腹部带蒂皮瓣的护理
合集下载
腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿
腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿概述腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术，用于修复腹部组织缺损或创伤造成的组织损伤。
本文演示文稿将介绍腹部带蒂皮瓣修复术的定义、手术步骤和注意事项。
一、定义腹部带蒂皮瓣修复术是一种将腹部组织移植到缺损区域的整形外科手术。
该手术常用于修复腹部皮肤缺损、创伤造成的软组织缺损以及其他整形手术所需的组织修复。
二、手术步骤1. 手术准备在进行手术前，医生会与患者进行详细的讨论，了解患者的需求和期望。
同时，医生还会评估患者的整体健康状况和手术的可行性。
2. 麻醉手术开始前，患者会接受局部或全身麻醉，以确保手术过程中的舒适和安全。
3. 切口和组织移植在手术中，医生会首先在损伤区域和腹部选择适当的切口位置。
随后，医生将腹部的皮肤和组织移植到损伤区域上，并进行缝合固定。
4. 修复和重建一旦组织移植完成，医生会进行进一步的修复和重建，以确保修复的组织可以达到预期的外观和功能。
5. 缝合和包扎最后，医生会仔细缝合切口并进行包扎，以促进创面愈合和减少感染的风险。
三、注意事项在进行腹部带蒂皮瓣修复术时，有一些注意事项需要考虑：1. 术前评估医生在手术前应对患者进行详细评估，包括了解患者的过敏史、疾病史以及其他相关情况，以避免手术过程中的并发症和风险。
2. 术后护理手术后，患者需要遵守医生的护理建议，并保持创面清洁和干燥，以促进愈合和减少感染的风险。
3. 注意并发症腹部带蒂皮瓣修复术虽然常见且安全，但仍然存在一些并发症的风险，如感染、出血、创面开裂等。
患者在手术后需要密切注意并发症的迹象，并及时就医。
4. 定期随访手术后，患者应定期与医生进行随访，以确保修复的组织达到预期效果并及时处理任何并发症。
腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术，可用于修复腹部组织缺损和创伤所导致的软组织损伤。
通过遵循正确的手术步骤和注意事项，患者可以达到预期的整形效果，并最大程度地减少手术风险和并发症的可能性。
注意：本文的内容仅供参考，并不能替代医生的建议和指导。
腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损的术后护理
动 。次 数逐 渐增加 ， 以肌 肉有 酸 痛 感 为度 。 功能 锻 炼 时要 应 注 意皮 瓣 的 痛 温觉 、 觉等 。 触 ４ 体会 ． 患者经过外伤后 因皮肤软组织缺损造成神经、 骨关节、 肌腱等组织都外 露 在外 ， 随着 皮瓣 研究 的进 展 ， 可应 用 多种 皮瓣 移 植修 复创 面 。腹部 带 蒂皮 瓣 修复术 有供 区多 可直接 缝 合 、 活 率 高 、 术 操作 简 单 等 很 多 的优 点 ， 成 手 在 临床 中很 广泛地 应用 ｊ 而其 手术后 的 功能锻 炼是恢 复患 者手 部 功能 的最 ２。
腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损的术后护理
秦 丽伟
宜兴 市人 民医 院 。 苏 江 宜兴 ２４０ １２０
【 摘要】 目的： 探讨应用腹部带蒂皮瓣修复治疗手部软组织缺损患者的术后护理措施 。方法： 回顾性分析我院收治的 ２ ０例手部软组织缺损患者的病例 资料 。所 有 患者 均使 用整体 护理 的方 法进行 术后 护理 。结 果 ：０例 患者 经精 心 护理后 ， ２ 无一例 患者发 生并 发症 ， 为 Ｉ期愈 合 ， 均 患者 手部 功 能恢 复 良好 ， 外 观 理想 ， 均痊愈 出院。结 论 ： 用腹部 带蒂 皮瓣修 复 治疗手 部软 组 织缺损 患 者的 术后 护理 工作 ， 了做 好 围手 术期 护理 工作 ， 应该 对 患者进 行 功 能锻 炼的 应 除 还 宣教 工作 ， 患者 可以在 心理和 手部 外观 上全 面康 复 。 让
内） 发生较为严重的误吸（ 明显呛咳， 血氧饱和度下降或颜面、 唇色变青紫） ８
例 （ 中 ２例 因抢 救无 效 死 亡 ） 其 。护理 部 在 ２０ ０ ９年起 对 进 食期 间 误 吸进 行 了护 理预 防干预 ， 取 了一定 的护 理措 施 ，０９年 度在进 食期 间发生 较 为严 采 ２０
腹部带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损48例围手术期护理
的接 受 治 疗 。
Ｄ ０呼吸机面罩机械通气者 ， ３ 由于长期压迫 极易造成 鼻梁处 、
两 颧 骨 部 红 肿 、 痛 甚 至 溃 疡 。 预 防 方 法 是 每 隔 ２ ｈ放 松 头 疼
２ ３
带一次 ， 温热 毛巾热敷头面部 并按摩受 压部位 ５ ｍｉ， ｎ 鼻梁 上
２ ６ 注 意 空气 湿化 ． 呼 吸 机 治 疗 时 空 气 湿 化 需 要 无 菌 蒸 馏 水 ， 次 使 用 前 将 无 菌 蒸 馏 水 ２ ０～ ０ ｌ 入 湿 化 器 内 ， 每 ０ ３０ ｍ 倒 使 气 体湿 化 后 再 进 入 气 管 ， 防 止 呼 吸道 干燥 ， 时 根 据 病 情 逐 以 同 渐 调节 氧气 流 量 ， 化瓶 及 蒸馏 水 每 日更 换 消 毒 １次 ， 做 好 湿 并
齐鲁 护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷第 ２ 期 ｌ
主 呼吸 节 律 放 松 ， 静 地 呼 吸 ， 者 按 自己 的 呼 吸 方 式 引 发 呼 平 患 ２７ １ 无 创 界 面 造 成 的 皮 肤 磨 损 持 续 使 用 ＢＰ Ｐ Ｓ Ｔ— ．． ｉＡ ／
吸机 的呼吸频率及深度 ， 必要时护士可演 示， 使患 者均能顺利
规范操作 ， 及时观察病情变化 ， 保持室内空气新鲜 ， 时通 风 、 ＿ 定 空气 消毒 ， 控制探视人 员流动 ， 同时加 强患者 的营养 支持 ， 合
理 有 效使 用抗 生 素 ， 组 患 者 无 并 发 症 发 生 。 本 参考文献 ：
塞呼吸回路 中的排气孔 ， 全部或部分堵 塞可引起 窒息。
—
Ｄ ０呼吸机通气 者呼吸 机 的螺纹管 、 头 、 ３ 接 湿化 器 、 鼻面罩
是否张 口呼吸等情况 而定。一般 情况 下脸型较 宽 、 较胖 或意
Ｄ ０呼吸机面罩机械通气者 ， ３ 由于长期压迫 极易造成 鼻梁处 、
两 颧 骨 部 红 肿 、 痛 甚 至 溃 疡 。 预 防 方 法 是 每 隔 ２ ｈ放 松 头 疼
２ ３
带一次 ， 温热 毛巾热敷头面部 并按摩受 压部位 ５ ｍｉ， ｎ 鼻梁 上
２ ６ 注 意 空气 湿化 ． 呼 吸 机 治 疗 时 空 气 湿 化 需 要 无 菌 蒸 馏 水 ， 次 使 用 前 将 无 菌 蒸 馏 水 ２ ０～ ０ ｌ 入 湿 化 器 内 ， 每 ０ ３０ ｍ 倒 使 气 体湿 化 后 再 进 入 气 管 ， 防 止 呼 吸道 干燥 ， 时 根 据 病 情 逐 以 同 渐 调节 氧气 流 量 ， 化瓶 及 蒸馏 水 每 日更 换 消 毒 １次 ， 做 好 湿 并
齐鲁 护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷第 ２ 期 ｌ
主 呼吸 节 律 放 松 ， 静 地 呼 吸 ， 者 按 自己 的 呼 吸 方 式 引 发 呼 平 患 ２７ １ 无 创 界 面 造 成 的 皮 肤 磨 损 持 续 使 用 ＢＰ Ｐ Ｓ Ｔ— ．． ｉＡ ／
吸机 的呼吸频率及深度 ， 必要时护士可演 示， 使患 者均能顺利
规范操作 ， 及时观察病情变化 ， 保持室内空气新鲜 ， 时通 风 、 ＿ 定 空气 消毒 ， 控制探视人 员流动 ， 同时加 强患者 的营养 支持 ， 合
理 有 效使 用抗 生 素 ， 组 患 者 无 并 发 症 发 生 。 本 参考文献 ：
塞呼吸回路 中的排气孔 ， 全部或部分堵 塞可引起 窒息。
—
Ｄ ０呼吸机通气 者呼吸 机 的螺纹管 、 头 、 ３ 接 湿化 器 、 鼻面罩
是否张 口呼吸等情况 而定。一般 情况 下脸型较 宽 、 较胖 或意
腹部带蒂皮瓣修复手部创伤面围术期护理
用 护 理 杂志 ， ０ ８ ４ １ ） ６ ８ ２ ０ ，２ （ ０ ： －．
（ 收稿 日期 ：０ ９１ － ３ ２ ０－０２ ）
作 者 简 介 ： 如 玉 ， ，９ ２ ９月 生 ， 管 护 师 ， 北 省 沧 黄 女 １７ 年 主 河
州 市 中心 医 院 ， ６ ０ １ ０ １０
腹 部带 蒂 皮瓣 修复 手部 创伤 面 围术期 护 理
温 与 保 温 尤 为 重 要 。在 患 者 人 病 房 前 即 将 室 温 提 高 到 ２ ８ ℃左 右 ， 其 人 病 房 后 在 短 时 间 内体 温恢 复 正 常 ， 后 使 室 使 然
温维持在 ２ ５℃左 右 。局 部 皮 瓣 用 烤 灯 照 射 ， 灯 ４ ～ ６ 烤 Ｏ Ｏ ｗ ， 皮 瓣 ３ ｍ， 局 部 温 度 保 持 在 ２ ～ ３ ℃ 。② 保 持 距 ０ｃ 使 ８ Ｏ 病 室 清 洁 、 齐 、 适 ， 温 ２ ℃左 右 ， 度 ６ ， 时 通 整 舒 室 ５ 湿 Ｏ 定 风 换 气 ， 日紫 外 线 空 气 消 毒 １ ２次 ， 次 ３ ｉ， 内禁 每 ～ 每 ０ｒ ｎ 室 ａ 止 吸 烟 。③ 饮 食 护 理 ： 助 患 者 进 食 ， 励 患 者 增 加 营 养 ， 协 鼓 给 予 高蛋 白 、 含 维 生 素 、 养 全 面 的 食 物 ， 强 机 体 抵 抗 富 营 增 力 ， 进 皮 瓣 成 活 和 创 面 修 复 。④ 护 理 人 员 进 行 各 项 操 促 ］ 作 时耐 心 、 致 ， 轻 患 者 疼 痛 。⑤ 加 强 生 活 护 理 ， 患 者 细 减 使 得 到 最 大 限度 的满 足 。 ３ ２ 术 后 心 理 ： 后 患 肢 需 固 定 ３周 左 右 ， 患 者 生 活 带 ． 术 给
南通 大 学 附属 医院 （ ２ ０ １ 顾 晓秋 ２ ６０ ）
（ 收稿 日期 ：０ ９１ － ３ ２ ０－０２ ）
作 者 简 介 ： 如 玉 ， ，９ ２ ９月 生 ， 管 护 师 ， 北 省 沧 黄 女 １７ 年 主 河
州 市 中心 医 院 ， ６ ０ １ ０ １０
腹 部带 蒂 皮瓣 修复 手部 创伤 面 围术期 护 理
温 与 保 温 尤 为 重 要 。在 患 者 人 病 房 前 即 将 室 温 提 高 到 ２ ８ ℃左 右 ， 其 人 病 房 后 在 短 时 间 内体 温恢 复 正 常 ， 后 使 室 使 然
温维持在 ２ ５℃左 右 。局 部 皮 瓣 用 烤 灯 照 射 ， 灯 ４ ～ ６ 烤 Ｏ Ｏ ｗ ， 皮 瓣 ３ ｍ， 局 部 温 度 保 持 在 ２ ～ ３ ℃ 。② 保 持 距 ０ｃ 使 ８ Ｏ 病 室 清 洁 、 齐 、 适 ， 温 ２ ℃左 右 ， 度 ６ ， 时 通 整 舒 室 ５ 湿 Ｏ 定 风 换 气 ， 日紫 外 线 空 气 消 毒 １ ２次 ， 次 ３ ｉ， 内禁 每 ～ 每 ０ｒ ｎ 室 ａ 止 吸 烟 。③ 饮 食 护 理 ： 助 患 者 进 食 ， 励 患 者 增 加 营 养 ， 协 鼓 给 予 高蛋 白 、 含 维 生 素 、 养 全 面 的 食 物 ， 强 机 体 抵 抗 富 营 增 力 ， 进 皮 瓣 成 活 和 创 面 修 复 。④ 护 理 人 员 进 行 各 项 操 促 ］ 作 时耐 心 、 致 ， 轻 患 者 疼 痛 。⑤ 加 强 生 活 护 理 ， 患 者 细 减 使 得 到 最 大 限度 的满 足 。 ３ ２ 术 后 心 理 ： 后 患 肢 需 固 定 ３周 左 右 ， 患 者 生 活 带 ． 术 给
南通 大 学 附属 医院 （ ２ ０ １ 顾 晓秋 ２ ６０ ）
皮瓣手术的护理知识
皮瓣手术的护理知识1. 引言皮瓣手术是一种常见的整形外科手术，用于修复大面积软组织缺损。
在术后的护理中，正确的护理方法和技巧对于患者的康复至关重要。
本文将介绍皮瓣手术的护理知识，包括术后伤口护理、疼痛管理、预防感染等方面。
2. 术后伤口护理术后伤口护理是皮瓣手术后最重要的一项护理工作。
以下是术后伤口护理的关键步骤：•处理引流管：皮瓣手术常常需要引流管，用于排除术后可能产生的血液和淤血。
护理人员应经常观察引流管的引流情况，及时更换引流袋并记录引流量。
•清洁伤口：术后伤口应保持清洁，护理人员应定时更换伤口敷料，注意不要使伤口感染。
•注意固定：术后的皮瓣需要固定，以确保其正常生长和愈合。
护理人员应定时检查固定情况，确保固定带的松紧适宜。
•伤口观察：护理人员应每日对伤口进行观察，如有异常情况比如红肿、渗液、疼痛等应及时报告医生，以便进行处理。
3. 疼痛管理术后疼痛是患者需要面对的常见问题之一。
以下是一些常见的术后疼痛管理方法：•给予镇痛药物：根据医嘱给予患者适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。
•冷敷：冷敷可以缓解术后的疼痛和肿胀，护理人员可以用冰袋或冷敷巾轻轻敷在患者的伤口周围。
•坚持良好的姿势：术后患者应保持适当的姿势，在休息时避免过度活动和剧烈运动，以避免增加伤口的疼痛感。
4. 预防感染预防感染是术后护理中十分重要的一环，以下是一些预防感染的措施：•保持伤口清洁干燥：术后伤口应保持干燥，护理人员应注意及时更换伤口敷料，及时清洁伤口，避免伤口受到细菌感染。
•注意手卫生：护理人员在处理伤口时应注意手卫生，勤洗手，使用洗手液或洗手消毒剂。
•预防感染措施：护理人员应根据医嘱给予患者合适的抗生素，以预防术后感染的发生。
5. 心理护理术后患者常常会感到焦虑和紧张，因此心理护理对于他们的康复非常重要。
•提供支持和鼓励：护理人员应与患者进行沟通，向他们提供安慰和支持，鼓励他们积极面对康复过程。
•定期交流：护理人员应定期与患者交流，了解他们的情绪变化和需求，提供相应的心理支持。
腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理
Ｚ Ｏ Ｌ Ｈ Ｕ ｕ
Ｔ Ｚｈ ｎｇ ｎ Ｈｏ ｐｉ ａｌ， Ｄ ｇｇ ａｎ Ｃｉ ｙ， ｕａ ｇｄ ｎｇ ｈｅ ｏ ｔａ ｇ ｓ ｔ ｏｎ ｕ ｇ ｔ Ｇ ｎ ｏ Ｐｒ ｖｉ ｃｅ ２ ２ Ｃ ｎａ ｏ ｎ ，５ ３２ ０ ｈｉ ．
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ Ｊ ｃ ｉ ｅ ｏ ｕ ｍ ｒ ｔ ｅ ｕ ｓ ｎ ｅ ｐ ｒｉ ｅ ｔ ｆ ｈ ｈ ｎ ｒ ｐ ｒ ｔ ｏ ｗ ｔ ｂ ｔ ｃ ｂ ｅ ｔ ｖ Ｔ Ｓ ｍ ａ ｙ ｈ ｎ ｒ ｊ ｇ ｘ ｅ ｍ ｎ ｏ ｔ ｅ ａ ｄ ｅ ａ ａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｒ
ａ ｄｏ ａｌ ｅ ｃ１ ｄ ｋｉ ｆ ａ ｂ ｎｉ ｐ ｄｉ ｅ ｓ ｎ ｌ ｐ． Ｍ ｈ Ｔ ｎ ｅｔ ｏｄ ｏ ｕｒｓ ｃ ｅ ａｒｅ ｕｌ ｙ ｎｄ ｆ ｌ ａ ｂｕｉ ｄ ｘｃ ｌ ｎｔ ｌ ｅ ｅｌ ｅ ｈｏ ｐｉ ａｌ ｓ ｔ ’
ｅ ｎｖｉ ｏ ｎｔ， Ｔｏ ｒ ｍｅ ａｔｔ ｃｔ ａ ｗｅｉ ｈｔ ｔ ｔ ｎ ｇ ｏ ｈｅ ｕｒｓｉ ｏｆ ｔ ｐ ｎｇ ｈｅ ａｔｉ ｎｔ’ ｐｏｓ ｕｒｅ ｎｄ ｅ Ｓ ｔ ａ ｐａｌ ， ｏ ｎ Ｔ
７ 月￣２ ０ 年 ７ ， 施行腹 部带蒂皮瓣移 植修复 ０７ 月 共 手外伤患者 ５ 例 ，皮瓣成活 率 １０ ，手功 能恢 复 ９ ０％ 满意 ，现 将护 理 体会 报 告如 下 。
１ 临床 资 料
手 外伤后不 仅影 响人 的生活 、劳动 能力 ，更
影 响人的美 观 ，给 患者 的生活 、工作 、家庭 带来 恐惧等心理 反应。 意外的伤残使患者心理承 受能力
手外 伤 护理
Ｔ ｅ ｕ ｎ ｏ ｔ Ｈａ ｄ ｅ ａ ｏ ｗ ｉ ｈ ｈ Ｎ ｅｓｉ ｇ ｆ ｈｅ ｎ Ｒ ｐａ ｔ ｉ ｎ ｔ Ａｂ ｏ ａＩ ｐ ｄｉ ｅ ｓ ｎ ｒ ｄ ｎ ｉ ｅ Ｃ Ｉ ｄ ｋｉ
腹部带蒂皮瓣移植术修复手指外伤的护理
１５％ 为车 祸 等其 他 原 因 ；症 状 均 为 腰 背 部剧 烈 疼 痛 伴 转侧 活动 ３ 结 语
（３）对无脊髓损伤者麻醉清醒后 即应进行趾间关节及踝关节的
护理干预对腰椎骨折内固定术后
活 动 ，第 ２日即 应 进 行 股 四头 肌 等 长 训 练 和 直腿 抬 高 训练 ，每 曰 ３次 ，每 次 ２０次 ，逐 渐 过 渡 到 ６０次 。对 于脊 髓 损 伤 患 者 ，采
功能康复的影响
取 主 、被 动 相 结 合 的 方 式 ，对 瘫 痪 肢 体 每 Ｅｌ做 关 节 的 被 动 活 动 和 肌 肉按 摩 ，每 日 ２～３次 ，每 次 ３０～６０ｍｉｎ，１周 后 进 行 腰 背 肌
· ８４０
中 国 中 医急 症 ２００９年 ５月第 １８卷 第 ５期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｙ．２００９，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．５
等特 点 。做好术前准备 、术中配合 、术后并发症的观察 、处理 及 患者 深 吸 气 ，在 呼 气 的 ２／３时 咳嗽 ，反 复 进 行 使 痰液 由肺 泡周
康 复指 导 对 治疗 成 ห้องสมุดไป่ตู้ 起 到 至关 重 要 的作 用 。
围进 入 气 道 而 咳 出 ，避 免 长期 卧床 引 起 肺部 并发 症 。 （２）进 行 双
参 考 文 献 ｌ 王 淑 贞 ．实用 妇 产 科 学 ［Ｍ】．北 京 ：人 民 卫 生 出版 社 ，１９９５：５６７ ２ 任 秀 丽 ，海 文 梅 ，马 兰 ，等 ．特 种光 治 疗 宫 颈 糜 烂 ５４例 观 察 ［Ｊ］．齐
１ 临床 资 料
２．４ 出 院 指 导 向患 者 说 明 出 院 后 仍 要 坚 持 的 康 复 训 练 计
我 院 ２００３年 ８月 ～２００６年 ｌ２月 对 ８９例 腰 椎 骨 折 内 固定 划 ，并 强 调 功 能训 练 的重 要性 和注 意 事 项 。术 后 一 般 卧 床 ２～３
髂腹部带蒂皮瓣移植修复上肢损伤的围手术期护理
现代 医院 ２０１０车 ９月 第 １０卷 第 ９期 专 业 技 术 篇 Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｓｅｐ ２０１０ Ｖｏ］１０ Ｎｏ ９
髂 腹 部带 蒂皮 瓣 移 植修 复 上肢 损 伤 的 围手术 期 护 理
曾婷 苑
ＴＨＥ ＰＥＲｌ—ＯＰＥＲＡＴＩＶＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＯＦ ＵＰＰＥＲ ＬＩＭ Ｂ ｌＮＪＵＲＩＥＳ ＲＥＰＡＩＲ Ｗ ＩＴＨ ＩＬＩＯＡＢＤＯＭ ＩＮＡＬ ＰＥＤＩＣＡＬ ＳＫＩＮ ＦＬＡＰ ＴＲＡＮＳＰＬＡＮＴＡＴＩＯＮ ＺＥＮ Ｇ Ｔｉｎｇｙｕａｎ
【摘 要】 目的 探讨髂腹部带蒂皮辫移植修 复上肢 损伤 的护理措 施 ，保 证手术 实施 与效果。方法 对 ２５例行 髂腹部带蒂皮瓣移植修 复上肢损伤的患者，术前加 强生命体征监 测、补波抗体 克、维护脏 器功 能稳 定 ，做 好创面护理 ；术后 注重姿 势固定护理、皮辩及供 辫区护理 ，密切观察皮瓣血运 ，及 时排 除影响皮辩血运的 因素，适时进行 皮瓣功能训练 ，重视康复护理。３ ｗ后行断 蒂术 。结果 ２５例行髂腹 部带 蒂皮 辫移植术后皮 瓣全部存 活，伤 口 Ｉ期愈合 ，皮瓣外观饱满 ，上肢肢体功 能得 到恢复 ，全部 患者治愈 出院。结论 对 上肢损伤 的患者实施全 面而有重点的围手术期护理 ，是髂腹 部带蒂皮瓣移植修复术 成功的前提 和保证 ，并能促 进损伤 肢 体 功 能康 复 。
× １２ ｃｍ 。
１．２ 手 术 方 法
本组皮瓣全部采用带 蒂移位 ，手术在患者 病情稳定 、知 情同意后进行 。患肢行 常规清创术 ，尽量清 除坏死组织 ，血 管 周 围 的 间生 态 组 织 则 予 以保 留 ，以免 暴 露 ，肌 腱尽 量保 留。 取病灶 同侧的髂腹部 ，先用多谱勒血流探测仪探明旋髂浅动 脉行走方向 ，设计切取皮瓣 。皮瓣移植后放置引流管负压 引 流 ，将患肢用石膏固定到髂腹部合适的姿势。３ Ｗ后行断蒂术。 １．３ 术前 护 理 １．３．１ 本组病 例大 多为高压 电烧伤或热压伤，烧伤严重 ，烧 伤面积大 ，入 院时多伴有低血容量性休克 。因此早期护理以 维持生命体征稳定 ，抗休克护理为主。立 即建立静脉通 道快 速 补 液 ，留置 尿 管 记 录 每 小 时 尿 量 ，吸 氧 ，及 时 清 除 呼 吸 道 的 分泌物 ，确保 呼吸道 的通 畅。监测 ＣＹＰ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ，根据 监测 指标 ，随时调整输液速度和种类。因高压 电烧伤或热压伤可 破 坏 红 细胞 并 伴 有 肌 肉损 伤 ，往 往 出 现 血 红 蛋 白尿 ，易 造 成
髂 腹 部带 蒂皮 瓣 移 植修 复 上肢 损 伤 的 围手术 期 护 理
曾婷 苑
ＴＨＥ ＰＥＲｌ—ＯＰＥＲＡＴＩＶＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＯＦ ＵＰＰＥＲ ＬＩＭ Ｂ ｌＮＪＵＲＩＥＳ ＲＥＰＡＩＲ Ｗ ＩＴＨ ＩＬＩＯＡＢＤＯＭ ＩＮＡＬ ＰＥＤＩＣＡＬ ＳＫＩＮ ＦＬＡＰ ＴＲＡＮＳＰＬＡＮＴＡＴＩＯＮ ＺＥＮ Ｇ Ｔｉｎｇｙｕａｎ
【摘 要】 目的 探讨髂腹部带蒂皮辫移植修 复上肢 损伤 的护理措 施 ，保 证手术 实施 与效果。方法 对 ２５例行 髂腹部带蒂皮瓣移植修 复上肢损伤的患者，术前加 强生命体征监 测、补波抗体 克、维护脏 器功 能稳 定 ，做 好创面护理 ；术后 注重姿 势固定护理、皮辩及供 辫区护理 ，密切观察皮瓣血运 ，及 时排 除影响皮辩血运的 因素，适时进行 皮瓣功能训练 ，重视康复护理。３ ｗ后行断 蒂术 。结果 ２５例行髂腹 部带 蒂皮 辫移植术后皮 瓣全部存 活，伤 口 Ｉ期愈合 ，皮瓣外观饱满 ，上肢肢体功 能得 到恢复 ，全部 患者治愈 出院。结论 对 上肢损伤 的患者实施全 面而有重点的围手术期护理 ，是髂腹 部带蒂皮瓣移植修复术 成功的前提 和保证 ，并能促 进损伤 肢 体 功 能康 复 。
× １２ ｃｍ 。
１．２ 手 术 方 法
本组皮瓣全部采用带 蒂移位 ，手术在患者 病情稳定 、知 情同意后进行 。患肢行 常规清创术 ，尽量清 除坏死组织 ，血 管 周 围 的 间生 态 组 织 则 予 以保 留 ，以免 暴 露 ，肌 腱尽 量保 留。 取病灶 同侧的髂腹部 ，先用多谱勒血流探测仪探明旋髂浅动 脉行走方向 ，设计切取皮瓣 。皮瓣移植后放置引流管负压 引 流 ，将患肢用石膏固定到髂腹部合适的姿势。３ Ｗ后行断蒂术。 １．３ 术前 护 理 １．３．１ 本组病 例大 多为高压 电烧伤或热压伤，烧伤严重 ，烧 伤面积大 ，入 院时多伴有低血容量性休克 。因此早期护理以 维持生命体征稳定 ，抗休克护理为主。立 即建立静脉通 道快 速 补 液 ，留置 尿 管 记 录 每 小 时 尿 量 ，吸 氧 ，及 时 清 除 呼 吸 道 的 分泌物 ，确保 呼吸道 的通 畅。监测 ＣＹＰ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ，根据 监测 指标 ，随时调整输液速度和种类。因高压 电烧伤或热压伤可 破 坏 红 细胞 并 伴 有 肌 肉损 伤 ，往 往 出 现 血 红 蛋 白尿 ，易 造 成
腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损的护理体会
－
饮 高 高 组 织相 似 ， 外形 良好 ， 物 或 劳 动 后 无 缺 损 ， 觉 障 碍 有 不 同 做深 呼吸 及 有 效 咳 嗽 ； 食 应 给 高 蛋 白 、 热 、 维 生 素 且 易 持 感 消化 的食 物 。忌 食 生 冷 、 辣 、 辛 油腻 之 品 ， 嘱 患 者 多食 蔬 菜 、 并 程度 的恢 复 。
瓣 血 运及 皮 瓣 功 能 锻 炼 ， 炼从 ５ ｎ 锻 ｍｉ Ｉ ｄ开始 ， 闭 皮瓣 蒂 部 ， 夹 逐 渐 增加 至 ３周 时 ， 炼 时 间增 加 至 ３ ｍｉ ｌ ， 锻 ０ ｎ ｄ 如皮 瓣 血 运好 ， １ ３ 结 果 ： ８例 ８ Ｉ ５ ３指 软 组 织 缺 损 行 腹 部 带 蒂皮 瓣 移 植 可 断 蒂 ， 时 指 导 患指 在 适 当范 围 内练 习 活 动 。 同 术 后 ， 瓣 全 部存 活 ， 中 ３例 创 缘 延 期 愈 合 ， 院 时 间 为 ２ 皮 其 住 ３ ２ ２ ４ 卧床 及 饮 食 护 理 ： 后 卧 床 期 间 嘱 患 者 多 饮 水 ， ． ． 术 ２ ８天 。所 有 病 例 经 ｌ ｂ １ 个 月 随 访 ， ０ ８ 皮瓣 质 地 色 泽 与 周 围 ３周 断 蒂 。
腹 部 带 蒂皮 瓣 修 复 手 部 软组 织缺 损 的护理 体 会
苏 招 柳
【 中图 分 类 号］ ６ ７ Ｒ ８ 【 献标ｉ￣ｌ 文 ． ｑ Ｂ 【 文章 编 号 ］ ６ ２ ７ ３ ２ １ ）２ ０ ３ ０ １７ —３ ８ （０ ０ １ —０ ７ — １ 同 并 一 手 是 人 类 进 化 的 产 物 ， 是 创 造 世 界 文 明 的 特 殊 劳 动 工 成坏 死 ， 时要 注 意 避 免 硬 物 撞 击 皮 瓣 ， 注 要 皮 瓣 保 暖 ， 也 Ｏ ５ 禁 防 出 具 。 当手 遭 受 外 伤 时 ， 大 限 度 地 修 复 解 剖 结 构 。以 恢 复 其 般 室 温 ２ ℃～ ２ ℃为 宜 ， 用 热 水 袋 热 敷 ， 止 烫 伤 、 血 。 最 功能 是 治 疗 的 主 要 目的 ｏ ３ ［ 因此 ， 于 手 部 损 伤 后 及 时 进 行 修 １ 对 ２ ２ ２ 有 效 止 痛 ： 醉作 用 消 失 后 患 者 开 始感 到 切 口疼 ．． 麻 复尤 为 重 要 ， 于 手 部 的 软组 织 缺 损 常 常 需 要 用皮 瓣 来 修 复 ， 痛 ， 后 ２ ｈ疼 痛最 剧 烈 ， 痛 除造 成 患 者 痛 苦 外 ， 会 引起 对 术 ４ 疼 还 从 因 ２ ０ ￣ ２０ 年 我 科 应 用 腹 部 带 蒂 皮 瓣 修 复 手 外 伤 软 组 织 缺 血 管 痉 挛 ， 而 影 响 皮 瓣 血 运 及 身 体 各 器 官 的 生 理 功 能 ， ０３ ０９ 应 解 以 损５ ８例 ， 过 对 患 者 进 行 周 密 的术 前准 备 和 有 效 的 术 后 皮 瓣 此 ， 给 患 者 有 效 镇 痛 ， 除 患 者 的 痛 苦 ， 保 证 患 者 充 分 休 通 的观 察 和护 理 ， 得满 意效 果 ， 总结 如 下 。 获 现 息和睡眠。 ２２ ３ 皮瓣 的监 测 ： 后遵 医 嘱 给予 抗 感 染 、 痉 挛 、 ．． 术 抗 抗 １ 临床 资 料 温度 、 细 血 管 充 盈 及 张 力 等 指 毛 １１ 一般资料 ： 组 ５ ． 本 ８例 手 外伤 软 组 织 缺 损 患 者 ， ３ 凝 治疗 并 严 密 观 察 皮瓣 色泽 、 男 ７ 如 局 毛 例， ２ 例， ８ 女 １ 共 ３指 ， 龄 １ ～ ５ 年 ５ ８岁 ， 为 机 器 绞 伤 及 冲 床 标 ， 皮 瓣 苍 白 、 部 皮 温 下 降 、 细 血 管 充 盈 现 象 消 失 或 出 均 如 毛 碾 压 伤所 致 ， 中 ３ 其 ５指 为单 纯 皮 肤 缺 损 ， 腱 外 露 ，０指 为 软 现 弹 性 降低 则 为 动 脉 血 供 障碍 ， 有 发 绀 或水 泡 ， 细 血 管 充 肌 ３ 盈 现 象迅 速 则 为 筋 脉 回 流障 碍 ［ ， 时 应 立 即通 知 值 班 医生 ， ２这 ］ 组 织 缺损 伴 肌 腱 断 裂 ， ８ 有 指 骨 外 露 。 １指 皮 敷 １２ 手 术 方 法 ： ． 手术 在 臂 丛 麻 醉 或 指 跟 神 经 阻滞 麻 醉 下 并打 开敷 料 检 查 伤 口有 无 血 肿 、 瓣 是 否 缝 合 过 紧 、 料 压 迫 并 进行 ， 创 除 去 血 供 差 或 坏 死 的组 织 ， 据 皮 肤 缺 损 大 小 在 同 及 感 染 等 因素 ， 遵 医 嘱 及 时 给 予 对 症 处 理 。本 组 有 ２例 术 清 根 ８ 颜 经 并 侧 下腹 部 进 行 带 蒂皮 瓣 修 复 术 ， 补 缺 损 软 组 织 ， 计 皮 瓣 比 后 ４ ｈ皮 瓣 张 力 高 ， 色 略 暗 ， 及 时 换 药 拆 除 两 针缝 线 ， 修 设 皮 实 际 缺 损 面 积 的 边 缘 应 ＞ ０ ５ｍ， 开 深 筋 膜 表 面将 皮 瓣 游 及 时 用 解 痉及 抗 凝 药 输 入 后 ， 瓣 血 运 恢 复 正 常 。手 外 伤 软 ．ｃ 切 一 离 ， 受 损 区 用 皮 瓣 覆 盖缝 合 ， 后 防 止 蒂 部 受 压 、 拉 ， 后 组 织 缺 损 行腹 部 带 蒂皮 瓣 移 植 术 后 ， 般 两 周 后 逐 渐 锻 炼 皮 将 术 牵 术
饮 高 高 组 织相 似 ， 外形 良好 ， 物 或 劳 动 后 无 缺 损 ， 觉 障 碍 有 不 同 做深 呼吸 及 有 效 咳 嗽 ； 食 应 给 高 蛋 白 、 热 、 维 生 素 且 易 持 感 消化 的食 物 。忌 食 生 冷 、 辣 、 辛 油腻 之 品 ， 嘱 患 者 多食 蔬 菜 、 并 程度 的恢 复 。
瓣 血 运及 皮 瓣 功 能 锻 炼 ， 炼从 ５ ｎ 锻 ｍｉ Ｉ ｄ开始 ， 闭 皮瓣 蒂 部 ， 夹 逐 渐 增加 至 ３周 时 ， 炼 时 间增 加 至 ３ ｍｉ ｌ ， 锻 ０ ｎ ｄ 如皮 瓣 血 运好 ， １ ３ 结 果 ： ８例 ８ Ｉ ５ ３指 软 组 织 缺 损 行 腹 部 带 蒂皮 瓣 移 植 可 断 蒂 ， 时 指 导 患指 在 适 当范 围 内练 习 活 动 。 同 术 后 ， 瓣 全 部存 活 ， 中 ３例 创 缘 延 期 愈 合 ， 院 时 间 为 ２ 皮 其 住 ３ ２ ２ ４ 卧床 及 饮 食 护 理 ： 后 卧 床 期 间 嘱 患 者 多 饮 水 ， ． ． 术 ２ ８天 。所 有 病 例 经 ｌ ｂ １ 个 月 随 访 ， ０ ８ 皮瓣 质 地 色 泽 与 周 围 ３周 断 蒂 。
腹 部 带 蒂皮 瓣 修 复 手 部 软组 织缺 损 的护理 体 会
苏 招 柳
【 中图 分 类 号］ ６ ７ Ｒ ８ 【 献标ｉ￣ｌ 文 ． ｑ Ｂ 【 文章 编 号 ］ ６ ２ ７ ３ ２ １ ）２ ０ ３ ０ １７ —３ ８ （０ ０ １ —０ ７ — １ 同 并 一 手 是 人 类 进 化 的 产 物 ， 是 创 造 世 界 文 明 的 特 殊 劳 动 工 成坏 死 ， 时要 注 意 避 免 硬 物 撞 击 皮 瓣 ， 注 要 皮 瓣 保 暖 ， 也 Ｏ ５ 禁 防 出 具 。 当手 遭 受 外 伤 时 ， 大 限 度 地 修 复 解 剖 结 构 。以 恢 复 其 般 室 温 ２ ℃～ ２ ℃为 宜 ， 用 热 水 袋 热 敷 ， 止 烫 伤 、 血 。 最 功能 是 治 疗 的 主 要 目的 ｏ ３ ［ 因此 ， 于 手 部 损 伤 后 及 时 进 行 修 １ 对 ２ ２ ２ 有 效 止 痛 ： 醉作 用 消 失 后 患 者 开 始感 到 切 口疼 ．． 麻 复尤 为 重 要 ， 于 手 部 的 软组 织 缺 损 常 常 需 要 用皮 瓣 来 修 复 ， 痛 ， 后 ２ ｈ疼 痛最 剧 烈 ， 痛 除造 成 患 者 痛 苦 外 ， 会 引起 对 术 ４ 疼 还 从 因 ２ ０ ￣ ２０ 年 我 科 应 用 腹 部 带 蒂 皮 瓣 修 复 手 外 伤 软 组 织 缺 血 管 痉 挛 ， 而 影 响 皮 瓣 血 运 及 身 体 各 器 官 的 生 理 功 能 ， ０３ ０９ 应 解 以 损５ ８例 ， 过 对 患 者 进 行 周 密 的术 前准 备 和 有 效 的 术 后 皮 瓣 此 ， 给 患 者 有 效 镇 痛 ， 除 患 者 的 痛 苦 ， 保 证 患 者 充 分 休 通 的观 察 和护 理 ， 得满 意效 果 ， 总结 如 下 。 获 现 息和睡眠。 ２２ ３ 皮瓣 的监 测 ： 后遵 医 嘱 给予 抗 感 染 、 痉 挛 、 ．． 术 抗 抗 １ 临床 资 料 温度 、 细 血 管 充 盈 及 张 力 等 指 毛 １１ 一般资料 ： 组 ５ ． 本 ８例 手 外伤 软 组 织 缺 损 患 者 ， ３ 凝 治疗 并 严 密 观 察 皮瓣 色泽 、 男 ７ 如 局 毛 例， ２ 例， ８ 女 １ 共 ３指 ， 龄 １ ～ ５ 年 ５ ８岁 ， 为 机 器 绞 伤 及 冲 床 标 ， 皮 瓣 苍 白 、 部 皮 温 下 降 、 细 血 管 充 盈 现 象 消 失 或 出 均 如 毛 碾 压 伤所 致 ， 中 ３ 其 ５指 为单 纯 皮 肤 缺 损 ， 腱 外 露 ，０指 为 软 现 弹 性 降低 则 为 动 脉 血 供 障碍 ， 有 发 绀 或水 泡 ， 细 血 管 充 肌 ３ 盈 现 象迅 速 则 为 筋 脉 回 流障 碍 ［ ， 时 应 立 即通 知 值 班 医生 ， ２这 ］ 组 织 缺损 伴 肌 腱 断 裂 ， ８ 有 指 骨 外 露 。 １指 皮 敷 １２ 手 术 方 法 ： ． 手术 在 臂 丛 麻 醉 或 指 跟 神 经 阻滞 麻 醉 下 并打 开敷 料 检 查 伤 口有 无 血 肿 、 瓣 是 否 缝 合 过 紧 、 料 压 迫 并 进行 ， 创 除 去 血 供 差 或 坏 死 的组 织 ， 据 皮 肤 缺 损 大 小 在 同 及 感 染 等 因素 ， 遵 医 嘱 及 时 给 予 对 症 处 理 。本 组 有 ２例 术 清 根 ８ 颜 经 并 侧 下腹 部 进 行 带 蒂皮 瓣 修 复 术 ， 补 缺 损 软 组 织 ， 计 皮 瓣 比 后 ４ ｈ皮 瓣 张 力 高 ， 色 略 暗 ， 及 时 换 药 拆 除 两 针缝 线 ， 修 设 皮 实 际 缺 损 面 积 的 边 缘 应 ＞ ０ ５ｍ， 开 深 筋 膜 表 面将 皮 瓣 游 及 时 用 解 痉及 抗 凝 药 输 入 后 ， 瓣 血 运 恢 复 正 常 。手 外 伤 软 ．ｃ 切 一 离 ， 受 损 区 用 皮 瓣 覆 盖缝 合 ， 后 防 止 蒂 部 受 压 、 拉 ， 后 组 织 缺 损 行腹 部 带 蒂皮 瓣 移 植 术 后 ， 般 两 周 后 逐 渐 锻 炼 皮 将 术 牵 术
腹部带蒂皮瓣修复手创伤围术期护理
维普资讯
物 ， 告医师进一步处理 。 报
３３ 产程观察与护理 ． ３３１ 第一 产程 的观察 与护理 ．． 加 强第一产程 活跃期 观 察 ， 时给予待产产妇信息 ， 及 增强其信心 ， 同时报告麻 醉师产程 进展情况 ， 配合麻醉 师进行操作前 准备工作 ， 安置胎 心监护仪
１ ｍ， ２ｃ 缺损处存在有不 同程度 的肌腱 、 神经 、 血管 、 骨骼 等深部
组织 外 露 。
４１ 分娩镇痛用药时机日一般掌握在宫 口开大 ２ ｍ～ ｍ ． ， ３ ｃ ｃ 时进行腰 椎穿刺 ， 如镇痛 过早 ， 缩易受 抑制 ， 口扩 张率减 宫 宫 慢， 易出现产程延长甚 至产程停滞 ； 镇痛 过晚则起 不到镇痛效 果， 对要求 镇痛分娩 的产妇应严密 观察产程进 展情 况 ， 以便准
敷料 和接生衣以及产妇 的会 阴消毒和体位等准备工作 ， 检查 并
新生儿急救与复苏的装置备用完好状态 ， 时正确有 效完成接 及 生工作 ， 关心产妇 ， 时给予心理支持 ， 及 正确进行新 生儿 Ａ ｇｒ ｐ ａ
评分和护理 ， 以防 新 生 儿 发 生 意 外 。
各种创伤致手部皮 肤软组织严重缺损 ， 单纯植皮无法修复 者， 临床上常采用腹部带蒂皮瓣修复创面 ， 恢复手的功能。 其优 点是 ： 皮瓣面积大 ， 循环 可靠 ， 易于成活 ， 外观好 ， 供瓣 区隐蔽 。 我科从 ２０ ０ ６年 ４月 一 ０ ７年 ４月对 ２ ２０ ６例手 部皮肤及 软组 织
共同努力下 ， 缓解了分娩疼痛 ， 提高了产妇围生期 的生活质量 。
参考 文献 １ 皮回春 ， 刘锦芝． 孕妇 自控镇痛对产 程的影响【 ． Ｊ 中国实用妇科 与产 】
科杂志 ，Ｏ ｌ １（ Ｏ ：０ ２ Ｏ ，７ ห้องสมุดไป่ตู้ ）６６
物 ， 告医师进一步处理 。 报
３３ 产程观察与护理 ． ３３１ 第一 产程 的观察 与护理 ．． 加 强第一产程 活跃期 观 察 ， 时给予待产产妇信息 ， 及 增强其信心 ， 同时报告麻 醉师产程 进展情况 ， 配合麻醉 师进行操作前 准备工作 ， 安置胎 心监护仪
１ ｍ， ２ｃ 缺损处存在有不 同程度 的肌腱 、 神经 、 血管 、 骨骼 等深部
组织 外 露 。
４１ 分娩镇痛用药时机日一般掌握在宫 口开大 ２ ｍ～ ｍ ． ， ３ ｃ ｃ 时进行腰 椎穿刺 ， 如镇痛 过早 ， 缩易受 抑制 ， 口扩 张率减 宫 宫 慢， 易出现产程延长甚 至产程停滞 ； 镇痛 过晚则起 不到镇痛效 果， 对要求 镇痛分娩 的产妇应严密 观察产程进 展情 况 ， 以便准
敷料 和接生衣以及产妇 的会 阴消毒和体位等准备工作 ， 检查 并
新生儿急救与复苏的装置备用完好状态 ， 时正确有 效完成接 及 生工作 ， 关心产妇 ， 时给予心理支持 ， 及 正确进行新 生儿 Ａ ｇｒ ｐ ａ
评分和护理 ， 以防 新 生 儿 发 生 意 外 。
各种创伤致手部皮 肤软组织严重缺损 ， 单纯植皮无法修复 者， 临床上常采用腹部带蒂皮瓣修复创面 ， 恢复手的功能。 其优 点是 ： 皮瓣面积大 ， 循环 可靠 ， 易于成活 ， 外观好 ， 供瓣 区隐蔽 。 我科从 ２０ ０ ６年 ４月 一 ０ ７年 ４月对 ２ ２０ ６例手 部皮肤及 软组 织
共同努力下 ， 缓解了分娩疼痛 ， 提高了产妇围生期 的生活质量 。
参考 文献 １ 皮回春 ， 刘锦芝． 孕妇 自控镇痛对产 程的影响【 ． Ｊ 中国实用妇科 与产 】
科杂志 ，Ｏ ｌ １（ Ｏ ：０ ２ Ｏ ，７ ห้องสมุดไป่ตู้ ）６６