中国神经外科发展历史
中国神经外科发展历史 （The neurosurgical evolution history of China） http://n…
据史书记载，公元 220～265年，一代神医华佗就有为病人剖颅治病的历史。在旧中国，我国神经外科事业几乎是空白，据记载，30年代初期，北京协和医院曾一度做过脑外科手术，但病例、病种很少，20年间仅发现50例脑瘤。那时仅仅少数几个普外医生兼做脑手术，他们是北京的关颂涛、赵以成，上海的沈克菲，湖北的裘法祖，西安的张同和等。特别是赵以成教授可谓是开创我国神经外科的先驱。赵以成教授 1934年毕业于北京协和医学院， 1938年曾留学加拿大蒙特利尔神经病学研究所，师从著名的神经外科专家 Penfield教授，从事神经病理及神经外科临床研究，1940年回国后一直从事神经外科工作，直到1974年辞世。1952年赵以成教授受卫生部委托组织了全 国第一个神经外科专科医师培训班，培养了许多神经外科骨干力量，我国著名的神经外科专家王忠诚、薛庆澄等人均师出此班。1952年赵以成教授率先在天津市立总医院创立神经外科，随后在北京创立了神经外科及北京市神经外科研究所，他均任第一任科主任及所长，他为我国神经外科的创建做出了杰出贡献， 是我国神经外科的主要创始人。
中华人民共和国的成立，给我国神经外科事业带来勃勃的生机。1952年，在中央卫生部的直接委办下，在天津由赵以成教授组织了全国第一个神经外科专科医师培训班，抽调来自全国各地的十余名优秀青年医师参加，他们是韩哲生、曹美鸿、薛庆澄、王忠诚、 蒋先惠、李秉权、易声禹、孙文海、郑广义等。他们学成后分赴我国各地开展神经外科，他们中的不少人都成了各地区神经外科学术带头人，使我国的神经外科队伍雨后春笋般蓬勃发展起来，先后在天津、北京、上海、西安、沈阳、湖南、湖北等地分别成立了神经外科专门机构。1952年，赵以成教授率先在天津市立总医院创建了我国最早的脑系科（包括神经外科和神经内科），赵以成教授任科主任。已故著名的神经外科专家薛庆澄教授当时任副主任，后任科主任，他一直在天津总医院开展神经外科医疗与科研工作，潜心研究，主编《神经外科学》专著，并于1981年组建了天津市神经病学研究所，并参加了创办中华医学会神经外科学会及中华神经外科杂志的工作，为新中国神经外科的创建和发展做出了不朽的贡献。 1954年赵以成教授在北京医学院附属医院成立神经外科，赵以成教授任科主任，苏联基辅神经外科研究所所长 A． N． APYTHOHOB任专家，届时王忠诚从天津市立总医院调至北京，蒋大介也由上海第一医学院调至北京，他们共同创建了神经外科。1955年该科由北京医学院附属医院迁至北京同仁医院，设病床60张。 1958年该科又由同仁医院迁至北京宣武医 院，病床扩大到110张。1960年3月在宣武医院建立了北京市神经外科研究所，这是我国第一个神经外科研究机构，从此展开了神经外科临床与基础研究相结合的新时期。当时，赵以成教授任所长，王忠诚任副所长，后任所长至今。为了适应神经外科不断发展壮大的需要，1982年4月北京市神经外科研究所暨神经外科从宣武医院再次迁址至目前的北京天坛医院。当年的北京市神经外科研究所，历尽苍桑，日益壮大，如今已成为拥有300张神经外科病床， 100张康复病 床，14个基础研究室，专职人员约500人，分临床与研究两大部分，设备先进，人才济济，她不仅是中国和亚洲最大的神经外科研究所，在世界上也是屈指可数的。该所被卫生部指定为全国神经外科培训基地，30 余年来，为全国培养了两千余名神经外科骨干力量。 1982年北京市神经外科研究所被定为世界卫生组织 （WHO）神经科学研究协作与训练中心。至今该所已 积累了颅内肿瘤手术病例 17000余例，颅内动脉瘤手术病例1000余例，颅内动静脉畸形手术也已超过 1000例，目前这里可以开展各种高难手术。特别值 得提出的是：王忠诚院土在脑干肿瘤的显微手术切除方面有独创的研究和丰富的经验。多少年来，脑干都被视为手术禁区，而今王忠诚教授已采用显微手术切 除脑干肿瘤340余例，死亡率不足1％，许多良性肿 瘤，如海绵状血管瘤、血管网状细胞瘤、结核瘤等可得 到完全治愈，恶性者也能改善生存质量及延长生命， 对于脑干肿瘤治疗的重大突破标志着我国神经外科处于世界领先地位。作为新中国神经外科主要创始人之一的王忠诚教授，对北京市神经外科研究所的建立与发展做出了杰出贡献。
50年代初期，我国著名的神经外科专家史玉泉教授率先在上海华山医院创建了神经外科及其以后成立的上海医科大学神经病学研究所，曾任该科主任及该所所长。史玉泉教授医术精湛，在脑血管畸形分类方面有其独到的研究，血管畸形“史氏分类法”已为 国内外公认，上海华山医院也作为世界卫生组织 （ WHO）神经科学协作与培训中心，曾举办多期神经 外科进修班，为全国培养了许多神经外科骨干力量， 为我国神经外科事业的发展作出了巨大的贡献。 在地方神经外科发展的同时，我国解放军系统亦涌现出一支神经外科新军，被称为“红军博士”的涂通今教授，1951年8月曾作为新中国第一批留学生被派往前苏联莫斯科医学院布尔登科神经外科研究所专攻神经外科专业，并获得了博士学位。1956年回国后，曾任解放军第四军医大学校长，到任后他很快组建了神经外科，并逐渐发展成为全军神经外科训练中心，培养了许多神经外科骨干力量。我国另一位著名的神经外科专家段国升教授，早在50年代中期即开 始从事神经外科工作，对颅脑火器伤、脊髓外伤与肿瘤等的治疗具有丰富的经验，他对我国的神经外科发展做了许多开拓性的工作。 至此，在我国形成了以北京、天津、上海为中心的神经外科临床、教学与科研基地。京、津、沪地区神经外科的发展，带动了全国。
至1994年底不完全统计， 目前在地市级大中型以上医院都已建立了神经外科专科，大部分县级医院成立了专业组或有兼职医生， 目前我国神经外科专科医师人数已由解放初期的十几人发展至今约8000余人，其中，主治医师职称以上者已达3000余名。 随着神经外科事业的发展与学术交流的需要，经王忠诚教授倡导于1986年4月正式成立中华医学会神经外科学会，在北京举行了第一次会议，选举产生由15人组成的常务委员会，并推选王忠诚教授为主任委员，史玉泉、薛庆澄、段国升教授为副主任委员，涂通今教授为名誉主任委员，冯传宜教授为顾问。在此之前，1985年2月由王忠诚教授主编，经国家科委，中国科协及中华医学会批准创刊了 《中华神经外科杂志》，开辟了神经外科学术交流园地，由于《中华神经外科杂志》能反映本学科的先进水平和重要进展，信息量大，有较强的指导性，深受广大神经外科工作者欢迎。 在五六十年代，我国的神经外科事业处于创业和起步阶段。当时既无专业书籍，又无手术经验，更无先 进设备，我国老一辈神经外科创业人，他们边干边学， 从事创造性劳动。在神经外科先驱赵以成教授指导 下，王忠诚全身心地致力于神经外科的创建与发展， 刻苦钻研，认真总结了 2 522例脑血管造影经验，于1965年出版了我国第一部《脑血管造影术》专著，并获全国科技大会奖，这在当时是非常难得的教材， 1965年蒋大介、陈公白编著的《神经外科手术学》问世。两书的出版为我国年轻的神经外科工作者提供了宝贵的经验。 在70年代，王忠诚教授又集中精力研究颅脑外伤、颅内肿瘤、脑血管病及脊髓疾病，认真总结了9313例颅脑外伤， 4059例颅内肿瘤和 1500余例脊髓病变的诊治经验，主编了一套《神经外科学》， 1974年正式出版了第 1卷，第 2、 3卷分别于 19 7 9年和 1983 年出版，这无疑又给广大神经外科工作者提供了一套宝贵的学习教材，推动了我国神经外科的普及与提高70年代末至80年代，是我国神经外科全面发展和提高阶段。
显微神经外科的开展使我国脑血管病的 外科治疗有了一个较大飞跃。1986年中华神经外科 学会在北京举办了“全国神经外科新进展讲习班”， “脑动脉瘤显微手术专题会”、“全国显微神经外科专题会”及“全国脑血管病专题会”的召开，对颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等疾病的显微外科治疗起到了推动作用，史玉泉教授提出的脑血管畸形的“史氏分类法”在国内外得到公认。显微外科技术的应用，扩大了手术领域，提高了难度较大的颅内复杂病变手术成功率。近年来，在国内一些大的神经外科中心已将颅内动脉瘤的手术死亡率降至2％左右。王忠诚教授积累千余例颅内动脉瘤手术病例的宝贵经验，引起了国内外同行极大关注，是世界上极少数上千例颅内动脉瘤手术的著名医师之一。 随着数字减影技术（ DSA）及磁共振血管形像 （ MRA）等技术在我国的引进，血管内治疗技术在我国相继开展。对于脑重要功能区或深部巨大的动静脉畸形，近年来已从单纯手术发展到先栓塞后切除，或直接栓塞治愈，大大减少了术中出血或术后致残的发生。在开展这项技术的同时，我国学者还对栓塞材料精心研制，实现了微弹簧圈的国产化，极大地方便了病人。目前我国神经外科血管内治疗队伍不断扩大， 治疗中心已在北京、武汉、上海、天津、哈尔滨等地形成，相信此项技术在我国会更加成熟，将会有更多的 脑、脊髓疑难血管畸形得到较好的治疗。 立体走向放射外科技术，对于手术难以达到的脑深部肿瘤，特别是小肿瘤和脑血管畸形独具疗效，包 括X一刀、γ 刀等，我国自1993年先后在上海、广 州、洛阳、北京、山东等地引进了10余台γ 刀。到目前为止，对各类颅内疾患（包括肿瘤及 AVM）治疗已 达4000余例，初步结果表明，γ 刀安全有效，痛苦少，但亦存在一定局限性，由于刚刚开展此项技术，还缺乏经验，观察时间亦很短，对治疗后的早期反应及 迟发反应及远期疗效还有待进一步观察和总结。 自80年代中、后期，我国神经外科对外交流日益增多，不少学者的学术论文刊登在世界权威性神经外科杂志上。1977年王忠诚教授首次带领我国学者参 加世界第六届神经外科学术会议，让世界更多地了解 中国的神经外科的发展。随着对外开放的深入，我国每年都派出不少年轻的神经外科医师到国外学习和研究神经外科理论与技术，同时亦有不少国外学者来中国讲学交流，可以说中国神经外科正逐步与世界接轨。
“红医精神”融入“中国近现代史纲要”课教学探析
第３５卷第１１期２０２３年１１月 山西高等学校社会科学学报ＳＯＣＩＡＬＳＣＩＥＮＣＥＳＪＯＵＲＮＡＬＯＦＵＮＩＶＥＲＳＩＴＩＥＳＩＮＳＨＡＮＸＩ Ｖｏｌ．３５Ｎｏ．１１Ｎｏｖ．２０２３ 收稿日期：２０２３－０７－２８基金项目：２０２３年山西省高等学校一般性教学改革创新项目“红医精神融入医学院校思政课教学研究”（Ｊ２０２３０５４６）作者简介：尹 婧（１９９０—），女，山西太原人，山西医科大学副教授，博士，从事思想政治教育研究。
引文格式：尹婧．“红医精神”融入“中国近现代史纲要”课教学探析［Ｊ］．山西高等学校社会科学学报，２０２３，３５（１１）：５５－５８．“红医精神”融入“中国近现代史纲要”课教学探析尹 婧（山西医科大学马克思主义学院，山西太原０３０００１）摘 要：“红医精神”是中国共产党精神谱系在医疗卫生领域的重要表现。
医学院校传承“红医精神”对于提升医学生的医德素养发挥着价值引领的重要作用。
以“红医精神”为切入点，对“纲要”课进行特色化的教学设计，有助于实现医学生思政教育和医德教育目标的有机统一。
在对“红医精神”融入“纲要”课进行教学设计时，选取案例须遵循针对性原则，选择教学方法须遵循以学生为中心原则，编制教学方案须遵循科学性原则。
经过教学内容的重构、教学活动的实施、教学课后的评价等三个步骤，最终达到以医学特色优化“纲要”课教学的效果。
关键词：红医精神；医学院校；“中国近现代史纲要”课；教学设计ＤＯＩ：１０．１６３９６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｘｇｘｓｋｘｂ．２０２３．１１．００９中图分类号：Ｇ４１２；Ｇ６４１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８－６２８５（２０２３）１１－００５５－０４ “红医精神”形成于第二次国内革命战争时期，它客观反映了在中国共产党的领导下中国医疗卫生事业发展的光辉历程，包含了“政治坚定的信念、救死扶伤的责任意识、埋头苦干的优良作风、技术优良的工作作风”［１］５，以及“理想信念、价值取向、工作作风、专业技术等多维度”［１］５等，共同构成丰富的思想体系。
外科学的发展史
外科学的发展史KEY WORDS surgery,TCM; medicine, history; medicine, Chinese traditional1 秉承传统是成长立异的差不多此外，明清时代另有其他一些杰出的外科学家和有名论著。
明代陈司成《霉疮秘录》是我国第一部阐述梅毒的专著。
清陈士铎《外科秘录》、顾世澄《疡医大年夜全》等有丰富的内容。
吴师机的《理骈文》专述药物的外治法，总汇了我国清末往常的外治诸法。
2 近半个世纪来中医外科学的连续、成长与立异中医中药和中西医结合治疗烧伤取得了专门大年夜的成果，使我国治疗烧伤的程度居于世界领先地位。
20世纪50年代以来，中西医结合抢救大年夜面积重度烧伤病例的成功，表现了中医中药的庞大年夜优势。
中医药在操纵烧伤感染、减轻中毒症状、降低败血症产生率方面有积极感化；在保持有效血轮回和微轮回、改良与复原心肾功能、加强机体抗病才能、进步免疫力、促进机体抗休克方面有重要的感化。
因为安稳度过休克、败血症期，从而降低了病逝世率。
烧伤复原期应用益气健脾、扶正养胃中药，对促进体质答复复兴，加快创面愈合，亦有重要的感化。
对中小面积烧伤的治疗，国内各地应用了专门多不合构成、不合剂型的中草药治疗，取得了明显的疗效。
中药外敷治疗烧伤创面的特点是潮湿裸露疗法，不仅具抗感染、削减渗出、消炎止痛的感化，同时因为外敷药形成樊篱，有防止创面再感染的感化，更有促进创面愈合、促进上皮再生、削减疤痕的感化。
烧伤后疤痕增生，应用中药表里治疗后，血运改良，凸出的疤痕可逐步软化与平复。
在烧伤防治的实验研究方面，成就亦是明显的，在理论研究上，潮湿裸露疗法打破了西医学传统的、保持创面干燥成痂的概念。
潮湿疗法这一理论，是结合中医“创伤、溃疡”论治思惟和现代烧伤局部微轮回研究理论提出的一种新概念，这是建立在传统的中医药外敷治疗烧伤大年夜量实践体会差不多上的。
信任不久，潮湿疗法的理论将更臻完美，跟着这一理论的完美与实施，将为进一步挖掘传统的中医药、单方、验方、家传秘方开创宽敞的门路，烧伤后疤痕的防治亦将取得新的冲破［4~7］。
医生专业名人
医生专业名人医生，作为医疗领域的专业人士，承担着诊断、治疗和预防疾病的重要责任。
他们通过专业知识和技能，为患者提供医疗服务，帮助他们恢复健康。
在医学界，有一些医生因其杰出的成就和对社会的贡献而被誉为专业名人。
本文将介绍几位医生专业名人的故事，探讨他们的贡献和影响。
李时珍，明代著名医学家，被誉为“药王”。
他在《本草纲目》中总结了2000多种药物的性味功效，成为了中国古代最权威的药物学著作之一。
李时珍对中草药的研究和整理，为后人提供了宝贵的医学知识，对中医药的发展产生了深远的影响。
他的贡献被后人称颂，成为医学界的传奇人物。
苏明光，现代医学界的开拓者之一，被誉为“全科医学之父”。
他提出了“全科医学”的概念，并在医疗实践中将之付诸实践。
苏明光强调医生应该具备全面的医学知识和技能，能够为患者提供全面、综合的医疗服务。
他的理念影响了一代又一代的医学工作者，成为当今医疗领域的典范。
张定宇，著名外科医生，被誉为“中国神经外科学的奠基人”。
他在神经外科领域做出了卓越的贡献，开展了多项重要的研究工作，推动了中国神经外科学的发展。
张定宇在手术技术和治疗方法上的创新，为神经外科领域带来了新的突破，受到了广泛的尊敬和赞誉。
以上介绍了几位医生专业名人的事迹和贡献，他们通过自己的努力和奉献，为医学领域的发展做出了卓越的贡献，影响和启迪了一代又一代的医学工作者。
他们的故事激励着我们，让我们更加珍惜医学事业，努力学习和提高自己的医学知识和技能，为人类的健康作出更大的贡献。
医生专业名人，是医学领域的闪亮明星，也是我们学习的楷模和偶像。
愿我们都能向他们学习，成为医学事业的中流砥柱，为社会的繁荣和进步贡献自己的力量。
头颈外科的历史、现状和发展
头颈外科历史回顾
头颈肿瘤外科发展的先驱者：
Billroth和Kocher提倡肿瘤大块切除 Crile提出颈淋巴结清扫术 Ogura推崇喉功能保全性手术 Martin在世界上第一个建立头颈外科医师学会，
建立针吸细胞诊断技术——被称为头颈外科之父。
头颈外科历史回顾
我国耳鼻咽喉头颈外科的历史轨迹
上世纪90年代以来，我国部分大、中型医院的耳鼻咽喉科开 始陆续更名为耳鼻咽喉－头颈外科，并逐步建立三级学科。
2005年，《中华耳鼻咽喉科杂志》正式更名为《中华耳鼻咽 喉头颈外科杂志》。
同年中华耳鼻咽喉科学会更名为中华耳鼻咽喉头颈外科学会。 2007年，《临床耳鼻咽喉科杂志》正式更名为《临床耳鼻咽
头颈外科历史回顾
大块肿瘤广泛根切除时期
1894年Halstedian首次报道乳腺广泛大块切除加周围淋巴结清扫 术，使术后复发率从58％下降至6％。
1906年George Crile联合应用口腔癌根治性切除术和颈淋巴结大块 清扫术，提高了晚期头颈部肿瘤的治疗效果。（亦称为霍普金斯肿 瘤手术原则，属解剖型的手术方法，甚至达到超根治的手术范围。）
现代头颈外科学诞生——普通外科渊源 现代头颈外科学发展——创立耳鼻咽喉头颈外科 我国耳鼻咽喉头颈外科的历史轨迹
头颈外科历史回顾
现代头颈外科学诞生——普通外科渊源
Henry Janeway（1914-1921）首先在美国纽约Sloan-Kettering 肿瘤医院成立了头颈外科。
20世纪40-5O年代，Martin创建并组织普通外科医师对头颈部肿 瘤进行外科治疗，真正形成专业分科，是现代头颈外科学的真正起 始。
▪ 鼻内镜技术已经被用于鼻腔和颅底(包括前颅底和岩斜 区)肿瘤的手术治疗；
神经外科发展规划
神经外科发展规划神经外科作为医学领域中至关重要的一个分支，致力于诊断和治疗神经系统的疾病与损伤，其发展对于提高患者的生活质量、拯救生命具有不可估量的意义。
为了推动神经外科领域的持续进步，满足日益增长的医疗需求，制定一份全面而有效的发展规划显得尤为重要。
一、现状分析目前，神经外科在技术、设备和人才方面都取得了显著的进展。
微创手术技术的应用越来越广泛，使得手术创伤减小、恢复时间缩短；神经影像学技术如磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等的不断升级，为疾病的准确诊断提供了有力支持；然而，仍存在一些挑战和不足。
例如，地区之间的医疗资源分布不均衡，导致一些基层地区的患者难以获得优质的神经外科医疗服务；部分复杂疾病的治疗效果仍有待提高；神经外科专业人才的培养速度还不能满足需求等。
二、发展目标1、提高医疗服务质量优化手术流程，降低手术并发症发生率，提高手术成功率。
建立完善的患者随访体系，跟踪治疗效果，及时调整治疗方案。
2、加强人才培养增加神经外科专业医师的数量，通过引进和自主培养相结合的方式，充实人才队伍。
为年轻医生提供更多的培训和学习机会，鼓励参加国内外学术交流活动。
3、推动科研创新加大科研投入，鼓励开展基础研究和临床研究，探索新的治疗方法和技术。
促进科研成果的转化，将研究成果应用于临床实践，提高治疗水平。
4、促进学科协作加强与其他科室如神经内科、影像科、康复科等的合作，为患者提供综合性的医疗服务。
建立多学科诊疗团队（MDT），针对疑难病症进行集体讨论和决策。
三、具体措施1、技术与设备更新引进先进的手术设备，如神经导航系统、手术机器人等，提高手术的精准度和安全性。
推广应用新的治疗技术，如神经介入治疗、神经内镜手术等，丰富治疗手段。
2、人才培养与引进制定人才培养计划，为不同层次的医生提供个性化的培训方案。
与国内外知名医疗机构建立合作关系，引进优秀的神经外科专家和学者。
3、科研创新机制设立科研专项基金，鼓励医生开展科研项目。
中国神经外科重症管理专家共识(2020版)
中国神经外科重症管理专家共识（2020版）意识评估（consciousness assessment）是神经重症医生临床诊疗活动的主要内容，但由于神经重症患者的特殊状态，准确评价患者意识存在一定难度。
临床意识障碍（disorder of consciousness，DOC）评估经历了以下几个发展的阶段。
近十几年来，国内外神经重症医学经验积累和理念的更新，推动了我国神经外科重症管理的进步。
2013年，中国神经外科重症管理协作组成立并发表我国第一部《神经外科重症管理专家共识（2013版）》。
广大从事神经重症工作的医护人员不断掌握并深化相关神经重症医学知识和理念，规范医疗行为，提升了我国神经外科重症诊疗水平。
神经外科重症医学是一门综合了神经外科学、重症医学、神经内科学、急诊医学、重症护理学、重症康复学等的交叉学科。
多学科协作始终是神经外科重症医学的发展方向。
一、神经外科重症单元的定义、收治对象（一）神经外科重症单元的定义神经外科重症单元（neurosurgical intensive care unit，NICU）是指掌握了神经外科基本理论、基础知识和相关手术技能，同时又掌握了重症医学监测技术、重症医学理念的专科化多学科协作医疗团队，基于现代重症医学的理念，利用先进的监测技术、医疗设备和生命支持手段，对神经外科重症患者实施有效集中监测、诊断和治疗的医疗单元。
（二）神经外科重症单元的收治对象中、重型急性脑血管病、重型急性颅脑损伤和脊髓损伤，中枢神经系统细菌性感染，癫痫持续状态，需要生命支持的围手术期神经外科患者、其他进展性神经系统重症患者等。
二、神经外科重症单元的配置条件参考《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》（2006）等，NICU作为一个功能单位，应该具备符合条件的医护人员、独立的场所以及必要的设施和设备。
1．人员配置：需要至少配备一名具备重症医学、神经科学理论和实践经验的副高级及以上医师全面负责诊疗工作。
神经病学发展史
世界神经病学发展史神经病学的发展走过了漫长的历程,19世纪之前的数百年是神经病学的相关基础学科如解剖学、生理学和病理学的准备期,直至19世纪中叶才步入真正意义的神经病学诞生和发展期,进入20世纪后临床神经病学得到飞速的发展,20世纪末分子生物学的发展更为它展示了美好的前景。
一、神经病学的发展凝聚着世代科学家的心血和患者的贡献许多疾病的发现和阐明通常要许多人付出努力,有时会历时数百年。
例如,对重症肌无力(MG)的研究,英国医生Willis最早在1672年描述1例肢体及延髓肌极度无力的患者;约200年后法国医生Herard描述了该病肌无力的波动性,Erb(1878)和Goldflam(1893)明确地阐述了本病的特点,并指出可发生延髓麻痹。
Jolly(1895)首次将该病命名为重症肌无力,并证明可通过重复刺激运动神经使/疲劳0肌肉不断地应答电流刺激而复制出肌无力,他还建议用毒扁豆碱治疗本病而未被重视,直至Reman(1932)及Walker(1934)证实此药的治疗价值。
Compbell和Bramwell(1900)以及Oppenheim(1901)提出MG是由于神经肌肉传导障碍所致,明确了MG的临床概念。
1901年Laquer和Weigert首次注意到MG与胸腺瘤的关系,1949年Castleman及Norris首先详尽地描述了MG的胸腺病理改变。
1905年Buzzard发表了MG临床病理的详细分析,指出了胸腺异常以及肌肉淋巴细胞浸润或称为淋巴溢,并假设存在一种自身毒物导致肌无力和胸腺病变,他还指出MG与甲状腺功能亢进症(Graves病)有密切关系,现在人们了解它们存在共同的自身免疫基础。
1960年Simpson及Nastuk等各自独立地从理论上阐明了MG的自身免疫机制,自1973年以来MG的自身免疫机制通过Patrick、Lindstrom、Fambrough、Lennon及Engel等一系列研究者的杰出工作得到确立。
外科学是现代医学的一个科目
外科学是现代医学的一个科目，主要研究如何利用外科手术方法去解除病人的病原，从而使病人得到治疗。外科学和所有的临床医学一样，需要了解疾病的定义、病因、表现、诊断、分期、治疗、预后,而且外科学更重视开刀的适应症、术前的评估与照顾、手术的技巧与方法、术后的照顾、手术的并发症与预后等与外科手术相关的问题。 早在古埃及出土的木乃伊，就可以发现头颅的手术痕迹。而早在2000多年前的中国，也就已经从战争、生产和生活的实践中总结出一些外科的实践经验。现代外科学开创于19世纪末，起先经常由受过培训的理发师代理执行手术——即所谓的“医疗理发师”（barbersurgeon），因此在今天的许多英联邦国家外科医师被称呼为“先生”（Mister）而不是“医生”（Doctor）。在20世纪初，随着消毒、麻醉、止血、输血等技术的产生和进步，现代外科学得以逐
外科学 渐深化及完善。 现代外科学奠基于是19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。 手术疼痛曾是妨碍外科发展的重要因素之一。1846年美国Morton首先采用了乙醚作为全身麻醉剂，并协助Warren用乙醚麻醉施行了很多大手术。自此，乙醚麻醉就被普遍地应用于外科。1892年德国Schleich首先倡用可卡因作局部浸润麻醉，但由于其毒性高，不久即由普鲁卡因所代替，至今普鲁卡因仍为安全有效的局部麻醉药。 伤口“化脓”是100余年前外科医生所面临的最大困难问题之一，其时，截肢后的死亡率竟高达40%～50%。1846年匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉水将手洗净，遂使他所治疗的产妇死亡率自10%降至1%，这是抗菌技术的开端。1867年英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械，并用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，使他所施行的截
消毒止血 肢手术的死亡率自40%降至15%，从而奠定了抗菌术的基本原则。1877年德国Bergmann对15例膝关节穿透性损伤伤员，仅进行伤口周围的清洁和消毒后即加以包扎，有12例痊愈并保全了下肢，他认为，不能将所有的伤口都视为感染的，而不让伤口再被沾污更为重要。在这个基础上他采用了蒸气灭菌，并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施，在现代外科学中建立了无菌术。1889年德国Furbringer提出了手臂消毒法，1890年美国Halsted倡议戴橡皮手套，这样就使无菌术臻于完善。 手术出血也曾是妨碍外科发展的另一重要因素。1872年英国Wells介绍止血钳，1873年德国Esmarch在截肢时倡用止血带，他们是解决手术出血的创始者。1901年美国Landsteiner发现血型，从此可用输血来补偿手术时的失血。初期采用直接输血法，但操作复杂，输血量不易控制；1915年德国Lewisohn提出了混加枸橼酸钠溶液，使血不凝固的间接输血法，以后又有血库的建立，才使输血简便易行。 1929年英国Fleming发现了青霉素，1935年德国Domagk倡用百浪多息（磺胺类药），此后各国研制出一系列抗菌药物，为外科学的发展开辟了一个新时代。再加以麻醉术
医学史 第五章 现代医学的发展与成就
从20世纪才开始，60年代以来进展很快。电子计算机 X射 线成像检查(70年代) 提高许多颅内疾病,特别脑出血、颅内肿 瘤的诊断率。 显微外科技术发展很快，用得最普遍的是周围神经修复。 脑动脉瘤的手术死亡率由50～80％降低到3％左右。
器官移植技术的飞跃发展
早在1913年法国的卡列尔医师就提出把器官取下培养移 植的观点 1933年异体角膜移植成功，1954年挛生兄弟间 肾移植首获成功。其后，随着免疫学的进步，肝移 植（1963）、肺移植（1963）、胰腺移植（1966） 先后完成，1967年南非C.巴纳德进行首例心脏移 植。骨髓移植（1980）也取得很大成就。牙科医师 也正试验将儿童的牙齿胚粒移植到成人牙床内使生 新牙。
班廷（ Frederick Grant Banting， 1891—1941）加——人造胰岛素
月14日 ）—班廷的生日
首次人工合成牛胰 岛素的国家是？
1965年 中国科学家首先人工合成牛胰 岛 素，与Nobel Prize擦肩而过
第一个性激素的发现和发明者？
■多伊西1923年发现雌激素
多伊西 （Doisy,Edward Adelbert，美）
美国病毒学家R· 杜尔贝科1986年 《癌症研究的转折点——人类基 因组的全序列分析》:“人类DNA 序列是人类的真谛，这个世界上 发生的一切事情，都与这一序列 息息相关。”该文后来被称为 “人类基因组计划”的“标书”
参与人类基因组计划的6个国家？
◆1989 联合国教科文组织会议，吴昊院 士发言：“HGP缺少中国
Vitamin A: – 1913年麦克科拉姆(McCollum EV.)发现牛油和鱼肝油内存在一 种刺激发育的物质，这就是以 后命名的维生素A。 Vitamin B: – 1886年，荷兰医学家艾伊克曼 研究发现米的外皮含有一种特 殊物质，能够预防和治疗脚气 病 Vitamin C: – 1918年柯恩(Cohn)和门德尔 (Mendel)证明新鲜水果和蔬菜内 含有一种物质，能够防止坏血 病 Vitamin D: – 1921年罗森海姆 (Rosenheeim O.)发现鱼肝 油内有一种抗佝偻病的物 质 Vitamin E: – 1923年埃文斯(Evans HM.) 和毕肖普(Bishop)报告动物 缺乏一种物质会引起生殖 障碍 Vitamin K: – 20世纪40年代达姆(Dam CPH.)和福克斯(Folkers KE.)发现维生素K具有抗出 血的功能
鲍遇海-辗转首都边疆,情系神经外科
鲍遇海:辗转首都边疆,情系神经外科记者几次约访中国国际神经科学研究所副所长、首都医科大学宣武医院神经外科副主任鲍遇海教授，都因他繁忙的工作而搁置。
鲍遇海教授除了在宣武医院有紧凑的临床事务和手术安排外，他还经常有遍及全国的会诊出行，同时又承担着大量的科研教学等工作。
趁着鲍遇海教授刚从济南紧急会诊回京后的间隙，记者终于见到了这位神经外科学科带头人。
创建新疆显微神经外科1984年，鲍遇海毕业于福建医学院医学系医疗专业，同年赴新疆医学院神经外科工作。
记者问：“在那个年代，医学院校大学生还很稀缺，你为什么选择去当时生活条件都很艰苦的新疆呢？”鲍遇海教授的眼神里闪现出一丝怀念的目光，他诚恳地说：“当时的想法其实很简单——是党和国家培养了我，我就要不遗余力地回报祖国，为国家做贡献，到最需要我的地方去；当年我对能到祖国的边陲去工作也充满了向往，十分想体验一下那里的生活，觉得那里的人可能更需要我。
”“当时我报名选择了新疆和西藏两个地方，我的父母也十分支持我去，给了我很大鼓励。
”鲍遇海教授继续说，“其实当时更想去西藏，可是国家考虑到出生在内地的人突然到海拔最高的‘世界屋脊’，身体会承受不住，所以就安排我去了新疆乌鲁木齐。
”就这样，鲍遇海来到了新疆医科大学第一附属医院工作。
1986年，他开始接受显微神经外科的培训学习，成长为一位名副其实的现代显微神经外科医生。
他的工作重点是开展颅内动脉瘤、脑和脊髓血管畸形等高难度的显微手术，为众多的患者解决了生死攸关的重症。
并且，在他的带动下，新疆的神经外科学逐步完成了从传统神经外科向现代显微神经外科的全面转轨。
1993~1994年，鲍遇海在卫生部北京医院介入神经放射研究中心进修。
他在专门学习了“神经影像及中枢神经系统血管病的介入治疗技术”后，回到新疆，并将“选择性全脊髓血管造影及神经介入治疗技术”引入当地，开始了颈内动脉-海绵窦漏、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形的介入治疗及急性脑梗塞的超早期溶栓治疗，带动了新疆神经外科技术的飞速发展。