2020年颅内静脉窦血栓形成(课件)
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颅内静脉窦血栓形成1例PPT课件
状。
诊断过程
诊疗经验
通过头颅CT和MRI检查， 结合临床表现，确诊为 颅内静脉窦血栓形成。
及时诊断和治疗是关键， 治疗过程中需密切观察 病情变化，及时调整治
疗方案。
诊疗过程中的不足与改进
不足之处
在诊疗过程中，对患者的病情变化观 察不够细致，导致治疗方案调整不够 及时。
改进措施
加强医护人员的培训，提高对颅内静 脉窦血栓形成的认识和诊疗水平，确 保患者得到及时、有效的治疗。
患者病情较轻，未出 现意识障碍、肢体瘫 痪等严重症状。
患者无外伤、感染等 明显诱因，属于原发 性颅内静脉窦血栓形 成。
诊疗过程
01
02
03
诊断
通过头颅CTV检查，发现 颅内静脉窦血栓形成。
治疗
给予抗凝、溶栓等药物治 疗，并进行必要的对症治 疗。
预后
患者经过治疗，病情得到 控制，预后良好。
02 颅内静脉窦血栓形成概述
对类似病例的警示与预防
警示
颅内静脉窦血栓形成是一种严重的脑血管疾病，需要及时诊断和治疗，以免延误病情。
预防
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持健康的生活方式，避免长时间久坐或卧床，预防静脉血栓形成。
感谢您的观看
THANKS
颅内静脉窦血栓形成 1例ppt课件
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 颅内静脉窦血栓形成概述 • 病例分析 • 治疗与预后 • 病例总结与讨论
01 病例介绍
患者基本信息
年龄：35岁
家族史：无 既往病史：无
性别：女 职业：办公室职员
病情概述
患者因头痛、恶心、 呕吐等症状就诊，经 检查发现颅内静脉窦 血栓形成。
诊断CVST需要进行综合评估，包括患者的临床表现、影像学检查和实验室检查。影 像学检查是诊断CVST的重要手段，包括磁共振成像（MRI）和磁共振静脉成像 （MRV）等。实验室检查可帮助排除其他疾病，如血常规、凝血功能等。
诊断过程
诊疗经验
通过头颅CT和MRI检查， 结合临床表现，确诊为 颅内静脉窦血栓形成。
及时诊断和治疗是关键， 治疗过程中需密切观察 病情变化，及时调整治
疗方案。
诊疗过程中的不足与改进
不足之处
在诊疗过程中，对患者的病情变化观 察不够细致，导致治疗方案调整不够 及时。
改进措施
加强医护人员的培训，提高对颅内静 脉窦血栓形成的认识和诊疗水平，确 保患者得到及时、有效的治疗。
患者病情较轻，未出 现意识障碍、肢体瘫 痪等严重症状。
患者无外伤、感染等 明显诱因，属于原发 性颅内静脉窦血栓形 成。
诊疗过程
01
02
03
诊断
通过头颅CTV检查，发现 颅内静脉窦血栓形成。
治疗
给予抗凝、溶栓等药物治 疗，并进行必要的对症治 疗。
预后
患者经过治疗，病情得到 控制，预后良好。
02 颅内静脉窦血栓形成概述
对类似病例的警示与预防
警示
颅内静脉窦血栓形成是一种严重的脑血管疾病，需要及时诊断和治疗，以免延误病情。
预防
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持健康的生活方式，避免长时间久坐或卧床，预防静脉血栓形成。
感谢您的观看
THANKS
颅内静脉窦血栓形成 1例ppt课件
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 颅内静脉窦血栓形成概述 • 病例分析 • 治疗与预后 • 病例总结与讨论
01 病例介绍
患者基本信息
年龄：35岁
家族史：无 既往病史：无
性别：女 职业：办公室职员
病情概述
患者因头痛、恶心、 呕吐等症状就诊，经 检查发现颅内静脉窦 血栓形成。
诊断CVST需要进行综合评估，包括患者的临床表现、影像学检查和实验室检查。影 像学检查是诊断CVST的重要手段，包括磁共振成像（MRI）和磁共振静脉成像 （MRV）等。实验室检查可帮助排除其他疾病，如血常规、凝血功能等。
脑静脉血栓PPT参考课件
• 临床表现主要是颅内压增高，表现为头痛、恶 心、呕吐、视乳头水肿，不同程度的意识障碍 、癫痫发作、运动障碍以及括约肌功能障碍。 老年患者一般仅有头昏、眼花、头痛、眩晕等 症状。
11
上矢状窦血栓形成
12
横窦和乙状窦血栓
• 横窦和乙状窦统称为侧窦。 • 病因以耳或乳突的急慢性感染最为常见。
• 临床表现主要是1、颅内压增高；2，局灶性神 经症状：外展神经麻痹，吞咽困难，饮水呛咳 ，耸肩转头无力等；3、化脓性中耳炎、乳突 炎症状，发热、寒战，乳突部红肿、压痛等。
脑静脉静脉窦血栓形成
Cerebral Venous and sinus Thrombosis(CVST)
1
• 脑静脉／窦血栓形成CVST是指颅内脑静 脉或静脉窦血栓形成所致的脑静脉回流 受阻与脑脊液循环障碍所引起的一系列 的临床综合征。
2
病因
• 病因分类 • ◆非感染性原因：严重脱水、消耗性疾病（恶
23
• CVT诊断的重要手段： • 分为三个阶段：
➢ CT或MRI平扫； ➢ CTV或MRV； ➢ 临床高度怀疑为CVT的患者，若CTV、MRV不
能确诊，推荐选用脑血管造影DSA；
2020/1/9
16
静脉窦血栓伴脑出血
2020/1/9
17
急性CVT管理
• 2011年2月《Stroke》杂志发布了AHA/ASA脑静脉 血栓形成（Cerebral Venous Thrombosis，CVT） 的声明
Stam J. Thrombosis of the cerebral veins and sinuses. N Engl J Med. 2005;352(17):1791-1798.
2020/1/9
11
上矢状窦血栓形成
12
横窦和乙状窦血栓
• 横窦和乙状窦统称为侧窦。 • 病因以耳或乳突的急慢性感染最为常见。
• 临床表现主要是1、颅内压增高；2，局灶性神 经症状：外展神经麻痹，吞咽困难，饮水呛咳 ，耸肩转头无力等；3、化脓性中耳炎、乳突 炎症状，发热、寒战，乳突部红肿、压痛等。
脑静脉静脉窦血栓形成
Cerebral Venous and sinus Thrombosis(CVST)
1
• 脑静脉／窦血栓形成CVST是指颅内脑静 脉或静脉窦血栓形成所致的脑静脉回流 受阻与脑脊液循环障碍所引起的一系列 的临床综合征。
2
病因
• 病因分类 • ◆非感染性原因：严重脱水、消耗性疾病（恶
23
• CVT诊断的重要手段： • 分为三个阶段：
➢ CT或MRI平扫； ➢ CTV或MRV； ➢ 临床高度怀疑为CVT的患者，若CTV、MRV不
能确诊，推荐选用脑血管造影DSA；
2020/1/9
16
静脉窦血栓伴脑出血
2020/1/9
17
急性CVT管理
• 2011年2月《Stroke》杂志发布了AHA/ASA脑静脉 血栓形成（Cerebral Venous Thrombosis，CVT） 的声明
Stam J. Thrombosis of the cerebral veins and sinuses. N Engl J Med. 2005;352(17):1791-1798.
2020/1/9
一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理教学课件
护理诊断
• 焦虑：与环境改变及对本身疾病的知识缺乏有关 • 知识缺乏：与患者及家属缺少相关医学知识有关 • 疼痛：与颅内压增高，不良刺激加重有关
• 生命体征改变：与腹股沟穿刺出血有关
• 有感染的危险：与手术置入性操作有关
• 有出血的危险：与术中、术后使用抗凝剂有关
• 自理能力缺陷：与术后需绝对卧床有关
预期效果和大致过程及成功的经验,消除患者的恐惧和焦虑情绪,鼓励患者及家属树立战胜疾病的 信心,使其能够积极主动配合治疗。
2.术前准备：进行双侧腹股沟区皮肤准备，必要时遵医嘱留置尿管；
进行碘过敏试验,准备介入治疗所用的各种药品及器械;
建立静脉通道,以保证各种药品及时有效地使用。
第24页，共31页。
手术后
第10页，共31页。
非感染性
1、遗传异常
2、血液动力学异常 • 血流淤滞 • 高凝状态
• 管壁异常
血粘度
3、蛋白C和蛋白S缺乏
V血栓形成
先天原因：常染色体显性遗传
后天因素：肝硬化 白血病 DIC 应用抗癌药 Vitk拮抗剂
第11页，共31页。
临床表现和体征
• 颅内压 ：头痛、呕吐、视乳头水肿 常误诊为良性颅高压、视乳头炎。
(2)穿刺部位出血:术后予以弹力绷带加压包扎沙袋压迫止血6-8小时
师。
密切观察穿刺部位有无出血肿胀,如有出血,应紧急压迫止血,及时通知医
生活护理时防止拽拉鞘管。
（3)防止下肢血管栓塞:观察穿刺处肢体远端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况 了解有无肢体疼痛、感觉异常、活动障碍等现象
严格执行床边交接班,并做好详细记录
第30页，共31页。
第31页，共31页。
第18页，共31页。
脑静脉窦血栓形成PPT课件
颅内静脉系统血栓形成及影像学 检查
.
1
脑静脉窦血栓是一种特殊类型的脑血管疾病，发 病急，进展快，死亡率较高。致病原因多。
临床表现多种多样，缺乏特异性。
随着尸检研究，临床总结，特别是影像学技术如 CT、DSA、MRI等的发展和应用，目前对本病等 诊断率已大大提高。
及早诊断，积极治疗，降低死亡率，改善预后。
常见部位：上矢状窦，与其本身的解剖结构密切相关 A 横隔小梁解剖结构 B 大脑上静脉分支的走行由后向前迂曲，缓慢注入上矢状窦， 其血流方向与窦内由前向后的血流方向正相反。 C 上矢状窦内凹凸不平。
.
15
病因
（3）特发性脑静脉窦血栓形成 虽然诊断方法和技术较前提高，但扔有25%
的脑静脉窦血栓形成病因不明。
.பைடு நூலகம்
28
MRI
正常静脉窦流空信号呈均匀的低信号，由于血栓形成导 致流空效应消失，代之以不同时期的血栓信号。
1.急性期：T1像为等信号，T2像为低信号，去氧血红蛋 白为主。
2.亚急性期：T1、T2像均为高信号，此期为正铁血红蛋 白，
3.慢性期：各脉冲序列为血栓信号减低，不均匀性增加， 为血栓机化和再通表现。
（2）产褥期：主要原因是分娩时血液浓缩呈高凝状 态，在此基础上，因各种病理因素如大量排汗，使血 容量减少，血液更加粘稠，增加了血栓形成的不良因 素。
.
18
病理
1.暗红色的血凝块 2.窦壁可坏死 3.脑水肿 4.皮层及皮层下出血，白质出血性坏死 5.存活着可再通，但梗死区可形成软化灶和 囊腔。
.
19
.
29
正常静脉窦MRI表现
30
静脉窦血栓形成
31
静脉窦血栓形成早期诊断和治疗起关键作用
.
1
脑静脉窦血栓是一种特殊类型的脑血管疾病，发 病急，进展快，死亡率较高。致病原因多。
临床表现多种多样，缺乏特异性。
随着尸检研究，临床总结，特别是影像学技术如 CT、DSA、MRI等的发展和应用，目前对本病等 诊断率已大大提高。
及早诊断，积极治疗，降低死亡率，改善预后。
常见部位：上矢状窦，与其本身的解剖结构密切相关 A 横隔小梁解剖结构 B 大脑上静脉分支的走行由后向前迂曲，缓慢注入上矢状窦， 其血流方向与窦内由前向后的血流方向正相反。 C 上矢状窦内凹凸不平。
.
15
病因
（3）特发性脑静脉窦血栓形成 虽然诊断方法和技术较前提高，但扔有25%
的脑静脉窦血栓形成病因不明。
.பைடு நூலகம்
28
MRI
正常静脉窦流空信号呈均匀的低信号，由于血栓形成导 致流空效应消失，代之以不同时期的血栓信号。
1.急性期：T1像为等信号，T2像为低信号，去氧血红蛋 白为主。
2.亚急性期：T1、T2像均为高信号，此期为正铁血红蛋 白，
3.慢性期：各脉冲序列为血栓信号减低，不均匀性增加， 为血栓机化和再通表现。
（2）产褥期：主要原因是分娩时血液浓缩呈高凝状 态，在此基础上，因各种病理因素如大量排汗，使血 容量减少，血液更加粘稠，增加了血栓形成的不良因 素。
.
18
病理
1.暗红色的血凝块 2.窦壁可坏死 3.脑水肿 4.皮层及皮层下出血，白质出血性坏死 5.存活着可再通，但梗死区可形成软化灶和 囊腔。
.
19
.
29
正常静脉窦MRI表现
30
静脉窦血栓形成
31
静脉窦血栓形成早期诊断和治疗起关键作用
一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理培训课程ppt
2.术前准备：进行双侧腹股沟区皮肤(Fu)准备，必要时遵医嘱留置尿管；
进行碘过敏试验,准备介入治疗所用的各种药品及器械;
建立静脉通道,以保证各种药品及时有效地使用。
第二十二页，共二十九页。
手术后
1.术后交接：了解患者术中意识状态、生命体征、用药名称及剂量
评估术后患者动脉搏动情况、鞘管固定情况、是否带有留置尿管
第二十五页，共二十九页。
4.做好再次介入治疗的准备:严密观察患者临床症状,随时做好再次介入治疗准备是
必须的。必须保证患者时刻处于手术前的准备状态,避免延误手术时机。
5.保持管路通畅,防止导管阻塞、脱出:
a.介入治疗术后患者带有动脉鞘管、静脉窦留置导管,在巡视病房过程中应观察动脉鞘
管、静脉窦留置导管固定是否牢固,有无脱出的可能,如有应及时通知医师 b.在患者进行持续的溶栓治疗过程中，熟练掌握微量注射泵的使用,更换液体时动作迅(Xun)
妥善固定留(Liu)置鞘管，防止折曲、折断、滑脱、移位的危险 根据病人的耐受程度不同决定变换体位时间,如平卧,向患侧翻身60°或向健侧翻身 20～30°,交替进行 保持髋关节伸直,小腿可弯曲,健侧下肢自由屈伸,翻身时行皮肤护理,
定时改变动脉鞘上三通的固定位置,注意穿刺部位皮肤的护理,并协助做好生活护理。
颅内静脉系的解剖生理特(Te)点
(1)无瓣膜静脉血流方向可逆流。
(2)颅内与颅外静脉之间有多处吻合及沟通，因此颅外感染可引起颅内静脉窦炎性血栓 (3)颅内静脉血栓形成，当不完全梗阻时可不引起临床症状；当完全阻塞时出现脑淤血脑水
肿；脑脊液吸收障碍易引起颅内压升高。血栓远端区内静脉压过高、小血管壁因缺血缺 氧而渗透性增高均可造成微血管破裂或血液成分渗出，易出现出血性梗死。
进行碘过敏试验,准备介入治疗所用的各种药品及器械;
建立静脉通道,以保证各种药品及时有效地使用。
第二十二页，共二十九页。
手术后
1.术后交接：了解患者术中意识状态、生命体征、用药名称及剂量
评估术后患者动脉搏动情况、鞘管固定情况、是否带有留置尿管
第二十五页，共二十九页。
4.做好再次介入治疗的准备:严密观察患者临床症状,随时做好再次介入治疗准备是
必须的。必须保证患者时刻处于手术前的准备状态,避免延误手术时机。
5.保持管路通畅,防止导管阻塞、脱出:
a.介入治疗术后患者带有动脉鞘管、静脉窦留置导管,在巡视病房过程中应观察动脉鞘
管、静脉窦留置导管固定是否牢固,有无脱出的可能,如有应及时通知医师 b.在患者进行持续的溶栓治疗过程中，熟练掌握微量注射泵的使用,更换液体时动作迅(Xun)
妥善固定留(Liu)置鞘管，防止折曲、折断、滑脱、移位的危险 根据病人的耐受程度不同决定变换体位时间,如平卧,向患侧翻身60°或向健侧翻身 20～30°,交替进行 保持髋关节伸直,小腿可弯曲,健侧下肢自由屈伸,翻身时行皮肤护理,
定时改变动脉鞘上三通的固定位置,注意穿刺部位皮肤的护理,并协助做好生活护理。
颅内静脉系的解剖生理特(Te)点
(1)无瓣膜静脉血流方向可逆流。
(2)颅内与颅外静脉之间有多处吻合及沟通，因此颅外感染可引起颅内静脉窦炎性血栓 (3)颅内静脉血栓形成，当不完全梗阻时可不引起临床症状；当完全阻塞时出现脑淤血脑水
肿；脑脊液吸收障碍易引起颅内压升高。血栓远端区内静脉压过高、小血管壁因缺血缺 氧而渗透性增高均可造成微血管破裂或血液成分渗出，易出现出血性梗死。
颅内静脉窦血栓形成讲课PPT课件
典型病例分享
06
病例一介绍及治疗方案
病例一基本信息：患者年龄、性别、病史等 临床表现：头痛、恶心、呕吐等症状 诊断过程：通过影像学检查、血液检查等手段进行诊断 治疗方案：药物治疗、抗凝治疗等方案及治疗效果
病例二介绍及治疗方案
病例二基本信息：患者年龄、性别、病史等 临床表现：头痛、恶心、呕吐等症状 诊断过程：影像学检查、血液检查等 治疗方案：药物治疗、抗凝治疗等
诊断方法：目前， MRI和DSA是诊断 颅内静脉窦血栓形 成的金标准。
未来展望：随着研 究的不断深入，将 会有更多关于颅内 静脉窦血栓形成的 治疗方法和预防措 施。
分析当前诊疗现状和存在的问题
诊断方法：缺乏特异性，易误诊 治疗手段：缺乏有效的药物和手术方法 预防措施：缺乏有效的预防措施和宣传教育 医疗资源：医疗资源不足，缺乏专业医生
预防策略：随着对疾病认识的深 入，未来可能会制定出更有效的 预防策略，降低颅内静脉窦血栓 形成的发生率。
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THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
直接取栓是通过手术将血栓直接取出，适用于急性期血栓形成的患者。
机械碎栓是通过机械碎栓设备将血栓破碎，再通过药物或导管将其排出体 外。
溶栓治疗是通过药物将血栓溶解，适用于慢性期血栓形成的患者。
颅内静脉窦血栓形成的预防和护理
04
预防措施
控制危险因素：针对高血压、高血脂等可能导致颅内静脉窦血栓形成的 危险因素进行控制，如规律服用降压药、降脂药等。
治疗手段：药物 治疗、介入治疗 和外科手术等方 法的改进，提高 了治愈率。
新型药物：针对 不同发病机制的 药物研发，为治 疗提供了更多选 择。
临床试验：多项 临床试验的开展， 为评估新疗法和 药物的疗效提供 了依据。
《神经病学》第8版精品课件—颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
（三）临床表现
不同部位血栓形成的临床表现 1. 上矢状窦血栓形成（superior sagittal sinus thrombosis） 2. 海绵窦血栓形成（cavernous sinus thrombosis） 3. 侧窦血栓形成（lateral sinus thrombosis） 4. 大脑大静脉血栓形成（Galen vein thrombosis）
《神经病学》第8版精品课件—颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
主讲人：XXX
颅内静脉窦及脑静脉血栓形成是一组由于多种病因导致的脑静脉系统血管病，统称 脑静脉系统血栓形成（cerebral venous thrombosis，CVT）。与动脉血栓形成相比， CVT的发病率相对较低，约为每年（1.5~2.5）/100万，占所有卒中的1%。多见于老年 人和产褥期妇女。其临床症状因病因、病变部位不同而表现各异。
（五）诊断与鉴别诊断
诊断主要根据典型的病史、高颅压症状，以及CT、MRI、MRV等影像特征。DSA颅内 静脉血管造影可以明确诊断。本病需要与良性颅内压增高、中枢神经系统感染、颅内肿瘤 以及脑出血等相鉴别。
（六）治疗
1. 病因治疗 是CVT的根本治疗之一 2. 抗血栓治疗 （1）抗凝治疗：可选用低分子肝素，远期治疗可选用口服抗凝药华法林 （2）溶栓治疗：但尚无证据表明其治疗优于抗凝治疗 （3）介入治疗：血管介入静脉内导管机械性溶栓治疗和血管成形术等 3. 对症治疗 （1）降颅压治疗：急性高颅压在药物无效时考虑相应的手术治疗 （2）有癫痫发作时可进行抗癫痫治疗
（四）辅助检查
2. MRI 不同时间血管表现不同。可存在静脉梗死及梗死出血表现。MRI正常不能排除CVT 3. 磁共振静脉血管造影（magnetic resonance venography，MRV） 为临床诊断的主要 手段
静脉窦解剖和血栓形成课件
13
五、临床表现和体征
五）大脑背上V血栓形成： 引起大脑半球背侧部的出血性损害，导致对侧 肢体无力或偏瘫，感觉障碍，如病变累及优势 半球还可以出现失语。
六）大脑内上V血栓形成： 引起对侧下肢瘫痪，如造成双侧梗塞则出现 双下肢瘫，并伴有膀胱功能障碍。
静脉窦解剖和血栓形成
14
五、临床表现和体征
七）大脑下V血栓形成： 病变累及颞叶下缘及其部分凸面，并可扩展至枕叶 视返射损害可出现对侧的同向偏盲，若是优势半球 还可以出现失语。
静脉窦解剖和血栓形成
4
三、脑部深V 大脑大V（Galen）
V
V Galen
V
脑 （大 部脑 深大
）
丘脑V（终V）：尾状核和丘脑之间。
大
脑
透明隔V：引流尾状核头部和胼胝
内
体前部的血液。
脉络丛V：为脉络丛的一部分，汇
流侧脑室和第三脑的V血液
位于胼胝体 后部之下， 引流血液进 入直窦。
基底V： 穿过基底池和环池到达横池 大脑后V： 按枕额方向引流距状区V血液。
八）大脑内V血栓： 木僵、很快昏迷，双侧锥体束丘纹V小分支血栓形
成 ， 寒战，牙关紧闭，流延。
静脉窦解剖和血栓形成
15
五、临床表现和体征
九）Galen V 血栓:
引起丘脑、穹隆、基底节及中脑网状结构充血、水肿或 出血性软化，表现为意识障碍，高颅压，尿便失禁，抽搐， 偏瘫或四肢瘫，精神症状，痴呆，不自主运动，中枢性高热。
伴有不同程度邻近区的脑膜
炎、脑梗死、脑脓肿。
静脉窦解剖和血栓形成
9
五、临床表现和体征
• 颅内压 ， 常误诊为良性颅高压， 视乳头炎。
• NS局灶损害：扩大到皮层V时，且侧支S 代偿不好时出现偏瘫，旁中央小叶受损， 出现双下肢瘫及尿失禁。