麻黄杏仁薏苡甘草汤
麻杏苡甘汤治疗小儿外感发热验案2则
麻杏苡甘汤治疗小儿外感发热验案2则陈晨;石强;魏志霖【摘要】麻杏苡甘汤具有通经解表,祛寒除湿之功,原本治疗风湿蕴于经络之证,然笔者在跟师过程和研究其组方中发现,该方对手太阴风湿表证的小儿发热疗效显著.【期刊名称】《中医药通报》【年(卷),期】2016(015)002【总页数】2页(P51-52)【关键词】麻杏苡甘汤;小儿发热;验案【作者】陈晨;石强;魏志霖【作者单位】江西中医药大学,330004;江西中医药大学姚荷生研究室,330006;江西中医药大学,330004【正文语种】中文麻杏苡甘汤始见于汉代张仲景的《金匮要略·痉湿暍病脉证治》，书中云：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
”[1]此条文指出风湿病是由于发汗时当风，或久受寒冷所袭而引起。
风湿困阻肌肉故发生全身疼痛，风湿之邪郁热则每在傍晚时分热必增剧，故此方原是治疗风湿一类疾病的。
麻杏苡甘汤是在麻黄汤的基础上去桂枝加薏苡仁。
《素问·至真要大论》[2]曰：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之。
”方中麻黄辛温发汗，使邪从外解；杏仁利气而破壅，清代周岩《本草思辨录》[3]曰：“杏仁者，所以为麻黄之臂助也，麻黄开肌表，杏仁通肺络；麻黄性刚，杏仁性柔；麻黄外扩，杏仁内抑，二者合而邪乃尽除。
”麻黄杏仁相配，则微发其汗，使阳气内蒸，湿邪无以容；薏苡仁与麻黄相配，使在表之风湿得散，在内之湿得利；同时薏苡仁健脾化湿，甘草补益脾气，二药共奏健运中焦脾土之功，脾运化水液功能正常，则水湿病邪得以消除[4]。
笔者在跟师中发现，临床上麻杏苡甘汤不仅对风湿蕴于经络证有很好的疗效，其对手太阴风湿表证为主的小儿外感发热亦疗效显著。
由于当今不良的生活习惯，如不适宜地使用空调、风扇、游泳、淋雨等，加之不合理饮食结构如牛奶及肥甘厚味所占比例过重，导致人体极易形成湿性体质，并且招致体外的风湿之邪干忤体表。
《金匮要略》原文
《金匮要略》原文《金匮要略》原文金匮要略方论序张仲景为《伤寒卒病论》合十六卷，今世但传《伤寒论》十卷，杂病未见其书，或于诸家方中载其一二矣。
翰林学士王洙在馆阁日，于蠢简中得仲景《金匮玉函要略方》三卷：上则辩伤寒，中则论杂病，下则载其方，并疗妇人。
乃录而传之士流，才数家耳。
它以对方证对者，施之于人，其效若神。
然而或有证而无方，或有方而无证，救急治病其有未备。
国家诏儒臣校正医书，臣奇先核定《伤寒论》，次校定《金匮玉函经》，今又校成此书，仍以逐方次于征候之下，使仓卒之际，便于检用也。
又采散在诸家之方，附于逐篇之末，以广其法。
以其伤寒文多节略，故断自杂病以下，终于饮食禁忌，凡二十五篇，除重复合二百六十二方，勒成上、中、下三卷，依旧名曰《金匮方论》。
臣奇尝读《魏志·华伦传》云：“出书一卷曰：此书可以活人”。
每观华佗凡所疗病，多尚奇怪，不合圣人之经，臣奇谓活人者，必仲景之书也。
大哉炎农圣法，属我盛旦，恭惟主上，丕承大统，抚育元元。
颁行方书，拯济疾苦，使和气盈溢，而万物莫不尽和矣。
太子右赞善大夫臣高保衡、尚书都官员外郎臣孙奇、尚书司封郎中充秘阁校理臣林亿等传上。
《金匮要略》----卷上藏府经络先后病脉证第一：（论十三首脉证二条）问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。
中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。
故实脾，则肝自愈。
此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。
余藏准此。
夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。
若五藏元真通畅，人即安和。
客气邪风，中人多死。
千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。
金匮要略方剂明细
1.瓜蒌桂枝汤瓜蒌根二两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。
上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。
汗不出，食顷啜热粥发之。
2.麻黄加术汤麻黄三两去节，桂枝二两去节，甘草二两炙，杏仁七十个去皮尖，白术四两。
上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
3.麻黄杏仁薏苡甘草汤麻黄半两去节汤泡，甘草一两炙，薏苡仁半两，杏仁十个去皮尖炒。
上剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗避风。
4.防己黄芪汤防己一两，甘草半两炒，白术七钱半，黄芪一两一分去芦。
上剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。
5.桂枝附子汤桂枝四两去皮，生姜三两切，附子三枚炮去皮破八片，甘草二两炙炙，大枣十二枚擘。
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
6.白术附子汤白术二两，附子一枚半炮去皮破八片，甘草一两炙，生姜一两半切，大枣六枚擘。
上五味以水三升，煮取一升，去滓，分温三服，一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得除故耳。
7.甘草附子汤甘草二两炙，白术二两，附子二枚炮去皮破八片，桂枝四两去皮。
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，初服得微汗则解。
能食，汗出复烦者，服五合。
恐一升多者，服六七合为妙。
8.一物瓜蒂汤瓜蒂二十个上剉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。
9.百合知母汤百合七枚擘，知母三两切。
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓。
别以泉水二升煎知母，取一升，去滓。
后合和，煎取一升五合，分温再服。
10.滑石代赭汤百合七枚擘，滑石三两（碎，棉裹），代赭石一枚（如弹丸大，碎，棉裹）。
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓。
别以泉水二升煎滑石，代赭石取一升，去滓。
后合和，重煎取一升五合，分温服。
《伤寒论》经方方剂之麻黄汤
外感风寒。恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。（本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。）
方解
风寒伤人肌表，毛窍闭塞，肺气不宣，卫气不得外达，营气涩而不畅，所以外见恶寒发热、头痛、身疼、无汗、脉浮，内见喘逆。此时，当发汗解表，宣肺平喘，使肺气宣，毛窍开，营卫通畅，汗出而在表之风寒得解，诸证悉除。麻黄味苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君药，并用来作为方名。由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，所以又用温经散寒，透营达卫的桂枝为臣，加强发汗解表而散风寒，除身疼。本证之喘，是由肺气郁而上逆所致，麻黄、桂枝又都上行而散，所以再配降肺气、散风寒的杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。炙甘草既能调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，是使药而兼佐药之义。麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一透营分之邪，所以柯琴评麻黄汤曰：“此为开表逐邪发汗之峻剂也。”方义2：本方证为外感风寒，肺气夫宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见恶寒、发热、无汗、头身痛；肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。
麻黄加术汤(寒湿症)
麻黄加术汤《金匮要略》[药物组成] 桂枝6克、炙甘草3克、白术12克、麻黄9克、杏仁6克。
[用法] 水煎温服，覆取微似汗。
[功用] 发汗解表，散寒怯湿。
[主治] 风寒夹湿痹讧。
身体烦疼，无汗等。
[本方点滴] 本方即麻黄汤加白术组成。
适用于寒湿在表之证。
方中配白术健脾燥湿，白术配〔〕麻黄能尽去表里之湿。
白术不像羌活只怯表湿，白术能健脾运湿，所以白术即治表又治本。
[应用] 常用于治疗风寒湿痹。
麻黄杏仁薏苡甘草汤《金匮要略》[药物组成] 麻黄6克、杏仁6克、薏苡仁12克、炙甘草3克[简单记法] 方名四味药[用法] 风湿合邪，袭于人体，一身尽疼者。
发热，日晡〔下午3—5时〕所剧者。
[本方点滴] 方中麻黄发汗解表怯湿。
麻黄杏仁宣降肺气，开启上方肺闸门，通调水道，使湿邪从下〔〕而出。
薏苡仁利湿且清利，甘草调和诸药。
[现代应用] 用于治疗风湿病，急性肾小球肾炎、荨麻疹、银屑病等。
麻黄汤《伤寒全生集》[药物组成] 桂枝、川芎、防风、羌活、炙甘草〔甜草〕、麻黄、杏仁[用法] 水煎服。
[功用] 辛温发汗，疏风止痛。
[主治] 冬时正伤寒，头痛如斧劈，腰背项强拘急，发热如灼，恶寒无汗，脉浮紧。
《伤寒全生集》麻黄汤与《伤寒论》麻黄汤有何异同？共同点：共有麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
二方均可治外感风寒表实证。
不同点：主治：《全生集》麻黄汤主治外感风寒表实证较《伤寒论》麻黄汤为重。
表现为发热如火炽，头痛如斧劈等。
组成成效：《全生集》麻黄汤视为《伤寒论》麻黄汤加防风、羌活、川芎组成。
加防风、羌活增强发汗解表功能。
川芎与羌活善治头痛，又有“头痛不离川芎〞之说。
其中川芎善治头顶疼与两侧头痛；羌活善治后脑连项痛，防风以加强疏风止痛之效。
大青龙汤《伤寒论》《金匮要略》[药物组成]桂枝6克、石膏18克、麻黄12克、杏仁6克、生9克、大枣3克[寓意记法]桂草食黄杏、生枣。
[原方对照]桂草石黄杏、生枣。
[说明]桂，姓；桂草，寓一。
[用法]水煎服，取微似汗。
(完整版)金匮要略原文(2)
邓中甲方剂学357个经方
1麻黄汤麻黄，桂枝，杏仁，甘草炙2麻黄加术汤麻黄，桂枝，甘草，杏仁，白术3麻黄杏仁薏苡甘草汤麻黄，杏仁，薏苡仁，甘草，4大青龙汤麻黄，桂枝，甘草，杏仁，石膏，生姜，大枣5三拗汤甘草，麻黄，杏仁，生姜6华盖散紫苏子，麻黄，杏仁，陈皮，桑白皮，赤茯苓，甘草7桂枝汤桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣8桂枝加葛根汤桂枝，芍药，生姜，甘草炙，大枣，葛根9桂枝加厚朴杏子汤桂枝，芍药，生姜，甘草，大枣，厚朴，杏仁10桂枝加桂汤桂枝，芍药，生姜，甘草，大枣11桂枝加芍药汤桂枝，芍药，甘草，大枣，生姜12九味羌活汤羌活，防风，苍术，细辛，川芎，香白芷，生地黄，黄芩，甘草13大羌活汤防风，羌活，独活，防己，黄芩，黄连，苍术，甘草，白术，细辛，知母，川芎，地黄14香苏散香附子，紫苏叶，甘草，陈皮15香苏葱豉汤制香附，陈皮，鲜葱白，紫苏，清炙草，淡香豉16加味香苏散紫苏叶，陈皮，香附，甘草，荆芥，秦艽，防风，蔓荆子，川芎，生姜17小青龙汤麻黄芍药，细辛，干姜，甘草，桂枝，五味子，半夏18射干麻黄汤射干，麻黄，生姜，细辛，紫菀，款冬花，大枣，半夏，五味子19止嗽散桔梗炒，荆芥，紫菀，百部，白前，甘草，陈皮20金沸草散旋覆花，麻黄，前胡，荆芥穗，甘草炙，半夏，姜汁，赤芍药，生姜，大枣21正柴胡饮柴胡，防风，陈皮，芍药，甘草一钱，生姜22银翘散连翘，银花，苦桔梗，薄荷，竹叶，甘草，芥穗，淡豆豉，牛蒡子23桑菊饮桑叶，菊花，杏仁，连翘，薄荷，苦桔梗，生甘草，苇根24麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄，杏仁，甘草炙，石膏碎25越婢汤麻黄，石膏，生姜，甘草，大枣26柴葛解肌汤柴胡，干葛，甘草，黄芩，羌活，白芷，芍药，桔梗27柴葛解肌汤《医学心悟》柴胡，葛根，黄芩，赤芍，甘草，知母，生地，丹皮，贝母28升麻葛根汤升麻，芍药，甘草炙，葛根29竹叶柳蒡汤西河柳，荆芥穗，干葛，蝉蜕，薄荷叶，鼠粘子，知母，玄参，甘草，麦门冬，竹叶30败毒散柴胡，前胡，川芎，枳壳，羌活，独活，茯苓，桔梗，人参，甘草31荆防败毒散羌活，柴胡，前胡，独活，枳壳，茯苓，荆芥，防风，桔梗，川芎，甘草32仓廪散人参，茯苓，甘草，前胡，川芎，羌活，独活，桔梗，枳壳，柴胡，陈仓米，生姜，薄荷33参苏饮人参，紫苏叶，干葛，半夏，姜汁，前胡，茯苓，枳壳，桔梗，木香，陈皮，甘草34麻黄细辛附子汤麻黄，附子，细辛35麻黄附子甘草汤麻黄，甘草，附子36再造散黄芪，人参，桂枝，甘草，熟附子，细辛，羌活，防风，川芎，煨生姜，大枣、白芍37加减葳蕤汤生蒇蕤，生葱白，桔梗，东白薇，淡豆鼓，苏薄荷，炙草，红枣38葱白七味饮葱白连根，干葛，新豉，生姜，生麦门冬，干地黄39大承气汤大黄，厚朴，枳实，芒硝40小承气汤大黄，厚朴，枳实41调胃承气汤大黄，甘草，芒硝42复方大承气汤厚朴，炒莱菔子，枳壳，桃仁，赤芍，大黄后下，芒硝43大黄牡丹汤大黄，牡丹，桃仁，冬瓜仁，芒硝44清肠饮银花，当归，地榆，麦冬，元参，生甘草，薏仁，黄芩45阑尾化瘀汤银花，川楝子，大黄后下，牡丹皮，桃仁，延胡索，木香46阐尾清化汤银花，蒲公英，牡丹皮，大黄，川楝子，赤芍，桃仁，生甘草47阐尾清解汤金银花，大黄，冬瓜仁，蒲公英，牡丹皮，川楝子，生甘草，木香48大陷胸汤大黄，芒硝，甘遂49大黄附子汤大黄，附子，细辛50温脾汤大黄，当归，干姜，附子，人参，芒硝，甘草51麻子仁丸(脾约丸)麻子仁，芍药，枳实，大黄，厚朴，杏仁52五仁丸桃仁，杏仁，松子仁，柏子仁，郁李仁，陈皮53济川煎当归，牛膝，肉苁蓉，泽泻，升麻，枳壳54十枣汤芫花，甘遂，大戟55控涎丹（妙应丸、子龙丸）甘遂，紫大戟，白芥子56黄龙汤大黄，芒硝，枳实，厚朴，当归，人参，甘草57新加黄龙汤细生地，生甘草，人参，生大黄，芒硝，玄参，麦冬当归，海参，姜汁58小柴胡汤柴胡，黄芩，人参，甘草，半夏，生姜，大枣59柴胡枳桔汤柴胡，枳壳，姜半夏，鲜生姜，青子芩，桔梗，新会皮，雨前茶60大柴胡汤柴胡，黄芩，芍药，半夏，生姜，枳实，大枣，大黄61厚朴七物汤厚朴，甘草，大黄，大枣，枳实，桂枝，生姜62蒿芩清胆汤青蒿脑，淡竹茹，仙半夏，赤茯苓，青子芩，生枳壳，陈广皮，碧玉散63达原饮槟榔，厚朴，草果仁，知母，芍药，黄芩，甘草64柴胡达原饮柴胡，生枳壳，川朴，青皮，炙草，黄芩，苦桔梗，草果，槟榔荷叶梗65清脾饮青皮，厚朴，白术，草果仁，柴胡，茯苓，黄芩，半夏，甘草66四逆散甘草，枳实，柴胡，芍药67柴胡疏肝散柴胡，陈皮，川芎，香附，枳壳，芍药，甘草68枳实芍药散枳实，芍药69逍遥散甘草，当归，茯苓，白芍，白术，柴胡70加味逍遥散当归，芍药，茯苓，白术，柴胡，牡丹皮，甘草71黑逍遥散逍遥散，生地或熟地72痛泻要方白术，白芍，陈皮，防风73半夏泻心汤半夏，黄芩，干姜，人参，黄连，大枣，甘草74生姜泻心汤生姜，甘草，人参，干姜，黄芩，半夏，黄连，大枣75甘草泻心汤甘草，黄芩，人参，干姜，黄连，大枣，半夏76黄连汤黄连，甘草，干姜，桂枝，人参，半夏，大枣77白虎汤石膏，知母，甘草，粳米78白虎加人参汤知母，石膏，甘草，粳米，人参79白虎加桂枝汤知母，甘草，石膏，梗米，桂枝80白虎加苍术汤知母，甘草，石膏，苍术，梗米81竹叶石膏汤竹叶，石膏，半夏，麦门冬，人参，甘草，粳米82清营汤犀角，生地黄，元参，竹叶心，麦冬，丹参，黄连，银花，连翘83清宫汤元参心，莲子心，竹叶卷心，连翘心，犀角，连心麦冬84犀角地黄汤(芍药地黄汤)犀角，生地黄，芍药，牡丹皮85神犀丹犀牛角，石菖蒲，黄芩，真怀生地，银花，金汁，连翘，板蓝根，香豉，元参，花粉，紫草86化斑汤石膏，知母，生甘草，玄参，犀角，白粳米87黄连解毒汤黄连，黄芩，黄柏，栀子88泻心汤大黄，黄连，黄芩89栀子金花汤黄连解毒汤加大黄。
金匮要略》方剂总汇(完整版)
金匮要略》方剂总汇(完整版)金匮199首方1.栝楼桂枝汤方栝楼根、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，各量二两、三两、三两、二两、三两、十二枚。
2.葛根汤方葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，各量四两、三两、二两、二两、二两、三两、十二枚。
3.大承气汤方大黄、厚朴、枳实、芒硝，各量四两半、斤、五枚、三合。
4.麻黄加术汤方麻黄、桂枝、甘草、杏仁、白术，各量三两、二两、一两、七十个、四两。
5.麻黄杏仁薏苡甘草汤方麻黄、甘草、薏苡仁、杏仁，各量半两、一两、半两、十个。
6.防己黄芪汤防己、甘草、白术、黄芪，各量一两半、两、七钱半、一两一分。
7.桂枝附子汤方桂枝、生姜、附子、甘草、大枣，各量四两、三两、三枚、二两、十二枚。
8.白术附子汤方白术、附子、甘草、生姜、大枣，各量二两、一枚、半一两、一两半、六枚。
9.甘草附子汤方甘草、白术、附子、桂枝，各量二两、二两、二枚、四两。
10.白虎加人参汤方知母、石膏、甘草、粳米、人参，各量六两、一斤二两、六合、三两。
11.一物瓜蒂汤XXX，二十个。
12.百合知母汤方百合、知母，各量七枚、三两。
13.滑石代赭汤方百合、滑石、代赭石，各量七枚、三两，如弹丸大一枚。
14.百合鸡子汤方百合、鸡子黄，各量七枚、一枚。
15.百合地黄汤方百合、生地黄汁，各量七枚、一斤。
16.百合洗方百合，一斤。
17.栝楼牡蛎散方栝楼根、牡蛎，各量适量。
18.百合滑石散方百合、滑石，各量一两、三两。
19.甘草泻心汤方甘草、黄芩、人参、干姜、黄连、大枣、半夏，各量四两、三两、三两、三两、一两、十二枚、半斤。
20.苦参汤方苦参，一斤。
21.雄黄熏方雄黄。
22.赤小豆当归散方赤小豆、当归，各量三斤三两。
23.升麻鳖甲汤方升麻、当归、蜀椒、甘草、雄黄、鳖甲，各量二两、一两、一两、二两半、两、手指大一片。
24.鳖甲煎丸方鳖甲、射干、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈、石韦、十二分、三分、三分、六分、三分、三分、三分、五分、三分、一分、三分、厚朴、牡丹、瞿麦、紫葳、半夏、人参、蜇虫、阿胶、蜂窠、赤硝、蜣螂、三分、五分、二分、三分、一分、一分、五分、三分、四分、十二分、六分、桃仁、锻灶下灰、清酒，各量二分、一斗、一斛、五斗。
《伤寒论》《金匮要略》方剂组成辨证要点
炙甘草三两炮附子二枚白术三两桂枝四两
表虚寒证见关节疼痛，汗出恶风，小便不利者。
15.天雄散
炮天雄三两白术八两桂枝六两龙骨三两
寒湿痹痛汗出多，或失精，或见头眩、气上冲、小便不利的少阴证。
16真武汤
茯苓、芍药、生姜各三两白术二两炮附子一枚
头晕、心悸、下肢浮肿或痛，脉沉者.
阳明病类方证
一、太阳阳明病类方证
20.当归四逆汤
当归三两桂枝三两芍药三两细辛三两炙甘草二两通草二两大枣二十五枚
手足凉表虚而里寒不甚者。
21.当归四逆加吴茱萸生姜汤
当归三两桂枝三两芍药三两细辛三两炙甘草二两通草二两大枣二十五枚吴茱萸二升生姜半斤
当归四逆汤证更见心腹痛、呕逆、头痛者。
22.苓桂术干汤
茯苓四两桂枝三两白术、炙甘草各二两
外寒内饮的头晕目眩、短气、小便不利、气上冲者。
8.桂枝加附子汤
桂枝三两芍药三两炙甘草三两生姜三两大枣十二枚炮附子一枚
桂枝汤证更见恶寒、小便难、四肢微急者。
9.乌头汤
麻黄、芍药、黄芪各三两炙甘草三两川乌五枚（以蜜二升，煎取一升，即出）
关节痛甚、屈伸不利、四肢厥冷者。
10.乌头桂枝汤
乌头五枚（以蜜二斤煎减半）桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合，不知渐加。
《伤寒论》《金匮要略》方剂、组成、辨证要点
太阳病类方证
一、桂枝汤类方证
方剂
组成
辨证要点
1.桂枝汤
桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚
发热、汗出、恶风、脉缓者的表虚证。
2.桂枝加桂汤
桂枝五两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚
桂枝汤方证又见气上冲者。
3.桂枝加葛根汤
葛根四两桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚
(完整版)《金匮要略》方剂总汇(完整版)
金匮199首方1 栝楼桂枝汤方6栝楼根桂枝芍药甘草生姜大枣二两三两三两二两三两十二枚2 葛根汤方7葛根麻黄桂枝芍药甘草生姜大枣四两三两二两二两二两三两十二枚3 大承气汤方4大黄厚朴枳实芒硝四两半斤五枚三合4 麻黄加术汤方5麻黄桂枝甘草杏仁白术三两二两一两七十个四两5 麻黄杏仁薏苡甘草汤方4麻黄甘草薏苡仁杏仁半两一两半两十个6 防己黄芪汤4防己甘草白术黄芪一两半两七钱半一两一分7 桂枝附子汤方5桂枝生姜附子甘草大枣四两三两三枚二两十二枚8 白术附子汤方5白术附子甘草生姜大枣二两一枚半一两一两半六枚9 甘草附子汤方4甘草白术附子桂枝二两二两二枚四两10 白虎加人参汤方5知母石膏甘草粳米人参六两一斤二两六合三两11 一物瓜蒂汤1瓜蒂二十个12 百合知母汤方2百合知母七枚三两13 滑石代赭汤方3百合滑石代赭石七枚三两如弹丸大枚一14 百合鸡子汤方2百合鸡子黄七枚一枚15 百合地黄汤方2百合生地黄汁七枚一斤16 百合洗方1百合一斤17 栝楼牡蛎散方2栝楼根牡蛎18 百合滑石散方2百合滑石一两三两19 甘草泻心汤方7甘草黄芩人参干姜黄连大枣半夏四两三两三两三两一两十二枚半斤20 苦参汤方1苦参一斤21 雄黄熏方1雄黄22 赤小豆当归散方2赤小豆当归三斤三两23 升麻鳖甲汤方6升麻当归蜀椒甘草雄黄鳖甲二两一两一两二两半两手指大一片24 鳖甲煎丸方25鳖甲射干黄芩柴胡鼠妇干姜大黄芍药桂枝葶苈石韦十二分三分三分六分三分三分三分五分三分一分三分厚朴牡丹瞿麦紫葳半夏人参蜇虫阿胶蜂窠赤硝蜣螂三分五分二分三分一分一分五分三分四分十二分六分桃仁锻灶下灰清酒二分一斗一斛五斗25 白虎加桂枝汤方5知母甘草石膏粳米桂枝六两二两一斤二合三两26 蜀漆散方3蜀漆云母龙骨27 牡蛎汤方4牡蛎麻黄甘草蜀漆四两四两二两三两28 柴胡去半夏加栝楼汤7柴胡人参黄芩甘草栝楼根生姜大枣八两三两三两三两四两二两十二枚29 柴胡姜桂汤7柴胡桂枝干姜黄芩栝楼根牡蛎甘草半斤三两二两三两四两三两二两30 侯氏黑散14菊花白术细辛茯苓牡蛎桔梗防风人参矾石黄芩当归四十分十分三分三分三分八分十分三分三分五分三分干姜川芎桂枝三分三分三分31 风引汤12大黄干姜龙骨桂枝甘草牡蛎寒水石滑石赤石脂白石脂四两四两四两三两二两二两六两六两六两六两紫石英石膏六两六两32 防己地黄汤5防己桂枝防风甘草生地黄一钱三钱三钱二钱二斤33 头风摩散方2大附子盐一枚34 桂枝芍药知母汤方9桂枝芍药甘草麻黄生姜白术知母防风附子四两三两二两二两五两五两四两四两二枚35 乌头汤方5麻黄芍药黄芪甘草川乌三两三两三两五枚36 矾石汤1矾石二两37 《古今录验》续命汤9麻黄桂枝当归人参石膏干姜甘草川芎杏仁三两三两三两三两三两三两三两一两四十枚38 《千金》三黄汤5麻黄独活细辛黄芪黄芩五分四分二分三分三分39 《近效方》术附汤3白术附子甘草二两一枚半一两40 崔氏八味丸8干地黄山茱萸薯蓣泽泻茯苓牡丹皮桂枝附子八两四两四两三两三两三两一两一两41 《千金方》越婢加术汤6麻黄石膏生姜甘草白术大枣六两半斤三两二两四两十五枚42 黄芪桂枝五物汤方5黄芪芍药桂枝生姜大枣三两三两三两六两十二枚43 桂枝加龙骨牡蛎汤方7桂枝芍药生姜甘草大枣龙骨牡蛎三两三两三两二两十二枚三两三两44 天雄散方4天雄白术桂枝龙骨三两八两六两三两45 小建中汤方6桂枝甘草大枣芍药生姜胶饴三两三两十二枚六两三两一斤46 黄芪建中汤方7小建中汤内加黄芪一两半47 薯蓣丸方21薯蓣当归桂枝干地黄曲豆黄卷甘草川芎麦门冬芍药三十分十分十分十分十分十分二十八分六分六分六分白术杏仁人参柴胡桔梗茯苓阿胶干姜白蔹防风大枣六分六分七分五分五分五分七分三分二分六分百枚48 酸枣仁汤方5酸枣仁甘草知母茯苓川芎（深师有生姜二两）二斤一两二两二两二两49 大黄蜇虫丸方12大黄黄芩甘草桃仁杏仁芍药干地黄干漆虻虫水蛭十分二两三两一斤一斤四两十两一两一斤百枚蛴螬蜇虫一斤半斤50 《千金翼》炙甘草汤（一云复脉汤）9甘草桂枝生姜麦门冬麻仁人参阿胶大枣生地黄四两三两三两半斤半斤二两二两三十枚一斤51 《肘后》獭肝散1獭肝52 甘草干姜汤方2甘草干姜四两二两53 射干麻黄汤方9射干麻黄生姜细辛紫菀款冬花五味子大枣半夏十三枚四两四两三两三两三两半斤七枚大者八枚54 皂荚丸方1皂荚八两55 厚朴麻黄汤方9厚朴麻黄石膏杏仁半夏干姜细辛小麦五味子五两四两如鸡子大半斤半斤二两二两一斤半斤56 泽漆汤方9半夏紫参（一作紫菀）泽漆生姜白前甘草黄芩人参桂枝半斤五两三斤五两五两三两三两三两三两57 麦门冬汤方6麦门冬半夏人参甘草粳米大枣七升一斤三两二两三合十二枚58 葶苈大枣泻肺汤方2葶苈大枣59 桔梗汤方2桔梗甘草一两二两60 越婢加半夏汤方6麻黄石膏生姜大枣甘草半夏六两半斤三两十五枚二两半斤61 小青龙加石膏汤方9麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜五味子半夏石膏三两三两三两三两三两三两半斤半斤二两62 《千金》甘草汤1甘草二两63 《千金》生姜甘草汤4生姜人参甘草大枣五两三两四两十五枚64 《千金》桂枝去芍药加皂荚汤5桂枝生姜甘草大枣皂荚三两三两二两十枚二枚65 《外台》桔梗白散3桔梗贝母巴豆三分三分一分66 《千金》苇茎汤4苇茎薏苡仁桃仁瓜瓣二斤半斤五十枚半斤67 奔豚汤方9甘草川芎当归半夏黄芩生葛芍药生姜甘李根白皮二两二两二两四两二两五两二两四两一斤68 桂枝加桂汤方5桂枝芍药甘草生姜大枣五两三两二两三两十二枚69 茯苓桂枝甘草大枣汤方4茯苓甘草大枣桂枝半斤二两十五枚四两70 栝楼薤白白酒汤方3栝楼实薤白白酒一枚半斤七升71 栝楼薤白半夏汤方4栝楼实薤白半夏白酒一枚三两半斤一斗72 枳实薤白桂枝汤方5枳实厚朴薤白桂枝栝楼实四枚四两半斤一两一枚73 人参汤方4人参甘草干姜白术三两三两三两三两74 茯苓杏仁甘草汤方3茯苓杏仁甘草三两五十个一两75 橘枳姜汤方3橘皮枳实生姜一斤三两半斤76 薏苡附子散方2薏苡仁大附子十五两十枚77 桂枝生姜枳实汤方3桂枝生姜枳实三两三两五枚78 乌头赤石脂丸方5蜀椒乌头附子干姜赤石脂一两一分半两一两一两79 九痛丸6附子生狼牙巴豆人参干姜吴茱萸三两一两一两一两一两一两80 厚朴七物汤方7厚朴甘草大黄大枣枳实桂枝生姜半斤三两三两十枚五枚二两五两81 附子粳米汤方5附子半夏甘草大枣粳米一枚半斤一两十枚半斤82 厚朴三物汤方3厚朴大黄枳实八两四两五枚83 大柴胡汤方8柴胡黄芩芍药半夏枳实大黄大枣生姜半斤三两三两半斤四枚二两十二枚五两84 大承气汤方4大黄厚朴枳实芒硝四两半斤五枚三合85 大建中汤方4蜀椒干姜人参胶饴二合四两二两一斤86 大黄附子汤方3大黄附子细辛三两三枚二两87 赤丸方4茯苓乌头半夏细辛（《千金》作人参）四两二两四两一两88 大乌头煎方1乌头大者五枚89 当归生姜羊肉汤方3当归生姜羊肉三两五两一斤90 乌头桂枝汤方6乌头桂枝汤91 《外台》柴胡桂枝汤方9柴胡黄芩人参芍药桂枝生姜甘草半夏大枣四两一两半一两半一两半一两半一两半一两二合六枚92 《外台》走马汤2杏仁巴豆二枚二枚93 瓜蒂散方3瓜蒂赤小豆香豉一分一分七合94 麻子仁丸方6麻子仁芍药枳实大黄厚朴杏仁二升半斤一斤一斤一尺一斤95 甘草干姜茯苓白术汤方4甘草白术干姜茯苓二两二两四两四两96 苓桂术甘汤方4茯苓桂枝白术甘草四两三两三两二两97 甘遂半夏汤方4甘遂半夏芍药甘草三枚十二枚五枚如指大一枚98 十枣汤方4芫花甘遂大戟大枣99 小青龙汤方8麻黄芍药五味子干姜甘草细辛桂枝半夏三两三两半斤三两三两三两三两半斤100 木防己汤方4木防己石膏桂枝人参三两十二枚二两四两101 木防己去石膏加茯苓芒硝汤方5木防己桂枝人参芒硝茯苓二两二两四两三合四两102 泽泻汤方2泽泻白术五两二两103 厚朴大黄汤方3厚朴大黄枳实一尺六两四枚104 小半夏汤方2半夏生姜一斤半斤105 己椒苈黄丸方4防己椒目葶苈大黄一两一两一两一两106 小半夏加茯苓汤方3半夏生姜茯苓一斤半斤三两107 五苓散方5泽泻猪苓茯苓白术桂枝一两一分三分三分三分二分108 《外台》茯苓饮6茯苓人参白术枳实橘皮生姜三两三两三两二两二两二两半四两109 茯苓五味甘草汤方4茯苓桂枝甘草五味子四两四两三两半升110 苓甘五味姜辛汤方5茯苓甘草干姜细辛五味四两三两三两三两半升111 桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方6茯苓甘草细辛干姜五味子半夏四两三两二两二两半升半升112 茯苓甘草五味姜辛汤方7茯苓甘草五味干姜细辛半夏杏仁四两三两半升三两三两半升半升113 苓甘姜味辛夏仁黄汤方8茯苓甘草五味干姜细辛半夏杏仁大黄四两三两半升三两三两半升半升三两114 文蛤散方1文蛤五两115 栝楼瞿麦丸方5栝楼根茯苓薯蓣附子瞿麦二两三两三两一枚一两116 蒲灰散方2蒲灰滑石七分三分117 滑石白鱼散方3滑石乱发白鱼二分二分二分118 茯苓戎盐汤方3茯苓白术戎盐半斤二两弹丸大一枚119 猪苓汤方5猪苓茯苓阿胶滑石泽泻一两一两一两一两一两120 防己黄芪汤方4防己黄芪白术甘草一两一两一分三分半两121 越婢汤方5麻黄石膏生姜大枣甘草六两半斤三两十五枚二两122 防己茯苓汤方5防己黄芪桂枝茯苓甘草三两三两三两六两二两123 甘草麻黄汤方2甘草麻黄二两四两124 麻黄附子汤方3麻黄甘草附子三两二两一枚125 黄芪芍桂苦酒汤方4黄芪芍药桂枝苦酒五两三两三两一升126 桂枝加黄芪汤方6桂枝芍药甘草生姜大枣黄芪三两三两二两三两十二枚二两127 桂姜草枣黄辛附子汤方7桂枝生姜甘草大枣麻黄细辛附子三两三两二两十二枚二两二两一枚128 枳术汤方2枳实白术七枚二两129 茵陈汤方3茵陈蒿栀子大黄六两十四枚二两130 硝石矾石散方2硝石矾石131 栀子大黄汤方4栀子大黄枳实豉十四枚一两五枚一升132 猪膏发煎方2猪膏乱发半斤如鸡子大三枚133 茵陈五苓散方2茵陈蒿五苓散十分五分134 大黄硝石汤方4大黄黄柏硝石栀子四两四两四两十五枚135 《千金》麻黄醇酒汤2麻黄清酒三两五升136 桂枝救逆汤方7桂枝甘草生姜牡蛎龙骨大枣蜀漆三两二两三两五两四两十二枚三两137 半夏麻黄丸方2半夏麻黄138 柏叶汤方4柏叶干姜艾马通汁三两三两三把一升139 黄土汤方7甘草干地黄白术附子阿胶黄芩灶中黄土三两三两三两三两三两三两半斤140 泻心汤方3大黄黄连黄芩二两一两一两141 茱萸汤方4吴茱萸人参生姜大枣一升三两六两十二枚142 半夏泻心汤方7半夏黄芩干姜人参黄连大枣甘草半升三两三两三两一两十二枚三两143 黄芩加半夏生姜汤方6黄芩甘草芍药半夏生姜大枣三两二两二两半升三两十二枚144 猪苓散方3猪苓茯苓白术145 四逆汤方3附子干姜甘草一枚一两半二两146 小柴胡汤方7柴胡黄芩人参甘草半夏生姜大枣半斤三两三两三两半斤三两十二枚147 大半夏汤方3半夏人参白蜜二升三两一升148 大黄甘草汤方2大黄甘草四两一两149 茯苓泽泻汤方6茯苓泽泻甘草桂枝白术生姜半斤四两二两二两三两四两150 文蛤汤方7文蛤麻黄甘草生姜石膏杏仁大枣五两三两三两三两五两五十枚十二枚151 半夏干姜散方2半夏干姜152 生姜半夏汤方2半夏生姜汁半升一升153 橘皮汤方2橘皮生姜四两半斤154 橘皮竹茹汤方6橘皮竹茹大枣生姜甘草人参二升二升三十枚半斤五两一两155 小承气汤方3大黄厚朴枳实四两二两大者三枚156 桃花汤方3赤石脂干姜粳米一斤一两一升157 白头翁汤方4白头翁黄连黄柏秦皮二两三两三两三两158 栀子豉汤2栀子香豉十四枚四合159 通脉四逆汤方3附子干姜甘草大者一枚三两（强人可四两）二两160 紫参汤方2紫参甘草半斤三两161 诃梨勒散方1诃梨勒十枚162 《外台》黄芩汤6黄芩人参干姜桂枝大枣半夏三两三两三两一两十二枚半升163 薏苡附子败酱散方3薏苡仁附子败酱十分二分五分164 大黄牡丹汤方5大黄牡丹桃仁瓜子芒硝四两一两五十个半升三合165 王不留行散方9王不留行蒴翟细叶桑东南根（白皮）甘草川椒黄芩干姜十分十分十分十八分三分二分二分芍药厚朴二分二分166 排脓散方4枳实芍药桔梗鸡子黄十六枚六分二分一枚167 排脓汤方4甘草桔梗生姜大枣二两三两一两十枚168 鸡屎白散方1鸡屎白169 蜘蛛散方2蜘蛛桂枝十四枚半两170 甘草粉蜜汤方3甘草粉蜜二两一两四两171 乌梅丸方10乌梅细辛干姜黄连当归附子川椒桂枝人参黄柏三百枚六两十两一斤四两六两四两六两六两六两172 桂枝茯苓丸方5桂枝茯苓牡丹桃仁芍药173 芎归胶艾汤方7川芎阿胶甘草艾叶当归芍药干地黄二两二两二两三两三两四两-174 当归芍药散方6当归芍药茯苓白术泽泻川芎三两一斤四两四两半斤半斤175 干姜人参半夏丸方3干姜人参半夏一两一两二两176 当归贝母苦参丸方（男子加滑石半两）3当归贝母苦参四两四两四两177 葵子茯苓散方2葵子茯苓一斤三两178 当归散方5当归黄芩芍药川芎白术一斤一斤一斤一斤半斤179 白术散方4白术川芎蜀椒牡蛎三分三分三分180 枳实芍药散方2枳实芍药181 下瘀血汤方3大黄桃仁蜇虫二两二十枚二十枚182 竹叶汤方10竹叶葛根防风桔梗桂枝人参甘草附子大枣生姜一把三两一两一两一两一两一两一枚十五枚五两183 竹皮大丸方5生竹茹石膏桂枝甘草白薇二分二分一分七分一分184 白头翁加甘草阿胶汤方6白头翁甘草阿胶秦皮黄连柏皮二两二两二两三两三两三两185 《千金》三物黄芩汤3黄芩苦参干地黄一两二两四两186 《千金》内补当归建中汤6当归桂枝芍药生姜甘草大枣四两三两六两三两二两十二枚187 半夏厚朴汤方5半夏厚朴茯苓生姜干苏叶一升三两四两五两二两188 甘草小麦大枣汤方3甘草小麦大枣三两一斤十枚189 温经汤方12吴茱萸当归川芎芍药人参桂枝阿胶生姜牡丹皮甘草三两二两二两二两二两二两二两二两二两半夏麦门冬半升一升190 土瓜根散方4土瓜根芍药桂枝蜇虫三两三两三两三两191 旋复花汤方3旋复花葱新绛三两十四茎少许192 大黄甘遂汤方3大黄甘遂阿胶四两二两二两193 抵挡汤方4水蛭虻虫桃仁大黄三十个三十个二十个三两194 矾石丸方2矾石杏仁三分一分195 红蓝花酒方1红蓝花一两196 肾气丸方8干地黄薯蓣山茱萸泽泻茯苓牡丹皮桂枝附子八两四两四两三两三两三两一两一两197 蛇床子仁1198 狼牙汤方1狼牙三两199 小儿疳虫蚀齿方2 雄黄葶苈。
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麻黄杏仁薏苡甘草汤
【方剂名】麻黄杏仁薏苡甘草汤，出自汉·《金匮要略》。本方又
名“麻杏苡甘汤”。
【组成】麻黄半两(6克)、杏仁1个(6克)、薏苡仁半两(12克)、
甘草一两(3克)。
【用法】水煎，温服。有微汗，避风。
【功效】发汗解表，祛风除湿。
【主治】风湿在表，湿郁化热证，症见一身尽疼，午后发热加剧，
脉浮数，舌苔薄腻。
【临床运用】临床主要用于治疗咳嗽、扁平疣及风湿热等病症。
1.咳嗽：以本方结合酮替芬、糖皮质激素吸入剂或β2受体激动剂
吸入治疗小儿过敏性咳嗽60例。1个疗程为2周，2～4个疗程后停药
统计疗效。疗效评定以咳嗽1周内消失，疗程结束后随访1年无复发
即为治愈。结果：治愈50例；显效5例；有效4例；无效1例，总有
效率98.33%。(《河北中医》2002年第7期)
2.扁平疣：以本方加大青叶、马齿苋治疗72例。偏肝气郁结加香
附，偏热加大大青叶、马齿苋用量，扁平疣发病时间较长且坚硬者加
牡蛎。疗程为14日。疗效评定以皮疹消退、无新出皮疹为治愈。结果：
治愈51例，好转12例，未愈9例，总有效率87.5%。(《广西中医
药》2001年第6期)
3.风湿热：以本方加生石膏、秦艽等治疗。每日1剂，早、晚分服。
6剂后复诊，踝关节疼痛减轻，又以前方6剂；三诊踝关节疼痛基本消
失，复以前方6剂，巩固疗效。(《中医学报》2013年第1期)
【方解】此方即为麻黄汤以薏苡仁易桂枝而成，变辛温解表为辛
平解表，且剂量上较麻黄汤原方为轻，故发汗力较弱，以有微汗出为
宜。主要适用于汗出当风，或久居潮湿之地所致风湿在表之证。
方中麻黄疏风散邪，除湿温经；杏仁宣降肺气，通调水道，使水
湿得以下输；薏苡仁除湿祛风，兼能运脾化湿，使湿从前阴而去；甘
草和诸药、建中州，四药合用有除风、祛湿、解表、通阳的作用。
临床应用以一身尽疼、午后发热加重、脉浮带数为辨证要点。若
湿邪偏胜且从热化，加防己、桑枝、忍冬藤；风邪偏胜，加僵蚕、蝉
蜕等。
【现代研究】临床报道亦见于治疗急性肾小球肾炎、头痛、哮喘、
鼻窦炎、风湿性关节炎、银屑病、黄褐斑、湿疹、皮肤瘙痒症、嗜睡
等病症。
【方歌】麻黄汤方除桂枝，发汗解表也不差，再加薏仁祛湿热，
风湿发热亦可祛。
最近更新时间：2022-07-31