康复科长期卧床患者压疮的预防性护理干预措施及临床效果
2016.11
护理经验
255
康复科长期卧床患者压疮的预防性护理干预措施及临床效果
邢娜娜 张 丽
合肥市第二人民医院 安徽省合肥市 230000
【摘 要】目的：分析预防性护理干预措施对康复科长期卧床患者压疮的临床护理效果。方法：从我院2014年6月
至2016年5月收治的患者中，选取康复科长期卧床患者80例，随机将其分为观察组和对照组，每组各40例，对对照组
采用常规护理方式，对观察组采取预防性的护理干预，观察两组患者临床护理效果。结果：经过护理后，观察组患者的压
疮发生率明显优于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：预防性护理干预措施对康复科长期患者压疮症状的发生
具有良好的预防效果，使患者的生活质量得到显著提高，临床效果显示较好，值得临床推广。
【关键词】预防性护理干预；康复科；长期卧床患者；压疮
压疮又称褥疮，其全称为压力性溃疡，
在对康复科长期卧床患者进临床护理的过
程中极易出现该种并发症，该病症主要是
由于长时间压制患者局部组织，限制了患
者该部位的血压循环，其局部组织出现营
养不良、缺血、缺氧等现象，导致其软组
织溃烂，甚至坏死，严重的压疮症状对患
者的生活质量有着极大的影响
[1]
。近年来，
用预防性护理干预措施对康复科长期卧床
患者压疮的临床护理效果显示较好，本文
从我院选取康复科长期卧床患者80例，对
其中的观察组患者采取预防性的护理进行
干预，现将结果进行如下汇总。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年6月至2016年5月收
治的患者中，选取康复科长期卧床患者80
例，随机将其分为观察组和对照组，每组
各40例，对对照组采用常规护理方式，对
观察组采取预防性的护理干预，观察组：
男28例，女12例；年龄56～88岁，平
均年龄（76.5±7.7）岁；其中脑出血术后3例，
脑梗死恢复期13例，颈椎骨折9例，腰椎
骨折15例；对照组：男25例，女15例；
年龄55～89岁，平均年龄（75.9±8.1）岁；
其中脑出血术后5例，脑梗死恢复期11例，
颈椎骨折11例，腰椎骨折13例。两组患
者的性别、年龄、病状等一般资料无明显
差异，均不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对对照组采用常规护理方式，对观察
组采取预防性的护理进行干预，具体措施
如下：①向患者及其家属讲解压疮知识，
使患者及其家属明确预防压疮、进行预防
性护理的临床目的、价值、预后、方法以
及对患者今后生活质量的影响；②对患者
做到勤交代、勤检查、勤更换、勤按摩、
勤整理、勤擦洗、勤翻身，最为简单经济
的预防压疮发生的方式就是对康复科长期
卧床患者进行勤按摩，其主要是使患者保
持正常的血液循环，若在患者骨隆突处部
位进行按摩时，发现出现皮肤红肿的情况，
需要立即停止按摩；患者的翻身需要根据
患者的实际病情来进行，一般每2h翻身一
次
[2]
；及时整理患者的衣物、床单，保证
患者处于整洁、干净的环境当中；③若患
者出现大小便失禁的情况，需要及时进行
清洁和清理，使患者局部组织处于干燥、
干净的状态下，及时观察患者的皮肤潮湿
情况，若发现问题需及时采取防潮措施；
④实时监控压疮，在对患者进行翻身之前，
需及时监察易引发压疮的部位，并及时记
录，一旦出现压疮政治，需及时采取有效
的治疗措施，进而使压疮的发生率有效降
低。
1.3 统计学方法
采取统计学软件 SPSS 21.0 进行汇总
数据分析和处理，计数资料采取率（%）
表示，采用X
2
检验，计量资料采取（均数
±
标准差）（
）表示，采用t检验，
P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过护理后，观察组患者的压疮发
生率明显优于对照组，两组比较差异显著
（P<0.05），详见表1。
3 讨论
评价对长期卧床患者护理质量的一个
重要指标就是患者有无出现压疮症状，为
了防治或减少压疮症状的发生，护理人员
必须对压疮的预防有正确的认知。由于护
理人员的护理效果受到其综合素质的直接
影响，因此，必须使护理人员的工作技能、
循证护理能力、理解力、观察力及综合素
质得到有效提升，进而使康复科长期卧床
患者的临床护理效果得到显著提升。
首先，护理人员需要通过认知干预，
干预患者及其家属，讲解压疮知识需要通
过人体力学、解剖学、医学、心理学等多
角度进行，传授给患者专业的临床护理知
识，避免影响患者的生活质量。其次，对
于高位截瘫患者，需要及时给予皮肤护理
和营养护理；截瘫患者需要每2h翻身一次，
采用专业的骨科用床，在具体护理的过程
中，护理人员需要告知患者及其家属如何
正确抓住吊环达到提升臀部的目的，保证
患者能够进行正常的血液循环；对于颈椎
骨折患者，若患者需要进行牵引治疗，则
需要将海绵垫放置在患者的头下，将液垫
放置在患者的颈下，防止患者受到不必要
的伤害
[3]
。此外，护理人员需要根据不同
病人的不同病情，采取具有针对性的护理
方案，并对护理过程实施三级监控，避免
发生不必要的护理纠纷；护理人员需经常
对患者的体位进行适当的改变，减轻患者
局部摩擦力、剪切力和压力，使压疮发生
几率的得到有效减少，提高长期卧床患者
的生活质量。
综上所述，本文从我院选取康复科长
期卧床患者80例，将其分为观察组和对照
组，每对对照组采用常规护理方式，对观
察组采取预防性的护理进行干预，结果显
示采用预防性护理干预措施对康复科长期
患者压疮症状的发生具有良好的预防效果，
使患者的生活质量得到显著提高，临床效
果显示较好，值得临床推广。
参考文献
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息,2013,26(01):230-231.
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刊）,2013,23(12):7487-7488.
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触面压疮的预防护理[J].中国医
药,2014,09(06):912-914.
[4]岑忠霞.骨外科卧床患者压疮的
预防护理[J].健康必读（中旬
刊）,2012,11(10):503-503.
作者简介
邢娜娜(1989-)，大学本科学历。现为合
肥市第二人民医院护师。
表1：两组患者压疮发生率比较
组别例数发生压疮未发生压疮压疮发生率
观察组400（0%）*40（100%）*0%*
对照组4012（30%）28（70%）30%
注：*表示与对照组相比差异显著（P<0.05）
水垫预防压疮的护理
水垫预防压疮的护理摘要】目的本文旨在探讨水垫对骨折卧床患者皮肤压疮的预防作用及评估其临床效果。
【关键词】水垫压疮护理压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
骨科患者卧床时间较长，骨折的疼痛或身体某部位的固定、牵引、制动使活动受限，或年老体弱，术后疼痛，不愿意活动，就可能形成压疮。
因此，预防压疮已成为骨科基础护理的一大难题。
在导致压疮的诸多因素中，身体组织受压过久是最主要因素，因而减少局部组织长期受压是预防压疮发生的最主要措施。
尽管目前预防压疮的方法很多，但由于基层医疗设备条件的制约，我们在2005年5月至2008年6月对本科因骨折卧床患者103例按传统的预防压疮护理方法进行护理再加用水垫，预防压疮取得了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料与方法1.1一般资料 2005年5月至2008年6月206例因骨折卧床的患者，其中男114例，女92例。
年龄最大的97岁，最小的34岁，平均年龄66岁，70岁以上老人156例。
一侧股骨骨折142例，合并上肢骨折23例；颈腰椎骨折64例，伴发偏瘫24例。
牵引时间最长的94天，最短的3天。
1.2 方法1.2.1 材料使用商场销售的38×45cm或45×45cm的普通保健水垫，做相同大小的棉布套包好，美观舒适且透气，将水垫垫于患者卧位着力支点的骨隆突出处，如平卧位时的尾骶部、足跟部等受压部位。
1.2.2 护理方法对照组：对照组采取预防压疮的常规方法：定时翻身，每隔2～3h翻身1次，不做拖、拉、推等动作，同时用红花酒精按摩骨突部位，促进局部血液循环，并保持床铺及患者清洁干净，同时对患者的局部皮肤压疮发生情况、护理间隔时间进行评估，并记录。
观察组：在患者背部、骶尾部、髂嵴、股骨大转子粗隆、足跟等骨突部位放置水垫，每2h摇动水垫3～5次，同时注意保持皮肤干燥、清洁、床单位平整、舒适。
每4～6h对患者的局部受压皮肤情况进行观察、评估，并记录。
年压疮指南解读优秀PPT资料
压疮治疗与护理
阐述了压疮的治疗方法和护理措施， 包括清创、换药、营养支持等。
学员心得体会分享
知识收获
学员们表示通过本次课程，对压疮的定义、分类 、风险评估、预防和治疗有了更全面的了解。
技能提升
学员们掌握了压疮风险评估的方法和预防压疮的 有效措施，能够在实际工作中加以应用。
未来发展趋势预测和展望
个性化治疗方案的制定
随着精准医疗的发展，未来压疮治疗将更加注重个性化治疗方案的制定，根据患者的具体 情况选择最合适的治疗方法。
新型治疗技术的研发与应用
随着科技的进步，未来将有更多新型治疗技术应用于压疮的治疗中，如生物治疗、基因治 疗等，为患者带来更多的治疗选择。
跨学科合作与综合治疗
02 03
强化压疮风险评估和预防意识
通过强调压疮风险评估的重要性，并提供具体的评估工具和方法，新版 指南有助于医护人员提高对压疮风险的认识和重视程度，进而采取更有 效的预防措施。
推动压疮治疗与护理的规范化
新版指南介绍了压疮治疗与护理的最新进展，有助于推动临床实践的规 范化，提高治疗效果和患者生活质量。
流行趋势
随着医疗水平的提高和护理观念的转变，压疮的预防和治疗越来越受到重视， 未来压疮的发生率有望得到控制。
02 压疮预防策略与措施
风险评估与识别
01
02
03
评估工具
使用有效的评估工具，如 Braden、Norton等，对 患者进行全面的压疮风险 评估。
高危人群识别
重点关注老年人、卧床不 起、营养不良、糖尿病等 高危人群，制定个性化预 防措施。
05 指南更新内容解读与意 义
《压疮形成原因及防治对策》
《压疮形成原因及防治对策》作者：吴成明作者单位：连云港市一四九医院【摘要】压疮不仅影响疾病治疗，严重可并发感染、出血，甚至危及生命，故压疮的预防及护理是一项十分重要的护理工作，在了解压疮发生的危险因素后，我们要积极采取有效措施加以控制，以提高护理质量，减轻病人痛苦，节约医疗费用。
【关键词】压疮预防及护理提高护理质量压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［1］。
是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、偏瘫、截瘫患者等。
1.压疮形成的相关因素1.1力学因素物理力的联合作用。
造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力［2］。
1.1.1压力。
卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。
1.1.2摩擦力。
可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。
1.1.3剪力。
与体位密切相关。
是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。
1.2.理化因素刺激。
长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。
1.3.全身营养不良或水肿。
常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。
营养不良是发生压疮的内在因素。
1.4.受限制的病人使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。
2.压疮的预防通过预防可以从根本上避免患者肉体和精神上的痛苦[3]，同时也可避免医疗资源的浪费，减轻患者的经济负担，也提高了基础护理与生活护理的质量。
预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。
2.1床褥的整理病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。
NPUAP压疮指南更新的解读
NPUAP压疮指南更新的解读压疮，也被称为压力性溃疡或褥疮，是一种由于长时间压力或摩擦导致的皮肤损伤。
对于需要长时间卧床或者行动不便的病人，压疮的预防和治疗就显得尤为重要。
NPUAP（国家压疮咨询委员会）作为权威的压疮指南制定机构，近期更新了其压疮指南。
本文将对该指南更新进行解读。
新指南在定义和分类上做了明确的阐述。
压疮被定义为由于压力、摩擦力或剪切力导致的皮肤、皮下组织或肌肉的损伤。
这种损伤在压力释放后不会自行恢复，并可能进一步发展为深度组织损伤。
同时，新指南对压疮的分类进行了更新，主要分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
每一期的压疮都有其特定的临床表现和治疗方法。
新指南强调了压疮预防的重要性。
预防措施包括定期改变患者的体位，减轻局部压力，保持皮肤清洁和干燥，以及使用适当的减压设备等。
新指南还强调了对压疮的高危人群进行筛查和评估，以及对已经出现压疮的患者进行及时的治疗和管理。
在治疗方法上，新指南推荐了多种有效的治疗方法，包括局部敷料、抗生素治疗、手术清创等。
同时，新指南也强调了伤口保湿的重要性，以及避免使用不合适的敷料或药物。
新指南还对压疮的预防和治疗中的一些常见误区进行了澄清。
例如，频繁的翻身并不一定能够预防压疮，而按摩也并不能改善血液循环并预防压疮。
同时，新指南也强调了营养支持和心理护理在压疮治疗中的重要性。
NPUAP压疮指南的更新对于压疮的预防和治疗具有重要的指导意义。
通过正确的理解和应用新的指南，医护人员可以更好地管理患者的皮肤健康，提高患者的生活质量。
通过加强对于压疮预防和治疗的知识普及，病患和家属也可以更好地理解和参与压疮的治疗过程。
我们应当认识到，压疮的预防和治疗是一个复杂而长期的过程。
医护人员需要持续学习和实践新的指南，不断提高自己的专业知识和技能。
我们也需要加强对压疮研究的投入，进一步探索和理解其发生发展的机制，以便找到更有效的预防和治疗方案。
压疮，也被称为压力性溃疡，是一种由于长时间受压而引起的皮肤损伤。
康复新液配合诺氟沙星粉治疗老年褥疮疗效与护理体会与护理体会膏治疗褥疮体会
康复新液配合诺氟沙星粉治疗老年褥疮疗效与护理体会与护理体会膏治疗褥疮体会褥疮高发人群主要有：消瘦、长期卧床不动、蛋白质低、老年性病人、瘫痪、大小便失禁不能及时清理等患者。
它主要原因是由于骨隆突出部位的皮肤长期受到压迫而导致血液循环障碍，局部组织得不到正常的灌注，从而缺乏营养使正常的皮肤失去原有的功能，而引发的缺血性的坏死。
一旦发生褥疮，患者的全身情况也会很差，致病因素也会很难去除，所以治疗褥疮也会带来一定的困难。
治疗不及时，护理不得当，都能致患者全身感染，严重者可致死亡。
所以怎样护理褥疮也是近年来人们一直研究的课题。
现在我国社会逐渐步入老龄化，长期卧床不动的患者也会逐渐增加，出现褥疮的可能性也会加大。
所以找到一种有效预防、治疗褥疮的方法也是很必要的。
我科2008年6月至2012年6月采用康复新液联合诺氟沙星粉治疗老年褥疮病人40例，获得的疗效尚可，报道如下。
1资料与方法11临床资料：40例患者均为我院老年病科收治的住院患者，其中男26例，女14例；年龄68~88岁，病例均为脑血栓后遗症的患者，所有患者入院时褥疮均为Ⅳ期，部位以骶尾部或髋部为主，破溃面积大小不一，最大面积有5cm×8cm，最小面积有4cm×3cm，浅层组织已坏死，形成溃疡，皮肤破溃感染深至皮下及筋膜、肌腱，其中3例已深达骨组织，创面有大量脓性渗出液，伴有恶臭。
12治疗方法：首先用25%双氧水彻底清洗创面，洗去脓性分泌物，去除腐肉，其次用无菌生理盐水反复冲洗创面，然后把数粒诺氟沙星胶囊中的药粉均匀撒在无菌敷料上，创面较深的患处要把敷料填塞在内，患处较浅的创面就平敷其上，再将浸泡过康复新液的无菌纱布平铺在创面上，最后用无菌纱布覆盖，妥善固定。
最初每天要换2次药，观察肉芽组织的生长情况，状况良好时可改为每日换1次药，注意敷料污染时要及时更换。
换药时也要特别注意观察肉芽组织与纱布是否粘连，若发生粘连不能用力揭开敷料。
要先用无菌注射器喷洒生理盐水，待敷料浸湿后再一点点揭起，这样就能防止新长的肉芽组织及皮肤再次受到损伤。
褥疮的防治及护理
【 摘 要】 目的 褥 疮是指局部组织长 时间受压 ， 血液循环障碍 ， 局部持 续缺血、 缺 氧、 营养不 良而导致的软组织溃烂和坏 死的一 种疾病 。 方法 中医药防治褥 疮药物及 方法众多， 且各有特 色。 结果 目前防治手段绝 大多数集 中在外治法， 临 床报道也 以外用药物为主 ，
压疮的评估及预防
（2）评价终末效果
• 压疮发生的性质是可免性还是难免性压疮 • 可免性压疮为未采取上文一项以上措施而 发生的压疮 • 难免性压疮为尽管采取了上文中所有措施 仍然发生的压疮
现代护理的发展方向——防治结合
• “预防压疮的发生”被认为是最经济的压疮护理手 段
3.患者和照护者教育
• 定期检查患者皮肤：注意皮肤颜色、皮肤温度、 皮肤质地 • 遵循恰当的皮肤护理计划：用中性或弱酸性的肥 皂和温水清洗皮肤 • 采取措施减少摩擦力/剪切力：翻身时托起患者或 穿着长袖睡衣和短袜 • 定时翻身和变换体位的技巧 • 营养补充和监测：监测体重减轻、食欲差或干扰 进食的胃肠道改变，保持足够的营养和液体摄入
4.定期评估和检查皮肤
• 患者住院时护士应该进行从头至脚检查其 皮肤 • 检查时应注意移开衣着、鞋子、足跟和手 肘保护物、矫正装置和保护套等 • 以后至少每天检查一次 • 重点检查骨隆突处皮肤的完整性、颜色等
7.失禁的评估
• （1）评估失禁与压疮的关系 • （2）评估压疮相关性皮炎 • （3）评估失禁的内容
（1）评估失禁与压疮的关系
• 粪便含有腐蚀性的细菌和酶类 • 酶类可以转化尿素变成氨→ 提高皮肤pH • 碱性状态下皮肤对于其他刺激物变得敏感 和更容易受伤 • 突发压疮的危险增加4倍
（2）评估压疮相关性皮炎
• 失禁相关性皮炎：由尿或便失禁频繁刺激 皮肤引起的局部炎症，又称接触性皮炎或 刺激性皮炎 • 部位：多在皮肤皱褶处 • 临床表现：红色或淡红色、刺痛或发痒、 散在或成片的部分皮层伤口
降低压疮发生的危险降低压疮发生的危险?1减少皮肤组织所承受的压力减压?2减少或避免摩擦力和剪切力?3管理失禁191911减少皮肤组织所承受的压力减压减少皮肤组织所承受的压力减压?1翻身频度?2坐位时的减压?3减压装置或敷料20201翻身频度翻身频度?翻身频度为2h次使用有效的减压床床垫后可延长至4h次?急性脊髓损伤患者由于微血管功能障碍需要更加频繁的翻身频度少于2h次212122坐位时的减压坐位时的减压?坐轮椅时要求患者定时双手撑起使臀部抬离轮椅面或30度斜倚在轮椅上或60度前倾减少臀部压力?有压疮危险的急性疾病患者一次坐起不能长于2h间隔时间不能少于1h?鼓励坐位时可以自己变换姿势者每15分钟抬起臀部缓解压力一次?由照护者帮助坐位时不能改变体位者改变体位至少每小时一次222233减压装置或敷料减压装置或敷料?减压装置或敷料作为翻身的辅助手段不能替代翻身计划?交替充气垫或动态空气垫或空气悬浮床能降低压疮发生率?高品质泡沫床垫可用于预防高龄和有股骨颈部骨折的患者发生压疮?足跟保护装置应将枕头纵向放置在小腿腓肠下使足跟部悬?肥胖的患者侧卧位时需使用枕头或其他减压装置下垂的腹部皮肤避免受压?不提倡使用圆形环23232424202020207728282525imagethankyousuccess2626272728282929303031312减少或避免摩擦力和剪切力减少或避免摩擦力和剪切力?1使用敷料降低摩擦力和剪切力?2使用装置避免剪切和摩擦力?3采用特殊性体位预防剪切和摩擦力?4避免按摩骨隆突处323211使用敷料降低摩擦力和剪切力使用敷料降低摩擦力和剪切力?骨隆突处应用透明薄膜或水胶敷料可减少摩擦力的机械损伤?老年患者足跟部使用水胶体或薄膜敷料时能够显著减少剪切力?透明薄膜可以用于呼吸机辅助呼吸的患者面部以保护皮肤免于面罩所致的损伤333322使用装置避免剪切和摩擦力使用装置避免剪切和摩擦力?用床单或抬举装备去改变体位或转运患者可以避免因牵拉或拖拽造成的摩擦损伤?有躁动或难以控制肌肉痉挛的患者需要采用特殊装置保护手肘和足跟部343433采用特殊性体位预防剪切和摩擦力采用特殊性体位预防剪切和摩擦力?进餐或导管喂食后应平卧1h?可能时使用头顶吊架栏杆协助患者移动?使用30度斜侧卧位能够增加受力面积减小单位体表面积的压力和预防下滑及剪切力相关的损伤353544避免按摩骨隆突处避免按摩骨隆突处?按摩对压疮预防的有效性
压疮的分期及各期
压疮的形成主要是由于身体局部组织长时间受压，血液循环受到障碍，不能适 当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组 织坏死。
危险因素与预防措施
危险因素
长期卧床、坐轮椅、夹板或石膏固定 等，使局部皮肤长时间处于受压状态 ；皮肤感觉丧失、瘫痪、大小便失禁 等也是压疮的易发因素。
浅在性溃疡期压疮（Stage III）
全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露， 有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。
因解剖位置不同，深浅表现也不同：如鼻梁、耳朵、枕骨隆突和无脂肪 包裹的脚踝部表现为表浅溃疡，相反，脂肪较厚的部分此阶段压疮可能 形成非常深的溃疡。
疼痛感
早期压疮患者常有局部疼痛感，尤其在受压或活动时疼痛加剧。
局部硬结
皮肤表皮层或真皮层受损，可触及局部硬结或硬块。
预防措施与护理要点
预防措施
定期翻身、减压，保持皮肤清洁干燥 ，使用防压疮垫等辅助工具。
护理要点
加强皮肤观察，及时发现压疮迹象； 保持床单平整无皱褶，避免摩擦力和 剪切力；给予高蛋白、高维生素饮食 ，增强皮肤抵抗力。
以愈合。
坏死组织
压疮部位的皮肤和组织因长时间 受压和缺血而坏死，形成黑色或
黄褐色的痂皮或腐肉。
严重后果
深度溃疡和坏死组织若不及时处 理，可能导致感染扩散、败血症
等严重后果，甚至危及生命。
骨骼、肌腱或肌肉暴露
骨骼暴露
01
压疮严重时，溃疡可能深入骨骼，导致骨骼暴露，增加感染风
险和治疗难度。
肌腱或肌肉暴露
部分真皮层缺失，表现为一个浅的开放性溃 疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉 ，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性 水疱。
住院老年患者压力性损伤预防护理研究进展
住院老年患者压力性损伤预防护理研究进展摘要：目的初步构建老年住院患者高危压力性损伤预防的个案管理护理方案，并探讨应用效果。
方法应用德尔菲法，以奥马哈问题评估及干预系统为框架制定出老年住院患者高危压力性损伤预防个案管理护理方案。
选择某三级甲等医院符合纳入标准的100例患者作为研究对象，采用配对设计法行对照组常规护理，实验组在常规护理基础上实施个案管理护理方案，分别从实验组干预前后的认知、行为、状况，2组压疮愈合计分量表、Braden评估表、营养风险筛查2002、PI的发生率、血红蛋白、血清白蛋白的监测指标进行评价。
结果2组患者年龄、收入等基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
实验组患者住院期间护理问题共503个，常见（发生率≥30%）问题有11个。
结论个案管理护理方案的构建科学、合理，可分析老年高危PI患者住院期间不同领域的常见护理问题，选择相应的干预措施进行干预、动态评价，一定程度上减少PI发生的高危因素，降低PI发生率，改善护理结局。
关键词：老年住院患者；高危压力性损伤；预防护理1.引言压力性损伤（PI）是因长期卧床受剪切力、摩擦力、压力等引起的局限性损伤，以骨隆突处最为常见，是临床常见的身体衰弱并发症。
临床强调加强对老年住院患者压力性损伤的预防护理，护理人员根据现有循证证据、指南推荐识别风险，并确定护理措施。
本研究通过中国指南网、中国知网、万方数据库、美国指南网、Pubmed、中国生物医学文献数据库等中外数据库或指南网检索相关文献资料，包括临床指南、临床决策、系统评价、证据总结，并对文献质量进行评价，明确其推荐级别，进而确定压力性损伤预防护理的最佳证据。
现总结如下。
1.研究资料与方法1.研究资料选取某三甲医院PI发生率较高的5个科室于2021年5至11月住院且符合标准的100例患者为研究对象。
采用配对设计法，将各科室内部患者者按照PI发生的高危因素配对后随机分为实验组和对照组，每组各50例。