激素依赖性皮炎
1.何为激素？
激素是众所周知的糖皮质激素，在皮肤科称为“皮肤鸦片”，他就是一种非常廉价的糖皮质激素，是从动物的肾上腺皮脂中提取来的，它的作用是能在短时间内缓解炎症和免疫机制，抑制皮肤的新陈代谢
2.激素产生的影响？
长期使用激素，角质层的脂类和蛋白质的分解代谢处于被抑制的状态。也就是说，只有老的角质层剥落，没有新的角质细胞及时补充进来，久而久之，皮肤角质层越来越薄，皮肤代谢紊乱，角质层的砖墙结构破坏，皮脂膜消失，也就是皮肤自身的屏障功能、抵抗功能逐步消失,受激素的抑制作用，皮肤的免疫力会逐渐减弱，越来越敏感
3.激素依赖性皮炎？
是指面部长期外用糖皮质激素治疗皮肤病或使用含糖皮质激素化妆品，一但停药导致原有皮肤病复发、加重或出现新的皮损，使患者不 得不继续使用糖皮质激素，形成依赖。
4.激素依赖性皮炎的主要诱因：
①护肤品 药品选择不当，效果好的出奇（脱敏 美白 祛斑 水嫩 祛皱 祛痘 消炎）几天就能看到显著的变化，吹嘘自己是排激素的神器，纯天然 无添加 老专家 祖传
包治百病 现身说法，拉名人或网红的照片做广告
②化妆品来源可疑 网购 代购 美容院 传销 直销等
③经常性高频率的敷面膜，面膜来源乱七八糟，尤其是微商上的面膜
④经常去美容院做护理，美白 祛斑 祛痘
⑤病急乱投医 有过间断或连续使用激素药膏的经历，并使用时间超过2周以上。
5.激素的特点？
A.皮肤大面积的潮红，特别是脸颊，额头
B.皮肤不正常的油脂分泌，太油腻
C.密集分布的粉刺、丘疹、脓包，几颗会抱团在一起，且会不断重复
D.皮肤暗沉 淡褐色或深褐色的大块色素沉着
停用激素后出现的问题
1. 皮肤干燥，有紧绷感、灼烧感、刺痛，强烈瘙痒等重度不适
2. 角质层会变薄，毛细血管严重扩张，出现红血丝
3. 毛细血管弥漫性扩张，局部出现红斑
4. 皮肤脆弱，皮肤容易发红、发烫、发痒
5. 毛孔粗大、面部毛发增粗或变长，汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、两鬓）明显生长
6. 皮肤萎缩、起皱、老化、脱屑、色素沉着，干皮症
7. 粉刺、丘疹、脓胞、痤疮等症状
8. 毛囊炎，紫癜、口周皮炎、过敏型接触性皮肤炎，酒糟鼻皮炎
创伤修复延迟、霉菌或细菌感
6.激素依赖性皮炎的根本问题？
①皮肤薄 ②毛细血管扩张 ③真皮的炎症
④不耐受（冷热风 暴晒 热水澡 空调 季节变化 情绪激动 失眠 压力 饮酒
健身出汗）
7.表现：①红斑 丘疹 ②反复发作
③瘙痒 灼热 刺痛感 紧绷 肿胀
8.激素皮炎的分类：
①面部皮炎型 皮肤红斑 丘疹 伴随潮红 毛细血管扩张
②痤疮样皮炎型 密集分布的粉刺 丘疹 脓包
③ 皮肤老化型 干燥 脱屑 皱纹增多
④ 色素沉着型 淡褐色或深褐色的大块色素沉着
⑤ 毳毛增生型 毳毛增粗变长，并伴有毛细血管扩张，色素
9.激素皮炎为什么总不能去根？永远排不出去吗？
很多患者在得知自己中招后，往往都是一头雾水，满脸无辜：“我都不用激素很多年了，皮肤是不是中都了呀 怎么才能彻底的把毒排出去？
事实上，激素并非毒 也不会长期蓄积，最长效的激素几周之后也代谢干净了。然而，尽管很多年过去了，激素所造成的皮肤损伤和皮肤敏感可能还没有完全修复。当遇到物理性刺激（冷热风晒） 化学刺激（食物、吸入 护肤品） 内源性变化（熬夜 压力大 情绪焦虑等）就出现了皮炎
诊断：1.详细的问诊（家族史 病史 肤质）
2.用药史（药膏 化妆品 面膜）
3.发作规律（接触某种物质 心情 睡眠不规律 ）
治疗：1.屏障功能修复
A． 纠正不良护肤习惯（过度清洁，使用去角质产品 护肤品的习惯）
B． 使用医用类修复产品，加强保湿，加强营养
2.免疫功能异常
A. 药物治疗 合理的抗炎和抗过敏治疗 严重的话可以输液
B. 精神情绪 调节情绪
C. 明确诱因并回避
如何治疗？
1. 以皮炎和红血丝为主
a.口服抗组胺药 恩瑞特 依巴 左西（日一粒）
阿洛刻（2片日两次）
b.伴随水肿 口服复苷 2片日3次
c.如果有潮红，口服硫酸羟氯喹 200mg日两次
d. 生理盐水 纯净水 硼酸湿敷（湿对湿 干对干）
e.同时配合使用修复类产品
2. 如果以红斑痤疮，痘痘为主
a.口服多西环素 1粒2次
b.一清胶囊 2粒3次
c.生理盐水20ml+甲硝唑3片+复方黄柏液10ml 20分钟 日2次
d.配合使用医用修复类产品 痘痘可以点涂夫西地酸
如何区分痘痘肌和激素脸？
1. 皮肤的水油平衡状态
① 痘痘肌——油脂皮脂腺活跃 不会干
② 激素脸——两颊干 T区油
2. 痤疮形态
① 痤疮——颜色发乌
② 激素——颜色鲜亮 发红 聚集
3. 皮肤基底 ① 激素—— 风吹 受冻 封闭环境 空调 心情激动 没休息好 就会满脸潮红
② 痤疮——本身不存在这种问题
4. 用过的产品
① 护肤品来源
② 药品
常见的激素药膏：
超强：
丙酸氯倍他索：特美肤（dermovate）、 恩肤霜、皮康王
双醋二氟松（双醋氟美松）：索康霜（Psorcon）
卤美他松（卤米松）：适确得（Sicorten）、新适确得（Sicorten Plus）
丙酸倍他米松（倍氯美松）： 无极膏，丙酸倍氯美松乳膏
强效：
氟轻松（肤轻松）：仙乃乐（Synalar）、肤轻松软膏
哈西奈德（氯氟舒松）：乐肤液
倍他米松戊酸酯、倍他米松新霉素乳膏、倍他米松乳膏
糠酸莫米松：艾洛松（Eloson）
丙酸氟替卡松：克廷肤（Cutivate）
中效：
曲安奈德（曲安缩松、去炎松－A）：派瑞松、康纳乐霜，皮康霜
丁酸氢化可的松：尤卓尔
弱效:
地塞米松（氟美松）、醋酸地塞米松：皮炎平、复方地塞米松乳膏、肤乐霜
氢化可的松：氢化可的松软膏
激素依赖性皮炎的注意事项：
忌口：
1.饮食忌辛辣 刺激 高蛋白 油炸食物，酒也不能喝
2.肉类：猪肉瘦肉除外，别的全部忌口，牛羊肉是大忌，包括海鲜
3牛奶鸡蛋也需要忌
4.蔬菜：香菇，韭菜，香菜
5.水果：芒果，榴莲，菠萝及其他发物
生活习惯：
1.目前正在使用的护肤品全部停用，裸脸
2.暂时性改变洗脸方式，早上不洗脸，晚上温清水轻轻撩洗，必要的时候早晚都不洗脸
3.禁止化妆，眉眼唇可偶尔轻画，粉质类全部停用
4.避免忽冷忽热、冷热交替的环境
5.避免长时间处于高温环境，如：温泉 桑拿 火龙浴
6.洗澡时间不要过长： 水温不能太高，同时避免洗发水 沐浴露 接触面部
7.外出吃饭尽量避免热气扑倒脸： 例如火锅 烧烤
8.避免情绪变化，保持愉悦的心情和充足的睡眠
激素依赖性皮炎中医治疗方法
激素依赖性皮炎中医治疗方法
适应症选择错误10%：
皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用，外用后能减轻充血和水肿，使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退，人们往往被这一假象所蒙混，加之广告宣传的误导，很多人又对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期滥用，导致不良后果，有少数人还用这类药品代替护肤霜搽抹面部，长期在正常的面部使用，初用时感觉良好，时间一长便会产生依赖性皮炎;有的还把皮质类固醇激素的“抗炎”作用误解为抗生素的消炎抗菌作用而长期反复不当的滥用，例如常见皮肤病痤疮青春粉刺，脂溢性皮炎，股癣，脓疱疮等细菌，真菌感染性皮肤病，湿疹，皮炎等过敏性皮肤病，特别是发生在面部，阴部的皮肤病长期大面积使用较强的激素制剂，因这些部位对皮肤皮质类固醇激素较易吸收，副作用也相对容易发生;很容易引起皮肤萎缩，变薄，毛细血管扩张，色素斑，皮肤发皱老化，特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，如经皮肤吸收后，还会引起肾上腺皮质功能抑制，带来严重不良后果。
药物品种选择不当25%：
皮质类固醇激素强效制剂，最容易引起皮肤萎缩等副作用，但由于使用者的随意性，这类药物被滥用了，有实验表明，在皮康王霜，皮炎平霜，肤轻松霜，祛斑霜，倍氯美松霜，复方康纳乐霜，肤乐霜这7类药物中，以每月人均用量计算，皮康王霜人均用量最少，但引起副作用的比例高达60.4%，原因之一是该药含有最强效制剂氯倍他索，且这一特点不为使用者了解。
用药时间过长5%：
短期外用皮质类固醇后即可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成，长期大面积外用后可引起系统副作用，有实验表明，长期用药导致皮肤屏障功能减弱，对药物的吸收量增大，形成恶性循环，最终使病情恶化，如一男性脂溢性皮炎患者，轮换应用多种皮质类固醇激素外擦，连续14年，除面部多样性皮损及柯兴综合征表现外，还发生了药源性糖尿病，有一女性黄褐斑患者连续3年每日用皮康王外擦，不但面部皮肤出现副作用，且发生了药源性柯兴综合征，可见，即使小面积外擦皮质类固醇激素，若时间过长，同样可导致系统性副作用。
复方甘草酸苷片联合类人胶原蛋白敷料治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
皮肤病与性病 2021年2月第43卷第1期 Dermatology and Venereology,Feb 2021,Vol. 43,No,199·临床研究·
复方甘草酸苷片联合类人胶原蛋白敷料治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察1
赵俊萍
（广东省江门市皮肤医院，广东 江门 529000）
【摘要】 目的 观察复方甘草酸苷片联合类人胶原蛋白敷料治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。方法 将某医院2016年4月到2019年4月收治的80例面部激素依赖性皮炎患者为观察对象，随机将其平均分成两组，每组40例。两组均给予复方甘草酸苷片口服，观察组在复方甘草酸苷片的基础上增加类人胶原蛋白敷料，比较两组的治疗效果。结果 经比较，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，组间比较差异显著；安全性比较，两组的不良反应发生率相比不存在明显差异，P＞0.05。结论 在面部激素依赖性皮炎的治疗上，应用复方甘草酸苷片联合类人胶原蛋白敷料治疗兼具有效性和安全性，值得推广应用。【关键词】 复方甘草酸苷片；类人胶原蛋白敷料；面部激素依赖性皮炎；临床疗效
【收稿日期】2020-03-28或斑丘疹，有剧痒，损害迅速扩至躯干与四肢，这些损
害渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂皮脱落而呈玫
瑰糠疹样皮损，这类患者可能是自身敏感性反应所引
起，称为玫瑰型自身敏感性皮炎。
临床上常规治疗玫瑰糠疹时给予患者对症治疗，
通过给予患者维生素、葡萄糖酸钙、抗组胺药物等，以
提升机体免疫力对抗疾病，一般情况下，尽可能减少糖
皮质激素的使用，同时联合外用擦剂，如5%樟脑霜、外用炉甘石洗剂、少量糖皮质激素制剂等。若是不使用药物进行治疗，患者（4～8）周可自愈，皮肤症状可自然消退[7]。但是由于玫瑰糠疹会发生环状边缘性玫瑰糠疹，出现灰黑色的皮损，进而影响皮肤美观度，针对此，及时接受有效的治疗措施十分关键。左西替利嗪是在西利替嗪基础上研发的新一代高效非镇静抗组胺药物，是西利替嗪的R-异构体[8]。左西替利嗪对H1受体的亲和性比西利替嗪高2倍，服用该药物后，进入体内可以迅速阻断外周H1受体，降低体内变态反应中的组胺浓度，同时还可以有效抑制黏附分子，从而阻断气道的变态反应，减轻由组胺等过敏介质所导致的皮肤血管扩张以及水肿，最终达到减轻疾病症状的目的。阿昔洛韦是临床上常用的抗病毒药物，体外使用阿昔洛韦可抑制巨细胞病毒、水痘带状疱疹病毒、单纯性疱疹病毒；体内使用阿昔洛韦治疗，能够抑制病毒的复制，药物进入被疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷竞争细胞激酶、病毒胸苷激酶，被磷酸化成为阿昔洛韦三磷酸酯。但是阿昔洛韦在使用后易出现皮肤瘙痒、荨麻疹、头痛等不良反应，严重影响患者的治疗效果。泛昔洛韦与阿昔洛韦均属于鸟苷类似物，泛昔洛韦进入体内后，被病毒编码的胸苷激酶磷酸化为OCV单磷酸，进入DNA，从而抑制DNA的合成。与阿昔洛韦不同的是，泛昔洛韦在治疗时，药物不良反应发生率较低，治疗安全
激素依赖性皮炎30例治疗体会
４参考文献 ［１］Ｆｅｒｌｉｃｏｔ Ｓ，Ｋｏｂｅｉｔｅｒ Ｈ，Ｔｒａｎ ｖａｎ Ｎｈｉｅｕ Ｊ，ｅｔ ａ１．ＭＲＩ ｏｆ ａｔｙｐ— ｉｃａｌ ｆｏｃａｌ ｎｏｄｕｌａｒ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｃｏｒ—
ｒｅｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００４，１８２（７）：１２２７． ［２］ Ｍｏｒｔｅｌｅ ＫＪ，Ｐｒａｔｔ Ｍ，ｖａｎ Ｖｌｉｅｒｂｅｒｇｈｅ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｆｏｃａｌ ｎｏｄｕｌａｒ
ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ，ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｐｌａｉｎ ａｎｄ ｄｙｎａｍｉｃ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｉｎ ａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ａｂｄｏｍ Ｉｍａｇｉｎｇ，２００２，２７（４）：
７０ｏ．
激素依赖性皮炎３０例治疗体会
刘亚迅（吉林省大安市第一人民医院，吉林大安１３１３００）
［关键词］ 激素；依赖；皮炎 皮质类固醇激素依赖性皮炎简称为激素依赖性皮炎，是
因为长期使用外用激素引起的皮炎。由于长期反复不当的使
用，导致皮肤对药物依赖，一旦停药，１—２ ｄ内，用药部位皮肤 又会发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、小脓疱、瘙痒和触痛等
症状。当再用该药，上述症状和体征会很快减退，如再停用， 皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重，对激素的依赖性较 为明显。现将我院５年来收治资料完整的３０例激素依赖性 皮炎患者的治疗体会报告如下。
１临床资料
１．１ 一般资料：３０例激素依赖性皮炎患者均来自我院门诊， 其中男１１例，女１９例，平均年龄３９．８岁，病程３～１０年，平均 ４．７年，患处反复使用肤轻松软膏、皮康王霜等。在药物使用
期问也曾经停止过用药，但发病部位马上会出现皲裂、脱屑、 瘙痒和触痛等症状，再次使用肤轻松软膏、皮康王霜症状立刻
消失。如此反反复复。临床检查，患者患处皮损多形性红斑、
蒙西医结合治疗面部激素依赖性皮炎探讨
３２ 中国民族医药杂志 ２０１０年８月第８期
蒙西医结合治疗面部激素依赖性皮炎探讨
乌仁其木格海・孟根其其格新吉尔格丽 （新疆博尔塔拉州蒙医医院，新疆博尔塔拉８３３４００）
摘要：近年来，面部美容越来越倍受人们的关注和重视，同时因长期反复乱用激素软膏，含激素类化妆品而引起本病的发 病呈逐年上升趋势，且又顽固难治愈，已成为医学专家们关注的售点，本篇论文以蒙医理论为临床指导、调理“体内三根”， 清热、解毒、疏风、凉血、养血，内调与外用西药软膏治疗１２６例患者，取得较为满意的疗效。 关键词：面部；激素依赖；皮炎；蒙西医治疗 中图分类号：｝Ｌ２９１．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—６８１０｛２０１０）０８—００３２—０２ 糖皮质激素依赖性皮炎（简称激素依赖性皮炎）是由于
患者或医生对外用激素类软膏的适应症把握不准确，或过
度外用所导致的原发炎症性皮损，这种皮损对激素有不同
程度的依赖，以及由于这种依赖性迫使患者长期使用激素
而不能停用，导致出现皮肤潮红、丘疹、萎缩、变薄、毛细血
管扩张、痤疮与酒渣样改变等为特征，自觉以灼热、瘙痒、疼
痛、干燥、脱屑和紧张感为主的皮肤病。
１临床资料
１２６例患者均为我院门诊就诊患者，根据赵辨主编《临
床皮肤病学》为诊断标准。
诊断标准：临床上多见于中青年女性，好发于面部。①
同一部位外用高效皮质类固醇激素３周以上，皮肤出现红
斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤
疮、色素同沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光讨敏、多
毛等继发症状等。②应用上述激素药物后，原发病病情虽
可得到迅速改善，一旦停药，ｌ一２日内，用药部位皮肤发生
显著红斑、丘疹、破裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛等症状。
当再用该药，上述症状和体征会很快减退，如再停用，皮炎
症状又迅速再次发作，而且逐渐加重，对激素的依赖性较为
明显，尤其以面部、外阴部多见。③局部有明显自觉瘙痒或
灼热感。皮损以皮肤潮红、丘疹、萎缩、变薄、毛细血管扩
激素依赖性皮炎怎么办
询诊热线 体抗体或抗原等，才能做出诊断。由于小儿痰液不易 取到，无法进行支原体培养，故常用血支原体抗体测 定做出诊断。 发生了支原体感染，首选阿齐霉素和红霉素， 由于支原体的特征，治疗的时间比较长，一般采用间 断用药疗法，不论是服药还是静脉用药，均为用３ ５ 天，休息４ ７Ｘ，再重复用３ ５天，本次支原体感染 就可治愈了。您的孩子支原体仍没有转阴，有以下几 方面的可能性： １．如果孩子有明显咳嗽或发热，并有肺部症状 等，就会存在支原体反复感染，需要用药物治疗； ２．如果仅咳嗽不愈，且时间超过１个月，无肺部症 状，用抗生素无效果，就存在由于支原体感染引起的 支气管过敏表现，需要在医生指导下按照咳嗽变异性 哮喘方案进行治疗。 ３．如果孩子没有任何症状，但支原体抗体一直不 转阴，那就是健康带菌者了。健康带菌者一方面可以 通过飞沫传播，引起家人或周围接触人患支原体感 染，另一方面当自己身体的抵抗力下降时，又可以再 发支原体肺炎。 您的孙女现在调理机体免疫力是最重要的，只要免 疫功能发挥恰当，加上合理的治疗，支原体就能转阴。 浙江省武警总队医院ｓＪ￣ＪＩ．成长中心教授方凤 ＞＞激素依赖性皮炎怎么办 我１６岁第一次化妆出现瘙痒，卸妆后脸上有火 辣、紧绷感，起红斑，似风疹块，几天之后脱屑，不 留疤。擦“肤轻松”感觉良好，７－ｉｆ－后停止化妆病情 也无好转。仍擦“肤轻松”，后又用尿素软膏。因两 颊像婴儿样红就医。但医生得出的结论为激素依赖性 皮炎并建议不配药治疗。４－ｉｆ－前去过美容院做脱敏治 疗，情况并未好转反而连胸、颈、臂也出现红斑，且 空腹血糖高，通过饮食和运动可缓解。做过敏测试显 示甲醛、芳香混合物、硫柳汞７２小时阳性（４８ｄ、时阴 性）。吃消风冲剂、盐酸西替利嗪滴＿；ｆ０无效。请问： 我这皮肤病有治吗？到底该用什么药？ 江苏丹阳刘小菊 刘小菊读者： 针对您的问题，回答如下，仅供参考： 您现在的情况，是由于比较长时间在面部使用 糖皮质激素造成的。皮肤病是一种比较难治的疾病， 口服、外用糖皮质激素有效。全身应用会发生库欣病 样不良反应，出现肥胖、多毛、痤疮、高血压、糖尿 病等。外用药可以引起激素性皮炎、面部皮肤毛细血 管扩张、痤疮、多毛、皮肤萎缩，继发细菌、真菌、 病毒感染。长期在面部外用糖皮质激素因毛细血管扩 张，皮肤潮红，有炎性血疹（红疙瘩）的小脓疮。故 又称糖皮质激素性酒糟鼻。此病与酒糟鼻一样，但是 由糖皮质激素引起，发病后自觉不舒服、难受，外用 糖皮质激素后很舒服，不舒服症状暂时减轻，造成患 者依赖糖皮质激素，此谓糖皮质激素依赖性皮炎，如 此恶性循环，离不开激素，病情更严重。 糖皮质激素制剂有上百种之多，由弱效到超强 效，有６～７类之多，医生应用糖皮质激素有３原则：第 一，可不用的尽量不用，以免发生糖皮质激素依赖性 皮炎。第二，开始用弱效制剂，不能一开始就用强或 超强糖皮质激素制剂；第三，不能连续使用，用７～１０ 天停药，再应用，中间要有一个休药期，以免发生依 赖性皮炎，如果遇到庸医“一知半解”，滥用激素， 会造成严重后果。面部更是外用糖皮质激素的“亚禁 区”，即面部皮肤病尽量不用激素，要用也只能用弱 效的糖皮质激素，并且短时间的应用。 发生了糖皮质激素依赖性皮炎，治疗是非常困难， 糖皮质激素皮炎是轻度，糖皮质激素依赖性皮炎是重 度，也称糖皮质激素成瘾。轻度者，停药后可望恢复； 重度者不可能恢复，因有毛细血管扩张，尤以两面颊部 为严重，还有炎性血疹、脓疮等，停用糖皮质激素不可 能恢复、自愈。现在，您应该做到：第一，坚决停用一 切糖皮质激素制剂。第二，口服一些维生素Ａ、Ｅ、ｃ， 来维护创伤的皮肤。第三，经常外用１０％硼酸溶液，或 用呋喃西林溶液（或用绿茶的茶水）做冷湿敷，湿敷液 贮于冰箱中，用６～８层纱布（或小的方毛巾）沾液后敷 在毛细血管扩张的皮肤上，每日３～４次，每次１５～２Ｏ分 钟，中间加用冷的湿敷液（或者在湿敷巾上加冷湿敷 液）。敷后能使潮红、炎症减轻，自觉舒服。现在有 许多功能性护肤品上市，如丝塔芙保湿润肤露（高佳 美）、欣来雅修护液、薇姿修护系列、理肤泉修护系 列、雅漾修护系列、露得清修护系列。它们主要含有活 性矿泉水，对激素依赖性皮炎会有效。对严重已明显扩 张的毛细血管可做激光治疗，把扩张的毛细血管打掉， 但一定要找大医院专做激光疗法的科室，千万不要到私 人诊所做治疗。 解放军总医院皮肤科教授虞瑞尧 ＞＞肛门坠胀不适怎么办 我今年７２岁，近几年夜晚腹部（肚脐周围）不 适，肛门坠胀，十分难受。肠镜检查提示直肠息肉、 溃疡结肠炎、慢性结肠炎。直肠息肉病理检查为良 性。镜下治疗后症状缓解。近来，又出现类似症状。 粟丘疹为表皮下角质囊肿，多为粟粒大小、乳白色、坚硬的丘疹，表明光滑。 医蔼常＇￣２００８．１２（
利多卡因液治疗外阴及肛周激素依赖性皮炎48例
江中西医结合杂志２００７年笠 ７鲞箍 塑圣 ｇ （ ： ！ ： 螋！
归、甘草各ｌＯｇ，１剂后即好转，３剂后痊愈，且告之
面部痤疮也好转，随访３年未复发。
案例２：郑某，女，４３岁，农民，２００５年７月３日初 诊由妇产科转来。患者口腔、口唇多处溃疡，伴外阴
溃疡已１周，近２天伴发热疼痛，不能进食，经妇科补
液抗炎治疗后未见好转，症见舌苔黄腻，舌质红，脉滑 速，中医辨证湿热伤脾，湿浊蕴结于肠胃。治宜：健脾 清热燥湿，推降导滞，处方：苍术ｌＯｇ，胡黄连１２ｇ，当
归ｌＯｇ，蒲公英２０ｇ，黄连６ｇ，泽泻、桔梗ｌＯｇ，土茯苓
１５ｇ，白鲜皮１２ｇ，生地１５ｇ，赤芍、生甘草各ｌＯｇ，５荆，
每日１剂，水煎２次服。７月８日二诊，上述症状已
愈，为巩固疗效再服５剂，经随访至今未复发。
４讨论 复发性口腔炎，中医称“口疮”。常于抵抗力下 降、消化不良、高热、病毒感染、或月经期前后、神经
衰弱、失眠等后发生。 胡黄连，功用似黄连，含胡黄连索、Ｄ．甘露醇、香
英兰酸、胡黄连醇、胡黄连甾醇以及香英兰乙酮。胡
黄连水浸液（１：４）在试管内对茧毛癣菌等皮肤真菌 有不同程度抑制作用，其根的提取物有利胆抗菌作
用。性味苦寒，归心、肝、脾、胃、大肠、胆六经，走血
分，善治湿热，厚胃肠，有解毒邪、消肿痛之功 ；服
后有里急腹痛感觉，故辅以当归、甘草助其缓解，腹
痛即减，待肿消水去，疮面即行愈合。
参考文献
１冉先德．中华药海．哈尔滨：哈尔滨出版社，２０００．７５０ 。 收稿日期：２００６４）７－０３
利多卡因液治疗外阴及肛周
激素依赖性皮炎４８例
兰岩菊吴绍芳
浙江省丽水市中心医院皮肤科丽水３２３０００
关键词激素依赖性皮炎外 阴 肛周 利多卡因 外治
我科自２００３年１月～２００４年５月，外用１％利
多卡因溶液治疗外阴和肛周部位的激素依赖性皮炎
４８例，疗效满意，现报道如下。
Ｉ临床资料
４８例患者均为我科门诊患者，男３１例，女１７ 例，年龄２—５０岁，平均３５．５岁，病程３个月一４ 年。均有皮质类固醇激素软膏，如皮炎平软膏、肤轻
面部激素依赖性皮炎的护理治疗
中国美容医学２０１３年４月第２２卷第８期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．８
面部激素依赖性皮炎的护理治疗
郑颖，陈骏
（上海第九人民医院皮肤科上海２０００１１）
随着社会的发展，各种各样的外用药物及护肤
品涌入市场，为了暂时的美容效果，不乏掺杂激素 的例子。目前，激素依赖性皮炎患者越来越多，已成
为一种常见的皮肤病 ］。由于面部长期使用含皮质
类固醇激素的药物或化妆品，停药后面部皮肤会红
肿、灼热感、瘙痒、干燥等症状，严重影响患者的身
心健康，目前多提倡冷喷和湿敷辅助护理治疗。为
了提高面部激素依赖性皮炎的疗效，笔者对近几年 激素依赖性皮炎的相关护理辅助治疗进行归纳和
总结。
１ 健康宣教
面部使用含激素的药物或者化妆品，往往与患
者的药物意识不强有关。因广告、说明书的错误宣 传或患者对皮肤知识的差异，不少患者认为皮质类
固醇激素是抗炎、止痒的特效药，长期使用；或者为
了治疗面部脂溢性皮炎等皮肤病，致使皮肤对药物
产生依赖而成瘾。也有部分不法商贩、美容院丧失
职业道德，为了提高产品的疗效，将激素掺进嫩肤、
美白的化妆品中蒙骗患者。这些原因最终导致面部 出现皮肤潮红、毛细血管扩张，或者丘疹、毛孔粗大
等症状，影响美观。认知的差异使得部分患者仍然
以为他们的面部问题需要更强效的药物来解决，护
理时需告知皮质类固醇激素的副作用瞳］。如果一定
要使用激素，也得在医生的指导下严格按照规定的
剂量和疗程用药。
面部激素依赖性皮炎多有瘙痒、干燥症状，患
者常喜欢用热水烫洗，搔抓局部，造成皮肤感染，甚
至出现渗液，加重了病情，增加了治疗难度。所以，
必须要为患者指导日常皮肤护理的要点：用温凉水
清洗面部，患病期间勿用洗面奶及化妆品，若面部 有紧绷感可外用少量维生素Ｅ霜Ｅ３］。
护理时要告知患者养成良好的生活习惯，即规
律的生活，注意卫生及沽面产品的选择，尽量避晒，
面部激素依赖性皮炎中西医外治进展
３１２ 中国美容医学２０１３年１月第２２卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊａｎ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．２
・综述・
面部激素依赖性皮炎中西医外治进展
Ｅｘｔｅｒｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｆａｃｉａｌ ｈｏｒｍｏｎｅ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ
陈骏，郑颖
（上海第九人民医院皮肤科上海２０００１１）
外用糖皮质激素对许多皮肤病有较好疗效，具
有抗过敏、抗炎和免疫抑制等作用，但长期使用会
产生皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、多毛、萎缩纹、
痤疮样丘疹等副作用，尤其是皮肤较薄的面部。面
部长期使用激素（特别是含氟激素）和含有激素的
不合格化妆品会导致产生激素依赖性皮炎，严重影
响了患者的身心健康，随着人们生活水平的提高，
对本病的防治日益受到关注。为了提高面部激素依
赖性皮炎的疗效，现对近几年来激素依赖性皮炎的
相关中西医外治进展综述如下。
１面部激素依赖性皮炎的诊断与分类
根据中国医师协会制订的激素依赖性皮炎诊
治指南ｎ］，有明确糖皮质激素用药史，加上以下任一
临床表现可诊断：①皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩
张；②痤疮样皮炎：粉刺、丘疹及脓疱；⑧色素沉着；
④皮肤老化：皮肤干燥、脱屑、粗糙，甚至萎缩；⑤毳
毛增粗变长。根据皮损发生的部位分为３型［１］：①口
周型：皮损主要分布于口周离唇３￣５ｍｍ的区域；②
面部中央型：皮损主要分布于双面颊、下眼睑、鼻部
及额部，通常口唇周围皮肤正常；③弥散性：皮损分
布于整个面部、额部和口周皮肤。中医根据皮损、自
觉症状和舌苔、脉象进行辨证论治，分为４型ｉｌｌ：①
风热克肤症候特点：皮肤潮红、丘疹，伴瘙痒、轻微 灼热，常见舌红，苔薄黄；②热毒蕴结症候特点：皮
肤红肿、丘疹、脓疱，伴灼热、痒痛，可有烦躁易怒 等，常见舌红，苔黄，脉数；③阴虚内热症候特点：皮
肤潮红、干燥，表皮菲薄、发亮，或有烘热、紧绷感，
脸部脂溢性皮炎怎么办？
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生活常识分享 脸部脂溢性皮炎怎么办？
导语：大多数人还是很看重自己的形象的，如果脸上出现点什么问题的话，很是令人感到烦恼，可是现在越来越多的人脸部的皮肤出现这样那样的问题，比
大多数人还是很看重自己的形象的，如果脸上出现点什么问题的话，很是令人感到烦恼，可是现在越来越多的人脸部的皮肤出现这样那样的问题，比如脂溢性皮炎就是其中的一种，那这种脂溢性皮炎到底是怎么回事呢？如果发生这样的症状到底应该用什么样的方法解决呢？ 1、脂溢性皮炎发生于面部，多数在鼻唇沟，表现为局部区域的发红，脱皮，油脂增多，但绝不会表现为严重的过敏状况，也叫激素依赖性皮炎。 2、脂溢性皮炎是皮肤科的新病种，是由于使用激素药膏，或者含激素的化妆品导致的，是药源性疾病。 3、脂溢性皮炎的病变区域，与人体使用化妆品的习惯有关，多数在面颊部，部分会波及到下巴；鼻孔外侧，鼻唇沟处指甲盖大小的区域，或头皮；有油脂分泌增多的情况。 4、对于单纯的脂溢性皮炎，治疗可以用硫黄膏，或者复方黄柏液，治疗以吃中药调理；这个病虽然顽固，但一般表现都比较轻，多无须治疗； 5、对于面部反复过敏，遇热即发红发痒发烫的激素依赖性皮炎，治疗则比较麻烦；它是皮肤科少有的需要皮肤排毒（透疹）的疾病，由于排毒时的症状痛苦，真正能治病，又能让人坚持下去的成熟方案不多；而只有排毒修复的办法才能将其完全治愈。 6、清炎饮食，多吃青菜可以对减轻激素皮炎症状有好处；当然单纯口服中药对激素依赖性皮炎治疗效果不佳；必须采取皮肤排毒修复
面部糖皮质激素依赖性皮炎
■鼢眉目鲸囤
用，严禁联合使用对同一器官均有毒性的抗生素，如头孢唑啉 与丁胺卡那霉素都具有较重的。肾毒作用，应尽量避免联合使
用。青霉素类抗生素为半衰期（ ）快速消除类抗生素，这类抗 生素由于在体内消除快，欲维持合适的血药浓度应加大给药次
数，应每日２－４次。喹诺酮类（如环丙沙星）、四环素类（如土霉 素）不宜应用，对于氨基糖苷类及磺胺类等不良反应较大的药物
应慎用Ｉ３１。值得注意的是，长期使用广谱抗菌药物容易引起肠道
菌群失调，如消化道菌群失调可以引起腹泻、便秘等，严重者可 以引起全身真菌感染。 ２．２解热镇痛类药物 目前适用于／ｂＪＬ的解热镇痛药品
种及剂型相对较多，各种退热药成分不同，但其药理作用基本 相同，只要一种足量即有效，没有联合用药的必要。而扑热息
痛、布洛芬制剂因其疗效好、副作用小、ＶＩ服吸收迅速完全，是
目前应用最广的解热镇痛药。阿司匹林易诱发儿童哮喘、Ｒｅｙｅ 综合征、胃肠道黏膜损害，剂量过大引起出汗过多而导致患儿
体温不升或虚脱，故应慎用。 ２．３微量元素及维生素类药物很多家长及部分医生认 为微量元素及维生素类药物可以长期、无条件使用，因此经常 给孩子服用～些诸如某些钙制剂、锌制剂、氨基酸制剂、多种维 生素制剂等药物。其实服用此类药物治疗要根据身体的需要，
若滥用或过量地长期使用会产生不良反应，如维生素Ｄ过量地 使用可致体内维生素Ａ、维生素Ｄ浓度过高，Ｈ｛现高钙血症。对 于新生儿，不宜长期使用维生素Ｋ，否则易引起高胆红素血症。
总之，儿科用药是一个非常值得研究和探讨的领域。作为
儿科医护人员，应该树立高尚的医德，以谦虚谨慎的态度为患 者服务，努力钻研专业技术，提高儿科用药水平，促进儿童健康
成长。 参考文献 ［１］周森麟．儿科药物不良反应监察和处置【Ｊ１．巾圈临床药学杂志， １９９９，８（１）：５５． ［２］徐小薇，王跃明，李大魁．儿科合理用药探索ｌＪ１．巾国临床药学杂志， ２００１，１０（２）：１２５—１２８． 『３］３ 任冠桦．儿科用药存在的问题与儿科合理用药ｌＪ１．海峡药学，