腹膜后淋巴管囊肿1例
腹部Castleman病1例报告
腹部Castleman病1例报告付小霞;解维星【摘要】@@ 1 临床资料rn患者,男,41岁,临床无明显不适,查体行CT平扫及加强时发现.rn肿块位于肠系膜,等密度,呈类圆形,边界清晰,与周围无粘连及压迫,肿块内有点状钙化.增强扫描：肿块呈轻度强化,其内可见树枝样血管影.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)006【总页数】1页(P727)【关键词】腹部;Castleman病【作者】付小霞;解维星【作者单位】山东省平度市人民医院放射科,266700;山东省平度市人民医院放射科,266700【正文语种】中文【中图分类】R551.21 临床资料患者，男，41岁，临床无明显不适，查体行CT平扫及加强时发现。
肿块位于肠系膜，等密度，呈类圆形，边界清晰，与周围无粘连及压迫，肿块内有点状钙化。
增强扫描：肿块呈轻度强化，其内可见树枝样血管影。
图1 位于腹内类圆形肿块，无明显强化，内见点状钙化影，周围组织轻度受压图2 强化血管影延伸入肿块内，似树枝状影像学诊断：腹内肠系膜上良性肿瘤，考虑Castleman病可能性大。
手术后病理结果：血管淋巴滤泡增生、浆细胞丰富。
2 讨论Castleman病简称CD，属原因不明的反应性淋巴结病之一，临床少见，称为血管滤泡性淋巴结增生症或巨淋巴结增生症，由Castleman1954年首次报道。
其病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞呈不同程度的增生，临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点，部分病例可伴全身症状和（或）多系统损害，多数病例手术切除肿大的淋巴结后，效果良好。
此病多见于纵膈，腹膜后少见，而本例病变位于肠系膜上则更为少见。
Castleman病临床分为局灶性和多中心型，其中局灶性大多无临床症状，良性，切除后不易复发，而多中心型常呈侵袭性病程，易并发感染。
病理分HV型即透明血管型，约占80%～90%，PC型即浆细胞型、过渡混合型，后两者约占10%～20%。
肠系膜囊肿1例报告论文
肠系膜囊肿1例报告【中图分类号】r574.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0209-011 临床资料1.1 入院情况：患者，女性，48岁，因“发现右下腹肿块2月”入院。
平素体健，无疫水接触史，否认肝炎、结核等传染病病史，无烟酒等特殊嗜好。
入院查体：t：37.2℃，p：80次/分，bp：128/72mmhg，r：20次/分，心肺听诊无殊。
专科体检：腹软，未见肠型和蠕动波，右下腹可及一约8×10cm大小肿块，质中，无压痛，无反跳痛，活动度可，肠鸣音正常。
辅助检查：腹部ct提示右侧腹腔内低密度灶，边界清，内部密度均匀，增强后未见强化，提示良性囊性占位。
血常规，肿瘤标记物等检查未见异常。
入院诊断：右下腹囊性肿块，性质待查。
1.2 手术过程及术中所见：取中腹部正中切口，逐层切开进腹，探查见右下腹有一约10×8×8cm大小囊性肿块，位于升结肠系膜，包膜完整，与肠管无紧密粘连。
打开升结肠系膜，沿囊肿包膜分离，完整切除整个囊肿，标本送检。
1.3 病理报告：囊壁内衬单层柱状纤毛上皮（类似于输卵管粘膜上皮），细胞核呈卵圆形，位于底部，囊壁为纤维、小血管组织，（右下腹肠系膜）符合mullerian’s管残余性囊肿。
1.4 术后恢复情况：患者术后第2天肛门排气，第3天排便，第10天拆线出院。
2 讨论2.1 肠系膜囊肿泛指肠系膜上一切来源的囊性包块，是临床较少见的腹部良性肿块，自1805年benevieni在尸体解剖中首先发现第1例肠系膜囊肿，1880年tillanx成功切除1例肠系膜囊肿以来，国内外少有文献报道。
2.2 肠系膜为肠道附着于后腹壁的腹膜褶，其组织成分主要有：淋巴组织、脂肪组织、纤维组织、神经组织、平滑肌、血管组织、胚胎残留组织。
肠系膜囊肿病因多数认为是先天性胚胎淋巴管发育异常或是以为的淋巴管的不断生长所致，亦可由外伤、感染等引起，可发生于系膜任何部位，以发生于小肠系膜多见。
肺淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习
肺淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习作者：尚朝南刘洪兴来源：《中国实用医药》2013年第05期【摘要】目的提高对罕见病PLAM的认识。
方法对我科2011年收治的1例PLAM患者的临床资料进行报道和分析，并复习文献。
结果PLAM是一种罕见的弥散性肺部疾病，主要发生于育龄期妇女。
临床表现为反复发作自发性气胸、活动后呼吸困难、血痰和乳糜胸等。
HRCT示两肺弥散分布囊状改变。
肺组织活检是确诊的主要依据。
结论育龄期妇女，如反复出现自发性气胸、痰血、活动后呼吸困难，胸部HRCT示两肺弥散分布囊状改变，临床上应想到PLAM可能。
PLAM病因不明，预后差，目前无有效的治疗方法。
【关键词】肺淋巴管平滑肌瘤病；方献复习作者单位：679100云南省保山市腾冲县人民医院消化内科肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）是一种病因不明，持续发展的弥漫性肺间质疾病。
表现为不典型增生的平滑肌细胞侵袭肺组织，包括气道，血管和淋巴管。
以进行性呼吸困难、反复气胸及乳糜胸为主要临床表现。
由于罕见而散发，且临床表现多样，常被误诊。
现将我科收治的1例PLAM患者的临床资料进行分析，并复习文献，以提高对该病的认识。
1病例资料患者女性，43岁，银行职员，已婚。
因“咳嗽、咯血，伴呼吸困难2 d”于2011年3月22日收住我科。
患者2003年10月体检时胸片示“右下肺阴影”，无自觉不适，体检及实验室检查均未发现异常。
常规CT平扫在肺窗上右肺可见弥漫分布毛玻璃样密度影及粟粒状结节影，纵隔窗于气管旁腔静脉后及主动脉弓旁可见多枚肿大淋巴结。
HRCT示右下肺弥漫分布毛玻璃样密度影，其内有小囊状低密度影，小叶间隔线明显增厚，胸膜下见网格状影。
CT诊断“右肺间质纤维化”。
为确诊于2004年5月到北京协和医院开胸肺活检，术中见“右肺下叶后基底段肺表面多个暗紫色囊泡”。
病理：淋巴管平滑肌瘤病，PR灶性（+），ER（），HMB45（+）。
开胸后开始出现右侧胸腔积液，经胸腔闭式引流后吸收。
腹膜后Castleman病1例
腹膜后Castleman病1例
郑生喜; 黄宝生; 屠松; 魏铭; 贾勇
【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》
【年(卷),期】2011(009)003
【摘要】病例资料患者女,50岁。
上腹胀痛不适1月,B超提示腹腔占位。
CT检查：左肾与腰大肌间见1软组织密度块影（图1a）,CT值32-40HU,内见多个斑点状及分支状钙化,
【总页数】1页(P79)
【作者】郑生喜; 黄宝生; 屠松; 魏铭; 贾勇
【作者单位】甘肃省张掖市人民医院影像中心甘肃张掖 734000; 甘肃省张掖市人民医院泌尿外科甘肃张掖 734000
【正文语种】中文
【中图分类】R691.9
【相关文献】
1.腹膜后Castleman病CT及MR影像特征与鉴别诊断 [J], 杜亮; 崔凤; 熊发奎
2.腹膜后单中心型Castleman病12例诊疗分析 [J], 王露阳;王尚乾
3.腹膜后单中心型Castleman病的CT表现及其强化特征分析 [J], 孙侠;张蔚;赵
石磊;张小龙;李晶英;刘剑羽
4.腹膜后Castleman病7例临床分析 [J], 夏延夫;金恒熙;向旺;浦金贤;赵晓俊
5.1例盆腔腹膜后Castleman病病例报告并文献回顾 [J], 钱瑞君;刘智敏;李祎娉;
林宏城;任东林
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囊性淋巴管瘤DSCT表现及病理对照
囊性淋巴管瘤DSCT表现及病理对照黄聪;罗军德;淦登卫;邓亚;马雯慧;张鑫馨【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2016(026)005【摘要】目的探讨囊性淋巴管瘤的DSCT表现与病理对照分析.方法搜集经病理证实为囊性淋巴管瘤15例的DSCT影像资料,回顾性分析病灶DSCT表现,并与手术及病理结果对照.结果 15例囊性淋巴管瘤中,位于颈部3例,腋下1例,纵膈2例,腹部9例,包括大网膜4例,肠系膜3例,腹膜后2例,其中1例伴肝脏局灶性结节增生.单房囊肿6例,多房囊肿9例,除1例囊壁厚以外,其余囊壁均薄,囊内可见纤细分隔,囊壁及分隔均无壁结节,密度均匀,CT值约+11HU,大小约2.4～21.2cm,腹部9例病例中8例病灶旁均可见结节状钙化灶,增强囊壁及分隔均有强化,3例囊内可见血管穿行.结论 DSCT能够清晰显示病变的影像学特征、病变部位、累及范围及周围血管情况,对临床确定手术方案有着十分重要的价值.【总页数】4页(P829-832)【作者】黄聪;罗军德;淦登卫;邓亚;马雯慧;张鑫馨【作者单位】中国人民解放军第59中心医院放射科云南开远 661699;中国人民解放军第59中心医院放射科云南开远 661699;中国人民解放军第59中心医院放射科云南开远 661699;中国人民解放军第59中心医院放射科云南开远 661699;中国人民解放军第59中心医院放射科云南开远 661699;中国人民解放军第59中心医院放射科云南开远 661699【正文语种】中文【中图分类】R733.4;R814.42【相关文献】1.腹腔囊性淋巴管瘤的CT表现与病理对照 [J], 段正凡;王家平;罗自金;李珊;邵思辉;郭亚梅2.探究儿童腹部囊性淋巴管瘤MRI与CT影像学表现并\r分析两种影像学的诊断价值 [J], 卢一心3.腹部囊性淋巴管瘤在MRI与多排螺旋CT诊断的表现特征分析 [J], 蒋蒙蒙4.腹部囊性淋巴管瘤在MRI与多排螺旋CT诊断的表现特征分析 [J], 蒋蒙蒙5.探究儿童腹部囊性淋巴管瘤MRI与CT影像学表现并分析两种影像学的诊断价值[J], 卢一心因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童腹部脏器外囊性病变的的CT诊断
腹 部 脓 肿 ２例 ， 不 规 则 液 性 密度 区 ， 壁 较 厚 且 厚 薄 不均 ， 强 时 明显 强化 。 结论 ： Ｔ 对腹 部脏 器外 囊 性 病 变 的 形 态 特 呈 囊 增 Ｃ
ｏｆｃ ｏｎｇ ｎｉａ ｅ ｅ ｔ ｒａ ｙ ｔ （ ｅ ｔ ｌｍ ｓ ｎ ｅ ｉｌｃ ｓ ｓ ｎ一 ８） ｗ ｅ ｅ： ｏｕ ａ ， ｌ ｅ ｉ ｅ ｗ ｉｈ ｔ ｎ ｎ ｖｅ ｌ； ｗ ｏ ｏ ｈｅ ８ ｃ ｓ ｓ ｗｅｒ ｒ ｒ ｎｄ ｏｒｏｖ ｌ ｗｅ ｌｄ ｆｎ ｄ， ｔ ｈｉ ａ ｄ ｅ ｎ ｗａ ｌ ｔ ｆ ｔ ａ ｅ ｅ
ｔ ｎ ｉ ｎ；ｈ ｒ ｒ ｉ ｅ ｒｓ ｐ ａ ｉｎ ｎ ８ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ａ ｔ ｒｃ ｎ ｒ ｓ ｄ ｎ ｓ ｒ ｔ ｎ ｎ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔｗａ ｂ ｅ ｖ ｄ Ｔｈ ｅ ｔ ｒ ｓ ｅ ｓｏ ｔ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｌ ａ ｅ ｔ ｔ ｓ ｉ ａ ｅ ， ｎ ｆｅ ｏ ｔ ａ ｔ ｍｉ ｉｔ ａ ｉ ｏ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｓｏ ｓ ｒ ｅ ． ｅ ｆ ａ ｕ ｅ ｎ ｏ ａ ｏ
ＣＴ ｉ ｎｏ ｉ ｆａｂ ｏ ｉ ｌｃ ｓｉ ｅ ｉ ｎ ｎ ｃ ｌ ｅ ｄ ｇ ｓｓｏ ｄ ｍ ｎａ ｙ ｔｃ ｌｓｏ ｓｉ ｈｉ ｄｒ ｎ ＬＩＺｈｉｙ ｇ，； Ｎ ｏｎ （Ａ － Ｙｕｎ ｇｅ Ｓｕｎ Ｌｏ — ｅ ， ｔａ ．Ｄｅ ｒ ｍ ｅ ｔｏｆＲａ ｏｌ ｎ， ｎｇ ｗ ｉ ｅ １ ｐａ ｔ ｎ ｄｉ ｏ
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腹部常见囊变影像
小儿腹部囊性病变的影像诊断
• 二、肠系膜囊肿 • 好发于小肠系膜，可能由于淋巴系统发育
异常，淋巴管异常扩张而成。单房或多房, 壁薄，大小不一，壁由淋巴管单层内皮细 胞和纤维结缔组织构成。另有学者认为部 分病例是由胚胎期肠道发育过程中出现憩 室芽出，如某一芽出残留脱离肠道上包含 在系膜两叶间逐渐增大而成。
不相通，少数有交通。 • 管状型：畸形与正常肠管平行附着于肠系膜侧缘，长度不
等，常与肠道相通，血供常为同一来源，少数可有独立的 系膜，独立的血供。 • 临 床：腹部长期不适、间歇疼痛，出血，可诱发肠套叠 或肠梗阻，部分可引起肠坏死及腹膜炎 ，体检部分可扪 及肿块。
小儿腹部囊性病变的影像诊断
• 影 像： • 胃重复畸形 • 少见，多位于胃大弯侧。 • X线： • 交通型钡剂可充盈囊肿伴随大弯侧与胃憩室相似。闭合型
可轻度强化。肠管前移，大时相领组织可 前移。
小儿腹部囊性病变的影像诊断
• 四、囊性畸胎瘤 • 又称皮样囊肿，基本上为良性，由2-3个原始胚层
组织液化而来。 • 临 床： • 腹部包块，消化道受压之症状。 • 影 像： • CT: • 多位于肾前和肾旁，囊壁稍厚，有时有钙化，密
度欠匀，常有脂肪组织，分界清楚，囊壁轻度强 化。
窄，因该处肌层的增厚和纤维组织增生所致。此外还可有迷走血管压 迫，内在性活瓣性瓣膜、高位输尿管、输尿管起始部扭曲或折叠以及 肌肉神经先天发育缺陷等。 • 临床：新生儿婴幼儿常有肋腹部包块，年长儿可有间歇性的腹痛，有 的可在摄入大量的液体时症状加重，继发感染较少。 • 影像： • US 积水的肾盂和下方未扩张的输尿管呈鲜明对比， • IVU 对有功能的病例能清楚显示积水程度，扩张的肾盂与狭窄的输尿 管局部有扭曲或成角现象，扩张的积水与正常的输尿管形成鲜明对比； 功能欠佳需延迟摄片时间，可显示长时间致密性肾显影像。 • CT MRI 肾功能极差时可显示极薄的皮质及肾外肾盂。三维效果更佳， MRU 曲面成像可明确显示泌尿系的全貌。
超声诊断盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿临床价值论文
超声诊断盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿的临床价值摘要目的：分析超声在盆腔恶性肿瘤淋巴清扫术后并发淋巴囊肿的图像特征，探讨超声对淋巴囊肿诊断的重要的临床价值。
方法：回顾性分析行盆腔恶性肿瘤术后并发盆腔淋巴囊肿32例患者的超声表现临床意义。
结果：32例患者中原发肿瘤病变均经手术病理证实，其中宫颈癌21例，卵巢癌5例，子宫内膜癌6例，7例经穿刺抽液证实，25例经临床观察证实。
结论：超声能够清晰显示淋巴囊肿的形态学特征，结合病史，发生于妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后的盆腔囊性病变可经超声诊断为淋巴囊肿，诊断盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿具有重要的临床意义并对治疗有意义。
关键词妇科恶性肿瘤淋巴囊肿超声盆腔淋巴囊肿是盆腔肿瘤盆腔淋巴结清扫术后常见的并发症之一，发生率其发生率各家报道差别很大（2.3%～19.5%），淋巴囊肿具有一定的自限性，小囊肿常无症状，较大者可引起下腹部疼痛，严重时可出现并发症，影响患者生活质量。
通过回顾性分析32例盆腔淋巴囊肿的超声资料，旨在提高超声对本病的诊断价值及临床治疗价值。
资料与方法2009年1月～2011年6月收治盆腔淋巴囊肿患者32例，年龄23～72岁，原发肿瘤病变均经手术病理证实，均为手术后于5～8天或6个月内进行常规超声检查的患者。
32例盆腔淋巴囊肿患者，均并发于妇科恶性肿瘤淋巴清扫术后，其中宫颈癌21例，卵巢癌5例，子宫内膜癌6例，23例单侧囊肿，9例双侧囊肿。
仪器与方法：使用aloka a10彩色多普勒超声诊断仪，患者取仰卧位，作纵切、横切和多角度扫查。
探查盆腔有无淋巴囊肿。
发现囊肿后，超声测量其大小，观察其形态，囊内透声，囊壁厚度及囊壁有无血流信号以及其与相邻结构如髂血管、输尿管的关系等。
结果32例淋巴囊肿25例经临床观察证实，7例经穿刺抽液证实，患者多表现为下腹胀痛或扪及肿块。
超声检查结果：①囊性占位直径4.6～15.3cm；②囊肿为椭圆形、串珠状或不规则形。
③11个囊肿的囊壁显示清晰，壁薄，厚约0.2～0.4cm，内壁光滑，可见线状强回声突起；21个囊肿的囊壁显示不清晰，壁厚薄不均，厚0.4～0.8cm，内壁不光滑；④囊内透声较好，部分可见带状分隔；⑤囊壁均未探及血流信号，部分因囊肿较大压迫其旁的髂血管，使髂外动脉血流速度加快；⑥囊肿穿刺，囊液经病理分析其成分是蛋白、淋巴细胞，为淋巴液特征。
腹膜后肿瘤
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下面按照部位列出常见的肿瘤 左肾前间隙
胰尾肿瘤 脂肪肉瘤（好发部位：肾周脂肪囊；第一常见）
右肾前间隙 胰头肿瘤 肝肿瘤
肾周 平滑肌肉瘤 肾肿瘤 肾上腺肿瘤 肝外肿瘤肾脏侵犯 肾脏肿瘤侵犯肝脏
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肾后 恶性周围神经鞘膜瘤 恶性纤维组织细胞瘤 平滑肌肉瘤 腹膜后副神经节瘤 纤维肉瘤 畸胎瘤 恶性淋巴瘤（平均50余岁，少见） 血管滤泡性淋巴结增生又称 Castleman病（罕见） 腹膜后横纹肌肉瘤（主要见于儿童及婴儿） 神经母细胞瘤（主要见于儿童及婴儿） 囊状淋巴管瘤（罕见，多在2岁内，男患多）
良性肿瘤：边缘较光整，形态较规则，一般密度较均匀，增强后强化 较均匀。一般没有恶性肿瘤大、发展快！
恶性肿瘤：边缘不光整，形态不规则，周围组织侵犯，骨骼破坏等， 密度不均匀，其内有坏死液化囊变等。增强后强化不均匀。通常肿瘤 较大。 诊断主要考虑肿瘤来自哪个组织基本就可以了：如脂肪源性的、肌源 性的、神经源性的等等。
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Castleman病CT检查示实性均质增强团块，可有钙化。
中央性分支状钙化和病灶显著均匀强化是局限性 Castleman 病定性诊断的重要特征。
CT上有以下一些特点： 形态:呈孤立的圆柱形巨大肿物。 边缘:不规则,呈小分叶状。 密度:多为均匀密度,坏死、液化和出血较少。 病灶增强特征:多为显著均匀强化,动态CT扫描显示病变增
强呈由周边向中央渐进性方式,少数病例表现为中央区无 坏死的周边环状强化特征。多数局限性肿块表现为动脉期 强化,门脉期和平衡期持续强化。 钙化的形态和分布:少数病例可见多个分支状和点状钙化, 呈簇状分布于病灶中央区。
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•Castleman 病。在本病例中，病灶密度较均匀，边界清楚，显著均 匀强化, 动态CT扫描显示病变由周边向中央渐进性强化，无明确钙 化，对周围组织压迫移位明显，肝脾肿大，符合Castleman病影像学 表现。
腹膜后淋巴结的影像学和可视人体观察
腹膜后淋巴结的影像学和可视人体观察巫北海第三军医大学一院放射科400038一、传统非活体解剖学观察（一）相互沟通虽然腹腔的淋巴结可以人为地划分成许多组，但实际上各组、各淋巴结间是相互沟通的，而且，总的淋巴流向是从前向后、从下到上，即腹腔脏器的淋巴向腹腔大血管根部淋巴结集中，然后汇入壁侧(后腹膜)淋巴结。
下肢、盆腔的淋巴也流入后腹膜淋巴结。
（二）腹膜后淋巴结的分组腹部壁侧淋巴结群，也称做腹膜后淋巴结，根据尸体解剖研究，腹膜后每侧约有25-30个淋巴结，分布在主动脉及下腔静脉的周围，自横膈延伸至主动脉分叉处，分为主动脉旁及下腔静脉旁组。
自主动脉分叉向下延续为髂总、髂内及髂外组，分布在相应的动脉周围。
此外，肾动脉旁为肾组淋巴结；腹腔动脉旁为腹腔淋巴结；胰动脉旁为胰组淋巴结；脾静脉旁为脾门淋巴结；肠系膜根部开始，沿肠系膜血管分布为肠系膜淋巴结。
换言之，腹膜后淋巴结甚为丰富，从腹股沟韧带到横膈，形成淋巴结链。
许多淋巴结和淋巴管成群地围绕着脏器的大血管干周围，连结着来自于下肢、盆腔、腹部和纵隔的淋巴结链。
它也可分为两群：①髂淋巴结，成群地围绕着髂外血管、髂总血管，收集几乎所有盆腔内容、腹股沟区、腹股沟下引流的下肢的淋巴；②腰-主动脉淋巴结，可再分为前组与后组，围绕着腹主动脉与下腔静脉，收集肠和肠系膜的淋巴，汇入乳糜池。
二、主动脉外侧淋巴结的非活体观察（一）最小值与最大值主动脉外侧淋巴结引流内脏和其它结构主动脉外侧支和背侧支供应者，收集来自于大的伴随于髂动脉的边远群。
它们构成了末梢群，为肾上腺、肾、输尿管、睾丸、卵巢、盆腔脏器(部分为肠)和后腹壁。
主动脉外侧淋巴结，位于腹主动脉的左侧，故也称主动脉左侧淋巴结，在标本上观察共有2-14个淋巴结，平均6-7个，有淋巴管相连形成纵行的淋巴结链，其下端在腹主动脉分叉处，与左侧髂总淋巴结连续，上端可达膈的主动脉裂孔。
从淋巴结的数目统计可说明一个问题，最小值与最大值相差范围相当大，因为是标本观察的统计，无从了解标本生前患病情况，因此，我们可以设想，最小值者为正常健康人的可能性较大。
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３５９．
ｆ回话日期２００６—０８—２６）
腹膜后淋巴管囊肿１例
钱帮伟，舒政，葛琛瑾，孙风
（上海市中西礞结合医院，上海２０００８２）
［关键词］淮巴管囊辨；ｃＴ；诊断
［中图分类号］Ｒ６５６．５［文献标识硒］Ｂ［文章编号］】６７２—０５１２（２００７）０卜００４９—０１
淋巴管囊瓣又称淋巴管瘸、淋蔓管水癌，临床少见。笔者遇见一例腹膜后淋巴管囊肿，并经手术病理证实，报告如下。男，Ｓ９岁，尿频、屎痛３ｄ，伴右铡壤囊瓣张疼痛７ｄ入院。体征：腹平软，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，肝、脾肋下未及，全腹无压痛及反跳痛。ＣＴ表现：左德瓣大肌内蓠方可觅类曛形羝密度影，ＣＴ值约５．０ＨＵ，大小约１．０ｃｍ×５．５ＣＩＩｌ×８．０ｃｍ，密度均匀，边缘光整，边界清，增强后未见哦显强化。弼侧肾盂及输尿管未觅明显扩张（见斟ｌ，２）。手零及病理：术中见肿块大小约８Ｓｉｌｌ×５ｃｍ×５ｃｍ，囊性，内含淡黄色澄清液体ｊ胂块位于腰大肌内侧，左髂外动脉自肿块内侧骑跨而过，肿块边界［参考文献］Ｅｌｊ周靡荣。腹部Ｃ．ＴＥＭ］．上海：上海医科大学出版桂，１９９３：９２．，Ｅ２３捌复生，刘彤华．肿瘢病理学ＬＭｊ＋北京，北京医科太学巾国协和涛，慕底部与炭腰大雕相连。太体表现：不规则组织
一块５ｃｍ×３ｃｍ×０．７ｃｍ，部分区呈囊壁样。病理
诊断：良性囊肿，囊壁内淋巴组织增生。
讨论：淋琶管囊肿，由Ｆ；ｎｋ在１８８５年首先报
道［Ｊｊ。病因是由于阻塞的淋巴符不断扩张而形成，
可单发或多发。常位于颈部、腋下、纵隔内，本例位
于菝膜舌，较少见。腹骥嚣淋巴管囊种多来源于胚
胎残余组织，内衬单层扁平或杜状上皮，有时由于感
染的原斟，可无内衬上皮，多见于女性，多位于肾附
近、结炀后或胰琵处业。。该恻需与同恻输屎管囊肿
鉴别：输尿管囊肿为少见的输尿管末端先天性异常，
ｌ龟膀胱内突出的囊状肿物口一，发生于巾段罕见。在
日常工作中，位于菠膜后阀隙的囊性占位，不伴有肾
盂、输尿管形态变化者应该想到奉耩。
圈１ＣＴ平扫！左侧腰大且凡内前方可见娄叫形低密度澎．
ＣＴ谴约５。０ｔｔＵ，大小约４．０ｅｍ×５．５ｅｍ×８．０ｃｍ，密度
均匀，边缘光整，边界清，同捌肾盂段输球营未觅畴昆扩张
图２
Ｃ１１增强：增强后束见明显强化
医科大学出Ｊ｝鹾牡，１９９７：９８２．
［３］傅＿＆投．ｘ线读片指南ｆＭ］．南京：江苏科学技术出版社，２０００：
２６７．
（回恬日期２００６—０９—１５》
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