循证护理在糖尿病并发症护理中的应用
・２０２・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｊａｎ，２１（２） 循证护理在糖尿病并发症护理中的应用 韩 洁 （清华大学第一附属医院，北京１０００１６） ［摘要］ 目的探讨对糖尿病患者实施临床循证护理的方法和效果。方法 回顾性分析本院２００８年８月一 ２０１０年２月治疗的糖尿病１５２例患者的Ｉ临床资料。结果观察组在并发症、血糖异常例数以及住院次数方面与对照 组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５），２组住院时间比较无显著性差异。结论 通过对糖尿病患者实施有针对性的 循证护理干预后，可以提高患者的治疗依从性，降低了并发症的发生率，有利于改善患者的生活质量。 ［关键词］ 循证护理；糖尿病；并发症；生活质量 ［中图分类号］ Ｒ４７３．５ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ ｌ００８—８８４９（２０１２）０２—０２０２一Ｏ２ 糖尿病是临床最常见的慢性疾病之一。随着人们生活水 平的不断提高，老龄化加剧以及肥胖发生率的增加等因素，糖 尿病发病率呈逐年上升趋势。糖尿病并发症发病率高，可引 起多系统损害，导致眼、肾、神经、血管等组织病变，使患者致 死、致残，加重家庭、社会的负担…，一旦确诊为糖尿病，应尽 早对糖尿病患者实行各种护理干预措施。循证护理是一种既 重视规范化的职业行为，又不忽视个体的护理，它将最好的医 学科学依据、临床经验和个人技能以及实际情况完美结合起 来，对提高医疗护理具有重要意义。我院通过将循证护理理 念应用于糖尿病患者的临床护理中，收到良好效果，现将结果 报道如下。 １临床资料 １．１ 一般资料我院２００８年８月一２０１０年２月共收治糖尿 病患者１５２例，男９３例，女５９例，男女性别比为１．５７：１；年龄 ３８—７２（５６．１±１０．６）岁；病程１～１０（４．６±１．０）ａ。将ｌ５２例 患者随机分成观察组和对照组，每组７６例，２组在年龄、性 别、职业、学历、空腹血糖、体质量指数、病情等方面比较均无 显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。 １．２护理方法 １．２．１临床护理问题通过临床调研同时结合患者的个体 差异发现需要解决以下问题：患者缺乏引起低血糖的相关知 识，如药物、饮食、运动；对低血糖发生的防范意识不强；如何 加强患者的健康宣教，以及提高患者及家属对糖尿病并发症 的预防和临床认识等。 １．２．２循证根据所提的问题，应用计算机网络、期刊等查 询资料，寻求实证并应用于临床。 １．２．３护理方法对照组采用常规护理方法。观察组依据 循证采用以下护理方法：①转变服务理念。临床护理应变被 动为主动，开展服务创新，用耐心、细心、爱心去照顾患者，把 循证医学的理念融入到自己的工作与患者之中，适应新的医 学模式的转变 ］。②健康教育。主要目的是指导患者提高 自我监测和自我护理的能力，重点讲解糖尿病的发病机制、临 床表现、常用的药物治疗，特别是帮助患者及其家属学会胰岛 素注射技术，掌握用药方案，观察常见反应，预防和识别低血 糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理，使患者了 解饮食运动治疗的重要性。掌握体育锻炼的方法和注意事 项，规律生活，正确处理疾病所导致的生活压力，患者外出时， 应建立随身健康卡片，写清姓名、地址、疾病及用药情况等，以 便发生紧急情况时及时处理。③心理护理。糖尿病目前无法 根除治愈，需要患者终身接受治疗，所以患者易出现心理变 化，多表现为焦虑、烦躁、悲观等，护士应同患者建立良好的护 患关系。用高度的同情心、和蔼可亲的态度去关心、鼓励患 者，对患者进行心理疏导和关怀，缓解患者紧张的情绪，解除 思想压力，使患者树立战胜疾病的信心，身体放松，鼓励患者 倾诉，针对其内心矛盾做疏导安抚工作，增加患者的生活质 量。④饮食、运动干预。饮食治疗的目的是达到或接近理想 体质量，通过平衡膳食、配合运动以及药物治疗，使血糖、血脂 控制在正常范围，饮食要低糖、低盐、低脂、高碳水化合物，适 量增加蛋白质和食物纤维、热量，达到少食多餐的效果。每日 进餐时间、数量应保持一定的规律，争取做到每天定时、定量 就餐。忌食糖类，少食或禁食含糖量高的食品，保持饮食均 衡。每日饮食种类包括谷类、蔬菜、蛋白质，可适当增加粗纤 维摄入。同时选择合理的运动方法，应选择适量的、全身性 的、有节奏的锻炼项目，如太极拳、做操、慢跑等，让患者掌握 根据个人情况实施运动疗法的适应证、禁忌证。⑤并发症、伴 发症防治干预。控制高血糖、高血压，同时防止低血压和低血 糖的发生，予适量必需氨基酸、维生素、纤维素等以保证足够 的能量。如果患者出现神经病变时，可以给予营养神经药物 如维生素Ｂ…弥可保以及凯时、金钠多、血栓通等改善微循 环；通过步行运动、腿部运动、足部按摩，促进肢体的血液循 环，预防糖尿病足的发生；患者出现视力变化时应同家属做好 生活护理，提高安全防护措施，防止烫伤、摔伤等意外情况的 发生，饮食上增加粗纤维、益生菌等食物，保持大便通畅，避免 用力排便所导致视网膜的剥离。 １．３观察内容 观察２组患者血糖异常例数、并发症发生情 况（糖尿病肾病、神经病变、眼部病变、糖尿病足）、住院时间 和再住院次数。 １．４统计学处理 所有数据采用ＳＰＳＳ １２．０软件系统进行 统计处理，结果以均数－４－标准差表示，计数资料采用’ｃ 检验， 计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为有显著性差异。
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｊａｎ，２１（２） ・２０３・ ２ 结 果 观察组并发症、血糖异常例数以及住院次数与对照组比 较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５），见表１。 表１ ２组观察项目比较 注：①与对照组比较，Ｐ＜０．０５。 ３讨 论 随着我国人民生活水平的提高以及人口老龄化，糖尿病 的发生率呈迅速上升趋势，糖尿病对患者的健康以及生活质 量的影响越来越重。由于患者需要长期进行治疗，其生活方 式随之发生改变，患者担心并发症的发生、经济负担增加等不 良因素严重影响着患者的治疗效果，仅仅通过常规的护理治 疗往往难以达到预期的效果 。循证护理的实践使得护理 学科迈人了一个全新的时代，即将护理研究与护理实践有机 结合，使护理真正成为一门以研究为基础的学科时代。循证 护理要求护理人员在计划其护理活动时，将有关的科研结论 与临床经验、患者需求相结合，并以此作为临床护理决策的主 要依据 。这使传统的经验式护理得以改变，使护理决策建 立在更科学的基础之上。 笔者将循证护理结合我院实际应用于糖尿病患者的护 理，针对各种有可能诱发并发症的因素，根据患者个体差异， 正确评估。采取积极有效的护理措施，进行健康教育、饮食运 动干预，结合心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，大大 减少患者的住院次数和并发症的发生率，护理效果满意，值得 临床推广运用。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］ 沈设芬．糖尿病急性并发症酮症酸中毒的抢救及护理［Ｊ］．现 代中西医结合杂志，２００７，１６（１１）：１５６２一ｌ５６３ ［２］ 肖振利，库晓艳．糖尿病患者的饮食指导并发症的预防及护理 ［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１０，４（９）：１８５—１８６ ［３］ 朱瑛．护理干预对控制糖尿病并发症的效果分析［Ｊ］．中国实 用护理杂志，２００９，２５（３０）：２６—２７ ［４］ 刘彩霞．循证护理在糖尿病酮症酸中毒护理实践中的应用［Ｊ］．齐 鲁护理杂志，２０１０，１６（１３）：７７—７８ ［收稿日期］２０１１—０８—１０ 心理干预在胃镜检查中的应用效果观察 张瑞霞，王新华 （河南省漯河市中心医院，河南漯河４６２０００） ［摘要］ 目的 探讨心理干预在胃镜检查中的应用效果。方法 将１００例接受胃镜检查的患者分为观察组和 对照组各５Ｏ例，比较２组患者在插镜时的焦虑、恐惧程度及心率和血压变化。结果插镜时观察组心率、血压状况明 显优于对照组，紧张、焦虑发生率明显低于对照组。蛄论心理干预可以降低患者焦虑、恐惧的发生率，使患者积极配 合医生顺利地完成检查，值得推广应用。 ［关键词］ 心理干预；胃镜；护理 【中图分类号】 Ｒ４９３ ［文献标识码］ Ｂ 胃镜检查是消化系统疾病的主要检查手段，检查时患者 往往出现紧张、恐惧、血压升高、心率加快等反应。针对患者 出现的心理和生理反应，２００８年１月一２００９年１月笔者对行 胃镜检查的５Ｏ例患者进行心理干预，取得了满意效果，现报 道如下。 １临床资料 １．１一般资料 选择上述时期在本院行胃镜检查的患者 １００例，男６ｌ例，女３９例，年龄１８—８０（５０．５１±１０．３８）岁；临 床表现为上腹痛、腹胀、反酸、暖气、纳差等，均排除有严重高 血压病及心脑血管病者。随机分为观察组和对照组各５０例， ２组性别、年龄、文化程度、职业、检查前血压和心率等均具有 可比性。 １．２方法观察组检查前给予心理干预，包括相关知识教 育、恐惧焦虑心理干预、环境不适应的心理干预、猜疑心理干 预；对照组采用传统的护理模式。分别记录２组患者检查前 １ ｈ和检查开始时的血压和心率；检查结束时评定２组患者紧 【文章编号］ １００８—８８４９（２０１２）０２—０２０３—０２ 张和恐惧情况，采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表测量患者的焦虑情况。 １．２．１相关知识教育患者往往对胃镜检查缺乏认识，在检 查过程中可能会出现不同程度的心理问题，所以在预约时用 通俗易懂的语言热情、耐心地向患者讲解检查前注意事项、电 子显微胃镜的基本原理以及检查的必要性、安全性和可靠性， 让患者对其有初步的了解…；检查前要向患者讲明检查操作 方法和步骤，检查中可能引起的感觉，如何配合操作，同时应 强调操作过程中如有大量唾液分泌时，让其由口角流出，不要 吞咽以免误吸。通过教育，让患者从心里接受该检查方法。 １．２．２恐惧焦虑心理干预患者看到胃镜设备会产生一定 的恐惧心理，部分患者听别人说做胃镜检查可带来一定程度 的痛苦，患者往往焦躁不安。所以，要热情接待患者，态度要 和蔼，为患者创造一个安静舒适的检查环境，让其保持心情愉 悦；向患者说明检查过程无疼痛及对组织有轻微创伤，只要检 查过程中认真配合，保持良好的心态，检查不会带来严重不
适；及时向患者讲解检查医生的资历及成功开展此种检查的
循证护理案例
循证护理案例
在临床护理工作中，循证护理是一种基于最新科学研究证据的护理实践方法，它能够帮助护士们更好地为患者提供个性化的护理服务，提高护理质量和患者满意度。下面我们将通过一个具体的案例来介绍循证护理在实际工作中的应用。
某医院的护士在接诊一名患有糖尿病的患者时，发现患者经常出现血糖波动较大的情况，尤其是在饮食和运动后。护士意识到需要制定一份更科学、更有效的护理计划来帮助患者控制血糖，于是她开始进行循证护理的实践。
首先，护士收集了大量关于糖尿病患者饮食和运动对血糖影响的最新研究文献，并进行了系统的分析和评估。她发现，一些最新的研究表明，低碳水化合物饮食可以有效控制血糖，而适量的有氧运动也能够帮助患者提高胰岛素敏感性，从而降低血糖波动的风险。
接下来，护士根据这些研究结果，制定了一份个性化的护理计划。她建议患者在饮食上减少碳水化合物的摄入量，并增加蔬菜和蛋白质的摄入量，同时鼓励患者每天进行适量的有氧运动。为了确保计划的有效实施，护士还利用患者教育手册和健康教育视频等多种方式对患者进行了详细的讲解和指导，帮助患者更好地理解并接受这份护理计划。
随着护理计划的实施，患者的血糖波动情况得到了明显改善。他的血糖控制更加稳定，不再出现大幅波动的情况，同时他的体重和体力也有了一定程度的改善。患者对护士的护理工作表示了高度的满意，并对护士的专业能力和责任心给予了高度的赞扬。
通过这个案例，我们可以看到循证护理在临床实践中的重要性和价值。只有通过不断地学习和研究最新的护理理论和实践，才能够更好地为患者提供高质量的护理服务。希望护士们能够在日常工作中积极应用循证护理的理念，不断提升自己的专业水平，为患者的健康保驾护航。
循证护理干预在糖尿病足患者中的应用及效果
２０１１年第１５卷第１６期 史川临床 药杂忠 ＪｏｕｒｎａＩ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｌｉｃｃ ・Ｉ７・
循证护理干预在糖尿病足患者中的应用及效果
陈绍会 ，陈 华 ，江 秀
（１．重庆市汀津区中心医院肾脏内分泌科，重庆，４０２２６０；
２．重庆市四郊医院内科， 庆，４０００５０）
摘要：目的探讨循征护理ｎ负在糖尿 足患１Ｉ千，｝Ｊ的应Ｊ＝｝＿Ｊ效 方法 选择本院收治的８３例精 病足患者为研究对 象，将其随机分为对照组４３例 ｊ护 绀４（Ｊ例，分别仃『１ 眯常规护耻和增ＪＪｕ ｒ键康教育的循ｉ止护理，并对两组的护删效果及忠 者满意度等进行对比。结果研究纰患者存治愈半、总钉效率、忠哲满意发等方 显著仇于对ｊ｝ｆ｛组，体现了综合循证护理方式 的优越性。结论通过对糖 病足患者临床特点进行分析， 定符合患行特点的有效、实｝｛＿ｊ的循证护理措施，能有效提商临 眯治愈率，仇得推广。
关键词：循证护 干预；糖尿痫址
中图分类号：Ｒ ４７３．５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２ ２３５３（２０１１）１６—００１７…０３
Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ——ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ
ＣＨＥＮ Ｓｈａｏ ｈｕｉ ，ＣＨＥＮ Ｈｕａ ，ＪＩＡＮＧ ＸｉＵ２
（１．Ｊｉａｎｇｊｉｎ Ｃ￣ｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４０２２６０；２． ｉａｏＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４０００５０）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ～ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｉｇｈｔｙ—ｔｈｒｅｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ａｓ ｒｅ—
循证护理结合临床路径在白内障合并糖尿病手术患者中的应用效果评价
西部医学２０１３年６月第２５卷第６期 Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓ Ｃｈｉｎａ！ ！ ！ ：墨 ！ ：
循证护理结合临床路径在白内障合并糖尿病手术
患者中的应用效果评价
刘雅倩，胡 静，赵娟 （南充市中心医院五官科・川北医学院第二临床医学院．四川南充６３７０００）
【摘要】 目的探讨循证护理模式联合临床路径在白内障合并糖尿病手术患者中的应用效果。方法 将８Ｏ例白 内障合并糖尿病手术的患者随机分为循证护理联合临床路径组（观察组）及传统的医疗护理组（对照组）各４Ｏ例，并对两 组的治疗护理效果进行对比。结果观察组患者平均住院时间、住院费用与对照组相比明显减少，差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组患者满意度以及对疾病相关知识的掌握程度明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 循证护理联合临床路径为患者提供了优质服务，可以明显缩短住院时间，降低医疗费用，提高患者的满意度。 【关键词】循证护理模式；临床路径；白内障；糖尿病 【中图分类号】Ｒ ４７３．５ 【文献标识码】Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—３５１１．２０１３．０６．０５６
Ｔｈｅ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ
Ｃａｔａｒａｃｔ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ＬＩＵ Ｙａ－ｑｉａｎ，ＨＵ Ｊｉｎｇ，ＺＨＡＯ Ｊｕａｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ ６３７０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｏｎ ｃａｔａｒａｃｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｃａｔａｒａｃｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｓｃｈｅｄｕｌｅｄ ｔＯ ｕｎｄｅｒｇｏ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｇｒｏｕｐ，４０ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ （ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｇｒｏｕｐ，４Ｏ ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｃａｓｅｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅｌ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ．Ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ— ｉｚａｔｉｏｎ ＣＯＳＴＳ，ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｍａｓｔｅｒｉｎｇ ｄｅｇｒｅｅ ｗｅｒｅ ｃｏｐｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅ‘ ｓｕｉｔｓ Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙｓ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ－ｒｅｌａｔｅｄ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｍａｓｔｅｒｉｎｇ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｏｍ— ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｃａｔａｒａｃｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｃａｎ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙｓ，ｒｅｄｕｃｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｓｔｓ，ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓａｒｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ；Ｃａｔａｒａｃｔ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ
循证护理在老年糖尿病护理中的应用体会
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循证护理在老年糖尿病护理中的应用体会
作者：边玉霞
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期
【摘要】 目的 探讨循证护理在老年人糖尿病护理中的应用方法和效果。方法 随机选择2012年7月——2013年7月入住我科病房治疗的76例老年糖尿病患者作为研究对象，对所有患者的资料进行回顾性分析，分析和总结患者治疗期间循证护理方法的应用方法及其临床疗效。结果 循证护理应用前后满意率分别为82.9%（63例）和96%（73例）。护理前后护患沟通率分别为92.1%（70例）和98.7%（75例）。护理前后健康教育覆盖率分别为85.5%（65例）和97.4%（74例）。结论 循证护理在老年糖尿病护理应用效果显著，能够有效提高患者满意度和沟通率，值得在临床上推广。
【关键词】 循证护理；老年糖尿病；应用
文章编号：1004-7484（2013）-12-7325-01
所谓的循证护理就是依循证据开展的护理，也就是该护理模式是建立在护理人员已经掌握可靠地科学研究结果以及准确了解患者需求的基础上开展的一种新型护理模式。这种护理模式能够很好的考虑当下的临床环境和护理人员的经验水平，所以能够更加符合患者需求，在老年糖尿病患者护理过程中应用该护理模式能够取得较好的护理效果[1]。本研究就循证护理在老年糖尿病护理中的应用概况进行分析，探讨该方法的应用效果。现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 随机选择2012年7月——2013年7月入住我科病房治疗的76例老年糖尿病患者作为研究对象，其中，男性患者60，女性患者16例；年龄最小65岁，最大88岁；病程1-15年；文化程度：初中以下53例，高中专以上23例。所有患者均经多项检查确定为2型糖尿病。
1.2 循证护理方法应用
1.2.1 进行基本资料调查 具体是对患者基本资料，如文化程度、经济状况、身心健康状况以及生活习惯等多方面进行收集和评估。然后在分析评估结果和患者意愿的基础上制定合理的护理方案。
循证护理在糖尿病病人行为改变中的应用
ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１０ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１１Ａ
循证护理在糖尿病病人行为改变中
的应用
Ａｐｐｌ ｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ——ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ
Ｉｎ ｂｅｈａｖｉｏｒａＩ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ
靳英辉，孙玫
Ｊｉｎ Ｙｉｎｇｈｕｉ，Ｓｕｎ Ｍｅｉ（Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ
Ｍｅｄｉｅａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３０００５２ Ｃｈｉｎａ）
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：ｃ
ｄｏｉ：１ｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．３Ｊ．０２５
文童编号：１００９—６４９３（２０１０）１１Ａ一２８７４—０３
近几年我国糖尿病教育发展迅速，日渐普及，但还存在着许
多问题，例如病人依从性较低；缺乏个性化教育；大多数教育形
式只停留在知识灌输阶段，对行为改变没有引起足够的关注
等＿１ ］。现实生活中也可以看到，很多病人掌握了不少糖尿病
知识，但在行为改变上做得并不到位，尤其在饮食、生活方式和 心理方面 ］。如何使糖尿病病人改变以往不健康的生活方式，
并能长期维持有利于疾病康复的行为，是护理糖尿病病人的关
键。循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）是近年来护理领 域兴起的新观点和新思维，倡导对遇到的护理问题，寻找循证支
持，应用有价值的、可信的科学研究结果为证据，对病人实施最
佳护理。现在糖尿病教育中针对部分糖尿病病人难以维持长期
行为改变的问题，运用循证的方法，寻找并应用最新的研究证据
对病人进行护理，结果如下。
１ 典型病例 王某，男，３１岁，２型糖尿病痛史６年，腹围９８ ｅｍ，身高１７３
ｃｍ，体重１０８ ｋｇ，体重指数（ＢＭＩ）为３７ ｋｇ／ｍ 。曾用注射胰岛 素、口服二甲双胍和文迪雅降糖，近半年内未规律服药。入院前
循证护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响
循证护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响
摘要：目的 分析循证护理对于妊娠期糖尿病患者及妊娠结局的影响。方法 选取柳州市妇幼保健院柳东分院2018年6月—2020年6月收治的妊娠期糖尿病患者80例妊娠期糖尿病孕妇者，随机分为试验组和对照组各40例。试验组采用循证护理干预，对照组采用常规护理。通过实验数据比较两组患者的血糖水平变化情况以及妊娠结局。结果 护理前，两组患者空腹血糖和餐后2h血糖水平的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组患者空腹血糖、餐后2h血糖平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组巨大儿、早产儿、黄疸等发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理的干预对于妊娠期糖尿病患者具有积极作用，能够有效控制血糖水平、减少母婴的并发症，从而改善了妊娠的结局。 关键词 循证护理，妊娠，糖尿病，血糖，妊娠结局 妊娠期糖尿病是妊娠期间较常见的并发症之一，主要是由糖代谢异常引起，容易引发母婴并发症的危险。治疗孕妇该疾病旨在控制血糖，降低母婴并发症的发生率，保证母婴的健康。循证护理强调从护、患等方面进行循证，以确定护理措施。本文此次研究循证护理对妊娠糖尿病患者血糖及妊娠结局的作用，具体报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 该研究选取该院收治的40例妊娠期糖尿病孕妇为该次研究的试验组对象，收治的40里妊娠期糖尿病孕妇为该次研究的试验组。其中，对照组年龄22~41岁，平均年龄（25.6±2.6）岁，体重平均75.2kg，初产妇26例，经产妇14例。试验组孕妇年龄22~42岁，平均年龄（25.6±2.8）岁，平均体重75.6kg，初产妇27例，经产妇13例。上述孕妇在年龄、体重、生产次数等自然指标对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
循证护理干预在糖尿病患者行为改善中的应用研究
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１４期 ４８３
・护理・
循证护理干预在糖尿病患者行为改善中的应用研究
张忆．赵燕 （武警新疆总队医院，新疆乌鲁木齐８３００９１）
摘要：目的探讨循证护理对糖尿病患者行为改变的干预疗效。方法采用随机数字法将１２０例糖尿病患者分为两组。
实验组６０例，除对其实施常规护理外，对其进行循证护理干预；对照组６０例，对其实施常规护理。比较两组患者行
为改变情况。结果两组糖尿病患者行为改变差别有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组血糖改变差别有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论循证护理对糖尿病患者行为改变效果明显，可应用于临床实践，有助于为患者提供优质的护理服务。
关键词：循证护理；糖尿病；行为改变
中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．１４．３９５ ｎ 弓Ｉ言 ２．１．２ 对照组
随着深化医疗改革的进一步实施，提高患者护理服务质 量是护理工作者的重要工作导向。循证护理…是护理人员
在计划其护理活动过程中将科研与临床经验、患者需求相
结合获取实证．作为临床护理依据的过程。 并结合护士的专业技能和临床经验，考虑患者的价值
和意愿，制定出适合患者实际情况的护理计划，提供相应
的护理措施，从而为患者提供更好的护理服务。本研究于
２０１２年６月至１２月对已确诊的进入我院治疗的糖尿病患者
１２０例，随机分为实验组和对照组各６０例。
实验组通过循证护理干预的工作方法，对患者实施提出
问题、检索策略、评价证据、应用证据、后评价效果等方 面的护理服务，并与对照组比较，以探索循证护理干预在
糖尿病患者行为改变中的应用效果。
１研究对象
选取我院诊治的１２０例糖尿病患者，排除意识不清、精
神障碍、肢体障碍、肝肾功严重损害者。 采用随机数字表法将研究对象分为实验组和对照组，每
组６０例，由研究者随机决定各组的实验方法。其中男４３例，
循证护理控制糖尿病患者血糖101例
第１１卷第４期・总第１５６期 ２０ １ ３年２月・下半月刊 ◎ １．２．２．２术后护理①健康教育：患者返回病房后，告 知介入治疗后出现发热、疼痛、胃肠道反应等症状的时 间及程度，并随时告知医生患者的症状和反应。②一般 护理：患者平卧２４ｈ，穿刺点沙袋压迫６ｈ，术侧下肢制 动１２￣２４ｈ，防股动脉出血，形成血肿。观察足背动脉搏 动是否良好，如发现异常及时做好记录并报告医师。患 者由于栓塞的作用，常出现食欲不振、腹痛腹胀，要注 意饮食，多进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的 食物，同时要多饮水。观查尿量的变化，复查肾功能。 术后１周、１个月进行血常规检查以了解其介入治疗前 后的变化。③发热护理：发热是脾功能亢进患者介入治 疗后最常出现的症状。本组患者均出现不同程度的发热， 持续１～２周，多为栓塞后造成脾脏坏死所致，一般为 ３７．５～３９℃。给予患者心理护理，解释发热是栓塞后正 常现象，消除患者的恐惧心理，超过３８℃给予物理降温， 效果不佳时及时报告医师给予药物降温。④疼痛护理： 脾动脉栓塞使脾脏缺血水肿坏死，可引起术后不同程度 的腹痛，疼痛时间不等，一般１～２周缓解。术后应密切 观察疼痛的部位、强度、持续时间及疼痛性质等，对疼 痛明显者，应遵医嘱给予镇痛剂，对疼痛突然加重者， 要注意有无脾包膜破裂，随时做好抢救准备。 １．２．２．３其它并发症的护理脾动脉栓塞治疗的主要并 发症有脾脓肿、胸膜炎、胸腔积液、脾外栓塞等，以脾 脓肿为最严重反应。为防止和及早发现脾脓肿形成，术 前予抗感染护理并严格无菌操作，术后密切观察并记录 体温，疼痛性质、程度，伴随症状，腹部体征变化。栓 塞后脾梗死，在相应侧胸腔可发生反应性胸腔积液，量 大者应予胸腔穿刺抽液。脾外栓塞主要是栓塞剂逆流导 致胰腺胃肠道血管栓塞，引起急性胰腺炎、小肠梗阻。 密切观察病情，发现异常情况及时处理。 １．２．３评价方法患者于术前３天，术后１月、３月、６ 月复查肝功能数值作为研究指标，随访２年。 １．３统计处理采用ＳＰＳＳ１１．５软件行统计分析，以均 数±标准差（ ±Ｓ）表示数值，两两比较使用ｑ检验， Ｐ＜０．０５表示有统计学意义。 ２结果 肝功能及Ｃｈｉｌｄ的评分数值变化：采用统计学分析， 术后１月ＴＢＩＬ、ＡＬＴ等指标较术前恢复，并有轻微的 改善，差异有统计学意义。ＡＬＢ同前比差异无统计学意 义。术后３个月各项指标较术前有明显改善，差异有统 计学意义，肝功Ｃｈｉｌｄ评分为最好水平。术后６个月肝功 能指标较术前仍有改善。见表１。 表１介入治疗前后肝功指标及Ｃｈｉｌｄ的评分变化 （ ±Ｓ） ：Ｐ＜Ｏ．０５， ：Ｐ＜Ｏ．０１，。：Ｐ＜Ｏ．０５ｖｓ治疗前 ３讨论 经以上护理和治疗，３５例患者均顺利出院，无严重 并发症发生。总之，细致周到的护理是脾动脉栓塞手术 成功的重要保证。 参考文献 Ｅ１３郭启勇，申宝忠，李彦豪，等．介入放射学ＥＭ３．北京；人民卫生出版社，２０００：８７— ８８． Ｅ２３王建华，ｔｄ，林，颜志平．腹部介人放射学［Ｍ］．上海：上海医科大学出版社， １９９８：１３ ！３４． （本文校对：王志华收稿日期：２０１３－０１—１７） 循证护理控制糖尿病患者血糖１０１例 齐秀娟 （黑龙江省牡丹江电业局后勤服务中心医疗保健部，牡丹江１５７００３） 摘要：目的探讨循证护理对控制糖尿病患者血糖的影响，为糖尿病患者的护理提供一定的临床指导。方法选取２００９年１月至 ２０１２年１月治疗糖尿病的患者２０２例作为研究对象，随机分成观察组和对照组两组，每组１０１例，在进行糖尿病常规治疗后，观察组 采用循证护理，对照组采用常规护理，观察两组患者血糖变化和控制的效果。结果观察组血糖控制率为８７．１％，明显高于对照组的 ６４．６％，存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）；经过治疗和护理后，两组空腹血糖和餐后２ｈ血糖水平均比治疗前降低，观察组血糖降低水平 明显低于对照组，存在统计学意义（Ｐ＜Ｏ ０５）。结论循证护理能够有效控制糖尿病患者的血糖，能够提高糖尿病患者的治疗效果， 在Ｉ临床护理中可大力推广。 关键词：循证护理；糖尿病；血糖 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒＬ １６７２－２７７９．２０１３．０４．０８９ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１３）一０４—０１２９—０２ 糖尿病是指以高血糖为主要特点的疾病，糖尿病的 治疗主要是通过控制患者血糖来完成。循证护理是护理 人员在计划护理过程中，审慎地、明确地将科研结论与 临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理 决策依据的过程，它是在循证医学的基础上发展起来的 一门新的护理方法，注重临床实践，通过制定相应的护 理措施来提高护理的质量 。为了探讨循证护理对控制 糖尿病患者血糖的影响，本文选取２００９年１月至２０１２ 年１月在我院治疗糖尿病的患者２０２例作为研究对象， 结果报告如下。
糖尿病护理中运用循证护理的效果观察
医学信息２０１０年Ｏ７月第２３卷第７期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊｕ１．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．７ 新生儿高间接胆红素血症是新生儿常见疾病，严重者可引起胆 红素脑病，蓝光照射（简称光疗）是治疗高间接胆红素血症的首选方 法。我院新生儿室自２００６年１月一２００９年１０月对收治的１６８例高 间接胆红素血症新生儿采用间断蓝光或持续蓝光照射方式治疗，对 照观察其疗效及副作用。现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料依据《ＪＬ科学》的诊断标准ｌＩ１，选择２００６年１月一２００９ 年１Ｏ月我院收治的资料完整的１６８例高间接胆红素血症新生ＪＬ（直 接胆红素均＜３４１￣ｍｏｌ／Ｌ），随机分为两组治疗。持续光疗组（Ａ组）：共 ７２例，男４２例，女３Ｏ例，日龄（８９．７２￣８７．４８）ｈ，体重（３．４２￣０．６３）ｋｇ。 间断光疗组（Ｂ组）：共９６例，男５４例，女４２例，日龄（８８．７６￣８７．２１） ｂ。体重（３．４４￣０．６２）ｋｇ。两组患儿均为足月新生儿，除外溶血病、严重 感染、肝脏疾病。患儿血清总胆红素（ＴＳＢ）峰值均在２５６．５￣ｍｏｌ／Ｌ以 上，两组患儿日龄、体重经统计学比较无显著差异（Ｐ＜０．０５ ｏ １．２方法采用宁波戴维医疗器械厂生产的双面蓝光治疗仪进行光 疗，灯管均在相同、合格的照射时问内，光疗期间常规予补充核黄 素，口服枯草杆菌二联活疫苗，配方奶喂养，保证ｐＨ值稳定、水化和 足够能量，部分患儿给予肝酶诱导剂、白蛋白及病因治疗。Ａ组持续 光疗７２ｈ，Ｂ组每日光疗１２ｈ，持续３ｄ。 １．３观察指标 １．３．１应用经皮测黄疸测量仪监测每日胆红素值变化，并采静脉血检 测治疗前ｌｄ、治疗后４ｄ的ＴＳＢ水平和血清总钙水平。 １．３．２观察光疗过程中出现发热、腹泻、呕吐、烦躁、皮疹、溶血、青铜 症等不良反应的发生情况。 ２结果 ２．１治疗效果比较，见表ｌ。 表１ 两缉蓝光照射治疗前后平均血清总胆红素水平变化 （ ．ｔｔｍｏｌ／Ｌ）
循证护理对糖尿病周围神经病变患者血糖、神经功能及生活质量的影响
循证护理对糖尿病周围神经病变患者血糖、神经功能及生活质量的影响
【摘要】目的：分析糖尿病周围神经病变（DPN）患者行循证护理对血糖、神经功能及生活质量的影响。方法：于2018年2月--2020年2月，选取DPN患者80例，根据其就诊单双号分组，单号40例为控制组，双号40例为试验组。控制组应用常规护理，基于此试验组应用循证护理。比较两个组别血糖水平、神经功能（TCSS）、生活质量（SF-36）等评分。结果：两个组别护理后2hPG、FBG等水平、TCSS、SF-36等评分对比发现试验组优于控制组（P<0.05）。结论：DPN患者行循证护理的效果显著，即可改善患者神经功能，有效控制血糖，提升其生活质量，值得推广。
【关键词】糖尿病；周围神经病变；循证护理；血糖；神经功能；生活质量
在糖尿病并发症中，糖尿病周围神经病变（DPN）较为常见，该病症在糖尿病患者中占比约为0%-90%，可累及自主、运动、感觉等神经，多为双侧发病，主要累及感觉神，以感染、溃疡、蚁行感、感觉确实、四肢疼痛为主要表现，严重影响患者生活质量【1】。而在治疗该病症的过程中，做好护理服务干预也尤为关键。本文于2018年2月--2020年2月，选取DPN患者80例，根据其就诊单双号分组，单号40例为控制组，双号40例为试验组，即分析了DPN患者行循证护理对血糖、神经功能及生活质量的影响，现阐述如下：
1.
资料与方法
1.1资料
于2018年2月--2020年2月，选取DPN患者80例，根据其就诊单双号分组，单号40例为控制组，双号40例为试验组。试验组年龄值为48-69（54.2±4.7）岁；男/女为21/19。控制组年龄值为48-68（53.6±4.2）岁；男/女为22/19。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05，具有比较意义。
1.2方法
控制组应用常规护理，包括用药指导、运动和饮食干预，健康宣教，监测血糖等。基于此试验组应用循证护理，具体为：（1）建立循证护理小组：由护理人员、护士长、主治医生等组建，组长由护士长担任，负责培训组内成员，并加强相关培训。（2）提出问题，寻找支持：即针对患者实际病情和身体状况提出相应问题，并通过查阅相关文献资料，总结护理对策和重难点内容、（3）实施循证护理：主要包括运动和饮食干预，足部护理和不良情绪干预，认知干预等。首先对患者做好饮食和运动干预，饮食以优质蛋白为主，运动方面需结合患者身体状况制定合理计划。其次开展健康讲座，发放疾病知识手册等，提升疾病认知。然后做好心理疏导，播放舒缓音乐，消除紧张、疼痛护理等。最后加强足部护理，坚持评估患者每日足部情况，一旦发生异常及时处理。