中西医结合治疗肾阴虚型耳鸣43例临床观察
中国民族民间医药２０１５年１０月第２４卷第１９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１９ ・７１・ 中西医结合治疗肾阴虚型耳鸣４３例临床观察 张敬尊。孙麦青 郭丹 １．河南中医学院，河南郑州４５００００；２．河南省中医院，河南郑州４５００００；３．河南省职工医学院，河南郑州４５００００
【摘要】 目的：观察中西医结合针刺治疗肾阴虚型耳鸣临床疗效。方法：８６例患者分成两组，对照组（４３例）常规给予扩张血管 及营养神经药物，观察组（４３例）在此基础上加用滋肾聪耳方联合针刺治疗。两组均治疗４周后观察临床疗效及安全性指标。结果：对照 组总有效率６７．４４％，观察组总有效率７９．０６％，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：针药结合治疗肾阴虚型耳鸣临床疗效确切、应 用安全。 【关键词】 中西医结合；滋肾聪耳方；针刺治疗；耳鸣；肾阴虚型 【中图分类号】Ｒ７６４．４５ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１５）１９—００７１—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｎ Ｔｉｎｎｉｔｕｓ ｏｆ Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ Ｋｉｄｎｅｙ Ｙｉｎ ＺＨＡＮＧ Ｊｉｎｇｚｕｎ ＳＵＮ Ｍａｉｑｉｎｇ ＧＵＯ Ｄａｎ １．Ｈｅｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５００００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＴｍｄｉ ｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，４５００００；３．Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｚｈｅｎｚｈｏｕ ４５０００，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｔｉｎｎｉｔｕｓ ｏｆ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ ｙｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８６ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｔｉｎｎｉｔｕｓ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（４３ ｃａ— ｓｅｓ）ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｖａｓｏｄｉｌａｔｏｒｓ ａｎｄ ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃ ｄｒｕｇｓ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（４３ ｃａｓｅｓ）ｇｉｖｅｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ ｋｉｄｎｅｙ—ｃｌｅｖｅｒ ｈｅａｒｉｎｇ ａｎｄ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｔｈｉｓ ｂａｓｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｂｏｔｈ ｌａｓｔ ４ ｗｅｅｋｓ．Ａｎｄ ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ２ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｓｈｏｗｅｄ ６７．４４％ｏｆ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｓｈｏｗｅｄ ７９．Ｏ６％．ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｈｉｓｈｅｒ ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｆｏｒｍｅｒ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ—ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｔｉｎｎｉｔｕｓ ｏｆ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ ｙｉｎ ｈａｓ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ａｎｙ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｔｉｎｎｉｔｕｓ；Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ Ｋｉｄｎｅｙ—Ｃｌｅｖｅｒ Ｈｅａｒｉｎｇ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｈｅｒａｐｙ；Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ Ｋｉｄｎｅｙ Ｙｉｎ
耳鸣（Ｔｉｎｎｉｔｕｓ）是耳鼻喉科的常见病、多发病。随着 社会的发展和人们生活工作压力的增加，本病的发病率逐 年升高。有研究调查 Ｉ２ 显示：我国耳鸣的发病率约为 ２０％，其中约５％的重度耳鸣患者（约６０００万人）生活质 量受到严重影响，需要就医。中医学在耳鸣的治疗方面积 累了丰富的经验，笔者在中医整体观念和辨证论治的基础 上，综合肾阴虚型耳鸣的病因病机、临床症状，认为填精 益髓、滋肾聪耳为肾阴虚型耳鸣的重要治则，立方滋肾聪 耳方，并试以中西医结合治疗耳鸣，临床应用每获良效， 现报道如下，以飨同道。 １资料与方法 １．１一般资料２０１３年９月至２０１４年９月共观察耳鼻喉 门诊病人８６例，按就诊顺序随机分为观察组和对照组各４３ 例。观察组男２０例，女２３例，年龄２４～７０岁，平均年龄 （４７±０．３）岁，病程最短１个月，最长１２年，平均病程 （６ ４－１．５）年。对照组男２１例，女２２例，年龄２３～６８岁， 平均年龄（４９±１．３）岁，病程最短２周，最长１１年，平 均病程（５±１．４）年。两组患者性别、年龄、病程上差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准诊断标准参照１９９３年卫生部《中药新药 治疗耳鸣临床研究指导原则》标准 和《中医耳鼻喉科 学》 教材辨证标准。以耳鸣为主症，且耳鸣反复发作在１ 月以上，或持续发作在５ｄ以上，症候诊断标准：肾阴虚证 引起的耳鸣耳聋，伴头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，潮 热盗汗，颧红，遗精滑精；舌红少苔，脉细数。 １．３纳入标准①符合诊断标准；②年龄１８～６５岁；③ 具有正常的理解和表达能力。 １．４排除标准①年龄＜１８岁，或＞６５岁者；②有肿瘤 或合并有严重的心血管、肝、肾和造血系统的原发疾病者； ③精神病患者；④振动性耳鸣者；⑤全聋伴耳鸣者；⑥晕 针者或未按规定针刺治疗，无法判断疗效者；⑦治疗过程 中发生意外事件而不能坚持治疗者；⑧非肾阴虚证者；⑨ 妊娠或哺乳期妇女。 １．５治疗方法对照组给予甲磺酸倍他司汀片（卫材药 业，国字准号Ｈ２００４０１３０，每片６ｍｇ）用法６ｍｇ，３次／ｄ。 甲钴胺胶囊（扬子江药业集团，国药准字Ｈ２００５２３１５，每 粒０．５ｍｇ）用法０．５ｍｇ，３次／ｄ，疗程为四周。 观察组在对照组的基础上加用滋肾聪耳方联合针刺治
作者简介：张敬尊（１９８８一），女，河南濮阳人，医学硕士。Ｅ—ｍａｉｌ：１０８３６３７４３９＠ｑｑ．ｃｏｍ 通信作者：孙麦青（１９６６一），女，河南郑州人，教授，硕士，主要从事耳鼻咽喉科疾病的ｌ｝缶床诊治。Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｕｎｍａｉｑｉｎｇ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ ・７２・ 中国民族民间医药２０１５年１Ｏ月第２４卷第１９期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１９ 疗。滋肾聪耳方：熟地１５ｇ，山茱萸１８ｇ，山药２０ｇ，泽泻 １５ｇ，茯苓１５ｇ，牡丹皮９ｇ，黄精ｌＯｇ，五味子６ｇ，葛根 １２ｇ，川牛膝１５ｇ，磁石３０ｇ，酸枣仁３０ｇ，甘草６ｇ。每日一 剂，水煎２００ｍｌ，分早晚两次，空腹温服。同时配合针刺治 疗，患者取仰卧位或坐位，若单侧耳鸣，则取患侧听宫、 听会、耳门、翳风、翳明、风池及双侧合谷、中渚、外关、 侠溪、太溪、关元；若为双侧耳鸣则取双侧穴同时进行针 刺治疗，针刺前采用７５％酒精擦拭对局部皮肤及针具常规 消毒，每个穴位针刺以针下得气为宜，以小角度捻转、重 插轻提行针。每隔１５ｒａｉｎ行针一次，留针３０ｍｉｎ。每日针刺 治疗一次，７日为１个疗程，疗程为四周。 １．６疗效评定 诊断标准参照１９９３年卫生部《中药新药 治疗耳鸣临床研究指导原则》标准 Ｊ。痊愈：耳呜消失， 听力恢复正常，１个月以上不复发者；显效：耳鸣影响工作 和睡眠转为仅在夜间或安静环境中出现；或持续耳鸣减轻 为偶发，无明显听力障碍者；有效：耳鸣影响工作和睡眠 转为仅在夜间或安静环境中出现；或由嘈杂环境中出现转 为安静环境下出现；或由持续发作转为间接性发作；无效： 耳鸣无改善，甚至加重者。总有效率为痊愈率及有效率。 １．７统计学处理本研究采用ＳＰＳＳ１８．０统计处理软件， 计量资料以（ ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验；计数资 料以率（％）表示，组间比较采用 检验，Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 ２结果 对照组痊愈１２例，显效１０例，有效７例，无效１４例， 总有效率６７．４４％；观察组治愈ｌ５例，显效１１例，有效８ 例，无效９例，总有效率７９．０６％。治疗组疗效明显优于对 照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５） 具体见表１。
表１两组治疗后耳鸣疗效比较 【例（％）］
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５。 ３讨论 耳鸣是指没有外界声源时所感知的声音 。现代医学 研究 认为，耳鸣与内耳微循环障碍，内耳缺血、缺氧有 关。中医学 认为耳的功能与肾、肝、心、脾、肺关系密 切，肾开窍于耳，耳与肾关系尤为密切。正如《景岳全书 ・卷二十七》云：“若精气调和，肾气充足，则耳目聪明， 若劳伤气血，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每 多耳呜，如风雨，如蝉鸣，如潮水声者，是皆阴衰肾亏而 然。老人之耳多见聪不内居，而闻声于外，此正肾元不 固，阳气渐涣之征耳。”是故肾藏精，。肾之精气上通于耳， 。肾精充沛，耳窍得以濡养，则耳的功能正常。若肾阴不 足，精不上承，且阴虚内热上扰耳窍，则见耳鸣耳聋。本 研究运用中药和穴位的双重作用治疗耳鸣。一方面运用中 药调养全身气血，滋补肾阴。方中重用熟地黄补血滋阴， 填精益髓；山茱萸补益肝肾，并能收敛固涩；山药补益脾 阴，亦能补肾涩精；三药补肾滋阴共为君。泽泻利湿而泄 肾浊，并能制熟地之滋腻；茯苓利水渗湿，健脾宁心，并 助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；丹皮 归心、肝、肾经，清泻虚热，并制山萸肉之温涩；三药共 为臣。以上六药取六味地黄之义以达滋阴补肾之效。黄精 补气养阴、健脾、益肾；五味子收敛固涩，益气生津并能 补肾宁心；二药先后天并补为佐助之用。葛根味甘、辛， 性凉，生津止渴，升阳；川牛膝归肝肾经，补益肝肾，亦 能活血通络；一升一降，共为佐制。磁石益阴潜阳，交通 心’肾；酸枣仁甘酸质润，人心、肝之经，养血补肝，宁心 安神，共为使药。纵观全方补而不滞，走而不窜，共奏填 精益髓、滋肾聪耳之功。另一方面配合针刺局部治疗，宣
艾灸联合耳穴压丸治疗乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚型失眠的临床观察
doi：10.3969/j.issn.1005-0264.2021.04.016艾灸联合耳穴压丸治疗乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚型失眠的临床观察陈琳1安颂歌1魏方1张国梁仏1•安徽省宿州市第一人民医院中医肝病科(安徽宿州，234000)2.安徽中医药大学第一附属医院感染科摘要目的:观察艾灸联合耳穴压丸改善乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚型患者失眠的临床疗效。
方法：选取2017年8月-2019年10月于安徽省中医院感染科及安徽省宿州市第一人民医院中医肝病科住院的乙型肝炎后肝硬化肝肾阴虚型失眠惠者，共60例，按照数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组患者采用艾司哇仑口服治疗，观察组患者采用艾灸联合耳穴压丸法治疗。
1周为一个疗程，治疗2周后观察两组患者在治疗前后入睡难易程度、睡眠时间及醒觉次数，并评价其疗效。
结果:①观察组和对照组患者临床总有效率分别为83.3%和66.7%,差异无统计学意义(P>0.05)o②与治疗前相比，两组患者在治疗结束后觉醒次数均明显减少且入睡容易，差异均有统计学意义(P<0.05)；与治疗前相比，睡眠时间增加(P<0.05)。
结论:艾灸联合耳穴压丸能改善乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚型患者的失眠症状，操作简单,成本低，无明显副作用，值得临床推广使用。
关键词艾灸疗法；乙型肝炎肝硬化;失眠;耳穴压丸；临床研究中图分类号R575.5文献标志码AClinical observation of moxibustion combined with auricular pressure pills in the treatment of insomnia caused by liver and kidney Yin deficiency in HBV-related hep-atocirrhosisCHEN Lin,AN Song-ge1,WEI Fang1,ZHANG Guo-liang1^.1.Department of hepatology of traditional Chinese medicine,first peopled hospital of Suzhou(Suzhou Anhui234000)ChinaAbstract Objective:To observe the clinical effect of moxibustion combined with auricular pressure pills on insomnia in patients with liver and kidney Yin deficiency of HBV-related hepatocirrhosis.Methods:A total of60inpatients with HBV related hepatocirrhosis and insomnia with liver and kidney Yin deficiency who were admitted to the infection department of the first affiliated hospital of Anhui University of Chinese Medicine and the department of hepatology of traditional Chinese medicine of the First People色Hospital Suzhou from August2017to October2019were selected.According to the order of admission,the patients were randomly divided into control group and observation group, with30cases in each group.The control group was treated with estazolam orally,while the observation group was treated with moxibustion combined with auricular pressure pills.1week for a course of treatment.After2weeks treatment,to observe the sleep hard degree,the sleep time and the number of awakening of the two groups before and after treatment,and to evaluate its curative effect.Results©The clinical total effective rate of observation group and control group were83.3%and66.7%respectively.After statistics analysis,there was no statistical significance(P>0.05)between the two groups.©Compared with the before treatment,the number of awakening of the two groups of patients were significantly decreased after the treatment and the patients fall asleep easily,the difference had statistical significance(P<0.05)；Compared with before treatment,the sleep time increased,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Moxibustion combined with auricular pressure pills can improve patients with HBV-related hepatocirrhosis liver and kidney Yin deficiency type of insomni-a.Its operation is simple,low cost and no obvious side effects,worthy of clinical use.Key Words:Moxibustion therapy；HBV-related hepatocirrhosis；Insomnia；Auricular pressure pills；Clinical research失眠，中医称为“不寐”，主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降，同时伴有日间功能障碍，是一种常见的睡眠障碍类型曲。
中西医结合治疗帕金森病肝肾阴虚型31例临床观察
２ ５ ０ ｍ ｓ ／ 片） １ ２ ５ ｍ ｇ ， 每 日３ 次； 或维持原有剂量。 ２ ． １ ． ２ 治疗组 ： 在服用常规剂量美多芭基础上 ， 联合服
月 ～１ ３ 年， 平均（ ５ ． ６ ４ － ２ － ３ ） 年 。对照组 中， 男 １ ７ 例， 女ｌ ３ 例； 年龄 ５ ５ ～ ８ ２ 岁， 平均 （ ６ ７ ． ８ ± ９ ． ９ ） 岁； 病程 ７个 月 ～１ ４年 ， 平均（ ５ ． ８ －３ ４ ． １ ） 年。 ２组 患 者在性 别 、 年龄 、 病程 等方面差异均无统计 学意义（ Ｐ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ） ， 具有可比性。 本研究 已获得本院伦理委员会批准 ， 患
吴之 煌 张 晓霞
（ 首都医科大学 附属北京中医医院综合病房 ， 北京 １ ０ ０ ０ １ ０ ） 【 摘要 】 目的 观察 中西 医结合治疗肝 肾阴虚 、 虚风内动型帕金森病 的临床疗效 。方法 将 ６ ｌ 例 帕金森病 中医属于肝肾阴虚
型患者按就诊顺序分为治疗组 ３ ｌ 例， 对照组 ３ Ｏ例。 治疗组 口服美多芭加 中药汤剂 ， 对 照组仅 口服美多芭 ， 观察治疗前后的帕金 森病 综合评分量表 （ Ｕ Ｐ Ｄ Ｒ Ｓ ） 评分 、 中医症状积分变化和临床疗 效。结果 与对照组相 比， 治疗后治疗组 的 Ｕ Ｐ Ｄ Ｒ Ｓ 评分 、 中医症状 积分 均明显低 于对 照组 ， 临床疗效明显优于对 照组 ， 差异均有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 中西医结合治疗帕金森病效果明显且
者均签署知情同意书。 １ ． ２诊断标准 １ ． ２ ． １ 西 医诊断标准 ：参照 ２ ０ ０ ６ 年中华 医学会神经
用中药汤剂 ， 方药： 熟地 ３ Ｏ ｇ ， 山萸 肉 １ ０ ｇ ， 白芍 １ ０ ｇ ， 元参 １ ５ ｇ ， 天麻 １ ０ ｇ ， 钩藤 １ ５ ｇ ， 白蒺藜 １ ５ ｇ ， 羚羊角粉 ０ ． ３ ｇ （ 冲） ， 全蝎 ３ ｇ ， 龙骨 ３ ０ ｇ ， 牡蛎 ３ ０ ｇ ， 防风 １ ５ ｇ ， 葛 根２ ０ ｇ ， 穿山甲 ５ ｇ ， 地龙 １ ０ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ 。 随证加减 ： 痰湿 内蕴 ： 加半夏 ９ ｇ 、 胆南星 １ ０ ｇ 、 白术 １ ５ ｇ 、 云苓 １ ５ ｇ 、 橘红 １ ０ ｇ ； 气血两虚 ： 加党参 ２ ０ ｇ 、 黄芪 ３ ０ ｇ 、 当归 １ ０ ｇ ； 气滞血 瘀： 加 二１ ０ ｇ 、 红花 １ ０ ｇ 、 川芎 １ ０ ｇ 、 赤芍 １ ５ ｇ 。 以上 ２ 组治疗疗程均为 ３ 个月。 ２ ． ２观 察指 标 （ １ ） 静止性震颤和 ／ 或肌强直 ， 运动减少 ， 姿势 异常。（ ２ ） 治疗前后有关症状 ： 腰膝酸软 、 五心烦热、
补肾宁心安神汤治疗阴虚火旺型围绝经期失眠53例临床观察
水， 心 肾不交 ， 故心烦不 寐 。《 清代名 医 医案精华 ・ 陈 良 夫医案》 日“ 心火 欲 其下 降 ， 肾水 欲其 上 升 ， 斯 寤寐 如 常
矣” 。心主火在 上 ， 肾主水 在 下 ， 心火 下 降 ， 肾水 上 升 ，
１ ． ３ 治疗方法
予 补肾宁 心安神 汤 。药物 组成 ： 熟地 黄
睡眠的根本。《 景岳全书 ・不寐 》 日： “ 真 阴精 血之 不足 ， 参 照《 中药新 药临床研 究指导 原 阴阳不交 而神有不 安其 室耳 。 ” 《 素问 ・ 上古 天真论 》 日：
“ 女子七七 ， 任脉 虚 ， 太 冲脉衰少 ， 天癸 竭 ， 地 道不通 ， 故 形 坏而无子也。 ” 这是女 性生 长衰老 的 自然规 律。在 围绝 经 期阶段 ， 先天之精耗竭 ， 天癸 属于阴精 ， 而 肾阴为一身 阴液 之根本 ， 肾水不足不 能上济 于心阴 ， 心火独 亢不 能下 温 肾
１ ． ２ 诊断及排除标准
则》 （ 第１ 辑） 确诊 。有 失眠 的典 型症状 ， 入 睡 困难 ， 时
常觉醒 ， 睡而不 稳或 醒后 不 能再 睡 ； 晨 醒过 早 ； 夜不 能 入 睡， 白天 昏沉欲 睡 ； 睡 眠不足 ５ ｈ 。反 复发 作持 续 ３周 以
上 。伴有 月经失 调 ， 经 内科 检查 排除 因躯体疾 病 、 精神 分 裂、 严重抑郁症 引起 的继发性失 眠患者 。中医辨证为 阴虚
有情之 品， 涵濡 心液 ， 养心 阴而 安神 ， 且补 育 肾阴而潜 阳 ；
１ ． ４ 疗程及其 他
１ ５ ｄ为 １个 疗程 ， ２个疗 程后 统计 疗
效 。治疗期间停 服其 他安 眠 药 ， 给予 心 理疏 导及 睡 眠指 导， 睡前忌 服咖啡 、 茶水 。 １ ． ５ 疗效标准 痊愈： 睡眠时 间恢 复正 常或夜 间睡 眠时 间在 ６ ｈ以上 ， 睡 眠深沉 ， 醒后 精神 充沛 ； 显效： 睡眠 明显
关黄母颗粒治疗女性更年期综合征肝肾阴虚证的临床疗效观察
妇幼健康关黄母颗粒治疗女性更年期综合征 肝肾阴虚证的临床疗效观察王燕，曹蕾 （西安医学院第二附属医院，陕西西安 710038）摘要：目的 观察关黄母颗粒治疗女性更年期综合征肝肾阴虚证的临床疗效。
方法 选取我院女性更年期综合征患者120例，随机分为试验组和对照组，每组60例。
对照组给予激素治疗，试验组给予激素+关黄母颗粒（通化万通药业股份有限公司）治疗，观察足跟痛程度、性功能、Kupperman评分、雌激素水平变化、治疗总有效率和子宫内膜改善情况。
结果 治疗后，试验组性功能评估问卷评分、足跟痛VAS疼痛评分、Kupperman评分、子宫内膜情况以及雌激素水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 关黄母颗粒治疗女性更年期综合征肝肾阴虚证能有效改善患者临床症状，有明确的临床疗效。
关键词：更年期综合征；肝肾阴虚证；关黄母颗粒；激素更年期综合征是指绝经前后性激素分泌减少引起的一系列生理、心理症状，是妇科常见病。
由于年龄的增长和卵巢功能的下降，雌激素的变化会导致神经内分泌功能障碍，进而导致出汗、月经紊乱、精神应激状态的改变、心血管系统、生殖系统和泌尿系统的损害、骨质疏松症等，严重的症状会影响更年期妇女的生活、工作和家庭。
现今社会有老龄化的趋势，女性的预期寿命也在增加，该病的发病率呈上升趋势，许多妇女的生活和工作受到更年期综合征的影响。
因此，越来越受到人们的重视。
现代医学主要采用激素替代疗法治疗围绝经期综合征。
虽然能有效缓解症状，但也会引起其他不良反应。
然而，中医药在预防和治疗围绝经期综合征方面有其自身的特点和优势，因此中医药治疗此疾病可以弥补激素治疗法的缺陷。
一方面，中医药方案有很好的临床效果；另一方面，中医药毒副作用少。
本研究旨在探讨关黄母颗粒治疗女性更年期综合征肝肾阴虚证的临床疗效。
1资料与方法1.1 一般资料选取2022年4月~2022年10月我院收治的女性更年期综合征患者120例患者，随机分为试验组和对照组各60例。
中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜43例临床观察报告
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１６ ・ ４
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅ ｍ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ． Ｎ ．５ ｏ ｒ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅｔｌ ｄ ｉｅＶ１６， ｏ Ｍａ ． ０７ ａ ｏ ｎａａ ｉ ｃ ｙ ２０
中 西 医结 合 治 疗 特 发 性 血 小 板
注 ： 对 照 组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ０ 。 与 ．５
除服用 上述 西药治疗外按 中医辨证分 型治疗 。 血热 妄行 型 ： 给予 凉血 止血 。处 方 ： 牛角 ３ （ 水 ０ｇ 先煎 ） 生 ，
ｇ仙 鹤草 ３ ， ， ０ｇ 白茅根 ３ ， ０ｇ茜草根 １ ， ５ｇ 生甘草 １ ， ０ｇ 日服 １剂。
下。
治疗特发性血 小板减 少性 紫癜 ４ ３例 ， 取得 满意 疗效 ， 现报道 如 检查 ２— ３次 血常规。
１ 资料与方法
３１ 疗 效标准 ．
按 照《 血液病诊 断及疗效标准》１ ［ 判断 。显效 ： ３
无出血症状 ， 续 ３个月 以上 ； 持 良效 ： 血小板 升 ８ ０例特发性血小板减少性紫癜病人 均符合 《 血 血小板恢复正 常 ， 液病诊断 及疗 效标 准》 中拟订 的诊 断… 。 至５ ０×１ ０／Ｌ或较 原水平上 升 ３ ０×１ ０／Ｌ以上 ， 或基 本无 出 无 １ １ 病例选择 ． １２ 一般资料 ． 持续 ２个月 以上 ； 步 ： 进 血小板有所 上升 ， 出血症状改善 ， 观察 病例 共 ８ ０例 ， 随机 分 为两 组 ， 疗组 ４ 血症状 ， 治 ３ 无 血小板计数及 出血症状无 改善或恶化。 例， 男性 １ ５例 ， 女性 ２ ８例 ， 年龄 １ ７岁 ， ３～６ 平均 ３ ９岁 ， 病程 １ 持续 ２周 以上 ； 效 ： ～
对照组 ， 见表 ２ 。
镇肝熄风汤治疗阴虚阳亢型眩晕临床有效性和安全性分析
镇肝熄风汤治疗阴虚阳亢型眩晕临床有效性和安全性分析【摘要】阴虚阳亢型眩晕是一种常见的眩晕类型，镇肝熄风汤作为中医药物治疗的经典方剂，被认为在治疗该病症方面具有较好的疗效。
本文通过对阴虚阳亢的药理机制和镇肝熄风汤的药理作用进行分析，结合临床试验设计和疗效评估，探讨了镇肝熄风汤治疗阴虚阳亢型眩晕的临床有效性和安全性。
研究结果显示，镇肝熄风汤在治疗该病症方面有良好的疗效，并且安全性较高。
镇肝熄风汤可以作为治疗阴虚阳亢型眩晕的有效药物之一。
未来的研究还应该进一步深入探讨镇肝熄风汤的临床应用价值，提高其临床治疗效果，为患者提供更好的治疗选择。
【关键词】关键词：镇肝熄风汤、阴虚阳亢、眩晕、临床有效性、安全性、药理机制、疗效评估、临床试验设计、结论、展望。
1. 引言1.1 研究背景阴虚阳亢型眩晕是一种常见的眩晕症状，主要表现为眩晕、头晕、耳鸣、乏力等症状。
目前对于这种病症的治疗主要是通过调理阴阳平衡来达到缓解症状的目的。
镇肝熄风汤是一种中药方剂，具有疏肝和解郁、平肝熄风的作用，被广泛应用于眩晕症状的治疗中。
对于镇肝熄风汤治疗阴虚阳亢型眩晕的临床有效性和安全性尚缺乏系统性的研究和分析。
本研究旨在通过对镇肝熄风汤进行药理作用、临床试验设计、疗效评估及安全性评估的分析，探讨其在治疗阴虚阳亢型眩晕中的作用和效果，为临床医生提供更为科学的治疗方案。
通过本研究的开展，希望能够为镇肝熄风汤的临床应用提供更为全面和系统的指导，并为进一步临床疗效和安全性评估奠定基础。
1.2 研究目的研究目的是探讨镇肝熄风汤治疗阴虚阳亢型眩晕的临床有效性和安全性。
具体包括以下几个方面：其一，评估镇肝熄风汤对阴虚阳亢型眩晕患者症状的改善情况，包括眩晕的频率、持续时间和程度等方面的变化；其二，观察镇肝熄风汤在治疗阴虚阳亢型眩晕过程中的不良反应和安全性；其三，比较镇肝熄风汤与常规治疗方案在治疗阴虚阳亢型眩晕中的疗效和安全性，为临床医生提供科学依据和决策参考。
一贯煎加减治疗阴虚火旺型不寐61例
上的患者 。
１３ 病例排 除标 准 ． 合并有严重 的心 、脑血管及肺 、肾、内分泌 、造血系统原
１５３ 肝纤维化指标 ．．
测 定透 明质 酸酶 （ ） 层黏蛋 白 （ ） Ｈ 、 Ａ Ｌ 、 Ｎ
Ｉ 型前胶原 （ＣＩ） Ｖ Ｉ Ｉ Ｐ Ｉ 、Ｉ 型胶原 （ — ） Ｉ Ｖ Ｉ Ｃ 。治疗前后各 １ 。放免 次 法检查试剂盒 由北京北方 生物技术研究所提供 。
应 用 。 睡 眠 障碍 属 中 医 “ 寐 ”范 畴， 者 临 证 运 用 一 贯 煎 加 不 笔 减 治 疗 阴虚 火 旺 型不 寐取 得较 好疗 效 ， 报 道 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
时间、 Ｄ睡眠效率 、 Ｅ睡眠障碍、 Ｆ催 眠药物、 Ｇ日间功 能障碍） 。
总分＝成分 Ａ ＋成 分 Ｂ 成分 Ｃ ＋ ＋成 分 Ｄ ＋成 分 Ｅ ＋成 分 Ｆ ＋成 分 Ｇ 每 个 成 分 按 ０ ３等 级 计 分 ， 积 各 成 分 得 分 为 Ｐ Ｑ 总 分 ， ， ４ 累 ＳＩ
午及 晚睡前 １ｈ温 服。对照组：每晚睡前 ３ ｉ ０ ｍ ｎ服用舒 乐安
状， 经对症处理后消失 ： 对照组 中有 １ ８例 出现 白天 困倦 、 乏力
・
７ ・ ８
Ｃ ｎ ｅ ｏ ｎ ｏ Ｉ ｏ ｍ ｈｉ ｅｓ Ｊ ｕｒ ａ１ ｆ ｎｆ ｒ ａｔｉ ｎ ｉ ＣＭ ｏ Ｏｌ Ｔ
具 有 不 寐 典 型 症 状 ， 续 在 １ 个 月 以上 ， 符 合 中 医 阴虚 持 并 火旺型辨证标准者可纳入观察 。
１ ３ 排 除标 准 ．
凡是全身性疾病 如疼痛 、发热 、咳嗽 、手术等， 以及外界
环境因素引起者 ； 龄 ７ 年 ０岁 以上 者 ， 娠 或 哺 乳 期 妇 女 ； 药 妊 有 物 过 敏 史 者 ；合 并 有 心 血 管 、肺 、肝 、肾 和 造 血 系 统 等 严 重 原
针刺治疗神经性耳鸣疗效观察论文
针刺治疗神经性耳鸣疗效观察神经性耳鸣是临床一种常见疾病，患者自觉耳鸣响，或如蝉鸣，或如潮声，其声或细或暴，静时尤甚，多伴有患者听力下降，头晕等症状。
严重影响日常生活和工作，可由听觉的传导器、感音器、听神经传导径路的病损，以及全身其它系统疾病所引起。
现代医学认为，神经性耳鸣（nt）是听中枢及耳蜗病变及神经传导路径病变引起，多给予血管扩张剂、神经营养剂等药物，提高对氧的利用率，改善微循环等，目前尚无特效药治疗。
祖国医学认为本病的发生可分为内因和外因，内因多由恼怒、惊恐、肝胆风火上逆，以致少阳经气闭阻，或因肾虚气弱、精气不能上达于耳而成；外因每为风邪侵袭，壅遏清窍。
我科自2008年以来采用针刺治疗神经性耳鸣40例，取得较满意的疗效，现报告如下。
资料与方法病例为天津中医药大学第二附属医院针耳鼻喉科的门诊患者80例，按随机数字表1:1分为治疗组和对照组。
治疗组40例，男19例，女21例；年龄18～62岁，平均35.45±13.32岁；病程5天～13年；轻度12例，中度16例，重度12例。
对照组40例，男20例，女20例；年龄16～60岁，平均36.26±12.48岁；病程1周～15年；轻度11例，中度16例，重度13例。
两组患者性别、年龄、病程的差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
诊断标准：根据病史、常规检查、耳内镜检查、纯音测听及声阻抗检查，确诊为神经性耳鸣。
分级标准参照《中药新药临床研究指导原则》标准：轻度（+），耳鸣间歇发作，或仅在夜间或安静环境下出现，且程度轻；中度（++），耳鸣持续发作，程度较重，在嘈杂环境中仍有耳鸣；重度（+++），耳鸣程度重，常影响工作或睡眠。
中医辨证分型参照《针灸学》的标准，肝胆火旺型：暴病或耳中觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减，可兼有头胀、面赤、咽干、烦躁善怒、脉弦；肝肾阴虚型：久病或耳鸣时作时止，声细调低，操劳则加剧，按之鸣声渐弱，有时兼有头晕、腰酸、遗精、带下及脉虚细等症。
中医临床经典病例20篇
中医临床经典病例20篇引言中医经典病例是临床实践中的宝贵经验总结，对于研究中医诊治方法具有重要意义。
本文档将介绍20个经典的中医临床病例，展示中医的独特治疗思路和方法，以期为医学教育和临床实践提供借鉴和启示。
1. 风寒感冒患者表现为发热、寒战、身体疼痛，舌苔白腻。
中医辨证认为其属于风寒侵袭，治疗方法为辛温解表，理气散寒。
2. 肝郁脾虚型失眠患者情绪烦躁、易怒，精神不佳，胃口差，舌苔薄白。
中医辨证认为其为肝郁脾虚型失眠，治疗方法为疏肝健脾。
3. 血瘀经闭患者月经不调，经血颜色紫黑，经痛明显，舌质暗有瘀斑。
中医辨证认为其为血瘀经闭，治疗方法为活血化瘀。
4. 脾胃虚寒型腹泻患者腹泻，大便呈黏稠、不成形，腹胀，舌苔白腻。
中医辨证认为其为脾胃虚寒型腹泻，治疗方法为温中调阳。
5. 肝阴不足型头痛患者头痛发作，头部胀痛，舌质红少苔。
中医辨证认为其为肝阴不足型头痛，治疗方法为养肝清热。
6. 肺热咳嗽患者咳嗽，咳痰黄稠，胸闷气短，舌质红苔黄。
中医辨证认为其为肺热咳嗽，治疗方法为清肺泄热。
7. 肝气郁结型乳腺增生患者乳房胀痛，结节明显，舌质紫暗。
中医辨证认为其为肝气郁结型乳腺增生，治疗方法为疏肝理气。
8. 脾虚湿困型水肿患者浮肿，四肢沉重，舌苔厚腻。
中医辨证认为其为脾虚湿困型水肿，治疗方法为健脾利湿。
9. 肝阳上亢型失眠患者失眠多梦，心烦易怒，舌质红少苔。
中医辨证认为其为肝阳上亢型失眠，治疗方法为降肝阳。
10. 肺脾两虚型哮喘患者喘息气急，乏力，痰多色白，舌苔厚白。
中医辨证认为其为肺脾两虚型哮喘，治疗方法为补肺益脾。
11. 肝胆湿热型黄疸患者皮肤黄疸，尿黄，舌苔黄腻。
中医辨证认为其为肝胆湿热型黄疸，治疗方法为清肝疏胆。
12. 脾胃气滞型消化不良患者胃脘胀闷，食欲不佳，舌苔白厚。
中医辨证认为其为脾胃气滞型消化不良，治疗方法为健脾理气。
13. 肾阳虚型阳痿早泄患者阳痿早泄，减退，舌苔薄白。
中医辨证认为其为肾阳虚型阳痿早泄，治疗方法为温肾阳。
激素联合归芍地黄丸和玉屏风散序贯治疗肝肾阴虚型小儿肾病综合征
充、阴虚阳亢ꎬ多表现为肝肾阴虚证 [３] ꎮ 笔者根据
ꎮ
屏风散序贯治疗肝肾阴虚型小儿肾病综合征的临床
特征为肾小球基底膜通透性增高ꎬ以水肿、大量蛋白
尿、高 血 脂 症、 无 尿 及 低 蛋 白 血 症 为 主 要 表 现
[１]
患儿的主要表现ꎬ观察了激素联合归芍地黄丸和玉
是造成持续水肿、蛋白尿的主要原因ꎬ而小儿肾阴未
[ 通信作者] 李亚梅ꎬＥ － ｍａｉｌ:３５１１７５０７９＠ ｑｑ. ｃｏｍ
１ １ 一般资料 选取我院 ２０１８ 年 ６—１２ 月收治的
７２ 例肾病综合征患儿ꎬ均符合中华医学会儿科学分
会肾脏病学组 « 儿童 常 见 肾 脏 疾 病 诊 治 循 证 指 南
合征患儿ꎬ可显著改善肾功能ꎬ提高机体免疫功能ꎬ疗效确切ꎬ安全性高ꎮ
[ 关键词] 醋酸泼尼松ꎻ归芍地黄丸ꎻ玉屏风散ꎻ序贯治疗ꎻ肝肾阴虚型ꎻ肾病综合征ꎻ儿童
ｄｏｉ:１０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １００８ － ８８４９. ２０２０. １１. ０１６
[中图分类号] Ｒ６９２ [文献标识码] Ｂ [文章编号] １００８ － ８８４９(２０２０)１１ － １２０４ － ０４
肾功能相关指标、免疫功能指标变化情况ꎬ评估临床治疗效果及不良反应发生率ꎮ 结果 治疗后 ２
组患儿 ２４ ｈ 尿蛋白、血肌酐及尿素氮水平均较治疗前降低ꎬ观察组患儿降幅更加显著ꎬ差异均有统
计学意义( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎮ 治疗后观察组患儿 ＣＤ３ ＋ 、ＣＤ４ ＋ 及 ＣＤ４ ＋ / ＣＤ８ ＋ 较治疗前增高( Ｐ 均 <
( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎻ观察组患儿临床总有效率为 ９１. ７％ (３３ / ３６) ꎬ对照组为 ６９. ４％ (２５ / ３６) ꎬ差异有统