他克莫司转换为环孢素对肾移植术后新发糖尿病的影响
他克莫司与环孢素A对移植术后心血管系统的影响系统评价
WANG Chun-ge1, WEI Xiao-chen1, ZHU Qian2, ZHU Li-qin1 1.Tianjin First Central Hospital, Tianjin 300192, China; 2.The Pharmacy College of Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China [Abstract] Objectives: By having a systematic knowledge for the transplantation patients using tacrolimus and cyclosporin A to make an evaluation of the impact on the cardiovascular system. Methods: Using computer databases to retrieve Pubmed, Embase, Wiley, Cochrane Libraries, WeiPu, Wanfang, CNKI databases from the date of establishment until February 2018. Randomized controlled trials (RCTs) that evaluated the effect of tacrolimus and cyclosporin A on cardiovascular system in the transplantation patients were included. Statistical analysis was performed with RevMan5.3. Results: The study included 20 RCTs. Meta-analysis showed that ①the comparison of the incidence of hypertension by using tacrolimus and cyclosporin A had heterogeneity (P=0.008, I2=87%), RR [0.73,95% Cl (0.57,0.92)];② the comparison of the incidence of hyperlipidemia had heterogeneity (P<0.0001, I2=50%), RR [0.75,95% Cl (0.66, 0.85)]; ③the comparison of the incidence of diabetes mellitus had homogeneity (P<0.0001, I2=0%) , RR [1.57,95% Cl (1.33,1.86)]. Conclusions: The incidence of hypertension and hyperlipidemia in the cyclosporin A group is higher than that in the tacrolimus group, while the incidence of diabetes mellitus in the tacrolimus group is higher than that in the cyclosporin A group. So forcyclosporin A should be used as the first choice, while patients with pretransplant hypertension and hyperlipidemia should prefer tacrolimus. [Key words] Cyclosporine A; Tacrolimus; Transplantation; Cardiovascular System; Systematic Evaluation
环孢素的副作用
环孢素的副作用环孢素副作用（Cyclosporin A Side Effects）环孢素（Cyclosporin A）是一种广泛应用于器官移植、自身免疫性疾病等领域的免疫抑制剂。
它通过抑制免疫系统的功能，减少器官移植患者对移植物的排斥反应，从而提高移植成功率。
然而，环孢素在使用过程中也带来了一些副作用，下面我们将详细介绍这些副作用。
首先，环孢素使用过程中最常见的副作用是药物相关性高血压。
环孢素会导致血压升高，增加心血管负担，进而引发高血压。
这是因为环孢素抑制了肾小球内的血管紧张素分泌，使血管收缩能力降低，最终导致血压升高。
因此，在使用环孢素期间，患者需要经常监测血压，并采取相应的药物或措施来减轻高血压的影响。
其次，环孢素还可能导致肾毒性。
环孢素对肾小管的损害是其副作用中最常见和最严重的一种。
长期使用环孢素会导致患者肾脏功能受损，甚至出现肾功能衰竭的情况。
因此，在使用环孢素时，应密切监测肾功能，并适当调整剂量以减轻肾脏的负担。
此外，环孢素还会引发消化系统的副作用。
患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不适症状。
这是因为环孢素抑制了肠道的正常功能，导致食物无法被充分吸收，从而引发消化系统的不适反应。
为了缓解这些副作用，患者可以采用分次进食、逐渐增加食量的方式，避免一次性摄入过多食物。
除了上述副作用外，环孢素还可能引发一系列其他不适症状。
例如，患者可能会出现脱发、增加体重、疲乏等。
这些副作用虽然较为常见，但通常是暂时的，患者在停药后便能恢复正常。
最后，使用环孢素可能会增加感染的风险。
环孢素抑制了免疫系统的功能，减少了抵抗病原体入侵的能力，因此患者更容易感染各类病菌。
尤其是对于病原体侵袭抵抗力较弱的患者，如儿童、老年人等，感染风险更高。
综上所述，环孢素作为一种重要的免疫抑制剂，虽然广泛应用于临床，但其副作用仍然不可忽视。
患者在使用环孢素期间应密切关注并咨询医生的指导。
医务人员也应加强对环孢素的监测和管理，以确保患者在获得治疗效果的同时最大程度地减少副作用的发生。
[他克莫司胶囊说明书及作用]他克莫司胶囊说明书
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[他克莫司胶囊说明书及作用]他克莫司胶囊说明书他克莫司胶囊(福美欣)预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。
治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
下面是整理的他克莫司胶囊说明书，欢迎阅读。
他克莫司胶囊商品介绍通用名：他克莫司胶囊生产厂家: 浙江海正药业股份有限公司批准文号：国药准字H20__3039药品规格：1mg*50粒药品价格：￥0元他克莫司胶囊说明书他克莫司胶囊他克莫司胶囊(福美欣)TaKeMoSiJiaoNang(FuMeiXin)主要成分为他克莫司。
他克莫司胶囊(福美欣)为胶囊剂。
预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。
治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
1mg*50s肝肾移植初始免疫抑制治疗，肝移植：0.10～0.20mg/(kg*d)，肾移植：0.15～0.30mg/(kg*d)。
以上均分2次,饭前1h或饭后2h口服给药。
首次剂量在肝移植术6h以后和肾移植24h内给予。
如患者不能口服，可静脉给药，肝移植者：0.01～0.05mg/(kg*d);肾移植者0.05～0.10mg/(kg*d)，均24h持续静滴。
根据血药浓度调整剂量。
对传统免疫抑制治疗无效的肝、肾移植的排斥，其首次剂量与初始免疫抑制治疗方案的剂量相同。
维持治疗：剂量常可减少，主要依据临床上对排斥的估计和患者的耐受性。
老人使用经验有限，但没有证据要调整剂量。
儿童：对于首选治疗，开始剂量应是成人推荐量的1.5～2倍，以达预期的血药浓度。
肝损害患者应减量。
每日服药两次(早晨和晚上)，好用水送服。
建议空腹，或者至少在餐前1小时或餐后2-3小时服用。
如必要可将胶囊内容物悬浮于水，经鼻饲管给药。
若患者临床状况不能口服，首剂须静脉给药。
1、由于患者疾病非常严重，且经常是多药合用，与免疫抑制剂相关的不良反应通常难以确定。
2、有证据表明下述的多种不良反应均为可逆性，减量可使其减轻或消失。
肾移植术后常见并发症的处理方法26条
肾移植术后常见并发症的处理方法26条亲爱的肾友，当您欣喜的从手术后的麻醉中清醒过来，马上重新开始新的生活，但一场新的较量也同时开始。
肾移植术后，由于各种原因，我们的身体还必须迎接各种各样的挑战。
这里，我们整理了20多篇篇文章，向术后出现类似问题的肾友们多加留意，关注。
让我们的健康从保护肾开始。
1、肾移植术后异常情况处理〔肌肉并发症〕【病因】肌肉并发症包含肌肉痉挛、疼痛和无力。
通常和服用环孢素A、他可莫司和强的松等免疫抑制剂有关。
肌肉并发症一般发生于术后5-25个月。
【后果】肌肉并发症可以导致劳累，影响一般活动和工作。
由于无法很好的操作自己，病人通常会感到抑郁，情绪易于波动。
【常规医治】肌肉痛的医治是比较困难的。
但其与免疫抑制剂是呈剂量依赖性的，随着免疫抑制剂用量的降低，肌肉痛也可以得到逐渐的缓解。
研究说明适当的康复理疗有助于病症的缓解。
严峻的下肢肌肉痉挛甚至可以导致行走困难。
电解质紊乱，如低镁和低钙可以导致肌肉痉挛，一旦觉察，应尽快改正。
硫酸奎宁〔Quinine Sulfate〕已经被成功的用于医治肌肉痉挛。
2、肾移植术后异常情况处理〔瘙痒〕【病因】瘙痒〔itching〕可能是对药物的过敏反响。
由肝脏功能进行性下降所导致的血胆红素及碱性磷酸酶升高也会引起瘙痒。
胆道的梗阻可以导致血浆胆红素和碱性磷酸酶升高。
造成胆道梗阻、胆汁引流不畅的原因很多，如胆道狭窄、肿瘤或慢性排斥反响。
【后果】瘙痒的医治在某些时候是很困难的，长期瘙痒可以严峻影响一般生活。
过度搔抓会使皮肤流血破溃，重者可诱发感染。
瘙痒患者还常常抱怨睡眠不佳、食欲减退和情绪不稳定。
【常规医治】对于新近出现的瘙痒，您首先应注意最近是否服用了某种以前没有用过的药品。
以排解过敏反响的可能性。
为了援助诊断，在医生的指导下，您还可以试着停用该药以观察瘙痒是否有所缓解，如果病症明显缓解，那么说明很可能是该药所导致的过敏反响。
您应将该药记录在案，以后不再服用。
肾移植术后首剂治疗剂量环孢素A和他克莫司及雷帕霉素对独肾大鼠肝脏功能的影响
２ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ．Ａｍ Ｊ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ，１ ９ ９ ９， １ ５ ４ （ ２ ） ： ３ ７ ５— ３ ８ ４ ． 【 １ １ ］Ａ ＵＢ Ｉ Ｎ Ｍ Ｃ ，Ｌ Ａ ｊ ＯＩ Ｅ ｃ，Ｃ Ｌ ６ ＭＥ Ｎ Ｔ Ｒ，ｅ ｔ ａ ｉ ．Ｆ ｅ ｍ￣ ｅ ｒ ａ ｔ ｓ ｆ ｅ ｄ ａ
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ｉ ｎｍｉ ｃ ｅ ［ Ｊ ］ ．Ｌ ｉ ｆ ｅ Ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ ０ ６， ７ ８ （ ２ ２ ） ： ２ ５ ６ ４—２ ５ ７ ０ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ２—２ ６ 编辑 ： 陈嘉伟 ）
肾移 植术 后 首剂 治疗 剂 量环孢 素 Ａ和他克莫 司及 雷 帕霉 素对 独 肾大 鼠肝 脏 功 能 的影 响 水
３ ２ ５ （ ３ ） ： ９ ６ １—９ ６ ８ ．
普乐可复（Tacrolimus Capsules）说明书
核准日期：2007年05月24日修改日期：2011年11月05日2014年01月02日2015年04月21日2017年02月24日2019年01月17日2020年01月13日2020年08月17日2022年03月19日2022年08月15日2023年06月01日他克莫司胶囊说明书请仔细阅读说明书并在医师或药师指导下使用由于免疫抑制，发生淋巴瘤和其他恶性肿瘤，尤其是皮肤癌的风险增加；对细菌、病毒、真菌和原虫感染包括机会性感染在内的易感性增加。
本品应由有免疫抑制治疗和器官移植病人管理经验的医师处方。
服用本品的患者应由配备足够实验室设备和医护人员的医疗机构进行随访。
负责维持治疗的医师应掌握进行随访所需的全部信息。
【药品名称】通用名称：他克莫司胶囊商品名称：普乐可复英文名称：Tacrolimus Capsules汉语拼音：Takemosi Jiaonang【成份】化学名称：[3S-[3R*[E(1S*,3S*,4S*)],4S*,5R*,8S*,9E,12R*,14R*,15S*,16R*,18S*,19S*,26aR*]]-5,6,8,11,12,13,14,15,16,17,18,19,24,25,26,26a-六-癸氢-5,19-二羟基-3-[2-(4-羟-3-甲氧环己基)-1-甲基乙烯基]-14,16-二甲氧-4,10,12,18-四甲基-8-(2-丙烯基)-15,19-环氧-3H-吡啶并[2,1-c][1,4]氧杂氮杂环二十三碳烯-1,7,20,21(4H,23H)-四酮,一水合物。
化学结构式：分子式：C44H69NO12·H2O分子量：822.03辅料：羟丙基甲基纤维素、交联羧甲基纤维素钠、一水乳糖、硬脂酸镁【性状】0.5mg：浅黄色硬质胶囊，内容物为白色粉末。
1mg：白色硬质胶囊，内容物为白色粉末。
【适应症】预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。
治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
肾移植受者他克莫司和环孢素A单中心3年随访比较
随访 ３年 以上 ， 观察 Ｔ Ｃ和 Ｃ Ａ组急性排 斥和慢 性排 斥反 应发 生、 Ａ Ｓ 肾穿刺活检 、 ／肾 ３年 内存 活状 况、 清肌酐 人 血
值 、 功能 、 肝 血糖 及 血 脂 水 平 、 染 、 感 药物 不 良反 应 。结 果 入 选 病 例 共 ３５例 ， Ｓ 组 ９ １ ＣＡ ８例 ，Ａ 组 ２ ７例 ， 访 ＴＣ １ 随 时间 ３ ７ ６～ ３个 月 ，Ｓ 组 和 Ｔ Ｃ组在 性 别 、 龄 、 重 、 肾类 型 、 白 细胞 抗 原 （ Ｌ 错 配 、 Ｇ 、 体 诱 导 治 疗 ＣＡ Ａ 年 体 供 人 Ｈ Ａ） Ｄ Ｆ抗
５０２０ｍ 静脉滴注。而术后接受 的免疫抑制方案为均 ０， ｇ ５
为 Ｃ Ａ Ｔ Ｃ＋ Ｍ Ｓ ／ Ａ Ｍ Ｆ＋Ｐｅ ，Ａ ｒ Ｔ Ｃ和 Ｃ Ａ 的初 始 剂 量 分 别 ｄ Ｓ 为 ０１ ｓ （ｇ・ ） ５ｍ ／ ｋ ｄ ， ．０ｍ ／ ｋ ｄ 和 ｇ （ｇ・ ）以后根 据血 药浓 度
率 明显降低 ， 在人／ 肾存活 方面无 差异 ， 后续 的 ３年研 究 发现 Ｔ Ｃ组 １年后 急性 排斥 反应 发生 率 也 明显降 Ａ 低， 而且慢性移植 物肾病 （ｈｏｉ ａ ｏｒ ｔ ｅｈｏａ ｙ ｃｒ ｃ ｌ ｇ ｆ ｎｐｒｐｔ ， ｎ ｌ ａ ｈ Ｃ Ｎ） Ａ 的发生率也 较低 ， 移植物 的生存 率无 差异 。 但 在 国内关 于该研究 的大样本 报道较 少 ， 本次 研究通过
抑制 方案 受者随访 资料 ， 探讨 Ｔ Ｃ在 肾移植 受者 中应用的有 效性 和安 全性 。方 法 回顾性 分析 ３年 间首次接 受 Ａ 肾移植 术者的临床 资料 ， 术后接 受的免疫抑制 方案均为 Ｃ Ａ Ｔ Ｃ＋吗替 麦考酚 酯（ Ｓ ／Ａ ＭＭＦ ）＋泼尼松 （ ｒ ） 定期 Ｐｅ ， ｄ
肾移植术后他克莫司致高钾血症1例
肾移植术后他克莫司致高钾血症1例2016-05-11 09:40:17 作者:7天论文网【大中小】浏览:7次评论:0条高钾血症是肾功能不全的常见并发症。
肾移植术后随着尿量的增加及肾功能的恢复，患者体内电解质水平逐渐达到稳态。
但术后早期因多尿，加之电解质补充不足或补充不及时常会造成低钠、低钾血症，高钾血症较为罕见。
器官移植受者接受常规免疫抑制剂治疗，也很少会引起高钾血症、低钠血症和代谢性酸中毒等电解质和酸碱代谢紊乱。
本文报道1 例肾移植术后他克莫司致高钾血症的病例。
1 基本资料患者，男性，25 岁，以“肾移植术后1 月，发现肌酐升高1d”主诉于2014 年12 月18 日入院。
患者因“慢性肾炎慢性肾脏病5 期”于2014 年11 月20 日在全麻下行DCD 肾脏移植术，手术顺利，术后给予甲强龙及ATG 免疫诱导及冲击治疗，给予赛可平+他克莫司+强的松三联免疫抑制治疗，并常规给予拜复乐、科赛斯、更昔洛韦预防感染治疗，术后每天尿量为3000～4000mL。
并给予监测免疫抑制剂血药浓度，调整用量，辅以营养、改善微循环、纠正贫血、补钙抗凝、补液利尿等治疗，后肾功逐渐恢复。
本次入院当天查肾功血肌酐为221μmol/L，电解质示血钾为7.29mmol/L，二氧化碳结合率为10.3mmol/L，诊断为“慢性肾炎，慢性肾脏病5 期，肾移植术后，肾功损害待查，高钾血症”。
高钾血症的转归：入院时免疫抑制方案为赛可平+他克莫司+强的松三联免疫抑制方案，入院后复查肌酐为233μmol/L，钾为7.76mmol/L，钠为110.5mmol/L；给予以下治疗：①呋塞米80mg，静推，促进钾离子外排。
②葡萄糖酸钙1g，静推，利用钙离子拮抗钾离子对心肌的毒性。
③普通胰岛素10IU 溶于50%葡萄糖60mL，10%葡萄糖200mL，静脉滴注，促进钾离子转运入细胞。
④二氧化碳结合率降至22mmol/L 以下时，给予5%碳酸氢钠150mL 静脉滴注，纠正酸中毒。
肾移植术后糖尿病诱发因素分析
[文章编号]1000-2057(2008)03-0199-02南通大学学报(医学版)Journal of Nantong University(Medical S ciences)2008∶28(3)肾移植术后糖尿病(PT DM)是影响肾移植患者术后存活的重要并发症之一,其发病率根据文献报道可达2.5%~24.0%[1]。
肾移植术后糖尿病的诱发因素和发病机制较为复杂,包括患者自身因素、免疫抑制剂的应用、术后肝肾功能恢复程度等。
我院1997年3月~2007年5月进行肾移植213例,其中发生肾移植术后糖尿病26例,本文探讨其发病高危因素、诊断及治疗等情况。
1资料和方法1.1一般资料肾移植后糖尿病26例,男16例,女10例,平均年龄42.1±13.4岁。
患者的原发病均为慢性肾小球肾炎。
所有患者术前均无糖尿病史。
淋巴细胞毒性试验阳性率<(7.0±1.5)%。
肾移植手术按常规进行。
免疫抑制剂用药方案:移植术中甲基强的松龙1.0g、术后连续2天500mg/d静脉给予,第4天起口服强的松50~60mg/d。
1个月后减至20mg/d,1年时5~10mg/d维持。
术后第3天起,口服环孢素A或者他克莫司+霉酚酸酯+强的松。
环孢素A和他克莫司起始量分别为6~8mg kg-1d-1和0.1~0.15mg kg-1d-1,根据各自血药谷值浓度调整剂量。
如患者术后确诊为急性排斥反应,即采用激素冲击治疗。
如为耐激素性排斥反应,则采用抗T淋巴细胞免疫球蛋白或奥索克隆OKT3治疗。
术后随访时间4～50个月。
1.2糖代谢监测及肾移植后糖尿病诊断标准所有患者术前和术后行空腹血糖和尿糖的连续动态检测,住院期间每周～5次,出院后5~3天次。
根据W O的糖尿病诊断标准()如肾移植患者有糖尿病症状,任何时候血糖≥L及空腹血糖≥L可诊断肾移植后糖尿病;()如肾移植患者有糖尿病症状,但空腹血糖在5.6～7.0mmol/L 之间,任何时候血糖在7.0～11.1mmol/L之间,则进行糖耐量实验,2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为肾移植后糖尿病;(3)如肾移植患者无糖尿病症状,除上述两项诊断标准外,尚应加一项标准以明确诊断,即葡萄糖负荷1小时血糖≥11.1mmol/L。
药物相互作用对免疫抑制剂合理用药的影响
药物相互作用对免疫抑制剂合理用药的影响【摘要】近年来，器官移植中所应用到的免疫抑制剂得到了快速的发展，在器官移植手术中的成功率也越来越高。
器官移植患者合理地使用免疫抑制剂能够起到预防器官在体内的排异作用，减少不良反应，延长移植器官在患者体内的存活时间，本文主要讲述了几种常用的免疫抑制剂和不同药物之间所产生的作用，进行了分析和总结，为免疫抑制剂在临床的应用上提供更多有效的参考依据。
【关键词】药物作用;免疫抑制剂;他克莫司;1.前言免疫抑制剂在器官移植手术后能够起到对机体功能的保护、避免免疫活性细胞遭到破坏的作用，以此来延长移植器官在患者体内的存活时间。
临床上最基础的免疫抑制剂有他克莫司、环孢素这两种，而西罗莫司也常用于器官移植患者中。
肝脏的药物最为常见的是代谢酶种类，其含量丰富，因此可以与免疫抑制剂在同一代的代谢酶药物作用下产生相互的药物作用，这样会使得免疫抑制剂血药浓度或高或低，药效或强或弱，甚至还可能会造成排异反应及其他不良反应的出现[1]。
进行器官移植手术的患者往往会有多种并发症出现的可能，需要同时进行药物治疗，因此，当选用药物进行治疗时要考虑到对免疫抑制剂合理用药的影响。
2.药物相互作用对环孢素的用药影响环孢素的产生是从真菌的代谢产物中所分离出来的一种中性环多肽药物，它本身一共含有十一个氨基酸，它在临床上主要应用在患者的心、心肺、肝肾的联合移植手术后，能够起到术后器官的异体移植物的预防作用。
如果出现有毒副作用，其最为严重的程度就是肝肾毒性，为了有效抑制住毒副作用的产生，临床上要合理使用环孢素来发挥其药物疗效以降低毒副作用的发生率。
环孢素在经过人体肝脏药物中的CYP3A酶系代谢时，会从胆汁中被排除出来，为此，在使用CYP3A 酶系代谢药物时，可能会影响到环孢素在人体中的药物疗效及血药浓度[2]。
2.1可使环孢素血药浓度降低的药物影响环孢素血药浓度的药物如抗癫痫药物，抗癫痫药物中的扑米酮、苯妥英钠、卡马西平等药物会诱导出肝药酶，与环孢素进行相互的作用以后，会促进环孢素在患者体内的代谢，从而降低其在患者体内的血药浓度。
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他克莫司转换为环孢素对肾移植术后新发糖尿病的影响
作者：沈东
来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期
【摘要】目的：探究在肾移植术后新发糖尿病患者治疗中他克莫司转换为环孢素对疾病的影响。
方法：本研究样本从本院新发糖尿病患者中选取，总例数为50，研究时间始于2018年5月，止于2019年5月，依据治疗方案的异同进行分组，实验组患者予以环孢素治疗，对照组患者予以他克莫司治疗，对比两组患者治疗结果。
结果：研究明确，实验组与对照组治疗后在空腹血糖指标上存在差异，其中实验组患者随着时间的推移，血糖指标下降情况越来越好（P<0.05）;实验组与对照组在胰岛素需求上存在差异，其中实验组患者随着时间的推移需求越来越低（P<0.05）。
结论：据此研究表明，在肾移植术后新发糖尿病患者治疗中他克莫司转换为环孢素，能够明确改善患者血糖指标并且还能降低胰岛素需求。
【关键词】肾移植术后;新发糖尿病;他克莫司;环孢素
【中图分类号】R699.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-057-01
肾移植后新发糖尿病指的是患者在进行肾移植手术前无糖尿病历史，而在术后出现持续性的血糖指标升高，进而达到糖尿病的诊断标准。
肾移植后唐脑病属于一种严重的器官移植并发症，属于一种继发性疾病，会增加患者移植手术后心血管疾病的死亡率，进而增加了丧失功能的风险，降低了患者的生存率。
根据临床研究发现，对于肾移植后糖尿病而言其发病机制极为复杂，有年龄、种族、体质量、遗传等因素，但是其主要的风险因素还是免疫抑制剂的应用问题，特别是对于大剂量糖皮质技术与神经抑制剂而言，大部分报道都认为他克莫司比环孢素更
加容易引起血糖指标异常，本研究特对本院肾移植术后新发糖尿病患者应用不同的治疗方式，探究他克莫司转换为环孢素对疾病的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料研究对象为肾移植术后新发糖尿病患者，总例数为50。
研究始于2018年5月，止于2019年5月，将50例样本依据治疗方案的异同分组，分组比例为25：25。
对照组25例中，男性12例，女性13例，年龄限制为23-62岁，平均年龄（43.1±0.2）岁;实验组25例中，男性15例，女性10例，年龄限制在24-64岁，年龄平均为（46.1±0.1）岁。
研究已将参与研究病历资料送入伦理委员会，并获得批准，家属也支持研究，两组资料数据差异不影响研究科学性。
1.2 方法
实验组患者予以环孢素治疗，实验组患者停用他克莫司，并且改用环孢素，根据患者体质量来确定药物剂量，其起始剂量为4mg/kg到5mg/kg，在对患者环孢素药物浓度进行检测之后，将环孢素的浓度控制在100ng/ml到150ng/ml。
对照组患者予以他克莫司治疗，给予患者他克莫司减量20%的方案，将药物浓度控制在5ng/ml到10ng/ml之间。
1.3 观察指标①空腹血糖指标、②胰岛素需求
1.4 统计学处理
用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。
计量资料采用表示，行t检验;计数资料采用n（%）表示，以检验，当P
2 结果
2.1 空腹血糖指标
研究明確，实验组与对照组治疗后在空腹血糖指标上存在差异，其中实验组患者随着时间的推移，血糖指标下降情况越来越好，两组对比统计差异值合理（P<0.05）。
2.2 胰岛素需求
研究明确，实验组与对照组在胰岛素需求上存在差异，其中实验组患者随着时间的推移需求越来越低，两组对比统计差异值合理（P<0.05）。
3 讨论
肾移植后新发糖尿病是肾移植术后的一种常见并发症状，同时也是患者术后并发心脑血管疾病的高危因素，进而造成肾功能严重下降，甚至完全丧失肾功能，对患者长期存活率也造成了严重影响。
根据临床研究表明，对于肾移植术后新发糖尿病而言，其死亡率显著提高了。
其诱发因素也比较复杂，根据大量生物学研究显示，糖尿病当中的HLA抗原与基因有着密切的关系，具有糖尿病易感基因患者而言，其发病率也越来越高[1]。
而他克莫司与环孢素都属于钙调磷酸酶抑制剂，能够预防实体器官移植后的排斥反应。
根据卫生部门统计得知，在移植手术2年后饮用他克莫司的新发糖尿病发病率为30%，而应用环孢素则发病率在18%。
特别是在糖尿病早期停用他克莫司应用环孢素后其血糖控制效果最为理想，而对于他克莫司减量患者而言，其空腹血糖的空腹血糖也相对下降，而后期的胰岛素剂量也比较小[2]。
另外根据临床研究表明，他克莫司对糖尿病患者而言存在剂量依赖性，对终末期糖尿病肾移植患者而言应用安全性也比较高。
环孢素的应用在实体器官移植中有着重要的效果，明显改善了肾移植患者的存活时间，虽然环孢素当中也存在肝肾毒性的存在，但是还能对药物浓度进行监控，通过观察患者肝肾功能变化来调整剂量能够避免出现副作用[3]。
本研究中，研究明确，实验组与对照组治疗后在空腹血糖指标上存在差异，其中实验组患者随着时间的推移，血糖指标下降情况越来越好，两组对比统计差异值合理（P<0.05）。
研究明确，实验组与对照组在胰岛素需求上存在差异，其中实验组患者随着时间的推移需求越来越低，两组对比统计差异值合理（P<0.05）。
综上所述，据此研究表明，在肾移植术后新发糖尿病患者治疗中他克莫司转换为环孢素，能够明确改善患者血糖指标并且还能降低胰岛素需求。
参考文献
[1]张蓬杰，张志明，杜鹏，等.他克莫司转换为环孢素对肾移植术后新发糖尿病的影响[J]山西医科大学学报，2015，（12）：1230-1234.
[2]柏宏伟，石炳毅，钱叶勇，等.用他克莫司替换环孢素A预防和治疗肾移植后慢性移植肾肾病[J]中华器官移植杂志，2006，27（6）：356-358.
[3]陈敏灵，于明香，许明，等.肾移植术后存活1年以上患者中移植后糖尿病的发病、转归及其影响因素[C]//中华医学会.中华医学会第九次全国内分泌学学术会议论文集.2010：58-58.。