公立医院改革重头戏启幕 严控医疗费用增幅
深化医疗服务价格改革试点方案
深化医疗服务价格改革试点方案深化医疗服务价格改革是推进医疗保障和医疗服务高质量协同发展的重要举措。
为加快建立科学确定、动态调整的医疗服务价格形成机制，持续优化医疗服务价格结构，现制定本方案。
一、总体要求（一）指导思想。
坚持以人民健康为中心、以临床价值为导向、以医疗事业发展规律为遵循，建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制，坚持公立医疗机构公益属性，建立合理补偿机制，调动医务人员积极性，促进医疗服务创新发展，提高医疗卫生为人民服务的质量和水平，控制人民群众医药费用负担，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的医疗卫生服务。
（二）总体思路。
规范管理医疗服务价格项目，建立符合价格规律的计价单元体系。
统筹兼顾医疗事业发展需要和各方承受能力，调控医疗服务价格总体水平。
探索政府指导和公立医疗机构参与相结合的价格形成机制，充分发挥公立医疗机构专业优势，合理确定医疗服务价格。
建立灵敏有度的价格动态调整机制，明确调价的启动条件和约束条件，发挥价格合理补偿功能，稳定调价预期、理顺比价关系，确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续。
强化大数据和信息化支撑作用，加强公立医疗机构价格监测评估考核，确保价格机制稳定运行。
坚持系统观念，统筹推进公立医院补偿机制、分级诊疗、医疗控费、医保支付等相关改革，完善激励约束机制，增强改革的系统性、整体性、协同性，形成综合效应。
（三）改革目标。
通过3至5年的试点，探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验。
到2025年，深化医疗服务价格改革试点经验向全国推广，分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制成熟定型，价格杠杆功能得到充分发挥。
二、建立目标导向的价格项目管理机制（四）制定价格项目编制规范。
按照服务产出为导向、医疗人力资源消耗为基础、技术劳务与物耗分开的原则，制定国家价格项目编制规范。
医疗价格调整后次均费用增加原因分析
医疗价格调整后次均费用增加原因分析作者：王晓敏来源：《中国乡镇企业会计》 2020年第10期王晓敏摘要：新医疗体制改革背景下，医疗卫生服务价格的调整在一定程度上增加了患者住院次均费用，这种增长趋势已然成为了社会舆论的关注焦点。
次均费用的增加原因是多方面的，包括患者的需求、新技术的开展、医院成本的推动、医院相关机制的缺失等密切相关。
基于此，文章主要分析了医疗价格调整后次均费用增加的原因，并在此基础上提出了几点有效的控制策略，以供参考。
关键词：医疗价格调整；次均费用增加；医疗改革；费用控制医院住院次均费用主要是指所有住院人次的平均费用，是衡量一个医院，甚至某区域内医疗费用增长的重要指标，也是度量患者经济负担的标尺。
但就目前来看，我国医疗次均费用呈现出持续上涨趋势，看病贵的问题不仅是社会舆论焦点，更成为了国家政府关注并急需解决的问题。
为了有效应对医疗价格调整后次均费用增加带来的一系列负面影响，新医改提出了各类措施方案，作为医院也需要详细分析次均费用增加的具体原因，并针对性加以控制，从而为医院的稳定、可持续发展奠定坚实的基础。
一、我国医疗价格调整现状分析（一）医药价格体系现有问题推动医疗费用上涨自改革开放以来，我国卫生事业呈现出快速发展趋势，相关医疗费用也飞速增长。
我国医疗次均费用就从1978年的11.5元一路飙升到了2581.7元，年平均增长率为16.3%，卫生总费用也从110.21亿元上涨至35312.4亿元，年平均增长率为17.38%。
与同期国内GDP相比，卫生总费用增长以及次均费用增长速度明显高于国内GDP。
在医疗费用增长背景下，百姓及患者面临着较大的医疗费用负担。
一般情况下，次均费用是由药品价格、医疗服务价格与药品数量和医疗服务数量共同决定的，并受到医疗种类的影响。
就我国现有的医药价格体系上，目前仍有很多待解决的问题，例如医疗服务价格比价关系不科学、药品耗材价格虚高、服务定价过高、劳务价值未能充分体现等。
公立医院新旧会计制度(3篇)
第1篇一、引言随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，公立医院作为我国医疗卫生体系的重要组成部分，其会计制度也面临着改革与完善的迫切需求。
近年来，我国公立医院会计制度进行了多次变革，从旧制度到新制度的转变，不仅有助于提高医院财务管理水平，还有利于推动医院健康发展。
本文将分析公立医院新旧会计制度的变革内容、影响及应对策略。
二、公立医院新旧会计制度变革内容1. 旧会计制度（1）会计主体：公立医院以医院为单位进行会计核算。
（2）会计对象：主要包括医院的资产、负债、收入、支出、净资产等。
（3）会计要素：收入、支出、费用、成本、资产、负债、净资产等。
（4）会计科目：按照国家统一的会计制度设置。
（5）会计处理方法：采用权责发生制和收付实现制相结合的方法。
2. 新会计制度（1）会计主体：公立医院以医院为单位进行会计核算。
（2）会计对象：主要包括医院的资产、负债、收入、支出、净资产等。
（3）会计要素：收入、支出、费用、成本、资产、负债、净资产等。
（4）会计科目：按照国家统一的会计制度设置，并增加了部分科目。
（5）会计处理方法：采用权责发生制。
三、公立医院新旧会计制度变革影响1. 财务管理影响（1）提高了公立医院的财务管理水平。
新会计制度要求医院严格按照权责发生制进行会计核算，有利于提高医院财务信息的真实性和准确性。
（2）加强了医院内部审计。
新会计制度要求医院建立健全内部控制制度，加强内部审计，确保医院财务安全。
（3）提高了医院财务透明度。
新会计制度要求医院公开财务信息，接受社会监督，有利于提高医院的社会信誉。
2. 医院发展影响（1）有利于优化医院资源配置。
新会计制度要求医院合理配置资源，提高资源利用效率。
（2）有助于推动医院可持续发展。
新会计制度要求医院加强成本控制，提高经济效益，有利于医院可持续发展。
（3）有利于提高医院服务质量。
新会计制度要求医院加强内部管理，提高服务质量，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。
3. 社会影响（1）提高了医疗卫生服务质量。
医疗保险如何更好控制费用上涨
医疗保险如何更好控制费用上涨在当今社会，医疗保险对于保障人们的健康和减轻医疗负担起着至关重要的作用。
然而，随着医疗技术的不断进步、人口老龄化的加剧以及人们对医疗服务需求的增加，医疗保险费用上涨成为了一个不可忽视的问题。
这不仅给个人和家庭带来了经济压力，也对医疗保险制度的可持续性提出了挑战。
那么，如何更好地控制医疗保险费用的上涨呢？首先，加强医疗服务的管理和监督是关键。
医疗机构应当建立合理的诊疗规范和流程，避免过度医疗和不必要的检查、治疗。
例如，对于一些常见疾病，可以制定标准化的诊疗方案，减少医生的随意性决策。
同时，要加强对医疗机构的监管，严格查处违规收费、开大处方等行为。
通过建立医疗服务质量评估机制，对医疗机构的服务质量和费用控制情况进行定期评估和公示，促使医疗机构自觉控制成本。
其次，推进医保支付方式的改革也能发挥重要作用。
目前，按项目付费的方式容易导致医疗机构为追求收入而增加服务项目和费用。
可以逐步推广按病种付费、按人头付费、总额预付等支付方式。
按病种付费是根据疾病的诊断和治疗方式确定固定的支付标准，促使医疗机构在保证治疗效果的前提下控制成本。
按人头付费则是根据医疗机构服务的人数给予固定的费用，激励医疗机构做好预防保健工作，减少疾病的发生。
总额预付是给医疗机构设定年度费用预算，超过预算部分由医疗机构自行承担，这有助于医疗机构从源头上控制费用。
再者，鼓励预防保健和健康管理也是控制费用上涨的有效途径。
预防胜于治疗，通过加强健康教育、普及健康知识，提高人们的健康意识和自我保健能力，可以减少疾病的发生。
政府和医保部门可以对预防保健服务给予一定的补贴和支持，例如免费的疫苗接种、健康体检等。
同时，鼓励医疗机构开展健康管理服务，为患者提供个性化的健康指导和干预措施，降低慢性病的发病率和并发症的发生，从而减少医疗费用的支出。
另外，提高医保基金的使用效率也不容忽视。
医保部门要加强对医保基金的预算管理和精算平衡，合理确定基金的收支规模和保障水平。
2024年医疗费用控制整改措施模版（三篇）
2024年医疗费用控制整改措施模版一、费用控制与管理1. 确立合理检查与收费原则，旨在遏制医疗费用不合理增长。
特设定全院人均次住院费用上限为____元，人均次补偿率需高于____%，同时确保自费比例不高于____%。
为达成新城居医保各项指标要求，在保障医疗质量的前提下，各科室需依据患者病情，合理调控医疗总费用，严禁推诿患者，禁止将结算标准机械分配至每位患者，以免医疗资源浪费或服务质量下降。
2. 严格执行卫生行政部门颁布的常见疾病诊疗技术规范，精确把握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊等环节的指征与标准。
禁止擅自延长住院日或推诿病人提前出院。
二、合理用药管理1. 严格遵守《基本药品目录》及《抗生素使用指导原则》等相关规定，推行梯度用药与合理药物配伍，严禁滥用药物、人情方、大处方及“搭车”药现象。
2. 若因病情需要超出基本药品目录的自费药物，必须事先告知病人或其家属并获得签字同意。
3. 同一病种仅允许使用一种同类药品。
4. 设定抗生素使用率的合理上限为____%。
5. 严禁使用与住院病种治疗无关的药品。
6. 各科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药品比例亦需控制在医疗费用总额的____%以内。
7. 出院带药应遵循合理原则，一般疾病不超过____日用量，慢性疾病不超过____天用量。
三、医疗器材与检查诊治管理1. 对参合农民应用医疗器材时，应确保质量可靠且实惠，坚决反对不合理应用。
2. 秉持“保证基本医疗”的原则，对参合农民的辅助检查与诊疗进行规范。
3. 精确掌握大型设备检查的指征，能用常规检查确诊的应避免使用特殊检查，严禁进行与疾病无关的特殊检查。
____%。
4. 确因病情需要前往上级医院进行大型仪器设备检查的，应事先告知病人或其家属并获得签字同意。
5. 治疗措施应在基本诊疗项目范围内选择，超出范围的自费或部分报销项目需明确告知并征得病人或其家属同意。
四、收费与补偿管理1. 严格执行物价部门规定的收费标准，严禁分解收费、重复收费及超标收费现象。
中国公立医院改革攻坚中前行向“看病贵”宣战
创新 管理体 制 、加强 内部 管理 、完善上 下联动 ……近一年 来 ， 部分城 市用实际 行动演绎公立 医院改革的艰 难前行 。 国４ 个 国家和省级城 市陆续拿 出方案 、 全 ７ 启动 改革试点 ，力 图走 出荧屏 中所展 现的现 实困境 。
个 “ 垒 ” 的核 心 。 堡 长期 以来 ，我国在公立 医院管理 上职责不清，卫 生行政部 门既办医院又管 医院 ，
出现监管缺位 、执 法不严 等问题。２ １ 年 ２ 出台的 《 立医院改革试点指导意见 》 ００ 月 公 明确提 出， 要探 索政事分 开、管办分开 的有效形式 ， 建立协调 、统一、高效的公立 医
“ 化 管 理 ’ 见 证 医院 强化 “ 细 ’ 内功 ＂
“ 管办分开”是为公 立 医院发展创造 良好 的外部环境 ， 细化管理”则是公 立医院 “ 从自 身找效益 “ 内功修炼” 。 推进预约诊疗 、 优化 门诊流程 、改善住 院转诊流程……卫生部在 《 关于改进公立 医院服务管理方便群众看病就 医的若干意见 》 中就公立 医院加强 内部管理提 出了具体 要求。令人欣慰 的是 ，近一年来许 多试点城市将 意见 中的要求付诸 了行动。 在北京天坛 医院， 双休 日 开放 １ 个专业的所有 门诊科 室，同时开放神经影像 、 ７ 心
“ 办 分 开 ＂ 在 争 议 中破 冰 管
各级各类医疗机构每天接诊量 多少？本地患者和外地患者 的比例 多少？老人孩子 各 多少？……对于这 些 问题 ， 主管卫生工作 的北京市副市长丁 向阳连用 了几个 “ 不知 道” ，突显 了当前北京市医疗机构 管理 的尴尬处境。 ２１ 年 １ 月 ２ ０ ０ ０ ７日，北京市首都 医药卫生协调委 员会成立 ， 致力于有效协调 、 整 合优化所有在 京医疗卫生资源。 北京市还将 成立 由卫生局管理 的医院管理局 ， 负责市 属公立医院国有资产管理和监督 、 医院主要负责人聘任等。 这是北京探 索公 立医院“ 管 办分开”迈 出的实质步伐。 近一年来 ， 公立 医院改革试点城市积极探 索创新管理体 制： 的成立市政府公立 有 医院管理机构 ， 在卫生部 门下设执行机构； 的成立由卫生局管理 的公 立医院管理机 有 构 ， 医院实行全面管理；有 的直接委托 卫生行政部 门履行 出资人职责； 的成立在 对 有 卫生行政部 门之外的公 立医院管理机构 。 如果说公立 医院是深化 医改的攻坚“ 堡垒”那 么管理体 制和运行机制 改革则是这 ，
2021年新医改方案_2021年医改新政策
2021年新医改方案_2021年医改新政策第一、推广医疗改革经验《通知》中第一项就要求贯彻落实中办、国办转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(厅字〔2021〕36号)，学习先进经验，结合地方实际大胆探索创新，推动公立医院综合改革向纵深发展。
也就是说各地要学习典型医改试点经验，进行推广，在这里给大家简单复习下《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》所涉及的8项典型经验：1.深化医改工作由地方各级党政一把手负责2.公立医院取消药品加成，提高医务服务费3.规范诊疗行为，严格控制公立医院规模过快增长4.全面推进支付方式改革，推行以按病种付费为主5.落实公立医院运营自主权，各级行政主管部门从直接管理公立医院转变为行业管理6.确定公立医院编制总量，逐步实行备案制7.提高医务人员薪酬，基层医疗机构可将收支结余作为员工奖金8，以家庭医生签约服务和医疗联合体为重要抓手，加快分级诊疗制度建设第二、2021年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下下面这一点将是医院管理者的痛了，2021要限制公立医院医疗费用的增长。
为了贯彻落实《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》(国卫体改发〔2021〕89号)，2021年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。
各省(区、市)设定2021年度医疗费用增长控制目标，结合实际分解到各地市、县(市)和公立医院，并于5月15日前报国家卫生计生委、国家中医药局备案。
国家将对2021年各省(区、市)公立医院医疗费用增长情况进行排名和通报。
排名!排名!排名!重要的事情说三遍，如果医院医疗费用增长过快，排名靠前，那很可能就被通报了。
虽然医疗费用不能长的太快，但医院员工工资还得涨，医院也是很艰难。
第三，9月30日前，全面推开公立医院综合改革，取消药品加成这点就不多说了，此前发改委也已经透漏了9月底前所有公立医院要实施药品零差率，而此次红头文件已经坐实了这一说法，《通知》中提到：9月30日前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。
公立医院改革总结：深化医改方案措施收到明显成效
公立医院改革总结：深化医改方案措施收到明显成效深化医改方案措施收到明成效公立医院改革是我国医疗体制改革的重要内容之一，通过深化医改方案措施，我国不断加强医疗服务供应和质量提升的同步性。
公立医院改革方案紧扣服务改善和制度优化，通过医院管理和医保制度改革等措施，助力医疗服务质量的提高，同时也为人民群众提供了更多优质医疗服务。
下面，我们来总结一下公立医院改革的相关情况。
一、公立医院改革的具体措施公立医院改革的主要目标是通过制度改革、机构改革、管理改革、模式创新等多方面措施，促进医疗服务供应的增加和质量提高。
具体措施包括：1.分级诊疗制度建立和推广建立分级诊疗制度是公立医院改革的重要措施之一，根据不同患者的疾病情况和就诊需求，对医疗服务进行分级诊疗，推动“看病不难、看病贵”的问题得到改善。
通过分级诊疗，可以优化医疗资源的配置，提高医疗效率和患者满意度。
2.医疗服务价格改革公立医院改革方案对医疗服务价格进行重要调整，从严执行医疗服务价格政策，规范医疗服务价格，确保群众享受到公平、合理、便利的医疗服务。
同时，针对部分贫困地区和人口较为密集的乡村地区，实施按次收费制度，让群众享受到真正惠及全体人民的医疗服务。
3.医保制度改革公立医院改革方案对医保制度进行了全面调整，推进医保制度和社会保障体系的整合，建立健全基本医保国家和地方财政保障机制，推动医保支出下降和医疗服务供应的提高。
同时，加强医保基金的集中调配、统筹和管理，确保医保资金的科学配置和合理使用。
4.医院管理制度改革公立医院改革方案加强了医院管理制度的改革，提高管理效率和服务质量。
主要包括加强医疗质量管理和安全管理，保证医院正常运作，提高医疗服务质量，同时推进医疗技术的研究和创新，实现医疗服务供应的全面发展。
二、公立医院改革的成效公立医院改革的措施一系列的实施，取得了明显的成效。
主要体现在以下几个方面：1.医疗资源配置得到优化公立医院改革通过分级诊疗的推行，使得医疗资源的合理配置得到实现。
“公立医院收入结构调整＂能缓解看病贵吗？——基于预算平衡下的医疗费用控制
４１
经济与管理研究（ ０ ２ ２ １ 年第 ９ ） ｝ Ｒ ｓａｃ ｎ Ｅ ｏ ｏ ｉｓ ｎ ｎ ｇ ｍ ｎ 期 ｅｅ ｒｈｏ ｃ ｎ ｍ ｃ ａ ｄＭａ ａ ｅ ｅ ｔ
的关键 。因此 ， 基于医院预算平衡 视角下考察 医疗 费用 的控制具有重要 的现实意义 。 在现实 中， 公立医院的补偿来 源包括 财政 、 医保 和价格三大块 ， 直观 的逻辑是要控制 医疗 费用 ， 必须 降低医疗 价格 ， 由此导致的医院收益与运营成本之 间的缺 口需要 由财政来补偿 。但是 ， 我们还需要注 意医院价格补偿 渠道 包括 ： 药品 、 检查和服务 ， 医院从这 三项获得 同样补偿 的情况下 ， 对患者 医疗费用 的影响乘 数是不一 致 的， 就使 这 在保证医院总收益不变 ， 通过收益 结构调整来控制 医疗费用成为可能 。
而 降低 社 会 整 体 医疗 费 用 。
关键词 医疗费用 公立 医院 补偿机制
中 图 分 类 号 ： １７ Ｒ ９
文 献 标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：００—７ ３ （ ０ ２ ０ ０４ — ７ １０ ６ ６ ２ １ ） ９— ０ １ ０
韩启德院士：国内医改存在四大难题
咯特 关 移 注
吣馨 《 世 《 噼 繇
韩启德 院士 ：国 内医改存 在 四大难 题
李 颖
“ 中国医改还存 在不少 难题 。 医改和 卫 生事业还 有不少 理论 和政 策 问题 亟待 研 究。 ４ ２ ” 月 ７日， 国人 大 常委会 副委 员长 、北京大 学 医学部 主任 韩启德 院士在北 京 全 大 学 中国卫生发展研 究 中心 成立 暨 《 叶刀 》杂志 中国专 辑首发 式上表 示。 柳 韩启德认 为 ，难题之 一是基本 医疗卫 生制度 的实施 。在 当前市场 不完善 、行政 管理 能力低 下 的情况 下 ，很 难兼 顾 到 患者 、 医药流通 环 节 、 医院、 药厂 等几方 面 利 益 ；另 外 ，要确 保 “ 本 ” 目前还存 在 基 层 卫 生机 构 能力 不足 ，特 别 是基 层 基 ， 医疗单位 人 力资本 不足 的情 况。 其次 是政府 和 市场角色 定位 问题 。“ 比如说 政府 应该 通过什 么途 径、什 么方 式 来补偿公 益服务？是不是只有公立 医院才能发 挥公 益服务？如何利用 市场机制来补偿
《 医院领导决策参考 》２ １ 年第 ０ 期 ００ ９ ３
公益服务？”
韩启德 强调第三个难题是社会 因素的考虑—— 医疗服务对健康 的贡献只 占很少部 分 ，有报道说 只 占 ８ ％；健 康 问题 的绝大部分 是要依 靠社会 的方 方面 面来 解决 的。 “ 以控 烟 为 例 ，宣 传 呼声 很 大 ，但 效果 很 差 。 韩启 德 说 ，“ 民不 是 以生 ” 烟 存 、得 病 的概 率来解释 问题 ，而是 以周 围抽烟人 的寿命来 回答 问题 。 同时控烟又 ” 与地方政府 的财政 、政府各部 门协调 以及各方利 益有关。在他 看来 ，同样 非常复杂 的 问题 包 括 疫苗 接 种 、环境 污 染 、公 众 营养 、糖尿 病 和 高血 压 防治 等 。 第 四个 难题是对 医疗技 术 的认识 问题 。医疗技术 日新月异 ，也是 医疗费用 大幅 增长 的原 因。韩启德认为新技术 的准入 需要考虑经 济承 受能力。批准新技术新 药物 进入 ， 中国有 时提 出很 多不切 实 际 的要 求 ，大大增 加 了新技 术 的成本 。 会上 ，国家卫 生部部 长 陈竺在对 中国医改进 行 总体评价 时指 出，过去一年 ，中 国医药卫生体 制改革 已产 生 了巨大影响 ， 得到社会 的高度认 同， 不仅在 医疗保 障方面 取得 了重 大突破 ， 而且在基本 药物制度建 立、 基层 医疗卫生服务体系完善、 促进基本 公共卫 生服 务均等化和 公立 医院改革试点等方面都 已取得重要进展。 “ 要完成近期 医改近期 重点工作 ，实现 ２ ２ 年 宏伟 目标 ，既有着有利机遇和条 ００ 件 ，也 面临着 许 多 困难 和挑 战 ，有 大 量 问题 需要研 究 。 陈竺 称 ， 当前 卫 生政 策 ” 研 究领域 需要探讨和关注 的 问题包括 ：在政府对 卫生事业持续投入 的条件 下 ，如何 实现 卫生资源公平和有效 的配置 ；在农 村和城镇 医疗保 障体 系快速发展过 程 中，如 何考 虑未 来城 乡一体化 的 医疗保障体 系建设 ；在基础设施建 设不 断改善 的 同时 ，如 何进 一 步完善 基 层 卫生人 才政 策 ，使 人才 下得 去 ，留得住 ，能够发挥 作用 ；如何 适应 卫生筹资和服务体 系的新需求 ，加快卫 生信 息化建设 的进程 ，以及在全球 化背 景下 ，全球健 康 问题 和 气候 变化 与健康 问题 。 陈竺强调 ，卫生政策研 究既要着 眼于 中国卫 生改革与发展 的长远 ，又要 立足 卫 生改革的现 实 ， 国情 出发 ，吸收 国际先进理论和知 识， 从 潜心研 究 ， 勇于创新 ， 创造 出学术水平 高、应用价值 大的研究成果 ，切实服务于卫 生改革 的实践 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
公立医院改革重头戏启幕 严控医疗费用增幅
作为医疗卫生体制改革的重中之重，公立医院综合改革加快向深水区迈
进。近日，国务院医改办国家公立医院综合改革效果复核正在各地紧锣密鼓推
进。从中央和地方政策信号看，下一步，扩大按病种收费覆盖面，严控医疗费
用增幅，深化薪酬制度改革等内容，将成为公立医院改革的重头戏。 在控
费方面，根据国家卫健委 3 月发布的《关于巩固破除以药补医成果持续深化公
立医院综合改革的通知》，各地要对全部取消药品加成进行阶段性总结评估，并
于 4 月底前将总结评估报告和整改措施报国务院医改办。
据悉，今年还将继续控制医疗费用不合理增长，并将控费指标细化分解
到每家医院。全面推行以按病种付费为重点的多元复合式医保支付方式。
事实上，这一思路在地方近日密集发布的 2018 年医改工作要点中已经有
所体现。例如，青海省提出，各市（州）和省级公立医院按病种收付费的病种
数要达到 100 种以上，复合式支付方式的基金支出占比达 85%。山东省济南市
也提出，逐步扩大按病种付费病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，力争使
公立医疗机构医疗费用增幅控制在目标范围内。北京市发改委副主任李素芳日
前也透露，下一步要深化三医联动的改革，继续完善药品和医疗耗材采购的机
制，压缩药品和耗材价格居高的空间，控制医疗费用不合理的增长。
医保支付改革的承受对象主要是公立医院，医保支付改革对公立医院的
不合理医疗和费用增长是重要牵制，也是调整医疗卫生服务资源配置的重要政
策手段。国家发改委宏观经济研究院社会所副研究员关博在接受《经济参考
报》记者采访时说。
薪酬制度改革也是公立医院改革的重要任务之一。2017 年，上海、江