病理学理论指导：弥漫性新月体性肾小球肾炎的病理变化
病理学：慢性肾小球肾炎
病理学：慢性肾小球肾炎又称终末期肾，慢性硬化性肾小球肾炎，是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。
病变特点为大量肾小球玻璃样变和硬化，原始的病变类型已不能确认。
本病多见于成年人,常引起慢性肾衰竭。
预后差。
病理变化：1）肉眼观：双侧肾脏对称性缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。
肾切面皮髓质分界不清，小动脉壁增厚，变硬，肾盂周围脂肪增多，肉眼观呈颗粒性固缩肾。
2）镜下，早期可见到原先肾炎的改变，还可见大量肾小球纤维化及玻璃样变，有的形成无结构的玻璃样小团。
这些肾小球所属的肾小管也萎缩、纤维化、消失。
纤维组织收缩，使纤维化、玻璃样变的肾小球相互靠近集中。
有些纤维化的肾小球消失于增生的纤维瘢痕组织中，无法辨别原有的病变类型。
残留的肾单位发生代偿性肥大，肾小球体积增大,肾小管扩张。
肾小管上皮呈立方状或高柱状，有些肾小管明显扩张呈小囊状，上皮细胞扁平。
扩张的肾小管腔内常有各种管型。
间质纤维组织明显增生，并有多数淋巴细胞和浆细胞浸润。
由于肾组织缺血和高血压，间质内小动脉硬化，管壁增厚，管腔狭小。
因硬化、纤维化而收缩的肾单位和代偿扩张的肾单位相互交错，使肾脏呈颗粒状。
临床病理联系：有的肾炎病变缓慢，病程长短不一，可达数年或数十年之久，早期进行合理治疗可以控制疾病发展,取得较好效果。
病变发展到晚期，大量肾单位被破坏，由于大量肾单位结构破坏，功能丧失导致慢性肾功能衰竭，出现多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。
硬化性肾炎的死亡原因主要是肾功能不全引起的尿毒症，其次为高血压引起的心力衰竭和脑出血，以及抵抗力降低引起的继发感染。
小结：上述肾小球病变中，按临床表现可归类如下：1）以急性肾炎综合征为表现的：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。
2）快速进行性肾炎综合征为表现的：新月体型肾小球肾炎。
3）复发性或持续性血尿为表现的：IgA肾病。
4）以肾病综合征为临床表现的：膜性肾小球肾炎，膜性增生性肾小球肾炎，轻微病变（脂性肾病），局灶性节段性肾小球硬化。
医科大学《病理学》章节试题及答案(九)
第十二章泌尿系统疾病一、单选题（共30道）190.急性肾盂肾炎的病变特点是( )A．单发性肾脓肿B．不累及肾小球、肾小管的化脓性炎症C．以肾盂、肾小管和肾间质为主的急性化脓性炎症D．以肾盂为主的急性化脓性炎症E．以肾和肾盂为主的非化脓性炎症191.肾盂肾炎最主要的感染途径是( )A．上行性感染B．血源性感染C．邻近器官炎症的蔓延D．医源性感染E．多途径感染192.慢性肾盂肾炎形态变化可能性最小的是( )A．肾间质纤维化B．肾小球球囊周围纤维化C．肾小球代偿性肥大D．肾小管管腔内见淋巴细胞E．肾盂黏膜纤维化193.引起肾盂肾炎最主要的病原菌是( )A．肺炎杆菌B．葡萄球菌C．链球菌D．副大肠杆菌E．大肠杆菌194.慢性肾盂肾炎与硬化性肾小球肾炎的肉眼区别主要是( )A．体积缩小B．质地变硬C．肾内小动脉硬化D．颜色苍白E．表面有不规则凹陷性疤痕195. 急性链球菌感染后的肾小球肾炎属于：A．毛细血管内增生性肾小球肾炎B．膜性肾小球肾炎C．系膜增生性肾小球肾炎D．局灶节段性肾小球硬化症E．新月体性肾小球肾炎196．Goodpasture综合征的主要病变是：A．肺水肿合并硬化性肾小球肾炎B．肺出血合并膜性肾小球肾炎C．肺水肿合并肾盂肾炎D．肺出血合并新月体性肾小球肾炎E．肺出血合并肾细胞癌197.不符合慢性肾盂肾炎的病理变化是( )A．肾间质纤维化B．肾小球球囊周围纤维化C．肾间质内慢性炎细胞浸润D．两侧肾脏病变对称E．表面有不规则凹陷性疤痕198.膀胱癌最突出的临床表现( )A．无痛性血尿B．膀胱刺激综合征C．尿路梗阻D．蛋白尿和管型尿E．腹部肿块199．膜性肾小球肾炎（Ⅱ期）PASM（六胺银）染色典型的病理改变是：A．毛细血管壁呈双轨样改变B．毛细血管基底膜形成“钉状”突起C．系膜区增宽D．肾球囊增厚E. 肾小管萎缩200．构成细胞性新月体的成份有：A．肾小球壁层上皮细胞（肾小囊上皮细胞）B．单核-巨噬细胞C．嗜中性粒细胞D．纤维蛋白E．以上结果均包括201．硬化性肾小球肾炎的肾脏大体形态是：A．大白肾B．大红肾C．颗粒固缩肾D．蚤咬肾E．肾积水202.关于肾细胞癌下列哪项描述是正确的( )A．常在早期即有临床症状B．大部分患者因血尿、腰痛和腰部肿块三联症被发现C．最主要的组织类型为透明细胞癌D．转移少见，发生时也只局限于肾周围脂肪组织E．肉眼上肿瘤切面实性，灰白色203.肾母细胞瘤又名为( )A．Ewing瘤B．Krukenberg瘤C．Wilms瘤D．Grawitz瘤E．Carcinoma204.肾脏原发性肿瘤中最多见的是( )A．移行上皮癌B．肾母细胞瘤C．鳞状细胞癌D．血管肉瘤E．肾细胞癌205.不符合肾母细胞瘤的是( )A．儿童多见B．起源于肾小管上皮C．可累及双肾D．肿瘤细胞形成幼稚的肾小球和肾小管E．临床表现为腹部肿块206.引起儿童期肾病综合征最常见的肾炎类型是( )A．毛细血管内增生性肾小球肾炎B．新月体性肾小球肾炎C．膜性肾小球肾炎D．轻微肾小球病变E．膜增生性肾小球肾炎207.系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是( )A．系膜细胞和基质增生B．系膜基质增生C．毛细血管壁增厚D．单核细胞浸润E．中性粒细胞浸润208.链球菌感染后肾小球肾炎是一种( )A．以变质为主的炎症B．以渗出为主的炎症C．以增生为主的炎症D．以出血为主的炎症E．化脓性炎症209.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是( )A．膜性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．轻微肾小球病变D．膜增生性肾炎E．系膜增生性肾炎210.肾小球肾炎所累及的主要部位是( )A．双侧肾脏的肾小管B．双侧肾脏的肾小球C．双侧肾脏的集合管D．双侧肾脏的间质E．双侧肾盂211 .脂性肾病临床表现最少见的是( )A．大量蛋白尿B．高脂血症C．低蛋白血症D．高血压E．高度水肿212.新月体的成分可能性最小的是( )A．肾球囊壁层上皮细胞B．肾小球毛细血管内皮细胞C．单核细胞D．中性白细胞E．纤维素213.硬化性肾小球肾炎的肾小球变化主要是( )A．肾小球纤维化，玻璃样变性B．肾小球周围纤维化，肾球囊囊壁增厚C．入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩D．肾小球毛细血管内皮细胞增生，肾小球缺血E．肾小球球囊壁层上皮细胞显著增生214.膜性肾小球肾炎常见的临床表现是( )A．血尿B．大量蛋白尿C．脓尿D．氮质血症E．多尿、夜尿215.下述均为链球菌感染后肾小球肾炎的特点，但除外( )A．多见于儿童B．明显血尿C．肾小球内皮细胞增生D．上皮下驼峰状沉积物E．肾小球毛细血管内有链球菌菌栓216.引起肺出血肾炎综合征的是( )A．快速进行性肾小球肾炎B．轻微肾小球病变C．膜性肾小球肾炎D．膜增生性肾小球肾炎E．IgA肾病217.下列哪个变化不是肾病综合征的表现( )A．蛋白尿B．血尿C．严重水肿D．高脂血症E．低蛋白血症218.脂性肾病的临床特点是( )A．成年人多B．高血压C．明显血尿D．无水肿E．选择性蛋白尿219.肺出血肾炎综合征主要病变是( )A．新月体形成B．肾小球毛细血管基膜增厚C．单核细胞浸润D．中性白细胞浸润E．系膜细胞增生二、多选题（共12道）80.急性肾盂肾炎的组织病理学改变包括( )A．肾小管坏死B．中性粒细胞浸润C．肾盂、肾盏黏膜充血水肿D．肾脓肿形成E．肾小球血管壁纤维蛋白样坏死81.肾细胞癌的临床病理特点有( )A．主要症状是出血、贫血B．早期即可发生血道转移C．肾上、下极多见D．多呈明显的浸润性生长，边界不清E．多见于老年人82.膜性肾小球肾炎的病变特点是( )A. 上皮下有大量电子致密物沉积B.形成钉状突起C. 毛细血管基底膜增厚D. 可出现非选择性蛋白尿E. 对激素治疗敏感83.肾病综合征临床表现为( )A．高血压B．低蛋白血症C．高度水肿D．高脂血症E．蛋白尿84.肾细胞癌的特点包括( )A．肾上下极多见B．多呈明显浸润性生长，边界不清C．早期即可发生血道转移D．透明细胞癌最为常见E．癌细胞可排成乳头状85.膜增生性肾小球肾炎的病变特点( )A.系膜细胞增多B.系膜基质增多C.内皮细胞增生D.基底膜增厚E. 双轨形成86.慢性肾盂肾炎的肉眼改变是( )A．肾脏体积缩小B．肾脏质地变硬C．肾脏表面散在脓肿D．肾脏表面有不规则瘢痕E．肾盂黏膜增厚87．毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是( )A. 肾小球脏层上皮细胞B. 肾小球壁层上皮细胞C. 系膜细胞D. 肾小球毛细血管内皮细胞E. 单核细胞88.急性肾盂肾炎的常见并发症( )A．败血症B．急性肾乳头坏死C．肾周围脓肿D．肾小球肾炎E．肾盂积脓89.以肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚为主要特点的肾小球肾炎有( ) A．膜性肾小球肾炎B.膜增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.轻微肾小球病变E.局灶性节段性肾小球硬化90.急性肾盂肾炎的病变特点为( ) A．病变主要累及肾和肾盂B．病变为急性非化脓性炎症C．肾脏表面可见脓肿D．上行性感染首先引起肾盂炎症E．血源性感染首先引起肾小管炎症91.下列哪些情况与轻微肾小球病变有关( )A．常发生于儿童B．对激素治疗效果好C．可发展为硬化性肾小球肾炎D．肾小管上皮细胞萎缩E．壁层上皮细胞增生二、名词解释（共11道）43.慢性肾炎综合征(chronic nephritissyndrome)44.急性肾炎综合征(acute nephritissyndrome)45.硬化性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)46.肾小球肾炎(glomerulonephritis，GN)47.脂性肾病(lipoid nephrosis)48.细胞性新月体（cellular crescent）49.肾盂肾炎(pyelonephritis)50.肾细胞癌(renal cell carcinoma)51.肾母细胞瘤(nephroblastoma)52.肾病综合征(nephrotic syndrome)三、简答题（共3道）18.简述新月体性肾小球肾炎的主要病理变化并进行其临床病理联系。
病理学肾小球肾炎与肾盂肾炎
肾盂肾炎不同感染途径的比较
上行感染 血源性感染
泌尿道逆行 血液循环 泌尿道逆行 血液循环 途径 葡萄球菌G＋ 大肠杆菌G 病因 大肠杆菌G葡萄球菌G＋ 梗阻逆流 脓毒血症，抵抗力↓ 发病因素 梗阻逆流 脓毒血症，抵抗力↓ 双侧多 单侧多 单侧多 双侧多 部位 肾盂炎较重，向 肾小球或间质化脓性炎， 肾小球或间质化脓性炎， 肾盂炎症较重，向 病变特点 向髓质，肾盂蔓延 皮质条索状蔓延 向髓质，肾盂蔓延 皮质条索状蔓延
• （一）急性肾盂肾炎
• 由细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管的化脓性 炎症，是尿路感染的重要部分。其发生一般与下尿 路感染有关。 • 病因和发病机制 • 病因：主要是大肠杆菌，其次是变形杆菌、绿脓杆 菌、产气杆菌、副大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌和 粪球菌等。急性肾盂肾炎多由一种细菌引起。 • 感染途径： • 1.上行性感染：常由泌尿道炎症引起，最常见。 • 2.血源性感染：全身感染的一部分，较少见。
肾体积稍增大，肾盂粘膜充血水肿，有脓性渗 出物
• 病理变化
肾肿大，表面充血、有黄白色大小不等脓肿 切面肾髓质 内见黄色条纹，向皮质延伸；肾盂粘膜充血、出血，表 面积脓
• 光镜：灶状的间质化脓性炎或脓肿形成 和肾小管坏死。
四﹑临床病理联系 (一)全身：起病急，发热、寒战，白细胞增多 (二)腰痛、肾区扣击痛 (三)尿频、尿急、尿痛 (四)脓尿、菌尿、蛋白尿、管型尿、血尿 另外，由于病变呈灶性分布，并且很少累及 肾小球，一般不出现高血压，氮质血症和肾 功能衰竭
一 、病因及发病机制
免疫复合物是引起肾小球损伤的主要机制 1.循环免疫复合物沉积 非肾小球自身抗原或外源性抗原，随血流流经 肾脏，沉积于肾小球病变。
2 原位免疫复合物形成 抗体与肾小球内固有 的或植入的抗原成分 直接发生反应，形成 复合物。 （线性荧光）
第十一章泌尿系统疾病1肾小球肾炎
第一节 肾小球疾病
(glomerular disease)
又称肾炎，是一组以肾小球损害和改变为 主的疾病。
分为
原发性肾小球肾炎 继发性肾小球疾病
遗传性肾炎
通常所说的肾炎一般指原发性肾炎， 也是本节主要的讨论内容。
一、病因和发病机制
肾小球肾炎的病因和发病机制尚未完全明了。 大量肾活检的病理检查和实验性肾小球肾炎研
病理类型为急性弥漫性增生性肾小球肾炎 （弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎）。
2、急进性肾炎综合征：起病急、进展快。 出现血尿和蛋白尿等改变后，迅速出现 少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾 衰竭。
病理类型为急进性肾小球肾炎（弥漫性 新月体性肾小球肾炎）。
3、肾病综合征：病理类型有微小病变性肾小 球肾炎；弥漫性膜性肾小球肾炎；弥漫性膜 性增生性肾小球肾炎；弥漫性系膜增生性肾 小球肾炎；局灶性节段性肾小球硬化。
正常肾小球 急性肾炎肾小球
正常
轻度
重度
肾小管：近曲小管上皮细胞发生变 性，肾小管管腔内可出现由蛋白、 细胞等集聚而形成的圆柱状的管型， 如蛋白管型、红细胞管型、白细胞 管型和颗粒管型。
肾间质充血、水肿并有少量炎细胞 浸润。
免疫荧光检查
肾小球内有呈颗粒状1gG、1gM和补体C3的沉积
电镜观察
型的颗粒状荧光。
（2）临床表现
临床主要表现为肾病综合征。
（3）预后
膜性肾小球肾炎起病隐匿，病程长，对肾上 腺皮质激素不敏感，近半数病人持续出现蛋白尿， 最终发展为慢性肾小球肾炎，出现慢性肾衰竭。
2、微小病变性肾小球肾炎
(minimal change glomerulonephritis)
因光镜下肾小球改变不明显，而肾小管上皮细胞 内 有 大 量 脂 质 沉 积 ， 又 称 脂 性 肾 病 (lipid nephrosis)
伴有新月体形成的原发性肾小球肾炎的临床与病理分析
ｍ ａ ｌ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ４ ７ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ； Ｍ ｅ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｗ ａ ｓ （ ３ ６ ． １ ３± ４ ． ５ ６ ）ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ ． ｈｅ Ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ －
的。 肾小球 比例分 为 ２组 ， 即 ＜１ ０ ％组 和 ＞１ ０ ％组， 分析 临床表现 、 肾活检病 理诊 断类 型及其 预后。结 果 血 尿 ＜
１ ０ ％组镜下血尿 １ ５例 ， ＞１ ０ ％组 为 ２ ７例 。蛋 白尿 ＜１ ０ ％组尿蛋 白 ＜１ ． ０ ｇ・ ｄ 者 ２ ０例 ， 尿蛋 白 ＞１ ． ０ ｇ・ ｄ 者 １ ９
病理新月体名词解释
病理新月体名词解释病理新月体，这可不是个随便就能理解的名词哟！它就像是身体里的一场“小风暴”。
咱先来说说啥是新月体。
想象一下，在咱们身体里的肾脏，那可是个重要的“小工厂”，每天都在努力工作，过滤着血液中的杂质。
而病理新月体呢，就像是这个小工厂里突然出现的一群“捣乱分子”。
它可不是什么善茬儿，是肾小球毛细血管壁严重损伤的结果。
正常的肾小球就像一个个精巧的小过滤器，有条不紊地工作着。
可一旦出现问题，比如说有了严重的炎症或者免疫反应，这些过滤器就开始“发脾气”啦。
在肾小球囊腔里，一堆细胞和纤维蛋白啥的就聚在一起，形成了一个弯弯的像新月一样的结构，这就是病理新月体啦！这新月体就像一群强盗，闯进了肾小球这个“小城堡”，开始肆意破坏。
它会让肾小球的功能大大受损，本来能好好过滤血液的肾小球，这下子可就乱了套。
就好比一个原本高效的生产线，突然被捣乱得没法正常运转，产品质量能好吗？咱们身体里的代谢废物排不出去，该留下的有用东西却留不住，那身体能舒服吗？您想想，如果肾脏这个“工厂”不能正常工作，那咱们整个身体的健康不就受到威胁了吗？这可不得了啊！而且这病理新月体可不是单独行动的，它还常常和其他的病症勾结在一起。
比如说，在急进性肾小球肾炎中，它就是个“罪魁祸首”，让病情迅速恶化。
所以说，病理新月体可不是个能小瞧的家伙。
咱们可得时刻关注身体的变化，一旦有不对劲的地方，赶紧找医生帮忙，把这些“捣乱分子”给收拾了，让咱们的身体重新恢复健康，您说是不是这个理儿？总之，病理新月体是肾脏疾病中的一个重要概念，了解它对于认识和治疗相关疾病至关重要。
咱们可不能让它在身体里兴风作浪，得保护好咱们的健康“小工厂”！。
病理学—原发性肾小球肾炎
• 电镜检查肾小球基底膜不规则增 厚，常有裂孔或缺损。免疫荧光 法检查，显示肾小球内分别为颗 粒状荧光、线形荧光和无荧光。
• 肉眼，两肾弥漫性肿大，颜色苍 白，肾皮质常见点状出血。
• 弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的 细胞是（答案：B） A.肾小球囊壁层上皮细胞 B.肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞 C.肾小球囊脏层上皮细胞和单核细胞 D.肾小球系膜细胞和内皮细胞 E.肾小球系膜细胞 （2004）
IM和EM ：无意义
临 床：青壮年和老年发病,慢性肾炎,肾功能衰竭
细胞浆内出现大小不等，圆形均质红 染物质的病变，见于
• A.纤维化肾小球 • B.纤维瘢痕组织 • C.高血压病时细动脉 • D.动脉粥样硬化的纤维斑块 • E.慢性肾小球肾炎时肾小管
• 弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏 表现为（答案：B）
弥漫增厚，双层或多层化，血管腔闭塞 IM： I和III型： IgG和C3沿系膜区及毛细血管壁团块状和颗
粒状沉积。II型：C3沿系膜区及毛细血管壁沉积。 EM： I和III型：系膜增生，插入，伴内皮下和上皮下电子
致密物沉积。II型：基底膜内带状电子致密物沉积。
临床：青壮年发病，肾病综合征、慢性肾炎
病理变化
• 肉眼，两肾呈对称性肿大，表面 光滑，颜色较红，故称“大红 肾”。有时肾的表面和切面可见 散在的出血点，如蚤咬状，称为 蚤咬肾。切面皮质增厚，纹理模 糊。
• 电镜检查见肾小球基底膜外侧 有驼峰状或小丘状的电子致密 物沉积，邻近上皮细胞足突融 合。免疫荧光法检查可见基底 膜外侧有大小不等的颗粒状荧 光，内含IgG和C3。
膜性肾小球肾炎
机 制：长期慢性,小分子量免疫复合物沉积/原
位免疫复合物沉积 LM ：GBM弥漫性增厚,GBM外侧颗粒状嗜复
中国医科大学2021秋季——《病理学》测试题目附答案
中国医科大学2021秋季——《病理学》测试题目附答案病理学(本科)一1.单选题(题目数量：20总分：20.0)1.下述器官体积增大仅由肥大引起的A.哺乳期乳腺B.功能亢进的甲状腺C.运动员的与运动有关的骨骼肌D.妊娠期子宫E.老年男性的前列腺体积增大答案:C.运动员的与运动有关的骨骼肌2.“虎斑心”是指心肌细胞已发生下列哪种病变的肉眼形态改变A.水肿B.脂肪变性C.黏液变性D.淀粉样变性E.色素蓄积答案:B.脂肪变性3.关于气性坏疽的叙述，下列哪项是正确的A.干性坏疽合并厌氧菌感染所致B.表皮擦伤合并腐败菌感染所致C.湿性坏疽合并厌氧菌感染所致D.深在性开放性创伤合并厌氧产气菌感染所致E.气胸合并熏染而至谜底:D.深在性开放性创伤合并厌氧产气菌熏染而至4.在下列器官中，湿性坏疽多见于与外界相通的哪些器官A.食管、胃、肠B.胆囊、肝、胰C.肾、输尿管、膀胱D.输卵管、子宫、E.小肠、阑尾、结肠谜底:E.小肠、阑尾、结肠5.下列细胞中哪种细胞的再生能力最强A.肝细胞B.唾液腺C.心肌细胞D.消化道黏膜上皮细胞E.神经细胞答案:D.消化道黏膜上皮细胞6.创伤一期愈合和二期愈合的差异主要是A.是否为手术切口B.是否经过清创术C.是否有大量肉芽组织形成D.创面是否有出血E.创面是否结痂答案:C.是否有大量肉芽组织形成7.恶性肿瘤的主要特征是A.核分裂像多见B.细胞多、间质少C.瘤大小胞形成D.侵袭性生长和转移E.出血坏死答案:侵袭性生长和转移8.诊断恶性肿瘤的主要依据是A.肿瘤体积大B.有大片坏死C.肿瘤细胞的异型性明显D.肿瘤有溃疡形成E.老年人、进行性消瘦答案:C.肿瘤细胞的异型性明显9.下列哪个不属于良性肿瘤A.肾母细胞瘤B.平滑肌瘤C.纤维腺瘤D.脂肪瘤E.腺棘皮瘤答案:A.肾母细胞瘤10.低分化肿瘤的特点是A.生长速度慢B.恶性程度高C.对放射治疗效果差D.对化疗效果差E.异型性小答案:B.恶性程度高11.属于间叶组织肿瘤的A.肉瘤样癌B.肝母细胞瘤C.黑色素瘤D.骨软骨瘤E.未成熟畸胎瘤谜底:D.骨软骨瘤12.下列哪项是不正确的A.Ⅰ级为高分化B.III级为低分化C.级别愈高，恶性程度愈高D.级别愈低，异型性愈明显E.级别愈低，预后愈好谜底:D.级别愈低，异型性愈明明13.下列那一器官或组织不克不及产生状瘤A.膀胱B.皮肤C.肝D.鼻腔E.肛管答案:C.肝14.血道转移的确切依据是A.在远隔器官形成了与原发瘤同样组织类型的肿瘤B.血液中发现了瘤细胞C.瘤细胞栓塞于远隔器官D.瘤细胞进入了静脉E.瘤细胞进入了动脉15.下列那一项可能对良性肿瘤造成较为严重的后果A.肿瘤的大小B.肿瘤生长时间的长短C.肿瘤生长方式D.肿瘤发生的部位E.肿瘤的形状谜底:D.肿瘤产生的部位16.下列哪项不属于癌前病变A.皮肤慢性溃疡B.黏膜白斑C.慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂D.慢性浅表性胃炎E.溃疡性结肠炎谜底:D.慢性浅表性胃炎17.通常不表达细胞角蛋白（cytokeratin）的肿瘤是A.皮肤鳞状细胞癌B.乳腺癌C.前线腺癌D.恶性淋巴瘤E.基底细胞癌答案:D.恶性淋巴瘤18.风湿性动脉炎最常受累的动脉为A.弹力型动脉B.中动脉C.小动脉D.冠状动脉E.肺动脉答案:C.小动脉19.风湿性心内膜炎瓣膜上赘生物主要包括下列哪些成分A.坏死组织B.血小板及纤维素C.纤维素D.肉芽组织E.含细菌的血栓谜底:B.血小板及纤维素20.下列哪种细菌与慢性胃炎的发病有关A.葡萄球菌B.幽门螺杆菌C.大肠杆菌D.链球菌E.青霉菌答案:B.幽门螺杆菌2.判断题(题目数量：10总分：10.0)1.增生与肥大的主要区别在于前者一定有本色细胞的数量增多，而后者则无。
病理学简答题
病理学简答题病理变化：1)肉眼肝大、边缘钝、色淡黄、质较软、油腻感；2)光镜肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。
后果：肝坏死或肝硬化。
简述坏死对的类型及结局坏死的类型：1）凝固性坏死（干酪样坏死）2）液化性坏死（脂肪坏死）3）纤维素样坏死、坏疽结局：（1）溶解吸收（2）分离排出（3）机化与包裹（4）钙化简述肉芽组织的肉眼与镜下特点、功能及转归肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润、形似鲜嫩的肉芽镜下：大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞功能：抗感染，保护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物转归：肉芽组织→纤维结缔组织→瘢痕组织简述淤血的病变及其后果病变：1）肉眼：①发生淤血的局部组织和器官常常体积增大、肿胀、重量增加②部分皮肤呈紫蓝色（发绀）③由于局部血流停滞，毛细血管扩张，散热增加，体表温度下降2）镜下：①毛细血管小静脉扩张，充血②有时伴水肿③长时间实质细胞变性后果：淤血时间短可恢复正常；淤血时间长则组织器官缺氧，间质纤维组织增生，出现淤血性硬化。
简述血栓形成的条件①心血管内皮细胞的损伤；②血流状态的改变；③血液凝固性增高。
简述肺动脉栓塞对机体产生的后果中、小栓子多栓塞于肺动脉小分支→一般不引起严重后果栓子小数目多，广泛地栓塞肺动脉→右心衰竭栓子大，栓塞于肺动脉主干或大分支→呼吸困难、发绀、休克试比较脓肿与蜂窝织炎的异同⑴不同点：1)脓肿：①主要为金黄色葡萄球菌引起；②常见于皮肤、内脏；③破环组织，形成脓腔；④痊愈后易留瘢痕；2)蜂窝织炎：①常为溶血性链球菌引起；②常见于皮肤、肌肉和阑尾等；③弥漫性，易扩散；④痊愈后常不留瘢痕；⑵共同点：均为化脓性炎。
影响液体渗出液的因素1）血管通透性增加2）组织分解增强3）血管内流体静压升高4）血管基底膜受损渗出液在炎症防御反应中发挥哪些作用1）稀释毒素和致炎因子，减轻毒素对局部的损伤作用2）为白细胞带来营养物质并运走代谢产物3）渗出液所含的抗体和补体有利于消灭病原体4）渗出液的纤维素交织成网，不仅可限制病原微生物的扩散，还有利于白细胞吞噬消灭病原体。
病理学第十三章泌尿系统疾病重点知识点归纳
原发性肾小球肾炎病理分类
肾小球轻微病变 7
局灶性/节段性肾小球硬化 6
局灶性/节段性肾小球肾炎
弥漫性肾小球肾炎：
1.毛细血管内增生性肾小球肾炎
2.新月体性肾小球肾炎（毛细血管外）
3.膜性肾小球肾炎（膜性肾病）
4.膜增生性肾小球肾炎
5.系膜增生性肾小球肾炎
肾素
促RBC生成素
高活性VitD3：钙磷代谢、促进成⻣
结构
肾单位：
肾小体：肾小球、肾小囊（产生原尿）
肾小管（重吸收、排泄）
肾小体：肾小球：毛细血管（血管内皮细胞）
系膜、系膜细胞
基底膜
肾小囊：壁层上皮细胞
脏层上皮细胞（足细胞）
体积依赖性屏障作用：
一般情况下，69kD的白蛋白可少量滤过，150~200kD的免疫球蛋白则阻止在基膜内。
9.硬化性肾小球肾炎
基本病理变化
• 变质
肾小球固有C变性或坏死
• 渗出
中性粒及单核C；可有纤维素渗出，RBC漏出
• 增生
系膜C，内皮C, 壁层C 系膜基质 基底膜增厚
• 玻璃样变和硬化
• 肾小管和间质的改变
（一）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 AAA
病因
病理变化：大体 、光镜、电镜、免疫荧光
(括号内为原因）
预后
大部分→治愈，尤其是儿童
少数→慢性
极少数→快速进行性肾小球肾炎→死亡
（二）弥漫性新月体肾小球肾炎 AAA
概述
病理变化
临床与病理联系
结局
快速进行性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎
是一种少⻅的类型，成年人多⻅
发病机理主要是体内产生抗基底膜抗体， 导致肾小球损伤。
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大部分肾小球内有新月体形成。新月体主要由肾小球上皮细胞增生和渗出的单核细胞组成。
肾小球上皮细胞主要是壁层上皮细胞增生显著，堆积成层，在肾球囊内毛细血管丛周围呈新
月形或环状，故称为新月体或环状体。肾球囊内的纤维蛋白可刺激上皮细胞增生，是促使新
月体形成的原因。系膜和内皮细胞也增生，但一般程度较轻。
早期：增生的上皮细胞和单核细胞组成→细胞性新月体。
过渡时期：增生的上皮细胞之间出现新生的纤维细胞及纤维组织→纤维－细胞性新月体。
后期：新月体内的细胞和渗出物完全由纤维组织替代→纤维性新月体。