快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除患者围手术期中的应用
当代护士２０１３年７月中旬刊 ・４５・
快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除患者围手术期中的应用
金秀琴
摘要 目的探讨腹腔镜胆囊切除术快速康复外科护理方法的应用效果。方法将１２６例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照
组和观察组各６３例。对照组给予常规护理，观察组实施快速康复外科护理。比较２组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院
天数、住院总费用等情况。结果观察组较对照组创伤小、术中出血量少、排气时间提前，住院时间短、费用低、康复快（Ｐ＜０．０１）。
结论快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术患者中应用是安全可靠的，可使患者康复加快，并可有效降低并发症的发生，在，临床
上值得推广。 ． 关键词：腹腔镜检查；胆囊切除术；快速康复外科；围手术期；护理 ．
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１３）０７ ００４５—０２
快速康复外科（ＦＴＳ）是指采用一系列有循证医学证据的围
手术期处理的优化措施，减少手术患者心理和生理的创伤应激，
以达到患者快速康复的目的 。与开腹手术相比，腹腔镜胆 囊切除术，具有创伤小、术后恢复快、痛苦少、伤口预后好、瘢痕
形成少等特点，且该方法已成为手术治疗大部分胆囊良性疾病 的标准 Ｊ。随着医学技术的不断提高，此项技术在临床上的应
用越来越广泛，因此，对于腹腔镜手术患者的护理也越来越受到
重视，为了探讨快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除患者围手
术期的应用效果，更好地促进患者康复，本研究对１２６例择期手 术胆囊切除患者进行分析，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料 选择本院２０１１年２月～２０１１年１２月１２６例行腹腔镜胆囊
切除术的患者作为研究对象，其中男７１例，女５５例，年龄２７
—７６岁，１２６例患者均有右上腹疼痛及压痛等临床表现及体征， 其中胆囊结石７１例，胆囊息肉７５例，胆囊结石合并息肉２０例，
１２６例患者诊断均符合世界卫生组织的诊断标准，将１２６例患
者随机分为观察组和对照组各６３例，２组基本资料比较差异无
统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法
对照组采用常规护理方法，观察组采用快速康复外科护理 措施实施护理。由主任、主治医师、麻醉师、护士共同组成快
速康复护理小组，具体护理措施见表１。
表１ 观察组与对照组护理措施比较
１．３评价指标
比较２组患者手术时间、术中出血量、术后排气开始时间、
住院总天数、住院总费用情况。
１．４统计学方法所以数据均采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行分
析，计量资料采用（Ｅ￣ｓ）表示，计数资料采用ｘ ，计量资料ｔ检 验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１ ２组患者护理观察指标比较（见表２）
工作单位：０２８０００通辽市 内蒙古民族大学附属医院普外科
金秀琴：女，本科，副主任护师
收稿日期：２０１２—０８－２４ 表２ ２组患者护理观察指标比较（Ｅ￣ｓ）
组别例数手术时间（ｍｉｎ）术中出血量（ｍ１）术后排气时间（ｈ）
２．２ ２组患者住院总天数和总费用比较（见表３）
表３ ２组患者住院总天数和总费用比较（Ｙ￣ｓ）
・４６・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｌｙ，２０１３，Ｎｏ．７
膀胱痉挛的原因分析与护理
吕伟琴黄美红
关键词：膀胱；前列腺；术后并发症；护理 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１３）０７－００４６－０２
总结分析１２６例膀胱、前列腺手术后出现膀胱痉挛患者的
临床资料，针对不同原因所致的膀胱痉挛采取相应的护理措施， 发现膀胱痉挛的主要原因有不稳定性膀胱、尿管及膀胱造瘘刺 激尿管牵引张力过大、尿管梗阻、冲洗液温度、精神因素等，经硬
膜外导管给药并采取积极合理的护理措施可使膀胱痉挛有效缓
解，现报告如下。
１临床资料
２００８年６月～２０１２年４月在本院住院的膀胱及前列腺手
术患者共４９６例，其中男４６０例，女３６例，年龄在３８～８２岁，平 均６５岁。发生膀胱痉挛１２６例，发生率２５．４％，其中膀胱手术
（包括膀胱肿瘤、后尿道断裂）患者１３８例，术后发生膀胱痉挛
的３６例（占２６．１％），前列腺术后患者３５８例，术后发生膀胱痉
挛的９０例（占２５．１％）。
工作单位：３１５０４０ 宁波 中国人民解放军第一一三医院泌尿
外科 吕伟琴：女，大专，护师
收稿日期：２０１２—０８—３１ ２膀胱痉挛的症状及原因分析
２．１膀胱痉挛的典型症状 可分为自觉症状和可观察症状。 自觉症状：有明显的膀胱憋胀感、急迫的排尿感、尿道及耻骨上 区疼痛难忍、呈阵发性发作伴盆底及下肢肉痉挛等。可观察症
状：冲洗液一过性受阻，冲洗液血色加重，因膀胱内压升高，膀胱
内液体返流至冲洗管及从尿管周围溢出 。
２．２膀胱痉挛的原因
２．２．１精神因素患者因长期排尿不畅、尿频、血尿、生活质
量差、心理负担重，极易产生紧张、焦虑、恐惧心理，从而诱发 膀胱痉挛，并可使痉挛的次数明显增加。观察术前以尿频、尿
急为主要表现者较易发生膀胱痉挛，这类患者对症状的关注
度高。另外，留置导尿的不适及疼痛的刺激使患者烦躁、紧
张，也是诱发膀胱痉挛的因素，患者越紧张，膀胱痉挛越严重，
痉挛又加重患者的精神紧张和焦虑，二者互为因果，从而形成 恶性循环。
２．２．２ 不稳定膀胱 膀胱痉挛症状多数认为是由于不稳定膀 胱引起，大约有５０％一８０％的ＢＰＨ患者出现不稳定膀胱 』。
不稳定膀胱是指膀胱充盈期患者主观抑制排尿，但逼尿肌有自
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３讨论 ３．１ 手术以及围手术期各种临床治疗措施的实施，均属于各种
应激源，会对患者的心理造成冲击，术后疼痛程度、胃肠道功能 恢复时间及住院时间的长短，在不同程度上影响患者肌体的应
激水平，快速康复外科护理，则是以减少各种应激为目的，优化
原有常规护理措施，促进患者更快康复 。 ３．２快速康复外科护理的应用，使腹腔镜胆囊切除手术患者的
围手术期护理更加系统和规范。围绕疾病全程的健康教育、充
分的术前准备、腹腔镜、ＰＣＡ的应用，以及各项快速康复护理措 施的有效实施，减少了手术患者心理和生理的创伤应激，有效地
缩短了患者的住院时间，减轻了患者的经济负担，减少了患者术
后并发症的发生。提高了患者的治愈率。 ３．３ ＦＴＳ颠覆了近百年来形成的围手术期的处理思维原则，开
创了新的康复理念。。 。为了更好地应用ＦＦＳ措施，护理人员应
充分理解快速康复外科护理理念，做好围手术期的心理干预及
健康指导。讲解腹腔镜手术具有微创术后康复快的特点，介绍
疾病特点及愈后，使患者以积极的心态面对各种治疗护理措施，
总之正确的围手术期护理对胆道疾病的治疗与愈后有重要意 义，充分的术前准备能够保证手术顺利进行。术后病情观察、体 位护理、疼痛护理及饮食护理等措施，是降低并发症的发生率、
缩短住院天数、降低住院费用、提高手术治疗成功率的关键。
参考文献 １ 江志伟，李宁，黎介寿．加速康复外科的概念及临床意义
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ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｙｅａｒ：ａ ｓｉｎｇｌｅ—ｃａｎｔｅｒ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ １６８ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｄｉｓ Ｃｏｌｏｎ Ｒｅｃｔｕｍ，２００９，５２（５）：９７８～９８５． ６欧玉梅．快速康复外科理念在剖宫产中的应用［Ｊ］．当代护
士（中旬刊），２０１１，８：５８～６０． （本文编辑：王萍邹健）
快速康复外科用于开腹胆道探查患者围手术期的护理
护理与康复２０１０年４月第９卷第４期
快速康复外科用于开腹胆道探查患者围手术期的护理
谢少华，黄爱微，余儒，曾其强，单云峰，朱千东
（温州医学院附属第一医院，浙江温州 ３２５０００）
摘要：总结快速康复外科用于开腹胆道探查患者围手术期的护理。护理重点是对患者进行健康教育，重视镇痛、保 温、输液控制，以减少治疗措施的应激性，并强化术后康复治疗，如补充营养、早期活动等，以促进患者的康复。 关键词：开腹胆道探查术；围手术期；快速康复外科
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ
快速康复外科（ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＴＳ）是
丹麦外科医生Ｋｅｈｌｅｔ于２００１年首次提出，是指采
用一系列有循证医学证据的围手术期优化处理措
施，减少对手术患者生理和心理的创伤应激，达到
患者快速康复的目的口 ｊ。快速康复外科包括以
下重要内容：术前对患者健康教育；减少治疗措施
的应激性；强化术后康复治疗，包括早期下床活动
及早期肠内营养。越来越多的学者在多种疾病的
手术领域中积极探索其临床可行性及优越性，并
且取得了很大的成功，目前在腹部外科（如结直肠
手术、消化道肿瘤手术）和妇科手术中的开展尤为
广泛。从２００８年３月开始，本院肝胆外科将快速
康复外科用于开腹胆道探查围手术期的患者，现
将护理报告如下。
１临床资料
１．１一般资料２００８年３月至２００８年１２月，开
腹胆道探查患者２４例，其中男１２例、女１２例；平
均年龄（５０．５±１１．２）岁；均为胆总管结石合并胆
囊结石，术前常规作肝胆胰Ｂ超检查明确结石的
大小、数目和位置，无肝内胆管结石，胆总管、十二
指肠和胰头部均无占位性病变；行胆总管切开探
查、Ｔ管引流、伴或不伴胆囊切除；既往均无胆总管
探查手术史。
１．２评价指标肛门排气时问，进食流质时间，
下床活动时间，术后住院天数，并发症发生率，住
院总费用，术后１２ ｈ、１ ｄ、２ ｄ、３ ｄ、４ ｄ用视觉模拟
护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及效果评价
《中外医学研究》第１１卷第２３期（总第２１１期）２０１３年８月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ
护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及效果评价
曹子英① 张雯①
【摘要】目的：探讨护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术患者中的方法及护理要点。方法：将笔者所在科室收治的拟行腹腔镜胆囊切除术的１００
例患者随机分为常规护理组和护理干预组，分别给予相应护理措施，对患者术后的恢复及并发症进行统计。结果：术后１～３０ ｄ两组患者在术后康复、
并发症发生等方面比较差异明显。结论：早期系统的护理干预能促进患者快速康复，减少并发症的发生，缩短住院时间，降低医疗费用。
【关键词】护理干预； 快速康复外科； 腹腔镜胆囊切除术
中图分类号Ｒ４７３．６ 文献标识码Ａ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ３）２３—０１ ０１—０２
Ｔｈｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ’甲ｊｔｈ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｃｂｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ Ｅｆｆｅｃｔ ＡｓｓｅｓｓｍｅｎｆｆＣＡＯ ｚｊ—ｙｊｎｇ，ＺＨＡＮＧ
ＷｅｎＪ／Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１３，１１（２３）：１０１－１０２
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｏｉｎｔｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｏ ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒ’ｓ
ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｆｉｔｔｉｎｇ ｌｉｎｅ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ １００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍ￣ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕ￣ｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｎｕ￣ｉｎｇ
快速康复外科理念在胆总管探查围手术期应用
肝胆外科杂志２０１２年８月第２０卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｖｏｌ，２０，Ｎｏ．４， ２０１２ ２５９
快速康复外科理念在胆总管探查围手术期应用
鲍恩武，龚仁华，孙登群，姜世涛
【摘要】 目的探讨快速康复外科理念在胆总管探查围手术期的应用价值。方法将２００８年５月至２０１１年５月我院腹
腔镜应用中心收治的择期行胆总管探查病人１０５例按年龄、性别、体重、病程接近原则随机分成快速康复外科理念指导的围手
术处理组（ｎ＝５３）和传统的围手术处理组（ｎ＝５２），比较两组术后排气排便时间、住院天数、住院费用及并发症发生率。结果
快速康复外科理念指导的围手术处理组术后排气排便时间、住院天数、住院费用明显减少（Ｐ＜０．０５），并发症发生率无明显差
异（Ｐ＞０．０５）。结论快速康复外科理念在胆总管探查围手术期的应用安全、有效。 【关键词】胆总管探查术；快速康复外科；围手术期
【中图分类号】 Ｒ ６５７．４ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００６－４７６１（２０１２）０４－０２５９－０３
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｃｏｍｍｏｎ ｂｉｌｅ ｄｕｃｔ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ （ＢＡＯ Ｅｎ—ＷＵ，ＧＯＮＧ Ｒｅｎ—ｈｕａ，ＳＵＮ
Ｄｅｎｇ—ｑｕｎ，ｅｔ ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｃｅｎｔｅｒ，ｔｈｅ ａｒｍｅｄｐｏｌｉｃｅｆｏｒｃｅ，Ａｎｈｕｉ Ｈｏｓｐｉｔｏｌ，Ｈｅｆｅｉ ２３００４１，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ（ＦＴＳ）ｉｎ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｃｏｍｍｏｎ ｂｉｌｅ ｄｕｃｔ
ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ｆｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｃｏｍｍｏｎ ｂｉｌｅ ｄｕｃｔ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ
快速康复理念下多模式镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究
实用肝脏病杂志圆园18年9月第21卷第5期JPracHepatol，Sep.2018.Vol.21No.5··
作者单位：432000湖北省孝感市武汉科技大学附属孝感医院/湖北省孝感市中心医院普外科第一作者：胡若男，女，45岁，大学本科，科副主任。研究方向：腹腔镜胆囊切除术技术研究。E-mail：760454737@qq．com快速康复理念下多模式镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究胡若男，胡超华【摘要】目的探讨快速康复外科理念下多模式镇痛在腹腔镜胆囊切除术（LC）手术前后的应用及其对患者康复效果的影响。方法按照随机数字表法将120例胆囊结石（n=82）或胆囊息肉（n=38）患者分成常规镇痛的对照组和快速康复外科理念下多模式镇痛的研究组，两组均60例。常规行LC手术，采用休斯顿疼痛情况调查表（HPOI）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）分别进行疼痛和睡眠情况评估。应用SPSS19.0统计学软件进行x2检验和独立样本的t检验。结果研究组术后首次排气时间、首次排便时间、进食恢复时间、下床活动时间和总住院时间等围术期相关指标分别为（15.3±2.9）h、（30.6±4.3）h、（6.8±2.1）h、（4.8±1.4）h和（3.3±1.2）d，明显短于对照组【分别为（19.2±3.1）h、（45.2±5.3）h、（9.2±2.4）h、（7.2±1.6）h、（4.8±1.4）d，P＜0.05】；术后12h、24h、72h时，研究组疼痛程度评分结果分别为（6.3±1.6）分、（7.6±2.1）分和（8.3±2.4）分，明显高于同期对照组【分别为（4.4±1.3）分、（5.2±2.0）分和（6.5±2.1）分】；术后12h、24h、72h时，研究组PSQI评分结果分别为（15.8±3.2）分、（13.4±2.8）分和（10.6±1.9）分，明显低于同期对照组【分别为（18.6±3.5）分、（17.5±3.2）分、（15.8±2.8）分，P＜0.05】；研究组患者术后尿潴留、切口感染、下肢深静脉血栓形成发生率分别为3.3%、1.7%、6.7%，与对照组的5.0%、1.7%、10.0%比，无显著性统计学差异（P＞0.05）。结论将快速康复理念下多模式镇痛方案用于LC患者的临床治疗过程中，对缓解患者术后疼痛症状、改善睡眠质量、促进其康复具有积极的临床意义。【关键词】胆囊结石；胆囊息肉；腹腔镜胆囊切除术；快速康复外科理念；多模式镇痛DOI：10.3969/j.issn.1672-5069.2018.05.031ApplicationofmultimodalanalgesiaundertheideaofenhancedrecoveryaftersurgeryinlaparoscopiccholecystectomyHuRuonan，HuChaohua.DepartmentofGeneralSurgery，CentralHospital，Xiaogan432000，HubeiProvince，China【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationofmultimodalanalgesiaundertheideaofenhancedre原coveryaftersurgeryinlaparoscopiccholecystectomy（LC）.Methods120patientswithgallstone（n=82）orgall原bladderpolyp（n=38）wererecruitedanddividedrandomlyintoroutineanalgesia（controlgroup）andmultimodalanalgesiaunderthefasttracksurgery（studygroup），with60casesineachgroup.Theperioperativerelatedindi原cators（postoperativedurationofinitialexhaust，durationofinitialdefecation，timeofresumedeating，timeofoff-bedactivities，totallengthofhospitalstay）werecomparedbetweenthetwogroups，andthepainscoreswaseval原uatedbyHoustonpainoutcomeinstrument（HPOI）andthequalityoflifescorebyPittsburghsleepqualityindex（PSQI）.Theincidenceofpostoperativecomplicationswasanalyzed.ResultsTheinitialexhausttime，theinitialdefecationtime，thetimeforfeedingrecovery，theambulationtimeandthetotalhospitalstayinthestudygroupwere（15.3依2.9）h，（30.6依4.3）h，（6.8依2.1）h，（4.8依1.4）h，（3.3依1.2）d，significantlyshorterthan[（19.2依3.1）h，（45.2依5.3）h，（9.2依2.4）h，（7.2依1.6）h，（4.8依1.4）d]inthecontrol（P<0.05）；at12h，24hand72hafteropera原tion，thescoresofpaininstudygroupwere（6.3依1.6），（7.6依2.1）and（8.3依2.4），significantlyhigherthan[（4.4依1.3），（5.2依2.0）and（6.5依2.1）]inthecontrol（P<0.05），whilethePSQIscoreswere（15.8依3.2），（13.4依2.8），（10.6依1.9），significantlylowerthan[（18.6依3.5），（17.5依3.2），（15.8依2.8）]inthecontrol（P<0.05）；therewasnosignifi原cantdifferencebetweenthetwogroupsasrespecttotheincidenceratesofpostoperativeurinaryretention，incisioninfectionanddeepvenousthrombosis（3.3%，1.7%，6.7%vs.5.0%，1.7%，10.0%，respectively，P>0.05）.ConclusionTheapplicationofmultimodalanalgesiaundertheideaofenhancedrecoveryaftersurgeryinthetreatmentofpa原tientswithgallstoneorgallbladderpolypafterLCisofimportanceinrelievingpostoperativepain，improv原ingsleepquality，andpromotingtherecovery.【Keywords】Gallbladderstone；Gallbladderpolyp；Laparoscopiccholecystectomy；Enhancedrecov原eryaftersurgery；Multimodalanalgesia·胆石症·777
快速康复外科在腹部外科手术护理中的进展研究
快速康复外科在腹部外科手术护理中的进展研究
摘要：快速康复外科(ERAS)理念作为类多学科、多模式的标准化防护理念，由经麻醉医师、护士以及外科医师多主体、多学科的合作和沟通，制定出更具科学性和针对性的围手术期计划，确保患者可在手术之后迅速恢复健康。此理念在腹部外科手术中广泛运用。
关键词：快速康复外科；腹部外科；手术护理；进展
ERAS引入到腹部外科手术中，从术前、术中以及术后护理入手，没在各个阶段均需多学科多成员参与其中，辅以疗效的提升[1]。基于此，本文将综述快速康复外科在腹部外科手术护理中运用措施，如下：
一、术前护理
(一)健康宣教
ERAS理念下，护士需在患者入院第一时间为其讲解病区中状况，告诉其责任护士与管床医师名字，进而减少患者因为环境因素出现的焦虑感和不安感，保障其在术前可拥有优质心态。薛焕芬[2]学者指出，将细致术前宣教引入，获得患者和家属对医疗、护理工作配合和信任，保障患者可积极配合手术治疗，保障手术可顺利进行，强化预后效果。
(二)功能锻炼
适宜有氧运动，例如吹气球、爬楼等训练方式可提升机体心肺功能，使得其手术耐受力增加。责任护士需在手术前两天为患者制定出针对性功能恢复锻炼方案，包含咳嗽的正确方式，引导其可在病床大小便，便于患者可尽早地适应手术之后的生活状态。 (三)营养支持
针对择期手术、无严重营养不良及器官功能障碍的患者，术前可不进行营养支持。按照《手术分级管理制度》，给予有营养支持需求的患者针对性的营养干预，可运用肠内营养支持与肠外营养支持两种方式[3]。
二、术中护理
(一)术中保温
将手术室中的温度适宜的调控于22—24℃间。对需全身麻醉患者，需更为关注，此类患者比较容易出现低体温问题。所以术中需严加把控手术室内的温度，强化保暖护理。对此，护士在手术过程中，需将保温的水毯放置在手术台之上，输液中需对输液实施加温处理，对患者体温的波动情况持续性监测。而后按照波动曲线对手术室中温度适宜的调整，规避低温问题出现[4]。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理
经脐单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理
【摘要】总结和探讨对我科5例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的护理方法及效果。患者术后无并发症发生,切口愈合好,腹壁无手术瘢痕,具有美容的优点;在加速康复理念指导下, 术后患者康复快,疗效满意,具有良好的临床应用前景。
【关键词】单孔腹腔镜胆囊切除术 美容 加速康复 护理
【中图分类号】r657.4 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)006-115-02
随着腔镜技术和治疗性内镜技术的快速发展,外科手术向更加微创和更加美容的
方向发展。经自然腔道内镜外科技术(naturalorificetransumbilicalendoscopicsurgery,notes)的优势在于减少或隐藏手术瘢痕,减少术后疼痛,促进术后康复等[1]。脐是胚胎时期的自然孔道,通过脐孔完成腹腔内脏器的手术,既能够避免腹壁切口,实现无瘢痕手术的效果,又避免了经胃、阴道或直肠的感染问题,同时还可使用常规腹腔镜器械完成操作,因此,经脐单孔腹腔镜外科技术是现阶段最为可行的经自然孔道外科技术。
胆囊切除术是目前经脐单孔腹腔镜技术最为成熟的应用领域之一,已由传统的三孔、两孔向单孔技术发展。navarra等在1997年最早报告了经脐单孔胆囊切除术[2]。国内张忠涛等于2008年5月在临床上成功完成了首例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术[3]。近年来,不少国内医疗工作者相继完成了多例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术[4,5],并对护理工作进行了总结[6,7]。2010年1月至4月,我科实施了5例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,效果理想。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组患者共5例,男2例,女3例,年龄36-52岁。其中胆囊隆起样病变2例,胆囊结石3例。采用气管插管全身麻醉,单孔腹腔镜胆囊切除术(戳孔选在脐部),术后对症、抗炎治疗护理。5例患者均痊愈出院,住院时间5-7d,5例患者术后无出血、胆漏和感染等并发症发生。
快速康复理念在腹腔镜脾切除术围术期护理中的应用
快速康复理念在腹腔镜脾切除术围术期
护理中的应用
王高荷邵纯
摘要目的：探讨快速康复理念（FTS）在腹腔镜脾切除术（LS）病人围术期的应用效果。方法：将40例LS病人随机分为FTS组和对照组各20
例。对照组给予常规围术期护理，FTS组应用FTS进行围术期护理。结果：FTS组病人术后肠鸣音恢复时间、首次排气排便时间、住院费用、住院
时间、并发症发生率均低于对照组（P＜0．05），FTS组病人满意度高于对照组（P＜0．05）。结论：FTS在LS病人围术期的应用，有效促进病人术
后康复，缩短了住院时间，降低了住院费用。
关键词快速康复理念；腹腔镜；围手术期doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．21．012
Applicationoffasttracksurgeryinlaparoscopicsplenectomyperioperativenursing．
WANGGao－he，SHAOChun（IntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineHospitalofWuxicityJiangsuprovince，Wuxi214041）
AbstractObjective：Toexploretheeffectfast－tracksurgery（FTS）inpatientswithlaparoscopicsplenectomy（LS）duringperioperative．Methods：40ca-
sesofLSwererandomlydividedintoFTSgroup（20cases）andcontrolgroup（20cases）．Thecontrolgroupreceivedroutinenursinginperioperativeperi-
od，theapplicationofFTSinFTSgroupofperioperativenursing．Results：InFTSgrouppatientsafterthereturnofbowelsounds，thefirstexhaustdefecation
加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会
临床医学 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥ０ｌＣＡＬ
加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会
王建军 刘玉强 李志超 （徐州矿务集团第二医院普外科 江苏徐州 ２２１ ０１ １）
【摘要ｌ目的 探讨加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法 对比研究６１倒接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊管结石 患者，分别采用加速康复外科和传统的治疗方案，比较两组术后病人肛门通气时间．进食和下床活动等恢复情况，以及住院时间及总Ｉ｜用， 并对手术结果。不良反应等给予记录。结果观察组术后病人肛门通气时间．进食和下床活动等恢复时间均较对照组明显缩短（Ｐ＜０．ｏｏ， 观察纽患者住院时间及总费用均较对照组减少（Ｐ＜０．０５）；且无明显不良反应。结论腹腔镜胆囊切除术中加速康复外科的治疗方案 更加积极有效。 【关键词】加速康复外科 腹腔镜 胆囊切除术 ｌ中图分类号】Ｒ ５ ７ ５．６ Ｉ文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４一Ｏ７４２（２００８）１１（ｃ）－００３５－０２
快速康复外科的概念是指在术前、术中及术后应用各种已证
实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复。
它将麻醉学、疼痛控制及外科手术方式等方面的新技术与传统 术后护理方法的改进相结合，从而达到降低手术后应激反应、降
低术后并发症发生率及死亡率、缩短术后住院时间和减少住院
费用的目的…ｉ。本文探讨加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的
应用价值。
１ 资料与方法
１．Ｉ一般资料
选择２００７年１月至２００８年６月我院收治的接受腹腔镜胆囊切
除术的胆囊管结石患者６ １例，随机分为快速康复外科观察组３ １ 例和常规治疗对照组３ ０例。两组患者的性别 年龄与疾病组成
等资料比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 术前准备
观察组手术前天晚上正常饮食至２２：Ｏ０，术前２ｈ口服１Ｏ％葡
萄糖溶液２５０ｍＬ。对照组手术前天晚上禁食２４ｈ，禁水８ｈ。其它
快速康复外科在胆囊切除术围手术期护理中的应用
・ ３６ ・ 临床护理杂志２０１０年６月第９卷第３期
快速康复外科在胆囊切除术围手术期护理中的应用
杨惠朱平方文娟
关键词胆囊切除术；围手术期护理；快速康复外科 中图分类号Ｒ４７３．６；Ｒ６５７．４ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ；ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ；ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ
快速康复外科（ＦＴＳ）是指在术前、术中及术后
采取一系列有效的措施，加以组合而产生协同结
果，以减少手术应激及并发症，加速患者术后康复，
缩短住院时间［ 。我科２００８年４月￣２００９年１０
月对６６例胆囊结石患者应用ＦＴＳ，效果良好，现
将护理报告如下。
１临床资料
２００８年４月￣２００９年１Ｏ月我科收治胆囊结石
患者６６例，男性３９例，女性２７例，平均年龄４５岁。
所有患者无心脏病、高血压病史，均采用连硬外麻醉
下胆囊切除术，术后第４天出院，切口愈合佳。
２护理
Ｚ１术前护理
２．１．１心理护理 由于手术治疗造成机体创伤，
甚至危及生命，患者因此会产生恐瞑、焦虑心理，常
担心手术是否成功，疼痛能否忍受，使患者不能很
好地配合手术，增加手术过程的危险性和术后并发
症的发生率。针对患者的不同心理状态和具体病
情在手术前１天给予安慰解释，缓解其恐惧、紧张
心理，以最佳的心态接受手术。
２．１．２禁食禁水改变常规胆囊切除手术前须禁
食禁水时间的要求。因为长时间的禁食水会对患
者产生诸多不利的影响，如口渴、饥饿、烦躁、头痛、
脱水、血容量减少、低血糖等Ｉ２］。ＦＴＳ理念认为，
术前２ｈ进水或碳水化合物有利于患者的康复，因
此在术前晚不禁食，嘱患者Ｅｌ服１Ｏ ＧＳ ５００ｍｌ，根
据手术时间于术前２ｈ口服１０ ＧＳ ２５０ｍｌ，以避免
低血糖、脱水等发生。 ２．１．３功能锻炼术前训练患者咀嚼刺激功能，
咀嚼口香糖可促进肠蠕动。
２．２术后护理
２．２．１充分止痛充分止痛是ＦＴＳ的一个重要
快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术患者围术期的应用效果
快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术患者围术期的应用效果
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术，在该手术中快速康复外科护理对患者的围术期管理和恢复非常重要。本文将从快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术患者围术期的应用效果进行探讨。
一、快速康复外科护理的概念
快速康复外科护理，是一种新型外科护理模式，其核心是以患者为中心，通过综合性、个性化的护理干预，尽量减少手术创伤及并发症，加速患者术后康复。该护理模式强调整体性护理理念，包括围手术期病情评估、护理干预、围手术期血糖管理、恢复期护理等多方面内容。
1. 减少并发症发生率
对腹腔镜胆囊切除术患者，快速康复外科护理能够通过术前评估，有效纠正患者的营养状态、贫血及代谢紊乱等情况，减少手术风险。术中和术后及时给予呼吸道护理，预防感染等并发症的发生。并且在术后及时的镇痛、护理干预，减少术后并发症，有利于患者术后的康复。快速康复外科护理有效减少了腹腔镜胆囊切除术患者并发症的发生率，提高了患者手术的安全性。
2. 缩短住院时间
传统术后护理模式下，患者通常需要在医院长时间接受治疗，但采用快速康复外科护理模式，术后患者康复速度更快，很多患者在术后3-5天就可以康复出院，极大地缩短了住院时间。这不仅减轻了患者的经济负担，更有效地减少了医院资源的浪费。
3. 促进术后康复
快速康复外科护理模式下，通过术后早期的功能锻炼和活动训练，可以有效恢复患者的体能，提高患者的自理能力，有利于患者快速康复。及时进行疼痛管理和心理护理，减少术后的疼痛感和焦虑情绪，更有利于患者康复。
4. 提高患者满意度
采用快速康复外科护理模式，能够更好地关注患者的需求，提高患者的护理满意度。通过个性化的护理方案，充分尊重患者的自主权和隐私权，使患者在术后能够更快地走出阴影，恢复自信，提高对医疗机构的信任感。