精子形态与体外受精
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（收稿Ｈ期：２００９—１０—０５修回日期：２００９—１１—２０）
精子形态与体外受精▲
甘贤优 综述郑新民 审校
（１广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心，南宁市５３０００３；２武汉大学中南医院泌尿外科，武汉市４３００７１）
【关键词】 精子形态；精子正常形态率；精子顶体完整率；体外受精；受精率
【中图分类号】 Ｒ ６９８．２ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】０２５３－４３０４（２ＯｌＯ）Ｏｌ－００９６－０５
体外受精一胚胎移植（ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｆｅｒｔｉ ｌ ｉｚａｔｉｏｎ—ｅｍｂｒｙｏ
ｔｒａｎｓｆｅｒ，ＩＶＦ．ＥＴ）技术及其衍生的卵胞浆内单精子显
微注射（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃ ｓｐｅｒｍ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＩＣＳＩ）技术已
在全世界广泛开展，被认为是治疗不孕不育症最为
有效的方法。ＩＣＳＩ和ＩＶＦ的主要区别在于ＩＣＳＩ降低
了对男方精液质量的要求，使许多采用ＩＶＦ无法解决
的不孕不育患者也有机会生育自己的血亲后代，但同
时也带来了一些问题，如男性某些遗传病传给后代的
概率增加或后代的先天性畸形率升高等，故认为只有
ＩＶＦ不能治疗的病人才能施行ＩＣＳＩ。
男方的精液质量是临床选择ＩＶＦ还是ＩＣＳＩ的主
要依据。反映精液质量的主要指标包括精子密度、活
力、形态以及精子功能试验等，这些指标反映了不同
的精液质量，从而影响着体外受精的结局。精子形态
▲基金项目：广西医疗卫生科学研究基金（桂卫科２００８１９７） 一直被认为是反映精子质量的最重要指标，本文就其
与体外受精结局的相关性做一综述。
１ 精子形态分析方法和标准
人们对精子形态的认识始于１７世纪，１９１６年
Ｃａｒｙ第一个把精子畸形与男性生育力联系起来。随
着染色技术的发展和畸形精子分类体系的形成，建立
了精子形态学分析体系。目前精子形态尚未有统一
的分析标准，临床广泛使用的是Ｋｒｕｇｅｒ严格标准和
１９９９年ＷＨＯ推荐的分析标准。
ＷＨＯ标准¨ 认为：只有头、颈、中段和尾部都正
常的精子才是正常形态的精子。精子头必须是椭圆
形，长度为４．０～５．０ ｍ，宽为２．０—３．５ ｍ，长宽之
比为１．５０～１．７５；
顶体的界限应是清晰的，占头部的 西医学 ２０１０年１月第３２卷第１
４０％～７０％；中段应细，宽度＜１ ｍ，大约为头部长
度的１．５倍，并且在轴线应紧贴头部；胞浆小滴应小
于正常头部大小的一半；尾部应是直的、均一的，比中
段细，长约４５ ｍ。依照这个分类标准，所有形态学
处于临界状态的精子均列为异常。
顶体形态分析的开展进一步丰富了精子形态分
析的内容。依据顶体的外形和损伤情况，将精子顶体
分为４种类型。Ｉ型：顶体完整，精子外形正常，着
色均匀，顶体边缘整齐，有时可见清晰的赤道板；Ⅱ
型：顶体轻微膨胀，顶体膜疏松膨大；ＩＩＩ型：顶体破坏，
顶体膜严重膨胀受损，着色浅，边缘不整齐；ＩＶ型：顶
体全部脱落，精子核裸露。Ｉ型是顶体正常的精子，
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均为顶体不完整 Ｊ。顶体不完整尚体现
在以下方面：顶体缺失、小顶体、泡状顶体、精子顶体
数目异常和后顶体鞘异常等。顶体完整率就是有完
整顶体的精子占精子总数的比例，临床上以顶体完整
率达到８５％作为顶体正常的标准。需要特别指出的
是，进行精子形态分析必须在精液标本的涂片和染色
基础上完成。ＷＨＯ推荐了３种染色方法：改良巴氏
染色法、Ｄｉｆ－ｑｕｉｋ法和Ｓｏｈｏ￣法，资料显示约３３．５％
的实验室采用改良巴氏染色法，约２２．９％的实验室
采用Ｄｉｆ－ｑｕｉｃｋ染色法 Ｊ。
２精子形态和精子功能
相对精子密度、活力、形态等参数而言，精子与卵
透明带结合试验更能准确判断精子功能。Ｌｉｕ等［４］
认为，由于精子功能缺陷所导致的精子与卵透明带结
合试验异常是ＩＶＦ受精失败的主要原因。他们利用
体外受精项目中未受精卵的透明带来评价精子结合
到透明带的能力。由于卵子来源很有限，且该技术具
有很高的技术难度，费用高，耗时长，临床上不可能对
所有这类不育病人做精子与透明带结合试验。因此，
该项技术在临床上的使用受到很大的限制。
Ｌｉｕ等 在随后的研究又发现，透明带本身对精
子结合具有相对选择性，形态正常的精子更容易与透
明带结合。结合在透明带上的精子形态绝大部分都
是正常的，畸形精子症患者精子一透明带结合率显著
降低，精子形态与透明带结合精子数呈显著正相关。
因此，可以通过精子形态侧面反映精子与卵透明带结
合的能力。
顶体形态分析的引入在精子功能与精子形态关 ９７
系的研究中起了重要作用。研究表明，在精子与卵透
明带结合中，精子拥有正常顶体形态比正常形态本身
更为重要。形态正常精子与透明带结合比较紧；轻微
异常和轻微或中等程度长形的精子只要顶体形态正
常，也可与透明带结合，只是比正常稍微弱；如果小卵
形精子和梨形精子的顶体形态正常，它们仍可以成功
地与透明带结合 Ｊ。
３ 精子形态对体外受精结局的影响
３．１ 精子形态对ＩＶＦ结局的影响 在辅助生殖领
域，关于精子形态在预测精子体外受精能力方面的作
用，国内外许多学者的研究，尚存在一定的分歧。
３．１．１精子形态正常率对ＩＶＦ结局的影响：精子形
态正常率被认为是反映精子形态特性的最重要参数。
Ｋｒｕｇｅｒ等 认为，正常精子形态比例与受精有直接关
系，比精子密度、精液量和运动性更能在受精中起预
测作用。他们的研究表明，在精子密度、活力、形态等
参数中，正常形态精子率是唯一与ＩＶＦ受精率和卵裂
率相关的指标：正常形态精子≥１４％时，ＩＶＦ受精率
和卵裂率分别８８．３％和８７％，正常形态精子＜１４％
时，ＩＶＦ受精率和卵裂率为分别４９．４％和４７．６％，两
者差异有统计学意义。１９９８年Ｃｏｅｔｚｅｅ等 从２１６
篇研究精子形态与ＩＶＦ受精关系的文献中，遴选出
ｌ８篇有分析价值的文献进行总结，其中１ １篇将正常
形态精子率为１５％作为阈值进行研究，７篇将正常形
态精子率为５％作为阈值进行研究。当以５％作为阈
值时，正常形态精子≥５％组ＩＶＦ受精率和周期妊娠
率分别为７７．６％和２６．０％，无胚胎移植率为７．４％；
正常形态精子＜５％组ＩＶＦ受精率和周期妊娠率分别
为５９．３％和１５．２％，无胚胎移植率为２４．Ｏ％，两组亦
有显著差异。Ｌｉｕ等 的研究结果则显示，正常精子
形态率≤５％的患者ＩＶＦ受精率平均低于３０％，其中
大部分受精失败。因为这类患者有６５％存在透明带
结合反应缺陷，故这类患者应选用ＩＣＳＩ治疗。
Ｇｕｎａｌｐ等¨ 研究亦表明，严格形态正常精子率＜４％
的患者卵母细胞受精率为７．６％，而严格形态正常精
子率＞４％的患者卵母细胞受精率至少为６３．９％。
以４．０％作为精子形态临界值可以在ＩＶＦ中起较好
的预测作用。国内崔险峰¨ 报告，按正常精子形态
百分率＜５％、５％一１５％、≥１５％分为３组，其Ｉ
ＶＦ受
两种方法处理后精子形态的变化
两种方法处理后精子形态的变化
彭影;金仁桃;郭通航;刘雨生;童先宏;骆丽华;栾红兵;周桂香;付应云;宋影
【期刊名称】《临床输血与检验》
【年(卷),期】2007(9)3
【摘 要】目的 研究上游法和密度梯度离心法(Percoll法)处理前后精子畸形率的改变.方法 60例精液标本分别行上游法和密度梯度离心法优选,处理前后均行精子形态改良巴氏染色分析.结果 上游法和密度梯度离心法都可以显著降低精子的畸形率,上游法以颈部和尾部畸形最为明显,其他畸形降低不显著;而密度梯度离心法处理后精子以大头和双头畸形降低较为显著,其他种类畸形精子率下降不显著.结论 上游法和密度梯度离心法对改善精子畸形率的作用有限.
【总页数】3页(P205-207)
【作 者】彭影;金仁桃;郭通航;刘雨生;童先宏;骆丽华;栾红兵;周桂香;付应云;宋影
【作者单位】230001,合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院生殖立医院生殖医学中心;230001,合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院生殖立医院生殖医学中心;230001,合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院生殖立医院生殖医学中心;230001,合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院生殖立医院生殖医学中心;230001,合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院生殖立医院生殖医学中心;230001,合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院生殖立医院生殖医学中心;230001,合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院生殖立医院生殖医学中心;230001,合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院生殖立医院生殖医学中心;230001,合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院生殖立医院生殖医学中心;230001,合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院生殖立医院生殖医学中心 【正文语种】中 文
【中图分类】R339.2+1
【相关文献】
1.精子形态和处理后精液参数与体外受精率的关系 [J], 陈志恒;孙玲;全吴敏;王慧
2.中国对虾精子发生后形态结构及其变化 [J], 康现江;王所安
体外诱导日本蟳精子顶体反应的形态变化与诱导条件
体外诱导日本蟳精子顶体反应的形态变化与诱导条件
许星鸿;阎斌伦;徐加涛;徐国成;邵营泽;吴建新;戴钧
【期刊名称】《水产学报》
【年(卷),期】2010(034)012
【摘 要】用光镜和透射电镜观察了日本蟳精子顶体反应过程的形态变化,采用正交实验法分析了体外诱导精子顶体反应的最佳诱导条件,并对比了离子载体A23187与卵水的诱导效果以及取自雄蟹贮精囊的精子顶体反应诱导情况.日本蟳精子的顶体反应过程可分为4个阶段:第Ⅰ阶段为头帽隆起;第Ⅱ阶段为头帽破裂,顶体囊外翻,辐射臂收缩;第Ⅲ阶段为穿孔器前伸,顶体颗粒聚集于顶体管后段;第Ⅳ阶段为穿孔器断裂,顶体囊外层脱落,顶体丝形成,顶体颗粒向外释放,核体积缩小.取自雌蟹纳精囊的精子,在pH为8.0、CaCl2浓度为0.30%的人工海水中,用离子载体A23187(60μg/mL)诱导50 min,可以得到最大的精子顶体反应率(80.41%),而经卵水诱导得到的顶体反应率为73.87%.用所得出的最佳诱导条件对取自雄蟹贮精囊的精子进行处理,可得到64.37%的顶体反应率.
【总页数】8页(P1821-1828)
【作 者】许星鸿;阎斌伦;徐加涛;徐国成;邵营泽;吴建新;戴钧
【作者单位】淮海工学院江苏省海洋生物技术重点建设实验室,江苏,连云港,222005;淮海工学院江苏省海洋生物技术重点建设实验室,江苏,连云港,222005;淮海工学院江苏省海洋生物技术重点建设实验室,江苏,连云港,222005;淮海工学院江苏省海洋生物技术重点建设实验室,江苏,连云港,222005;淮海工学院江苏省海洋生物技术重点建设实验室,江苏,连云港,222005;淮海工学院江苏省海洋生物技术重点建设实验室,江苏,连云港,222005;淮海工学院江苏省海洋生物技术重点建设实验室,江苏,连云港,222005
【正文语种】中 文
【中图分类】Q959.223;S917
【相关文献】
1.精子正常形态率、顶体完整率、顶体反应率与卵子体外受精率的相关性研究 [J],
精液检查质量标准及实验分析
精液检查质量标准及实验分析
目的：男性不育症病因复杂，常见的有生殖器发育异常、性功能障碍及精液异常三大类。男性不育症的检查主要通过检查精液的质量及精子数量及功能，了解男性的生育能力。方法：运用显微镜计数法对本院2007年1月～2010年6月男性不育患者的精液进行常规检查并作统计分析。结果：2007年1月～2010年6月期间37例不育男性精液的常规检查，其中精子密度高于6×109/L 20例，占54.05％，低于2×109/L 9例，占24.32％，低于1×109/L 3例，占8.11％，无精子5例，占13.51％。结论：精子密度对生育力有影响，但用它来判断男性生育力是不全面的。如何扩大精液的常规检验，待于进一步的探讨和完善，从而对男性不育症的诊断和治疗提供参考依据。
标签： 男性不育症；精子检查；显微镜计数法
精子形态和精子密度、活力都是评价男性生育力的重要参数，有研究资料表明，正常精子形态是体外受精主要预测参数，形态正常精子比例与受孕有直接关系，比精子密度、精液量和精子运动性更能在受孕中起预测作用[1]。精液检查的目的为评估男性生育功能，提高不育症诊断和疗效观察的依据；辅助诊断男性生殖系统疾病[2]，现就本院检验科对37例男性患者的精液常规检查进行探讨分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
37例男性患者年龄28～35岁，平均31.5岁，婚龄为3年以上，性生活正常，亦未避孕但妻子未怀孕者36例，占97.3%，婚前体检中因生殖器疾病进行精液检查者1例，占2.7%。
1.2 标本采集
患者禁性生活3～7 d，不少于48 h，不超过7 d，将一次射出量装入洁净、干燥容器内，不能用胶乳避孕套，因其干扰精子的存活，标本在1 h内送到检验室，冬季应注意保温，最好在20～40℃，结果出现异常应在1周后复查，2次采集间隔应大于7 d，不能超过3周，反复查2～3次才能得到较正确的结果。标明受检查者姓名，记录采集时间。
精子形态在男性不育诊断中的临床应用
第20卷第7期 2012年7月 Vol.20 No.7 Jul，2012中国医学工程China Medical Engineering
· ·109精子形态分析在男性不育诊断中的临床应用
闫小梅，王希平，叶丽燕
（江门市五邑中医院 检验科，广东 江门 529000）摘要：目的 探讨精子形态染色技术在男性不育诊断中的临床应用。方法 已生育健康男性精液标本对照组40例、不孕组男性患者精液200例，精液经处理后涂片,用WHO推荐的改良巴氏染色法对精子进行形态染色,计数正常及异常形态精子,并计算精子正常形态的百分率和多重精子缺陷指数。结果 对照组精液标本中精子正常形态率为40.85%,不孕组精子正常形态率为10.53%,显著低于对照组,两组相比有极显著性差异（P<0.01）。结论 精子形态染色在临床男性不育的诊断中占有重要地位。精子形态学染色对男性不育患者的诊治有很大帮助,有助于临床为不孕患者选择助孕方式,为有不良孕产史夫妇查找病因,作为临床诊治的依据。 关键词：改良巴氏染色法；精子形态学；男性不孕 中图分类号：R 675.3 文献标识码：B
1677年VAN LEEUWENHOEK首先描绘并报导了人类
精子形态，1930年Gary首次提出人精子形态在精子穿透宫
颈粘液过程中起重要作用，这一报道揭开了精子形态学研究
的序幕后，开展了精子形态学的研究。
1 材料和方法
1.1观察对象
22-45岁男性精液。生育组40例，不育组200例。
1.2试剂
染液：(1)市售染剂Diff-QlIik精子快速染色试剂盒购自广
州友宁公司；(2)实验室自配。固定液:无水乙醇与乙醚按
1:1比例混合。乙醇，苏木精，酸性乙醇，Scott溶液，橙黄
G6，EA-50，存入棕黑色瓶中使用。
1.3方法
1.3.1染色方法 待精液液化后，将精液滴于洁净玻片上，
推成薄片。(1)参照试剂盒说明书进行；(2)自然干燥后，固
定液固定5-15min。依次浸入乙醇，苏木精染液，酸性乙醇，
体外受精的过程与原理
体外受精的过程与原理
体外受精（in vitro fertilization, IVF）是一种辅助生殖技术，通过将精子和卵子在体外进行受精，然后将受精卵植入女性子宫，从而实现妊娠的过程。体外受精技术的发展使得许多不孕不育夫妇有了实现生育梦想的机会。下面将详细介绍体外受精的过程及其原理。
体外受精的过程主要包括以下几个步骤：卵巢刺激，采集卵泡细胞，采集精子，体外培养与受精，胚胎移植。
首先，在进行体外受精之前，女性需要接受卵巢刺激治疗。这是为了促使卵巢发育出多个卵泡，以增加受孕几率。通过注射激素，可以促进卵泡的生长和发育。这一过程在经过一段时间后，通常是10-14天，才能到达最佳状态。
接着，医生会使用B超引导下的超声波技术，对卵巢中的卵泡进行监测。一旦卵泡发育到合适大小，医生会给予触发剂，以引发排卵。通常，接下来的36-38小时内，卵子会从卵巢中释放出来，进入输卵管准备受精。
同时，在女性接受卵巢刺激治疗期间，男性需要提供精子样本。这样的样本可以通过手淫或使用特殊避孕套等方式收集。然后，精子样本进行离心分离，以分离出活动力较高的精子。
下一步是体外培养与受精。采集到的卵子和离心分离后的精子放置在培养皿中，让它们在特定环境下自然结合受精。这个过程可以在培养箱中进行，因为卵子和精子需要特定的温度、养分和气氛来实现受精。这个步骤通常需要24-48小时，以确保受精卵的形成。
受精后，医生会观察受精卵的发育情况。通常会进行形态学评估，探索受精卵的质量。只有质量较高的受精卵才会被选中用于移植。这个过程通常在受精后3-5天进行。
最后，经过形态学评估选中的高质量受精卵会被移植回女性的子宫内。这通常是一个简单的过程，不需要麻醉。医生会将受精卵放入一个细管中，通过子宫颈进入子宫腔。一旦受精卵成功移植，就需要进行休息和观察，以确保移植后的胚胎能够顺利着床发育。
体外受精的原理是通过在体外实现精子与卵子的受精。通过创造合适的环境，使精子能够自然结合卵子，实现受精。在这个过程中，通过卵巢刺激来增加卵子的数量，提高受孕率。而通过精子的离心分离，可以筛选出活动力较高的精子，提高受精率。最后，通过形态学评估选择质量较高的受精卵进行移植，以提高着床率。
精子分析报告
精子分析报告
一、简介
精子分析是对男性生育能力的一项重要评估指标。通过对精子的数量、活力、形态等方面进行检测，可以了解男性生育能力的健康状况，并为不孕症的诊断提供依据。本文将对精子分析报告的常见参数进行解读和分析。
二、精子密度
精子密度是指在一毫升精液中含有的精子数目。根据世界卫生组织的标准，精子密度在15-200百万/ml之间被认为是正常的。低于15百万/ml的精子密度可能表示睾丸功能异常或生殖道梗阻，而高于200百万/ml的精子密度则可能会导致精子活力降低。
三、精子活力
精子活力是指精液中能够活动的精子的比例。它可以分为四个等级：A级表示精子快速前进，B级表示精子缓慢前进，C级表示精子振动但没有前进，D级表示精子没有活力。正常精子活力应该在A级和B级之间达到50%以上。低于此范围的精子活力可能会影响精子的受精能力。
四、精子形态
精子形态评估了精子的外观结构及异常率。根据世界卫生组织的标准，一般要求正常形态的精子应该在4%以上。精子形态异常可能会导致精子无法正常穿透卵子，从而影响受精和妊娠的发生。
五、其他参数
除了精子密度、精子活力和精子形态，精子分析报告还可能包括其他一些参数，如精液量、粘度、PH值等。这些参数的异常都可能会对男性生育能力产生影响。
六、影响因素
精子分析结果的异常可能受多种因素的影响。生活方式、饮食习惯、环境因素等都可能对精子激活和发育产生影响。因此，在进行精子分析之前，应该避免暴饮暴食、长时间吸烟、过度饮酒以及暴露于高温环境中等不利因素。
七、建议措施
根据精子分析报告的结果，医生通常会给出相应的建议措施。对于精子密度低的患者，可能会建议改善生活习惯，增加营养摄入，避免精神压力等。对于精子活力和形态异常的患者，可能会采取一些特殊辅助技术，如体外受精等。
八、预后展望
根据精子分析报告的结果，医生可以对患者的生育能力做出评估和判断，同时提供相应的治疗计划。虽然精子分析结果可能会使患者感到焦虑和不安，但是各种治疗手段的发展为很多不育夫妇提供了希望。
男性不育症患者精子形态与精子浓度和精子活力的关系
《中外医学研究》第21卷 第34期（总第582期）2023年12月 医技与临床 Yijiyulinchuang
谱系障碍儿童肠道菌群的构成变化[J].检验医学，2021，36（2）：153-161.[12]王军梅，吴敏娜，杨健全.孤独症谱系障碍患儿肠道菌群的变化及意义[J].妇儿健康导刊，2023，2（11）：49-51.[13]李正，肖贵元，罗雅婷，等.孤独症谱系障碍儿童血清叶酸、维生素B12水平与肠道菌群的关联[J].中国儿童保健杂志，2023，31（3）：246-251.[14]凌俊，陆明旭.肠道菌群与儿童孤独症谱系障碍的相关性研究进展[J].中国医学创新，2023，20（14）：169-174.[15]张瑜，卢红艳，唐炜，等.孤独症谱系障碍儿童与健康儿童粪便肠道菌群结构及短链脂肪酸的差异性研究[J].中国儿童保健杂志，2022，30（12）：1390-1394.[16]赵锐豪，郑鹏远，刘思濛，等.孤独症谱系障碍儿童肠道菌群与行为症状的相关研究[J].中国当代儿科杂志，2019，21（7）：663-669.（收稿日期：2023-09-18）
（本文编辑：程旭然）*基金项目：毕节市科学技术局联合基金项目（毕科联合字sy〔2022〕8号）①浙江省人民医院毕节医院 贵州 毕节 551700男性不育症患者精子形态与精子浓度
和精子活力的关系*
胡亚①
【摘要】 目的：探讨男性不育症患者精子形态与精子浓度和精子活力的关系。方法：选取2021年1月—2022年6月浙江省人民医院毕节医院生殖医学中心收治的1 986例男性不育症患者。所有患者均进行精液检查。比较不同精子浓度、不同精子活力患者精子形态正常率和精子畸形指数（SDI）。分析精子形态与精子浓度和精子活力的关系。结果：低浓度组、中浓度组、高浓度组的精子形态正常率逐渐升高，SDI逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05）。中浓度组、高浓度组的精子形态正常率大于低浓度组，高浓度组精子形态正常率大于中浓度组；中浓度组、高浓度组SDI小于低浓度组，高浓度组SDI小于中浓度组，差异有统计学意义（P<0.05）。低活力组、中活力组、中高活力组、高活力组的精子形态正常率逐渐升高，SDI逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05）。中活力组、中高活力组、高活力组的精子形态正常率大于低活力组，中高活力组、高活力组精子形态正常率大于中活力组，高活力组精子形态正常率大于中高活力组；中活力组、中高活力组、高活力组的SDI小于低活力组，中高活力组、高活力组SDI小于中活力组，高活力组SDI小于中高活力组，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析，精子形态正常率与精子浓度和精子活力度均呈正相关（P<0.05）。结论：精子形态正常率随精子浓度和活力升高而上升，男性不育症患者精子形态与精子浓度和活力之间呈正相关，是评定精液质量的重要指标。 【关键词】 不育症 精子形态 精子浓度 精子活力 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.34.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）34-0067-04
精子形态学分析报告
精子形态学分析报告
第一节：背景介绍
精子形态学分析是男性不育诊断中的重要部分，通过观察和评估精子形态，可以了解生育问题的可能原因及其严重程度。这项测试通常由专业的生育医生或生殖专家进行，以提供关键的信息和指导。
第二节：测试方法
精子形态学分析是通过显微镜观察和评估精液样本中的精子形态来完成的。通常，一份精液样本将在实验室中进行检测，检测前应避免过度劳累、性行为和性高潮过多。实验室技术人员将取一小部分样本，并将其放置在显微镜下进行观察。
第三节：精子形态指标
在精子形态学分析中，常见的指标有头部（头部大小、形状和结构）、颈部、中段和尾巴等。正常的精子形态通常呈蛋形或椭圆形，头部应具有完好的外观和适当大小，尾巴应完整且无异常。
第四节：异常形态 当精子形态发生异常时，可能出现一些问题，如细头、大头、双头、尾巴异常、缺失等。这些异常可能会对精子运动性能产生不利影响，从而降低受孕机会。
第五节：影响因素
精子形态的异常可以由多种因素引起，包括遗传因素、生活习惯、环境因素、药物以及特定疾病的存在。有些因素可能是暂时的，可以通过改变生活方式或接受治疗来改善形态。
第六节：诊断结果解读
在报告中，一般会列出精子形态的具体指标，并给出相应的评估结果。报告内容应简明扼要，并附有医生的解读和建议。根据评估结果，医生可以制定个性化的治疗方案或给出相应的建议，以提高生育机会。
第七节：治疗和辅助技术
对于精子形态异常的患者，医生可能会采取一些治疗措施和辅助技术来提高受孕机会。这些包括辅助生育技术（如体外受精、微创精子注射）和生活方式改变，如改善饮食、减少压力等。
第八节：心理支持
精子形态异常对夫妻双方来说可能是一次巨大的打击。因此，在诊断和治疗过程中，提供良好的心理支持至关重要。夫妻可以通过与专业心理咨询师面对面交流、参加支持小组或寻求朋友和家人的支持来缓解情感压力。
第九节：预后和注意事项
精子形态学分析只是不育诊断的一部分，专业医生将根据综合检查结果来制定最佳的治疗方案。需要注意的是，每个患者的情况都可能不同，因此根据个人情况制定个性化的治疗计划是至关重要的。
精子形态分析标准化研究进展
精子形态分析标准化研究进展
精子形态是评价男性生育力的一项重要参数，但精子形态分析本身存在许多不足，由于质量保证措施常被忽略，实验室室间检验能力验证计划还未推广，导致实验室内部和不同实验室间的分析结果具有广泛差异性。精子形态分析需要建立完善的检测技术体系和相应的质量控制体系，本文对近年来国内外有关精子形态分析标准化的研究进展进行综述。
标签： 精子形态；标准化；质量控制；精子
精子形态作为评估男性生育潜能的指标始于20 世纪初，从那时起用何种形式评估正常或异常精子一直是一个持续争论的领域。精子形态学分析体系是随着染色技术的发展和畸形精子分类体系的形成而建立的。有研究认为精子形态是衡量男性生育力的最好指标[1]。正常精子形态率下降是睾丸生理机能不良的一种反应，任何精子形态上的缺陷都将导致其功能下降，影响男性生育力[2]。但精子形态分析本身存在许多不足，如分析标准各异、染色方法不同、检测人员的主观性、检测分析未能标准化等[3]，造成实验室内部和不同实验室间的分析结果具有广泛的差异性，从而导致分析结果的不准确和不可信。因此，精子形态分析需要建立完善的检测技术体系和相应的质量控制体系。近年来，不少男科专家对精子形态学分析进行了标准化研究[4-6]。本文对国内外有关精子形态分析方法与质量控制体系研究进展进行综述。
1 精子形态分析的标准化
1.1 精子形态分析涂片的制备方法
涂片制备有两种方法，一种方法是取精液直接涂片，另一种是将精液洗涤离心去除精浆后涂片。精液洗涤后涂片是用CASA进行精子形态分析时普遍使用的方法[7]。因其染色后背景着色较浅，精子分散度好，更有利于形态分析。对于黏稠或液化不良的精液，通过吸管机械吹打、洗涤去除精浆后，得到的涂片质量效果也较好。但有研究表明，洗涤时相对离心力的选择对精子形态有影响，高相对离心力增加精子头部空泡畸形[8]，可能的原因是离心时间和离心转速均能增加活性氧的生成。提示洗涤制备涂片时要选择适宜的离心力及离心时间。
精子常规参数与IVF-ET结局相关性的临床研究
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空军医学杂志 2020
年 12
月 第 36
卷 第6
期 Medical Journal of Air Force, Vbl.36, No.6, December, 2020
精子常规参数与IVF-ET
结局相关性的临床研究
刘海娟，胡海翔，徐少强，罗少波
［摘要］目的探讨精子常规参数与体外受精-胚胎移植结局的相关性。方法回顾性分析2018
年1—12
月在空军特色
医学中心接受体外受精-胚胎移植
(in vitro ferfizafion-embryo transfer, IVF-ET)
治疗的49
例不育患者，分为精液质量异
常组和正常组，比较2
组患者的临床结局。结果2
组年龄、不育年限、其性伴侣年龄、胚胎移植日子宫内膜的厚度、胚胎移
植日雌二醇水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)
。精子密度、活动率、活动力
(a+b
级)、正常形态百分率组间比较，差
异均有统计学意义(P<0.05)
。精液质量异常组和正常组临床妊娠率分别为16.7%
和44%,
差异有统计学意义
(*=4.307,
P=0.038)
。结论 精子常规参数对IVF-ET
临床结局有一定影响作用，进一步证实将精子常规参数的检査作为男性不育症基
础检测项目的必要性。
［关键词］精子常规参数，精子形态，体外受精-胚胎移植，临床结局
［中图分类号］R828.1
［文献标识码］A
［文章编号］2095-3402 (2020) 06-506-03
DOI
： 10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.014
Correlations between routine parameters of sperms and IVF-ET outcome
LIUHaijuan* HUHaixiang, XU Shaoqiang, LUO Shaobo. *Department of Endocrinology, Dongzhimen Hospital, Beijing University of