骨折术后功能锻炼
股骨粗隆骨折术后康复训练计划

1. 注意站立时间不宜过长2. 避免跌倒3. 逐渐增加训练强度
术后第5-8度2. 平衡训练(如单脚站立、闭眼站立等)3. 渐进性抗阻训练(如使用弹力带进行肌肉锻炼)
1. 遵循医生指导,逐渐增加活动量和强度2. 注意安全,避免受伤3. 监测并记录康复进展
术后第9-12周
巩固期康复
1. 步行训练,增加复杂环境适应性(如上下楼梯、过马路等)2. 加强肌肉力量和耐力训练3. 日常生活活动训练(如洗澡、穿衣等)
1. 注意安全,避免受伤2. 遵循医生指导,逐渐增加活动量和强度3. 鼓励独立完成日常生活活动
术后第13周及以后
回归正常生活
1. 继续加强肌肉力量和耐力训练2. 逐渐恢复体育活动或工作3. 定期进行康复评估和调整训练计划
股骨粗隆骨折术后康复训练计划
日期
康复训练阶段
康复训练内容
注意事项
术后第1-2周
早期康复
1. 床上活动,如翻身、抬腿等2. 被动关节活动训练3. 疼痛管理(药物、冷敷等)
1. 避免承重2. 遵循医生疼痛管理建议3. 每日监测并记录疼痛、肿胀情况
术后第3-4周
进展期康复
1. 主动关节活动训练,逐渐增加活动范围2. 床边站立训练(使用助行器或拐杖)3. 肌肉等长收缩训练(如股四头肌收缩)
下肢骨折术后功能锻炼课件

下肢骨折术后功能锻炼
20
拄拐行走
• 1、 将双拐支撑在双脚两侧的方向,保持身体平稳; 2、 两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上,不要用你的腋 窝直接顶在拐杖上,伸直肘部,用双手支撑体重; 3、 双拐同时向前移动; 4、 向前移动患腿于双拐之间同一平面; 5、 再向前摆动正常腿,放在双拐的前方; 6、 不断地重复,你就可以向前行走了(双拐->患腿>正常腿)。
(5)骨折延期愈合,关节内有骨折片及损伤性关节炎不宜进行功能锻炼 (6)避免引起伤肢疲乏、疼痛,避免冲击动作和任何暴力,所有锻炼尽量在
无痛范围内进行。
下肢骨折术后功能锻炼
23
下肢骨折术后功能锻炼
24
此课件下载可自行编辑修改,供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!
下肢骨折术后功能锻炼
25
下肢骨折术后功能锻炼
14
2.股四头肌锻炼
• 方法:将下肢平放于床上,伸直膝关节,足跟用力下蹬,足背屈, 反复动作。
下肢骨折术后功能锻炼
15
3.直腿抬高活动
方法:患肢平放于床上,膝关节伸直,抬腿。(抬高角度为45度)。
下肢骨折术后功能锻炼
16
下床方法
四步骤:坐起---两腿下垂坐于床边---扶助行器站起---拄助行器 行走
下肢骨折术后功能锻炼
9
胫腓骨骨折
• 术后7天,进行患肢肌肉锻炼外,可逐渐活动骨折上下关节,但 动作要轻,主要做抬腿练习和膝关节屈伸活动。抬腿练习即病人 仰卧,两腿伸直平放在床上,抬腿时要伸直膝关节抬离床面,足 跟稍离床即可,抬腿时要慢慢抬起,然后慢慢放下。当把腿抬到 适当高度时停3-5s 再放下来,这样反复练习,1次/2h,5-10min/ 次,以不疲劳为度。
骨折术后功能锻炼

• 下肢的主要功能是站立 和行走, 要求各主要关 节不仅要稳定, 而且要 有一定的活动范围;
• 脊柱是全身支柱, 腰背 肌的锻炼就十分重要;
• 另外, 功能锻炼应以主 动活动为主, 被动活动
功能锻炼的方法
• 早期:等长练习(静力练习):方法是肌肉收缩6-10秒, 休息10秒,重复10次为一组,每次做10组;骨折处上下关 节不运动,身体其他部位应进行正常活动;
• 方法:
• 双手持一木棍 作上举动作, 或 用健手握住患手 上举, 利用腱肢 带动患肢外展、 上举、前屈;
• 方法:
• 站立位上肢向患侧 屈,做肩前后的摆动
锁骨骨折术后功能锻炼
早期(2周内)
肌肉收缩、舒张 握拳伸指、分指 前臂内外旋转 腕、肘屈伸
锁骨骨折术后功能锻炼
• 中期 (2-4周) • 捏小球练习
谢谢观赏
骨折术后功能锻炼
功能锻炼的作用及意义
• 通过功能锻炼可以促进骨折愈合,减少和 避免肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬;
• 功能锻炼是骨折治疗的基本原则之一;
• 功能锻炼一般在骨折得到复位固定后即可 开始。
功能锻炼的原则
在医务人员的指导下循序 渐进地进行
活动范围由小到大; 次数由少到多; 时间由短到长; 强度由弱到强; 活动以不感到疲劳,骨折
腕关节
• 凡前臂下骨折, 腕 关节挫伤骨折, 均 需作腕关节功能锻 炼。
• 方法是将两手相握, 用健手带动患手作 腕部背伸, 掌屈、 内收、外展等动作。 或双手对掌, 前臂 与身体平行、两手
腕关节
下肢部位: 包括髋、膝、踝关节三个部位的功能锻炼。
髋关节
凡髋部股骨颈骨折, 粗隆间骨折, 均需进行功能锻炼。
上肢骨折术后功能锻炼方法

上肢骨折术后功能锻炼方法哎呀,大家好呀!今天我们来聊聊一个特别的话题——上肢骨折术后的功能锻炼。
听起来是不是有点沉重?别急,咱们轻松点儿,慢慢来。
骨折嘛,大家都知道,痛得那叫一个难受,心里也七上八下。
不过,手一旦好起来,可就要开始锻炼了。
这个过程就像是磨刀不误砍柴工,得耐心点儿,慢慢来,别急哦。
想象一下,刚做完手术的你,手臂可能绑得像个木桩,抬都抬不起来,真是憋屈!可你知道吗?这可不是终点,而是新生活的开始。
手术后,医生一般会给你一些基本的指导,像是“别急,慢慢来”,或者“先做些简单的活动”。
这可不是随便说说,真心是为了让你恢复得更好。
得从小动作做起,像是握拳。
想象一下,你的手就像是个小宝宝,刚出生,需要慢慢锻炼。
试试先用手指头动动,握拳再松开,像在跟小鸡儿打招呼,嘿嘿,别害羞。
慢慢来,刚开始的时候,可能没什么力气,但只要坚持,就会发现自己的手臂越来越有力气,真是感人至深。
再来就是伸展运动了,别以为这是个小事,其实很重要。
想象一下,伸展就像是在给你的手臂开个小party,给它放松放松。
可以试试把手臂慢慢抬起,虽然一开始可能有点儿费劲,但只要坚持几天,你会发现自己竟然能抬得更高了,真是不可思议的变化呀!还有一点,要记得多用冰敷,特别是在锻炼后。
想想冰淇淋,放在你手上,凉凉的,舒服得不得了,冰敷可以帮助缓解疼痛和肿胀,简直就是个贴心小棉袄。
让你的手臂在运动之后好好休息,才能为下一次的挑战积蓄力量。
别忘了,还可以尝试一些简单的日常活动,比如说用未受伤的手帮助受伤的手,想象一下,这是两个好朋友在互相帮忙。
比如吃饭的时候,可以用另一只手去握住筷子,慢慢地练习。
这不光是锻炼手臂,也是在练习你的小脑袋,真是一举两得,何乐而不为呢?锻炼的时候,一定要给自己打打气,记得“坚持就是胜利”,这可是老祖宗留给咱们的真理。
也许一开始觉得有点儿无聊,但听点儿音乐,甚至唱首歌,就能让气氛轻松不少。
可以试试找个小伙伴一起锻炼,有人陪着,感觉就没那么孤单,顺便还可以聊聊天,增进感情,多好啊!别害怕去犯错,锻炼的时候总会有些尴尬的瞬间,像是动作不协调之类的。
骨折术后功能锻炼

骨折术后功能锻炼周荣复位,固定,功能锻炼骨折早期伤后1-2周内,伤肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位。
此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动,如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动,股骨骨折做股四头肌舒缩运动,原则上骨折部上、下关节不活动,身体其他部位均应进行正常活动。
此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环,以利消肿和稳定骨折。
骨折中期伤后2周后伤肢肿胀消退,疼痛减轻,骨折端纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折部趋于稳定。
此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外,在医护人员或健肢的帮助下逐步恢复骨折部上、下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动。
伤后5-6周,骨折部有足够的骨痂时,可以进一步扩大活动范围和力量,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬。
骨折后期伤后6-8周骨折临近愈合后,功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼,使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。
功能锻炼以病人不感到疲劳,骨折部位不发生疼痛为度。
锻炼时患肢轻度肿胀,经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼,如果肿胀较重并伴有疼痛,则应减少活动,抬高患肢,待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼。
如果疼痛肿胀逐渐加重,经对症治疗无明显好转并伴关节活动范围减小;或骨折部位突发的疼痛时,均应警惕发生新的损伤,暂时停止锻炼并及时做进一步的检查处理。
功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。
上肢要围绕增强手的握力进行活动;下肢重点在训练负重行走能力。
功能锻炼不能干扰骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活动,如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动;内收型肱骨外科颈骨折不能做上肢内收运动;尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动;痉腓骨干骨折不能做足的内外旋转运动。
骨科常见疾病的术后功能锻炼一四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的:增加局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼的方法:握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习,幅度尽量大,逐渐增加用力程度。
完整版)股骨头骨折术后功能锻炼

完整版)股骨头骨折术后功能锻炼引言股骨头骨折是一种常见的骨折类型,手术治疗是较为常见的治疗方法之一。
术后功能锻炼对于恢复股骨头骨折患者的功能有重要意义。
本文将介绍股骨头骨折术后的功能锻炼方法和注意事项。
功能锻炼方法1.早期功能锻炼:术后第一天开始进行主动踝肩运动,促进下肢血液循环和肌肉活动。
同时,进行床边被动踝肩运动,增加关节活动度。
2.动态平衡锻炼:术后第二天开始进行独腿站立练,通过保持平衡的动作促进骨折段周围的肌肉力量的恢复。
逐渐增加站立时间和对受伤肢体的重量负荷。
3.步态训练:术后第一周开始进行步态训练。
可以使用助行器或拐杖,逐渐将重心向受伤肢体转移,加大对受伤肢体的负荷。
4.肌肉力量训练:术后第二周开始进行肌肉力量训练,重点锻炼受伤肢体周围的肌肉群。
可以选择使用弹力带等辅助工具进行训练,逐渐增加负荷和训练强度。
5.平衡稳定锻炼:术后第四周开始进行平衡稳定锻炼,通过单腿站立等动作提高受伤肢体的稳定性和平衡能力。
6.功能恢复综合训练:术后第六周开始进行功能恢复综合训练,包括慢跑、蹲起、跳跃等多种动作,以恢复患者的正常功能。
注意事项1.安全第一:在进行任何功能锻炼前,请确保受伤部位已经初步恢复,有医生的许可,并在专业人员的指导下进行锻炼。
2.控制强度:功能锻炼的强度需要根据患者的具体情况来确定,应逐渐增加强度,避免过度负荷导致再度受伤。
3.正确姿势:在进行功能锻炼时,保持正确的姿势非常重要。
特别要注意身体的平衡和核心稳定性。
4.逐渐恢复:功能锻炼应该是一个渐进的过程,逐渐增加训练强度和时间,避免过度疲劳。
5.休息和恢复:在进行功能锻炼后,及时给予休息和充分的恢复时间,帮助肌肉和骨骼恢复。
结论股骨头骨折术后功能锻炼对于恢复患者的功能具有重要作用。
通过早期功能锻炼、动态平衡锻炼、步态训练、肌肉力量训练、平衡稳定锻炼和功能恢复综合训练等方法,可以帮助患者逐步恢复正常生活。
在进行功能锻炼时,切记注意安全、控制强度、保持正确的姿势,并逐渐增加锻炼的强度和时间。
骨折后各阶段的功能锻炼

第三篇功能锻炼第一节骨折后各阶段的功能锻炼一、骨折早期的功能锻炼在伤后两周以内,局部反应明显,肿胀达最大限度,骨痂尚未形。
锻炼的方法是在关节不活动的情况下,主动地使肌肉收缩和舒张,以锻炼肌肉。
锻炼上肢肌肉的方法,是用力握拳和充分伸直五指。
锻炼下肢肌肉的方法,是用力收缩和放松四头肌,以及用力使踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾。
二、骨折中期的功能锻炼此期指伤后3—6周,骨痂已逐步生成或成熟,局部肿胀反应消失,骨折端已较稳定,接近临床愈合。
此时可以作较大幅度的关节活动,伸不利于骨折连接和稳定的活动,仍须限制。
三、骨折晚期的功能锻炼此期骨愈合已较坚固,骨折已达临床愈合,外固定已解除,关节活动范围已逐渐恢复正常。
这时要通过全面的肌肉和关节锻炼,逐步恢复肢体的功能。
对于活动功能仍有不同程度障碍的关节和肌肉,要继续有针对性的进行锻炼。
例如股骨干骨折后期遗留膝关节功能障碍、股四头肌萎缩,即重点练膝关节活动。
四、骨折后功能锻炼须注意事项(一)既要鼓励病人积极活动,又要循序渐进。
随着骨折稳定程度的增加和病人全身情况的改善,功能锻炼活动范围由小到大,次数由少到多。
(二)严格控制不利于骨折端稳定的活动。
例如,外展型肱骨外科颈骨折的肩关节外展活动,伸直型肱骨髁上骨折的伸肘活动,前臂骨折的前臂旋转活动,桡骨远端骨折的腕背伸和桡骨侧偏活动,股骨下1/3骨折的下肢内收活动,胫腓骨骨折的小腿内外旋活动以及踝部骨折的足跖屈活动等都不利于骨折的稳定,应加以限制。
(三)功能锻炼以肌体的生理机能为主。
例如,上肢的各种活动,以增强手的功能为主,下肢以增加其负重、步行能力为主。
(四)进行功能锻炼时,不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩,任何练习都不应引起剧痛。
有时练习可产生轻微疼痛,但在停止活动后,疼痛应消失。
锻炼不应让病人感到疲劳,不应在骨折部位发生疼痛。
如运动后疼痛剧烈,甚至出现浮肿,表示运动过量。
(五)有以下情况者不宜到体疗室进行功能锻炼:骨折延期愈合,关节内有骨折片及损伤性关节炎。
骨科术后功能锻炼

程度,连续分3~5秒钟。天天3~4次,每次10下。 指:
骨科术后功能锻炼
第28页
下肢骨折基础锻炼方法
▪ 股四头肌静止收缩: 术后1天即可开始进行
▪ 方法:患者仰卧位,下肢伸直平放在床上,膝关节下垫 软枕,主动下压膝关节,尽可能大力度绷紧肌肉,保持 大腿肌肉收缩状态10秒,放松,重复20次/组,天天3~4 组。因不移动握下肢,无须活动关节,为此是一个非常安 全练习。 拳、
锁骨、肱骨、 尺桡骨等
下肢骨折
股骨骨折、胫 腓骨、踝关节、 髌骨骨折等
脊柱骨折
骨科术后功能锻炼
第13页
上肢骨折术后基础锻炼方法
骨科术后功能锻炼
第14页
上肢骨折基础锻炼方法
1、握拳、伸指、分指:五指实心用力握紧,以
五指末端血液感觉全部被挤出,握拳3~5秒钟后慢 慢放松并伸直五指,以最大力量进行,天天不定时 3~5次,每次30次左右。
骨科术后功能锻炼
第18页
上肢骨折基础锻炼方法
4、捏小球练习:取橡胶质地软球轻轻放入手心,先用
拇指用力挤压软球,用力连续3~5秒钟;再用五指指腹用力 捏软球,连续3~5秒钟;除拇指外剩下四指用力向掌心挤压 软球,连续3~5秒钟;用拇指下方大鱼际用力挤压软球,连 续3~5秒钟;拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力挤 压软球,连续3~握 5秒钟。加强手指力量和功效。天天不定时 3~5次,每次3拳0伸次、 左右。
骨科术后功能锻炼
第30页
下肢骨折基础锻炼方法
▪ 三周后可主动做屈伸患肢练习
▪ 方法:坐在床边,小腿下垂,双脚踩地或脚蹬地, 练习用双臂撑起上身和抬起臀部,到达加强髋和
膝关节锻炼目标 。 握 拳、 伸 指、 分 指:
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
骨折术后功能锻炼周荣复位,固定,功能锻炼骨折早期伤后1-2周内,伤肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位。
此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动,如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动,股骨骨折做股四头肌舒缩运动,原则上骨折部上、下关节不活动,身体其他部位均应进行正常活动.此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环,以利消肿和稳定骨折。
骨折中期伤后2周后伤肢肿胀消退,疼痛减轻,骨折端纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折部趋于稳定。
此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外,在医护人员或健肢的帮助下逐步恢复骨折部上、下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动。
伤后5—6周,骨折部有足够的骨痂时,可以进一步扩大活动范围和力量,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬。
骨折后期伤后6-8周骨折临近愈合后,功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼,使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。
功能锻炼以病人不感到疲劳,骨折部位不发生疼痛为度.锻炼时患肢轻度肿胀,经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼,如果肿胀较重并伴有疼痛,则应减少活动,抬高患肢,待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼.如果疼痛肿胀逐渐加重,经对症治疗无明显好转并伴关节活动范围减小;或骨折部位突发的疼痛时,均应警惕发生新的损伤,暂时停止锻炼并及时做进一步的检查处理。
功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。
上肢要围绕增强手的握力进行活动;下肢重点在训练负重行走能力.功能锻炼不能干扰骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活动,如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动;内收型肱骨外科颈骨折不能做上肢内收运动;尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动;痉腓骨干骨折不能做足的内外旋转运动。
骨科常见疾病的术后功能锻炼一四肢骨折后的功能锻炼(一)锁骨骨折1目的:增加局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼的方法:握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习,幅度尽量大,逐渐增加用力程度。
骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动等. 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转;仰卧位,头与双肘支撑做挺胸练习. 骨折愈合解除外固定后,应开展全面练习肩关节活动:患肢上举爬肩梯(手指爬墙法),抗阻牵拉(手拉滑车)法;反掌上举法;肩、肘屈伸法;。
但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习.3注意事项:功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。
在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
(二)肱骨干骨折1目的:增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症;可增加两骨折端在重轴上的挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙.2功能锻炼的方法:固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动,伤后2-4周除继续以上训练外,应逐渐做肩、肘关节活动,其方法是:肩、肘关节活动:将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸。
旋转肩关节:病人身体向患侧倾斜,肘关节屈曲900以上,健手握住患侧手腕部,做肩关节旋转动作,即划圆圈动作。
外展、外旋运动:上臂外展、外旋,用手摸自己的头后部。
双臂轮转:患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上;健侧上肢伸直,外展于体侧,掌心向下。
患肢向外上方经外下方再向内划弧圈,回至原处;同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈,回至原处。
如此循环往复。
此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼.以上锻炼方法每次15分钟,每天3-4次.3注意事项:同锁骨骨折功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。
在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
(三)尺桡骨骨折1目的:增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症;可增加两骨折端在轴线上的挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。
2功能锻炼的方法:固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动肩、肘关节的活动:伤后2-4周肿胀消除后除继续以上训练外,因逐渐做肩、肘关节活动,其方法是:将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸。
骨折愈合后的锻炼:骨折愈合后,增加前臂旋转活动及用手推墙动作,使上、下骨折端产生纵轴挤压力.3注意事项:功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进.肿胀消除后可行肩、肘伸屈活动,但不宜做旋转活动。
(四)腕指关节功能锻炼:方法:腕屈伸法;腕侧偏法;腕部回旋法;抓空握拳法;手捻双球法;等。
(五)股骨颈骨折1目的:增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症;可增加两骨折端在重轴上的挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。
2功能锻炼方法:骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习,股四头肌静止收缩,每天3-4次,每次10下。
术后第2周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动.3周后可主动做屈伸患肢练习,方法是坐在床边,小腿下垂,双脚踩地或脚蹬地,练习用双臂撑起上身和抬起臀部.在骨折恢复期,术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力,以恢复行走能力,加强下肢的稳定性。
主要方法是进行坐位与站位转换活动练习,以锻炼髋关节,踝关节。
主动屈伸、旋转活动。
有直腿抬高法,举屈登空法,侧卧展腿法,以及下蹲起立法等。
3注意事项:要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进.(六)股骨粗隆间骨折1目的:增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症;可增加两骨折端在纵轴上的挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。
2功能锻炼的方法:股骨粗隆间骨折的功能锻炼程序与股骨颈骨折的锻炼方法相同,但进程可适当加快.3注意事项:功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。
(六)股骨干骨折1目的:股骨干骨折越靠近膝关节,对膝关节功能的损害越大,血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍,因此须早期开始功能锻炼,以促进血肿吸收,减少粘连形成,增强肌力。
2功能锻炼方法:骨折早期,做下肢股四头肌静止收缩,踝关节伸屈活动。
4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运动(锻炼方法同股骨颈骨折)。
3注意事项:功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。
(七)髌骨骨折1目的:增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。
2功能锻炼的方法:术后早期疼痛稍减轻后,病人即可开始练习股四头肌静止收缩,髋、膝、踝、趾关节主动运动。
固定后3-5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动,扶拐进行患肢负重练习. 石膏固定的病人,4-8周可去除石膏,此时可做髌骨倾向被动活动,做主动屈膝活动练习,6-8周可负重行走。
3注意事项:功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。
术后初下床行走的病人应注意保护,以防摔倒、摔伤。
(八)胫腓骨骨折1目的:增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。
2功能锻炼方法:外固定后早期,疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动,髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动. 外固定去除后,伤口愈合,可充分练习下肢各个关节活动,并逐步去拐行走.增加髋、膝、踝关节活动练习,可做起立与坐下练习,健肢站立,患肢做髋屈伸、内收.外展活动,膝、踝关节去说活动,踝关节内外翻抗阻活动。
3注意事项:功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进.外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿,以免影响骨折稳定。
(九)肩关节脱位1目的:增加局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼方法:即日开始在胸前固定位做指、腕、肘关节的主动练习,每个动作重复5-6次,可每天增加抗阻练习和在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习,即病人用健侧肢体缓慢推动患肢做外展与内收活动,活动范围以不引起患肩疼痛为限。
去除悬吊带后:①肩外展、后伸和外旋的主动运动练习,动作应缓慢、柔和,幅度逐渐扩大;②肩前屈、内收、内旋的练习.3周后病人可进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼,即病人弯腰90°,患肢自然下垂,以肩为顶点作圆锥形环转运动,开始范围小,逐渐扩大划环的范围。
4周后病人可作手指爬墙和手高举摸头顶锻炼。
即病人面对或健侧身体对墙而立,患手摸墙,用手指交替上爬直至肩关节上举完全正常。
手高举摸头顶是指患侧手摸头顶后逐渐向对侧移动,患侧手越过头顶触到对侧耳朵,或锻炼用患手触摸对侧肩胛骨,使肩关节功能完全恢复正常。
3注意事项:功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进,活动范围以不引起患肩疼痛为限. (十)肘关节脱位1目的:增加局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症. 2功能锻炼方法:固定期间可做伸指、握拳等锻炼,同时在外固定保护下做肩、腕关节的活动。
外固定去除后,练习肘关节的屈伸活动,增强肘关节周围肌力。
可利用握小球帮助锻炼。
3注意事项:功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进,锻炼时应注意以主动锻炼为主,被动活动时动作应轻柔,以不引起剧烈疼痛为度,以免引起骨化性肌炎而加重肘关节僵硬。
二骨关节置换术后的功能锻炼(一)全髋关节置换术后的功能锻炼1目的:术后功能锻炼,可促进患肢血肿吸收,防止肌肉神经粘连,增强肌力,防止肌肉萎缩。
2功能锻炼的方法:术后肌力训练是关节置换术后功能锻炼的重要内容。
应该在手术后即刻开始进行股四头肌静止收缩、踝关节背伸、跖屈等运动。
术后第2、3天,髋外展并增加髋、膝关节的屈伸训练,并可以开始练习直腿抬高锻炼。
一开始患者或许不能完成上述动作,可在患肢下垫一软枕。
对于骨水泥全髋假体固定可在术后24小时内就可以达到完全固定。
所以,对于此类患者,可在术后第1天就开始站立训练。
患者在进行站立训练时,每侧肢体伸直练习脚趾、脚后根的抬高离地锻炼,手术侧逐渐部分负重,练习股四头肌、臀肌收缩舒张,伸直髋、膝关节。
下肢关节被动运动器(CPM机)辅助训练:髋关节置换术后的被动练习训练常用CPM机辅助完成。
其活动范围可随时调节并逐步增加。
一般将CPM机开始的最大的活动角度定为40°,此时髋关节活动范围为25°~45°,以后每日增加5°~10°。
每日可训练3~4h.至术后1周左右,CPM机最大活动角度为900,髋关节活动范围为25°~85°,以后可逐步停用CPM机,而逐步以主动活动为主。
坐位训练:指导和协作患者把患侧肢体移近床旁,靠近床沿放下后坐起,坐起时双手后撑,髋关节屈曲不超过80°。