新生儿期先天性巨结肠手术的护理
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
先天性巨结肠是小儿常见的胃肠道畸形之一，病因尚未明确，但对小儿生长和发育带
来很大影响。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术已成为目前行之有效的治疗方式，虽然
手术风险较大，但患儿并发症少、恢复快、美容效果好。
本文主要介绍在该手术中的围术
期护理体会。
1、准备工作
手术前，要对患儿进行评估并制定个性化护理计划，确定适当的镇静和麻醉方式，并
进行适当的营养支持，为手术奠定基础。
同时，准备必要的器械设备，如监护仪、输液泵等，在手术前对设备进行检测，以确保其正常运转。
2、手术时的护理
手术进行时，要保持手术室环境安静，防止患儿过度兴奋，影响手术进程。
护士要根
据医生的操作步骤，给予必要的支持和帮助，例如固定手术区域，协助开放腹腔等。
同时
要密切观察患儿的生命体征和术中出血量，随时向医生汇报情况，以便及时采取措施。
3、术后护理
手术后的护理是整个治疗过程中最为关键的环节。
首先要对患儿进行术后疼痛控制，
使用适当的镇痛药物，以减轻患儿的疼痛感。
其次要密切观察患儿的生命体征，确保其呼吸、心率等生命体征稳定正常。
在输液过程中，要排除输液管道不畅通的情况，保证营养
液能够顺利输送。
手术后，患儿可能会经历一定的压力和心理波动，护士应给予必要的情感关怀和支持，鼓励其积极面对手术后的恢复过程。
同时，要帮助患儿康复并促进其身体机能的恢复，例
如进行体育锻炼、提供适当的营养支持等。
先天性巨结肠护理
护理措施
恰当的药物治疗可能包括排便软化剂、 抗生素和止痛药等。 定期检查并保持正常的肠道功能非常重 要。
护理措施
还应定期监测患儿的体重和生 长情况，以确保他们获得足够 的营养。
并发症与预后
并发症与预后
先天性巨结肠可能导致一些并发症，如 感染和肠穿孔等。 长期预后取决于病情的严重程度和及时 的治疗。
先天性巨结肠的早期症状可能 包括呕吐、腹胀和便秘等。 婴儿可能会表现出食欲不振、 疼痛和不适等症状。
早期症状
如婴儿出现这些症状，应及时就医以获 得准确的诊断和治疗。
护理措施
护理措施
护理先天性巨结肠的关键是确保肠 道通畅。饮食和医疗护理应合理安 排。 婴儿可能需要特殊的饮食，如低渣 饮食或静脉营养。
并发症与预后
早期发现和治疗可以显著改善预后 。
家庭支持
家庭支持
家庭支持对于护理患有先天性巨结肠的 婴儿非常重要。 家庭成员应接受相关的培训，以了解正 确的护理方法和应对策略。
家庭支持
家庭应定期与医生进行沟通， 及时报告任何异常症状或变化 。 家庭支持组织可以提供情感支 持和资源，帮助家庭更好地管 理和应对这种情况。
先天性巨结肠护理
目录 介绍 早期症状 护理措施 并发症与预后 家庭支持 预防措施
介绍
介绍
先天性巨结肠是一种婴儿出生时就 存在的结肠异常。 它可能导致肠道梗阻、肠道感染和 其他相关健康问题。
介绍
在护理婴儿患上先天性巨结肠时，需要 采取适当的护理措施来确保他们的健康 与安全。
早期症状
早法完全预防，但注意以 下事项有助于减少风险：
- 孕妇遵循健康的生活方式，如适当 的饮食和锻炼。
- 孕妇应在怀孕早期咨询医生以了解 任何潜在的风险因素。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会先天性巨结肠是指患儿的结肠发育异常，导致结肠变粗变长，形成巨结肠。
这种疾病会导致腹部胀痛、排便困难等症状，严重影响患儿的生活质量。
对于先天性巨结肠的治疗，腹腔镜手术是一种非常有效的方法。
在进行腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理中，我们护士团队深刻体会到了许多护理经验，下面我将结合自己的实践经验，分享一些围术期护理体会，希望对其他护士有所帮助。
一、术前准备工作在手术前，我们护士要做好术前准备工作，包括患儿的个人基本信息、病史、过敏史以及家族遗传史的了解，以及对腹腔镜手术的了解。
通过与家属的沟通，向他们详细介绍手术的整个流程、可能出现的并发症以及手术后的护理措施，增强家属的信心，使他们能够配合我们做好围手术期护理工作。
二、手术期护理腹腔镜手术，是一项需要高度专业技能和经验的手术，在手术期，护士的工作尤为重要。
首先是在手术室准备工作，我们护士需要全程监测患儿的生命体征，并协助医生完成手术操作。
我们还要确保手术器械的准确清点、术中输液的正常进行等。
在手术期间，我们还要做好对患儿的情绪疏导，保持其心情舒畅，增加手术的成功率。
三、术后护理手术后的护理工作同样至关重要。
首先是对患儿的监测，我们要密切观察患儿的生命体征，随时掌握患儿的病情变化。
由于腹腔镜手术的创伤较小，一般情况下患儿的术后疼痛较轻，但我们还是要及时评估患儿的疼痛程度，采取有效的疼痛控制措施，确保患儿的舒适度。
我们还要及时处理患儿的术后并发症，如术后恶心、呕吐等。
四、术后康复指导手术后的康复指导非常重要。
我们要向家属详细介绍患儿的术后护理要点，包括伤口护理、饮食调理、避免感染等。
我们还要指导家属做好患儿的饮食管理，避免因不当的饮食而影响术后康复。
我们还要邀请家属定期带患儿到医院进行随访，及时了解患儿的康复情况，并根据情况进行调整护理方案。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理工作需要我们护士具备丰富的临床经验和扎实的专业技能。
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术是一种常见的小儿外科手术，术后的围术期护理对于患儿的康复具有非常重要的意义。
在过去的工作中，我参与了多例小儿先天性巨结肠手术的围术期护理工作，在不断总结和实践中，我积累了一些围术期护理体会，现在将护理体会分享如下：1. 术前准备工作要做到位在小儿先天性巨结肠手术的围术期护理中，术前准备工作至关重要。
首先要对患儿的病情进行充分了解，包括病情的严重程度、病史、过去的治疗经历等。
同时要为患儿进行身体检查，了解患儿的身体状况和生理指标，为手术做好准备。
还需要做好患儿的心理疏导工作，让患儿和家属了解手术的过程和风险，增强他们的信心。
2. 术中密切观察，及时处理意外情况在手术过程中，要密切观察患儿的生命体征和手术情况，及时发现和处理可能出现的意外情况。
特别是在腹腔镜下手术中，要注意患儿的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，一旦出现异常要及时通知医生和麻醉师，积极配合处理。
同时要做好器械、药物和病历的准备工作，以备不时之需。
3. 术后精心护理，预防并发症术后是患儿康复的关键期，需要进行精心的护理工作。
首先要做好术后患儿的疼痛管理工作，根据患儿的具体情况给予适当的镇痛治疗，避免患儿出现疼痛过重影响康复。
其次要做好患儿的呼吸护理和体位转换工作，预防术后意外发生。
还要关注患儿的饮食和排便情况，保证患儿的营养和消化系统的正常功能，避免术后并发症的发生。
同时要密切观察患儿的病情变化，一旦出现异常要及时通知医生，并根据医嘱做好相关护理工作。
4. 注意家属的护理指导和心理疏导在小儿先天性巨结肠手术的围术期护理中，家属的护理指导和心理疏导也是非常重要的。
在患儿术前，要为家属进行相关护理指导，让他们了解患儿的病情和手术的相关知识，增强他们的护理信心。
术中和术后，要密切关注家属的情绪变化，对他们进行必要的心理疏导，让他们保持冷静，积极配合患儿的康复工作。
先天性巨结肠患儿的围术期护理
肠 中容 易造 成堵 管 。
２１ 心理 护 理 ．２ ．
由于 巨结 肠 经 肛 门 根 治 术是 新 技 术 ， 大
２ ． 密切 观 察 病 情 变 化 ．１ ２
患儿 术 后 回病 房 即予 心 电 监
部分家长对其缺乏认识 ， 主管护士应详细 向家长介绍手术治疗 经过及其优 点 ， 同时介绍术后可 能出现的并发症 、 因及预 防 原 措施 ，并请 已成功接受该项手术的患儿家长与其直接交 流， 使 其消除顾虑 ， 接受并积极配合手术。 ２１ 肠道准备 ．３ ． 人 院后立即予以 回流灌 肠 ， 出存 留大 洗 便， 每天 ｌ２次 ， ～ 持续 ７ｄ ｌ ， 到粪便排 尽为止。因患儿长 ～ ０ｄ直
日 １ ２次 ， － 灌肠 ７ 一 ０ｄ后行手术治疗 ， １ ｄ 在全麻下经肛 门行手
术切 除 痉 挛 段及 扩 张 肥 厚 段 肠 管 ， 到 根 治 先 天 性 巨结 肠 的 目 达
的。
２ 护理
２１ 术 前 护 理 ．
２１ 术前 准备 ．－ ４ 患儿如有营养不 良 ， 可输入血浆 、 白蛋
门行巨结肠根治术 ２ ２例 ， 此术式对患儿损 伤小 ， 苦少 ， 痛 术后
膜通透性和吸收率高 ， 加上结肠粗大 、 吸收面积大 ， 应准确记录 注入量和排 出量 ， 使出入量基本相等或 出量 大于入量 ， 否则可 使腹胀加重 。洗肠液体 为等渗 氯化 钠溶 液 ， 温度应在 ３ — １ ８ ４ ℃ 之间 ， 忌用 清水 ， 因摄人 大量不含 电解 质的液体 ， 引起水 中 会 毒。⑤粪液流出不畅时 ， 检查肛管是否扭曲或深度不够及粪块
新生儿先天性巨结肠经肛门SOAVE手术的护理配合
新生儿先天性巨结肠经肛门SOA VE手术的护理配合摘要目的探讨新生儿先天性巨结肠经肛门SOA VE手术的护理配合方法及效果。
方法48例先天性巨结肠的新生儿，采用经肛门SOA VE手术及护理配合，观察新生儿的治疗效果。
结果48例新生儿均治愈出院，无腹胀、便秘情况发生，术后回访肛管无狭窄、无污粪，均正常发育。
结论对先天性巨结肠的新生儿采用经肛门SOA VE手术治疗，并配合护理，能有效的提高治疗效果，减少并发症发生率，具有较高的临床应用价值。
关键词新生儿；先天性巨结肠；肛门SOA VE手术；护理先天性巨肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞的近端结肠，巨结肠肥厚、扩张是目前临床较常见的一种疾病[1]，其发病率高，死亡率高[2]。
尤其近几年，先天性巨肠的发病率不断上升，已经严重威胁新生儿及家属的正常生活。
以往一般先行结肠造瘘后再采取巨结肠根治术，取得了一定效果，但其创伤大，新生儿不易接受。
随着医学不断发展，目前临床一般采用经肛门SOA VE巨结肠根治术治疗新生儿先天性巨结肠，其以创伤小、出血少、术后恢复快、无肠粘连等优点，受到临床医生及患儿家属的青睐[3]。
本院对治疗新生儿巨结肠的患儿采用经肛门SOA VE术，并配合护理，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年10月～2014年11月来本院治疗的48例先天性巨结肠的新生儿，均确诊为新生儿先天性巨结肠。
48例患儿中男38例，女10例。
年龄5～32 d，平均年龄（14.1±1.6）d。
体重1800～4000 g，平均体重（2945.56±304.26）g。
1. 2 方法采用经肛门SOA VE手术，具体方法为采用全身基础麻醉加骶管麻醉，插胃管，留置导尿管，取患儿膀胱截石位，将手指伸入新生儿肛门，轻轻按摩肛门，将其扩张，将直肠暴露，然后进行治疗。
并采用护理配合，具体如下。
1. 2. 1 术前准备①手术前需要确诊新生儿为先天性巨结肠，可以采用直肠黏膜活检确诊。
先天性巨结肠护理
先天性巨结肠护理先天性巨结肠是由于结肠和直肠远端缺乏神经节细胞，致该肠段痉挛狭窄，近端结肠代偿性扩张肥厚，形成巨大的扩张段，引起便秘、腹胀等低位肠梗阻的一种先天性疾病。
【观察要点】1、术前洗肠过程中要注意观察患儿面色、神情，有疲乏现象要立即停止。
2、观察有无顽固性腹胀，经灌肠后不减轻并伴高热，突然由便秘转为腹泻，排大量奇臭样水便，为小肠结肠炎表现。
术前术后均可发生。
3、术后观察肛管引流及腹腔引流液量、性质、颜色；肛门排便时间、胃肠减压是否有效、有无腹胀。
拔出引流管后注意观察管口有无渗液，周围皮肤有无红肿破溃并做好记录。
4、肛门安置环形钳者，观察环钳自然脱落时间。
进食后注意有无腹胀、排便是否正常，有无便秘或失禁。
【术前护理措施】1、按儿外科术前护理常规。
2、按儿外科一般护理常规。
3、术前两周开始温生理盐水回流灌肠，术前一天下午及术晨清洁灌肠。
洗肠期间注意保暖，防感冒。
4、予高热量、高蛋白、高维生素少渣食物，以改善营养状态，便于肠道清洗。
术前两天改流质饮食。
术前一天禁食，予静脉输液。
5、术前三天按医嘱口服抑制肠道细菌药物及维生素K。
附：回流灌肠注意事项1、选择大小合适的肛管，插入长度应通过狭窄段进入扩张的结肠腔内。
插入动作应轻柔，不可用力过猛，遇有阻力时，可边注水边插入，以免损伤肠壁造成穿孔。
2、须用温生理盐水洗肠，每次注入量必须使之全部回流排出，防止水中毒。
灌注水量根据年龄病情而定，一般100—150ml/kg。
3、灌肠过程中应配合腹部挤压按摩，以助粪便气体排出，近直肠处有粪石，应给予挖出。
4、入院患儿腹部高度膨隆，经灌肠后腹压骤降，可致循环灌注不足低血压，应立即以腹带包扎。
5、冬天灌肠时，注意保暖，防止着凉感冒延误手术时间。
【术后护理措施】1、按儿外科术后护理常规。
2、禁食，持续胃肠减压注意保持通畅，每2小时抽吸胃液一次，并记录。
3、术后取平卧位，下肢略外展，必要时约束双下肢，保护好肛门引流管或环钳，防止翻身时牵拉脱落，拔管后注意保持肛门口清洁，如有湿疹，局部可涂氧化锌软膏保护。
先天性巨结肠的护理常规
先天性巨结肠的护理一、护理评估1、健康史：用药治疗情况、过敏史及家族史。
2、症状和体征：评估患儿有无腹胀、腹痛、便秘、低位肠梗阻等症状。
3、社会心理评估：评估患儿家属的情绪及心理反应，了解家庭经济状况等。
二、护理措施（一）术前护理1、按小儿外科患儿术前一般常规护理。
2、饮食与营养：改善患儿营养状况，给予高热量、高蛋白、富含维生素，少渣饮食。
术前2天进半流质饮食，术前1日进流质饮食并补液。
严重营养不良、贫血患儿应多次少量输全血、血浆或蛋白质，以提高机体抵抗力。
3、结肠灌洗：入院当天开始行结肠灌洗，每天1次，持续1-2周。
4、术前备血：按20毫升/千克计算。
5、肠道准备：术前3天给予肠道抗生素如庆大霉素、甲硝唑等口服。
术前晚、术晨清洁灌肠，必要时给予0.5%甲硝唑溶液50-100毫升术前晚清洁洗肠后保留灌肠或用0.05%活力碘100毫升在术日晨清洁灌肠后冲洗肠道：术日晨禁食、置胃管。
（二）术后护理1、按小儿外科患儿术后一般护理常规。
2、体位护理：患儿麻醉未完全清醒前去枕平卧，头偏向一侧。
麻醉清醒后，给予头高位或半卧位。
3、饮食与营养：术后禁食，肠蠕动恢复后按流质→半流质→软食进食，少量多餐，逐渐恢复至日常饮食。
对于全身营养状况较差的患儿酌情输注血浆、全血及血蛋白。
4、病情观察：①生命体征观察：严密观察生命体征变化，定时测量心率、呼吸、血压。
②胃肠减压：保持胃肠减压通畅，观察引流液的性质、颜色、量并做好记录。
肠蠕动恢复后可拔管。
③全身状况：出现持续高热、呕吐、腹胀、腹泻，并迅速出现脱水症状，做肛检时有大量奇臭粪液和气体排出，则提示肠炎，及时予以处理。
④切口观察：密切观察腹部切口渗出情况，若术后4-6天切口渗出液较多，且为血性，提示切口裂开，及时加压包扎或裂开切口缝合等处理。
⑤排便、排尿情况：保持肛门周围清洁，留置肛管妥善固定，接引流袋并保持通畅。
肛管拔除后观察大便情况，术后早期排大便次数较多，大便稀，以后可逐渐恢复至正常，若仍有腹胀、便秘，应及时通知医生处理。
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新生儿期先天性巨结肠手术的护理
【摘要】 目的:探讨先天性巨结肠患儿在新生儿期的围术期护理。方法:对新
生儿的各项生理指标进行全面评估，在术前进行科学的心理疏导及完善的肠道准
备等，术中进行恰当的护理配合和术后严格的病情观察、生命体征监测、肛周护
理、胃肠减压护理、营养支持、出院指导等。结果:本组共48例患儿全部痊愈出
院。结论:良好的术前护理、术中配合及术后护理是该手术取得良好效果的重要
保证。
据统计，目前先天性巨结肠的发病率为0.2%-0.5%[1]，属于消化道畸形，
是婴幼儿期常见的消化系统疾病，又称肠管神经节细胞缺如症。儿童多表现为腹
胀和排便困难，而在新生儿期则主要表现为胎便排出延长、呕吐[2]。我科在2009
年10月～2011年10月期间收治48例新生儿期先天性巨结肠患儿，通过手术治
疗取得满意疗效，现将手术前后的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共收治先天性巨结肠患儿48例，其中女10例例，男38
例，年龄15~48天，体重2.8～5.6kg。术后平均住院时间为14天，术前详细询
问病史、进行肛诊及腹部平片、经钡灌肠X线片及术后全层病理检查确诊。
1.2 手术方法 本组所有患儿均采用经肛门的改良Soave根治术进行手术治
疗。患儿采用全身麻醉，于齿状线上0.5～0.8cm区域行环形切口，小心切开直
肠肛门黏膜，然后分离直肠黏膜管层次，于直肠肌鞘后壁采用V形切口切除直
肠肌鞘，寻找到病变结肠，缓慢拉出后给予切除，切除完成后将肛管与正常结肠
断端进行无张力缝合。为防止拖出回肠时发生回缩，在行吻合前将肌鞘与结肠浆
肌层缝合数针，术后置肛管1根。
2 结果
48例患儿全部痊愈出院，术后未出现吻合口漏、小肠结肠炎、肛周感染
等并发症。
3 护理体会
3.1 术前护理
3.1.1 术前检查及心理护理 先天性巨结肠患儿多抵抗力差、消瘦且常伴有
营养不良，所以必须进行完善的术前检查，包括尿、血及心肺功能等各项检查，
以确保手术的安全和疗效。同时，由于新生儿期的患儿还没有自我意识，在进行
各项术前准备时会有较多麻烦，护士应多与患儿家属进行沟通交流，讲解手术治
疗的安全性及必要性，介绍手术存在的优缺点，可能的并发症及处理措施，使患
儿家属配合治疗，以确保手术的顺利进行。
3.1.2 术前评估 术前评估的主要目的在于评价患儿对手术的耐受性。维生
素缺乏的患儿术前补充适量的维生素C和维生素K；营养不良、腹胀明显及消
瘦的患儿采用静脉途径给予肠外营养，以改善全身营养，有必要者可适当输注丙
种球蛋白或血浆；患儿于术前3天开始服用肠道抗生素，于手术前晚及手术当天
清晨给予甲硝唑或庆大霉素保留灌肠；所有新生儿术前均住于新生儿室，调节湿
度为50%-60%，温度为22-28℃。
3.1.3 肠道准备：术前清洁灌肠可清除积聚的肠粪，保持肠道清洁，可降低
手术时肠道污染的风险[3]。术前每日用0.9%的生理盐水灌肠液进行清洁灌肠1
次，灌肠液温度为38～40℃，使用量以100ml/kg体重计算，每次清洁时灌肠液
的出入量要相等。清洁时须选择软硬适度的双腔导尿管，缓慢轻柔的进行插管，
在患儿吸气时顺势插入，若遇有阻力或患儿哭闹则应稍稍停止。
3.2 术中配合 手术进行时，首先，护士须熟悉新生儿的生理解剖特点，协
助手术医生选择合适的麻醉方法和监测设备，同时能够迅速的进行相关的药品、
工具、仪器或其他必须品的准备。另外，由于新生儿循环系统功能还不够发达，
四肢和皮肤末梢循环不良，手术过程中应注意对新生儿进行保暖，尽可能少暴露，
注意观察手术间内的温度和湿度，使其保持在25~0℃、50%~60%之间。同时，
术中应严格掌握输液速度，若过慢则无法达到给药目的，过快则易发生危险，并
且应严格无菌操作，保护好静脉，防止患儿术中因躁动使针头脱落或穿出血管外，
保证术中给药和输液的顺利进行。
3.3 术后护理
3.3.1 生命体征监测 手术完成后须对患儿的生命体征进行监测，包括呼吸
频率和深度、心率、体温等，以保持持患儿呼吸道通畅、合适的输液速度以及保
暖。尤其需要注意的是，进行体温监测时不可采用肛表测温，测温时体温计要放
好位置，如果对测得的体温有怀疑，则应重新测量。
3.3.2 肛周护理 术后须加强肛周护理，可让患儿取截石位，充分暴露肛门
口，及时清除排泄物，应用生理盐水随时清洁肛门，同时要保持肛周皮肤的清洁
和干燥，可用吉尔碘棉签对肛门口由内向外进行消毒。若发生臀红，应及时涂抹
鞣酸软膏或用红外线局部照射30min，调节灯距为30~50cm，但照射时应有专人
看护，不可照射婴儿头部，密切查看婴儿情况，不可烫伤婴儿。
4 讨论
新生儿先天性巨结肠患儿受该病影响，通常进食量少，大都数患儿营养缺
乏，机体抵抗力差，进行手术存在较大的风险大，因此围手术期的护理具有重要
的作用[4]。改良的Soave根治术具有较为显著的有点，本组采用Soave根治术对
48例患儿进行治疗均取得满意疗效，但该手术方法也存在术后易发生肛门狭窄
的不足，因此术后出院前须指导家属学会扩肛，并定期进行随访，以确保患儿的
康复和健康成长。
参考文献
[1]朱丹，郭先娥，胡露红.结肠回流灌洗联合药物保留灌肠用于巨结肠根治
术后患儿[J].护理学杂志，2011，2(4)：28-29．
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杂志，2008，23(22)：2092-2093．
[3]刘继红.先天性巨结肠根治术的围手术期护理[J].当代护士，2010，9：6．
[4]王松，范丽英，王兴丽.新生儿先天性巨结肠术前甲硝唑回流灌肠的技术
改进[J].当代医学，2010，11(16)：109-110．