孕期膳食营养指导对母婴健康及妊娠结局的影响观察
孕期膳食营养指导对母婴健康及妊娠结局的影响观察张鸽赖五娘廖兰金傅嘉婧（龙岩市妇幼保健院，龙岩市第一医院分院，福建龙岩364000）巾。
取掌侧Henry 切口，纵向将皮肤切开，将桡侧腕屈肌和桡动脉向下分离，将旋前方肌暴露；然后在距离桡骨端0.5cm 处切断，并翻至尺侧，充分暴露骨折断端并进行清理工作。
然后将其牵引复位，促使关节面恢复到解剖位置，然后实施钢板内固定，固定方法与对照组相同。
1.3观察指标X 线检查结果，包括掌倾角、尺偏角以及桡骨缩短三方面；腕关节功能，根据腕关节功能的评分结果进行评估，优：评分在0~2分之间，良：评分在3~8分之间，可：评分在9~20分之间，差：评分≥21分。
总有效率=（优+良+可）/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P <0.05表示差异有统计学意义。
2结果2.12组X 线检查结果比较试验组患者的X 线检查结果明显优于对照组（P <0.05），见表1。
2.22组腕关节功能恢复效果对比试验组患者的腕关节功能恢复总有效率为97.50%，明显高于对照组的75.00%（P <0.05）。
见表2。
3讨论桡骨远端骨折是骨科当中较为常见的一种骨折类型，具有较高的发生率，若不及时治疗会严重影响患者关节功能的恢复，对工作和生活都会造成较大的障碍。
本文试验组患者的X 线检查结果以及腕关节功能恢复总有效率均优于对照组（P <0.05），主要原因如下：掌侧入路锁定加压钢板的手术方法锁定钢板具有较高的稳定性，对关节面骨折可以起到良好的支撑效果，减少骨折移位的风险[4]。
LCP 钢板不需要进行预弯，对于桡骨远端骨折患者来说是一种极为理想的手术固定材料。
采用掌侧入路的方式可以减少肌腱炎、肌腱断裂等并发症的发生，准确定位，具有较好的骨折愈合效果[5]。
综上所述，桡骨远端骨折患者采取掌侧入路锁定加压钢板治疗，可以有效促进骨折愈合，改善腕关节功能，提升治疗效果，且具有安全性高、复位准确、固定良好等优点，值得推广。
参考文献[1]邓国权，莫艳萍，李江.掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效分析[J].中国医学创新，2017，14（5）：119-122.[2]陈建军，戴娟，王顺军，等.掌侧入路锁定钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（7）：768-769.[3]杜世斌.经掌侧入路锁定加压钢板固定术与保守方法治疗老年桡骨远端骨折的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2016，20（9）：122-123、125.[4]杨琳.经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（1）：155-156.[5]王闯，张永久.掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折28例体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（6）：133-134.（收稿日期：2018-08-18）【摘要】目的探讨孕期膳食营养指导对妊娠结局以及母婴健康的影响。
方法从2014年5月—2016年7月期间于我院接受产检的妊娠女性中随机选择198例为研究对象，并按照双盲法将其分为参照组与观察组。
参照组接受常规孕期指导，观察组实施孕期营养膳食指导。
对比2组的妊娠结局及母婴健康情况。
结果观察组孕妇的妊娠合并症发生率、新生儿不良结局发生率低于参照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论对孕期妇女施以膳食营养指导可以使母婴合并症发生率显著降低，新生儿出生缺陷得以减少，改善妊娠结局。
【关键词】孕期膳食营养指导母婴健康妊娠结局影响DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.32.027妊娠是较为复杂的一项生理改变，孕妇的免疫、循环以及血液系统均发生变化，而且胎儿在子宫内的生长发育对孕妇营养有着较为特殊的要求；随着胎儿生长，母体循环血量相应增多，所以对各种成分的营养物质以及供给总量提出了更为严格的限制[1]。
而孕妇在缺乏科学膳食指导的情况下，营养摄取容易缺乏全面性或多食的情况，极易导致巨大儿或生长发育迟缓的问题；并且孕妇体重过度增加，进一步使不良妊娠结局以及剖宫产发生率增加。
为此本研究观察了孕期膳食营养指导对妊娠结局以及母婴健康的影响，汇报如下。
1资料与方法表12组X 线检查结果比较（x ±s ）组别尺偏角（°）桡骨缩短（mm ）试验组19.25±6.040.25±0.17对照组9.07±5.48 3.34±0.67t 7.89528.273P0.0000.000例数掌倾角（°）407.49±3.24402.52±4.235.8990.000表22组腕关节功能恢复总有效率对比例（%）组别良试验组17（42.50）对照组11（27.50）χ2P例数优4015（37.50）407（17.50）可差总有效7（17.50）1（2.50）39（97.50）12（30.00）10（25.00）30（75.00）8.540.00作者简介：张鸽，女，本科，医师、三级营养师。
临床与实践1.1一般资料入选本次研究的198例调查对象均为2014年5月—2016年7月期间于我院接受产检的妊娠女性。
纳入标准：年龄在18岁以上，均为单胎宫内妊娠，均签署了知情同意书，主动参与研究。
排除标准：合并生殖内分泌疾病的妇女；既往有流产史；孕前合并心、肝、肾等功能障碍，患有糖尿病、高血压等疾病。
按照随机双盲法将其分为参照组与观察组各99例，参照组孕产妇年龄在21岁~33岁之间，平均年龄（27.0±2.0）岁，孕周13岁~15周，平均（14.0±0.3）周，体质量54~69kg ，平均（61.5±2.5）kg ，初产妇57例，经产妇42例；观察组孕产妇年龄在23岁~31岁之间，平均年龄（27.0±1.3）岁，孕周11周~17周，平均（14.0±1.0）周，体质量56~67kg ，平均（61.5±1.8）kg ，初产妇56例，经产妇43例。
2组一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2方法参照组：接受常规营养指导，告知孕产妇日常饮食注意事项，并依据检查结果，告知孕产妇需要重点对身体所缺少的营养物质进行补充。
观察组：调查孕产妇的膳食情况：利用24h 记录法记录孕产妇的三餐、加餐以及营养补充等饮食情况，并连续记录3d ；在记录孕妇饮食情况的基础上，还需要了解孕妇营养、睡眠、运动情况以及饮食习惯，以中国营养学会的推荐，并结合孕妇的个体化营养需求给予膳食指导。
膳食指导：借助计算机辅助软件，对营养调查的相关数据实施分析，评估孕妇的营养状况，为每一位孕妇制定针对性的营养食谱，重点补充孕产妇所缺少的营养物质，使之保持良好的营养状态。
1.3观察指标记录对比2组孕妇的妊娠合并症发生率、新生儿不良结局发生。
1.4统计学方法使用SPSS20统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.12组孕妇妊娠合并症发生率对比观察组孕妇的妊娠期合并症总发生率为8.08%，低于参照组的18.18%，差异有统计学意义（P <0.05）。
见表1。
2.22组新生儿不良结局发生率对比观察组新生儿不良结局总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
见表2。
表12组孕妇妊娠合并症发生率对比例（%）组别妊娠糖尿病参照组6（6.06）观察组2（2.02）χ2P例数妊娠高血压995（5.05）993（3.03）妊娠贫血其他总发生率3（3.03）4（4.04）18（18.18）1（1.01）2（2.02）8（8.08）4.4280.035表22组新生儿不良结局发生率对比例（%）组别窒息参照组4（4.04）观察组2（2.02）χ2P例数早产998（8.08）994（4.04）巨大儿低体重儿3（3.03）3（3.03）1（1.01）2（2.02）脑瘫总发生率1（1.01）19（19.19）0（0.00）9（9.09）4.1600.041临床与实践3讨论随着生活水平的逐步提高，人们对营养摄入的重视程度越来越高，尤其是针对孕产妇，更重视在孕期增加营养摄入，以此来保证胎儿生长所需营养得以充足供应[2]。
但是部分孕妇及其家属对营养摄入缺乏正确的认识，极易导致营养摄入失衡，使孕妇体重增长过快，近年来超重孕妇的比例也明显上升。
从大量的临床实践中发现，孕妇在妊娠期因为营养过剩导致超重，孕妇妊娠期并发症、新生儿不良结局的发生概率也会相应增加，所以为了保证母婴健康，孕期营养的均衡摄入非常关键[3]。
本次研究通过对孕妇施以膳食营养指导，强化孕期营养均衡摄入，首先对孕妇实施营养评估，了解孕妇的营养摄入情况，同时了解孕妇的饮食习惯，为制定针对性膳食营养指导计划提供依据[4]。
并以营养调查评估数据、孕妇营养状况以及胎儿发育情况为依据，对孕妇的营养摄入量利用软件进行计算，可以使营养干预更加具有科学性和合理性，帮助孕妇摄取更加合理均衡的营养。
其可有效避免因为营养物质不科学的摄入而导致孕妇超重、巨大儿的发生率，也可减少胎儿因母体营养不良而出现流产、早产、低体重甚至胎死宫内等不良结局[5]。
并且通过个体化的膳食营养指导，使孕妇营养摄入更加均衡，进一步对妊娠并发症发挥预防作用，促进自然分娩率的提高[6]。
本次研究结果显示，观察组孕妇妊娠期合并症发生率低于参照组，表明在孕期对孕妇施以合理的膳食指导可有效降低妊娠合并症的发生。
同时观察组新生儿出现早产、窒息以及巨大儿等不良结局的发生率也低于对照组，表明通过膳食营养指导，可有效降低新生儿不良结局。
综上所述，孕期采用个体化膳食营养指导干预，可有效改善孕妇营养状况，减少不良妊娠结局，促进母婴健康，有利于实现优生优育。
参考文献[1]罗翠娟，沈国凤，陈凤玲，等.孕期个性化饮食指导对妊娠结局的影响[J].河北医药，2016，38（7）：1050-1052.[2]王芳，徐超，刘丽英，等.个性化膳食营养指导对孕产妇孕期营养状况及妊娠结局的影响[J].山西医药杂志，2017，46（13）：1599-1601.[3]侯爱军，石艳丽，孙秀艳，等.孕期膳食营养健康教育对孕妇体质量及妊娠结局的影响[J].医学临床研究，2017，34（1）：1-3.[4]冯辉.营养健康教育和针对性营养指导对孕妇营养状况和母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（1）：40-42.[5]侯爱军，石艳丽，孙秀艳，等.孕期营养膳食指导对孕妇妊娠结局及新生儿状况的影响[J].检验医学与临床，2016，13（23）：3354-3356.[6]姚雪梅，丁桂凤，王倩，等.个体化营养干预对体重指数正常孕妇妊娠结局的影响[J].实用预防医学，2017，24（4）：462-464.）。
妊娠期糖尿病孕妇孕期体重管理和饮食控制对妊娠结局的影响
㊃社会因素与健康㊃妊娠期糖尿病孕妇孕期体重管理和饮食控制对妊娠结局的影响严文叶ʌ基金项目ɔ㊀江苏省卫生和计划生育委员会第二周期省妇幼健康重点学科和重点人才项目(F R C 201755)ʌ作者单位ɔ㊀江苏省人民医院,江苏南京,210000ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨孕期体重管理和饮食控制对妊娠糖尿病(g e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u s ,G D M )孕妇分娩结局及新生儿健康状况的影响,为优化妊娠糖尿病临床护理干预措施提供依据㊂方法㊀选取2016年6月 2018年6月在某三级甲等医院确诊为G D M 的207例孕妇㊂其中134例G D M 患者自愿接受个体化的体重管理和饮食控制干预,73例G D M 患者进行常规的护理干预,同时选择100例血糖正常孕产妇作为正常组,比较分析孕产妇血糖控制和体重增长情况㊂结果㊀G D M 患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平的变化与是否采用干预显著相关(P <0.05);干预组孕产妇孕期体重增长可控制在推荐范围内;B M I <18.5的孕产妇对照组和正常组增重低于推荐值和干预组(P <0.05);B M I 为18.5~24.9的孕产妇中,对照组G D M 患者增重较高;B M I ȡ25的孕产妇对照组和正常组增重高于推荐值和干预组(P <0.05);干预组患者不良妊娠结局发生率低于对照组(P <0.05)㊂结论㊀对G D M 患者实施个体化膳食食谱和体重管理的综合措施,同时加强护理人员主动干预以及孕妇家属的参与度,可有效控制G D M患者体重增长,降低不良妊娠结局的发生率㊂ʌ关键词ɔ㊀妊娠期糖尿病;㊀个体化体重管理;㊀饮食控制;㊀妊娠结局ʌ中图分类号ɔ㊀R 714.25;R 587.1㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀D O I :10.3969/j.i s s n .1673-5625.2020.06.018E f f e c t o fG e s t a t i o n a lW e i g h tM a n a g e m e n t a n dD i e tC o n t r o l o nP r e g n a n c y Ou t c o m e i n P r e gn a n tW o m e nw i t hG e s t a t i o n a l D i a b e t e sM e l l i t u s Y A N W e n y e .J i a n g s uP r o v i n c i a lP e o p l e 'sH o s p i t a l ,N a n j i n g ,210000,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ㊀O b je c t i v e ㊀T oe x p l o r e t h e i nf l u e n c eo fw e igh tm a n a g e m e n t a n ddi e t c o n t r o l d u r i n gp r e g n a n c y o nt h e d e l i v e r y o u t c o m e a n dn e w b o r nh e a l t hs t a t u s o f p r e g n a n tw o m e nw i t hG e s t a t i o n a lD i a b e t e sM e l l i t u s (G D M ),s oa s t o p r o v i d eb a s i s f o ro p t i m i z i n g c l i n i c a ln u r s i n g i n t e r v e n t i o n m e a s u r e so fG D M .M e t h o d s ㊀207p r e g n a n tw o m e n w i t h G B M w e r e s e l e c t e d f r o mJ u n e 2016t o J u n e 2018.134p a t i e n t sw i t hG D Mv o l u n t a r i l y a c c e p t e d i n d i v i d u a l i z e dw e i g h t m a n a g e m e n t a n dd i e t c o n t r o l i n t e r v e n t i o n ,73p a t i e n t sw i t hG D Mr e c e i v e dr o u t i n en u r s i n g in t e r v e n t i o na n dc o u n s e -l i n gg u i d a n c e ,a n d 100p r e g n a n tw o m e nw i t hn o r m a l G L U w e r e s e l e c t e d a s t h e n o r m a l g r o u p .T h i s s t u d y a n a l y z e d t h e G L Uc o n t r o l a n dw e i g h t g a i no f p r e g n a n tw o m e n .R e s u l t s ㊀T h e c h a n ge so fF B Ga n d H b A 1c i nG D M p a t i e n t sw e r e s i g n if i c a n t l y c o r r e l a t e dw i t h t h e i n t e r v e n t i o n (P <0.05);t h ew e igh t g ai n o f t h e i n t e r v e n t i o n g r o u p c o u l d b e c o n t r o l l e d w i t h i n t h e r e c o m m e n d e d r a n g e ;t h ew e i g h t g a i no f t h e c o n t r o l g r o u p a n d t h en o r m a l g r o u p o f p r e gn a n tw o m e nw i t h B M I <18.5w a sl o w e rt h a nt h er e c o m m e n d e dv a l u ea n dt h ei n t e r v e n t i o n g r o u p (P <0.05);a m o n g t h e p r e gn a n t w o m e nw i t hB M I o f 18.5~24.9,t h ew e i g h t g a i no fG D M p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p w a sh i g h e r ;t h ew e i gh t g a i n o f t h e c o n t r o l g r o u p a n d t h en o r m a l g r o u p o f p r e g n a n tw o m e nw i t hB M I ȡ25w a s h i gh e r t h a n t h e r e c o m m e n d e dv a -l u e a n d t h e i n t e r v e n t i o n g r o u p (P <0.05);t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e p r e g n a n c y o u t c o m ew a s l o w e r i n t h e i n t e r v e n t i o n g r o u p t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n ㊀I n d i v i d u a l i z e dw e i g h tm a n a ge m e n t a n dd i e t c o n t r o l c a n ef f e c t i v e l y c o n t r o l t h eG L Ua n dw e igh t o fG D M p a ti e n t s a n d r e d u c e t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e p r e g n a n c y ou t c o m e s .ʌK e y w o r d s ɔ㊀G e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u s ;㊀I n d i v i d u a l i z e dw e i g h tm a n a g e m e n t ;㊀D i e t c o n t r o l ;㊀P r e g n a n c y o u t -c o m e s㊀㊀目前,我国妊娠期糖尿病(ge s t a t i o n a l d i a b e t e s m e l l i t u s ,G D M )患病率为5.1%~10.0%,且呈不断上升趋势[1-3]㊂虽然大部分G D M 孕妇在分娩后血糖会逐渐恢复正常,但G D M 会导致难产㊁早产㊁胎儿窘迫㊁孕妇产后糖尿病和心血管疾病等不良结局[4-5]㊂此外,孕前超重/肥胖者发生G D M 的可能性是正常孕妇的2.32~6.21倍[6],孕期B M I 超标还会增加妊娠期高血压㊁难产和剖宫产㊁超重等问题[7-8]㊂同时,我国部分地区孕妇还存在膳食结构摄入不合理㊁钙摄入不足等情况[9]㊂而孕期个体化饮食指导可以准确地指导孕妇膳食总能量及其他营养素的摄入,降低G D M 患者的血糖水平,改善妊娠结局[10]㊂本研究针对G D M 孕妇实行自愿性的个体化体重管理和饮食控制干预,探讨不同护理干预336中国社会医学杂志2020年12月第37卷第6期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,D e c e m b e r 2020,V o l .37,N o .6措施对G D M孕妇分娩结局及新生儿健康状况的影响,为优化G D M临床护理干预措施提供依据㊂1㊀对象与方法1.1㊀研究对象选取2016年6月 2018年6月在某三级甲等医院确诊为糖代谢异常的207例孕妇为研究对象㊂其中134例G D M患者自愿接受个体化的体重管理和饮食干预指导,73例G D M患者进行常规的护理干预和咨询指导,同时选择100例血糖正常孕妇作为正常组㊂G D M患者入选标准:①在该院建档完全的孕妇;②行50g葡萄糖负荷试验(G C T)确诊为糖代谢异常的孕妇;③产妇知情同意,愿意参加本研究㊂排除标准:①妊娠前糖尿病患者;②有家族遗传史患者;③血糖较高,需长期住院治疗患者;④孕妇患有严重疾病或传染病者;⑤曾有不良妊娠结局的孕妇㊂1.2㊀护理干预方法1.2.1㊀基本资料评估和分组㊀安排专科护师与G D M 病人进行沟通,进行个体化护理需求的咨询㊂207例G D M病人中,17例进行胰岛素治疗,64例进行血糖监测和运动疗法㊂根据患者自愿性分为常规护理对照组(n=73)和干预组(n=134),同期选择正常孕妇为正常组(n=100)㊂三组患者基本情况(年龄㊁产次㊁家庭月均收入㊁教育程度㊁城乡户口等)差异无统计学差异(P>0.05)㊂1.2.2㊀正常组和对照组㊀正常孕妇组护理方案:100例孕妇在产科护理门诊接受定期的孕期检查和健康指导,提供咨询服务,并安排护理人员及时收集该组人群检查信息和问题解答,根据孕妇自身要求进行管理和指导㊂对照组常规护理方案:对73例G D M孕妇进行健康教育以及血糖监测,患者定期来医院做孕检,告知孕妇血糖和体重增长等情况,根据患者的个体情况进行膳食指导和血糖控制,安排护理人员对患者的咨询和问题进行及时处理㊂1.2.3㊀干预组㊀实施体重管理和饮食控制措施具体如下㊂①定期检查:病人安排至特别门诊,定期进行随访检查(每周1次,36周后住院进行待产)㊂②运动疗法:孕前㊁中期在进行检查后,鼓励G D M孕妇继续常规日常工作,避免重体力劳动和不良工作环境;孕晚期确保每日轻度活动30分钟以上㊂③监测血糖:指导病人正确使用血糖仪监测血糖,定期7天检测自己血糖并记录,一旦出现血糖异常,应及时就诊㊂④饮食指导:由营养科医师完成,干预前开展为期3天的24小时膳食回顾记录,对G D M孕妇进行营养评估,掌握孕妇饮食习惯与膳食结构㊂结合孕妇的饮食喜好㊁血糖控制及孕妇B M I等情况进行饮食调节;根据孕妇孕前B M I㊁孕期增重情况以及能量分配,制定出个体化的膳食食谱㊂⑤体重管理:对干预组孕妇间隔7天进行体重监测,评估患者体重增长情况,并根据患者需求进行膳食方案调整,孕期增重范围以美国医学研究院公布孕期增重适宜范围为标准[11]㊂此外,还对干预组的G D M患者发放自我管理记录册一本,内容包括每天是否合理饮食㊁运动㊁血糖检测等情况,每次随访时交由护师进行自我管理情况评估㊂1.2.4㊀观察指标㊀①所有研究对象均在建档时(0周)㊁12周㊁24周㊁36周和产后(42周)抽血精确测量其空腹血糖(f a s t i n g b l o o d g l u c o s e,F B G)和糖化血红蛋白(h e m o g l o b i na1c,H b A1c)情况,并记录孕妇各时间段的B M I情况;②记录所有孕妇妊娠结局和新生儿状况,如巨大儿㊁早产㊁子痫前期㊁新生儿窒息㊁宫内窘迫㊁剖宫产发生率,以及新生儿血糖水平等情况㊂1.3㊀统计学方法运用S P S S20.0软件进行统计分析,计量资料以均数ʃ标准差表示,计数资料以构成比表示㊂分类变量采用χ2检验进行分析,多组间变量采用方差分析进行比较,两组间比较采用L S D法,重复测量资料协方差分析,探讨G D M患者血糖指标变化情况,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀研究对象临床观察指标基线分析正常组㊁对照组与干预组在建档时B M I间差异无统计学意义(P<0.05);而G B M孕妇的F B G㊁H b A1c高于正常孕妇(P<0.05)㊂见表1㊂表1㊀研究对象临床观察指标基线比较分析ʏxʃs 指标正常组对照组干预组P值B M I23.4ʃ4.624.1ʃ6.124.6ʃ5.70.359 F B G(m m o l/L)6.4ʃ2.710.9ʃ3.811.3ʃ4.3<0.001H b A1c(%)6.2ʃ0.88.3ʃ1.98.7ʃ2.1<0.0012.2㊀研究对象血糖变化情况对研究对象的F B G和H b A1c数据进行重复测量资料协方差分析㊂G D M孕妇中干预组与对照组比较,G D M孕妇F B G水平的变化与是否采用干预显著相关(P<0.05);G D M孕妇H b A1c水平的变化与是否采用干预显著相关(P<0.05)㊂见图1和图2㊂图1㊀G D M患者F B G指标变化情况436中国社会医学杂志2020年12月第37卷第6期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,D e c e m b e r2020,V o l.37,N o.6图2㊀G D M 患者H b A 1c 指标变化情况2.3㊀孕妇孕期体重变化情况干预组孕妇的不同B M I 分层,孕期增重情况均可控制在推荐范围内㊂而B M I <18.5的孕妇对照组和正常组增重低于推荐值和干预组(P <0.05);B M I 为18.5~24.9的孕妇,对照组G D M 患者增重较高;而B M I ȡ25的孕妇,对照组和正常组增重高于推荐值和干预组(P <0.05)㊂见表2㊂表2㊀孕妇孕期体重增长分析ʏx ʃs组别B M I <18.5B M I =18.5~24.9B M I ȡ25干预组(n =134)13.1ʃ3.211.2ʃ4.1a9.3ʃ3.5a对照组(n =73)11.5ʃ2.915.4ʃ3.812.8ʃ2.7正常组(n =100)9.3ʃ3.416.3ʃ3.1b15.2ʃ3.6b F 值7.4876.54413.452P 值0.0160.032<0.001㊀㊀注:a 指各组间增重速率低于推荐值,P <0.05;b 为各组间增重速率高于推荐值,P <0.052.4㊀孕妇妊娠和新生儿结局分析干预组孕妇剖宫产㊁巨大儿㊁早产儿㊁宫内窘迫以及新生儿低血糖发生率低于对照组(P <0.05);此外,干预组孕妇剖宫产㊁宫内窘迫以及新生儿低血糖发生率高于正常组(P <0.05)㊂见表3㊂表3㊀孕妇妊娠和新生儿结局分析n (%)组别剖宫产巨大儿早产儿宫内窘迫新生儿低血糖干预组(n =134)47(35.1)a b 9(6.7)a 6(4.5)a 11(8.2)a b 10(7.5)a b 对照组(n =73)34(46.6)9(12.2)7(9.5)13(17.6)11(14.9)正常组(n =100)18(18.0)6(6.0)3(3.0)4(4.0)4(4.0)㊀㊀注:新生儿低血糖定义为出生后30m i n 血糖1.7~2.5m m o l /L ;a 为干预组与对照组比较,P <0.05;b 为干预组与正常组比较,P <0.053㊀讨论3.1㊀妊娠期干预能有效控制G D M 患者血糖妊娠期孕妇各种激素的变化会导致糖脂代谢的紊乱㊂本研究对G D M 孕妇实行个体化的体重管理和饮食控制干预,结果发现,G D M 孕妇的F B G 和H b A 1c 水平明显高于正常孕妇㊂在矫正孕妇基线数据和时间因素对研究对象血糖指标变化的影响后,进行干预管理的G D M 孕妇血糖逐渐受到控制,尤其是在孕晚期胎盘激素分泌增加的情况下,孕妇血糖控制较好,这与朱晓霞[12]研究结果一致㊂本研究还通过H b A 1c 评估孕妇过去8~12周血糖变化的平均水平,发现孕中后期G D M 孕妇的H b A 1c 水平高于正常孕妇,但干预组G D M 孕妇的H b A 1c 控制要好于对照组㊂鉴于G D M 对孕妇和婴幼儿的不良影响,G D M 孕妇孕期血糖的控制至关重要,本研究中8%左右的孕妇血糖控制较差,而进行膳食结构的改变,尤其是孕妇在按照膳食食谱摄入并进行合理的饮食控制后,其血糖控制情况效果良好㊂但在孕中后期,常规护理组的G D M 孕妇血糖控制明显低于干预组,部分G D M 孕妇也在询问饮食控制㊁运动等问题㊂这提示在临床工作中,不仅要加强对G D M 孕妇的教育措施和饮食指导,也要提高对孕中后期G D M 孕妇血糖检测的重视,及时发现G D M 孕妇可能出现的问题㊂3.2㊀妊娠期干预可有效控制G D M 孕妇的体重增长孕妇孕期体重增长过度和G D M 都是巨大儿发生的独立危险因素[13-14]㊂本研究对孕妇进行饮食把控的同时,也严格按照每周进行一次体重监测的方式来评估G D M 孕妇的体重增长㊂G D M 孕妇在体重管理和饮食调整的干预下,可以更好地控制体重增长情况;无干预措施偏瘦或超重的孕妇体重增长均不合理,这与徐铭欣等[13]研究结果相符㊂G D M 孕妇体重的管理极为重要,极少数的孕妇会自主控制或注意自身孕期体重情况,加之目前孕妇的体重增长情况在国内并无统一标准㊂因此,建立适合国内孕妇增重标准是必要的;同时,要加强G D M 孕妇的 知-信-行 行为,切实做到改善自我的饮食和运动等行为,在体重控制方面,做到每周体重的测量和饮食记录;此外,在临床干预中还要加强G D M 孕妇的心理干预和疏导,调节好孕妇的心理情况㊂3.3㊀妊娠期干预可降低不良妊娠结局的发生研究结果显示,干预组G D M 孕妇剖宫产㊁巨大儿㊁早产儿㊁宫内窘迫以及新生儿低血糖发生率低于对照组㊂这主要由于G D M 孕妇体重增长㊁早期血糖可以得到良好控制,降低了体重增长过度和G D M 对不良妊娠的影响[14]㊂和正常孕妇相比,G B M 孕妇的巨大儿㊁早产儿的发生率已与正常孕妇并无差别;但是剖宫产㊁宫内窘迫和新生儿低血糖的发生情况,G D M 孕妇依然高于正常孕妇㊂G D M 患者选择剖宫产主要是因为孕妇或家属在知情同意下,了解到自然分娩时体能消耗较大㊁胎儿宫内情况复杂以及孕产妇自身安全等问题;此外,G D M 导致孕妇出现糖尿病酮症酸中毒是导致胎儿宫内窘迫的重要原因㊂因此,就降低G D M 孕妇不良妊娠结局而言,制定个体化膳食食谱㊁进行体重管理以及加强护理人员主动干预和孕妇家属的参与536中国社会医学杂志2020年12月第37卷第6期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,D e c e m b e r 2020,V o l .37,N o .6ʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏ度是必要的措施;同时也需要加强针对G D M 孕妇分娩新生儿的监护,以降低新生儿疾病的发生㊂本研究也存在一定的局限性,首先孕妇并未能完全按照膳食食谱进餐,尤其是孕早㊁中期,导致干预效果不理想;此外,孕妇虽为自愿参与干预,但可能存在选择偏倚㊂总体来说,对G D M 孕妇应用个体化的体重管理和饮食控制可有效控制血糖,调节G D M 孕妇孕期体重增长情况,降低不良妊娠结局的发生率,但同时要注意孕初期孕妇的B M I 分层增重情况㊂参考文献[1]㊀王明婷.孕期生物标志物及母体因素与妊娠期糖尿病的的关系研究[D ].广州:南方医科大学,2018.[2]㊀C a r o l a n M.G e s t a t i o n a ld i a b e t e s m e l l i t u sa m o n g wo -m e nb o r n i nS o u t hE a s tA s i a :a r e v i e wo f t h e e v i d e n c e [J ].M i d w i f e r y,2013,29(9):1019-1026.[3]㊀Z h uY ,Z h a n g C .P r e v a l e n c e o f g e s t a t i o n a l d i a b e t e s a n -dr i s ko f p r o g r e s s i o n t o t y p e 2d i a b e t e s :a g l o b a l p e r -s p e c t i v e [J ].C u r rD i a bR e p,2016,16(1):7.[4]㊀孙芳.早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响研究[J ].临床医学工程,2018,25(11):133-134.[5]㊀S i v a r a m a nS C ,V i n n a m a l a S ,J e r k i n sD.G e s t a t i o n a l d i -a b e t e s a n d f u t u r e r i s ko f d i a b e t e s [J ].JC l i nM e dR e s,2013,5(2):92-96.[6]㊀M a c d o n a l dS C ,B o d n a rL M ,H i m e sK P ,e t a l .P a t t e r n s o f g e s t a t i o n a lw e i g h t g a i n i ne a r l yp r e g n a n c y a n dr i s k o f g e s t a t i o n a ld i a b e t e s ,m e l l i t u s [J ].E p i d e m i o l o g y,2017,28(3):419.[7]㊀邵颖,何更生,伍佩英,等.妊娠期糖尿病孕妇孕中晚期体质量增长的影响因素分析[J ].中国妇幼保健,2019,34(1):171-174.[8]㊀A r t a lR ,L o c k w o o dC J ,B r o w n H L .W e i g h t g a i nr e c -o m m e n d a t i o n s i n p r e g n a n c y a n dt h eo b e s i t y e pi d e m i c [J ].O b s t e tG yn e c o l ,2010,115(1):152-155.[9]㊀王培成,张慧萍,刘秀英,等.孕中期妇女膳食多样化评价及影响因素分析[J ].现代预防医学,2016,43(8):1409-1412.[10]㊀初振豪.孕期个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J ].中国基层医药,2018,25(6):724-727.[11]㊀M e d i c i n e I O.W e i g h t g a i nd u r i n gp r e g n a n c y:r e e x a m i -n i n g t h e g u i d e l i n e s [M ].N e w Y o r k :N a t i o n a lA c a d e -m i e sP r e s s ,2009.[12]㊀朱晓霞.营养膳食指导用于妊娠期糖尿病患者临床效果的探讨[D ].南京:东南大学,2017.[13]㊀徐铭欣,王楠,李榴柏.母亲孕前体重指数和孕期增重对新生儿超重发生率的影响[J ].中国生育健康杂志,2017,28(5):447-450.[14]㊀许金婷.妊娠期糖尿病对婴幼儿肥胖的影响[D ].济南:山东大学,2018.(收稿日期㊀2020-01-21)(本文编辑㊀刘建新)㊃社区卫生服务㊃我国六省社区医务人员离职意愿及影响因素分析杨丽,㊀尤莉莉,㊀连至炜,㊀陈新月,㊀赵鹏宇,㊀刘远立ʌ基金项目ɔ㊀美国中华医学基金会项目(C M B )(18-296)ʌ作者单位ɔ㊀中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院,北京,100730ʌ通信作者ɔ㊀刘远立,E -m a i l :l i u yu a n l i _p u m c @163.c o m ʌ摘要ɔ㊀目的㊀分析我国社区医务人员的离职意愿㊁工作满意度㊁工作倦怠和组织承诺现状,探索其离职意愿影响因素㊂方法㊀采用多阶段分层整群抽样方法,于2019年1 4月对865例社区医务人员进行现场问卷调查㊂通过卡方检验和L o g i s t i c 回归分析,探讨社区医务人员离职意愿的影响因素㊂结果㊀35.6%医务人员有离职意愿,L o g i s t i c 回归分析显示,专业㊁薪酬制度㊁工作意义㊁人格解体㊁情感衰竭㊁机会承诺对离职意愿有影响(P <0.05)㊂结论㊀国家和机构应采取相关措施来提高社区医务人员的工作满意度及组织承诺,降低工作倦怠感,从而降低其离职意愿㊂ʌ关键词ɔ㊀社区卫生服务;㊀离职意愿;㊀工作满意度;㊀工作倦怠;㊀组织承诺ʌ中图分类号ɔ㊀R 192.5㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀D O I :10.3969/j.i s s n .1673-5625.2020.06.019A n a l y s i s o nT u r n o v e r I n t e n t i o na n d I t s I n f l u e n c i n g F a c t o r s o fM e d i c a l S t a f f i nP r i m a r yH e a l t h c a r e I n s t i t u t i o n s :AC a s e S t u d y of S i xP r o v i n c e s Y A N GL i ,Y O U L i l i ,L I U Y u a n l i ,e t a l .S c h o o l o f P u b l i cH e a l t h ,C h i n e s eA c a d e m y o f M e d i c a lS c i e n c e s&P e k i ng U n i o n M e d i c a lC o l l e g e ,B e i j i n g ,100730,Chi n a ʌA b s t r a c t ɔ㊀O bj e c t i v e ㊀T ou n d e r s t a n dt h e s t a t u so f t u r n o v e r i n t e n t i o n ,j o bs a t i s f a c t i o n ,j o bb u r n o u t a n do r g a n i z a -636中国社会医学杂志2020年12月第37卷第6期㊀C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,D e c e m b e r 2020,V o l .37,N o .6。
孕前保健对孕妇妊娠过程及妊娠结局的影响分析
孕前保健对孕妇妊娠过程及妊娠结局的影响分析摘要：目的：探讨孕前保健对孕妇妊娠过程及妊娠结局的影响。
方法：收集2017年1月至2018年2月我院收治的健康孕妇36例，所有孕妇均给予优生健康检查和指导，比较孕妇妊娠前后的焦虑程度和抑郁程度，并总结妊娠结局后孕妇的满意度。
结果：妊娠后孕妇的SAS评分为43.21±8.47分，妊娠前为57.63±7.62分，P<0.05；妊娠后孕妇的SDS评分为32.18±8.91分，妊娠前为41.72±7.83分，P<0.05；本组36例孕妇中，对健康教育满意35例，一般1例，不满意0例，妊娠结局后孕妇对健康教育的满意度为100.00%。
结论：孕前保健可有效改善孕妇妊娠过程中产生的抑郁情绪和焦虑情绪，提高孕妇对妊娠结局的满意度，对于降低新生儿出生缺陷的发生率、提高出生人口的综合素质均具有积极的作用，值得临床推广及应用。
关键词：孕前保健；妊娠过程；妊娠结局；影响分析[Abstract] objective：to explore the effects of pre-pregnancy health care on pregnancy process and pregnancy outcome.Methods：collected in January 2017 to February 2018 healthy pregnant women of our hospital 36 cases，all pregnant women to give eugenics health inspection and guidance，to compare the degree of anxietyand depression before and after pregnancy，pregnant women and pregnancy outcome after pregnant women's satisfaction.Results：the SAS score of pregnant women after pregnancy was 43.21 + 8.47，and 57.63 + 7.62 points before pregnancy，P<0.05；The SDS score of pregnant women after pregnancy was 32.18 + 8.91，before pregnancy was 41.72 + 7.83，P<0.05；Among the 36 pregnant women in this group，35 cases were satisfied with education，and 1 case was not satisfactory，and 0 cases were not satisfied.The satisfaction of pregnant women after pregnancy was100.00%.Conclusion：pregnancy care can effectively improve pregnancy related process of depression and anxiety，improve pregnant women on pregnancy outcomeof satisfaction，to reduce the incidence of birth defects，improve the comprehensive quality of birth population have a positive effect，worth clinical promotion and application.[Key words] pre-pregnancy care；Pregnancy process；Pregnancy outcome；The impact analysis孕前保健是指女性在怀孕前或妊娠前期，为提高胎儿的健康，而采取的一系列相应综合措施，包括疾病的治疗和预防、孕前营养素的服用、控制饮食和计划怀孕等[1]，以减少和消除计划怀孕夫妇中存在的潜在健康问题，改善妊娠结局，从而保证孕妇和胎儿的健康，降低胎儿出生缺陷的发生率，整体提高我国出生人口的综合素质[2]。
营养干预对新疆少数民族孕妇妊娠结局的影响郭玉芳
营养干预对新疆少数民族孕妇妊娠结局的影响郭玉芳，马玉兰，曹军华（新疆医科大学第二附属医院，乌鲁木齐830063）摘要：目的探讨营养干预对少数民族孕妇妊娠结局的影响。
方法随机抽取孕早期少数民族妇女240例，120例作为实验组，实施系统的、有针对性的个体化营养干预；另120例作为对照组，只进行常规孕期检查。
分析比较两组孕妇体质量、妊娠并发症、分娩并发症、分娩方式和围生儿结局。
结果两组孕妇的妊娠期高血压、糖尿病、胎儿宫内受限、胎儿窘迫、产后出血、头盆不称、妊娠期贫血、孕期增重具有统计学差异（P＜0．05或P＜0．01）。
结论妊娠期膳食指导和个体化营养干预，可降低少数民族孕妇妊娠期并发症，降低巨大儿发生率和手术产率，提高少数民族围生儿的身体素质。
关键词：少数民族；孕妇；营养干预；妊娠结局；影响中图分类号：R714．1文献标志码：B文章编号：1002-266X（2012）48-0075-03围产期是生命过程中对营养状况最为敏感的时期，孕妇营养直接影响母婴安全和健康。
合理营养在孕期的不同阶段起着不同的重要作用［1］。
少数民族孕妇由于风俗、饮食习惯、文化水平及经济状况等因素孕期营养得不到提高和有效管理，有可能导致饮食结构不合理，导致母婴合并症和并发症的发生［2］。
本研究将探讨营养干预对少数民族孕妇妊娠结局的影响。
1资料与方法1．1临床资料2009年1月 2011年12月随机选取在我院产科门诊由营养师进行营养干预并在我院进行常规孕期检查和分娩的少数民族孕妇120例作为实验组，年龄19 39岁；同期在我院产科门诊进行常规孕期检查、分娩但未进行营养干预的孕产妇120例作为对照组，年龄为20 41岁。
两组孕妇均无内科合并症，宫内单胎，无吸烟、酗酒、吸毒等不良嗜好，且两组孕妇孕前的体质量、身高、文化程度、经济状况及信仰无统计学差异（P＞0．05）。
1．2营养干预方法实验组在调查体格、营养和膳食结构的基础上，对研究对象实施系统的、有针对性的营养干预，为孕妇发放孕期食物摄入量指导表。
孕期营养与围产结局
目前，中国城市及农村居民营养失衡现象严重，相关疾病发病率不断攀升，孕期妇女也出现同样状况。
由于孕期活动量减少，同时不恰当的补充营养，饮食营养不均衡，大量高蛋白、高热量食物，导致妊娠期糖代谢、脂肪代谢异常。
而在本地因特殊的地理环境，孕妇多来自农村、牧区的少数民族人群(回族、维吾尔族、哈萨克族等)，饮食特点侧重于面食、肉食，喜欢喝奶茶，水果、蔬菜摄入相对较少，导致妊娠期各种高危因素出现，同时也导致胎儿的高风险。
资料与方法对2008年-2012年在医院分娩的16 715例孕产妇产前、产后相关记录及新生儿情况回顾分析。
方法：以入院时孕妇的临床诊断及新生儿出生40d相关实验室检查结果分析围产结局。
评估标准：①妊娠期高血压疾病：130/90mmHg、蛋白尿(+)～(+++)、浮肿(+)～(+++)；②妊娠期糖尿病：孕24～28周糖耐量；③妊娠期贫血：血红蛋白＜90g/L；④巨大儿：出生体重＞4000g；⑤低体重儿：出生体重＜2400g；⑥胎死宫内：经临床检查及B超确诊；⑦新生儿窒息：出生后1min评分；⑧胎儿畸形：经B超提示，包括孕中期终止妊娠；⑨婴儿贫血：出生后定点医院实验室检查。
结果5年统计：2008年-2012年分娩总人数16715例，其中妊娠期高血压疾病2447例，发病率14.6%；妊娠期糖尿病438例，发病率2.6%；妊娠期贫血795例，发病率4.7%，见表1。
5年统计：巨大儿出生752例(4.4%)；低体重儿235例(1.4%)；死胎死产70例(0.4%)；新生儿窒息581例(3.4%)；经B超孕中期筛查终止妊娠出生87例(0.5%)；婴儿出生后42d血常规检验，血红蛋白低于正常值495例(2.9%)，见表2。
孕期营养与围产结局童德梅高丽艳石杰831100新疆昌吉市妇幼保健院doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.25.97摘要目的：分析孕产妇由于不均衡的膳食结构而引起的母儿高危因素。
探讨孕期营养保健个体化指导的效果评价
探讨孕期营养保健个体化指导的效果评价作者：乔丽来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的探讨孕期营养保健个体化指导对妊娠结局的影响。
方法随机收集2010年11月至2012年12月来本院就诊，首次进行孕期营养指导的孕妇300例，依据是否能坚持接受孕期营养配餐将研究对象分为A、B两组，A组为一直坚持接受孕期营养配餐的研究对象164例，B组为没有一直坚持接受孕期营养配餐的研究对象136例，测量A、B两组各孕周的体重指数，比较两组妊娠结局。
结果统计学分析t检验，A组的各孕周的体重指数优于B组；X2检验A组孕妇剖宫产率、分娩巨大儿率均低于B组；所有差异均有统计学意义，P【关键词】孕期；营养保健；指导；效果妊娠期的营养是保证孕妇健康和腹中胎儿得到足够生长能量的主要来源。
妊娠期的营养缺乏与胎膜早破的关系很大，维生素C、锌、铜的缺乏可导致胎膜张力下降而最终提前破裂；若孕妇期缺少铁则易引发缺铁性贫血；缺钙可能与妊娠期高血症的发生有关；妊娠期蛋白质摄入不足则可直接影响胎儿生长发育[1]，因此，最大限度的保证母婴安全使得产前保健逐渐走入人们的视线，得到越来越多的重视。
本研究对研究对象能否坚持接受孕期营养配餐的孕期营养保健个体化指导效果进行追踪观察、对比分析、评价，现报道如下。
1 资料与方法1.1 研究对象资料采集随机收集2010年11月至2012年12月来本院就诊，首次进行孕期营养指导的孕妇300例，年龄20.04-32.34岁，两组孕妇年龄、体重指数无统计学差异，具有可比性。
患者的入选标准：①所有研究对象孕前均无贫血、高血压、糖尿病等妊娠合并症；②均为单胎初产；③对本研究的方法和目的了解并同意配合，签署知情同意书；④有详细的联系方式，能够及时复诊的患者。
1.2 研究方法随机收集2010年11月至2012年12月来本院就诊，首次进行孕期营养指导的孕妇300例。
在孕期3个月时根据孕产妇膳食营养配餐标准结合孕妇的自身情况给予相应的运动指导和孕期一日3餐食谱，追踪观察并记录孕期20周、28周、36周时的体重指数（体重指数=体重（kg）/身高的平方（m2））以及孕妇生产后胎儿的生产情况。
孕期体重管理对母婴预后影响临床观察
孕期体重管理对母婴预后影响的临床观察【摘要】目的探讨孕期体重管理对母婴预后的影响。
方法对2011年1月——2012年3月在我院分娩的孕妇做调查分析，比较体重管理与否对母婴预后的影响。
结果参与体重控制组，其并发症（子痫前期，gdm）明显低于对照组，p<0.05，巨大儿，剖宫产率，产后出血率均明显低于对照组，p<0.05。
结论孕期体重管理可以明显改善母婴预后，值得临床推广。
【关键词】孕期体重管理；孕期保健文章编号：1004-7484（2013）-02-0690-01管理孕妇孕期体重是孕期保健工作的重要内容之一，已越来越受到各级妇幼保健机构的重视。
近年来，随着社会的发展，孕妇营养摄入过多及运动减少，孕期肥胖及孕期体重增长人数的显著增多，导致妊娠期并发症如：子痫前期，妊娠期糖尿病，早产，胎儿生长受限等的发生率增加，而且巨大儿，肩难产，产程进展异常，剖宫产，产后出血亦增加，为探讨孕期营养教育对孕妇体重管理及母婴预后的影响，我院做了初步摸索并取得一定的成效，现将我院对198例孕产妇的体重管理进行了追踪，特报导如下：1 对象与方法1.1 对象选取2011年1月——2012年3月在我院定期产前检查，并在我院住院分娩，身体健康，无内外科合并症，足月妊娠，孕期进行孕期营养咨询的孕妇198例作为研究组；另取2011年1月——2012年3月在外院定期产前检查，孕期未接受孕期营养教育，但在我院住院分娩，身体健康，无内外科合并症，足月妊娠的孕妇120例为对照组。
1.2 孕期营养控制方法 a.在孕早期的营养咨询中，对孕妇及其家属详细介绍异常孕期体重增重对母婴健康的危害，并建立健康档案，发放孕期体重管理曲线图及光盘。
b.孕妇学校：做好孕早中晚期的营养教育并进行个体化膳食营养指导。
c.产前检查：及时掌握孕妇体重增重情况并及时调整下阶段的体重增长目标，进一步指导孕期营养及孕期的适量运动。
d.分娩时将孕期健康卡交由医院，统一处理数据，对体重管理模式进一步调整。
孕期营养(绝对实用)PPT课件精选全文
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饮食中容易出现的问题
• 能量摄入不足 • 饮食不均衡 • 蛋白质摄入不足 • 钙摄入不足 • 铁摄入不足
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中 国 居 民 膳 食 宝 塔
➢减轻孕早期妊娠反应的营养和膳食措施
解除思想顾虑，保持愉快稳定的情绪，适当 休息，减轻工作；
膳食应清淡、易消化，避免油腻食物和甜品 ，少食多餐；
多吃蔬菜、水果、牛奶等碱性食物。
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孕早期营养与膳食
1、膳食清淡、适口 2、少食多餐 3、保证摄入足量富含碳水化合物的食物 4、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 5、戒烟、禁酒
建议常吃含铁丰富的食物： 动物血、肝脏、瘦肉等。
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常吃含铁丰富的食物
同时，注意维生素C的补充。 食物来源：新鲜的蔬菜和水果 蔬菜：柿子椒、番茄、菜花及各种深色叶菜； 水果：猕猴桃、山楂、柑橘、柠檬、青枣等。
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适量身体活动，维持体重的适宜增长
•必要性体重增加： 胎儿、胎盘、羊水、血浆容量、乳房
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孕期营养不良对胎儿的影响
➢2、胎儿宫内生长发育迟缓与成年 慢性病
大量研究证实，孕期尤其是孕中、晚期的 能量，蛋白质及营养素摄入不足，可致胎 儿宫内生长发育迟缓，生出低体重儿。
国外学者大量流行病学研究发现，胎儿宫 内生长发育迟缓与许多慢性病有关，如： 心血管疾病、血脂代谢异常及糖代谢异常 等。
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孕期健康教育对分娩结局的影响
孕期健康教育对分娩结局的影响【摘要】目的：探讨孕期健康教育对分娩结局的影响。
方法：随机各选择480例作为观察组和对照组。
观察组为定期产前检查、按期参加孕妇学校培训。
对照组为只接受产前检查的孕妇。
结果：观察组产妇剖宫产率、新生儿窒息率、巨大儿发生率明显低于对照组。
结论：孕期健康教育可提高孕妇健康知识水平，提高母儿健康。
【关键词】孕期健康教育；分娩结局【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0089-01随着社会的发展，人们生活水平的提高，保健意识也逐渐提高，对于如何优生优育也日益重视。
但人们对于孕期的保健知识却有失偏颇。
孕期进行正规健康教育可降低分娩期母婴的疾病，提高母儿健康。
我院自2009年设立孕妇学校，对孕妇开展系统的孕期健康教育，取得了良好的社会效益。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月至2011年12月在我院进行产前检查并自愿参加孕妇学校接受孕期健康教育的480例孕妇作为观察组；同期未参加孕妇学校只进行常规产前检查的480例孕妇作为对照组。
所有孕妇排除胎位异常、多胎、妊娠合并症及并发症等高危因素。
两组孕妇年龄、身高、文化程度、孕周、妊产次、健康状况等方面没有显著性差异（p >0.05），具有可比性。
1.2 方法孕妇初次产前检查即到孕妇学校建卡，并设定相关课程，孕妇及家属定期参加培训。
其内容包括：孕早中晚期的生活与保健、营养与饮食指导、孕期用药相关知识、如何进行产前检查，如何数胎动，关于镇痛分娩、分娩方式的选择、新生儿护理、母乳喂养、心理教育等方面的知识宣教。
培训方法包括：课堂培训、各种操作示范、产程及分娩模拟训练等；妊娠晚期带领孕妇及家属熟悉产科环境及产科医护人员。
1.3 统计学处理：采用spss 10.0 软件进行处理，计量资料采用t检验，以p<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2．1 观察组与对照组分娩方式比较：观察组经阴道顺产率明显高于对照组（p＜0.01）。
02-妊娠期营养管理对母儿的影响_张萌
于２０１２年２月仪器安装、调试后初始运行的系统误差，也可能是项目开展初期，人员操作不熟练等原因所致。
另外，由于内分泌标本量少，试剂开封后存放时间较长，虽然在有效期内并且室内质控在控，但试剂不稳定因素可能会对结果产生影响。
肿瘤标志物中β－ＨＣＧ出现多次不合格结果，原因可能为２０１２～２０１３年本科β－ＨＣＧ检测仪器为梅里埃Ｍｉｎｉ ＶＩＤＡＳ免疫分析仪，使用此仪器的实验室较少，导致仪器的校准验证、比对活动都受到影响。
基于对上述不合格结果的总结分析，在质评物的保存、人员操作的规范、试剂的保存及仪器的保养和校准方面，均采取了相应的改进措施，严格按照ＳＯＰ规范每一个环节。
２０１４年更换了检测仪器、方法并严格执行仪器校准验证活动，之后的β－ＨＣＧ质评成绩全部合格，且偏倚均较小。
室内质量评价标本主要用于检验分析中和分析后阶段，并不包括分析前的质量控制，因此室间质评结果的合格并不能完全保证临床标本检测结果的准确［７－８］。
Ｐｌｅｂａｎｉ［９］总结了标本出现错误结果的原因，发现分析前因素所占比例为４６．０％～６８．２％，而分析后因素的比例为１８．５％～４７．０％，分析中因素的比例还不足１５．０％。
由此可见分析前是质量管理的薄弱环节。
检验工作人员必须熟练掌握分析前因素对检验结果的影响，主动与临床医师沟通并作出适当的解释，减少分析前产生差错的可能。
另外，医师应当注意大型的自动化精密仪器的维护保养，使仪器处于最佳工作状态，保证检测质量。
室间质评是考核、监督实验室能力的验证活动，是实验室质量的客观证据，积极参加室间质评活动有助于实验室发现问题、解决问题，从而全面提高分析性能，保证结果的准确性，更好地实现全面质量控制。
参考文献［１］王治国．室间质量评价［Ｊ］．临床检验质量控制技术，２００８，８（２）：２７５－２９８．［２］叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程［Ｍ］．３版．南京：东南大学出版社，２００６：１３－１２０．［３］王悦，孙蒂，王厚芳，等．通过ＣＡＰ能力比对检验评价实验室的临床血液检验水平［Ｊ］．现代检验医学杂志，２００６，２１（５）：７４－７５．［４］张萍，宋红蕾．能力比对试验对不同仪器测定结果的相关校正［Ｊ］．苏州大学学报：医学版，２００３，２３（６）：４１４－４１５．［５］董莉，张保平，王永祥，等．参加室间质评加强免疫检验项目的质量控制［Ｊ］．内蒙古医学院学报，２０１０，３２（３）：２９４－２９７．［６］邓演超，刘连生．现场调查ＥＱＡ质量品选择及靶值确定的探讨［Ｊ］．现代检验医学杂志，２００８，２３（５）：１１８－１１９．［７］冯仁丰．临床检验质量管理技术基础［Ｍ］．２版．上海：上海科技文献出版社，２００７：２３１．［８］方辉，穆煌，孙蒂．参加ＣＡＰ能力比对检验加强肿瘤标记物与激素类检验项口的质量控制［Ｊ］．现代检验医学杂志，２００６，２１（５）：７６－７８．［９］Ｐｌｅｂａｎｉ Ｍ．Ｅｒｒｏｒｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ ｏｒ ｅｒｒｏｒｓ ｉｎ ｌａｂｏ－ｒａｔｏｒｙ ｍｅｄｉｃｉｎｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃｈｅｍ Ｌａｂ Ｍｅｄ，２００６，４４（６）：７５０－７５９．（收稿日期：２０１５－０４－２２ 修回日期：２０１５－０８－１５）·临床探讨·妊娠期营养管理对母儿的影响张 萌，赵 敏（中国人民解放军海军总医院，北京 １０００４８） 【摘要】 目的 探讨对孕妇开展妊娠早、中、晚期营养指导对母儿的影响。
孕期营养教育对剖宫产率及新生儿体重的影响
探讨孕期合理营养对剖宫产率及新生儿体重 的影响 ， ２ ０ ０ ９ 年１ 月～ ２ ０ ｌ １ 年１ ２ 月， 本院对３ ｏ ｏ 例孕妇在施行常规孕期保健知识宣教 的基 础上加强孕期营养教 育， 获得 了满意 的效果 ， 现总结报告如下。
１ 资料 与 方法 １ ． １ 一般 资 料
３ 讨 论
产 后 出血 、 剖 宫 产 的 机率 增 加 。 因此 ， 对孕 妇 进 行 有计 划 的孕 期 营
所有孕妇均在产科门诊建卡时测量身高 、 体重 ， 后期分别记 录孕２ Ｏ 周、 ２ ６ 周、 ３ ２ 周、 ３ ６ 周及分娩期间体重 ， 分别计算各时期体重
指数 （ Ｂ ｏ ｄ ｙ Ｍ ａ ｓ ｓ Ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｂ Ｍ Ｉ ） 。 对 照组 给予 常 规孕 期保 健 知 识 宣 教 ，
定期产检 ， 不进行饮食干预。 观察组在对照组 的基础上 ， 依据上述
孕 周 产 检 时 的Ｂ ＭＩ 、 膳食 的结 构 、 成 分 以及 孕 妇 的运 动 量 ， 采用《 孕
产妇膳食评价营养配餐系统》 软件制定出个体化营养的需要量以
及 相 应 的摄 人 量 ， 给 出具 体饮 食 指导 ， 并 纠 正 不合 理 的饮 食 习惯 。 ｔ － ３ 观察 指 标
出 生后 的健 康 以及 成 年后 疾 病 的 发生 发 展 都有 明显 的影 响 『 ｌ ｌ 。 为
巨大儿
建卡 时 分娩 时 【 例（ ％） 】 ［ 例（ ％） 】
观察组 ３ ０ ｏ ２ ２ ． ８ ￣ ３ ． ５ ２ ７ ． ３ ￣ ３ ． ５ ９ ３ （ ３ １ ． ０ ｏ）１ ６ （ ５ ． ３ ３ ） ３ １ ５ ８ ． ２ ￣ ３ ２ １ ． ５ 对照组 ３ ０ ０ ２ ２ ． ５ ￣ ３ ． ４ ２ ９ ． ６ ￣ ４ ． ８ １ ２ ９ （ ４ ３ ． ｏ ０ ）４ ８ （ １ ６ ． ０ ｏ ）３ ６ ５ ８ ． ７ ￣ ４ ８ ２ ． ３