ （ＴＧ） ， ｈｇ ～ ｅ ｓｔ ｉｏ ｒ ｔ ｉ ｈ ｌ ｓｅ ｏ ， ｒ ｙ ｅｉｅ ｇ ｉ ｈ ｄ ｎ ｉ ｌ ｐ ｏ ｅｎ ｃ ｏ ｅ ｔ ｒ ｌ ｙ ｐ （ ＨＤＬ— ， ｗ ｄ ｎ ｉ ｉ ｏ ｒ ｔ ｉ ｈ ｌ ｓｅ ｏ ＬＤＬ —Ｃ） Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｃ） ｌ ｅ ｓｔ ｌ ｐ ｏ ｅｎ ｃ ｏ ｅ ｔ ｒ ｌ（ ｏ ｙ ｐ ． ｔ ｏ ｓ：Ｗ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｔ ｅｒ ｓ ｒ ｍ ｏ ＴＣ， ａ ｕ ｅ ｈ ｉ ｅ ｕ Ａｐ Ｅ， ＴＧ ，
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血浆脂蛋白概述、结构和作用
脂蛋白(α)Lp（ α ）
β－脂蛋白抗原成分 结构类似LDL，含Apo（ α ） 与纤溶酶原有高度同源性 促AS的独立危险因子 主由基因控制，不受性别、年龄、 体重、适度锻炼和降胆固醇药物的影响。
血脂测定项目
血清外观分析 总胆固醇（TC）测定 甘油三酯（TG）测定 血清脂蛋白（LP）分析 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）测定 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）测定 血清载脂蛋白（Apo）测定
载脂蛋白的生理功能
(1)结构功能 (2)调节功能 (3)识别功能
Apo在调节血浆Lp代谢中的作用
组合并维持脂蛋白结构 血浆脂类的运输及其在组织\细胞间的
再分配 脂类临床意义
载脂蛋白 合成场所
Apo-A
肝、肠
分布
HDL
功能
AⅠ激活 LCAT
脂类+载脂蛋白
脂蛋白
脂蛋白结构及组成
Lipid(TG、PL、FC和CE） + Apo 亲水表层 + 疏水核心 （Apo+PL亲水基）（TG+CE+PL疏水基） 水溶性多聚分散体 假性微胶颗粒（血） 颗粒大小CM>VLDL>LDL>HDL
血浆脂蛋白的分类
1．电泳分类法
2．密度分类法
1．电泳分类法
其它:标本收集与处理,如禁食状态、血液浓 缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血标 本储存等
血脂与血栓
血浆脂蛋白异常代谢
原发性 继发性
原发性高脂蛋白血症分型及特征
分型
Ⅰ型
Ⅱa型 Ⅱb型
Ⅲ型 (宽β病)
Ⅳ型
Lp 血脂
CM TG
Apo
B48
LDL TC LDL TC VLDL TG IDL TC
血清脂蛋白(a)检测在临床疾病诊断中的意义
血清脂蛋白(a)检测在临床疾病诊断中的意义安月;李振国;王敏;鲁颖【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2009(013)011【摘要】@@ 血清脂蛋白(a)[Lipoprotein(a),Mp(a)]是1967年由挪威遗传学家Berg[1]首先发现并命名的,主要由蛋白质、类脂和糖类组成,是载脂蛋白a(Apoa)和载脂蛋白B(ApoB)两部分以二硫键共价结合的一种低密度脂蛋白(LDL).Lp (a)的升高与许多疾病密切相关.本研究首先对心脑血管疾病、肾病、2型糖尿病患者以及正常对照组个体的血清中Lp (a)含量进行测定,以探讨其在临床疾病诊断中的作用.并对冠心病(CHD)组与对照组做进一步比较,分析CHD患者的血清Lp(a)水平,旨在评价Lp (a)对CHD的诊断价值及地位.【总页数】2页(P1618-1619)【作者】安月;李振国;王敏;鲁颖【作者单位】大连医科大学附属二院,检验科,辽宁,大连,116027;大连医科大学附属二院,检验科,辽宁,大连,116027;大连医科大学附属二院,检验科,辽宁,大连,116027;抚顺市中心医院,检验科,辽宁,抚顺,113006【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.血清脂蛋白(a)检测在肾脏疾病诊断中的作用 [J], 张国忠;张丽华;杨长青2.血清脂蛋白(a)检测在心脑血管疾病诊断中的应用价值 [J], 胡秀华;王燕3.血常规联合全血CRP检测在小儿细菌性感染性疾病诊断中的临床意义 [J], 施新焕4.幽门螺杆菌抗体分型及胃蛋白酶原联合检测在上消化道良性疾病诊断中的临床意义 [J], 刘伟平;隆霞5.血液分析仪检测中性粒细胞参数在细菌感染性疾病诊断中的临床意义 [J], 李美娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
最全的血脂检测组合临床意义
最全的血脂检测组合临床意义最全的血脂检测组合临床意义目前临床常用的血脂指标包括脂质水平的总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白[Lp(a)] 、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B (ApoB)七项血脂指标联合检测，才能全面系统的反映机体脂代谢水平。
目前很多单位健康查体血清血脂只检测CHOL、TG两项指标显然是达不到要求，测定项目少，反应不出血脂其它指标的变化和机体脂代谢水平，有可能漏检体内的隐患!故查体项目的`全面准确至关重要，应推荐血脂指标联合检测标准化。
下面是yjbys店铺为大家带来的最全的血脂检测组合临床意义的知识，欢迎阅读。
1.总胆固醇(CHOL)正常参考值：酶法(CHOD～PAP法)：3.1～5.7mmol/L临床意义：(1)增高见于：①原发性高TCH血症，如家族高胆固醇血症(低密度脂蛋白受体缺陷)、家族性ApoB缺陷症、多源性高三酰甘油(TC)、混合性高脂蛋白血症;②继发性高TCH血症，如动脉硬化、肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、妊娠、肠道梗阻等;③长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和高热量饮食及饮酒过量。
(2)降低见于：①原发性低TCH血症，如家族性无β或低β脂蛋白血症;②继发性低TCH血症，如甲状腺功能亢进、严重肝功能衰竭、溶血性贫血、感染和营养不良等。
2.甘油三酯正常参考值：酶法(GPO～PAP法)：0.56～1.71mmol/L临床意义：(1)增高可见于：①原发性高TG血症，如家族性高TG 血症与家族性混合型高脂(蛋白)血症等;②继发性高TG血症，如糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能减退、肾病综合征、胰腺炎、皮质醇增多症和脂肪肝等;③长期禁食或高脂饮食以及大量饮酒。
(2)降低可见于：甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退及肝功能严重障碍等。
3.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)正常参考值：直接法：男0.78～1.81mmo/L 女0.88～2.04mmo/L临床意义：(1)增高可见于：①胆固醇酯转移蛋白(CETP)缺乏症、慢性阻塞性疾病(COPD)及原发性胆汁性肝硬化等;②饮酒及长期体力活动者。
血脂异常与高血脂关系、 常规血脂监测、检测项目临床意义及血脂标准
血脂异常与高血脂关系、常规血脂监测、检测项目临床意义及血脂标准血脂家族与常规血脂检测血脂不溶于水，不能直接在血液中运输，必须借助特殊蛋白质才能溶于血液，也就是说脂类成分与特殊蛋白质结合成“脂蛋白”，来运输到身体各个器官，类似于货车运输物品到目的地。
所以，在医院会通过化验各种“脂蛋白”水平，来反映实际的血脂水平。
脂蛋白家族庞大，成员众多，核心成员有乳糜颗粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、脂蛋白(a)（Lp(a)）等。
CM的特点：密度最低、体积最大（CM是血液中最大的脂蛋白，密度最低），由小肠合成，主要成分是甘油三酯（TG）；VLDL由肝脏合成，VLDL中TG的含量占一半左右；LDL是由VLDL转化而来，血液中LDL颗粒是胆固醇含量最多的脂蛋白（大约含有50%）；HDL的特点：密度高，颗粒小（HDL是颗粒最小的脂蛋白），由肝脏和小肠合成；Lp(a)是血脂家族的重要成员，LDL样颗粒和Apo(a)组成Lp(a)。
常规血脂检测项目1.脂蛋白胆固醇检测：- 代表成员-代表成员包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非HDL-C。
TC：TC代表血液中各种脂蛋白所含的胆固醇的总和。
年龄、性别、饮食习惯、遗传因素都可以影响TC水平。
LDL-C：LDL-C指的是低密度脂蛋白（LDL）中胆固醇含量，测量LDL-C水平基本可反映血液中LDL颗粒的水平。
一般情况下，影响TC 水平的因素也可影响LDL-C水平。
HDL-C：HDL-C是指低密度脂蛋白（HLD）中的胆固醇含量。
HDL-C 俗称“好的胆固醇”，和其他血脂指标（超出正常范围，越高越不好）不同，HDL-C水平超出正常范围，越低越不好。
HDL-C水平高低主要受遗传影响。
严重营养不良、肥胖、糖尿病、肝炎和肝硬化等病友，他们的HDL-C水平也可能是降低的。
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【摘要】 脂蛋白（a）即Lp（a）是一种类似低密度脂蛋白（LDL）的脂质。
在许多疾病中，其水平都有变化。本文综述脂蛋白（a）在血栓性疾病、
肾脏疾病中的变化及其临床意义。
【关键词】 脂蛋白（a）； 血栓性疾病； 肾脏疾病
Clinical significance of Lp（a） detection
MAO Cong-wei，WANG Fu-qiang.Department of Labortory，Zhuang He
Center Hospital，Dalian 116400，China
【Abstract】 Lipoprotein（a）［LP（a）］ that has some structural
similarity to low-density lipoprotein （LDL），is the important
factor in many diseases. This paper reviews the changes of Lp（a）
in diseases of thrombosis and kidney，and its clinical significance.
【Key words】 lipoprotein（a）；disease of thrombosis； disease
of kidney
脂蛋白（a）是一种特殊独立的血浆脂蛋白，是1963年挪威遗传学家
Berg在研究低密度脂蛋白的遗传变异时发现的。20世纪80年代末，人们
发现Lp（a）与动脉粥样硬化有关，特别是Mclean等发现脂蛋白 （a）
［lipoprotein（a），Lp（a）］与纤溶酶原（plasminogen，PLG）的结
构具有高度同源性后，有关Lp（a）的性质、特点等以及它与血栓性疾病
以及肾脏疾病关系方面的研究取得了一些进展［1～3］。另外，人们对Lp
（a）的生理功能和致血栓性疾病的机理等许多方面还不十分清楚，Lp（a）
仍是当今脂蛋白研究中最热门的内容之一。本文就Lp（a）的理化特性及
其检测临床应用作如下综述。
1 Lp（a）的理化特性
1.1 Lp（a）的结构及组成 Lp（a）是一种富含胆固醇的脂蛋白，核
心部分为中性脂质和apoB-100分子，其外围包绕着亲水性的apo（a），
二者以二硫键共价连接；其中apo（a） 是Lp（a）的特征性糖蛋白成分，
主要由一种称为Kringle的特征性结构构成，Kringle由80～114个氨基
酸残基组成，依靠三个内部二硫键稳定［4］。
1.2 Lp（a）的代谢及血浆水平 Lp（a）主要在 医学 教育网 搜集整
理 肝脏合成后分泌入血，血浆Lp（a）浓度主要取决于Lp（a）的合成速
率，而与分解速率基本无关。人群中Lp（a）浓度个体差异极大，浓度范
围可在0～1000mg/L，这种差异最主要由apo（a） 基因位点决定。
2 Lp（a）与血栓性疾病
由于Lp（a）和PLG结构上的同源性，Miles等认为Lp（a）在血栓形
成中起重要作用［1］。Lp（a）可通过以下几个途径干预纤溶过程：可竞
争性抑制PLG激活，干扰PLG与受体的结合，并抑制血小板血栓的溶解；
可竞争性地抑制组织型纤溶酶原激活物（t-PA）与PLG的结合，干扰血栓
栓子表面纤溶酶原的激活，从而抑制纤维蛋白的溶解，有利于血栓形成；
Lp（a）可干扰纤溶酶原与链激酶的结合，从而抑制了对纤溶酶原的激活
作用，也就抑制了纤溶酶的形成和纤维蛋白溶解，促进血栓形成栓塞的发
生。
Lp（a）与上皮细胞黏附分子表达有关，Takami等认为Lp（a）增强
了细胞内黏附分子-1（ICAM-1）的表达。他们研究了血栓闭塞性脉管炎病
人，发现其血浆中Lp（a）浓度均升高。因此他们认为Lp（a）引起心血
管疾病的病理机制可能不同于一般动脉粥样硬化作用，而是Lp（a）增强
了ICAM-1的mRNA的表达以及ICAM-1在细胞表面的表达，从而促进白细
胞（特别是单核细胞）对血管内皮的粘附性及向血管内皮的转移，在动脉
粥样硬化的早期和炎性心血管疾病两方面均起重要作用［5］。最新的观
点认为，动脉内膜细胞基质（ECM）中的脂蛋白脂肪酶（LPL）能大大增强
Lp（a）在内此细胞基质中的停滞作用。此外，研究认为，高水平血清Lp
（a）浓度作为脑血管疾病的危险因素，不仅与其致动脉硬化和抗纤溶作
用有关，而且可能与其降低红细胞膜脂流动性和变形性有关［6］。
3 Lp（a）与肾脏疾病的关系
3.1 Lp（a）与肾小球细胞以及细胞外基质的关系 氧化的Lp（a）具
有损害肾动脉内皮细胞的作用，并能增加血管张力。Lp（a）能够影响肾
小球的血流动力学，加速肾脏疾病的进展。许多肾脏疾病肾小球内Lp（a）
的沉积，且沉积的程度与肾小球硬化的程度相关［7］。至于Lp（a）是如
何沉积的却未明确。作为一个具有脂质毒性的脂蛋白，Lp（a）在肾小球
硬化中应用具有一定的致病作用。但是，至今有关Lp（a）和细胞外基质
代谢相关因素，如纤溶酶原激活物（PA）/纤溶酶原激活物的抑制剂（PAI）、
胶原酶抑制剂（TIMP）等的关系未见明确的报道。
3.2 Lp（a）与肾功能减退、肾移植的关系 早期肾功能减退患者血清
Lp（a）的水平和晚期肾功能衰竭患者一样升高，Lp（a）的水平和肌酐清
除率存在恒定的关系。另外，升高的Lp（a）中的apo（a）异构式的分布
频率和正常人群无异，说明Lp（a）的升高无基因学背景。同时，这也能
说明肾脏在Lp（a）分解代谢中的作用。关于肾脏移植后血清Lp（a）水
平的问题，各家观点不一。但大多数人认为是下降的。且肾移植后Lp（a）
的降低均为apo（a）依赖性的。虽然有关Lp（a）的性质、特点等以及它
与肾脏疾病关系方面的研究取得了一些进展，但是，它的代谢、它在动脉
粥样硬化中的作用及它对肾脏的脂质毒性方面仍需进一步的研究。
4 LP（a）与其他疾病的相关性
在糖尿病患者中发现Lp（a）血清水平明显高于一般人群，Lp（a）水
平的升高是糖尿病并发微血管病变、冠心病的一个重要因素，其作用方式
与Lp（a）致动脉粥样硬化相似［8］。也有报道，2型糖尿病患者血清Lp
（a）的升高可能通过激活血小板活化途径参与糖尿病血管病变的发生及
发展［9］。另外，在肝病患者如原发胆汁性肝硬化患者中未发现有Lp（a）
浓度的改变。在子宫内膜异位的女性患者中发现有Lp（a）水平升高，研
究表明性激素对Lp（a）血清浓度有影响。
5 关于降Lp（a）治疗
目前对高Lp（a）的治疗已进行了大量的工作，但由于Lp（a）不受
饮食、运动等的影响，故尚无确切的药物来降低Lp（a）浓度。关于降低
Lp（a）的药物也有许多报道，如ω-3脂肪酸、鱼油等降脂药物用于降低
Lp（a）；用促肾上腺皮质激素短期治疗可降低血浆Lp（a）浓度。合成类
固醇羟甲雄吡唑和绝经后雌激素替代疗法可以降低Lp（a）水平，预防Lp
（a）水平的升高；有报道饮食中被补充维生素C、维生素E、胡萝卜素等
维生素或适当摄取抗氧化剂类药物，可降低Lp（a）在体内的氧化修饰，
从而达到预防及辅助治疗动脉粥样硬化等心、脑血管栓塞性疾病的目的，
但其疗效还需进一步证实。
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