一例腹痛患者的中医护理查房
一例腹痛患者查房者：【【的中医护理查房【查房目的】1.运用中医护理措施改善患者生活质量。
2.通过辨证，为患者提供辨证施膳指导。
一、病例介绍病例介绍基本情况姓名：温XX性别：女年龄：77岁身高：152cm 体重：46kg 婚否：已婚发病节气：小暑后入院时间：2018-07-16诊断中医：腹痛病（气滞血瘀证）西医诊断：1.胰腺囊腺癌？2.慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流3.胃底粘膜隆起4.高血压3级很高危组5.2型糖尿病6.腰椎间盘突出症7.右侧人工髋关节置换术后8.肠道菌群失调主诉反复腹痛3月余，加重3天入院病例介绍现病史：缘患者1月余前无明显诱因出现腹部疼痛不适，后背疼痛，伴口干口苦，疼痛可自行缓解，曾于2018年5月4日来我科住院治疗，上腹CT平扫+增强：1.腺体部囊实性病灶，考虑囊腺癌可能性大，并胰尾部病灶可能；拟胃窦部、脾静脉、左侧肾上腺受侵犯。
2.肝脏多发囊肿；3.脾脏小钙化灶。
当时诊断为“胰腺囊腺癌？”，予护胃制酸、能量支持、抗感染、调节胃肠功能、护胃止痛等治疗后症状好转出院。
3天前患者再次出现腹部疼痛不适，患者及其家属为求进一步诊治，拟“胰腺囊腺癌？”收入我科。
病例介绍既往史：•心前区隐痛不适7年，左前降支中段心肌桥•慢性胃炎病史6年余•腰椎滑脱病史11余年•腰椎间盘突出症病史5年余•右侧髋关节置换术、节育史•高血压病病史（2018年3月确诊）•2型糖尿病病史（2018年3月确诊）病例介绍过敏史否认药物食物过敏史个人史出生于河北，长期生活工作于广州，工作生活环境尚可，无阴冷潮湿之弊，否认疫区生活史及疫水接触史。
无烟酒不良嗜好。
婚育史适龄结婚，育有2女，配偶及女儿体健，家庭关系和睦。
月经史：既往月经规则，14 50，绝经后无阴道异常流血。
家族史否认家族性遗传病及传染病史心理状态轻度焦虑302875 --辅助检查2018-05-07本院：•腹部CT平扫+增强：1.腰椎退行性变，腰4椎体前滑脱（Ⅰ度）。
2.双肾CT平扫+增强未见明显异常。
3.腹主动脉硬化。
•上腹CT平扫+增强：1.胰腺体部囊实性病灶，考虑囊腺癌可能性大，并胰尾部病灶可能；拟胃窦部、脾静脉、左侧肾上腺受侵犯。
2.肝脏多发囊肿；3.脾脏小钙化灶。
2018-05-09本院：•电子肠镜检查结果示：全大肠粘膜大致正常；内痔2018-05-11本院：•电子胃镜检查结果示：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流；胃窦下隆起。
辅助检查2018-07-16：胸部正侧位DR:主动脉硬化。
2018-07-17：肝胆脾胰彩超：1.肝内多发实性光团，考虑转移瘤。
2.肝多发囊肿声像。
3.胰腺体部囊实性占位性病变，囊腺瘤？双下肢彩超：双下肢动脉硬化声像相关实验室检查2018-07-17：●C14呼气试验（—）●生化八项：葡萄糖测定（GLU）7.74（mmol/L）↑；肝功八项：丙氨酸氨基转移酶（ALT）56.3（U/L）↑；血清天门冬氨酸氨基转移酶45.1（U/L）↑、Ƴ-谷氨酰胺转移酶（GGT）165.0（U/L）↑。
2018-07-18：降钙素原（PCT）：0.071（ng/ml）↑；肿瘤八项：[CEA]53.09（ng/ml）↑、[CA125]254.60（U/ml）↑。
相关实验室检查2018-07-28：生化八项：GLU8.25（mmol/L）↑；K3.3(mmol/L)↓；CL：91.1（mmol/L）↓肝功十五项：ALT444.10（U/L）↑；血清天门冬氨酸氨基转移酶187.10（U/L）↑、（GGT）888.0（U/L）↑；血清碱性磷酸酶测定（ALP)572.0（U/L）↑；血清总胆红素204.8（umol/L）↑；血清直接胆红素183.1（umol/L）；血清总胆汁测定231.8（umol/L）↑；间接胆红素21.7（umol/L）↑；血清前蛋白PA12.98（mg/dL）↓；亮氨酰氨激肽酶（ALP）135.80（U/L）↑降钙素原（PCT）：0.168（ng/ml）↑；AMY12(U/L)↓诊疗经过•内科护理常规，Ⅰ级护理，监测血压、血糖。
•全流饮食，避风寒，慎起居，畅情志。
•中医予虚则补之，实则泻之为原则，以补脾健气、理气活血为法，予静滴参芪扶正以益气扶正，口服益气健脾口服液健脾益气；西医以制酸护胃、补充能量、降糖为主。
•配合大中药封包治疗、低频脉冲电治疗、中医定向药透疗法、磁热疗法、灸法等温经通络，促进康复。
诊疗经过•2018-07-30：患者腹痛、身目黄染、乏力等症状加重，遵医嘱予告病重。
•患者腹痛明显，疼痛评分8分，特请詹护长会诊予腕踝针治疗缓解腹痛。
处理后疼痛评分为5分。
二、中医护理评估中医护理评估生命体征：T: 36.5 ℃ P：99次/分R：20次/分BP：123/72mmHg中医护理评估望诊望神：神志清，精神疲倦。
望面色：毛发浓密，间有苍白；皮肤尚润泽，面色萎黄，身目黄染。
望态：形态适中，自动体位，喜右侧屈膝卧位。
望舌：舌色暗红，舌质胖嫩，苔白干，舌边齿痕明显。
舌底脉络迂曲。
闻诊声音：语音清晰，语音低微，对答合理。
未闻及呃逆及异常气味。
2018年7月26日舌苔2018年7月30日舌苔问诊一问寒热答：平素怕冷，喜温。
二问汗答：汗多，白天为主。
三问疼痛答：腹部隐痛，程持续性，拒按，伴后背放射痛，时有左肩部疼痛不适，疼痛程度有时可忍。
四问头身胸腹答：自觉乏力，左下肢时有麻木。
五问耳目答：无耳聋耳鸣，听力未见明显下降。
无目痛目眩，诉眼干。
六问睡眠答：睡眠不好，入睡困难，夜间易醒。
七问饮食答：胃口差，食少，恶心呕吐，口干喜饮，无口苦。
八问二便答：夜尿多，约4次/夜，色黄。
大便干结难解，3-5天/次。
九问妇科答：既往月经规则，14 50，绝经后无阴道异常流血。
切诊脉诊：脉弦按诊：剑突下可触及一3*3cm肿物，活动度一般，边缘欠光滑；全腹压痛（+）以右下腹为主，无反跳痛。
302875--辨证方法八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辩证辨证思路一、八纲辨证1.一辨表里：胃口差，食少，恶心呕吐，腹痛，便秘，脉弦。
属里证。
2.二辨寒热：平素怕冷喜温，属寒证。
3.三辨虚实：精神疲倦，面色萎黄，乏力倦怠，闻诊语音低微，腹部隐痛，腹痛拒按，舌质胖嫩，边有齿痕。
属虚实夹杂证以虚为主。
4.四辨阴阳：平素怕冷，神疲乏力，望诊面色萎黄，舌暗红，苔白干，白天汗多，问诊腹部隐痛，眠差，口干喜饮，触诊腹痛拒按。
脉诊：脉弦。
属阴证。
二、气血津液辨证：精神疲倦，面色萎黄，乏力倦怠，语音低微，苔白干，两目干涩，口干，属气虚、津液亏虚证。
剑突下可触及一3*3cm肿物，腹痛拒按，舌底脉络迂曲，属血瘀证。
三、脏腑辩证：腹部隐痛，倦怠乏力，面色萎黄，恶心呕吐，食少纳呆，苔白干，脉弦，属脾胃气虚、脾胃气滞证。
专科护理评估营养评估腹部疼痛评估日期07-1607-2307-30评分758干预后评分645日期07-1607-2307-30 BMI19.919.919.9BMI<20.5患者住院期间，早餐前，中晚餐后血糖波动在7.2-13.8mmol/L。
三、护理问题护理问题•腹痛：与脾胃亏虚，运化失职，阻滞气机有关。
•恶心呕吐：与脾胃素虚，运化失常有关。
•饮食调护的需要：与胃阴亏虚，胃失濡养，饮食不节，损伤胃气有关。
•睡眠型态紊乱——不寐：与腹痛，胃气不和而卧不安有关。
•排便型态异常——便秘：与津液亏耗，肠腑失濡，瘀血蓄结，腑气不通有关。
•活动无耐力：与久病体虚，营养缺乏有关。
•情志异常——忧思：与病情反复发作，久病求愈心切有关。
•潜在并发症——休克：与剧烈疼痛有关。
四、护理目标护理目标腹痛：1.患者主诉疼痛缓解，疼痛次数减少。
2.患者能运用有效方法缓解疼痛。
恶心呕吐：1.患者主诉恶心呕吐症状减轻，自我感觉舒适。
2.患者能掌握自我调护和简单的止吐方法。
饮食调护的需要：1.患者食欲明显增加；能掌握一般助消化药物知识。
2.患者能叙述饮食基本知识和调配方法。
护理目标不寐：1.患者能描述有利于促进睡眠的方法。
2.患者能自行睡眠，精神较好。
便秘：1.患者能掌握简单的促进排便的方法。
2.病人能掌握简单的饮食调养方法。
活动无耐力：1.患者活动耐力增强，虚弱和疲乏症状有所改善。
2.病人生活自理能力有所提高。
忧思：1.患者能描述引起忧思的原因或表现。
2.情绪稳定，积极主动配合治疗和护理。
五、护理措施护理措施●环境：病室温度适宜，提供舒适安静的休息环境。
●体位：协助患者选择适宜体位（右侧屈膝卧位）以减轻疼痛。
●情志护理：对病人的疼痛表示关心理解，并给予精神安慰。
●辨证施膳：饮食宜清淡，易消化，少食或忌食壅阻气机的食物如马铃薯、红薯、南瓜等，可多食萝卜、山楂、橙子以理气活血消胀。
同时患者兼见脾胃气虚，可食健脾益气之品。
患者大便秘结，应宜多食含纤维的新鲜蔬菜通便，不宜给泻药，以防阴津更伤。
●用药指导：遵医嘱给药，做好用药指导，嘱患者定时服药，中药汤剂宜温服。
改善患者生活质量1.减轻腹痛：（1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间以及腹痛的诱发因素，伴随症状，以分辨寒热虚实、气血及所属脏腑。
患者属气滞血瘀腹痛，要避免精神刺激，消除抑郁恼怒，宜怡情放怀。
（2）遵医嘱进行各种检查和治疗，如大中药封包疗法、磁热疗法等以温经通络止痛，及予腕踝针治疗，并观察止痛效果。
指导患者行腹部按摩。
2. 缓解恶心呕吐、改善食欲：提供良好的进食环境，指导患者进食健胃消食之品，可遵医嘱针刺内关、中脘、合谷、足三里等穴，以降逆止呕。
3.改善睡眠：提供舒适安静的休息环境，睡前采取有效的止痛措施，尽量满足患者以前的入睡习惯和入睡方式，睡前用温水泡足或按摩双足涌泉穴，以促进睡眠，可遵医嘱针刺神门、三阴交等穴。
六、护理评价护理评价•患者自诉持续腹部隐痛，间断加重，目前疼痛评分为：5分。
•患者诉仍时有恶心呕吐。
•患者自诉仍胃口差，食量少，每餐约进食半个饼的饭量，BMI19.9。
•患者自诉夜间小便多，约4次/夜，需要药物辅助睡眠，睡眠质量仍较差。
•患者诉昨日已解少量大便一次，色黄、质软。
•患者仍自觉乏力，但程度较之前加重。
•患者情绪稳定，能积极配合治疗和护理。
下一步护理重点欢迎批评指证！。
小儿再发性腹痛护理查房PPT
演讲人：
目录
1. 什么是小儿再发性腹痛？ 2. 谁是高风险儿童？ 3. 何时进行检查与评估？ 4. 如何进行护理与管理？ 5. 未来的管理与预防措施是什么？
什么是小儿再发性腹痛？
什么是小儿再发性腹痛？
定义
小儿再发性腹痛指的是儿童在一定时期内多次出 现腹痛症状，通常伴随不同的病因。
包括影像学检查、内镜等，以明确病因。
何时进行检查与评估？ 心理评估
在反复腹痛的情况下，心理健康评估也非常重要 。
可通过心理咨询帮助儿童减轻心理负担。
如何进行护理与管理？
如何进行护理与管理？
症状管理
根据医生的建议，使用适当的止痛药物及其 他缓解措施。
要注意药物的剂量和使用频率，以避免副作 用。
如何进行护理与管理？
普及科学的健康知识，帮助家庭正确应对腹痛。
未来的管理与预防措施是什么？ 定期随访
定期进行随访，以评估儿童的病情变化和治疗效 果。
通过观察和记录，及时调整治疗方案。
未来的管理与预防措施是什么？
心理干预
在必要时提供专业的心理干预，帮助儿童应对压 力。
可通过心理辅导或治疗帮助儿童建立积极的应对 机制。
研究显示，青春期前的女孩比男孩更容易出 现再发性腹痛。
此阶段的生理变化可能与腹痛的发生有关。
何时进行检查与评估？
何时进行检查与评估？ 急性腹痛
如果腹痛突然加剧，需立即就医，以排除急性病 症。
如阑尾炎、肠扭转等严重情况需要紧急处理。
何时进行检查与评估？ 长期腹痛
对于持续多次发作的腹痛，需进行系统的评估和 检查。
谢谢观看
了解这些症状有助于医生进行准确的诊断。
谁是高风险儿童？
(中医护理查房)上消化道出血的查房
便情况，及时发现病情变化。
做好基础护理
保持患者口腔、皮肤清洁，预 防感染。同时，注意保暖，避 免着凉。
饮食护理
禁食期间，注意补充营养和水 分。病情好转后，逐渐过渡到 正常饮食。
心理护理
上消化道出血患者常因病情严重而 产生焦虑、恐惧等心理问题，护理 人员应及时给予心理疏导和支持。
病因
常见病因包括消化性溃疡、食管 胃底静脉曲张破裂、胃炎、胃癌 等，也可能与药物、酒精等因素 有关。
临床表现与诊断
临床表现
呕血、黑便、腹痛、恶心、呕吐、头 晕、心悸、乏力等症状，严重者可出 现失血性休克。
诊断
根据临床症状和体征，结合实验室检 查（如血常规、血生化等）和特殊检 查（如胃镜、X线等），可明确诊断。
护理问题与反思
问题一
患者病情变化较快，需要加强病 情观察和监测。
反思一
应提高护理人员的责任心和观察 能力，加强培训和学习。
问题二
患者因禁食时间较长，营养和水 分补充不足。
反思三
应提高护理人员的心理护理能力 ，关注患者的心理健康需求。
问题三
患者存在心理问题，需要加强心 理护理。
反思二
应关注患者的营养和水分需求， 合理安排饮食和补液计划。
04 案例分享与讨论
CHAPTER
典型案例介绍
患者基本信息
患者张某，男性，52岁，因呕血、黑便入院，诊 断为上消化道出血。
护理过程
患者入院后，遵医嘱禁食，监测生命体征，遵医 嘱给予止血、补液等治疗。
护理效果
经过中医护理措施的实施，患者病情得到有效控 制，出血停止，病情好转。
胃肠道功能紊乱：护理与查房
胃肠道功能紊乱：护理与查房胃肠道功能紊乱的定义胃肠道功能紊乱是指胃肠道的正常运动和功能受到干扰或异常，导致消化和排泄功能受损。
这种紊乱可表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。
护理措施1. 监测患者的症状和体征，包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。
记录症状的频率、持续时间和严重程度，以便评估病情变化。
2. 提供适当的饮食和营养支持。
根据患者的症状和消化功能，制定合理的饮食计划，包括控制饮食的纤维含量、脂肪含量和饮食的分量。
确保患者摄入足够的水分，避免脱水。
3. 促进患者的身体活动和运动。
帮助患者进行适度的活动，如散步、伸展运动等，有助于促进胃肠道的蠕动和消化功能。
4. 提供情绪支持和心理护理。
胃肠道功能紊乱与心理因素密切相关，如焦虑、抑郁等。
护士应倾听患者的情绪状况，提供情绪支持和心理护理，如心理咨询、放松技巧等。
5. 教育患者和家属。
向患者和家属提供有关胃肠道功能紊乱的相关知识，包括病因、症状、护理措施等，帮助患者和家属更好地管理和控制疾病。
查房注意事项1. 观察患者的一般情况，包括面色、神态、意识状态等。
2. 询问患者的症状和体征，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘等，记录症状的变化和程度。
3. 检查患者的腹部，包括观察腹部的形态、触诊腹部的压痛、听诊腹部的肠鸣音等。
4. 监测患者的体温、血压、心率和呼吸频率等生命体征。
5. 根据患者的症状和体征，评估病情的变化和治疗效果。
6. 听取患者和家属的意见和建议，了解他们的疑虑和需求，提供相应的支持和解答。
以上是关于胃肠道功能紊乱的护理和查房的内容，希望对您有所帮助。
胃肠道功能紊乱护理查房PPT
建立护理人员自我反思机制， 提高护理人员的自我提升能力
感谢观看
汇报人：
胃肠道功能紊乱 护理查房
汇报人：
护理人员
患者病情评估
护理措施及效 果评估
并发症预防与 处理
护理操作规范 与技能培训
患者及家属健 康教育
总结与改进意 见
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者病情评估
病史回顾
患者基本信息： 年龄、性别、
职业等
主诉：患者主 要症状和持续
时间
现病史：近期 病情变化和治
疗情况
既往史：患者 过往疾病和治
疗情况
家族史：患者 家族中相关疾
病的情况
过敏史：患者 对药物、食物 或其他物质的
过敏情况
临床表现
腹痛：患者可能出现上腹部、下腹部或全腹部疼痛，疼痛性质多样，如 绞痛、胀痛、隐痛等
腹泻：患者可能出现腹泻，大便次数增多，大便性状改变，如稀便、水 样便、黏液便等
便秘：患者可能出现便秘，大便次数减少，大便干结，排便困难等
疾病知识普及
胃肠道功能紊乱的症状和原因 饮食和生活习惯对胃肠道功能的影响 预防和治疗胃肠道功能紊乱的方法 患者及家属如何配合护理查房，提高治疗效果
饮食指导
食物选择：多吃蔬菜、水果、 粗粮、豆类等富含纤维素的食 物
避免食物：避免辛辣、生冷、 油腻、刺激性食物
饮食原则：清淡、易消化、 少油腻、少刺激
考核方式：采 用笔试、操作 考核等方式， 对护理人员的 技能水平进行 考核，确保培 训效果
提高护理质量措施
加强护理人员培训，提高护理技能 制定护理操作规范，确保护理质量 定期检查护理质量，发现问题及时整改 加强护理人员沟通，提高护理团队协作能力 建立护理质量评价体系，激励护理人员提高护理质量
胃脘痛中医护理查房
胃脘痛中医护理查房在中医理论中，胃脘痛是一种常见的临床症状，多与脾胃虚弱、饮食不节等因素有关。
对于胃脘痛的中医护理，查房是其中非常重要的一环。
本文将从胃脘痛的概述、中医护理的原理以及查房的具体步骤等方面进行论述。
一、胃脘痛的概述胃脘痛，又称胃脘部疼痛，是指疼痛范围主要集中在脐周或胃脘部的一种症状。
常见原因包括饮食不当、情绪波动、脾胃虚弱等。
具体表现为腹部酸痛、胀满感、嗳气等症状，严重时可能伴有恶心、呕吐等。
二、中医护理的原理中医认为，胃脘痛多与脾胃功能失调有关，主要表现为脾气虚弱、气虚不运等。
因此，中医护理的原理主要是通过调理脾胃，增强消化功能，达到舒缓胃脘痛的效果。
三、查房的具体步骤1. 病史询问在查房时，首先需要与患者进行病史询问，了解疼痛的发生时间、疼痛的性质和程度、伴随的其他症状等。
此外，还需要了解患者的饮食习惯、生活作息等情况，以便更好地了解胃脘痛的原因和治疗的方向。
2. 望诊望诊是通过观察患者的外观特征，了解病情的一种方法。
在望诊时，医生可以观察患者的面色、舌苔、脉搏等指标来判断患者的脾胃功能是否失调。
例如，面色暗黄、舌苔厚腻、脉搏沉细等都可能是脾胃功能受损的表现。
3. 闻诊闻诊是通过听取患者述说的症状来判断疾病的一种方法。
在闻诊时，医生可以询问患者有关的问题，了解疼痛的性质、位置以及有无伴随症状等。
例如，患者可以描述自己的疼痛感是剧烈的还是隐隐作痛的，是持续的还是间断出现的等。
4. 问诊问诊是通过询问患者的身体感觉和症状来判断疾病的一种方法。
在问诊时，医生可以询问患者有关疼痛的时间、部位、病因等信息，以及伴随的其他症状。
例如，患者可以描述自己的疼痛是在饭前后出现的、是否伴有腹胀等。
5. 切诊切诊是中医诊断的重要方法之一，通过触摸患者的脉搏来判断疾病的一种方法。
在切诊时，医生可以触摸患者的脉搏，判断脉搏的频率、节律、力度等指标，以及是否有寒热、滑涩等感觉。
例如，脉搏沉细、舌苔厚腻等都可能与脾胃虚弱有关。
【精编】胃脘痛护理查房PPT课件
生活方式指导
总结词
指导患者调整生活方式，改善饮食习惯，促进病情康复。
详细描述
建议患者在饮食方面选择易消化、营养丰富的食物，避免过 度油腻、辛辣等刺激性食物。指导患者养成规律的作息习惯 ，保证充足的睡眠时间。鼓励患者适量运动，增强体质，提 高免疫力。
心理支持与疏导
总结词
关注患者的心理状态，提供心理支持和 疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪 问题。
疾病认知教育
总结词
帮助患者了解胃脘痛的病因、症状、治疗方法及预防措施，提高患者对疾病的认 知水平。
详细描述
向患者介绍胃脘痛的常见原因，如胃炎、胃溃疡等，以及可能出现的症状，如上 腹部疼痛、饱胀、嗳气等。说明治疗方法的选择和效果，如药物治疗、饮食调理 等。强调预防措施，如规律饮食、避免刺激性物质摄入等。
遵医嘱给予患者适当的镇痛药 物，并观察镇痛效果及不良反
应。
通过分散注意力、放松技巧等 非药物方法减轻患者疼痛。
保持患者情绪稳定，避免焦虑 、紧张等情绪加重疼痛。
饮食与营养支持
根据患者病情制定合理的饮食计划， 遵循少量多餐的原则。
对于严重胃脘痛患者，可适当给予肠 外营养支持，保证患者营养需求。
提供高热量、高蛋白、低脂肪、易消 化的食物，避免刺激性食物和饮料。
鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄 入，有助于缓解胃脘痛症状。
03 胃脘痛中医护理 技术
穴位按摩
01
02
03
按摩中脘穴
中脘穴位于腹部中线，脐 上四寸处，按摩此穴位可 缓解胃脘痛、腹胀等症状 。
按摩足三里穴
足三里穴位于外膝眼下三 寸处，按摩此穴位可调理 脾胃、促进消化，缓解胃 脘痛。
按摩三阴交穴
三阴交穴位于内踝尖上三 寸处，按摩此穴位可调理 肝、脾、肾，缓解胃脘痛 、腹胀等症状。
中医护理查房记录三篇
中医护理查房记录三篇篇一：肾风中医护理查房记录科室：内一科时间： XX查房内容： 1 、肾风（ IgA 肾病）的症状护理及护理难点。
参加人员：查房记录：1、护士长介绍查房目的：（一）查看责任护士对肾风患者中医护理方案的实施情况（二）查看患者症状的是否得到缓解（三）通过查房提高护士专科护理能力2、责任护士进行病历汇报及护理问题和护理措施以及护理难点：（一）病历介绍：女岁身高 cm 体重 kg 于半年前无明显诱因出现乏力纳差，腰背酸痛，神疲懒言，伴有肉眼血尿，尿查规提示潜血 3+ ，给予输注消炎药（具体不详）后症状缓解。
1 周前患者劳累后再次出现上述症状加重，乏力纳差，腰背酸痛，神疲懒言，为求进一步诊治，于 2015 年9 月 2 日上午 9 时收住入院，患者自行步入病房。
入院查体 T:36.4 P80 次 / 分 R20 次 / 分 Bp131/84mmHg ，患者否认糖尿病、高血压、高尿酸血症病史及过敏史，无外伤，无吸烟、酗酒等不良嗜好，无家族性遗传病史入院诊断：中医：肾风气阴两虚证西医： IgA 肾病辅助检查：生化检查：尿常规潜血 3+ ，蛋白质 2+ ，血常规、肾功能等检查正常心电图检查：正常B 超：轻度胆囊炎（二）治疗经过：完善相关检查后以“肾风”收住我科，遵医嘱给予二级护理，按照中医护理方案进行护理，低盐低脂优质蛋白饮食，测血压 2 次 / 日，，给与中药汤剂以标本兼治为则，温补脾肾，活血祛瘀；并给予减少尿蛋白、护肾等支持对症治疗。
中医特色：口服中药穴位貼敷（三）护理问题及措施：1 、镜下血尿：（ 1 ）辨尿色、性状：血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，患者未服用影响尿液颜色的药物。
（ 2 ）镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。
定期检查尿液，观察尿红细胞量的增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染灶等影响。
（ 3 ）在治疗过程中，应注意观察尿红细胞增减外，还应观察皮肤、口腔、牙龈有无出血等。
中医护理查房PPT课件
【护理评价】05.22患者及其家属知晓其住院期 间所用药物和治疗的作用及注意事项
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7P:潜在并发症
【护理目标】不发生并发症
【护理措施】 1.指导患者4-6小时暂禁食水，晚餐可适当进食温
凉半流质。
2.严密观察患者有无腹胀、腹痛、恶心等不适，观 察大便的色、质、量等。
食疗方--金橘山药粟米粥（疏肝健脾）
材料：金橘20克，鲜山药100克，粟米50克，白糖15克 做法： 将金橘洗净，切片备用。山药去皮，切片，与金
橘片及淘洗干净的粟米一同入锅，加适量水，用大火 煮开，改用小火熬煮成稠粥，
加入白糖即成。
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3.遵医嘱予以消炎、护胃、补液等对症处理（ 2016.05.19）。
【护理评价】（2016.05.24）未发生并发症
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四、点评
穴位贴敷
取穴： 神阙
功效：
调整人体功能 的最佳作用点
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脾胃培元散穴位外敷结合情志疏导 治疗胃脘痛
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R:16次/分
BP:120/70mmHg 体重：50kg
情绪状态：焦虑
脉象：脉弦 听力：正常
义齿：无
舌苔：苔薄白
理解能力：良好 食欲：纳差
嗜好：无 大便：便秘
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一、病例简述
阳性检查结果: 大便常规：隐血+
腹部常规彩超：盆腔少量积液
胃镜：慢性胃炎活动期、 胃底息肉，并完 成 内镜下息肉电切术，留取病理（增生性息肉 ）
肠梗阻护理查房
1 肠梗阻护理查房 时 间：2019年11月 28日 地 点：内科护士办 参加人员：全科护理人员 护士长：今天我们进肠梗阻的护理查房，讨论一下肠梗阻的有关知识及护理，首先请焦雪简要汇报一下病史。 焦雪：患者杨马定，男，49岁，住院号：19012702，患者因“脐周腹痛2天”于11-27日收入我科，诊断为：中医：腹痛病，气滞血瘀证；西医：腹痛待查：不完全性肠梗阻，阑尾炎切除术后。患者既往有“阑尾炎”手术史40年。辅助检查示：腹部B超：腹腔明显积气，胰腺显示不清；前列腺B超：前列腺增大；腹部平片：肠梗阻。生化示：淀粉酶79U/L,血淀粉酶：762u/L。查体： T：36.6℃，BP：141/84mmHg，R：20次/分，P：60次/分。神志清楚，精神欠佳，腹平软，无胃肠型及蠕动波，脐周压痛（+），无反跳痛，余腹部无压痛及反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音8-10次/分，双下肢不肿。入科后，医嘱予二级护理，暂禁食，贴敷疗法、头孢噻肟2.0g静滴抗感染、间苯三酚静滴解痉止痛、泮立苏40mg静滴抑酸护胃、氯化钾+脂溶性维C静滴营养支持、维持电解质平衡等治疗。目前患者入院第二天，心理状态良好，主诉腹痛较前稍好转，大便难解。
一、四史 ➢ 现病史：2天前患者无明显诱因突然出现脐周腹痛，呈阵发性隐2
痛，肛门停止排便3天，无恶心呕吐，无恶寒发热，无头痛胸痛，无咳嗽咳痰，无心悸胸闷，无黄疸，无呕血黑便，无冷汗休克，无跌倒昏迷四肢抽搐等。在家未诊治，经休息后无缓解，故来我院求治。为进一步诊治，拟“腹痛病”收住入院。刻下：腹痛，呈持续性胀痛，痛处不移，纳差，睡眠欠佳，小便正常，体重无明显减轻。 既往史：既往有“阑尾炎”手术史40年。 ➢ 个人史：出生于原籍，无疫水接触史及疫区生活史。无吸烟饮酒等不良嗜好。无化学性、放射性物质接触史。 ➢ 家族史：否认家族中有遗传病，传染病史。
二、护理诊断 1、 疼痛 与肠梗阻疾病导致的疼痛有关 2、 营养失调：低于机体需要量 与禁食有关 3、 电解质酸碱失衡：与肠腔积液，大量丢失胃肠道体液有关 4、 活动无耐力 与腹痛导致自理生活能力下降有关 5、 舒适的改变：疼痛与肠梗阻、手术创伤有关 6、潜在并发症：与肠坏死、腹腔感染、休克 7、知识缺乏：缺乏有关肠梗阻护理与预防知识
护理查房护理小结
护理查房护理小结
护理查房是护理工作中的重要环节，通过对患者的生命体征、病情及治疗效果的观察和分析，为医生制定治疗方案和护理措施提供参考依据。
下面是对护理查房的护理小结。
本次护理查房对象是一位60岁的男性患者，入院时主诉腹痛
腹泻伴有恶心呕吐，体格检查发现腹部轻压痛，有肠鸣音亢进。
经进一步检查，确诊为急性胃肠炎。
在护理过程中，我们按照医嘱，给予患者静脉输液，保持患者的水电解质平衡。
同时，通过口服止泻药和抗生素治疗，控制患者的腹泻症状。
此外，还给予患者清淡易消化的饮食，并嘱咐患者多喝水，保持体液水平。
在护理查房中，我们观察到患者经过一段时间的治疗后，腹痛腹泻症状明显减轻，腹部压痛也有所缓解。
患者精神状态良好，食欲逐渐恢复。
但是患者体温仍然轻度升高，需继续观察。
在护理过程中，我们注重做好患者的卫生护理，保持患者周围清洁整齐。
每次给药前都要确认患者的药物过敏史，避免出现不良反应。
另外，我们还嘱咐患者卧床休息，避免体力活动过度，有助于康复恢复。
总结起来，通过对患者的护理查房，我们及时观察到患者的病情变化，有效调整了护理措施。
通过合理的药物治疗和护理干预，患者的症状明显改善，精神状态逐渐恢复。
然而，仍需继续观察患者的体温变化，做好卫生护理，控制感染的发生。
同
时，还要加强患者的宣教，让其了解疾病的特点及预防措施，有助于患者的康复。