乳腺叶状肿瘤21例临床病理分析
乳腺恶性叶状肿瘤20例临床分析
乳腺恶性叶状肿瘤20例临床分析
吴军召;杨铁健
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2013(000)025
【摘要】目的分析乳腺恶性叶状肿瘤的临床特点、治愈和预后情况。
方法回顾性分析2003年1月-2010年1月收治的20例乳腺恶性叶状肿瘤患者的临床资料。
结果20例患者均行手术治疗，6例行象限切除手术，14例行乳房单纯切除。
截止2013年2月，失访3例，共有4例复发（3例同侧乳房复发，1例恶性叶状肿瘤复发），20例均未发现肿瘤向远处扩散。
结论手术可成为治疗乳腺恶性叶状肿瘤的有效措施，但由于术后会出现局部复发，且在某种轻度上向远处扩散的可能性较大，故术后应密切随访。
【总页数】2页(P58-59)
【作者】吴军召;杨铁健
【作者单位】河南 450000河南省肿瘤医院;郑州市第五人民医院肿瘤外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.乳腺恶性叶状肿瘤30例临床分析 [J], 周勇
2.彩超联合 MRI诊断小体积恶性乳腺叶状肿瘤的临床分析 [J], 郭亦爱
3.乳腺恶性叶状肿瘤伴导管原位癌病理特征并文献复习 [J], 陈慧芸;吕新玲
4.年龄≤40岁的乳腺恶性叶状肿瘤患者临床特征及预后影响因素 [J], 李洋;宋艺璇;
刘红
5.乳腺恶性叶状肿瘤外伤后快速生长合并感染1例 [J], 吴霞;严定芳;雷琳
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乳腺叶状肿瘤16例临床病理分析及鉴别诊断
乳腺叶状肿瘤16例临床病理分析及鉴别诊断摘要】目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。
方法对16例乳腺叶状肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析。
结果16例患者中位年龄43岁。
根据肿瘤间质细胞密度、生长方式、瘤细胞异型性、核分裂象和坏死进行乳腺叶状肿瘤分级，良性8例，交界性2例，恶性6例。
免疫组化示间质细胞Vim均阳性，p53及Ki67阳性表达于恶性叶状肿瘤，良性叶状肿瘤CD34阳性，交界性叶状肿瘤CD34灶性阳性，恶性叶状肿瘤CD34阴性。
结论乳腺叶状肿瘤病理学形态分为良性、交界性和恶性三类，免疫组化对恶性叶状肿瘤有一定表达。
叶状肿瘤以手术治疗为首选，应根据其生物学行为特点和不同临床病理特征而选择不同的手术方式。
【关键词】乳腺叶状肿瘤临床病理特征免疫组化【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0050-03乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumours，PTs) 是一种少见的乳腺肿瘤，是乳腺的一种富于细胞性纤维上皮性肿瘤，过去称为叶状囊肉瘤。
2003年WHO将其命名为叶状肿瘤，并分为良性、交界性和恶性三个亚型。
生物学特性和临床表现多样，组织学分类和治疗方法都存在着不同分歧。
本文收集本院16例PTs的临床、病理资科并结合文献资科进行分析。
材料与方法1.材料：收集本院2008年1月—2012年7月确诊PTs共16例，按WHO乳腺肿瘤组织学分类(2003)标准。
2.方法：所有标本均经10％福尔马林固定，常规脱水、石蜡包埋。
切片厚4μm，行HE和EnVision二步法免疫组化染色，第一抗体分别为Vim、CD34、p53、Ki67。
所有试剂均购自福州迈新生物技术开发有限公司，严格按照试剂说明书操作。
Vim为胞质表达，CD34为胞质和(或)胞膜表达，p53、Ki67为胞核表达。
阳性结果分别为胞膜、胞质或胞核有棕黄色颗粒附着。
阴性结果为胞膜、胞质或胞核无着色。
乳腺叶状肿瘤的诊断和治疗
乳腺叶状肿瘤的诊断和治疗
杨华伟;王征
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2008(19)3
【摘要】目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特点、治疗原则,选择合理治疗方案.方法回顾性分析1997年3月至2006年6月收治的21例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料,包括诊断年龄,临床症状,肿瘤大体及组织学特征,手术方式,术后放射及化学治疗,复发率,死亡率,比较良性、恶性、交界性肿瘤的不同.结果 23例患者平均年龄38岁,按WHO分类标准,其中良性11例,交界性4例,恶性8例.14例行局部切除术,5例行乳腺单纯切除术,4例按乳腺癌改良根治术术式.随访18例,平均随访时问22个月(12～96个月),2例按乳腺癌改良根治术术后1年死于远处转移,4例行局部切除术后复发再次按乳腺癌改良根治术手术.结论保证1～2cm切缘的扩大局部切除术是治疗乳腺分叶状肿瘤的首选方案,局部复发的交界性和恶性肿瘤要选择乳房单纯切除术式或按乳腺癌改良根治术.
【总页数】3页(P1-2,46)
【作者】杨华伟;王征
【作者单位】广西医科大学附属肿瘤医院胃肪乳腺科,广西,南宁,530021;广西医科大学附属肿瘤医院胃肪乳腺科,广西,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.乳腺叶状肿瘤诊断治疗的新进展 [J], 李蜜;林建山;李大志
2.乳腺叶状肿瘤的诊断与治疗 [J], 刘战丛;王丽萍;李贺鹏
3.浅析乳腺叶状肿瘤的诊断与治疗 [J], 夏天;罗光明
4.乳腺叶状肿瘤影像诊断及治疗 [J], 张建萍;尉继伟;刘治邦;肖来华
5.乳腺叶状肿瘤的诊断与治疗:附9例报告 [J], 邱云峰;陈虹;许海民;廖芝伟
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乳腺叶状肿瘤11例临床病理分析
乳腺叶状肿瘤11例临床病理分析摘要】目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床表现、病理诊断、鉴别诊断及治疗与预后的情况。
方法对经病理证实的11例乳腺叶状肿瘤进行回顾性临床病理分析。
结果良性8例，交界性2例，恶性1例，均为女性，发病平均年龄43岁。
病理特征肿瘤大小不等，切面呈分叶状；组织学包含间质和上皮两种成分。
结论乳腺叶状肿瘤的确诊主要靠病理诊断，需与细胞型纤维腺瘤、幼年性纤维腺瘤、癌肉瘤及原发或转移性肉瘤等鉴别，临床目前主要是以扩大范围局部手术切除为主要治疗方法。
【关键词】乳腺叶状肿瘤病理特征乳腺叶状肿瘤（phylloides tumor，PT）是一种呈分叶状结构，由乳腺纤维结缔组织和上皮成分组成的少见的纤维上皮性肿瘤，约占所有乳腺肿瘤的0.3％～0.9％[1]。
1995年～2009年，我科共诊断乳腺叶状肿瘤11例，现临床病理分析如下。
1 临床资料一般资料本组11例均为女性，年龄38～52岁，平均43岁，左侧5例，右侧6例，外上象限8例，内下象限2例，乳晕区1例，病程4个月～13年。
所有标本均经4％中性甲醛固定，常规石蜡包埋、切片、HE染色，依据Pietruszka和Barnes的诊断标准[2]（良性：核分裂像0～4个/10HPF,膨胀性边缘，轻～中度间质异型性增生；交界性：核分裂像5～9个/10HPF,膨胀性或浸润性边缘，中度间质异型性增生；恶性：核分裂像>10个/10HPF,浸润性边缘，中～高度间质异型性增生）重新进行显微镜观察；同时回顾分析临床资料及随访预后情况。
2 病理检查2.1 巨检肿瘤体积差别很大，3.5cm×2.5cm×2.5cm～12cm×10cm×8.5cm。
表面呈多结节状，其中8例包膜完整，3例包膜不完整；切面呈分叶状，外翻，质韧，色灰白或灰黄，常见大小不等的狭窄裂隙，1例切面见多个囊腔，内含血性液。
2.2 镜检 11例光镜观察均可见上皮和间质两种成分。
乳腺叶状肿瘤临床病理与预后分析
乳腺叶状肿瘤临床病理与预后分析李黎洪;陈晓;陈绮仁;陈昱【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)033【摘要】目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特点与预后.方法回顾性分析2011年3月—2014年3月在该院治疗的62例乳腺叶状肿瘤患者临床病例资料,参照WHO 2003制定的组织学分类标准该研究将这些患者分为良性乳腺叶状肿瘤组39例/交界性和恶性肿瘤组23例,总结其病理特征以及预后情况.结果良性叶状肿瘤在发病时间/平均病程时长以及肿瘤直径大小等方面与交界性和恶性肿瘤疾病相比均差异有统计学意义(P<0.01);采用钼靶/彩超或冰冻病理组织切片检查对乳腺叶状肿瘤的诊断符合率较低,而术前空心针活检的诊断符合率要高;所有患者均经手术治疗,后期随访(33.3±0.6)个月发现肿瘤复发率为12.9%(8/62),平均复发时间为(11.0±1.4)个月.结论良性乳腺叶状肿瘤比恶性和交界性乳腺叶状肿瘤发病早/进展慢/浸润能力弱/恶性程度要低,乳腺叶状肿瘤的预后与病理类型/手术方式/间质生长以及核分裂等情况有关.【总页数】4页(P11-14)【作者】李黎洪;陈晓;陈绮仁;陈昱【作者单位】莆田学院附属医院新区乳腺外科,福建莆田 351100;莆田学院附属医院新区麻醉科,福建莆田 351100;莆田学院附属医院新区麻醉科,福建莆田 351100;莆田学院附属医院新区麻醉科,福建莆田 351100【正文语种】中文【中图分类】R687【相关文献】1.乳腺叶状肿瘤的临床病理分析及预后评估 [J], 刘慧2.乳腺叶状肿瘤的临床病理分析及预后评估 [J], 刘慧3.乳腺叶状肿瘤临床病理特点及误诊原因分析 [J], 袁继华4.乳腺叶状肿瘤的临床病理特征及其与预后的关系 [J], 周灿宦;李红全;李立;谭超华5.首发误诊为纤维腺瘤的乳腺叶状肿瘤5例临床病理分析 [J], 曾强;蔡秀虹;张声;李国平;罗胜;陈林莺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
隐匿性乳腺癌21例诊治分析
隐匿性乳腺癌21例诊治分析杨华伟 刘剑仑 张传珉 韦长元(广西医科大学附属肿瘤医院胃肠乳腺科 南宁 530021)关键词 乳腺肿瘤;隐匿性癌;诊断;治疗中图分类号:R739197 文献标志码:B 文章编号:10052930X(2008)022******* 隐匿性乳腺癌(occult brea st cancer,OBC)为较少见的乳腺癌。
一般将乳腺未触及肿块而已有腋淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌称为隐匿性乳腺癌。
由于其发病率低,临床医师对其认识不足,早期检出率低,往往延误治疗,影响预后。
本院1993年1月至2006年6月共收治21例隐匿性乳腺癌,现分析报告如下。
1 资料与方法111 一般资料:21例均为女性,年龄29～62岁,平均(45±1185)岁。
左侧12例,右侧9例,均为单侧发病。
绝经前14例,绝经后7例。
112 临床表现:21例均以腋窝肿块为首发表现。
腋窝肿块直径115～4cm(平均2175cm),发现到就诊时间2d至8个月,平均3个月。
全组均未触及明显乳房肿块,但其中2例患侧乳房可触及增厚乳腺组织,1例出现乳头血性溢液。
5例患者曾在外院误诊为腋淋巴结炎和淋巴结核而予相应治疗。
113 辅助检查:本组病例中17例患者行乳腺钼靶照片,其中8例局限性高密度影或见钙化灶;20例行乳腺B超检查,4例发现有低回声结节;11例在基层医院行腋窝肿块活检,5例在本院行腋窝肿块活检,均诊断为转移性腺癌。
在排除其他部位转移后,经抗人乳腺癌单克隆抗体M4G3免疫组化检查,支持腋淋巴结转移癌来自乳腺的病理诊断。
114 治疗方法:本组21例均行手术治疗。
16例腋淋巴结活检术后,经抗人乳腺癌单克隆抗体M4G3免疫组化检查,支持腋淋巴结转移癌来自乳腺的患者行根治性手术后,8例在根治术乳腺标本中找到乳腺癌原发灶;5例经钼靶或B超检查有较为明确可疑病灶患者,直接经术中快速病检后证实为乳腺癌,行相应的乳癌根治手术。
乳腺叶状肿瘤24例的病理和临床诊治
乳腺叶状肿瘤24例的病理和临床诊治李南林;张震;王岭;马福成;李晓军;惠延平【期刊名称】《第四军医大学学报》【年(卷),期】2003(024)022【摘要】目的:探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特点、治疗原则和影响预后的因素.方法:1987-08/2002-06我院收治的24例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料.结果:24例患者平均年龄37岁,按WHO分类标准,其中良性13例,交界性7例,恶性4例.10例行局部切除术,9例行乳腺单纯切除术,5例行乳腺癌改良根治术.随访20例,平均随访时间17mo(9～60mo),1例行乳腺癌改良根治术后2 mo复发,伴有广泛的肺转移,行左下肺叶切除术后1 a死亡,2例行局部切除术后复发.2例恶性患者术后行新辅助化疗(泰索帝+表阿霉素)2个疗程,肿瘤无明显变化,其余病例术后均未行放疗和化疗.结论:对直径＜5 cm的乳腺叶状肿瘤的应首选扩大局部切除术,切除肿瘤边缘不少于2 cm;对直径＞5 cm的乳腺叶状肿瘤尽早进行单纯乳房切除术.【总页数】3页(P2104-2106)【作者】李南林;张震;王岭;马福成;李晓军;惠延平【作者单位】第四军医大学西京医院,血管内分泌外科,陕西,西安,710033;安徽中医学院第二附属医院普外科,安徽,合肥,230061;第四军医大学西京医院,血管内分泌外科,陕西,西安,710033;第四军医大学西京医院,病理科,陕西,西安,710033;第四军医大学西京医院,血管内分泌外科,陕西,西安,710033;第四军医大学西京医院,病理科,陕西,西安,710033【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.乳腺叶状肿瘤的临床诊治分析 [J], 肖正红;罗亚敏;张敏;王春燕2.乳腺叶状肿瘤临床诊治分析 [J], 赵静;高贞;李庆霞;康林;王娟;隋爱霞;李娜;张宏涛;王泽阳3.乳腺叶状肿瘤临床诊治进展 [J], 赵静;支政;李庆霞;隋爱霞;李娜;蔡永娟4.乳腺叶状肿瘤临床诊治进展 [J], 赵静;支政;李庆霞;隋爱霞;李娜;蔡永娟;5.乳腺叶状肿瘤的临床诊治分析 [J], 肖正红; 罗亚敏; 张敏; 王春燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺分叶状肿瘤26例临床分析
乳腺分叶状肿瘤26例临床分析【摘要】目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床特点、治疗方法及其预后因素。
方法回顾性分析我院诊治的26例乳腺分叶状肿瘤患者资料，包括临床症状、体征和辅助检查结果，手术治疗方式及预后。
结果26例患者手术后病理报告分叶状纤维腺瘤(phylloides fibroadenoma)17例，叶状囊肉瘤(cystosarcoma phylloides)9例，其中低度恶性叶状囊肉瘤5例，中度恶性叶状囊肉瘤2例，高度恶性叶状囊肉瘤2例，随访中有5例局部复发，再次手术后随访至今未见复发，全组病例随访至今1例死亡。
结论乳腺分叶状肿瘤发病率低，临床上极易误诊，手术治疗是其首选的治疗方法，包括局部切除和单纯乳房切除术，手术后大多数乳腺分叶状肿瘤预后较好。
【Abstract】Objective To explore the characteristics,treatment methods and prognostic factors.Methods The 26 cases phyllodes tumor patient information were analyszed,included clinical symptoms,signs,and the secondary examination,treatment and prognosis.Results The 26 cases of postoperative pathologic report lobulated fibroadenoma(phylloides fibroadenoma)17 cases,cystosarcoma phyllodes(cystosarcoma phylloides)9 cases,lowgrade m alignant cystosarcoma phyllodes 5 cases,moderate m alignant cystosarcoma phyllodes 2 cases,highly m alignant cystosarcoma phyllodes,2 cases in followup of five cases of local recurrence after surgery,again with no recurrence,since the whole set of followup has been made so far in one death.Conclusion Phyllodes tumor incidence is low,the clinic is extremely easy to misdiagnosis,surgical treatment is the preferred method of treatment,including local excision and simple mastectomy,surgery most phyllodes tumor prognosis is good.【Key words】Breast phyiiodes tumor；Pathology；Mastectomy乳腺分叶状肿瘤(phyiiodes tumor)是一种少见的乳腺肿瘤，占乳腺肿瘤的1％，是以良性上皮成分和富于细胞的间质成分组成。
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乳腺叶状肿瘤
21例临床病理分析
发表时间：
2012-06-29T16:13:42.013Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿 作者： 邹兰英 夏波 谢克
[导读] 乳腺叶状肿瘤的预后与组织学类型直接相关，另外与手术方式及切缘状态也密切相关
邹兰英
夏波 谢克 （长江大学附属第一医院暨荆州市第一人民医院病理科 湖北荆州 434000）
【摘要】目的
探讨乳腺叶状肿瘤的病理特点并分析其临床特征。方法 回顾性分析21例乳腺叶状肿瘤的临床和病理学特征，并结合相关文献
对其临床表现、组织病理学特征和治疗方法进行探讨。结果
本组乳腺叶状肿瘤发病年龄22～52岁，均以乳腺局部肿块就诊，肿块切面分叶
状，组织学见由双层上皮细胞及纤维间质两种成分构成，可分为良性、交界性、恶性三种类型。结论
乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺双相
分化的肿瘤，临床表现无特异性，术前及术后易
引起误诊，手术切除预后良好。
【关键词】乳腺
叶状肿瘤 临床病理
【中图分类号】
R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0199-02
乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺双相分化的肿瘤， 由双层上皮细胞及富于细胞的间叶成分构成，临床表现类似于乳腺纤维腺瘤，术前极
易误诊。本文收集
21例病，对该疾病的临床表现、病理组织学形态进行总结、分析，并结合相关文献对其诊断及治疗方案加以分析探讨。
1
、临床资料
1.1
一般资料：本组患者均为女性，年龄22～52岁，平均38.9岁，发生于左乳13例，右乳8例。21例均以乳腺局部肿块就诊，6例患者
短期内肿块迅速增大，病程
5天～8年不等，其中3例患者曾有乳腺纤维腺瘤切除史。5例伴有轻微的触痛，其余16例不伴其他症状。术前仅
5
例诊断为乳腺叶状肿瘤。本组21例均行手术治疗，切除组织全部送病理检查。
1.2
病理资料：肿块圆形或椭圆形，直径4.5～12c m，表面结节状，无明显包膜，质韧，切面分叶状，灰白色，有裂隙，其中8例有囊
腔形成，囊内含清亮或血性液体。镜下：
21例均由双层上皮细胞及纤维间质两种成分构成，上皮细胞为腺上皮细胞及肌上皮细胞，呈腺管
样排列或衬覆于裂隙或囊肿表面，上皮细胞分化良好，无明显异型性，
5例上皮细胞呈普通型增生，3例伴大汗腺样化生。肿瘤间质梭形细
胞过度增生呈编织状结构，部分突入管腔将腺管挤压成裂隙状，
7例可见粘液变性。其中13例中核分裂像罕见，0～
4
个/10HPF，5例核分裂像5～9个/10HPF，3例核分裂像≥10个/10HPF。病理诊断：13例良性乳腺叶状肿瘤，5例交界性乳腺叶状肿瘤，3
例恶性乳腺叶状肿瘤。
1.3
随访：4例失访，余17例随访时间1年～8年，13例良性中有3例复发，复发率为23.1%，3例交界性中有1例复发，复发率为
33.3%
，1例恶性复发但无远处转移。
2
、讨论
乳腺叶状肿瘤，曾称为叶状囊肉瘤。约占乳腺肿瘤的0.3%～0.9%，主要发生于35～55岁的中年女性[1]，患者一般以乳腺无痛性肿块
就诊，少数患者有轻度触痛。常单侧发生，肿块生长缓慢，少数患者可出现肿块短期内迅速增大。肿块平均直径常
>5cm，呈圆形或卵圆
形，切面分叶状，质韧，灰白色，少数病例可呈鱼肉状。镜下见瘤组织由上皮细胞和纤维组织两种成分构成，上皮细胞为腺上皮细胞及肌
上皮细胞，细胞分化良好，纤维组织是肿瘤的主要成分，细胞排列紧密，呈编织状，在肿瘤的不同区域纤维细胞的密度和分化程度可以不
同。
2003年WHO根据其组织学特点分为良性、交界性、恶性三种类型。一般要依据间质细胞的密度、多形性、异型性及核分裂像、肿瘤边
界、异源性间质成分等几个方面综合判断。
乳腺叶状肿瘤要与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病鉴别。乳腺纤维腺瘤多发生于青年妇女，可多发，也可单发，一般起初生长较快，逐
渐缓慢，肿块体积一般较小，常
<5cm，表面光滑，有完整包膜，切面实性，质均。镜下肿瘤的间质纤维细胞稀疏，核分裂像罕见。而叶状
肿瘤一般单发，起初生长缓慢，以后突然长大，肿块体积常
>5cm，表面结节状，切面可见囊腔及裂隙，质不均，镜下纤维间质细胞密集排
列，可见核分裂像。与乳腺癌的鉴别主要依据病理检查。
手术治疗是乳腺叶状肿瘤的最重要和主要的治疗手段[2]。因为乳腺叶状肿瘤的生物学行为难以预测，一般要扩大范围手术，必须保证
切除肿块周围足够的健康组织，从而减少局部复发的风险。对肿块直径大于
10cm并有复发及转移危险的患者可依据患者情况行乳腺全切术
及腋窝淋巴结清扫术。但有文献认为，乳腺恶性叶状肿瘤腋窝淋巴结转移少见，不宜行常规清扫。辅助放疗及化疗的意义目前还不清楚
[3]
。有待于进一步研究。
乳腺叶状肿瘤的预后与组织学类型直接相关，另外与手术方式及切缘状态也密切相关。完整切除后一般预后良好，切除不彻底的良性
者局部可复发，再次行扩大范围切除后预后仍很好，恶性叶状肿瘤腋窝淋巴结转移少见，可发生远处转移，易转移到肺、胸膜、骨、肝等
器官，发生远处转移者，预后较差。有文献报道
[4]CD10的表达可预测乳腺叶状肿瘤远处转移。
参考文献
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after liver transplantantation[J]. Pediatr Transplant, 2011, 15(1):E12-14.
[2]Verma S, Singh RK, Rai A, et, al. Extent of surgery in the management of phyllodes tumor of the breast: a retrospective multicenter
study from India[J]. J Cancer Res Ther. 2010,6(4):511-515.
[3]de Souza JA, Marques EF, Guatlli C, et, al. Malignant phyllodes tumor of the breast: case report[J]. Rev Assoc Med Bras.
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[4]Al-Masri M, Darwzeh G, Sawwalhi S, et al. Phyllodes Tumor of the Breast: Roleof CD10 in Predicting Metastasis[J]. Ann Surg Oncol.
2011,10,18.